古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百九十九

痘疹門 醫案 喻昌《寓意草》曰：葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚薄，兩月後尚有著肉不脫者，一夕，腹痛大叫而絕。余取梨汁入溫湯灌之少蘇，頃復痛絕，灌之又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞折長八九寸，明亮如燈籠，外證從來不經聞見。余以知之素審，仍為治之。以黃芩、阿膠二味，日進十餘劑，三日後始得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而愈。門人駭而問曰：此等治法，頑鈍一毫莫解，乞明示用藥大意。答曰：夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著於肉，名曰甲錯，甲錯者多生肺癰，癰者壅也，豈非肺氣壅而然與？腹痛叫絕者，壅之甚也，壅甚則並水道亦閉，是以其氣橫行於臍中，而小腸且為突出。至於外腎弛長，尤其剩事矣。吾用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之躁，治其源也，氣行而壅自通，源清斯流清矣。緣病已至極急，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平而奏功甚捷耳。試以格物之學為子廣之：凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。故水道不利而成腫滿，以清肺為急，此義前人闡發不到。後之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未晤此旨。至於車水放塘，種種刦奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不辯之早歟！ 顧諟明乃郎種痘，即請往看，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛且顆粒稀疏，如晨星之麗天，門下醫者，先夸為狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄清白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也。諟明毫不動念。余造其契戚言之，此痘必得一二劑藥，先退其外感，則痘不治自痊。若遲二三日，緩無及矣。其戚聞言即往，余亦回寓，修書投之，其辭激切，不避嫌疑。傍晚，一仆攜回書至，擲於几上，忿忿而去。余以為諟明之見責也，拆視則云：必欲得方，始肯服藥。余即定一方，並詳論方中大意，令僮輩賷送。僮輩竊謂余之不智也，一日三四奔走大人之門，是自忘其恥辱矣。吁嗟！余豈不自愛？但當羣小蒙蔽時，倘得一撥立轉，所全頗巨。於是親送其方至門，則內戶已扃，閽人收之，次早送進。余暗地獨行，往返六里以圖心安。次日，再托其戚，促之進藥，則云：既是狀元痘，何必服藥耶？此後即欲一造其庭末繇矣。吁嗟！使余得與其側，此兒即不服藥，亦必無死法。蓋感證在身，而以鰕魚雞筍發痘之物雜投，悞上加悞，適所以促其亡耳。才至六日而壞，正應感證壞期。若痘出既美，即有意外變證，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即發熱布痘，仍夾時氣外感，仍用前醫，復六日而壞，旬日間兩兒為一醫所殺，諟明引為己辜，設局施藥於城隍廟。余偶見之，蹙然曰：盛德之人，恐懼修省，皇天明神，豈無嘿庇？然賞善自應罰惡，而殺兒之醫，寧無速奪其算耶？一夕，此醫暴亡，余深為悚惕。然尚有未暢者，左右之宵人，未蒙顯誅也。 《救偏瑣言》曰：孫貞老遺一子四歲，庚寅暮春出痘，甚勻朗稀疏而綻突，其熱宜和，其神宜爽，而躁亂如失水之魚，乾熱如紅爐之炙，頭汗卒如雨下，蓋痘梟毒內擾則躁亂，烈火燔極則燥炙，痘瘡最惡者也。況頭汗如淋，頭為諸陽之首，輕清最上之地，邪毒不易犯者而犯之，以下可知。所以先賢謂毒參陽位者死證，屬不治。所幸惟初見勢雖騰湧，而毒尚未有定位，用大黃二錢，石膏生地各三錢，黃連六分，佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂，連投三劑而頭汗即收，熱勢頓減；因減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡，服過四劑，痘五朝仍壯熱而紅暈如朱，以痘起齊而毒火盡發於外也。躁亂如前而更渴，大便日三四次，照前方復用黃連、石膏倍加生地。至九朝，漿甚老而少滋潤，紅暈未淡，胃氣不開，熱亦未減，寢亦未安，以一方至十二朝，諸邪悉退，寢食俱復；以金銀花、貝母、甘草、山楂、牛蒡、荊芥、木通、門冬、扁豆，收痂落靨而愈。 驥村嚴五侯之子，甫及周歲，出痘稀朗，可以數紀，且紅潤可觀，至其身熱如炮，愁楚不堪，兼窠粒不松，此內有伏毒也。若以稀疏紅潤而概目之，則悞矣。余即以大黃六分，石膏、生地各錢半，佐以荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮，連投二劑，大便去三四次，熱與愁楚稍緩；又投二劑，熱和神定，窠囊亦松，宛然順痘矣。然此霽色，乃藥力強制而來，非天然之本質也，藥一不繼，毒勢必復然矣。有一不韻同道而贊曰：此痘本順，為其所愚，再用此劑，必然致悞。不知重劑妄投，痘即極順，一瀉而即變矣，何能反得松透而神定也？主人不解其理，遂中止弗藥。至八朝，仍復熾熱，徹夜叫哭而至失聲，頭面擦破，身上紫滯，悔聽讒言，彷徨無措，復邀余視。尚喜破傷而未乾焦，色滯而囊未隱，仍用前方，倍加大黃、生地、黃連減葛根，臨服和入大桑蟲，日以二劑；速以化毒丹調入油胭脂內，將綿紙做如膏藥，以貼破傷之處，次日癢即止，色轉紅活，叫哭頓愈。又二劑，漿足飽滿，頭面復貫，連紙松抬，膿漿四溢，壯熱亦和。十二朝，用金銀花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，調治收功。