古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百二十六

小兒驚癎門 嬰童百問 【 明?魯伯嗣】 發搐 凡急驚欲發，先看握拳。指內陰順，指外陽順。男左女右搐，須令全用藥通關，大忌悶涎入肺，逆入心經，不能語言，即與涼心鎮驚下痰藥始安。如逆搐者，便不可救。若因吐瀉後變證，卻難調治。大凡此證，要看握拳順逆，若搐順則易調理，搐逆恐其復潮，先用通關勝捻兒、保命丹省風湯，後用疏風化痰退熱等藥，便可無事。又有驚風搐搦，吐瀉多啼，急搐，眼後有淚。面紅則難瘥。愛哭，心中聚涎，臉有紅筋，乃是癎疾。指亂青紋，疾病又傳下驚風，鎮墜太過，風疾不散，與氣相逆，搐不能定，當下轉氣疏風藥，溫膽湯加酸棗仁，次服省風湯化蘇青丸。又有急驚偏搦，面青背冷，男左女右，不妨；男右女左，難治。如手心冷汗，搐眉搐肚，終日終夜不定者，名真搐。兩肩都動，此乃掣證，不惟定搐，亦要順氣。當下參湯，平其胃氣；卻進川烏、全蠍等藥，並順氣藥，亦要斡旋。仲陽論傷風后發搐：若傷風后得之，口中氣出熱，呵欠煩悶，手足動搖，當發散，大青膏主之。傷食後發搐：若傷食後得之，身體溫，多睡多唾，或吐不思飲食而發搐，當先定搐，搐退，白餅子下之，後服安神丸。又百日內發搐，真者不過三兩次必死，假者頻發不為重。真者內生驚癎，假者外傷風冷。蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也。欲知假者，口中氣出熱也，治宜發散，大青膏主之，仍用塗顖浴體法，珍珠丸下痰即定。有熱不大便者，七寶洗心散，寬熱散下之即效。卻用截風定搐，天麻防風丸、龍齒散、釣藤散等劑調理。有熱瘡疥或不語，防風通聖散、大連翹湯，皆可服。 急驚 急驚者，小兒熱痰客於心胃，因聞聲非常，則動驚搐矣。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發搐。急驚之候，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫 【 搦者十指開合】 動，唇口眉眼，眨引頻並，口中熱氣，頰赤唇紅，大小便黃赤，其脈浮數洪緊。蓋由內有實熱，外挾風邪，心經受熱而積驚，肝經生風而發搐。治法大要用藥有序，通關以後，且與截風定搐，痰熱尚作乃下之，痰熱一泄，又須急與和胃定心之劑。如搐定而痰熱少者，則但用輕藥消痰除熱可也。蓋急驚須當下，切不可過用寒涼，及銀粉巴硝輩蕩滌太驟，此等重劑，醫家不得已而用之，僅去疾即止。或不當用而用，或當用而過焉，往往由此而成慢驚矣。此證亦用搐鼻通關，打噴涕，牙關開後，用疏風化痰退熱藥，導赤散、柴胡、天麻等劑，便可無事。琥珀散通治諸經驚狂之要藥，至寶丹亦可服。 慢驚 凡慢驚之候，或吐或瀉，痰鳴微喘，眼開神緩，睡則露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，或身熱身冷，四肢熱，口鼻冷氣，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脈沉遲散緩，蓋由急驚過用寒涼，或轉下太驟傳變成之。又有吐利不止而成者，有氣虛暴吐瀉而成者，有臟腑虛洞泄而成者，有久利氣脫而成者，有取瀉下積而成者，有吐血下血而成者，有感風不解傷寒傳變而成者，有久嗽作癎不已者，有蟲積衝心者，有疝氣腹痛者。或日夜汗出，脾困多睡，煩躁引飲，四肢浮腫，大小便閉，丹瘤腫毒，龍帶纏腰，走馬急疳，並傳慢候。惟吐瀉積利成虛致之，則證變甚速，治法須當審問源流，不可一概用藥曰慢候。如吐瀉得之，則理中湯加木香以溫其中，五苓散以導其水。如髒寒洞泄得之，則先與朮附湯。下積取轉得之，則先與調氣散調和脾胃。如外感風寒，則可與桂枝湯、葛根湯輩，其他可以類推。然慢驚雖屬陰，亦須准較陰陽虧盛淺深如何，不可純用溫藥及燥烈大熱之劑，惟於生胃氣中，加以截風定搐，如全蠍、花蛇、殭蠶、白附、天麻、南星輩為良方。傳慢候而尚有陽證者，不必回陽，但與截風調胃，可冷可熱，惟均平陰陽而已。太乙寶生丹、聚寶丹、蟬蠍散、神寶既濟丹、來復丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、溫白丸，可選而用之。若陽虧陰盛，病已傳過，純屬慢驚，無搐掣反引竄視之證，而但昏沉者，與星香全蠍散、定命飲子、四聖散、烏蠍四君子湯、天南星散、烏沉湯、沉香散之屬。若手足冰冷者，方可回陽，用硫黃、附子。慢驚下痰：身緩者天南星丸、蘇合香丸、白丸子，痰盛者神寶既濟丹、礞石散，虛甚不可下痰者靈脂丸、七珍丸。如腦麝巴霜寒涼通關利腸之輩，一切禁止。如未發慢驚，先要睡，吐舌搖頭，面青毛髮豎，吐乳作腥，額上有汗，此證乃吐後胃虛生風，當下截風醒脾散，或四君子湯加全蠍、防風，銀白散，或釣藤飲去麻黃。更宜多方早變藥餌，不可輕忽。又有慢驚正發，泄瀉吐乳，冷汗，雙眼閉，唇紅舌出，搖頭髮直，兩脅動，心悶氣粗，口瘡，當用南星末貼腳底心，常進參湯尤好。少間口瘡不納乳食，名曰鎖膈，卻難救。凡小兒病證，見口如魚口作鴉聲者，不治。《聖濟經》有琥珀丸、南星煎等劑，皆可服。論曰：心藏神而惡熱。小兒體性多熱，若感風邪，則風熱搏於腑臟，其氣鬱憤，內乘於心，令兒神志不寧，故發為驚。若驚甚不已，則悸動不寧，是為驚悸之病，紫金散、牛黃散、大丹砂丸治之。其急驚則有龍齒散、巨勝散等劑，可選而用之。 脾風 慢脾風之候，面青舌短頭低，眼合不開，因睡中搖頭吐舌，頻嘔腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不及收，或身冷，或身溫而四肢冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛處，惟脾所受，故曰脾風。若逐風則無風可逐，若療驚則無驚可療，但脾間痰涎虛熱往來，其眼合者，脾困氣乏，袖志沉迷，痰涎凝滯然爾。世所謂慢風難療者，慢脾風是也。然慢脾風一名虛風。