古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百九十八

痘疹門 醫案 萬氏《家傳痘疹心法》曰：邑人汪大賓有三子，長子次子皆死於痘，少子汝愚，痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒。大賓之兄大川，亟請予往，謂：此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。予視之，曰：無傷！不必服藥，但與公同守，三日收靨也。大川問不服藥何以能痊？予曰：瘡白者，乃熟太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。神昏者，乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也。再待三日，正氣復而病痊矣。果然。 英山沈瀚女年十九，出痘，其婿請予視之。起發未透，膿漿未成，收靨太急，非正靨也。適占得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又凶，不可為矣。果死。一子十歲出痘將靨，亦與其姊證同，及卜，亦得渙之巽，人皆懼。予曰：勿憂！此可治也。其婿曰：同一病，同一卦象，有可治，有不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靨太急，面無完瘡，故曰不治。令舅面瘡半靨，膿腫尚存，故曰可治。以卦言之，先以夫占妻，用財為主，卦中無財，兄弟發動，又克妻財，所以凶也。後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。已而果然。瀚曰：公何但神醫，亦神卜也。 邑文學胡小山長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靨，請予調治。此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。 小山子胡仁山幼時，出痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛，請予調治。予問自起發以來，未得大便，里實熱蒸，故不成痂，議欲下之。小山曰：此子素弱，恐不可下。時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之。少頃，腹中鳴而利下清水，眾皆稱謝，予亦喜之。但思久未更衣，豈無燥糞？至次日，痘益潰爛，予作膽導法，取下燥糞三十餘枚，如彈子大。眾又笑曰：此法更妙。痘即收靨，至腰又不收，大便自燥糞下一次又未行也。予曰：作符乎？作膽導乎？王亦曰：不如膽導。再取下燥糞十四枚，後皆溏糞，痘亦收盡而安。 一小兒因渴飲水過多，濕傷脾胃，不能收靨，以四君子湯，以人參補中、白朮燥濕、茯苓滲水、甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。 一小兒大便不通，熱蒸於內而生其濕，以致浸淫不能成痂，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。 一小兒泄瀉不止，食少，此里虛不能收靨，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。 邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘醫，視後膿成，後過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，復請予。予視其病面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靨也。嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞咽不便，非咽喉潰爛也。語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。瘡毒盡出，表病里和，可治也。乃制一方，用苦參酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。 時鄰居一小兒病證相同，亦請予視。予曰：不可治也。或問故？予曰：證不同也。彼痘過期，痘熱宜靨；此痘猶生，未得成膿，不宜靨者，一也。彼痘腫脹猶貫膿血；此則面平目開，皮脫肉乾，二也。彼痘喉舌無瘡；此則咽舌潰爛，嗆水失聲，三也。彼家私與蔡氏求藥，服之無效死。 胡三溪長女十二歲出痘甚密，延喻南麓視之，以參、芪大補之劑服之，二十日後，過期不靨。予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靨，乃犯溫補藥多，里邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。喻猶強執為是。又過五日不收，復請吾長子邦忠。