痘後，乳食倍進，大便較痘前反實，神色甚旺。夫以一歲芽兒痘且似順，一有伏毒，必得如此而後愈，余可知矣。 先君有一孫友，己酉歲，其長子忽一日因內傷而吐，次日見痘甚密，自朝至暮，絕無起勢。先君投松肌透表二劑，猶之弗藥。次日，便以保元湯，參、芪各一錢，加芎、歸、蟬蛻，外加姜、桂少許以投之，使日進二服，景況依然。三朝，以參、芪各三錢，余亦類加。至四五朝，略起，終頂陷囊薄。七朝，以參、芪五錢，配嫩鹿茸膏半盞，余佐如前，仍無沛然之勢。一友從旁論曰：抑邪得補而愈盛耶？先君曰：果爾則煩熱躁渴，痘色蒼老礬紅。今皮薄色白，頭溫足冷，求一熱而不得，是不可以得其故乎？乃以參、芪各一兩，鹿茸膏大半盞，一劑而痘即峻發，綻突如珠，根紅頂白，不一日而漿即肥膿，其後收痂落靨，不假餘力。是以補為瀉之一驗也，今無是證矣。 雉城臧佺葵之子，年已八歲，羸瘦如疳證丁奚，僅存皮骨，庚寅仲春見痘。若以理論，脾主肌肉，瘦削如此，脾憊當何如耶？況痘賴氣血，終始其功，而氣血之源，根於脾胃，是痘之當以保脾為先，可無再計。而孰知身熱如炮，目紅如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色則椒紅黯滯，此梟毒與烈火，發即內攻，若不通變，七日期當內潰矣。余以大黃四錢，石膏七錢，生地兩許，佐以桃仁、赤芍、荊芥、地丁、牛蒡、木通，臨服和豬尾膏一盞，日服二劑或三劑；六朝加黃連。自放點以至成痂，以一方而終始其局，約用大黃斤余，生地、石膏二十餘兩，豬尾血十餘碗而始收功。若此者，以毒火雄烈，首尾如一日也。苟不滌除淨盡，不免功虧一簣矣。痘後精神煥發，飲食大進而肌肉生長，是以瀉為補之一驗也。 朱吉人小郎，甫及百日外，忽一夜身熱如焚，躁亂不寧；次早，舌即有胎，乾燥如炙，口內如爐，頻頻乾嘔，筋抽脈惕，腹硬如石而有痘象。余固知其惡痘將萌，烈毒沸涌，故發始便猖獗也。勢雖危篤，幸痘尚未見，挽回惟冀此耳。即以黃連三分，石膏七分，大黃三分，佐以荊芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蟬蛻、青皮，乘毒無定位時，連投二劑，勢不稍緩；照前方加生地錢許，又二劑而痘見矣。其細密如針砂，色甚干紅，絕無生理，仍以前方用大黃七分，桑蟲一大枚，又二劑，解毒垢甚多。三朝，如針砂者悉行退去，稍成顆粒者色轉紅活，筋脈尚惕，熱猶火熾，徹夜啼號，其餘減半；以一方貫至九朝，根紅頂白，肥潤可觀；十朝成漿頓足，神亦稍安，熱亦減半，照前方減大黃石膏十分之四；十一朝，熱勢復然，啼號如故，膿漿迅速，干焦紅暈，尚是焮赤，前方倍加生地、大黃、石膏，外和豬尾膏，並大桑蟲以松透其餘；十二朝，發斑如霞，晚即安睡，焦痂松抬，色亦滋潤；至十四朝，如前惡證，般般復作，牙齦臃腫，有細細二牙，為毒擁出，點乳不能進，是時予在潯中，次兒將針挑去，照前方調牛黃珠末分許，方得吮乳，諸證稍愈；十六朝，予歸往視，腦後與環跳起一大癰，前方加貝母、羌活，減生地、石膏、干葛，服至二十朝，出膿收功。 張仲文二郎，癸未仲冬，忽身熱如火，神即昏憒，舌刺如煤，唇口焦黑，身上如針刺血斑，不紀其數，溺血紅鮮，肉瞤筋惕，有若驚悸，固知其痘趨百竅而然。第此惡象，宛然一悶痘景色，斷非輕劑可挽，即用石膏一兩，大黃五錢，黃連三錢，生地一兩，佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黃三分、姜一片以行之，大劑灌下即嘔，仲文曰：奈何？余曰：毒火上沖，水火搏激，兩不相下故爾。任其嘔逆，彼上而我下之，藥一進步，當必受納矣。二劑便覺稍差，漸而得進；直至第八劑，方全受納。如此大劑服過十餘劑，方始見痘。及其見痘，可以數紀，唇舌猶然煤黑，溺血復然。至九朝後，焦唇始退，舌亦有津，年已八歲，問之方答，神覺甦醒。至十二朝後，尿血得淡，胃氣日開，十六朝而全愈。服過大黃十餘兩，石膏、生地約有二斤，得以成功，是早圖之一驗也。 竹溪沈公挹小愛，年及周歲，一日身熱如焚，汗出如雨，兩目彷徨，如畏刀鋸，即用大黃四分，黃連三分，石膏二錢，余佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蟬蛻，連進二服；次日神色定，放標數點，磊落分明，熱勢復然；又二劑熱和神爽，痘甚稀疏，色亦頗潤；遂減苦寒蕩滌以中和之劑，至八朝，漿足回好。 先君治一痘兩朝，稠密無縫，皮薄色淡，身涼體靜，睡不合眼，神情睏倦，面顏白?光白，吐蛔數條而俱死，此虛寒而鄰於逆者也。先君即以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲數劑，而證僅中止，絕無起勢；仍以前方用參三錢、芪五錢，外加熟附五分，日服二劑；六朝痘漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦暖，參至四錢，芪六錢，附七分；喜便不瀉，更加懷熟地膏半盞，鹿茸膏數匙。至十朝而漿得肥濃，神情爽朗，寢食俱安；十四朝回結收功。因痂乾燥，防其餘毒，以參歸化毒湯，重以忍冬膏調理而安。 孝廉嚴蔚翁子六歲，丙戌仲夏見痘，干紅色滯，頂陷不松，身熱如烙，煩躁不寧，按其胷膈愁痛，口有噯腐氣，累日不起，此毒火伏於內，而中宮有停滯也。以大黃二錢，青皮錢許，兼之蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，外用山楂一兩，煎汁碗半以代水，連投二劑，解宿糞甚多，痘即頓起，痘色焮赤；仍用前方加黃連、生地，漸漸放白成漿；第壯熱未和，虐焰尚在，前方貫至十二朝而始收回脫靨，得以成功。 孺山鍾晉叔有一小愛痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色干紅，累日不起，渴思井水，不敢多與，僅一碗許，便覺爽朗，求之不止，不覺飲及一斗，通身微汗而神情始快，痘即隨起，色赤紅活；終以清火解毒收功。 韓子蘧子甫及周歲，忽一日身熱如烙，昏迷不醒，似驚非驚而有痘象。余固知其必痘，卻屬火里苗之證，非輕緩之劑所能取勝者，乃以大黃錢許，加石膏、黃連，佐以清透達表之味，連投二服而痘遂見，勢亦減半。