凡小兒或吐或瀉之後，面色虛黃，大勢虛損。若因虛而發熱，繼此必得慢脾風，才見搖頭直視，以手摸人，昏困喜睡，額上汗多，身亦粘汗，其聲沉小而焦，即是脾風之證，不必皆由急慢傳風。治法大要，生胃回陽，黑附湯、川烏散、金液丹、白丸子各一半，生附四君子湯可斟酌。胃氣漸復，則異功散輩溫平而調理之，如蠍附散、陰癎散等亦可參用。若其眼半開半合，手足不冷，證候尚在慢驚，則不必用回陽；或已入慢脾而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃附子丸。服回陽湯劑，手足漸暖者，仍用醒脾散等，繼其後以調之，不可輕易用極劑也。 急慢脾風下痰輕重 慢驚下痰輕者，神寶既濟丹、白殭蠶丸，重者神砂膏，甚則七寶妙砂丹。灸慢脾慢風驚逆惡證候諸藥不效者，如有太沖脈，則取百會穴灸之，此治慢脾風之大要然也。急驚亦下劑有三：輕下則用定命丹、利驚丸、防風湯、宣風散、枳殼散、小柴胡湯輩，重下則用青金丸、天麻丸、蘆薈散、牛黃涼膈丸、青金丹、王監京墨丸輩，稍重下則用揭風湯、硃砂膏、疏風散、柴胡加大黃湯輩。下之後，宜和氣助胃，如生氣散、銀白丸、茯苓二陳湯、異功散、天麻蘇合香丸、參苓白朮散、和中散、醒脾散之類，皆可選用。凡急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺，腹肚搐，摸體循衣，氣促噴藥，口中痛絕大叫者，難治。慢驚四肢厥冷，吐瀉欬嗽，面黑唇慘，鴉聲，兩脅動氣，口生白瘡，發直搖頭，眼睛不轉，涎鳴喘噎，口眼手足一邊牽引者，難痊。慢脾身冷粘汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，大小便不禁，口噤頭搖者，最難為力。若急驚甚者，服鎮心丸化痰鎮心，或金箔鎮心丸；亦可服珍珠丸，下痰亦效。熱甚大便閉者，寬熱散下之可也。 驚癎 發癎者，小兒之惡病也。幼小血脈不斂，骨氣不聚，為風邪所傷，驚怪所觸，乳哺失節，停滯經絡而得之。其候神氣怫鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚膨緊，手足搐掣，似生似死，或聲或默，或項背反張，或腰脊強直，但四肢柔軟，發而時醒者，為癎。若一身強硬，終日不醒，則為痙痓矣。癎曰五癎，病關五臟，面赤目強，吐舌齧齒，心下煩躁，氣短息數者，曰心癎。面唇俱青，其眼上竄，手足拳攣抽掣反折者，曰肝癎。面黑而晦，振目視人，口吐清沫，不動如屍者，曰腎癎。面如枯骨，目白直視，驚跳搖頭，口吐涎沫者，曰肺癎。面色痿黃，眼睛直視，腹滿自利，四肢不收者，曰脾癎。此五臟之證然也。調理之法，惟以驚風食三種，陰陽二證，別而治之。風癎者，汗出解脫，風邪乘虛，其初屈指數而有熱生痰是也。驚癎者，震駭恐怖，打墜積驚，其初驚叫大啼，恍惚失魄是也。食癎者，食時得驚，停宿結滯，其初吐乳不哺，大便酸臭，或結成乳癖，先寒後熱是也。別之以陰陽，始者身體有熱，抽掣啼叫，是為陽癎。陽病脈浮，面色光澤，病在六腑肌膚，此猶易愈。始者身體無熱，手足清冷，不抽掣啼叫，是為陰癎。陰病脈沉，面色黯晦，病在五臟骨髓，此最難痊。或以仰臥屬陽，復臥屬陰，方可參驗。蓋陽證不可用溫，陰證不可用寒。風癎先為之散風，驚癎則為之利驚，食癎則先為之消積，續以定癎等劑主之。大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癎。通行心驚，調和心血，順氣豁痰，又其要也。繼令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，時常驚悸，此皆發癎之漸，即以紫霜丸導之。時間量與紫霜丸減其盛氣，則無驚風癎釣之患。其證方萌，其後高骨間，必有青紋紛紛如錢，見之急為抓破，須令血出啼叫，尤得氣通。瀚濯兒衣，不可夜露，恐為無辜鳥羽糞所落污染，未有不為癎也。挾邪怪者，其色變易不常，見人怕羞。諸癎瘖不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩其道路之間，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳。南星調雄豬膽汁少許，名星蘇散，啖之輒效。若錢氏五癎丸並南星散，以菖蒲煎湯調下，甘遂豬心湯，以和蘇合香丸，皆治癎之要藥也，故表而出之。許叔微治小兒顛癎欲發，眼暗瘈瘲，聲惡嚼舌，雌黃丸主之。治風癎宜服薄荷散，有熱宜服細辛大黃湯。又有蛇黃丸、養生必用方、斷癎丹、散風丹、保安丸、獨活湯、牛黃丸、比金膏、虎睛丸、七寶鎮心丸、清神湯、密陀僧飲。食癎通用妙聖丹、天麻丸、斷癎丸、當歸大黃湯、蝎虎散、代赭石散、日應丹、地龍散、全蠍五癎丸、星朱散，可選而用之。輕者化風丹亦可服。 驚風 驚者，虛惕怔忡，氣怯神散，痰涎來去，其瀉必青，漸生風而未至風也。驚邪入心，則面紅臉赤，惕惕夜啼。驚邪入肝，則面目俱青，眼睛竄視。驚邪入腎，則面黑惡叫，齧奶咬牙。驚邪入肺，則面目淡白，喘息氣乏。驚邪入脾，則嘔吐不食，虛汗多睡，面色淡黃。據脈觀之，虛則散而濡，實則數而快。治法鎮驚化痰，安神定志，亦須究竟何髒受病之處而調理之。然有所謂溫驚，有所謂利驚，有所謂涼驚。虛者溫之，實者利之，熱者涼之，是謂治法。睡中驚啼，聲浮者易治，沉者聲不向，難痊。又有驚積者，受驚日久，積而成之，其狀額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚腹有熱，睡中覺腹中有物跳動，瀉下如白脂豆沙是也。治法，量輕重而疏導之，仍與調氣和胃取愈。大凡小兒腹中，或熱或脹或硬，皆為內實，法當疏利，辰砂膏、青龍丸主之。凡疏利之劑，皆可隨證用之。熱甚心經煩渴者，至寶丹解之。羌活散、防風導赤散、蟬蛻釣藤飲、天麻丸等劑皆可服。大便秘濇者，七寶洗心散加辰砂治之。大小便不利者，神芎丸、寬熱散極效。經者化風丹可服，安神丸亦效。 天釣內釣 天釣者，蓋由乳母酒肉過度，煩毒之氣入乳，乳兒遂使心肺生熱，痰鬱氣滯，加之外挾風邪，致有此耳。