予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕；白芷以蝕膿逐水；連翹、牛蒡子、甘草以解其鬱蒸之毒。肺主皮毛，因參芪之補，肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩酒炒以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。 蘄水董希周女十九歲，辛丑十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終，不得收靨，精神已昏，飲食俱廢。江不能治而去。予往視之，僵臥如死人，任其開衾詳看，無所知識。及診其脈，洪實調勻。其祖父廷憲在，素知醫者，予告曰：此痘倒靨，逆證也，不可治。惟脈洪實調勻，不疾不徐，予今棄證，從脈治之。若得壞瘡復起，新痘復出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。乃用昇陽散火湯加黃芪、當歸、木香、青皮，連進三劑。初三日復出一層新痘，舊者盡干。初五日出盡，周匝一身，病者亦漸甦醒，能言語，求飲食，依期起發養膿，至十三日靨。後以十全大補湯調理。希周父子拱謝曰：此病皆曰不可為，非公神手，何以生此女耶？予曰：痘倒靨必歸腎，今幸愈，又當慎目疾也，宜預解。希周不聽。半月後，右目痛不能開，果喪明。 邑文學盧半默妻李氏出痘甚密，未及成膿破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靨，飲食漸少，鎖喉嗆水，請予視之，曰：形證俱惡，恐不能痊。延二旬余殞。 一小兒痘靨後，復出一層小痘，其家驚憂，請予視之。曰：佳兆也。痘科云：輕者作三四次出，大小不一等，重者一齊湧出。此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣。其人大悅。 邑人吳若泉子三歲出痘，請予長男邦忠視之，予偕往。予曰：毒氣有餘，谷氣不足，此兒食少，故不靨也。問服何藥？予謂邦忠曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。次日思食，所食且多，予聞嘆曰：死急矣！邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？予曰：謂之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃氣復也。今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺谷，名曰除中。況膏之將滅，必大明而後滅，死在旦夕矣。次日果死。 一痘將靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也，用五苓散加黃芩、芍藥煎調益元散服之，愈。 一痘起膿成能食，一向溏泄未止，用錢氏異功散加木香、訶子肉服之，愈。 一痘成膿，面部將靨，因渴引飲過多，以致自利，用白朮散服之，渴瀉俱止，愈。 一痘成膿，少食，忽作瀉泄不止，痘變灰白，用木香散、豆蔻丸服之，愈。 一滑瀉不止，食少腹脹不止，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛，不治而死。 蘄水柴大愚妻周氏二十七歲，出痘甚密，膿成時，請予治。予見鼻準先干，曰：此凶證也，不可治。或問此證將收而不治，公悞耶？予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靨也。況痘瘡收靨，自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起，滿漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成疕殼。今痘未熟而靨，乃倒陷也。自鼻先收，失其序也；不滿漿者，乾枯也。予不能治。辭去後，三日死。 一小兒靨後，痂皮不脫，問予。予曰：此脾肺二證不足也。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。乃用錢氏異功散加黃芪、桂服之愈。 一小兒痘後一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，其家甚憂，延予治。予曰：此常候也。何勞治！蓋天地間物以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化。人之一身，諸陽皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽；諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。孤陽不生，寡陰不育。所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。久當自痊，但遲遲耳。不須服藥，亦無妨也。請者喜而退。 一小兒痂落後，其瘢白色，或問予。予曰：此氣虛也。肺為氣之主，其色白，當用參、芪大補之劑，否則有變。其人曰：痘已收完，何變之有？