至三朝，痘頗稀朗，自起發以至結痂，無甚風波而愈。向非早為之計而釀成之，其禍殆有不可知之局矣。 一故友朱漢卿小郎，痘稠密干紅，一友以痘色干滯，便以清火而兼升發，累日不起。予見鼻流清涕，體涼而且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也，以溫肌透毒散，陳皮換荊芥，連投二劑，身體即暖，痘即頓起。次日，鼻塞眼封，而痘發煌，身漸熱，痘日肥，清解治毒，調理收功。 韓聖翁第五子痘，歲在己丑，稠密不松，眉愁腹痛，終夜煩躁不寐，其毒盛可知；又蒼白干滯，涕唾稠黏，頭溫足冷，其毒為風邪阻塞可知。因急為疏風以開其牖，佐之攻毒以達其滯，至四朝體漸熱，痘漸起，色漸紅活，但眉宇不開，筋脈時惕，以活血驅毒，貫漿結痂而回。 一兒痘在三朝，目紅鼻塞，時或噴涕而涕甚濃，氣粗壯熱，痘甚稀卻，色滯干紅，無甚內證，呆呆不起，以大劑荊芥穗、葛根、前胡，佐以黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑後而起勢沛然，六朝肥紅綻突，不假餘力，而順敘收回。 予三兒辛酉生，兩歲出痘，時在孟夏，壯熱昏迷，痘色干紅，顆粒稠密，然得分珠，亦不腳塌，自放點以至三朝，絕無起勢，惟氣粗煩悶，轉矢氣極臭，細審未痘前曾食何物，卻食一芋頭圓子，重以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽，佐以赤芍、蟬蛻、牛蒡，解結糞甚多而痘即立起，且色亦紅潤；嗣後以痘甚密，功力雖難，而破竹之勢，殆由此也。 孝廉施禹翁季弟幼時出痘，道中始事之友極其升發，四朝毫無起勢，狂煩叫喊，至於咽啞，目時上竄。始事者，告辭去矣。予至，舉家號泣，以為必無生理。禹翁昆弟篤於孝友，懇予甚切。予視痘雖不起而根窠尚在，第稠密礬紅，頂陷干滯，身體反涼。予按其胷膈手足皆起，診其右手寸關洪滑而實，予知其內傷太重，而致痘閉塞也。遂以枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，佐以荊芥、蟬蛻，用山楂二兩，煎湯代水，是夜連進兩頭汁，次日午後又進一劑，下午一解宿垢極多，痘前縱食雞肉，完而未變；將晚又解一次，仍前極多。痘即頓然起發，神即安靜，身體大熱，但痘色依然未轉。前因中宮停滯，故毒火內伏而不熱；今得通達，則火毒發見於外矣，神故得以安靜。嗣後以至結痂，終以涼血清解，痘漸紅活，漿漸肥濃，痂亦不薄，收功而愈。聊舉一二，以驗內傷阻痘者。 清溪章繼美兒三旬矣，戊寅季冬，在外家王復之處，忽然腰痛如杖，昏憒如迷，烈熱如炙，叩之不答，身體振振，肉瞤筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其痘必逆，猶幸其岳復老信余甚專，余得即用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、干葛、元參，乘痘未見，萌芽甫動而預為之地，庶望轉機於萬一，令一見痘，腎已受攻無及矣。自申至卯，連服二頭汁，次早發出如芥如沙，色更焦紫，自頭至足，並無容針之地，形色並逆，神情又惡，希冀何在？予亂弗藥。主人哀懇甚切，情不容卻，遂用大黃八錢，石膏一兩，黃連二錢，生地兩半，佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等劑，加白頸地龍，每劑十條，又以豬尾膏半盞，和於藥內，連服二劑；次日，其如芥如沙並焦紫色即退，顆粒分明，紅活可觀，竟若改換，但無空隙之地，神情猶然昏憒，身體仍炙如炮，生機卻在手矣。翁壻原是甥舅，尊與堂與其兄公瑾皆至，且驚且駭，且信且疑。復老力主其事云：如是之痘，非如是治法，萬無生理。余亦為熱腸身任，前方不減不增，服至九朝，圓綻如珠，漿黃如蠟，神情與熱法，終復如故，大便日去六七次而不暢快，自始發以來，水米不沾。內遣老嫗問曰：不食可無恙乎？余曰：安谷則昌，絕谷則亡，寧得無恙？第是痘不食，非以寒涼太過，非以蕩滌傷胃而然。胃果受傷，氣血乏本，氣血果虛，漿從何自？此痘本逆，所賴治於未發，臟腑不至潰敗，氣血得以融通，故得成漿如此。然藥力僅可以搜刮隱伏之毒，未能驅除煿炙之火，上焦清氣，何能便徹？只恐梟惡之毒，終非藥力能淨為畏耳。次日十朝，正面有回意，絕不思食，日期漸迫，用大黃、石膏各一兩，生地兩半，黃連、山楂四錢，佐以荊芥、牛蒡、甘草。十二朝，胃氣忽開，神情才爽，熱勢亦和，回結頗佳。時值獻節，渴想年糕，因而無物不思，次日便飯，便食肉。十五朝回到，諸證悉愈，痂落如松皮。後又滿口生疳，齒牙幾落，又服牛黃、珠末，並黃連解毒湯，十餘劑而漸愈。月外復發一身血風瘡，身無餘膚，將百日始得霍然。是痘疏表達里，驅毒導瘀，涼血清火，自巔至末，不撤一劑而得收功。當危疑時，議論紛紛，有雲平昔斵喪腎虛而故腰痛者，有雲稟氣素薄而故神情昏倦者，有雲從來肥甘不能入口而胃弱者，有雲如此稠密氣血有限何能當此蕩滌者，有雲痘瘡何曾有此治法深以為怪誕者。非復翁明時局，專信任，亦何能奏功！ 銓部錢孺翁一愛，平時內熱，瘦骨如柴，乙未仲夏出痘，熱如炮熾，腹痛異常，身體不能轉側，口穢噴人，紫滯稠密，但不細碎，惟幸初朝毒火雖惡，尚未有定位，以大黃四錢，石膏七錢，生地六錢，黃連一錢，佐以青皮、山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，臨服和豬尾膏盞許，以一方服及六朝，色漸肥紅放白，腹痛稍緩，余俱未減，仍用前方；至九朝漿甚充足，腹痛與熾熱較前尤甚，眼雖封而眼角流血，譫語不寐，飲食不思，前方增犀角，倍加大黃、生地、石膏，減豬尾血，臨服以化毒丹調入牛黃一分，珠末二分；至十二朝，頭面發臭，方能進粥碗許，一日三次，腹痛與熾熱依然；至十八朝而始跳脫。疏表達里，涼血導瘀，清火驅毒，自始以至終，一方成之。是首尾疏達，又一驗也。如此治驗，難以數紀，聊附一二以證其大略耳。 姚無奇幼時，於壬戌之秋，忽一夜吐瀉三十餘次，口不能合，兩目失神，絕不身熱，痘出驀然，若不知何自而致。痘甚細密，而且一齊湧出，僅得分珠，卻無空隙之地，顆粒固滿，卻似水珠，有頂無盤，乃劇虛劇寒之證，與逆相去幾希矣。