治法：解利風熱則愈。又有內釣者，蓋寒氣壅結，兼驚風而得之。經云：內釣胷高，時復漸安，眼尾紅脈見是也。此乃胎中有風有驚，故有此證。先是內臟抽掣，極痛狂叫，或泄瀉縮腳，忍疼啼叫，內證一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理，卻要分作二項下藥，內證服聚寶丸、釣藤膏、魏香散，外搐服釣藤飲、保命丹，最要進得乳，可以加得，小兒受此病間有好者，楊氏乳香丸、木香丸，皆要藥也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 急慢驚風論 《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。夫小兒八歲已前曰純陽，蓋其真水未旺，心火已炎，故肺經受制，而無以平木，故肝木常有餘，而脾土常不足也。為父母者，有失於保養，其或衣服寒暄不調，以致外邪侵襲，或飲食饑飽失節，以致中氣損傷，是故急慢驚風之候作矣。夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證，治宜清涼苦寒瀉氣之藥；慢驚屬脾土中氣不足之候，治宜中和甘溫補中之劑。若夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之唬，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其身熱面赤，引飲口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，蓋熱甚則生痰，痰甚則生風，偶因驚而發耳。宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宜風散、五福化毒丹等藥。慢驚之證，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣大虛而致，搐發則無休止時，其身冷麵黃不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘈瘲，筋脈拘攣。蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也。治宜東垣黃芪湯、錢氏釣藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯，送下硃砂安神丸之類。錢氏謂急驚為無陰之證，因心經實熱，而陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也。謂慢驚為無陽之證，因脾土虛甚，而陽不能以勝陰，是為陰盛陽虛之候也。愚按小兒急慢驚風之證，其虛實寒熱，如天淵之隔，故急驚者十生一死，慢驚者十死一生。俗醫多不諳此理，混為一途而治，悞人多矣。業幼科者，宜推幼幼及人之心為心，庶幾斯世無夭折之赤子矣。幸甚幸甚！ 明醫雜著 【 明?王綸】 小兒病多屬肝脾二經 小兒病大率屬脾土肝木二經。肝只是有餘，有餘之病，似重急而為治卻易，見效亦速。脾只是不足。不足之病。似輕緩而為治卻難，見效亦遲。二經為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視，或動搖，手足搐搦，風痰上壅等證，此為有餘，宜伐木瀉肝，降火清心。若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸證，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，將脾經誤作所經治也。 【 注  按急驚乃風火之證，脾土受制，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子。肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土，則風木自息，脾土自安矣。若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐搖頭，札目咬牙等證，宜用六君子加釣藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前證，用前藥加姜、桂；如未應，更加附子，多有復甦者。】 急驚 急驚是有餘之證，屬肝木心火，陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。五臟俱有陰陽，如肝氣為陽，為火，肝血為陰，為水，肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消。風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。急驚雖屬肝心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土斯損矣，故亦宜養脾。況冶驚諸藥，大率袪風化痰瀉火峻厲，及腦麝辛散之味，易於消陰血，損脾胃者。故治有餘急驚之證，先須降火下痰，一二服後加養血安神之藥。若飲食少，大便溏或吐瀉，則當兼補脾胃。若脾胃原虛，當於直瀉藥中，加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥內加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、朮、芍藥等，以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。 【 注  按前證，若肝經風熱抽搐目瞤筋急痰盛等證，用四物湯以生肝血，釣藤鉤以清汗火，更用四君子以補脾土。