一月後，大喘而死。 邑丞雷省齋次孫出痘，落痂月余，面瘢凸腫，今始發泄也。凡毒自內而外者吉，用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。 一小兒痂落後，瘢內凸起且作癢，請予。予曰：此風熱也。用人參敗毒散加防風、荊芥一服安。後有患此者，用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯，皆效。 一小兒落痂後，瘢毒不平，人問予。予曰：痘家戒食姜，恐靨不齊，瘢不平也。問之，果然。 一小兒落痂後，瘢腫復成瘡，久不愈，請予治。予曰：此痘毒瘡也。由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受傷而復作瘡，以苦參丸與服愈。 郡別駕蕭壬峯一女乙丑冬出痘，請全調治。緣嬌惜太過，非雞與煎熬厚味不食，而彼處風俗，有病必食雄雞，全請戒之，不聽。全告曰：不肯慎口，他日蓄毒作病，必費調理。公不肯信，自丙寅年後，兩目出淚，眼弦亦爛。全曰：此毒發於肝，肝火旺也。公曰：目上下瞼屬脾，脾有熱乎：全曰：此因淚出不止，浸淫爛潰也。乃用瀉青丸方去大黃加柴胡、黃芩、密蒙花，煉蜜為丸，服半年後而目不出淚，眼弦平復。丁卯夏又小便如靛青，點滴著肉處，皆爛成瘡泡。全曰：此亦肝火也。公曰：膀胱之熱。全曰：肝色青，乃肝移熱於膀胱也。又用瀉青丸方去大黃加柴胡、木通、車前子，煉蜜為丸，服之安。公曰：悔不早聽佳論耳。 邑文學胡近濱長女出痘不甚密，亦不十分光壯飽滿，與藥點滴不入口，蓋平生不肯服藥也。收靨時，一片薄殼，逆痘也。足膝發癰毒，與藥一飲而盡。近濱夫婦喜，余曰：勿喜，病不可為也。近濱問故？予曰：脾主味，開竅於口。經曰：口和則知五味。令愛素不肯服藥，今肯服藥且盡，是不知味而脾敗矣。況膝臏之處，脾實主之，脾敗則亦不能成膿。及請方士蔡谷陽針之，果皆清水。次日死。 蘄水夏佐南長子痘後，手足發癰，請予視之，見其面色黎黑，精神疲睏，飲食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎證也，必不能成膿而死。果然。 一小兒痘後發癰，急請予治，予用十全大補湯加連翹、金銀花治之愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰者，以是治之，未有不愈者。 一小兒痘後發癰，即請予治，予用解毒內托散調理愈。 黃岡蔡丹泉子痘後卵腫，吾子邦正視之，作厥陰肝經病是也。丹泉不自安，使人問予。予曰：非癰，乃厥陰肝病。因寄一方，用小柴胡湯加青皮、木通、山楂肉，調理愈。 邑丞雷省齋一孫出痘，七日倒陷，予往視，發出。雷問曰：再服何藥？予曰：痘即發出，毒猶太甚。欲解其毒，中氣素虛，恐傷中氣，又致倒靨；欲補其中，恐助毒火，又傷其目。不如節飲食，適寒溫，以待自安。時萬世喬欲進補中藥，聞予言止。偶因傷食發熱，予不在，世喬言於眾曰：昔欲用藥，密齋力阻，今亟矣，奈何？雷怒，乃作參、芪溫補劑服之，韓鳳岐與吾子邦治不敢止。予聞之，往問曰：勸勿服藥，恐其傷目，何求效速耶？雷曰：但得生，雖帶疾何妨，蓋謂必不得生也。予又告曰：令孫必無事，他日損目，須記吾言。今果兩目俱盲，雷始悔不用予言，遽疏世喬。邑司訓王月山子，痘後兩目畏明，予曰：肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩。初一劑，用酒制大黃，其子畏藥苦不服，果成內障目盲。 邑人徐少柳子痘後兩目不開，吾兒邦治醫不效，乃請予視之。予曰：兩泡高腫而不流淚，決非痘遺，乃脾經濕熱也。遂制一方，用蒼朮童便浸、黃連酒炒、防風、升麻、生甘草為末，蜜水調服愈。 邑人蕭天秩子痘後，目有白瞖，延予視之，曰：此痘瘢也，治之無功。果盲。 蘄水徐淑道出痘不靨，先君命全治之。蕭桂屏再請團風李醫視之，用陳氏木香散一服。予曰：悞也，必損目矣。果損一目。 蘄水周望峯女出痘後，目閉不開。予曰：令愛痘順無餘毒，必羞明證也。乃試之，向暗則開，目不赤，向明則閉，又不流淚，此肝經火邪未除耳。乃用羌活、防風、當歸梢、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、生甘草、淡竹葉，一服而目開，遍身痘瘢腫凸而起；再用四物湯加防風、荊芥、人參、連翹、生甘草服之愈。 吾邑多雲山周宅一小兒九歲，痘後出外，忽頭腫兩目不開，請甘大文視之。大文問予，予曰：此非毒痘，乃風熱也。因口授一方，用羌活、防風、升麻、柴胡、當歸、川芎、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊花、黃芩酒炒。大文依予往治之愈。 邑人張國重子痘，靨時面瘡潰腫，膿水浸淫，泄下膿血，後重不食，先請聞延南，作噤口痢治，不效，請予治之。予察其證，乃是倒靨，非痢也。在痘科中利下膿血痂皮者生，水谷不化者死。在《傷寒》厥陰經病論則曰：熱畜於里，當便膿血，勿治，利盡膿血自愈。予思此疾不死，不可亟治，乃買藥製藥，故延緩以待之。數日後度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍藥、枳殼、黃連、木香，一服後重除利稍止，再服而能食，三服而痘靨告痊。 