證象固危，所希冀者，氣血尚未離散，乃早圖之，或可挽回。疏表達里之劑，一不相及，初朝即用保元湯加白朮、木香、當歸、熟地、訶子；如是之劑，服至六朝，僅得中守而已，倍加參、芪外，用鹿茸、肉桂。至八九朝，身得溫暖，窠囊覺厚，漿水及半，但不蒼老，前方減鹿茸、肉桂、訶子，加白芍、茯苓、金銀花，神目開爽，乳食大進，而回痂終軟薄，可見虛劇之證，首尾溫補，尚不滿其分量，其可循規則而疏達也乎？第今無是證矣。 逢仲老公郎痘止八十三顆，始事者以痘甚稀，僅以輕緩之劑，按日期規則以治之。十六朝，咸以為功成矣。延至念六朝，逢老意中未能釋然。予適雉城歸，邀予往視，但見兩目彷徨，如臨白刃，乾嘔不止，愁楚非常，陰囊兩傍，俱有一小毒如桃核大，隱於肌肉之下，色且黑黯，此餘毒悶焉者也。予亂弗藥，是晚即斃。 一徐友一愛未及半周而痘甚稀，頗紅活，宛然一順證。惟身熱如火，至漿後躁亂不寧，霎時收斂，而紅暈焮赤，痂甚焦燥，腰間與環跳處，發出兩癰如掌大，板硬如石，焮腫如拳，其餘小疔，不計其數，痛楚甚慘，以必勝湯日服二劑，外以胭脂調入化毒丹貼之。十朝至十六朝，以一方治之，疔漸起漸退，二癰潰而成膿；後以忍冬解毒湯加地丁、當歸，調治收功。 一范氏女三歲，痘可以數紀而且綻突如珠，紅潤可觀，據痘似可弗藥，究其烈熱如炮，晝夜叫喊不已，左目焮腫如桃，以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮，自三朝服及十四朝，始得身涼體靜，回好目亦無恙。如是之痘，不能枚舉，聊紀一二以驗大略雲耳。 雉城臧明遠子幼時出痘於壬戌，甚密而得充肥。臧以稠密憂虞，余曰：痘雖密，顆粒綻突，色不干滯，慮不在此。所可虞者，近於紫艷，身體太熱耳。以清熱解毒湯日進二劑，五朝大解一次，余無別證，未思飲食。次日而漿即老，紅暈焮赤，大便又三日不解，恐其成火褐證，謂主翁曰：急宜潤其大便，使毒以利松為妙。成一火褐，餘毒太重矣。前方重以生地、滑石兩許，更加黃芩，藥未及熟而燥癢即發，舉家彷徨，急服之，更余解黑糞，極臭極硬，即爽快熟睡，紅盤漸淡漸收，飲食大進，以忍冬解毒湯調治而愈。 竹溪沈氏子二歲時痘，熱不二日，放標於足脛，歪邪闊大如螺靨，緊貼皮肉，周身細密無空隙。次日，(艹瓢)沙迭錢間於通身，惡形不計其數。且痘色與肉色一般，肌膚板實，無粒不陷，叫哭不已，脈惕筋抽，是毒滯血郁之痘也，與逆之相去間不一寸矣。以必勝湯減桃仁、生地加當歸，日進二劑，不見起發，乳不及半，大便去五六次；大桑蟲日以四枚，六朝稍起而未松；減蟬蛻、葛根，倍增大黃，大便日去十餘次；至八朝漸松漸紅，身漸熱，成粒者起綻，成塊者松泛如球，始成膿，乳食大進，未得安睡，時或叫哭咬牙；悉照前方，十四朝堆結如殼，痂亦滋潤；以忍冬解毒湯加當歸，調治全愈。 驥村錢東白幼子，痘及七朝，行漿期矣，通身頂陷紫滯，其環跳處堆聚如燕窩，俱板實不松，眼與鼻若未痘者然；並其頭面俱板實，晝夜躁亂，殆無寧刻，時常乾嘔，筋脈抽惕，此毒伏於內，氣壅血滯故耳。始其事者，謝絕去矣。余以大黃四錢，紅花、生地、蟬蛻、牛蒡、地丁、荊芥、元參、青皮、黃連，外加白項地龍五條，服過三劑，大便日去三四次，痘稍有起勢；服及十劑，大便方去十五六次，所解皆是黑垢如膠漆，臭惡無倫，通身頭面，頓爾起脹，實時眼封鼻塞而漿沛然矣。其環跳堆聚者，尚未松泛；仍以此方，服至次日十二朝，大解約去二十餘次，僅似清水。一老嫗驚惶而問曰：如此頻解，可無害乎？予答曰：痘今成膿，前躁亂，今安靜，皆便中來也。可許收功乎？予曰：必得環跳穴處，成漿結痂，飲食能進，便許無恙矣。至十四朝，臀上漿行且飽滿，胃氣頓開，大便即止。不假一分滋補，不假一分止塞，飲食日增，方以和解餘毒之劑而收功。 雉城臧君陶幼時出痘於庚申，甚稠密，甫及三朝，即起綻如珠，囊窠飄薄，歸附不厚，不甚安靜，身體微熱；四朝即用保元湯加芎、歸、熟地；六朝漸漸肥紅；八朝囊漸蒼老，漿未及半，大便不實而漿停，重劑參、芪加川芎、鹿茸膏、木香、白芷，漿得充足；後調理收功。 後林潘中山幼時痘證，囊似天泡之薄，紅暈焮紫如霞，徹夜無眠，身熱如火。渠尊公宗老在江右任所內，與乳母深以皮薄為不足，彷徨無主。予力辨其故而始信。即用黃連、犀角、大劑生地，佐以荊芥、丹皮、蟬蛻、牛蒡，臨服調牛黃一分，自第二朝服至六朝，漸漸蒼老，散漫遊紅，亦漸歸附，根盤圓淨，頂白根紅；仍以前方服至九朝，膿漿滿足；前方加金銀花、元參，始終以涼血清火解毒收功而愈。脫痂之後，尚多餘火，一路清解霍然。 予一鄉親年十七，勇力過人，忽一日，身熱昏迷，周時即痘一齊湧出，稠密無空地，形與色宛似水珠，但根窠結卓，呼吸之氣甚雄，薄之非因虛也明矣，平昔勇力無論矣。其所以然者，氣與血均為毒閉，兩不至之故也。以荊芥、葛根、赤芍、紅花、木通、地丁、紫草，重以青皮，外以山楂二兩煎湯代水，日服三劑。次日，頓然蒼老；第四日，即頂白根紅，復用前方；七朝漿足飽滿，其體原厚，緣為毒遏種種故爾，一開其牖，正氣勃然莫御矣。兩痘浮衣則同，一為火炮氣蝕，故壯熱游紅；一為毒涌血郁，故昏迷色白。一涼血清火，一松毒活血，各究其致，游紅者斂，色白者紅，囊窠俱厚矣。 烏程陳大尹乙巳歲，一孫痘稠密干紅，始任事者有三人焉。先以升發，後以涼解，五朝頂平囊扁，七朝眼有開意，鼻將有息，三人辭陳某而去，延先君以決生死。先君驗其頭溫足冷，非熱毒可知；而且身安體靜，毒已盡行於肌表又可知。曰：此氣血虛餒，非毒滯不松之謂也。陳某意中以為必斃，問先君曰：此證可挽回萬一乎？先君答曰：痘瘡放點以至落痂，一以氣血終始其功。氣血充達則得以領毒而起脹，氣血鼓盪則得以化毒而成漿，氣血還源則得以解毒而落靨。今痘不起脹，猶之更籌一般，籌得依刻而起，非籌自起也，必需漏水下壺，更籌得起。論及於此，陳某大悅。先君以參五錢，芪八錢，鹿茸膏半盞，佐以芎、歸、淮熟地，少加肉桂，連投二劑而痘即起脹如珠；再二劑而漿即充滿。後以參歸化毒湯收功而愈。是證不概見矣。 孝廉王遇老一小兒，甫三歲，痘在五朝，通身稠密，全不起脹，人不狂躁，熱亦不甚，有似餒而不充。余按其皮肉則板，探其口內如脂而多乾嘔，則知其毒壅於內外，故不能起，非氣虛不振之論也。以大黃為君，佐以疏表活血之劑。至臨服時，復持疑而問曰：毒滯攻之，固其宜矣，萬一精神亦從而盪焉，奈何？