若肝經血燥發熱驚搐眼瞤痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子湯加芍藥以補脾土、生肺金。若肺金克肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥，而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加木香、丁香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛吐瀉少食等證者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實，凡證屬有餘者病氣也，不足者元氣也，故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。】 急驚變慢驚 急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚，當主以補脾養血，佐以安心清肺制肝之藥。 【 注  按前證多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來悔土所致，故似搐而不搐，先用釣藤飲子。如發搐少退，乃用寶鑑天麻散。若吐利不食，急用木香異功散，實其脾土，其病自已。如未應。用六君子加木香、炮姜，溫補脾土。更不應，急加附子以回陽。蓋慢驚之證，外虛熱而內真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。大凡發搐因風，則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能坐脾土，脾土不能坐肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上。而喉中作聲耳。若用袪風治痰理氣之劑，則氣散陰消而促其危矣。】 驚搐 小兒驚搐之證，必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而致驚。古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。若痰壅塞胷膈不去，則瀉火清神之藥，無所施其功也。二陳湯加竹瀝，入少薑汁最穩。痰重者滾痰丸、白餅子利驚丸下之。滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。若不必吐下，以二陳為主。脾虛有熱痰，加白朮、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白朮、麥芽、竹瀝。 【 注  按前證若因心肝二經，風熱熾盛，兩目連札，四肢抽搐，宜治肝清心。若因心經蘊熱，叫呼戰慄，宜清熱安神。若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺。若因飲食停沸，噯吐困睡，宜消導健脾。若因脾肺虛弱，而風痰壅盛，以致前證，但宜補中益氣為主。若執用袪風治痰理氣之劑，則氣散陰消而促其危矣。】 小兒忽然驚搐，目上視，搖頭咬牙，證候怪異，世俗多作肝經有餘之證，投以驚藥，豈如飲食停滯，痰涎壅積，亦多類驚者？便須審察有無傷積，腹痛胷滿，嘔吐惡食，輕則消滯化痰，重則探吐滯積而後調之。又有因感冒吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚證，不可即服驚藥，但調治吐瀉感冒，則氣自定，熱自退，而驚自除矣。 【 注  按前證若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡。若因脾土虛而自病，用五味異功散。大凡飲食停滯，痰積壅滿而見驚證，實因脾土虛弱，不能運化所致，但健脾胃，則食自消，痰自化。若輕用驚藥風藥，反所以成其風而重其病也。況脆嫩臟腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。】 小兒用藥不宜峻厲 小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易於成功，以之治肝心有餘之證，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調理。如牛黃丸三四十味，亂雜殊甚。涼驚丸，非氣壯實肝火旺者不宜。抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病癒生矣。 【 注  按小兒之證，有餘便屬肝經，不足便屬脾經，蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！】 驚後目動咬牙 驚後目微動及咬牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者血不足，熱者氣有餘。水不足，無以制火而火動故也。但牙床屬胃脾，胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎，當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之。熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛證見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札咬牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。 