古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百二十五

小兒驚癎門 黃帝素問 奇病論篇 帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。 【 此女子胞之為病也，有所大驚，則氣暴上而不下。夫精以養胎，而精氣並居者也。母受驚而氣上，則子之精氣亦逆，故令子發為巔疾也。愚謂巔當作癲。按嬰兒癲癎，多因母腹中受驚所致。然癲疾者，逆氣之所生也，故因氣上逆而發為癲疾。】 千金方 【 唐?孫思邈】 驚癎論 論曰：少小所以有癎病及痙病者，皆由髒氣不平故也。新生即癎者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五臟不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期歲而癎者，亦由乳養失理，血氣不和，風邪所中也。病先身熱掣瘲，驚啼叫喚，而後發痛，脈浮者為陽癎，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發頻率沉者為陰癎，病在五臟，內在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癎也。身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙也。諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表里耳。其浮沉復有大小滑濇虛實遲快諸證，各依脈形為治。《神農本草經》說小兒驚癎有一百二十種，其證候微異於常，便是癎候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，余證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癎，及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。凡小兒之癎有三種：有風癎，有驚癎，有食癎。然風癎驚癎時時有之，十兒之中，未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者，皆是食癎也。驚癎當按圖灸之；風癎當與豬心湯；食癎當下乃愈，紫丸佳。凡小兒所以得風癎者，緣衣暖汗出，風因入也。風癎者，初得之時，先屈指如數乃發作者，此風癎也。驚癎者，起於驚怖大啼乃發作者，此驚癎也。驚癎微者急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳，吐而變熱後發癎者，此食癎。早下則瘥，四味紫丸、逐癖飲最良，去病速而不虛人；赤丸瘥快，病重者當用之。 【 注  本無赤丸方，諸醫方並無。按此服四味紫丸不得下者，當以赤丸。赤丸瘥快，病重者當用之。今次後癖結脹滿篇中，第一方八味，名紫雙丸者，用硃砂色當赤，用巴豆，又用甘遂，比紫丸當快，疑此即赤丸也。】 凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損。及其愈病，則致深益。若不時下則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之；赤丸不下，當倍之。若已下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯稍稍服之，並摩赤膏。風癎亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癎但按圖灸之，及摩生膏，不可大下也。何者？驚癎心氣不定 【 一作足，】 下之內虛，益令甚爾。驚癎甚者，特為難治。故養小兒常慎驚，勿令聞大聲；抱持之間當安徐，勿令驚怖。又天雷時，當寒兒耳，並作余細聲以亂之也。凡養小兒皆微驚以長血脈，但不欲大驚。大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者，驚復更甚。生百日後灸驚脈，乃善。兒有熱，不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癎之初也，服紫丸便愈。不愈，復與之。兒眠時小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，今兒不病癎也。兒立夏後有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱赤膏摩之。又以膏塗臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之。服法先從少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便漸減之，不酢臭，乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥。然有病者不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。又乳哺小兒，當令多少有常劑，兒漸大，當稍稍增之。若減少者，此腹中已有小不調也，便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十許日，微者五六日止，哺自當如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之。不可不下，不下則致寒熱或吐而發癎，或更致下痢，此皆病重不早下之所為也，此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損而病速愈矣。一凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而酢者，此挾宿食[宿食  《千金》卷五作「宿寒」。]不消也，當服紫丸。