余曰：妄投則然，對證不惟不損，正以護精神之地也。二劑服後，便有起勢，乾嘔減半而身反勢矣，是毒透達之象也。前方加黃連、生地，服至十二朝；後以忍冬解毒湯而愈。 馮春元一小愛三歲，痘甚密，八朝絕不起脹，頂陷色滯，筋抽脈惕，日夜不寧，頻頻乾嘔，大便日去二三次，宛似一內虛平扁之證。始事者，謝絕去矣，舉家哀號待斃。余視之，頂雖陷而板實，色雖不榮而紫黯，未有內虛而形板實者也，而況紫黯其色乎？至於種種見證，皆毒火發泄無門之象。余以大黃、青皮、山楂達其里，荊芥、牛蒡、桑蟲疏其表，紅花、桃仁、赤芍、豬尾膏以導其瘀，黃連、石膏、生地以清火涼血，二劑稍有轉機；又二劑，更用化毒丹調入牛黃、珠末以化毒清火，大便日去十餘次，多而且暢，穢垢般般，頂即起，盤即潤，漿亦迅速，余證未能跳脫，首尾一方，至二十朝而始霍然收功。 戊午，一沈氏子痘密而紅，色嫩而薄，身不甚熱，察其神情，內證絕無隱伏深藏之毒，先以疏透，四朝而囊窠悉起；即以參、芪、芎、歸、淮熟地、甘草、山楂，日進二劑；七朝漸蒼，次日漿行；十朝漿頗膩而不能老，寢食亦安，減血藥加白朮、山藥、茯苓、金銀花，調治收功。自甲子以來，是痘百無其一矣。 王含叔一愛三歲，痘方見點，即便咬牙，周身痘色俱白，宛似氣虛，探其口膩如脂，背上有三四點紫黯干紅者，微露其端，則知其斗牙者，肝腎之毒火也；色白者，血為毒郁而然也。以活血散火疏肌透發之劑，痘色漸紅，但紅而不潤，顆粒不松，頻頻乾嘔，夜不成寐。三朝，用黃連、生地、丹皮、牛蒡、荊芥、木通、紅花、青皮、蟬蛻、山楂，臨服和豬尾膏半盞，日進二服；色頓礬紅而未活，唇口漸黑如煤，前方倍用黃連、生地加滑石、地丁，外以牛黃七厘，並豬尾膏服；至七朝，色方紅潤，頭面放白，乾嘔減半，大便日去四五次；十朝漿亦堪回，唇殼已脫；照前方至十二朝，唇復焦黑，痂老而燥，仍復咬牙，大便日解十餘次，絕不思食；前方大劑生地加石膏，日進二服。牛黃每服一分，珠末二分，豬尾膏亦如前。至十五朝，鐵嘴復退，終不思食，大便約去三十餘度，痂落八九，四肢強直，仰臥如屍。十六朝唇口又黑，咬牙比前更甚，大便無度，俱如膠漆，或如藥汁，點乳不進，以蓮肉、紅棗、扁豆煮濃汁，灌入其口咽下，而此汁即出如漏。乳母以寒藥太過，脾氣損傷如此，皆有怨言。主人明理，謂此藥不投，何能起發，以至落痂？第痂已落，何復如此？叩予之故。予曰：痘貴乎終，以餘毒脫卸之難也。若餘毒內攻，事已去矣。餘毒得透，可無虞矣。其餘毒必結於大腸而故暴利如傾，又結於肝而故咬牙不已，不則何以唇口猶如乾漆，三退而三結也？必得內毒成熟，有膿血便出，方可保全；然得精神有三四日可支，內毒一二日可熟便妙。是日十八朝矣，以牛黃七分，珠末一錢四分，為兩服，蜜汁調下。傍晚，解紫血甚多；踰時夾膿夾血，倍於初次，即睡去。至夜，便尋乳食，咬牙頓止，唇口松退，神即蘇爽；至天明，解一硬黑糞如石，大便五日不解，乳食大進，收功而愈。 餘一孫女四歲，戊子暮春一晚，大熱如炮，躁亂不寧，不踰時而衄如注，血紫成條，有意亂心慌之象。是夜即以涼血攻毒飲減紅花、紫草，加石膏、元參、地丁，連投三劑。次日，午刻見痘，不紅不紫，如晦色椒皮，窠囊不起；第二朝，衄止，熱亦減半，叫喊不已，躁亂如初，暫減石膏，同大桑蛀，用豬尾膏盞許，和於藥內，日服二大劑；服及七朝，漸起漸紅，大便日去七八次；九朝漿行，漸入佳境，藥餌遂懈。十朝晚，身復大熱，叫喊仍不絕口，滿面搔破，猶幸鮮血淋漓，急用胭脂調入化毒丹貼之；前方重以大黃五錢，生地、石膏俱兩餘，三劑後，十三朝始定，收結而痂尚燥，寢食僅得其半，以忍冬解毒湯減紅花加大黃、生地，十六朝收功。 徽州程氏一子三歲，丙戌殘冬，一日，大熱煩渴，口熱如爐，舌胎即芒刺而黑則其咽干可知，見點於肌肉之間，隱隱若麻，干紅晦滯，彷佛乎逆，幸在初朝，以清涼攻毒飲加蜜炙麻黃二分，以隆冬也減犀角，二劑細碎者悉退，顆粒分明。又二劑，色亦稍轉。四朝，淚流如膽汁，唇漸堆結如煤，謂之鐵嘴，大便晝夜約去十餘次，一方服至六朝起脹；八朝行漿，胃氣未開，神情未快；十二朝，鐵嘴松褪，寢食漸安。首尾一方，收結成痂，以忍冬解毒湯至十六朝收功。 七里溫廣心大郎八歲，出痘於乙酉仲冬，值久瘧後，精神疲敝，飲食不思，痘毒溺血如膏，胷膈閉悶，唇黑如煤，舌胎如刺，兩頰不分界地，天庭明朗，身上稠密干紅，腹更有紫背浮萍斑點，如是毒火，身反不熱，內郁故也。以涼血攻毒飲，大黃為君，加桃仁，每劑和大桑蟲，日服二大劑；五朝未見轉機，前方倍大黃五錢，生地兩許；七朝兩頰松透，紅活成顆，身體大熱，余痘亦俱紅潤，腹斑漸淡，前方減葛根、蟬蛻、紫草、紅花、桑蛀，加黃連、石膏，每服調牛黃化毒丹一錢，日進二服；十朝漿足，腹斑悉退，胃氣頓開；十二朝唇殼褪脫，舌竟紅活，頭面堆砂收結，身上氣足血收，寤寐俱安，前方減大黃、黃連、石膏、桃仁，加金銀花、貝母攻伐之劑，止一劑不及，便不思食，神情仍復不快，痘即停止。予駭其故，豈攻之太過而真元不繼耶？抑攻力未足而毒火竊發也？猛省其故，失檢其溺，取視猶然，使內邪淨盡，小腸何猶乃爾也？悉如前法，連進二劑，諸象速轉，捷於影響。服及十八朝，而溺始淡黃其色，以忍冬解毒湯始得收功。 孺山鍾晉叔一郎七歲，甲戌出痘，未見點時，腰腹倏爾疼痛，至欲解更甚，及解逼迫異常，急不能待，而卒不能解，因艱塞而努力，因努力而愈艱塞，不惟不得解，努力之極，氣反上涌而面顏俱變，俄頃而惡象復然，此毒深藏於脾腎也，以必勝湯去生地，連投二劑，身體壯熱，見點稠密不松，干紅色滯，痘與皮肉按之俱板，氣壅煩悶，身無安放。前方服及四朝，大便見毒垢，如漆如膠，紫黯其色，前方加黃連、石膏、生地；服及七朝，頭面焮腫如球，周身四體脹滿如吹，有如氣鼓，目之可駭，所幸痘亦得脹；十二朝漿行；十四朝漿斂，悉以一方主之。大黃用及斤余，大便日止一次，口內成疳，目睛起障，身熱未和，以撥雲散合忍冬解毒湯，調牛黃、珍珠；服至十七朝，所進僅止稀糊，所存惟有皮骨，與參湯數匙，口即干膩；嗣後弗藥，惟以牛黃、珠末日服二分，佐以吹藥，疳與障漸愈，飲食漸進；月余後，肌肉生長，精神康復。次年患一悶沙，不及進藥而斃。惜哉！ 黃復初八郎，癸酉孟春，一日身體燥熱，肉瞤筋惕，兩目昏沉，痘之象也。愁容萬狀，稍動其衣被，痛楚等於剝膚，是穎毒郁於皮膚也。