【 注  按前證亦有肝熱生風，風入於目，日系牽動，則目連札，熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭咬牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實：肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸。若脾胃虛熱，補中益氣湯，和芍藥、山梔以實脾土、制肝木。若肝腎虛熱，用六味地黃丸以補腎水、生肝木。】 出痘發搐 小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱耳冷尻冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯。痘已出及出完，調理氣血，只依丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白稠密稀疏，及參時令用藥，常以脾胃為主。虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。 【 注  按小兒痘瘡未出則補托之，已出及出完則調理之。更當察色聽聲，辨其多寡表里虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷耳尻冷咬牙吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也，用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、厚朴、炮姜以溫補脾土。身熱飲水，黑陷復起，十救一二。蓋此證因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生云：若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出，成膿收靨，即癰疽起發，腐潰生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷，寒戰咬牙，泄瀉喘嗽，即癰疽陽氣脫陷寒氣內淫之陰證，急用異功散，倍參、芪、歸、朮、姜、附，溫補脾胃，不可泥其日期而行解毒托里等法，但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、芪、歸、朮、陳皮大料二十劑而痘出；又二十劑而膿泡成，身無全膚；又六十劑而安，其義可見。】 驚搐等證誤用藥餌 小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動咬牙，發稀足弱，不能行步，此屬胃虛，非肝腎也。當長緩調理，復全胃氣可也。 【 注  按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃，元氣根本不固，而邪得以致之；亦有因乳母六淫七情，飲食起居所致。苟不明其本末，辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變證百出，促其夭亡，誰之咎也！丹溪先生慈幼論，言之詳矣。】 保嬰撮要 【 明?薛鎧】 肝臟 錢仲陽云：肝主風，實則目直大叫，項急頓悶；虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風，氣溫則內生風，大青膏散之。若能食，飲水不止，用大黃丸微下之。肝熱則目直不搐，手尋衣領，及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水，喘悶，瀉白散主之。肝病秋見，肺怯不能勝肝也，當用益黃散補脾，瀉青丸治肝。肝有風則目連眨，得心熱則搐，用瀉青丸治肝，導赤散治心。甚則身反張，目直不搐，心不受熱也，當用地黃丸補腎，瀉青丸治肝。唇白者不治。又張潔古云：肝主風，自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪。凡肝得病，必先察肺腎。腎者肝之母，肺者肝之賊。今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克。故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。其來在腎，先補其腎，滋其源也。然後審其本髒之虛實而寒溫之。竊謂前證若肝經實熱而外生風者，宜用大青膏散之。若既服而前證仍作或益甚者，此邪氣已去，而脾氣虧損也，宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱，或因克伐而內生風者，宜用異功散地黃丸補之。若風邪入髒，能食飲冷，大便秘結者，此邪氣內實也，宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯，或腹作脹者，此脾氣內虛也，宜用白朮散補之。氣血素弱，或因病後或服攻伐之劑，而手尋衣領，咬牙呵欠，目淡青者，乃肝經虛甚也，急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣，乃肺經虛甚也，急用異功散以補脾肺。若申酉時叫哭直視，呵欠煩悶，項急驚悸，手足搖動，發熱飲水者，此風火相搏而勝肺金也，用柴胡梔子散以治肝火生肝血，用異功散補脾土生肺金。若唇白者，為脾絕不治。夫嬰童之證，多因姙娠厚味七情，或兒乳哺失宜，或乳母飲食郁怒所致，病氣既見，形氣已虛，當推其所因用藥，加漏蘆以治其母，兒飲一二匙。後仿此。 心臟 錢仲陽云：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐，虛則困臥，驚悸不安。又云：熱則睡中口氣溫，及上竄咬牙而合面臥，有就冷之意，皆心熱也，導赤散主之。若仰面臥者，乃心氣實，氣不得上下流通也，瀉心散主之。心病冬見，火勝水也，當補腎治心。輕者病自愈。下竄不語者，腎虛怯也。