古今醫家經論匯編 · 卷之一 氣 運

《內經·天元紀大論》 黃帝問曰：天有五行御五位，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。論言五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，其與三陰三陽之候奈何合之？ 鬼臾區曰：夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎？故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方[1] 謂之聖。夫變化之為用也，在天為玄[2] ，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水，故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。然天地者，萬物之上下也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；金木者，生成之終始也。氣有多少，形有盛衰，上下相召而損益彰矣。 曰：何謂氣有多少，形有盛衰？曰：陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知迎知隨，氣可與期。應天為天符[3] ，承歲為歲直[4] ，三合為治[5] 。 曰：上下相召奈何？曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天有陰陽，地亦有陰陽。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏[6] 。故陽中有陰，陰中有陽。所以欲知天地之陰陽者，應天之氣，動而不息，故五歲而右遷，應地之氣，靜而守位，故六期[7] 而環會。動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也。 曰：上下周紀，其有數乎？曰：天以六為節，地以五為制。周天氣者，六期為一備[8] ；終地紀者，五歲為一周[9] 。君火以明[10] ，相火以位。五六相合而七百二十氣為一紀，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲而為一周，不及太過，斯皆見矣。 曰：至數之要，願盡聞之。曰：道如鼓之應桴，響之應聲也。臣聞之，甲己之歲，土運統之，乙庚之歲，金運統之，丙辛之歲，水運統之，丁壬之歲，木運統之，戊癸之歲，火運統之。 曰：其於三陰三陽，合之奈何？曰：子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戍之歲，上見太陽；己亥之歲，上見厥陰。少陰所謂標也，厥陰所謂終也。厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。 《內經·五運行大論》 岐伯曰：丹天之氣經於牛女戊分，黅[11] 天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氐昴畢，玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。 黃帝曰：天地者萬物之上下，左右者陰陽之道路，未知其所謂也。曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽；見少陰，左太陰右厥陰；見太陰，左少陽右少陰；見少陽，左陽明右太陰；見陽明，左太陽右少陽；見太陽，左厥陰右陽明。所謂北面[12] 而命其位，言其見也。 曰：何謂下？曰：厥陰在上則少陽在下，左陽明右太陰；少陰在上則陽明在下，左太陽右少陽；太陰在上則太陽在下，左厥陰右陽明；少陽在上則厥陰在下，左少陰右太陽；陽明在上則少陰在下，左太陰右厥陰；太陽在上則太陰在下，左少陽右少陰。所謂面南而命其位，言其見也。上下相遘[13] ，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。氣相得而病者，以下臨上，不當位也。 曰：動靜何如？曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而復會也。 曰：余聞曰應地者靜。今言下者左行，不知所謂。曰：夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛[14] ，五行麗[15] 地。地者，所以載生成之形類也；虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也。仰觀其象，雖遠可知也。 曰：地之為下否乎？曰：地為人之下，太虛之中者也。 曰：馮[16] 乎？曰：大氣舉之也。燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之。故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間，寒暑六入，故令虛而生化也。故燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。 曰：天地之氣，何以候之？曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。《脈法》[17] 曰：天地之變，無以脈診。此之謂也。 曰：間氣何如？曰：隨氣所在，期於左右。 曰：期之[18] 奈何？曰：從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言死生之逆順。 曰：寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物何以生化？曰：東方生風，風生木，木生筋[19] ，筋生心。其蟲毛，其政為散，其令宣發，其變摧拉，其眚[20] 為隕，其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生心[21] ，心生血，血生[22] 脾。其蟲羽，其政為明，其令鬱蒸，其變炎爍[23] ，其眚燔焫[24] ，其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其蟲倮，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其眚淫潰，其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷脾，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。其蟲介，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落，其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。其蟲鱗，其政為靜，其令霜雪，其變凝冽，其眚冰雹，其味為咸，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。 曰：病生之變何如？曰：氣相得則病微，不相得則病甚。 曰：主歲何如？曰：歲氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。 《內經·六微旨大論》 黃帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰：至而至者和；至而不至者，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。應則順，否則逆，逆則變生，變則病。 曰：請言其應。曰：物生其應也，氣脈其應也。 曰：地理之應六節氣位何如？曰：顯明[25] 之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之；相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。 曰：盛衰何如？曰：非其位則邪，當其位則正，邪則變甚，正則微。 曰：何謂當位？曰：木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子。所謂歲會，氣之平也。 曰：非位何如？曰：歲不與會也[26] 。 曰：土運之歲，上見太陰；火運之歲，上見少陽、少陰；金運之歲，上見陽明；木運之歲，上見厥陰；水運之歲，上見太陽，奈何？曰：天之與會也，故曰天符。天符歲會者，太乙[27] 天符之會也。天符為執法，歲位為行令，太乙天符為貴人。 曰：邪之中也奈何？曰：中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持[28] ；中貴人者，其病暴而死。 曰：位之易也何如？曰：君位臣則順，臣位君則逆。逆則其病近，其害速；順則其病遠，其害微。所謂二火也。 曰：六氣應五行之變何如？曰：位有終始，氣有初中，上下不同，求之[29] 異也。 曰：願聞其用。曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。 曰：何謂氣交？曰：上下之位，氣交之中，人之居也。故曰天樞[30] 之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。 曰：何謂初中？曰：初者地氣也，中者天氣也。氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣。 曰：寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值，其有聞乎？曰：氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之。 曰：何謂邪？曰：夫物之生從於化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。故氣有往復，用有遲速，四者之有，而化而變，風之來也。 曰：成敗倚伏[31] 游乎中何也？曰：成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。 曰：有期乎？曰：不生不化，靜之期也。 曰：不生化乎？曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有小大，期有遠近，四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。故曰無形無患，此之謂也。 曰：有不生不化乎？曰：與道合同，惟真人也。 《內經·氣交變大論》 帝曰：五運之化，太過何如？岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴，腹支滿，上應歲星[32] 。甚則忽忽[33] 善怒，眩冒巔疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者死不治，上應太白星[34] 。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星[35] 。甚則胸中痛，脅支[36] 滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水當作冰霜寒。上應辰星[37] 。上臨少陰少陽，火燔爇[38] ，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，大淵絕者死不治，上應熒惑星。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛清厥[39] ，意不樂，體重煩冤，上應鎮星[40] 。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿食減，四肢不舉，變生得位，髒氣伏，化氣獨治之，泉涌河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸鳴，反下甚而太溪絕者死不治，上應歲星。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕，病反暴痛，胠[41] 脅不可反側，咳逆甚而血溢，太沖絕者死不治，上應太白星。歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸陰厥，上下中寒，譫妄心痛。寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風，大雨至，埃霧朦郁，上應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物，病反腹滿腸鳴，溏泄，食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治，上應熒惑、辰星。曰：不及何如？曰：歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著[42] ，柔[43] 萎蒼干，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早[44] 。復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍，痱胗[45] 癰痤，上應熒惑、太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣[46] 不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其谷丹。復則埃郁，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，飲食不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄谷不成。歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病餮泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復[47] ，肌肉 酸，善怒，髒氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中，上應歲星、鎮星，其谷黅。復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅谷乃減，民食少失味，蒼谷乃損，上應太白、歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，髒氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。民病肩背瞀重、鼽嚏，血便注下，收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。復則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛。歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則跗腫，髒氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其谷秬[48] 。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅谷。復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並辟，肉 瘛，目視 [49] ，物疏璺[50] ，肌肉胗發，氣並鬲[51] 中，痛於心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應歲星[52] 。 曰：願聞其時。曰：木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復，其眚東，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節；火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政，夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復，其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡；土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆[53] 之政，四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復，其眚四維，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢；金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之復，其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛；水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生髮之應，四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復，其眚北，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往復，寒暑彰其兆，此之謂也。 曰：歲候，其不及太過而上應五星。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎？曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒，此之謂也。 曰：其應奈何？曰：各從其氣化也。 曰：行之徐疾逆順何如？曰：以道留久，逆守而小，是謂省下。以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也。久留而環，或離或附，是謂議災與其德也。應近則小，應遠則大。芒而大倍常之一，其化甚，大常之二，其眚即發也。小常之一，其化減，小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。歲運太過，則運星[54] 北越，運氣相得，則各行以道。故歲運太過，畏星失色而兼其母，不及則色兼其所不勝。肖者瞿瞿[55] ，莫知其妙，閔閔之當，孰者為良，妄行無征，惟[56] 畏侯王。 曰：其災應何如？曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉凶矣。有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。 《內經·五常政大論》 黃帝曰：願聞平氣。岐伯曰：木曰敷和[57] ，火曰升明[58] ，土曰備化[59] ，金曰審平[60] ，水曰靜順[61] 。 曰：其不及奈何？曰：木曰委和[62] ，火曰伏明，土曰卑監[63] ，金曰從革[64] ，水曰涸流。 曰：太過何謂？曰：木曰發生，火曰赫曦，土日敦阜，金曰堅成，水曰流衍。 曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適[65] 寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，大小之異耳。 曰：其於壽夭何如？曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。 曰：其病也，治之奈何？曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。 曰：一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。 曰：其有壽夭乎？曰：高者其氣壽，下者其氣夭。地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。 曰：其歲有不病，而髒氣不應不用者何也？曰：天氣制之，氣有所從也。 曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故氣主有所制，歲立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也，所謂中根[66] 也。根於外者亦五，故生化之別，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。 曰：何謂也？曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。 曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育[67] ，氣終而[68] 象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。 曰：願聞其道。曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素。太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤。其氣專，其味正。少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬，化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之寫[69] 之，久新同法。 曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？曰：無積者求其髒，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。 曰：有毒無毒，服有約乎？曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉菜果，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。 曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？曰：化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。 《內經·六元正紀大論》 凡歲，必折其鬱氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝，無使暴過而生其疾。食歲谷[70] 以全其真[71] ，避虛邪以安其正。適氣同異，多少制之，同者多之，異者少之。用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。有假者反常，反是者病，所謂時[72] 也。 曰：夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，余未知其然也。願聞何謂遠？曰：熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時興六位也。 曰：溫涼何如？曰：司氣以熱，用熱無犯；司氣以寒，用寒無犯；司氣以涼，用涼無犯；司氣以溫，用溫無犯。間氣同其主無犯，異其主則小犯之，是謂四畏。 曰：其犯者何如？曰：天氣反時，則可依時，及勝其主則可犯，以平為期，而不可過，是謂邪氣反勝者。故曰：無失天信[73] ，無逆氣宜，無翼[74] 其勝，無贊其復，是謂至治。 曰：郁極乃發，待時而作也。曰：其發何如？曰：土郁之發，岩谷震驚，雷殷[75] 氣交，埃昏黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水乃從，川流漫衍，田牧土駒[76] 。化氣乃敷，善為時雨，始生始長，始化始成。故民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅 [77] ，嘔吐霍亂，飲發注下，胕腫[78] 身重。雲奔雨府，霞擁朝陽，山澤埃昏，其乃發也，以其四氣[79] 。雲橫天山，浮游生滅，怫[80] 之先兆。金郁之發，天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿[81] 霧數起，殺氣來至，草木蒼干，金乃有聲。故民病咳逆，心脅滿，引少腹，善暴痛，不可反側，嗌干，面陳色惡，山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也，其氣五[82] 。夜零[83] 白露，林莽聲淒，怫之兆也。水郁之發，陽氣乃辟[84] ，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝，寒雰結為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥[85] 。