一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤，他醫言虛，欲用保元湯。予曰：不可！此實熱也，因食辛熱之物得之。果食雞而得。以連翹飲服之，愈。 一小兒痘後發熱不止，食少喜睡，延予視之，瘡瘢黑黯，乃知痘毒有陷也。予問此兒痘瘡膿水必清，痂皮必薄否？其家答曰：果然不成膿，不結疕，但水出皮脫而干也。予告之曰：凡痘出初壯熱昏睡，常候也。痘既收後，則邪氣已盡，正氣當復，熱漸退，食漸加，精神漸爽，亦常候也。今皆不然，吾恐術無用矣。遂辭歸。半月後，忽昏冒死。 邑染匠徐姓者，一子痘後發熱，諸醫或用小柴胡湯，或用竹葉湯，或用黃連解毒湯，皆不效，熱益甚，請予治之。予用保元湯加當歸、炒黑乾薑，一服熱去。 邑令唐肖峯子十二歲，戊辰正月出痘，時唐要吾偕入京，乃延予四子邦治、八子邦靖同韓鳳岐醫治。痘靨後，右肩發一紅腫，非癰也，韓以針刺之，其手不能舉。三月末，肖峯北歸，至上蔡聞之，甚憂。予慰之曰：勿憂！及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之乃能舉。唐問故？予曰：此肝熱氣虛也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血，則病自痊。乃制一方，用人參、黃芪、當歸、川芎、白芍藥、川續斷、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風為末，山藥作糊為丸，服至半月愈。 蘄水汪元士子癸丑四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合，一家大哭。予曰：勿哭，吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁，斡開口少與咽之；又令煮粥湯相間進之，須臾平復如故。元士曰：神哉術也！敢問何以預知有此？予曰：正氣虛弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。人不知此意，卒見悶絕，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。時有二醫在側，周醫云：向者起病日犯太乙天符，尚恐有變。予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料病吉凶也。信如爾言，太乙天符日起病者凶，然則太乙天符年有病者，皆不可治也？向醫曰：尚有餘毒。予笑曰：取錢氏小兒書來！痘後餘毒有三：一者疥，二者癰，三者目赤，未言有昏瞀也。蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉？ 黃岡陶前墩子出痘將靨時，欬嗽喘急，吾子邦正醫之，用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬服之未效，請予視之。予謂正曰：汝用方是。此證肺有火邪，火郁宜發之。即如前方去麥門冬加紫蘇、地骨皮，一服即效。 一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：此水氣也。用四君子湯以補脾去濕，加黃芪以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減。後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉，調理而愈。 胡松山子出痘，在母黃氏懷，半夜後，此兒卻在地下；蕭楚梧子出痘，日中時，忽聞蒜氣過；胡三溪子出痘，有鴉日日叫噪；胡淑卿子出痘，近夜時樓上忽聞桌倒聲，視之無他；王來樓子出痘，有蝙蝠飛入室，後皆凶。 邑人胡道松四歲病疹，先請甘大文視之。三日，疹不出，煩躁甚，乃請予。文又作荊防敗毒散，予止之曰：此皆發熱之藥，無解毒之用。況天大熱，又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹所以不出也。吾作東垣涼膈散加元參、升麻，一服疹出，三日起。 甘大文從吾學醫，長男發熱，予見之曰：疹也。三日不出，身涼神倦，坐臥不寧。予謂大文曰：汝子疹毒不出，外涼內熱，毒火內伏，故煩而坐臥不安也，不急治，且危。文泣求醫，予乃用葛根湯加麻黃、石膏以發之，一服疹盡出，色白不紅。予曰：此血虛也，用四物湯加防風，一服色變紅，隨愈。 鄖陽楊舉人子疹後利下鮮血，予授一方，用當歸梢、生地黃、白芍藥、炒條芩、炒黃連、人參、生甘草、枳殼、烏梅肉調理愈。時郡中出疹，但病利血者，楊氏授此方皆效。 郡人周小川族人一小女，疹後欬嗽失聲，予授一方，以甘桔湯加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散，薄荷葉湯調，再煎一沸，服之愈。 邑文學程文達一女年二十齣痘，且有娠五月矣，請予治之。診其脈，男胎也，惟以清熱解毒，和中安胎為主。乃用黃芩、白朮為君，人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿，無他苦。