又張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。凡心臟得病，必先謂其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也。五臟受病，必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎，逐其邪也。若肝腎脈俱和，然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者，因其心胷實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胷虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其咬牙等證，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心導赤等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣；或反甚，急溫補元氣。其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸。其乳下嬰兒，須母服之。 發搐 寅卯辰時搐而發熱，作渴飲冷，便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散。作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸。口吻流涎，屬肝木克脾土，用六君子湯。 巳午未時發搐，若兼作渴飲水，屬風火相搏，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯，體倦不乳，土虛而木旺也，用地黃丸以補腎，六君子以補脾。 申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散。手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君、炮姜、木香。久病而元氣虛者，用六君子、六味丸二藥主之。 亥子丑時微搐，身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散；未應，用六君、姜、桂。傷風發搐。口氣不熱，肢體倦怠，用異功散補脾土，釣藤飲清肝木。若因風邪內郁，發熱而變諸證者，當理肺金，清風邪。若外邪既解，而內證未除，當理肺補脾。若肺經虧損而致驚搐等證者，當補脾肺以平肝心，則驚搐自止矣。若停食發搐，嘔吐乳食者，宜用消食丸。若食既消而前證仍作，或變他證者，脾土傷而肝木乘之也，用六君子加釣藤以健脾平肝。若百日內搐者，因胎氣所稟，亦有乳母七情厚味所致者，當兼治其母，而以固胃為先，不可徑治其兒也。 驚癎 錢仲陽云：小兒發癎，因血氣未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因姙娠七情驚怖所致者。若眼直目牽，口噤涎流，肚膨手搐，背項反張，腰脊強筋，形如死狀，終日不醒，則為痓矣。如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者，曰心癎。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，曰肝癎。面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，曰腎癎。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，曰肺癎。面色痿黃，目直，腹滿自利，四肢不收，其聲如牛者，曰脾癎。五癎通用五色丸為主，仍參以各經之藥。心癎屬血，虛者用養心湯；發熱飲冷為實熱，用虎睛丸；發熱飲湯為虛熱，用妙香散。肝癎者，虛證用地黃丸；抽搐有力為實邪，用柴胡清肝散；大便不通，用瀉青丸。腎癎者，用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法，故徑從虛治之。肺癎者，屬氣虛，用補肺散；面色痿黃者，土不能生也，用五味異功散；面色赤者，陰火上沖於肺也，用地黃丸。脾癎者，用五味異功散；若面青瀉利，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣仰臥，面色光澤，脈浮，病在腑為陽，易治。身冷不搐，覆臥，面色黯黑，脈沉，病在髒為陰，難治。凡有此證，先宜看耳後高骨間，先有青脈紋，抓破出血，可免其患。此皆元氣不足之證也，須以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多致不救。又有驚風食癎三種，詳見後方，仍參驚風胎風治之。 急驚 急驚者，陽證也，俱腑受病而屬實，乃少陽相火旺。經曰：熱則生風，風生痰。痰熱客於心膈間，則風火相搏，故抽搐發動。經所謂木太過曰發生，其動掉眩顛疾是也。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥，搐止與安神鎮驚丸。婁全善亦曰：急驚屬木火土實。木實則搐而有力，及目上視動札頻睫；土實則身熱面赤而不吐瀉，偃睡合睛。治法宜涼宜瀉，而用涼驚利驚等丸。亦有因驚而發者，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦，顫動唇口，眉眼眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結，脈浮洪數緊，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。若痰熱尚作，仍微下之。