故民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿，陽光不治，空積沉陰，白埃昏瞑，而乃發也，其氣二火前後[86] 。太虛深玄，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。木郁之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，屋發折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，太虛蒼埃，天山一色，或氣濁色，黃黑郁若，橫雲不起雨，而乃發也，其氣無常。長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆也。火郁之發，太虛矄[87] 翳，大明不彰。炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化乃後。故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面首四支[88] ， 憤臚脹，瘍痱嘔逆，瘛瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊 ，善暴死，刻終大溫，汗濡玄府，其乃發也，其氣四。動復則靜，陽極反陰，濕令乃化乃成，華發水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。有怫之應而後報也，皆觀其極而乃發也。木發無時，水隨火也，謹候其時，病可與期，失時反歲，五氣不行，生化收藏，政無恆也。 曰：水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金髮而清明，火發而矄昧，何氣使然？曰：氣有多少，發有微甚，微者當其氣，甚者兼其下，征其下氣，而見可知也。 曰：五氣之發，不當位者何也？曰：命其差[89] 。 曰：差有數乎？曰：後皆三十度而有奇也。 曰：氣至而先後者何？曰：運太過則其至先，運不及則其至後。 曰：當時而至者何？曰：非太過，非不及，則至當時，非是者眚也。 曰：氣有非時而化者何？曰：太過者當其時，不及者歸其己勝也。 曰：四時之氣，至有早晏[90] 高下左右，其候何如？曰：行有順逆，至有遲速，故太過者化先天，不及者化後天。春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始於下，秋氣始於上，夏氣始於中，冬氣始於標。春氣始於左，秋氣始於右，冬氣始於後，夏氣始於前。此四時正化之常。故至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，必謹察之。 曰：論言熱無犯熱，寒無犯寒。余欲不遠寒，不遠熱，奈何？曰：發表不遠熱，攻里不遠寒。 曰：不發不攻，而犯寒犯熱，何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。 曰：無病者何如？曰：無者生之，有者甚之。 曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至，則堅否[91] 腹滿、痛急下利之病生矣；熱至，則身熱、吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁注下、 瘛腫脹、嘔鼽衄頭痛、骨節變肉痛、血溢血泄、淋 之病生矣。 曰：治之奈何？曰：時必順之。犯者治以勝也。 曰：婦人重身，毒之何如？曰：有故無殞，亦無殞也。 曰：何謂也？曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。 曰：郁之甚者，治之奈何？曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁瀉之，水郁折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂寫之。 曰：假者何如？曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。 《內經·至真要大論》 岐伯曰：本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機。此之謂也。 曰：其主病何如？曰：司氣[92] 備物，則無遺主矣。 曰：先歲[93] 物何也？曰：天地之專精也。 曰：司氣者何如？曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。 曰：非司歲物何謂也？曰：散也，故質同而異等也。氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。 曰：歲主髒害何謂？曰：以所不勝命之，則其要也。 曰：治之奈何？曰：上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。 曰：平氣何如？曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。 曰：論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？曰：北政之歲，少陰在泉則寸口不應，厥陰在泉則右不應，太陰在泉則左不應；南政之歲，少陰司天則寸口不應，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應。諸不應者，反其診則可見矣。 曰：尺候何如？曰：北政之歲，三陰在下則寸不應，三陰在上則尺不應；南政之歲，三陰在天則寸不應，三陰在泉則尺不應。左右同。 曰：天地之氣，內淫而病何如？曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤之，以苦堅之。司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫[94] ，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸寫之。風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之；熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之；濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之；火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之；燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利；寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦；熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛；濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸；火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛；燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘；寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之；少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘寫之；太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦寫之；少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘寫之；陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦寫之；太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸寫之。厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之。少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，辛苦發之，以咸耎[95] 之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之泄之。少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無[96] 犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。 曰：氣之上下何謂也？曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣[97] 屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。 曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？曰：時有常位，而氣無必也。初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。 曰：復已而勝何如？曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。 曰：復而反病何也？曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。所謂火燥熱[98] 也。 曰：治之何如？曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。 曰：客主之勝復奈何？曰：客主之氣，勝而無復也。 曰：其逆從何如？曰：主勝逆，客勝從，天之道也。 曰：治之奈何？曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。 曰：治寒以熱，治熱以寒。氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？曰：木位之主，其寫以酸，其補以辛；火位之主，其寫以甘，其補以咸；土位之主，其寫以苦，其補以甘；金位之主，其寫以辛，其補以酸；水位之主，其寫以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之；少陰之客，以咸補之，以甘寫之，以咸收之；太陰之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之；少陽之客，以咸補之，以甘寫之，以咸耎之；陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以咸寫之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津[99] 通氣也。 曰：願[100] 聞陰陽之三也何謂？曰：氣有多少異用也。 曰：陽明何謂也？曰：兩陽合明也。 曰：厥陰何也？曰：兩陰交盡也。 曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約。曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之[101] 者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。 曰：病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。 曰：六氣之勝，何以候之？曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉；熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空[102] ，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。 曰：其脈至何如？曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。 曰：六氣標本，所從不同，奈何？曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者。少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。 曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。 曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也，若順，逆也。 曰：勝復之變，早晏何如？曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。 曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？曰：夫氣之生與其化，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。 曰：其脈應皆何如？曰：差同正法，待時而去也。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。反者死。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動[103] 則苛疾[104] 起，此之謂也。 曰：幽明何如？曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明。幽明之配，寒暑之異也。 曰：分至何如？曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。 曰：春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫奈何？曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。 曰：病機何如？曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣 [105] 郁，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸躁狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。 曰：五味陰陽之用何如？曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰[106] ，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。 曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益[107] 之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。 曰：何謂逆從？曰：逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。 曰：反治何謂？曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。 曰：氣調而得者何如？曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。 曰：病之中外何如？曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。中外不相及，則治主病。 曰：火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。 曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。 曰：服寒而反熱，服熱而反寒，何也？曰：治其王氣，是以反也[108] 。 曰：不治王而然者何也？曰：不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。 曰：方制君臣何也[109] ？曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。 曰：三品何謂？曰：所以明善惡之殊貫也。 曰：病之中外何如？曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。 劉溫舒論主氣客氣[110] 地氣靜而守位，則春溫夏暑，秋涼冬寒，為歲歲之常令，四時為六氣之所主也。厥陰木為初氣者，方春氣之始也。木生火，故少陰君火、少陽相火次之。火生土，故太陰土次之。土生金，故陽明金次之。金生水，故太陽水次之。皆相生而布其令，莫不咸有緒焉。木為初氣，主春分前六十日有奇，自斗建[111] 丑正至卯之中，天度至此，風氣乃行也；君火為二氣，主春分後六十日有奇，自斗建卯正至巳之中，天度至此，暄淑[112] 乃行也；相火為三氣，主夏至前後各三十日有奇，自斗建巳正至未之中，天度至此，炎熱乃行也；土為四氣，主秋分前六十日有奇，自斗建未正至酉之中，天度至此，雲雨乃行，濕[113] 蒸乃作也。金為五氣，主秋分後六十日有奇，自斗建酉正至亥之中，天度至此，清氣乃行，萬物皆燥也；水為六氣，主冬至前後各三十日有奇，自斗建亥正至丑之中，天度至此，寒氣乃行也。六位旋相主氣，以成一歲，則天之六氣每歲轉居於其上，以行天令者也[114] 。 六氣分上下左右而行天令，十二支分節令時日而司地化。上下相召，而寒暑燥濕風火與四時之氣不同者，蓋相臨不一而使然也。六氣司於十二支者，有正對之化也。然厥陰所以司於巳亥者何也？謂厥陰木也，木生於亥，故正化於亥，對化於巳也，雖有卯為正木之分，乃陽明金對化也，所以從生而順於巳也；少陰所以司於子午者何也？謂少陰為君火尊位，所以正得南方離位，故正化於午，對化於子也；太陰所以司於丑未者何也？謂太陰為土，土屬中宮，寄於坤位西南，居未分也。故正化於未，對化於丑也；少陽所以司於寅申者何也？謂少陽相火位卑於君火也，雖有午位君火居之，火生於寅，故正化於寅，對化於申也；陽明所以司於卯酉者何也？謂陽明為金，酉為西方，屬金，故正化於酉，對化於卯也；太陽所以司於辰戍者何也？謂太陽為水，雖有子位，以居君火對化，水乃伏土中，即六戊天門戍是也，六己地戶辰是也，故水雖土用，正化於戍，對化於辰也。此《玄珠》[115] 之說己詳矣，莫不各有因焉。此天之陰陽合地之十二支，動而不息者也。但將年律起當年司天，數至者為司天，相對一氣為在泉，餘氣為左右間用。在泉後一氣為初之氣，主六十日餘八十七刻半。至司天為三之氣，主上半年，自大寒日後，通主上半年也。至在泉為六氣，主下半年，自大暑日後，通主下半年也。少陰子為首，順行，又常為太過。司天太過不及，亦間數，則與十干起運，圖上下相合也。故經曰歲半已前天氣主之，歲半已後地氣主之[116] 者此也。天之六氣，客也。將此客氣布於地之六氣步位之上，則有氣化之異矣[117] 。 沈存中論運氣[118] 醫家有五運六氣之術，大則候天地之變，寒暑風雨，水旱螟蝗，率皆[119] 有法，小則人之眾疾亦隨氣運盛衰。今人不知所用，而膠於定法，故其術皆不驗。假令厥陰用事，其氣多風，民病濕泄，豈溥[120] 天之下皆多風，溥天下之民皆病濕泄耶？至於一邑之間而暘[121] 雨有不同者，此氣運安在？欲無不謬，不可得也。大凡物理[122] ，有常有變，運氣所主者常也，異於所[123] 主者皆變也。常則如本氣，變則無所不至而各有所占[124] ，故其候有從、逆、淫、郁、勝、復、太過、不足之變，其發皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，此之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆；太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫；大風折木，雲物混擾，此之謂郁；山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝；大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復；山崩地震，埃昏時作，此謂之太過；陰森[125] 無時，重雲晝昏，此之謂不足。隨其所變，疾厲[126] 應之，皆視當時當處之候。雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠於一定？熙寧[127] 中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨。一日驟晴，炎日赫然。予時因事入對[128] ，上問雨期，予對曰：雨候已見，期在明日。眾以為頻日晦溽，尚且不雨，如此暘燥，豈復有望？次日果大雨。是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨。後日驟睛者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨。此亦當處所占也。若他處候別，所占亦異。其造微[129] 之炒，間不容髮，推此而求，自臻至理。歲運有主氣，有客氣，常者為主，外至者為客。初之氣厥陰以至終之氣太陽者，四時之常序也，故謂之主氣。惟客氣本書不載其目，故說者多端。或以甲子之歲天數始於水下一刻，乙丑之歲始於二十六刻，丙寅歲始於五十一刻，丁卯歲始於七十六刻者，謂之客氣，此乃四分曆法[130] 求大寒之氣，何與[131] 歲運？又有相火之下，水氣承[132] 之，土位之下，風氣承之，謂之客氣，此亦主氣也，與六節相須，不得為客。大率臆計，率皆此類。凡所謂客者，歲半以前天政主之，歲半以後地政主之。四時常氣為之主，天地之政為之客。逆主之氣為害暴，逆客之氣為害徐，調其主客，無使傷沴[133] ，此治氣之法也。 劉溫舒論五行勝復[134] 客有指五運六氣之疑，詣澶淵[135] 胡源而問曰：元豐[136] 之四年，歲在辛酉，陽明司天，為上商[137] ，少陰在泉，為下徵，天氣燥，地氣熱，運得少羽，歲水不及，是謂涸流之紀，而河決大水，蓋與涸流之名紀異矣？請言之。 胡源曰：吾聞五行成象而麗乎天為五星，成形而鎮乎地為五嶽，其精而藏乎內為五臟，其神而運乎外為五官，以至德為五常，和為五味，彰為五色，發為五聲，其植物五穀五果為異宜，其動物五畜五蟲為異類。蓋天數五，地數五，五位相得而各有合，變化之所以成也，鬼神之所以行也。是故天一地六，合於北方而為水，而丙辛主之；地二天七，合於南方而為火，而戊癸主之；天三地八，合於東方而為木，而丁壬主之；地四天九，合於西方而為金，而乙庚主之；天五地十，合於中央而為土，而甲己主之。此五者，或以參天，或以兩[138] 地。兩地者，火也金也，生於陰而成於陽；參天者，水也木也土也，生於奇而成於偶。錯綜其數，則五者雖不同，及其立歲紀運，則要之氣常均平而不相害也。是以木之平氣貴乎和風生髮而無飄蕩振拉，火之平氣貴乎炳明光顯而無炎爍燔燎，土之平氣貴乎埃雲潤澤而無霖霪驟注，金之平氣貴乎霧露清涼而無慘悽殘賊，水之平氣貴乎嚴凝整肅而無雨冰霜雹。然陰陽之相盪，寒暑之相推，升降有序，休王有時，一消一長，不能無進退，一損一益，不能無盛衰。是故運行先天而氣或為有餘，運行後天而氣或為不及，有餘則制己所勝而侮己所不勝，不及則己所勝輕而侮之，己所不勝侮而乘之。夫惟有所不勝，故強者有時而兼弱，弱者有時而畏強，此物之自然而理之必主[139] 者也。請試言之。少角之運，歲木不及，侮而乘之者金也。金不務德，故以燥勝風，時則有白露早降，收氣早[140] 行，其變為肅殺，其災為蒼隕，名為少角而實與大商之歲同。少徵之運，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務德，故以寒勝熱，時則有寒雰凝慘，地積堅冰，其變為凜冽，其災為霜雹，名為少徵而實與大羽之歲同。少宮之運，歲土不及，侮而乘之者木也。木不務德，故以風勝濕，時則有大風飄暴，草偃沙飛，其變為張發，其災為散落，名為少宮而實與大角之歲同。少商之運，歲金不及，侮而來之者火也。火不務德，故以熱勝燥，時則有火延焦稿[141] ，炎赫沸騰，其變為銷爍，其災為燔炳，名為少商而實與大徵之歲同。少羽之運，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務德，故以濕勝寒，時則有泉涌河衍，涸澤生魚，其變為驟注，其災為霖潰，名為少羽而實與大宮之歲同。通乎此，則知歲在涸流之紀而河決大水，固可以類推之也。非徒如是而已，萬物擾擾，凡呼吸俯仰，滋蕃長育乎天地之間者，或得其沖氣而生，或觸其乖氣而夭，未有能逃乎五行者也。所謂沖氣者，不相勝復而已；所謂乖氣者，勝復更作而已。方其乖氣之爭，狼戾[142] 已形，忿怒已萌，處乎此而求勝乎彼也。雖有強剛勇悍之氣，又豈能常勝哉？固已有復之者伺乎其後矣。是故木勝則金復以救土，而名木不榮；火勝則水復以救金，而冰雹乃零；土勝則木復以救水，而倮蟲[143] 不育；金勝則火復以救木，而流水不冰；水勝則土復以救火，而黅谷不登。夫暴虐無德者，災反及之；侮而乘之者，侮反受邪。