予聞家中被盜遄歸，適蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷，里虛故耳。詢所用方，乃獨聖散。予曰：噫！穿山甲、麝香皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷，不可救也。遂辭歸，三日卒。 萬氏《育嬰家秘》曰：痘瘡有收後落靨，肉色不紅，遍身肉色盡白者，時羅田西門王紫玉所生一女名折哥有此證，日夜無時啼哭，遍身潮熱，不思乳食。予曰：此證若不急治，或一月二月，或四十日或二三年，潮熱不退者，縱有靈丹，亦不可治，必致成疳而死。紫玉不信吾言，其女果死矣。後紫玉之長子名逢老哥出痘亦有此證。渠問予曰：小兒此證，當服何藥？吾答曰：要先服十全大補湯數劑，後服三合湯治之，其熱即退，其哭即止，俟遍身頭面手足痘疤，肉色盡紅，方可止藥，後服加減八寶湯，得保全安。三合湯即四君子、四物湯加半夏、陳皮，蓮肉十五粒，膠棗兩個，糯米四十九粒，煨姜三片為引，此證若未出痘之先，生瘡日久，氣血俱虛而有痰滯氣不得行，氣不行則血不行，而成大疾病矣。 《薛氏醫案》曰：一小兒出痘，不起發紅活，腹脹瀉渴，皆以為不治。施院使謂表里虛寒，用十二味異功散，一劑即起發紅活，諸證頓退；又用參芪內托散貫膿而靨。 儒者薛戒甫子五歲，出痘三四日，下紫血，日數滴，至八日不止而瘡不起。御醫錢春林謂脾氣虛寒，用木香散二劑，用丁香十一粒，人參五錢，一日服之。次日痘皆起而有膿，由是血漸止，二十餘日而愈。 一小兒起發紅活，但不時作癢，口渴作干，便血面赤發熱，先君謂腸胃有熱，先用濟生犀角地黃湯加柴胡，一劑諸證漸退，形體倦怠，此邪氣去而形氣虛弱耳，用四君子湯加當歸、黃芪、紅花二劑而安。 一小兒痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血，或衄血，先君用犀角地黃湯而血愈，又用紫車快斑湯加黃芪、芍藥而愈；後瘡痕色白，用四君歸芪治之而痊。 一小兒出痘吐血，其痘赤痛如錐，或瘡出血，余謂肝火熾盛，用小柴胡湯加生地一劑，隨用濟生犀角地黃湯一劑頓愈，又用芹菜汁而痊。 一小兒痘瘡下血而不起發，先君謂氣血不足，用紫草快斑湯加參、芪、歸、朮治之；血止瘡起，但貫膿遲緩，用八珍湯倍加參、芪數劑；瘡靨而根白癢，此氣血虛而熱也，用八珍湯二十餘劑而愈。 一小兒痘疹，大便下血，小便甚赤，瘡顆色赤，發熱飲冷，先君謂熱毒郁滯，先用八正散一劑，後用解毒防風湯一劑，頓愈；又飲芹菜汁而全痊。 一小兒痘正發而便血，倦怠少食，作渴飲湯。余謂倦怠便血，此脾虛而不能攝血也。少食作渴，此脾虛而津液短少也。用五味異功散加升麻、紫草治之，愈。 一小兒便血腹脹，睏倦發熱，口乾飲湯，四肢逆冷，先君以為脾氣虛寒，不能攝血，用五味異功散加丁香十粒、炮姜五分，二劑血止，痘貫而靨。 一小兒七歲患痘瘡，腹脹八九日矣，先君雲當急補脾土。不信，乃服消毒之藥，大便下血甚多而歿。 一小兒作渴泄瀉，發熱飲冷，唇舌皺裂，瀉糞穢臭，先君以為內熱所作，用前胡枳殼散一劑，稍愈；又用清涼飲加漏蘆，乳母服之，兒頓安。 一婦人患時疫將愈，更出痘瘡，大起發，體倦痛，甚則昏憒煩渴，飲湯不思食，用十全大補湯及硃砂末，其痛頓止，食進體健。仍用前湯倍加參、芪十餘劑而貫膿，又數劑而愈。 一娠婦發熱作渴，遍身骨節作痛，用仙方活命飲二劑，諸證稍愈。至十一日出痘百餘顆，形氣甚倦，用紫草木香散，又出少許，但口乾作渴，用人參白朮散而渴止，用八珍湯加柴胡、丹皮而貫膿，後去丹皮、柴胡倍加參、芪數劑而痘靨。 一男子年將三十齣痘，根窠赤痛，發熱作渴，服紫草飲之類，前證益甚，痘裂出血。余用小柴胡加生地、犀角二劑，諸證頓減。又用聖濟犀角地黃湯而貫膿，再用八珍湯而結痂。 一小兒煩躁飲冷不止，先君用濟生犀角地黃湯頓愈。後渴而喜熱，又用當歸補血湯而痊。惟倦怠少食，用七味白朮散而痊。 一小兒患此飲冷不止，或痘脹痛，先君用濟生犀角地黃湯井芹菜汁而頓愈。 一小兒九歲出痘，六日癢塌寒戰，院使錢密庵用十一味木香散二劑貫膿，用參芪托里散而靨。後痕白作癢，用十全大補湯而愈。 一小兒痘瘡，膿未滿，面赤作癢，余謂氣血虛而有熱，欲用溫補之劑。不信，乃服清熱之藥。至十三日，瘡痕色赤，虛煩作渴，腹痛不食，手足逆冷而歿。 一小兒未周歲，痘瘡焮痛出血，哭不能已，診其母，有肝火，先用小柴胡加山梔、生地與母服，子飲數滴，頓愈；又用加味逍遙散而痊。 一小兒出痘，內有痘疔數枚，雖挑破出黑血，熱毒不解，余痘不發，皆以為不治。先君以仙方活命飲，徐灌一劑，痘疔解而諸痘亦愈。 一小兒痘疔患在臀間，色黑大痛，挑出黑血，仍復堅痛，皆以為不治。先君用隔蒜灸數壯，痛止色淡而軟，挑出黑血甚多。灌以活命飲，患處及諸痘貫膿而愈。 一儒者年三十餘，因勞役倦怠發熱，服補中益氣湯數劑，發赤點；以為斑，另服升麻葛根湯一劑；更加惡寒，仍服益氣湯四劑。至九日出痘甚多，余用八珍湯加黃芪、白朮、紫草四劑，至二十日膿始貫；用十全大補湯，月余而靨。 一小兒第五日不紅活，至九日貫膿不滿，余謂氣血虛弱，用十全大補湯治之，庶無後患。不信，至脫痂痕作癢色白，至十四日而歿。 一小兒第七日膿清不滿，形氣倦怠，飲食少思，大便不實，用托里散二劑；手足指冷，咬牙作渴，用木香散倍用參芪一劑，諸證頓退；又用參芪四聖散四劑而愈。 