痰熱既泄，急宜調養胃氣，搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。東垣云：若因外物驚者，宜黃連安神丸。因氣動所驚者，宜安神鎮驚丸之類，大忌防風丸。如因驚而瀉青色，宜硃砂丸，大忌涼驚丸。蓋急驚者，風木旺也，風木屬肝，盛則必傳克於脾，欲治其肝，當先實脾，後瀉風木，若用益黃散則誤矣。經曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。前所云實者，乃病氣有餘而形氣不足也，當先瀉而後補，虛甚急當補脾為先，少以攻邪之藥佐之。其所云虛者，乃病氣形氣俱不足也，當純補真氣為要。若肝經風火相搏，抽搐目瞤，筋急痰盛者，當用四物湯以生肝血，加釣藤鉤、山梔以清肝火，更用四君子以補脾，六味丸以滋腎。若肺金克木而兼呵欠者，用瀉白散以泄肺邪，地黃丸以益肝血。若邪入肝，則用柴胡清肝散加龍膽草亦可。邪入心，用梔子清肝散加炒黃連亦通。邪入腎。用六味地黃丸。邪入肺，用地骨皮散。邪入脾，用六君子加柴胡、山梔。此證屬肝膽經血虛，風火相搏，而善行數變者為多。若不養肝血，不補脾氣，純用袪風化痰之藥，則脾益虛，血益損，邪氣延綿，必傳慢驚矣。 慢驚 蓋慢驚者，陰證也，俱髒受病而屬虛。因吐瀉脾肺俱虛，肝木所乘，而致瘈瘲微搐。婁全善所謂木虛則搐而無力，經所謂木不及曰委和，其病搖頭是也。 【 謂手足搐動泄瀉心悸。】 火虛則身寒，口中氣冷，土虛則吐瀉，睡而露睛，治宜溫補脾胃，用六君子湯、五味異功散之類。徐用誠云：乙木屬陰，乃肝臟病，故慢而難治，況有夾熱夾食夾痰，與外感證相似者，當宗錢氏方主之。《保嬰集》云：急驚屢發而屢用直瀉之藥，則脾陰愈消，而變為慢驚多矣。大率吐瀉痰鳴，氣喘，眼開神緩，昏睡露睛，發跳搐搦，乍發乍靜，或身熱身冷，面淡青白，或眉唇青赤，其脈遲沉而緩是也，當溫補脾氣為主，而佐以安心制肝。東垣亦云：慢驚風由脾胃虛而生。脾虛者，因火邪乘其土位，火旺能實其木，木旺故來克土，當於心經中以甘溫補土之源，更於脾土中瀉火以甘寒，補金以酸涼，致脾土中金旺火衰，風木自虛矣。稟賦不足，或久病脾虛，及常服克伐之藥者，多致此證。若因土虛不能生金，金不能平木，木來侮土而致前證者，以五味異功散加當歸、酸棗仁，佐以釣藤飲子，補土平木。若脾土虛寒者，用六君子加炮姜、木香；不應，急加附子以回陽氣。蓋陰血生於脾土，宜四君子湯當歸、酸棗仁。凡元氣虧損而至昏憒者，急灸百會穴。若待下痰不愈而後灸之，則元氣脫散而不救矣。此乃臟腑傳變已極，總歸虛處，惟脾受之，無風可逐，無驚可療。因脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰者，當依前法自效。若不審其因，泛用袪風化痰之劑，則脾氣益傷，陰血益損，病邪益盛而危矣。 驚搐目直 小兒忽然驚搐目直者，皆肝之風熱也。若肝虛生風，則目連札而不搐，及多欠咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠，項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，氣熱則外生，氣溫則內生，其證手尋衣領及亂捻物，宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶，宜用瀉白散。凡病之新久，皆能引肝風，風內動則上入於目，故目為之連札；若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣不得升，致生虛風者，須詳審之。若胷滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐滯積，更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉，致使土敗木侮而生虛風者，不可遽服驚藥，宜用六君子加芍藥、木香、柴胡，制肝補脾。若因脾士虛而自病者，用五味異功散。凡飲食停滯，痰涎壅滿而見驚證者，實因脾土虛弱，不能生金，金虛不能平木，故木邪妄動也，宜健脾消食，其證自愈。若輒用驚風之藥，反成其風而益其病也。況臟腑脆嫩，不可投以峻厲之劑，治者慎之！ 目動咬牙 小兒驚後目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也。亦有肝經虛熱而生風者，當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足也，用地黃丸。或因肝經風邪，傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸。若因脾胃虛熱，用補中益氣湯加芍藥、山梔，實熱用瀉黃散，蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱，用六味地黃丸。 睡中驚動 小兒睡中驚動，由心腎不足所致。蓋心主血與神，肝藏血與魂，肺主氣與魄，腎主精與恐。小兒臟腑脆弱，易為驚恐，恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸。且夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎。今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也。治宜清心安神，用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，治宜鎮驚定魂，用安神鎮驚丸。若飲食間因驚而停滯者，用六君子加神曲、厚朴。食既消而驚未定，用茯苓補心湯。若木火太過，而心神不寧者，用導赤散。風熱相搏者，用柴胡梔子散。食郁生痰，驚動不安者，用四君子以健脾，神曲、半夏以化痰，山梔、芍藥以清熱。 