即用必勝湯減桃仁加桔梗，用大黃四錢，連進二劑，痛不稍減。照前方，大黃六錢，又二劑透出，一身紫滯干紅，綿密無縫，痛始減半，大熱如火。前方加黃連、石膏減葛根，服二劑，顆粒分明；六朝充肥；九朝漿勢沛然。因痘象可觀，藥即懈弛。次日燥癢難禁，頭面搔破，血流滿面，急以藥胭脂貼之，悉如前方；外以牛黃二分，珠末四分，勻分三服，調於藥內，日進三頭汁，次日復灌；十二朝堆沙漸收，腐爛作臭，胃氣日開，神情日爽；十六朝收功。用大黃斤余，牛黃二錢。 余戊子一孫，壬辰初夏一晚，大熱如烙，叫喊不已，如蚓在灰，次早大小便去血，解後稍緩，俄頃復然，急以必勝湯加石膏，連投二劑；日晡即見痘，窠粒不松，痘色紫黯，大解皆紫黑成片成條，散者成流，叫喊愈甚，照前方重以大黃、生地、石膏，晝夜三大劑，每劑和豬尾膏一大盞，並大桑蟲；服及七朝，色漸紅活，囊漸松透，終是叫喊不已，前方減葛根、蟬蛻；九朝放白；十一朝行漿，諸證減半，大便日去七八次。藥餌稍緩，仍復猖獗，更加燥癢，痘頂穿破若圈，喊不絕口，悉如前日進三大劑，十四朝得有霽色；十六朝叫喊復作，愁楚萬狀，便出紫黑血片如蟄皮，散瘀血有一糞杓，即安睡，醒余便思食，身熱始和，大便頓愈，溺猶血水。念六朝夜半，驟然躁亂，舌起一疔，以牛黃分半，珠末三分，蜜湯調服；以忍冬解毒湯加大黃錢許，用地丁煎湯服；及念八朝，舌疔即褪，月余始得安痊。約用大黃三十兩，石膏、生地俱二斤半。 一凌姓之兒僅周歲，身體壯熱，躁亂不寧，如蚓在灰，痘未見而兩目昏眊，是痘象，知其毒壅上焦之故也。即以涼血攻毒飲去生地、紅花加山楂、地丁，一劑而神即安，日晡見痘如麻；再二劑而細碎者漸消，朗朗分珠。其祖父稱謝不已。照方用生地、紅花並大桑蟲，日進二服。以一方服至十二朝，順敘收功。此僅躁亂一項，更得治於未痘，故潮頭無甚風波。 孺山鍾去疑年及二旬余，一日府試歸見痘，昏沉不語，有疑其為虛者，有雲其為勞者，五日矣。窠粒不松，盤暈焮赤，兩頰通紅，不分界地。且氣粗壯熱之極，此熱毒上涌，清氣阻塞，心竅為痰所迷，虛勞何與焉？以涼血攻毒飲減紅花、蟬蛻加貝母、地丁，日投二劑；七朝界地漸分，痘漸松泛，神情猶然昏憒，前方減葛根加石膏、黃連；八朝始省人事，方知己之出痘；九朝而漿沛然；十二朝收結，遂弗藥而愈。俱以一方終始其功。 一賀氏子四歲，出痘於仲春，滿目愁容，天柱不舉，神情躁而若倦，身不甚熱，痘點隱躍於皮膚，按之板實，板則非不振矣；且多游蠶，不拘其數，其色干滯而多白黯，黯則非真白矣。且有椒色間乎其中，溺血如膏，口穢若腐，則此天柱不舉，愁容厭倦，全是毒火內擾，以故情緒難支，用必勝湯減桃仁、紅花，稍加蜜炙麻黃一二分，和桑蟲一大枚，日投二劑；服及四朝，身漸熱，色漸紅，顆粒亦漸起，時常乾嘔哈舌，前方加黃連四劑；毒火涌發，驟熱如焚，盤若塗朱，天柱頓起，外加石膏減干葛、麻黃。自七朝以至十朝，放白成漿，大便日去五六次，皆毒垢，愁容不轉，壯熱未和，飲食不進。十四朝堆結髮臭，飲食得進，諸證平康，惟溺血未止。十八朝仍復壯熱泛疤，口內成疳。一方貫至念朝外，始得痊癒。 李姓一幼弟，卒然腰痛，以及兩脅兩肩骨節皆疼，愁楚不堪，次日即報點於左腰，如豆大而色黯滯；又有數點，似痘非痘，隱躍於皮膚而多晦色，按之板實。以必勝湯四劑後，顆粒稍起而終不松，晦色稍退而未紅潤，續出者可以數紀，只是痛楚呻吟，晝夜不息，寢食俱廢。以一方服及八朝，略松泛而得半漿；服過十二朝，痛楚方息，稍能寢食，將就收結而愈。是證幸痘稀疏，故得成功而且易。若一稠密，便如章繼美之歷盡艱難險阻矣，腎證之可畏也如是夫！ 嚴璞庵一孫歲未滿周，一日壯熱昏沉，筋脈抽惕，以清肌透毒湯加木通、青皮一劑；次日即見痘，頭額如麻，身上隱躍，以必勝湯減桃仁、赤芍、生地加當歸；三劑後細碎者漸退，隱躍者漸透，雖見顆粒，卻密而不松，滯而不紅，胷背多游蠶珠殼，抽惕如故，減葛根加丹皮，每劑和大桑蟲一枚，日服三劑；至七日頂白根紅，惟游蠶珠殼未松；服及十朝，通身脹滿，漿勢沛然，獨抽惕未已，壯熱未和而多愁楚，大便自見點，晝夜十餘次，皆毒垢，幸乳食如常。一方貫至十六朝，諸證平康，戲之方笑，以忍冬解毒湯；念朝外發出紅斑如霞，調理收功。 臧比玉大郎四歲，一日，遍體燔灼，面頰通紅，氣壅昏憒，以必勝湯減桃仁、紅花，加石膏三劑，後見痘如麻。又二劑，細碎者悉退，顆粒分明，但鋪紅若錦，熱不稍減，神思復然。重以大黃五錢，生地石膏各一兩，日投二劑；至五朝減蟬蛻加犀角；八朝漿足，大便日去四五次，神思始清；十二朝稍思飲食，有收結意，盤暈猶然焮赤；十四朝仍復泛疤，轉側愁楚，口內生疳。一方服至十八朝，諸證霍然，方以忍冬解毒湯收功。 驥村嚴青宇七歲一愛，壯熱如火，四肢冰冷，下部直過環跳，躁亂如失水之魚，無瞬息寧靜，兩頰一片通紅，不見點粒，胷背干紅晦滯，皮壅肉板，主人以為必斃，置之若棄矣。然痘在初見，毒無定位，以必勝湯，大黃五錢，連投二劑；四肢稍溫，即加黃連、石膏，每劑和大桑蟲一枚；又四劑伏火通透，兩頰紅中泛點，四，體頓熱。一方貫至九朝，遍體充肥，粲然可觀。主人喟然嘆曰：前者兒女輩斃於痘者十數人，凶象皆未及此。是痘得痊，往者不堪回想矣。乃竟首尾，一以攻毒涼血松肌。十二朝漿黃如蠟，漸收漸結；十八朝諸證霍然，痂落收功。嗣後，口復生疳，兩目腫赤多淚，以撥雲散去木賊加牛蒡、元參、花粉痊癒。約用大黃二十餘兩，石膏、生地各二斤，大桑蟲四十餘枚。 乙未，郡尊一子，歲未滿周，一日，身熱如火，汗如雨下，左眉棱焮腫如桃，愁楚不寧而有痘象，乘痘未見，毒無定位時，即以必勝湯減桃仁、紅花、葛根、地龍，加石膏、丹皮、羌活，連投兩小劑；外以牛黃半分，珠末一分，調入化毒丹三匙，蜜湯調送，分為兩服。次日見痘，頭額細碎如針頭，悉如前服。又次日細碎者俱退去矣，而汗亦收，顆粒分明，第膚赤如霞，熱仍火熾，愁楚復然，惟喜乳食能進。一方服及六朝，頂白根紅，減蟬蛻；八朝漿足飽滿，熱勢不減，眉宇未開；九朝迅速收痂，耳骩便起一毒，如雞卵，照原方用桃仁、紅花；十二朝出膿，背上腰胯，隨起四毒，通如前劑，並化毒丹；至十六朝，亦俱成膿平復，相繼又起大大小小十數余癰，更多惡色青紫，如傷目之可畏，以金銀花、赤芍、地丁、貝母、羌活、牛蒡、當歸、元參、甘菊、甘草，仍合化毒丹，服至念四朝而始收功。是痘熱法名為火里苗，毒先於痘名疙瘩塊，令不早圖，痘其焦紫內潰矣。 