出乎爾者反乎爾[144] ，未有勝而不復者也。勝之微者復亦微，勝之甚者復亦甚，其猶空谷之響[145] 乎爾，疾徐疏數，小大高下，惟其聲之所召，未嘗不相似也。蓋天地之間，氣有偏勝而無以救之，則萬物之所存者幾希矣。是故風、熱、燥、濕、寒五者各司一氣，生、長、化、收、藏五者各司一時，以順相乘，然後能循環以相生，以逆相勝，然後能循環以相救。故曰五氣之運猶權衡也，高者抑之，下者舉[146] 之，化者應之，勝者復之。化者應之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復之，氣之不平也，五氣之相賊也。氣平而相得者，所以道其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神也耶？無失[147] 天信，無逆氣宜，抑其有餘者而不翼於勝，助其不及者而不贊其復，是以喜怒悲憂恐有所一而莫能亂，精神魂魄意有所養而不能傷，春風秋雨，冬涼夏暑，雖天道之屢變，如凶荒札瘥，不能成其患。鳴呼！安得圓機之士而與之論五行哉？ 劉溫舒論南北政[148] 運用十干起，則君火不當其運也。六氣以君火為尊，五運以濕土為尊，故甲巳土運為南政。蓋土以成數，貫金木水火，位居中央，君尊南面而行令，餘四運以臣事之，面北而受令，所以有別也，而人脈應之。甲巳之歲，土運南面，論脈則寸在南而尺在北，少陰司天，兩寸不應，少陰在泉，兩尺不應；乙丙、丁戊、庚辛、壬癸之歲，四運面北，論脈則寸在北而尺在南，少陰司天，兩尺不應，少陰在泉，兩寸不應。乃以南為上，北為下，正如男子面南受氣，尺脈常弱，女子面北受氣，尺脈常盛之理同，以其陰氣沉下，故不應耳。六氣之位，則少陰在中，而厥陰居右，太陰居左，此不可易也。其少陰則主兩寸尺。厥陰司天，在泉當在右，故右不應；太陰司天，在泉當在左，故左不應。依南政而論尺寸也。若復其手診之，則陰沉於下，反沉為浮，細為大。又經曰尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可言死生之逆順[149] 者，更在診以別其反，詳其交，而後造死生之微也。 劉河間論氣運[150] 治病必明六化分治，五味五色所主，五臟所宜，五行之運行數，六氣之臨御化，然後明陰陽三才之數。故數之可數者，人中之陰陽也，然所合之數可得見也。夫陰陽者，數之可十，推之可萬，故天地陰陽者不以數推，以象之謂也。經曰：丹天之氣經於牛女戊分，黅天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氐昴畢，玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也[151] 。是以時前三數與天象俱明，終始之六氣，所司之高下，在泉淺深之勝復，左右之間同與不同，三紀太過不及之理，故可分天地之化產，民病之氣宜矣。經所謂太陽司天之政，故歲宜以苦燥之溫之，陽明司天之政，故歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸，少陽司天之政，故歲宜以咸，宜辛宜酸滲之泄之，漬之發之，觀氣寒溫，以調其氣，太陰司天之政，故歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄，則濕氣外溢，肉潰皮折，而水血交流，少陰司天之政，故歲宜咸以軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之，厥陰司天之政，故歲宜以辛調之，以咸潤之，人必折其鬱氣，先資其化源[152] ，是以迎而奪之，王氣之法也。故云六氣有餘，用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼，食宜同法。此其道也。故王注曰：夏寒甚，則可以熱犯熱，寒不甚，則不可犯也。若有表證，若有里證，故法雲發表不遠熱，攻里不遠寒。不發不攻而犯寒犯熱，使寒熱內賊，其病益甚，故無者生之，有者甚之。所以不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。其寒至則堅痞、腹痛急、下利之病生矣，熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀昧、昏郁、注下、瘲瘛、腫脹、吐嘔、鼽血、衄血、頭痛、骨節變、肉痛、血溢、血泄、淋閉之病生矣。王注曰：食已不飢，吐利腥穢，亦寒之疾也。暴喑冒昧，目不識人，躁擾狂越，譫妄罵詈驚癇，亦熱之病也。故經所謂無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治[153] 。倘不知斯，寒熱內賊，失氣之宜，因不知四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。術不通經，為粗工之戒。是以六氣上司九宮，中司九元，下司九宣，三數具明，各分主客，勝復淫治，克伐主病[154] ，歲物氣味之厚薄。故經所謂氣味有厚薄，性用有躁靜，治保[155] 有多少，力化有淺深[156] 。故少陽在泉，寒毒不生；太陽在泉，熱毒不生。故其氣專，其味正。少陰在泉，寒毒不生；太陰在泉，燥毒不生。此所謂天化地產，故天地氣合，氣合六節分而萬物化生矣。經所謂謹候氣宜，無失病機[157] 。病機者，寒暑燥濕風，金木水火土，萬病悉自此而生矣。故謹察病機之本，得治之要者，乃能愈疾。亦常有不明六氣五行之所宜，氣味厚薄之所用，人身為病之所由，而能必獲其效者，鮮矣哉。 吳草廬論氣運[158] 世之言運氣者，率以每歲大寒節為今年六之氣所終，來年一之氣所始，其終始之交，隔越一氣，不相接續。余嘗疑於是，後見楊子建《通神論》[159] ，乃知其論已先於余。余請以先天後天卦以明之。夫風木冬春之交，北東之維艮震也；君火春夏之交，東南之維震巽也；相火正夏之時，正南方之離也；濕土夏秋之交，南西之維坤兌也；燥金秋冬之交，西北之維兌乾也；寒水正冬之時，正北方之坎也。此主氣之定布者也。地初正氣子中，而丑中震也；地後間氣丑中，而卯中離也；天前間氣卯中，而巳中兌也；天中正氣巳中，而未中乾巽也；天后間氣未中，而酉中坎也；地前間氣酉中，而亥中艮也；地終正氣亥中，而子中坤也。此客氣之加臨者也。主氣土居二火之後，客氣土行二火之間。終艮始艮，後天卦位也；始震終坤，先天卦序也。世以歲氣起大寒者，似協後天終艮始艮之義。然而非也。子建以歲氣起冬至者，宜契[160] 先天始震終坤之義。子午歲之冬至起燥金而生丑中之寒水，丑未歲之冬至起寒水而生丑中之風木，寅申歲起相火，皆肇端於子半。六氣相生，循環不窮，豈歲歲間斷於傳承之際哉？然則終始乎艮者，可以分主氣之所居位，而非可以論客氣所行之序也。 王安道論陰陽升降[161] 《陰陽應象論》云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。然歲以陽[162] 為首，正，正也；寅，引也，少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，五穀草木，皆甲拆[163] 於此時也。至立夏，少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言歲半以前，天氣主之[164] ，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地拆，萬物周密，陰之用，陽之體也。此所謂地以陽殺陰藏。經言歲半以後，地氣主之[165] ，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此則正氣之序也，故曰履端於始，序則不愆[166] 。升已而降，降已而升，如環無端，運[167] 化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起。萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽[168] 。蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋食周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平而無偏勝則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用陷於隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。 何柏齋論五運六氣[169] 運氣之說，起於《素問》，本為四時之變而設。蓋以春為木，夏為火，秋為金，冬為水，夏秋之交為土。以此察天地之氣候，辨人物之病證，以為治療之主耳。《素問·六節藏象論》謂：五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始[170] 。又謂春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春[171] 。且以一期三百六十日分為六氣，每氣主六十日，則其意可見矣。紀以天干則曰五運，紀以地支則曰六氣，其實一也。傳久致訛，至《天元紀大論》等篇則遂以年歲之支幹分管六氣，蓋已失先聖之指[172] 矣。蓋年歲之干支，天下皆同，且通四時不變也。天氣之溫暑寒涼，民病之虛實衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世《傷寒鈐法》[173] 則以得病日之干支為主，其源亦出於此，決不可用。蓋金木水火土之氣各主一時，當時則為主氣，為司天，非其時而有其氣，則為客氣。與時正相反者則謂在泉，為其氣伏於黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠熱，用寒遠寒，蓋所謂必先歲氣，勿伐天和[174] 者也。春時木氣司天則四方皆溫，夏時火氣司天則四方皆熱，夏秋之交，土氣司天則四方皆濕，秋則皆涼，冬則皆寒，民病往往因之，此則理之易見者也。其有氣與時相反者，則所謂客氣者也，故治療之法亦有假者反之之說。觀此，則運氣之說思過半矣。 地 宜 《內經·異法方宜論》 醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？地勢使然也。 故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆色黑[175] 疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食[176] 而脂肥，故邪不能勝其形體，其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，髒寒生滿病，其治宜灸焫[177] ，故灸焫者亦從北方來。南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按 。故導引按 者，亦從中央出也。故聖人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。 《瑣碎錄》辨方論[178] 山氣多男，澤氣多女，障氣[179] 多喑，風氣多聾，木氣多傴，石氣多力，險氣[180] 多癭，暑氣多殘[181] ，寒[182] 氣多壽，谷氣多痹，丘氣多狂，衍[183] 氣多仁，陵氣多貪。夾河風性寒，民多傷風。河洛以東地咸，水性冷，故民雖哺粟食麥而[184] 無熱疾。滑颱風水性寒冷尤甚，士民服[185] 附子如芋栗。 王節齋南北異宜論[186] 或問：今人有言，東垣之法宜用於北，丹溪之法可行於南，如何？曰：東垣，北醫也，羅謙甫傳其法，以聞於江浙；丹溪，南醫也，劉宗厚世其學，以鳴於陝西。果如其言，則《本草》《內經》皆神農、黃帝、岐伯之說，亦止宜施於北方耶？夫五方所生異病，及治之異宜，《內經》異法方宜、五常政大論已詳言之矣。又如北方多寒，南方多熱，江閩多濕，嶺粵多瘴，謂其得此氣多，故亦多生此病，非謂北病無熱，南病無寒也。至於治寒以熱，治熱以寒，則五方皆同，豈有南北之異耶？但人之臟腑，火各居二，天之六氣，熱居三分又半，故天下之病熱多而寒少，觀《內經·至真要大[187] 論》病機一篇可見。又濕熱相火致病甚多，自王太僕注文湮沒，以致《局方》偏用溫熱之藥。故丹溪出而闡《內經》之旨，辨《局方》之偏，論濕熱相火之病，以補前人之未備耳。後人不識，見其多用芩、連、梔、柏等苦寒之藥，遂以為宜用於南，淺矣哉。 又，或問：人言東南氣熱，可服寒藥；西北氣寒，須服溫藥。然今東南之俗，胡椒薑桂，人常食之，不見生病，而北京士夫[188] 畏食胡椒辛熱之物，何也？曰：東南雖熱，然地卑多濕，辛熱食藥亦能劫濕，西北雖寒，然地高多燥，辛熱食藥卻能助燥故耳。治病用藥者，宜識此意。 