一小兒腹脹渴瀉，氣促體倦，先君以為表里俱虛，用六君子湯加歸、芪送四神丸，一服諸證頓退，瘡勢頓正。但膿遲而渴，仍用前湯加歸、芪二劑，瘡色紅活，形體頗安，任其貫膿而痊。 一小兒第九日不紅活，不貫膿，醫雲歿於十三日。陳院長謂屬虛寒，用十一味木香散二劑，漸紅活貫膿；又用紫草木香湯及人參白朮散而愈。 族侄孫衍慶六歲出痘稀少，瘡痂悉落，至十三日，身煩熱而畏寒，手足逆冷，厚衣圍火不能溫，皆謂不治。餘思大熱而不熱者，是無火也，急用人參理中湯煎服一杯，肢體頓溫；更用人參白朮散調理而痊。 一男子年二十餘，發熱煩躁，痘黯出血，足熱腰痛，用聖濟犀角地黃湯二劑而貫膿，用地黃丸料數劑而瘡靨。 一男子年將三十，出痘色紫，作渴飲水，腰痛足熱耳聾。余謂腎虛之證，用加減八味丸料，煎與恣飲，熱渴頓止；佐以補中益氣湯加五味、麥門冬而愈。 一小兒十二歲出痘，色黯，兩足及腰熱痛，便秘，咽舌乾渴，引飲不絕。眾謂腎虛不治，先君用加減八味丸料，作大劑煎與恣飲，至二斤，諸證悉退；又佐以補中益氣湯及八珍湯各十餘劑而痊。 一小兒痘疹甚密，至九日貫膿不滿不紅活。或雲當歿於十二日。余以為血氣虛弱，用八珍湯內加糯米百粒數劑，至十五日，膿完色正，結痂而愈。 一小兒五歲出痘，密而色白，屬虛弱也，始末悉用補托之藥而安。旬余，飲食過多，忽作嘔吐，面白兼青，目唇牽動，先君以為慢脾風證，用五味異功散加升麻、柴胡。不信，翊日，手足時搐，服前藥而不應，急加木香、乾薑，二劑而愈。 一小兒第五日矣，稠密色黑，煩躁喜冷。先君以為火極似水，令恣飲冷芹汁，煩熱頓止；乃以地黃丸料服之，至二十餘日而愈。 一小兒九歲出痘，第七日發熱，煩躁，不貫膿，色灰白，寒戰咬牙，瀉渴腹脹，手足冷，時仲夏飲沸湯而不熱，腹中陰冷，先用木香散二劑益甚，用異功散一劑頓安；又用六君子加附子三分，二劑後用調補之劑，至十四日而愈。 一小兒頭生一癤，出膿將愈，忽癤間腫脹，發痘二十餘顆，遍身赤點，用快斑湯而漸出，用紫草散倍加參、芪而出完，用托里消毒散而膿貫，用托里散而瘡靨。 一小兒痘已靨，其痕色赤而錯縱，日食粥七八椀，作渴面赤，先用白朮散二劑，渴減五六，粥減大半；又用四君加蕪荑、黃連，二劑痕平色退；乃用八珍湯加蕪荑、山梔而痊。 一小兒痘瘡，愈後泄瀉，飲食不化，此脾腎氣虛，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之而愈。 一小兒痘瘡將愈，患泄瀉，侵晨為甚，飲食不化，屬脾腎虛也，朝用補中益氣湯，夕用二神丸而愈。 一男子患痘瘡作痛，發熱不止，其勢可畏，皆以為不起，施銀台用消毒救苦湯治之，諸證頓退。余先用仙方活命飲，痛全止；又用八珍湯加紫草三錢，四劑貫膿而靨。 一小兒患痘稠密，大痛發熱，勢甚危急，先君用消毒救苦湯一劑，安臥良久，遍身出小痘，頓消；再劑俱貫膿而靨。 一小兒六歲患痘，第七日根顆赤痛，大便秘結，小便赤濇，煩躁飲冷，或用清涼解毒之劑，未應。錢密庵以為熱毒內蘊，用四順清涼飲一劑，並豬膽汁導下結糞而安；又用犀角地黃湯，其痘自靨。 一小兒痘瘡發熱作渴，焮赤脹痛，大便秘結，先用四順清涼散一劑，諸證頓退；又用四味鼠黏子湯一劑，諸證全退；再用紫草湯而貫膿，用消毒飲而痘靨。 一小兒痘愈而聲瘖面赤，足心發熱，小便赤少，先君以為腎經虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。其時患是證，用清熱解毒者，俱不起。 一小兒十一歲患痘，第四日根盤紅活起發，因痛甚不止，至七日形氣甚倦，痘色淡而欲陷，此因病盛而傷元氣也，先用仙方活命飲一劑而痛止，再用八珍湯而貫靨。 一小兒痘瘡十二日，患欬嗽十餘日不愈，所服皆發表化痰。余曰：此脾肺氣虛，復傷真氣而變肺癰也。不信，仍服前藥，果吐膿血，用桔梗湯而愈。 一小兒痘將愈欬嗽，面色黃白，嗽甚則赤，用五味異功散調補而愈。 一小兒痘赤壯熱，欬嗽痰甚，煩熱作渴，用人參清膈散一劑，諸證頓退；日用芹菜汁，旬余而靨。 一小兒痘瘡狂喘燥熱，作渴飲冷，痰涎不利，先君用十六味清膈散、犀角地黃湯各一劑頓愈，又用當歸補血湯而愈。 一小兒痘赤狂喘，大便不利，先君治以犀角地黃湯、芹菜汁而痊。 一小兒痘愈後，涕唾口乾飲湯，鼻塞，或腹作脹，先用白朮散二劑，後用六君子湯而愈。 一小兒患痘赤痛，痰喘作渴，大便不利，錢密庵用前胡枳殼散一劑，諸證頓退；又用濟生犀角地黃湯二劑，月余而愈。 一小兒第八日，根顆赤腫，脹痛作渴，大便下黑血，煩渴痰喘，飲冷呻吟，求治。施銀台以為血熱毒蓄於內，用聖濟犀角地黃湯一劑，諸證悉退；又用消毒丸及化斑湯而愈。 一小兒痘根色赤，作痛發熱，口渴喜冷，大便堅實，用清涼飲，一劑，痛熱少減；再劑，便利渴止；卻用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。 一小兒痘根色赤，作渴熱痛，喜飲冷水，大便不利，先用五味前胡枳殼散，大便利而熱渴減；又用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。 一小兒大便不利，小便赤濇，作渴飲冷，先君用涼膈散一劑漸愈，又用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊。若乳母有肝火，兒患此證，必用加味逍遙散加黃芩、犀角，兼治其母。 一小兒痘已愈而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利，先君用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊，後用四物黃芪而安。 一小兒痘痕白，或時癢，作渴飲湯，大便稀溏，先君用五味異功散加當歸、黃芪而痊。 一小兒痘痕白，時或癢，先君以為氣血俱虛，用八珍湯補之。不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。惜哉！ 一小兒痘毒蝕陷，敷以雄黃散及服加味解毒散而愈。 一小兒痘毒，遍身腐潰，膿水淋漓，以經霜茅草研末，鋪於寢席；更服九味解毒散頓愈，用神效當歸膏敷之而痊。 一小兒痘毒後，腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注，先用活命飲四劑，腫痛頓減；再用補中益氣湯及六味地黃丸而痊。 一小兒痘毒後，腿膝腫潰而膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦，先君以為復傷，宜補陰，用八珍湯、六味丸，三月余而愈。 一小兒痘已愈，兩目昏閉，先用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，目開而有赤白瞖；佐以蛇蛻散，外用二粉散，尋愈。 一女子痘痂將脫，因其穢氣，以湯浴，已而身熱如炙，四肢強直如發痙然，此腠理開泄，熱毒乘虛而入，用十全大補湯一劑頓安。 一小兒痘出甚密，先四肢患毒膿潰而愈，後口患疳，延蝕牙齦，先用大蕪荑湯、活命飲各一劑，又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而愈。後發熱作渴，口中作痛，服蟾蜍丸、搽人中黃而安。 一小兒痘瘡，目生昏瞖，或作或徹，服退瞖之藥，不愈。診之，脈弦細而數，此皆肝腎有疳證，余用九味蘆薈丸及六味地黃丸，又與輕粉黃丹散，尋愈。 一小兒患兩目赤腫，痛不可當，此肝火為患，用四物合小柴胡加山梔、牛蒡子、生甘草，倍用谷精草，數劑而愈。 一小兒痘愈後，眼痛不開，用犀角地黃湯加柴胡湯一劑而開；又生赤瞖迷滿，仍用前藥加谷精草治之而愈。 薛氏《外科心法》曰：一小兒痘瘡已愈，腿上數枚變疳蝕陷，用雄黃、銅綠等分為末敷搽，兼金銀花散數服而愈。若患遍身，用出蛾綿繭，將白礬為末，填繭內燒礬，候汁干取出為末，放地上，以碗蓋良久出火毒，敷之效。 一小兒痘後瘙癢，搔破成瘡，膿水淋漓，予用經霜陳茅草為末敷搽及鋪席上，兼飲金銀花散而愈。若用菉豆、滑石末敷之亦可，但不及茅草之功為速耳。 聶久吾《痘疹論》案曰：予第四兒生四十日即出痘，其初頭上並身上不過三四點，兒身不甚熱，飲乳如常。看者皆謂此兒痘極少，當不滿百粒。予以為未必然，即令禁風調理。再越二日而遍身出痘甚多，頭上胷腹腰背手足，俱稠密之甚，至於頞上、面上及陰囊等處，俱一片純紅，不分顆粒；臍內痘甚多，臍因腫大突出；舌上痘亦多，形如白粟，膿漿布置滿舌。看者皆以為兒小痘多，又有不順諸證，此必不可為矣。予見其痘出紅活，又頗能飲乳，以為尚可調治。慮其血氣難支，因以人參、黃芪、熟甘草煎濃汁，時與乳相間服之，以助其灌膿起脹。至於五六日後，其頭上之痘，多有膿漿而間有水泡，至於身上及手足，則水泡大半而膿泡僅小半耳。予以為兒小而血氣有限，其理宜然，不足憂也。獨憂其頞上面上一片純紅者，無一點膿漿，以為必得皮下有膿，而後毒氣可散，仍時以參、芪、甘草汁與之，以助其灌膿。至於第七日一更時分，頞上純紅者，忽有一二處轉黑色，予見之而大驚，先大人亦見之而大驚，以為此毒盛而將變逆證也。然察兒精神與飲乳，則又未見困憊。是夜三更時，見其陰囊，亦轉黑結痂，予因悟而喜曰：此非惡候，乃痘欲收而結痂也。緣兒小而血氣易於周浹，是以七日後即收靨，不可拘以九日常期也。果而第八日寅卯時分，自上至下，遍身俱結痂，至晚而結完。第九日自上至下，遍身俱落痂，至晚而落完。痂落完後，遍身復發大熱。予曰：此痘毒未得盡發，是以速收速落，而復發熱如此。蓋餘毒盛而欲發癰也，急宜解毒。因以大連翹飲濃煎汁，每用半酒杯，以茶匙緩緩挑服之。凡一日一夜，服至三酒杯而熱退身涼，可無癰患矣。其鼻上痂落一層，又結一層，封閉鼻氣不得出，因以蜜潤其痂，用銀耳穵挑開鼻孔，以出其氣，其一片純紅處，痂雖落而膿水未乾，以黃蘗、黃連、甘草、地骨皮、五倍子為細末，摻之而愈。其陰囊流清水數日不愈，諸藥不效，用綿繭散摻之而愈。夫以此極小之兒，極多之痘，極危之證，而隨證用藥，其見如神，立起回生，其效甚大，已試之明驗，章章可覩矣。而古人之著書，與世人之治痘，一遇兒小痘多，與夫穿臍純紅水泡等證，即棄而不治，不亦大誤矣乎！生靈夭死，何可勝計也！雖往者不可如何，而來者猶及救也。有司命之責，懷慈幼之仁者，急宜知之。 予次女六歲出痘，發熱甚緩，至二日而面與手，微有痘影數點，熱至第四日而痘影仍是數點，且帶白色，但睏倦嗜臥，不思飲食。時醫視之，謂其痘瘡輕少，不滿百粒。