陳白庵一愛三歲，一日驟熱如爐，燥炙如煙，惟額汗如雨下，至晚，即見點於太陽，兩頰如榴皮，紅而黯滯，連成一片，不見點粒，通身稠密干紅，口渴煩躁，徹夜無眠，第幸在初朝，毒火雖熾，尚可撲滅。以大黃、生地、黃連、紫草、地丁，佐以木通、荊芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、赤芍，日服三頭汁；次日汗收而熱減半，前方減黃連加蟬蛻、大桑蟲；服及四朝，兩頰紅中泛痘，色漸光澤，神情未舒，胃氣閉塞，前方每劑調牛黃半分，日投二劑；七朝頂白根紅，神情半爽，身復壯熱，仍用黃連，減蟬蛻、桑蟲。守此一方成漿絡靨，至十六朝，邪毒退聽，正氣康復，瘢痕尚燥。幾及一月，復發血風瘡，以忍冬解毒湯加生地、黃連、赤芍減紅花，又一月而痊癒。 慎復庵長子其章，九歲時痘，烈熱如焚，紫滯干紅，窠囊平板，無一隙地，通身焮腫如吹，四體強直如鑄，仰臥而不能轉側，猶如捆綁，痛楚非常，叫喊不已，此梟毒烈火，表里俱狂，以大黃八錢，石膏兩餘，生地兩半，黃連三錢，佐以清喉松肌透表活血，更以豬尾膏調入盞余，日投二劑；六朝勢不稍緩。時值炎天，畏熱如爐，乃以藤蓆鋪地以安之，猶雲背下如火；外取三七草，搗自然汁，用鵝翎以拭之；仍以前方。服過八朝，景色如故，計無所施，將雞溏矢醬色而有尖頭者，和六一散為細丸；又用六一散和冰片二厘，研勻為衣，燈心湯送服。踰時身振體戰，臭汗如漿，霎時湧出大黑螺疔於肩背四肢十五六處，烈熱頓和，痘即肥紅光澤，方得屈伸轉側，終是愁楚未開，水米不沾，尚屬可畏。其疔即以銀針挑破，用胭脂膏貼之；仍以原方首尾一轍而得成漿收結痂落收功。二十朝外，口復生疳，尻骨又生癰毒，一僧治之而愈。 朱嘉直子一日熾熱煩躁，愁容萬狀，腦後先起兩毒如桃，不知其為痘之疙瘩塊也。嗣即見痘，稠密干紅，僅不細碎，然顆粒不松，以必勝湯加元參，自二朝服至七朝，大便日去四五次，色漸肥紅，囊漸松泛，神情頗安，大有行漿之勢。第壯熱未和，一老嫗譖曰：痘子惟恐脾胃不實，反用大黃宣他，今痘根俱泄出矣。相公當自有主意。果惑於其言，遂中止兩日，漿亦中止，神情復躁，熾熱更甚，頻頻乾嘔，頭面破傷幾半，口穢若腐，唇口焦裂，彷徨之極，復邀余視。余諭之曰：中氣果泄，無論別證，有不頭溫足冷者乎？何以其熱更熾耶？急以前方加黃連減蟬蛻；其破傷處以藥胭脂貼之。至十一朝破傷復灌，通身漿亦復行，兩疙瘩並成一大疔，黑硬成坑，亦以胭脂膏貼之。越三日，其疔腐爛，膿漿旁溢，軟絹拭乾重貼。十六朝漸爾收結，胃氣漸開，諸證漸得平復。其疔至念朝外收疤，首尾以一方成之。口內生疳，終以清熱解毒收功。 一許友幼時見痘，細如針砂，頭面焮腫，未及兩朝而眼即蒙閉，熱如炮熾，愁楚之聲不絕，以必勝湯加黃連、石膏，連投三劑，即大解七八次，而細碎者悉行退去，兩目仍開，熱亦減半，痘雖成顆，尚頂陷不松，干紅未潤；前方減黃連、石膏，服及七朝，囊松色潤，眼封鼻塞；八朝，有放白行漿之勢，未得沛然，大便約去二十餘度，始如膠漆，繼若清水。乃尊疑其虛滑不禁，果爾痘變灰白矣，尚嫌伏毒松而未暢，故下利清水，暢則矢必黃結矣。仍以前方，服及十朝，漿足，胃氣漸開；十二朝神情開爽，大便頓實，收結而愈。後左小股發一餘毒，以忍冬解毒湯收功。 箬溪高氏子，痘頗勻朗，明潤粗壯，道中一友，目之為順，投以平和升發之劑。主人以夜不成寐，身體壯熱為慮。不知更有血絲繞於目胞之下，拳毛倒豎如鎗，可慮更甚；若壯熱不寐，又其次矣。喜僅在三朝之內，猶可攻逐。用大黃三錢，佐以赤芍、紅花、地龍、大桑蛀，余不過松肌透發之類；服至五朝，血絲漸淡而眼合，壯熱稍和；十朝漿足肥濃，攻發似乎可已，第兩太陽未脹，毒根猶未盡徹，神情未爽，恐虧一簣，大黃與桑蛀服過十三朝，方得如意而回。 一宋姓者三歲一子，痘頗磊落綻突，而根無盤暈，其色則晦滯灰黯，宛若為塵垢所蒙，體不甚熱，口中穢氣滿幄，躁亂不寧，此系熱毒遏郁於內，故見證乃爾，身體則不熱也。是病在血而不在氣，以大黃、紅花、紫草、赤芍、丹皮、地丁、荊芥、山楂、牛蒡，自三朝服至六朝，色漸紅活，亦漸安；八朝頓熱如火，穢氣減半，頂白根紅，減紫草、紅花、赤芍，加生地、黃連；九朝漿成迅速，寢食漸復，以忍冬解毒湯調治收功。 一張氏之室，年十九歲，忽然壯熱如烙，喉間刺痛，不能咽津，咬牙不已，神情躁亂，次日即見痘如針砂，色似胭脂，道中一望而去者不一矣。其證雖惡，以其尚在初朝，毒無定位，以大黃、石膏各五錢，生地七錢余，佐以荊芥、地丁、丹皮、赤芍、干葛、元參、牛蒡、木通、甘桔，用蘆筍兩許煎湯代水，日投三劑。次日三朝，頭面即顆粒分明，前方更用桑蟲一大枚；五朝色轉肥紅；七朝放白；九朝漿勢沛然，咬牙方止，熱猶火熾，僅咽稀粥碗許，猶苦難吞；十朝頭面堆結，愁楚未舒；十二朝血收氣足，回膿結靨，發臭難近，飲食大進，諸證悉愈，首尾以一方成之。 張金友子二周，癸巳季冬，忽一晚身熱躁亂，咬牙弄舌，痘象迭呈，以清肌透毒湯加大黃、牛蒡、青皮；時值初寒，佐以炒黑麻黃、羌活。二劑後梟毒騰湧，躁亂更甚，兩目彷徨，啼號乾嘔，筋抽脈惕，大便傾瀉如注，此熱毒內亂，下注大腸，不容傳送而故涌泄也。乘痘未見，勢雖猖獗，毒未內攻，因勢而利導之，是攝萬象於兩儀，關竅在此。前方減羌活、麻黃，加丹皮、地丁、木通，三劑後瀉即止，諸證未降，以衝突之勢稍緩，不至奔騰下注耳。所謂大黃能止瀉，信不誣也。見標數點於左額，細如針頭，當喉十餘點，犯蚊跡咽關，照前方倍加大黃暨元參，每劑和豬尾膏盞許，大桑蟲一枚，日服二劑。次日三朝，天庭清楚，但是不松，地角細密，即以胭脂膏貼之；右顴不成點，身幸分珠，其間游蠶珠殼者，不計其數，悉如前方。至五朝弄舌止，右顴方見點，口內脫皮，乳不能吮，食之煮熟紅棗，不變而出，大便復去五六次，以全體惡毒涌發，火性奔騰，不暇分消而故直出，是謂邪熱不殺谷，前方減葛根加白芷。七朝痘漸肥紅；八朝右顴及游蠶珠殼俱起脹，大便去黑垢甚多，如膠如漆，日進米糊二三碗，兩太陽未能起脹，以毒根未盡透也，日服大桑蟲四枚，豬尾膏盞許，前方減蟬蛻加山甲、生地。十朝通身漿足；次日漸漸收結，大便復止，寢食俱安，聲音不亮，間或咬牙，前方減山甲、大黃及半，加金銀花、甘菊，外以牛黃半分，日服兩次。十四朝諸邪退聽，調理收功。是證始終以攻毒疏透為主，補拓收斂，毫不與焉。