微者少與藥合內消，甚者小增藥令小下，皆復節乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復，復下之則傷其胃氣，令腹脹滿。再三下之尚可，過則傷矣。凡小兒有癖，其脈大，必發癎，此為食癎，下之便愈。當審候掌中與三指脈，不可令起而不時下，致於發癎，則難療矣。若早下之，此脈終不起也。脈在掌中，尚可早療，若至指則病增矣。凡小兒腹中有疾生則身寒熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癎發速也。 候癎法 夫癎，小兒之惡病也。或有不及求醫而致困者，然氣發於內，必先有候，常宜審察其精神而采其候也。 手肉白魚際脈黑者是癎候，魚際脈赤者熱。  脈青大者寒，脈青細者為平也。  鼻口乾燥，大小便不利，是癎候。  眼不明，上視喜陽，是癎候。  耳後完骨上有青絡盛，臥不靜，是癎候。青脈，刺之令血出也。  小兒發逆上，啼笑面暗，色不變，是癎候。  鼻口青，時小驚，是癎候。  閉目青，時小驚，是癎候。  身熱，頭常汗出，是癎候。  身熱，吐哯而喘，是癎候。  身熱，目時直視，是癎候。  喜欠，目上視，是癎候。身熱，目視不精，是癎候。  目瞳子卒大黑於常，是癎候。  臥惕惕而驚，手足振搖，是癎候。 臥夢笑，手足動搖，是癎候。  意氣下而妄怒，是癎候。  咽乳不利，是癎候。  身熱小便難，是癎候。 吐痢不止，厥痛時起，是癎候。  弄舌搖頭，是癎候。 已上諸候二十餘條，皆癎之初也。見其候，便爪其陽脈所應灸，爪之皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦依方與湯。直視瞳子動，腹滿轉鳴，下血身熱，口噤不得乳，反張脊強，汗出發熱，為臥不寤，手足掣瘈喜驚，凡八條，癎之極者也。如有此，非復湯爪所能救，便當時灸之。 小兒直訣 【 宋?錢乙】 急驚風證治 小兒急驚，因聞大聲或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心，身熱面赤，引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐，蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。宜以利驚丸除其痰熱，不可用巴豆之藥。 【 注  按《保嬰集》云：急驚風之候，牙關緊急，壯熱涎涌，竄視反張，搐搦顫動，口中氣熱，頰赤唇紅，脈浮洪數者，此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，火動則肺金愈虧，肝木愈盛，宜滋肝血，養脾氣。若屢服袪風化痰瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。若風火相搏，發熱抽搐，目瞤筋攣，痰盛者，用四物、釣藤鉤以生肝血清肝火，用四君子加當歸以補脾土生肺金。若肝經血燥發熱，驚搐目瞤，筋攣痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子以補脾土。若肺金克肝木，用六君子湯以實脾土，加芍藥、木香以平肺金。若屢服驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾胃，丁香、木香以培陽氣，否則必變慢驚。】 慢驚風證治 小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘈瘲，昏睡露睛，此脾虛生風無陽之證也，溫白丸主之。 【 注  按《保嬰集》云：急驚屢發屢用，直瀉則脾損陰消而變為慢驚者，當補脾養血，佐以安心清肺制木之藥，最為切當。竊謂前證多因脾胃虧損，肝木所勝，但用五味異功散加當歸，佐以釣藤飲子，以補脾土、平肝木，亦多得效。如不應，用六君加炮姜、木香，溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥，反促其危也。每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病誤藥而後成也。《內經》云為慢脾風，言脾虛受病也，其意可見矣。】 發搐證治 驚癎發搐，男則目左視無聲、右視有聲，女則右視無聲、左視有聲，相勝故也，故有發時之證。 【 注  按前證多因胎中受患，或乳母郁怒傳兒，或小兒乳傷自病，其證吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣。若欲驗逆順，男則握拳拇指叉入食指中為順，於外為逆，女則叉入食指中為逆，於外為順。仍參吮乳不能類以治其母。後仿此。】 若寅卯辰時身體壯熱，目上視，手足搖動，口出熱涎，頸項勁強，此肝旺也，當補腎治肝，用地黃丸、瀉青丸主之。 【 注  按前證若煩熱作渴，飲冷便結者，宜用瀉青丸。若發熱飲溫，大便不結者，宜用柴芍參苓散。若自汗盜汗，腎虛液不歸源也，用地黃丸。若服峻劑，或久病流涎，脾虛涎不歸源也，用六君子湯。所云肝旺者，乃肝木虛而邪氣旺也，故先補其母，後瀉其子。】 若巳午未時發搐，心神驚悸，竄視睛赤，牙關緊急，口中流涎，手足搖動，此心旺也，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。 【 注  按前證屬邪氣實而真氣虛，故用地黃丸。其流涎不止，則為心火虛而脾土弱也，宜佐以六君子湯。】 若申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，手足逆冷，大便淡黃，肺旺也，當用益黃散以補脾，導赤散以治心，瀉青丸以治肝。 【 注  按前證屬脾土真寒，不能生肺氣而假熱，故宜用益黃散以補肺金之母，如用六君、炮姜尤效。若手足不冷，屬虛弱，用五味異功散加木香。其導赤散、瀉青丸，初病元氣未虛者，酌量用之。若久病元氣已虛者，必用六君子湯，秘旨安神、六味地黃二丸主之。】 若亥子丑時微搐，身體發熱，目睛緊斜，喉中有痰，大便白色，多睡不省，當用益黃散以補脾，導赤散、涼驚丸以治心。 