審 象 《內經·陰陽應象大論》 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出，身常清[189] ，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八紀[190] ，地有五里[191] ，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之，陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五腑；水谷之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息、聽音聲而知所苦，視權衡規矩而知病所主，按尺寸、觀浮沉滑澀而知病所生，以治無過，以診則不失矣。故曰病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣[192] 引之。 劉河間論火[193] 戰慄、動搖，火之象也。陽動陰靜而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。栗者，寒冷也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚亢極而戰，反兼水化制之，故寒慄也。然寒慄者，由火甚似水，實非兼有寒氣也，故以大承氣湯下之，多有燥糞，下後熱退，則戰慄愈矣。或平人冒極寒而戰慄者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也，如冬寒而地中反暖也。或云：冬，陽在內而陰在外，故地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極而生陽在外[194] ，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也，奈何陽至為天陽極而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟？或曰：冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也。如冬至子正一陽生而得復[195] ，至於己則陰絕而六陽備，是故得純乾[196] ；夏至午正則一陰生而得姤[197] ，至於亥則陽絕而六陰備，是故得純坤[198] 。至於冬至則陽復也，然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣，安得反言冬後陰降而夏後陽降耶？所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、濕、燥、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者：自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也；小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降於地之內外乎？其地中寒燠[199] 者，經言火熱主於出行，寒水主於閉藏，故天氣熱則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼，天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫鬱而地中暖也。經言人之傷於寒也則為病熱，又如水本寒，寒極則水冰[200] 如地，而冰下之水反不寒也。冰厚則水溫，即閉藏之道也。或霜雪加冰，閉藏之甚，則水太溫而魚乃死矣。故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生而得泰[201] 。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至於七月申，則三陰生而得否[202] 。否者，否塞而非通泰也。然則否極則泰，泰極則否，故六月泰極則地中至寒，十二月否極則地中至暖，然則地中寒燠明可見焉。故知人之冒於寒而內為熱者，亦有時而寒也。 或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰：俗已誤人久矣。夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。或平人極恐而戰慄者，由恐為腎志，其志過度則勞傷本髒，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚而為戰慄也。又如酒苦性熱，養乎心火，故飲之過多，則心火熱甚而為戰慄，俗謂之酒禁也。經曰陽並於陰，陰則實而陽明虛，故寒慄而鼓頜也[203] 。注[204] 曰：陽並於陰，言陽氣入於陰分也。陽明，胃脈也，故不足則惡寒戰慄而鼓頜振動也。然陽明經絡在表而主於肌肉，而氣並於里，故言陽明虛也。又經曰：夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是時陽虛陰實而外無陽氣，故先寒慄也。陰氣逆極則陽復出之，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴[205] 。然陰氣逆極則復出之陽者，是言陽為表而里為陰也。其氣復出而並之於表，非謂陰寒之氣出於表而反為陽熱也。又經言：夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱[206] 。然氣並於陽而在於表，故言陽勝；氣並於陰而在於里，故言陰勝。此乃表里陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。如傷寒病日深，表證已罷而熱入於里，若欲作大汗，則陽氣必須出之於外，郁極乃發，而陽熱大作於里，亢則害，承乃制，故為戰慄，而後陽氣出之於表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣。或戰慄無汗而愈者，必因發汗吐利亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈也。或不戰慄而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不並陰而外氣不衰，里無亢極，故無害，承乃制，則無戰慄也。或不戰慄而亦無汗愈者，陽不並陰而氣液虛損故也。故諸戰慄者，表之陽氣與邪熱並甚於里，熱極而水化制之，故寒慄也。雖爾，為熱極於里，乃火極而似水化也。 朱丹溪論陽有餘陰不足[207] 人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，然氣常有餘，血常不足，何為其然也？天，大也，為陽而運於地之外；地，居天之中，為陰，而天之大氣舉之。日，實也，屬陽而運於月之外；月，缺也，屬陰，而稟日之光以為明者也。則是地之陰已不勝夫天之陽，月之陰亦不敵於日之陽。天地日月尚然，而況於人乎？故人之生，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後猶有待於乳哺水谷之養，而後陰可與陽配，成乎人而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶者，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽於腎有補而無瀉，其知此意者乎？又按《禮記》注曰：人惟五十，然後養陰者有以加[208] 。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣[209] 。男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止為三十年之運用，而竟已先虧，可不知所保養也。經曰：陽者天也，主外，陰者地也，主內，故陽道實，陰道虛[210] 。斯言豈欺我哉？ 或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾已知之矣。人在氣交之中，今欲順陰陽之理而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易於動，心動則相火翕然而熾。聖賢教人收心養心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水夫，土旺則水衰。況腎水嘗籍肺金為母，以補助其不足。古人於夏月必獨宿而淡味，兢兢業業，保養金水二髒，正嫌火土之旺耳。《內經》又曰：冬不藏精者，春必病溫[211] 。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏[212] 閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。若於此時不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，尚何病之可言哉？ 朱丹溪論相火論[213] 陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。然火有二焉，曰君火，曰相火。君火者，人火也；相火者，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形質[214] 相生，配於五行，故謂之君。以位而言，生於虛無，守位稟命，故謂之相。天生物恆於動，人有此生，亦恆於動。然其所以恆於動者，皆相火助之[215] 也。見於天者，出於龍雷則木之氣，出於海則水之氣也；具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生，人非此火不能以有生。天之火雖出於木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附於地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為相火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。 或曰：相火天人所同，東垣何以指為元氣之賊？又謂火與元氣不兩立，一勝則一負，然則如之何而可使之無勝負乎？曰：五性為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易動，五性厥陽之火又從而扇之，則妄動矣。火即妄動，則煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之，而相火之氣則以火言，蓋表其暴悍酷烈有甚於君火也。故曰相火元氣之賊。 或曰：《內經》相火，注言少陰、少陽矣，未嘗言及厥陰、太陽，而吾子言之何也？曰：足太陽、少陰，東垣嘗言之，治以炒柏，取其味辛，能瀉水中之火。戴人亦言膽與三焦，肝與胞絡，皆從火治[216] 。此歷指雷龍之火也。余以天人之火皆生於地，如上文所云者，實廣二公之意耳。 或曰：《內經》言火者非一，往往於六氣中見之，而言臟腑者未之有也。二公豈他有所據耶？曰：經以百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷指病機一十九條，而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考之《內經》，諸熱瞀瘛則屬之火，諸狂躁越則屬之火，諸病胕腫、痛酸驚駭則屬之火。又《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣 郁病痿，屬於肺火之升也；諸濕腫滿，屬於脾火之勝也；諸痛癢瘡瘍，屬於心火之用也。是皆火之為病出於臟腑者然也。噫！以陳無擇之通達，猶以暖熾論君火，日用之火論相火，是宜後人之聾瞽哉！ 何柏齋辨相火[217] 《素問》六氣，有君火、相火之名，自有深意，醫者多不能知。丹溪乃謂君火為人火，相火為天火、龍火，可謂誤之甚矣。又謂凡動屬火，皆誤之大者也。殊不知火為熱，天氣、人氣明白為熱者，火之主[218] 也，故謂之君火。在天藏於木之中，在人藏於精血之中，雖具熱性而不發動，實為熱之根本者。謂之相火，蓋君主治者也，相助君行事而不出名者也。君火、相火之分蓋如此。足相火屬膽配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守，故不發。至發而為熱，而皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳，故相火發熱[219] 者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發熱之證也。