即寒涼之味，亦不相及，以熱毒深藏隱伏也。痘本凶暴無倫，朝頭無甚風波，末路得無餘證，皆得早圖之力也歟！ 蔡文清一愛五歲，忽一晚躁亂如涸轍之魚，未幾即昏憒，面如土色，兩目失神，若立刻可斃者。以大黃、羌活、青皮、紅花、蟬蛻、殭蠶、炒黑麻黃、荊芥穗、木通、山楂，連投二劑；次日神情稍醒，兩頰通紅，身上見痘數點，照前方減麻黃、殭蠶，加丹皮、地丁、赤芍，和豬尾膏半盞；三朝身體壯熱，人即醒豁，兩顴隱隱見點如針砂，頷下稠密，近於托腮，即用胭脂膏封之。身間珠殼甚多，喜磊落成顆，但嫌干紅少潤，前方去羌活加黃連、生地，每劑和入一大桑蟲。四朝顴即清楚，五朝色轉紅活，鼻塞眼封；七朝珠殼起頂，食薄粥一茶甌，大便日去三四次；九朝頭面堆結，身上漿滿，壯熱未和，腹痛異常，愁楚不能轉側，倍以大黃，臨服調入化毒丹二三匙；十二朝痛漸緩，漸得轉側，飲食大進，以忍冬解毒湯調治回好。 錢氏子忽身熱如烙，次日痘即一齊湧出，細若針頭，白頭至足，渾無隙地，色滯干紅，時時乾嘔，徹夜無眠。以大黃為君，佐以青皮、山楂、荊芥、地丁、蟬蛻、赤芍、紅花、紫草、黃連、木通，臨服和豬尾膏一盞，連投三劑；第二日兩頰即成顆粒，但界地未分；至三朝通身亦分珠磊落，第壯熱未和，乾嘔稍稀，前方加生地；五朝肥紅光澤，熱勢減半，前方去蟬蛻、黃連加甘草；八朝放白成漿，稍思飲食，去紅花、紫草、豬尾膏加連翹；九朝復壯熱大渴，時或咬牙，仍加黃連，重以生地、石膏；十二朝諸證漸退，寢食漸安，方以忍冬解毒湯調治收功。約用豬尾血三碗余。 閔佺木子報痘於脊，黑陷歪斜，按之板硬，余痘隱躍於皮肉間，點粒甚細，色滯干紅，躁亂不寐，體不甚熱，速將母痘挑破，以胭脂膏貼之，用必勝湯減生地；服四劑後，報痘圈即松白，盤即紅潤，中心尚黑，余痘透發成顆，未能光壯，照方用生地減桃仁、干葛加殭蠶，每劑和大桑蟲一枚；五六朝起綻如珠，主痘成漿，如爛頭癤，神情未快，飲食未進；九朝漿足飽滿，寢食得半；十二朝收結霍然，方用解毒養榮調理收功。 閔明生一愛四歲，痘頗稀疏，顆粒細結，俗呼為石痘者是也。兩頰界地不清，周身干紅晦滯，至胷腹間遍滿此斑，眉愁腹痛，寢食不安，身不甚熱，以必勝湯撤生地加紫草，每劑和豬尾膏半盞，日服二劑；至五朝斑色漸淡，兩頰漸清，前方減葛根、蟬蛻，用生地、當歸；九朝其斑悉退，漿甚充滿，腹痛頓止，照方減桃仁、紅花並豬尾膏；次日收結甚速，身體反熱；十一朝根盤復泛，兩顴疤內累累重出二痘，但神情爽朗，不為檮杌，仍用大黃、蟬蛻、赤芍、金銀花、荊芥、當歸、牛蒡、地丁、山楂；服至十五朝，半漿半靨，模糊收結；嗣以忍冬解毒湯痊癒。 庚辰臧比玉子三歲，一晚徹夜躁亂，兩眼朦眊，次日發出一身蚤斑，按其體膚，頭溫足冷，神情昏憒，是毒伏藏於內，血受其殃，凝結成瘀，外呈此象。幸在發始，庶可破滌，此瘀一活，不惟毒透，並火亦松，以必勝湯生地換歸尾，用大黃五錢，桃仁三錢；服過六劑，斑不見退，痘不見起，更佐豬尾膏盞許，並大桑蟲和入劑內以助之；服過十一二劑，斑漸淡漸退，而痘方見點，三朝即齊，痘可數紀，蚤斑悉退無餘，神情終不開爽，乳食點滴不進，前方減葛根、蟬蛻；服至八朝，痘將收結，景況依然，大便日去十數次，如藥水，終是藥力未充，守前方服；及十二朝，痘痂悉退，胃口只是不開，若謂胃氣受傷，何以痘能透發以至落痂？若謂痂落無恙，豈有絕谷得生者乎？熟思其故，是證本惡，余邪自來能淨，力主前方；直至十六朝，胃氣頓開，神情始快，大便即止。以三歲小孩，大黃約用斤許而得收功，以見有病病受如此。 吾宗漣漪一愛四歲，身熱如火，神情昏憒，兩頰通紅，鼻衄成流，身上隱隱數點，色滯干紅，以必勝湯減紅花、地龍加元參二劑，後紅中泛點，細碎如麻，周身稠密如鋪而多游蠶，珠殼亦間乎其間；前方服至三朝，兩頰界地未清，卻成顆粒，滯色略轉，每劑和大桑蟲一枚；六朝滯變為紅，色猶如絳，唇口腫裂，前方減蟬蛻、葛根，加黃連、石膏；七朝放白珠殼泛頂；九朝游蠶統脹成條，時或咬牙腹痛，熱猶火熾；十一二朝，頭收斂而痂燥，身漿滿而盤暈猶赤，神情尚困而未舒，以一方貫及十六朝，發臭異常；二十朝諸證頓愈，寢食得安而收全功。後左眼赤痛多淚，以撥雲散治之得痊。 張又卓小郎方一歲，一日壯熱如烙，遍體如霞，痘不甚密，色滯而平，有蟢窩見於手背，神情愁楚，不時叫哭，是腹痛使然。以消斑快毒湯加大黃，臨服和桑蟲一枚，日服二劑，手背以胭脂封貼；六朝霞色清，愁眉散，手背鬆浮泛白；七朝氣尊血附，俱放白成漿，熱勢減半，去大黃、蟬蛻、黃連，加連翹、元參，日服一劑，十二朝回好。 一錢氏子四歲，痘在五朝，唇裂焮腫，體熱如火，頭面稠無隙地，身上疏朗，板實礬紅，四肢胷脅迭錢者不一而足，躁亂不寧，以涼血攻毒飲加山楂、地丁減犀角，和大桑蟲一枚，日服二大劑；更以金汁日服盞余，外用胭脂膏封貼；至八朝松泛如蒸餅；十朝通身漿足；十二朝發臭收結；十四朝身熱始和，寢食俱安，方易忍冬解毒湯收功。 韓尺龍子六歲，乙未仲夏，忽一日身熱如爐，頭面通紅，神情昏憒，見痘稠無餘地，僅不細碎，盤若塗朱，內有珠殼幾半，以涼血攻毒飲，倍生地、大黃，去紅花、紫草，加元參、地丁；四朝加黃連，每劑和大桑蟲一枚；五朝神情清爽；七朝珠殼皆透，減蟬蛻、葛根、桑蟲；九朝漿足；十朝紅暈漸淡，飲食漸進，頭面收結；十二朝壯熱方和，遂去大黃，減生地及半；十六朝回足。如此血熱，不致帶火成痂，爬肌抓肉，大黃、生地、荊芥之力不淺也。後以忍冬解毒湯調治，落痂未久，腠理未固，餘毒亦未能盡淨，見風太早，忽爾昏暈，急以疏風消毒飲而愈。 吾宗僴如一子，一日身熱如火，汗出如油，神情困苦難支，似痘非痘，數點隱隱於頭面，色滯干紅。痘本是而若非，且熱如火，汗如油，非惡痘不爾。以清熱透肌湯，未用生地加大黃，二劑後，次日頭面細碎如麻，身上見點處若集，隱伏處若無，此氣為毒滯而通塞不均也。又二劑，頭面顆粒分明，色亦覺潤，汗即頓收，遍體湧出，內間鼠跡(艹瓢)沙，難以數紀，囊窠不松，色近於白，此血為毒郁而未著，非血虛白也，不則有一體兩局者乎？前劑每服和大桑蟲一枚；五朝窠腳漸松，囊頂未起，色轉深紅，神情得定，熱不稍減，前方重以生地，加黃連、石膏；至九朝頂綻，食稀粥碗許；十一朝鼠跡與(艹瓢)沙俱得統脹如泡，而漿俱濃；十四朝盤暈始淡，頭面收結；十六朝身得溫和，胃氣日強，方以忍冬解毒湯調治；至二十朝收功弗藥。