天釣內釣 天釣者，發時頭目仰視，驚悸壯熱，兩目反張，淚出不流，手足搐掣，不時悲笑，如鬼祟所附，甚者爪甲皆青，蓋因乳母厚味，積毒在胃，致兒心肺生熱痰郁滯，或外挾風邪為患，法當解利其邪，用釣藤飲。上氣喘粗者，用烏蠍四君子湯。內釣者，腹痛多喘，唇黑囊腫，傴僂反張，眼尾赤，此胎中受風及外驚所致。若內臟抽掣作痛狂叫，或泄瀉縮腳，內證一作，外證亦然，極難調理。內證服聚寶丹，外證服釣藤飲，進乳食者可治。若腹痛唇黑囊腫之類，用聚寶丹。若外驚內臟抽搐之類，用釣藤飲。若因乳母醇酒厚味，積毒在胃，用加味清胃散。若因乳母郁怒，積熱在肝，用加味逍遙散、加味歸脾湯，俱加漏蘆，子母俱服。凡母食膏粱厚味，飼兒之時，先擠去宿乳，然後乳之。 驚風 驚風者，虛惕怔忡，氣怯神散，痰涎來去，泄瀉色青。若驚入心，則面赤夜啼，用梔子清肝散加黃連；入肝則面青眼竄，用柴胡清肝散；入脾則面黃嘔吐，虛汗嗜臥，用六君加柴胡、山梔；入肺則面白喘急，用異功散加柴胡、桔梗；入腎則面黑齧奶咬牙，用六味地黃丸。若因乳母恚怒肝火，或膏梁積熱遺兒為患，或兒吐瀉傷脾，清氣不升，風木陷入太陰傳變等因，皆能致此，當隨主治，否則必成慢脾也，須預慎防為善。 痙證 痙證因傷風汗出，誤發汗或濕證汗多所致：若項背強直，腰背反張，搖頭掣瘲，噤口不語，發熱腹痛，病在足太陰也。若面目赤色，無汗惡寒，牙關緊急，肢體反張，痰涎壅盛，皆憒煩渴，小便赤濇，先譫語而發者名剛痙，當發汗。若大便滑泄，不語不渴，有汗而不惡寒，先手足厥冷而發者，名柔痙。並以小續命湯加減主之。剛痙去附子用麻黃，柔痙用附子去麻黃。若壯熱譫語口乾，手足微寒，大便滑泄，此兼剛柔，無汗用葛根湯，有汗用桂枝加葛根湯。若痰寒氣盛，用南星、半夏、茯苓以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣。更審其熱輕者用敗毒散，熱甚者用小柴胡湯。壯熱有汗，胷滿口噤，咬牙便閉為內熱，以大承氣湯下之，後用大柴胡湯解之，過三日則難治。此皆治六淫外傷元氣，形病俱實之法也。若小兒多因驚駭停食，或乳母六淫七情飲食起居失宜所致，更當審之，兼治其母。大要因驚目直呵欠，項強煩悶，屬肝經實熱，用抑肝散。咬牙呵欠，手尋衣領，屬肝經虛熱，用地黃丸。若肺金不能平木，用異功散。脾不能養肝，用六君子湯。水不能生木，用地黃丸。 搖頭便血 經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也。湯氏治鄭都丞子，搖頭便血七年，用袪風藥止血藥，百試無效。此肝經風熱所乘，土受木克，不能攝血，而潰入大腸，故便血不止，遂制清肝益胃湯以平肝益脾，袪風熱，兼服胃風湯，旬余諸證悉愈。便血者，風木搖動，則土受凌虐，而不能統血也。或食酸味過多，以益其肝，致令陰結。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。又邪在五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，滲入腸間，故便血也。血亦有乳母恚怒，風熱熾盛，或肝大傷脾，使清氣不升。或風邪侵入大腸者。治法若因風熱，用柴胡清肝散。若因怒火，用加味小柴胡湯。若清氣不升，脾氣下陷者，用補中益氣湯。若風邪侵於大腸者，用清肝益胃丸。肝經血熱妄行者，用六味地黃丸。脾土不能培肝木者，用六君、柴胡、釣藤鉤。肝木勝脾土者，用四君、芍藥、釣藤鉤。結陰者，用平胃地榆湯。 古今醫鑒 【 明?龔信】 驚風不治證 急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心中熱痛忽大叫者，不治。 慢驚四肢厥冷，吐瀉欬嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩者動氣，口生白瘡，發直搖頭，眼睛不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆不治。 慢脾身冷粘汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，背直，口噤搖頭，痰如牽鋸之聲，縮唇氣粗者，不治。 八候 夫小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛發搐，搐盛則牙關緊急而八候生焉。搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者兩手伸縮，搦者十指開合，掣者勢如相撲，顫者頭偏不正，反者身仰向後，引者臂若開弓，竄者目直似怒，視者睛露不活，是謂八候也。其四證，即驚風痰熱是也。而化風丹悉能主之。 醫學綱目 【 明?樓英】 急驚 急驚者，陽證也，俱腑受病，熱痰客於心肺，是少陽相火旺。經云：熱則生風，因聞大聲而作。蓋謂東方震卦得火氣而發搐，火本不動，焰得風而動，當用利駕丸，導赤散、瀉青丸、地黃丸。搐止，宜服安神丸。 急驚內有熱即生風，又或因驚而發，則目上連札，潮涎搐搦，身體與口中氣皆熱，及其發定或睡起，即了了如故，此急驚證也。當其搐勢漸減持，與鎮心治熱之藥一二服，如麝香丸、鎮心抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。候驚勢已定，須臾以藥下其痰熱，如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類。利下痰熱，心神安寧即愈。 癎痓 身軟時醒者為癎。身強直，反張如弓，不時醒者為痓。痓候十無一生。 古今醫統 【 明?徐春甫】 驚風候各有所屬 小兒非時釣上眼睛，是肝風驚；白日無時喜笑，驚風在心；夢中五指捻動，驚風在筋；畏人恐怖，驚在脾；夢中非時手足抽動，驚風在肝心二髒；面色赤非時作黑，驚在腎；無時咬人，驚風在骨；非時手足拿人，驚風在三焦；夢中吐舌，驚在心；睡時喉中向拽，驚在肺並胃脘；面色青白，無時發熱戰，驚在脾；無時面上黑色惡叫，驚在腎。