小水不能滅大火，法當補陰則熱自退。丹溪但見以寒藥治之不效，遂謂相火為天火，不可治，誤之甚也。草木之火方熾盛時，以水灑之，亦不能滅，豈可遂謂之天火、龍火乎？至於凡動屬火，則又甚不然。陽為動，天為純陽，故動而不息。火為陽之陰，故動而可伏。觀乾為天、離為火之象，則可知矣。若謂凡動屬火，則天屬火耶？其誤也明矣。天變而為風，風動火發，謂風生火可也，謂風屬火不可也。至五火之分，亦不過火發於五臟者耳。火一而巳，二火尚非，況五火乎？ 何柏齋又論水氣[220] 盧氏[221] 以水腫隸腎肝胃而不及脾，丹溪論之似矣，然實則皆非也。蓋造化生物，天地水火而已矣。主之者天也，成之者地也，故曰乾知太始，坤作成物[222] 。至於天地交合，變化之用，則水火不可偏盛。大旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。水火平和，則物生矣。此自然之理也。人之臟腑以脾胃為土，蓋人之飲食皆入於胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之證，蓋水盛而火不能化也。火衰而不能化水，故水之入於脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導去[223] 其水，使水氣少減，復補其火，使二氣平和，則病去矣。丹溪謂：脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫[224] 。其詞迂而不切，晦而不明，學者惑而難用，故書此辨之。土旱澇則不生物。《書》[225] 雖稱木克土，然未有因草木暢茂而土不能生物者也，然則脾病不由於肝木也明矣。醫書以五臟配五行，因以五行生剋論病，其失多類此，智者觸類而長之[226] 可也。 虞天民論陰陽血氣[227] 或問：丹溪《格致餘論》云：陽常有餘，陰常不足；氣常有餘，血常不足。然丹溪所著諸方每雲有氣虛，有血虛，有陽虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其意何歟？曰：其所謂陰陽氣血之虛實，而以天地日月對待之優劣論之，其理蘊奧難明，非明者莫悟也。請陳其略：夫陽長有餘，陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而論，非直[228] 指氣為陽而血為陰也。經曰陽中有陰，陰中有陽，正所謂獨陽不生，獨陰不長是也。姑以治法兼證論之：曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補氣中之陰；曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補血中之陰；曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類；曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。經曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。王注曰：此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以鎮[229] 陽光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰；元陽虛甚之軀，亦不可投芎芩等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎辛之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參芪之類。殊不知東垣有曰：陽旺則能生陰血[230] 此陰陽二字直指氣血言。又曰：血脫益氣，古聖人之法也[231] 。血虛者須以參芪補之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參芪固不可用，恐其不能抵當，而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達，亦未明此理。其所著《明醫雜著》謂：近世治病，但見虛證，便用參芪，屬氣虛者固宜。若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗。又曰：血虛，誤服參芪等甘溫之藥則病日增，服之過多則死不治，蓋甘溫助氣屬陽，陽旺則陰愈消。又曰：婦人產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱，止可用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，而收其浮散，使歸依於陰。亦戒勿用參芪也。丹溪曰產後當以大補氣血為主，既曰陽無所依而浮散於外，非參芪等藥何以收救其散失之氣乎？噫！汝言之論何其與東垣丹溪俱不合耶？ 虞天民論人壽夭[232] 或問：人之壽夭不齊，何歟？曰：元氣盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二腎，號曰命門，元氣之所司，性命之所系也。是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭，此一定之理也。或曰：今見肥白之人多壽夭，元氣反衰乎？瘦黑之人多壽延，元氣反盛乎？曰：丹溪謂白者肺氣弱，黑者腎氣足，又曰肥不如瘦，白不如黑。或曰：四方之人皆同乎？曰：不同也。《內經·五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。又曰：東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫；西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。王注曰：陰精所奉，高之地也；陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正氣堅守，故壽延；陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭[233] ，故夭折。或曰：常聞天人之理，同一揆[234] 也。見於天地之四方者，既得聞命矣。而具於人之五臟者，未之聞也，請申明其說，可乎？曰：西北二方，在人為腎水、肺金所居之地，二髒常恐其不足；東南二方，在人為肝木、心火所處之位，二髒常恐其有餘。《難經》曰東方實，西方虛，寫南方，補北方等語，即此之義也。夫腎水既實，則陰精時上，奉於心肺，故東方之木氣不實而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉於上而令人壽延也；若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與胞絡[235] 之相火皆挾心火之勢而來，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降於下，故令人壽折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五臟論，皆不失《內經》之旨，同歸於一理也。 * * * [1] 無方：變化無極。 [2] 玄：悠遠。 [3] 天符：通主一年的中運之氣與司天之氣相符的年份，如木運之歲，上見厥陰。 [4] 歲直：年支與歲氣同氣相承，如木運之歲，歲當於卯。直，同「值」。《集韻·志韻》：「值，《說文》：『措也。』或作『直』。」 [5] 三合為治：《素問·天元紀大論》王冰註：「三合，謂火運之歲，上見少陰，年辰臨午；土運之歲，上見太陰，年辰臨丑未；金運之歲，上見陽明，年辰臨酉。此三者，天氣、運氣與年辰俱會，故云三合為治也。」又，「治」下原衍「會」字，據《素問·天元紀大論》刪。 [6] 木火土金水火……生長化收藏：《素問》顧從德本同，與上下文義不協，明代張介賓《類經》以為衍文而刪。此下「故陽中有陰」句當承接上「地亦有陰陽」句。 [7] 期（jī積）：周年。 [8] 備：《素問·天元紀大論》王冰註：「備，謂備歷天氣。」 [9] 周：《素問·天元紀大論》王冰註：「周，謂周行地位。」 [10] 明：據《素問·天元紀大論》王冰注「以名奉天，故曰君火以名」語，「明」當作「名」。 [11] 黅（jīn今）：黃色。 [12] 北面：《素問·五運行大論》作「面北」。 [13] 遘（gòu購）：相遇。 [14] 七曜緯虛：謂日月及五星行於天。七曜，指日、月及金木水火土五星。緯，織橫紗，此為行。虛，太虛，即天空。 [15] 麗：附著。 [16] 馮：通「憑」。《說文解字注·馬部》：「馮，或假為『憑』字，凡經傳雲『馮依』，其字皆當作『憑』。」 [17] 脈法：上古醫書名。 [18] 期之：原脫，據《素問·五運行大論》補。 [19] 木生筋：《素問·五運行大論》作「木生酸，酸生肝，肝生筋」。 [20] 眚（shěng省）：災禍。 [21] 火生心：《素問·五運行大論》作「火生苦，苦生心」。 [22] 生：原作「主」，據《素問·五運行大論》改。 [23] 爍：通「鑠」，銷鑠。《周禮·考工記序》：「爍金以為刃。」陸德明釋文：「爍，義當作『鑠』。」 [24] 焫（ruò弱）：焚燒。 [25] 顯明：日出。《素問·六微旨大論》王冰註：「日出謂之顯明。」 [26] 歲不與會也：《素問·六微旨大論》王冰註：「不與本辰相逢會也。」 [27] 太乙：《素問·六微旨大論》作「太一」。此下「太乙天符為貴人」句同。 [28] 持：原作「特」，據《素問·六微旨大論》改。 [29] 求之：《素問·六微旨大論》此下有「亦」字。 [30] 天樞：《素問·六微旨大論》王冰註：「天樞，當臍之兩傍也，所謂身半矣，伸臂指天，則天樞正當身之半也。」 [31] 倚伏；「倚」為依靠，「伏」為潛藏。《老子·五十八章》：「禍兮福所倚，福兮禍所伏。」 [32] 歲星：木星。 [33] 忽忽；恍惚貌。《文選·宋玉〈高唐賦〉》：「悠悠忽忽，怊悵自失。」李善註：「忽忽，迷也。」 [34] 太白星：金星。 [35] 熒惑星：火星。 [36] 支：原作「肢」，據《素問·氣交變大論》改。 [37] 辰星：水星。 [38] 爇（ruò若）：同「焫」，焚燒。《集韻·薛韻》：「爇，《說文》：『燒也。』或作『焫』。」 [39] 清厥：足逆冷。 [40] 鎮星：土星。 [41] 胠（qū區）：腋下。 [42] 辟著：《素問·氣交變大論》王冰註：「辟著，謂辟著枝莖，干而不落也。」 [43] 柔：原作「悉」，據《素問·氣交變大論》改。 [44] 蒼早：《素問·氣交變大論》王冰註：「蒼色之物，又早凋落，木少金乘故也。」 [45] 胗（zhěn診）：唇瘍。 [46] 氣：原脫，據《素問·氣交變大論》補。 [47] 繇復：《素問·氣交變大論》同，《素問·至真要大論》作「繇並」。 [48] 秬（jù巨）：黑黍。 [49] ：目不明貌。 [50] 璺（wèn問）：陶瓷等器皿上的裂痕。 [51] 鬲（gé閣）：通「膈」。《洪武正韻·陌韻》：「膈，胸膈心脾之間，通作『鬲』。」 [52] 上應歲星：《素問·氣交變大論》同，林億新校正：「詳此當雲上應歲星、鎮星爾。」 [53] 拆：同「坼」，裂開。《詩經·大雅·生民》：「不拆不副，無菑無害。」清代阮元校勘記：「唐石經、相台本『拆』作『坼』。」 [54] 運星：《素問·氣交變大論》王冰註：「火運火星、木運木星之類也。」 [55] 肖者瞿瞿：《素問·靈蘭秘典論》林億新校正：「按《太素》作『肖者濯濯』。」 [56] 惟：《素問·氣交變大論》作「示」。 [57] 敷和：《素問·五常政大論》王冰註：「敷布和氣，物以生榮。」 [58] 升明：《素問·五常政大論》王冰註：「火氣高明。」 [59] 備化：《素問·五常政大論》王冰註：「廣被化氣，資（守）於群品。」 [60] 審平：《素問·五常政大論》王冰註：「金氣清，審平而定。」 [61] 靜順：《素問·五常政大論》王冰註：「水體清靜，順於物也。」 [62] 委和：《素問·五常政大論》王冰註：「陽和之氣，委屈而少用也。」 [63] 卑監：《素問·五常政大論》王冰註：「土雖卑少，猶監萬物之生化也。」 [64] 從革：《素問·五常政大論》王冰註：「從順革易，堅成萬物。」 [65] 適：往。下句「之」字義同。 [66] 中根：《素問·五常政大論》王冰註：「生氣之根本，發自身形之中，中根也。」 [67] 蕃育：萬物繁衍茂盛。 [68] 而：原作「布」，據《素問·五常政大論》改。 [69] 寫：同「瀉」。《說文解字注·宀部》：「寫，俗作『瀉』。」 [70] 歲谷：《素問·六元正紀大論》王冰註：「謂黃色黑色。」 [71] 真：原作「道」，據《素問·六元正紀大論》改。 [72] 時：《素問·六元正紀大論》王冰註：「謂春夏秋冬及間氣所在，同則遠之，即離其時。」 [73] 天信：王冰註：「謂至時必定。」 [74] 翼：助。下句「贊」字義同。 [75] 雷殷：雷震。殷，震動。 [76] 田牧土駒：王冰註：「石土危然，若群駒散牧于田野。」 [77] （chēn瞋）：脹起。 [78] 胕（fū膚）腫：浮腫。 [79] 四氣：王冰註：「謂夏至後三十一日起，盡至秋分日也。」 [80] 怫：郁。 [81] 霿（méng萌）：天色昏暗。 [82] 氣五：即五氣。王冰註：「謂秋分後，至立冬後十五日以內也。」 [83] 零：落。 [84] 辟：同「避」。 [85] 祥：徵兆。 [86] 其氣二火前後：王冰註：「陰精與水，皆上承火，故其發也，在君相二火前後。」 [87] 矄：原作「腫」，據文義改。 [88] 支：通「肢」。《正字通·支部》：「支，與『肢』通，人四體也。」 [89] 差：王冰註：「謂差四時之正月位也。」 [90] 晏：晚。 [91] 否：閉塞。《廣雅·釋詁》：「否，隔也。」 [92] 司氣：《素問·至真要大論》作「司歲」。 [93] 先歲：林億新校正：「詳『先歲』疑作『司歲』。」 [94] 溫：原作「濕」，據《素問·至真要大論》改。 [95] 耎（ruǎn軟）：軟。《漢書·王吉傳》顏師古註：「耎，柔也。」 [96] 無：原作「先」，據《素問·至真要大論》改。 [97] 報氣：報復之氣。報，報復。 [98] 火燥熱：王冰註：「少陽，火也；陽明，燥也；少陰，熱也。」 [99] 津：《素問·至真要大論》作「津液」二字。 [100] 願：此下原脫一頁，缺「聞陰陽之三也何謂」至「肺病生」凡342字，據清抄本及《素問·至真要大論》補。 [101] 之：當作「乏」。 [102] 月之空：王冰註：「謂上弦前，下弦後，月輪中空也。」 [103] 動：變異。王冰註：「動，謂變動常平之候而為災眚也。」 [104] 苛疾：重病。王冰註：「苛，重也。」 [105] ：通「憤」。《說文通訓定聲·屯部》：「 ，假借為『憤』。」 [106] 鹹味涌泄為陰：此6字原脫，據《素問·至真要大論》補。 [107] 益：《素問·至真要大論》作「溫」。 [108] 治其……反也：張景岳註：「治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。」王，通「旺」。《說文通訓定聲·壯部》：「王，假借為『旺』。」 [109] 何也：《素問·至真要大論》作「何謂也」。 [110] 劉溫舒論主氣客氣：見《素問入式運氣論奧》卷中。劉溫舒，宋代人，生平不詳，曾任朝散大夫，著有《素問入式運氣論奧》，另有《素問遺篇》。 [111] 斗建：北斗所指。斗即北斗，古時按北鬥鬥柄所指方向確定節氣和月，一氣之間斗柄所指方向移動周天的二十四分之一。《鶡冠子·環流》：「斗柄東指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬。」 [112] 暄淑：溫暖。暄，溫暖。淑，溫和。 [113] 濕：原作「溫」，據《素問入式運氣論奧》卷中改。 [114] 地氣靜而守位……以行天令者也：錄自《素問入式運氣論奧》卷中《論主氣》篇。 [115] 玄珠：運氣專著，唐代王冰撰，已佚。 [116] 歲半已前……地氣主之：見《素問·六元正紀大論》。 [117] 六氣分上下左右……氣化之異矣：錄自《素問入式運氣論奧》卷中《論客氣》篇。 [118] 沈存中論運氣：見《夢溪筆談》卷七。沈存中，即沈括，字存中，宋代錢塘（今浙江杭州）人，曾參與王安石變法，著有《夢溪筆談》《良方》等。 [119] 率皆：全都。率，與「皆」義同。 [120] 溥（pǔ譜）：普遍。 [121] 暘（yáng楊）：晴天。 [122] 物理：萬物的道理。 [123] 所：此下原脫一頁，缺「主者皆變也」至「歲（運有主氣）」凡343字，據清抄本及《夢溪筆談》補。 [124] 占：徵兆。 [125] 陰森：幽暗。 [126] 厲：災疫。《詩經·大雅·瞻卬》：「孔填不寧，降此大厲。」毛傳：「厲，惡也。」 [127] 熙寧：宋神宗年號，1068～1077年。 [128] 入對：臣子入朝接受皇帝諮詢或詢問。 [129] 造微：達到極其微妙的程度。造，達到。 [130] 四分曆法：漢章帝時實施的曆法，規定一年（回歸年）為365又1/4日，一月（朔望月）為29又499/940日，19個太陰年插入7個閏月。因歲余為1/4日，因稱「四分曆」。 [131] 與：《夢溪筆談》卷七作「預」。 [132] 承：原作「乘」，據《夢溪筆談》卷七改。 [133] 傷沴（lì歷）：受傷而不得流通。 [134] 劉溫舒論五行勝復：見《素問入式運氣論奧》卷下《五行勝復論》篇。 [135] 澶淵：地名，今屬河南濮陽。 [136] 元豐：宋神宗年號，1078～1085年。 [137] 商：原作「啇」，據《素問入式運氣論奧》卷下改。 [138] 兩：比並。 [139] 主：《素問入式運氣論奧》卷下作「至」，義勝。 [140] 早：原作「率」，據《素問入式運氣論奧》卷下改。 [141] 稿：乾枯。《素問入式運氣論奧》卷下作「槁」。 [142] 狼戾：暴戾。 [143] 倮（luǒ裸）蟲：五蟲之一。《禮記·月令》孫希旦集解：「凡物之無羽、毛、鱗、介，若鼃、螾之屬，皆倮蟲也。」 [144] 出乎爾者反乎爾：典出《孟子·梁惠王下》。此處意為凡「勝」者必受其「復」。 [145] 空谷之響：即「空谷傳響」，典出《水經注·三峽》。此處意為「勝」甚則「復」甚。 [146] 舉：原作「視」，據《素問入式運氣論奧》卷下改。 [147] 無失：原作「夫」一字，據《素問入式運氣論奧》卷下補正。 [148] 劉溫舒論南北政：見《素問入式運氣論奧》卷中。 [149] 尺寸反者死……死生之逆順：見《素問·五運行大論》。 [150] 劉河間論氣運：見《素問病機氣宜保命集》卷上《氣宜論》篇。 [151] 丹天之氣……天地之門戶也：見《素問·五運行大論》。 [152] 太陽司天之政……先資其化源：見《素問·六元正紀大論》。 [153] 無失天信……是謂至治：見《素問·六元正紀大論》。 [154] 主病：原脫，據《素問病機氣宜保命集》卷上補。 [155] 保：原作「化」，據《素問病機氣宜保命集》卷上改。 [156] 氣味……淺深：見《素問·至真要大論》。 [157] 謹候氣宜無失病機：見《素問·至真要大論》。 [158] 吳草廬論氣運：見《續醫說》卷三。吳草廬，即吳澄，字幼清，人稱草廬先生，元代撫州臨川人，曾任國子監丞等職，有《吳草廬文集》。 [159] 楊子建通神論：楊康侯，字子建，宋代青神（今屬四川）人，著有《楊子護命方》《通神論》《十產論》等。《通神論》凡十四卷，以五運六氣闡說病因證治，已佚。 [160] 契：符合。 [161] 王安道論陰陽升降：此段文字即《脾胃論》卷下《天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》，為李東垣語。王安道即王履，元末人，師從朱丹溪，有《醫經溯洄集》，未見此語。 [162] 陽：《脾胃論》卷下作「春」。 [163] 甲拆：即「甲坼」，種子外皮裂開發芽。 [164] 歲半以前天氣主之：見《素問·六元正紀大論》。 [165] 歲半以後地氣主之：見《素問·六元正紀大論》。 [166] 履端於始序則不愆：典出《左傳·文公元年》。指年曆的推算以冬至作為開始，測定春分、秋分、夏至、冬至的月份作為四季的中月。 [167] 運：原作「萬」，據《脾胃論》卷下改。 [168] 準繩陰陽：原脫，據《脾胃論》卷下補。 [169] 何柏齋論五運六氣：見《醫學管見·論五運六氣》。何柏齋，即何瑭，字粹夫，號柏齋，懷慶府（今屬河南）人，明弘治間進士及第，官至戶部右侍郎，有《柏齋文集》《陰陽管見》《樂律管見》《儒學管見》《醫學管見》等。 [170] 五運……周而復始：見《素問·靈蘭秘典論》。 [171] 春勝……勝春：見《素問·金匱真言論》。 [172] 指：意旨。 [173] 傷寒鈐法：傷寒專著，金代馬宗素著。 [174] 必先歲氣勿伐天和：見《素問·五常政大論》。 [175] 色黑：《素問·異法方宜論》作「黑色」。 [176] 華食：王冰註：「華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。」 [177] 灸焫：灸治。王冰註：「火艾燒灼，謂之灸焫。」焫，同「爇」，燃。 [178] 瑣碎錄辨方論：見《瑣碎錄》。《瑣碎錄》，宋代溫革集，關於養生者尤為詳悉。此下「山氣……多貪」引自《淮南子·地形訓》，「夾河……芋栗」引自北宋張洎《賈氏譚錄》。 [179] 障氣：「障」原作「水」，據《淮南子·地形訓》改。障氣，即瘴氣。障，同「瘴」。《篇海類編·地理類·阜部》：「障，亦作『瘴』。」 [180] 險氣：《淮南子·地形訓》作「險阻氣」。 [181] 殘：《淮南子·地形訓》作「夭」。 [182] 寒：原作「雲」，據《淮南子·地形訓》改。 [183] 衍：低濕之地。 [184] 而：原作「亦」，據《賈氏譚錄》改。 [185] 服：《賈氏譚錄》作「共啖」。 [186] 王節齋南北異宜論：「今人有言……淺矣哉」見《明醫雜著》卷三，「人言東南氣熱……宜識此意」見該書卷一。王綸，字汝言，號節齋，浙江慈谿人，明成化間進士，官至湖廣巡撫，著有《明醫雜著》《本草集要》等。 [187] 要大：原作「大要」，據《素問》篇名乙正。 [188] 士夫：男子的通稱。 [189] 清：冷。 [190] 八紀：王冰註：「八紀，謂八節之紀。」 [191] 五里：王冰註：「五里，謂五行化育之里。」 [192] 掣：原作「 」，據《素問·陰陽應象大論》改。又，原字下有「一作遵，一作掣」6字夾注，今刪。 [193] 劉河間論火：見《素問玄機原病式·六氣為病》。 [194] 在外：《素問玄機原病式·六氣為病》作「上升」。 [195] 復：六十四卦之一，坤上震下。 [196] 純乾：即乾卦，六十四卦之一，乾上乾下。 [197] 姤（gòu夠）：六十四卦之一，巽下乾上。 [198] 純坤：即坤卦，六十四卦之一，坤上坤下。 [199] 燠（yù獄）：熱。 [200] 冰：凍。 [201] 泰：六十四卦之一，坤上乾下。 [202] 否：六十四卦之一，乾上坤下。 [203] 陽並於陰……鼓頜也：見《素問·瘧論》。 [204] 註：指王冰《素問》注。 [205] 夫瘧之始發……先熱而渴：見《素問·瘧論》。 [206] 夫瘧氣者……陽勝則熱：見《素問·瘧論》。 [207] 朱丹溪論陽有餘陰不足：見《丹溪心法·丹溪翁傳》及《格致餘論·陽有餘陰不足論》，文字與前者更接近。 [208] 人惟五十……有以加：《禮記·王制》：「凡養老……凡飲養陽氣，凡食養陰氣。」鄭玄註：「五十養於鄉，六十養於國，七十養於學，達於諸侯。天子諸侯養老同也。」 [209] 年至四十……起居衰矣：見《素問·陰陽應象大論》。 [210] 陽者天也……陰道虛：見《素問·太陰陽明論》。 [211] 冬不藏精……病溫：見《素問·金匱真言論》。 [212] 伏：原作「復」，據《丹溪心法》附《丹溪翁傳》及《格致餘論·陽有餘陰不足論》改。 [213] 朱丹溪論相火：見《丹溪心法》附《丹溪翁傳》及《格致餘論·相火論》，文字與前者更接近。 [214] 形質：《丹溪心法》附《丹溪翁傳》同，《格致餘論·相火論》作「形氣」。 [215] 相火助之：《丹溪心法》附《丹溪翁傳》同，《格致餘論·相火論》作「相火之為」。 [216] 膽與三焦……皆從火治：見《儒門事親》卷十四。 [217] 何柏齋辨相火：見《醫學管見·論相火》。 [218] 上：原作「主」，據《醫學管見·論相火》改。 [219] 熱：原脫，據《醫學管見·論相火》補。 [220] 何柏齋又論水氣：見《醫學管見·論水氣》。 [221] 盧氏：即盧祖常，號砥鏡老人，南宋永嘉（今屬浙江）人，著有《擬進太平惠民和劑類例》《續易簡方後集》等。 [222] 乾知太始坤作成物：見《周易·繫辭上》。 [223] 去：原脫，據《醫學管見·論水氣》補。 [224] 脾失運化……乃不為腫：按丹溪諸書未見此語。《醫燈續焰》卷十一有；《證治準繩》有。 [225] 書：即《尚書》，此下「木克土」句見該書《洪範》篇。 [226] 觸類而長之：典出《周易·繫辭上》。孔穎達疏：「謂觸逢事類而增長之。」 [227] 虞天民論陰陽血氣：見《醫學正傳》卷一。虞天民，即虞摶，字天民，號花溪恆德老人，明代義烏（今屬浙江）人，著有《醫學正傳》《蒼生司命》等。 [228] 直：僅僅。 [229] 鎮：《醫學正傳》卷一、《素問·至真要大論》王冰注並作「制」。 [230] 陽旺則能生陰血：見《脾胃論》卷中。 [231] 血脫……古聖人之法也：見《蘭室秘藏》卷中。 [232] 虞天民論人壽夭：見《醫學正傳》卷一。 [233] 真氣傾竭：原作「其氣煩渴」，據《醫學正傳》卷一、《素問·五常政大論》王冰注改。 [234] 揆：道理。 [235] 胞絡：心包絡。