予心疑之，以為若痘不滿百，其兒當精神清爽，飲食如常；今睏倦嗜臥，不思飲食，而痘影淡白，此其痘不少，因血氣虛弱，送毒氣不出故也。因以溫中益氣湯托之，服一劑而皮下紅點，隱隱欲出者甚多；服二劑而痘始出大半；一日一夜，連服四劑而遍身出齊，稠密之甚。緣此女未出痘數日前，曾患發熱嘔吐，稍傷胃氣，是以血氣弱而送痘不出，必待溫中托里而後痘出也。其時有一婢與之同日發熱，其睏倦嗜臥，不思飲食，痘影淡白等證，一一與之相類。但此婢數月前，曾經出赤痘，遍體稠密，其父母誤認以為已經出痘，遂謂前證不是痘瘡，勿令服藥，但時以萵菜湯及粥食與之而已。至於第六日，忽然變證，痰涌直視，須臾死矣。此痘不得出，而內攻之禍也。借令子女不於第四日用藥托出痘毒，而延至第六日，不與此婢同斃乎？以此知治痘於當出不出之時，若不能察其虛實而逐之出外，其不測之變，甚可畏也。 予妹年二十三歲，有娠三四月，夜間偶為盜賊所驚，因歸寧到家，不數日而半產，又不數日而發熱，二日而痘出頗多，至四五日而痘出齊，稠密可憂，又兼嘔吐，痘色淡白。諸醫見其稟氣怯弱，半產虧損，痘出又多，皆不敢施治。予曰：豈有坐視而待斃者乎？因以參、朮、陳皮等安和胃氣，止其嘔吐，而痘色亦略轉紅活。予喜曰：此可溫補而調治也。因以參、芪、歸、芎、炙草、官桂、丁香、木香等大補劑屢投之。每服補劑後，其痘色輒轉紅活，若半日不服藥則又轉而淡白，予因一日一夜，必投以兩大劑。至於痘正灌膿時，聞其血路尚未淨，予曰：此注漏巵也。急於前補劑中去官桂、木香，加炒黑乾薑、蜜炒升麻、柴胡各一錢二分，阿膠、艾葉各八分，服二劑而血路立止。乃除此五味，依前補劑頻頻投之，其膿漿漸漸充滿，至二十餘日而後收靨獲安。後又患眼腫，瞖頗甚，服清毒撥瞖湯數十劑而愈。當其服大補劑時，每劑用參、芪各三錢，丁、桂各一錢，他藥多寡稱是，前後二十日服過四十餘劑。遇此極虛之證，若不用此峻補之藥，其能拯危為安乎？區區常格，又何足拘！ 一表弟年十五，出痘遍身稠密，至八九日，當灌膿時，其痘粒粒陷入成窩，諸醫用木香、異功等藥治之，其陷伏愈甚，惟有待斃而已。予往視之，見其痘色紅紫，而體氣頗旺，予曰：此非虛弱，乃毒氣壅蔽血氣，是以陷伏不行漿也，因以清毒活血湯與之。辰時投一劑，至午時而陷伏立起；再投一劑而膿漿充滿，不必服藥矣。及至將靨時，又發熱蒸蒸，不靨，投以回天甘露飲而收靨獲安。 一表弟年四歲，出痘至八九日，當灌膿時，尚無一點膿漿，然其痘色紅紫，予知其毒盛血熱，是以漿滯不行，亦以清毒活血湯與之，服完一劑而膿漿即日充滿，竟獲全安。 予妻弟年十八出痘，痘甚稠密，既已收結，而煩悶不食，口鼻時微有血，危困之甚。予妻兄治之，以為證不可為矣。予視其證，知其元氣雖弱而毒氣壅盛未解也，治以酒炒芩連、酒洗歸芍、前胡、桔梗、牛蒡、連翹、木通、紫草之類，服二劑而精神清爽，能進飲食，可保無虞矣。予因戒令且勿服藥。歸而語予婦曰：汝兄暗於理而莽於醫，彼見吾治汝弟以清涼取效，必將執泥其方，而施於不當用者，不知將誰受其害也。已而越數日，妻弟痘痂尚未落淨，而眼忽赤腫，妻兄果謂其熱毒盛而可用清涼也，遽投以生三黃、生梔子、生石膏等大寒之劑。午前才投一劑，午後忽然變證，須臾死矣。切慮其將執方以悞他人，不虞其即以殺其弟也。嗟乎！同一清涼之藥，同用之一人之身，用得其宜則可以生之，用失其宜則因以殺之，用藥者，可以弗慎乎哉！ 一表侄孫年十歲出痘，痘極稠密而頸項甚多，俗謂之鎖頸痘；又有暴脹痘數粒在各處，謂之賊痘；又其痘初出帶紫黑色，諸醫技窮束手，以為斷不可治之證也。其家星夜請予視之，予至時，其痘已出六日有餘，正當灌膿之時，而尚無些少膿漿。醫者因其兒體氣素強又有賊痘等疑，尚以解毒藥與之。予曰：此但得灌膿充滿則可生，何必拘拘以鎖頸與賊痘為疑也。且到此灌膿時，又何可解毒也？其兒素驕，不肯服藥而喜飲酒，予曰：此時正宜於飲酒，可因之以為用。遂制參歸鹿茸湯一大劑，令其濃煎汁，而以好酒相半和勻，與兒頻頻飲之。自先日申時分起，至次日辰時分，服完一劑。視其頭面各處，痘瘡已灌膿漿大半矣。是日午刻，忽然溏泄二次，知其內虛而脾弱也，因制參朮散投稀粥內，服二三錢而泄立止。後再服參歸鹿茸湯，一劑而膿漿充滿矣。收靨後，餘毒頗盛，大便秘濇，用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分，服數劑而安。 一族侄年四歲出痘，正起脹時，泄瀉大作，醫投以參、朮、訶、蔻之類，竟不能止，勢甚危急。予以參朮散投之，服數次，約有五六錢許而泄立止，因以獲安。 一幼兒年三歲，出痘將靨時，泄不止，諸藥不效。予以七味豆蔻丸數十粒與之，亦不能止。其丸從大便中泄出，予知其虛滑甚也。仍以豆蔻丸數十粒，教令以米飲浸軟，研爛如泥，和粥少許食之，其泄立止，痘靨而安。予用此二方，以止痘中虛寒泄瀉，起危救困，不可勝計，姑舉一二以概其餘。 一幼女年六歲出痘，其痘虛弱，先服補藥已多，至於痘已結痂，而忽然泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫將以七味豆蔻丸與之。予因思此女一向服補藥，何以一旦虛滑若是？因審其大便時多努力，且所泄糞又少而色黃，此必毒氣流注而泄也，因以加味四苓散與之，一服而泄止。後因其大便濇滯，復加入檳榔、青皮、炒枳殼等藥，數劑而安。予用加味四苓散，治痘中熱毒泄瀉，取效甚多，姑舉一以概其餘。