【 注  按前證屬形病虛寒，宜用六君子加炮姜溫補脾土，用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云：此證皆因大病後脾胃虧損所致，其旨明矣。若非六君子湯以固本，必變慢脾風也。】 若傷風發搐，口中氣熱，呵欠煩悶，手足動搖，當以大青膏發散之。 【 注  按潔古先生云：傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命湯。竊謂前證若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜用大青膏以散風邪。若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜用異功散以補脾土，六味丸以滋腎水，釣藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱，而變見諸證，當理肺經，清風邪。若外邪既解，而諸證不愈，當實脾土，補肺金。若徑治其肺，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣。】 若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食者，宜先定搐，搐止用白餅子下之，後用安神丸主之。 【 注  按前證若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，宜用白餅子下之。若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，用異功散補之。若脾胃既傷，肝木所勝，用六君加釣藤鉤以健脾氣，平肝木。大凡飲下而不愈者，但調補婢胃，則諸邪自退矣。】 百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死。真者內生驚癎，假者外傷風冷，血氣未實，不能勝任，故發搐。口中氣熱，用大青膏塗顖、浴體二法。 【 注  按前證多因胎中受患，或乳母郁怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主，而兼調治其母，仍參吮乳不能類治之。後仿此。】 小兒初生，壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風證也。 【 注  按前證多因娠婦忿怒驚恐，調攝乖常，或挾外邪，內傷於胎。蓋母有所觸，胎必感之，當用豬乳膏拭兒口中；或用惺惺散加漏蘆，令母煎服，使藥通乳中，兒病自愈矣。】 驚啼者，邪氣乘心也，當以安神丸主之。 竇漢卿《瘡瘍全書》云：驚哭有淚是肚腹痛，用蘇合香丸，酒服良。 【 注  按哭而不啼多淚，是驚悸也；啼而無淚，是痛也。若因心血不足，用秘旨安神丸；心火熾盛，用導赤散；水火相搏，用柴胡梔子散；肝血不足，用六味丸。所云十啼者，蓋亦大同小異耳。】 癲癎證治 凡治五癎，皆隨髒治之。每髒各有一獸之形，並用五色丸，治小病也。發而重者死，病甚者亦死。若反折上竄，其聲如犬，證屬肝也。若目瞪吐舌，其聲如羊，證屬心也。若目直腹痛，其聲如牛，證屬脾也。若驚跳反折手縱，其聲如雞，證屬肺也。若肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，證屬腎也。 【 注  按姙娠若遇驚恐，則必內應於胎。故一月足厥陰脈養，驚則肝受病；二月足少陽脈養，驚則膽受病；三月手少陰脈養，驚則心受病；四月名為離經；五月足太陰脈養，驚則脾受病；六月足陽明脈養，驚則胃受病；七月手太陰脈養，驚則肺受病；八月手陽明脈養，驚則大腸受病；九月足少陰脈養，驚則腎受病。是臟腑納氣于丹田，自肝至腎十經滋養而生，此則胎中所致也。若既生之後，或驚怪所觸，或乳哺失節，或乳母飲食起居六淫七情髒氣不平，亦致是證。須察見證屬於何經，更別陰陽虛實，寒熱緩急，以調補脾胃為主，否則不時舉發，甚至不救。】 河間六書 【 金?劉完素】 驚風 小兒驚風潮搐，手足掣縮，用驗命散吐之。 身熱惡寒，戰慄驚惑，皆屬熱證，為少陰君火。暴強直，肢軟戾，里急筋縮也，皆屬風證，為厥陰風木。夫小兒六歲之上為小兒，十八歲已上為少年。其六歲以下者，諸經不載，是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然小兒與大人不可一例，各異治之。雖小兒誕生襁褓之後，骨肉脆軟，腸胃細微，可以乳食調和臟腑，乃得平安，肌膚滋潤，筋骨經嫩，以綿衣之，故生壅滯，內有積熱乘於心，心受邪熱，乃發為驚，驚不止，反為潮搐則為病也。大概小兒病者純陽，熱多冷少。 【 注  《素問》驚駭驚愕，少陰君火也。】 小兒驚風者，皆由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒驚悸潮熱，此證皆為熱甚而風生。 儒門事親 【 元?張從政】 驚風 戴人常曰：小兒風熱驚搐，乃常病也。常搦時，切戒把捉手足，握持太急，必半身不遂也。氣血偏勝，必痹其一臂，漸成細瘦，至老難治。當其搐時，置一竹簟鋪之涼地，使小兒寢其上，待其搐風力行遍經絡，茂極自止，不至傷人。 發驚潮搐 小兒三五歲時，或七八歲至十餘歲，發驚潮搐，涎如拽鋸，不省人事，目瞪喘急，將欲死者，《內經》曰，此皆得於母胎中所授悸惕怕怖驚駭恐懼之氣，故令小兒輕者為驚吊，重者為癎病風搐、為腹中積熱、為臍風。已上證候，可用吐涎及吐之藥。如吐訖，宜用朱犀腦麝清涼墜涎之藥。若食乳之子，母亦宜服安魂定魄之劑，定志丸之類。如婦人懷孕之日，大忌驚憂悲泣，縱得子，必有諸疾。 慢驚 小兒內瀉，轉生慢驚，及兩目直視，魚口出氣者，亦不宜下，止宜調養，溫以和之。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 急慢驚風 小兒急慢驚風者，古無之，惟曰陰陽癎，所謂急慢驚者，後世名之耳，正如赤白痢之類也。陽動而速，故陽病曰急驚；陰靜而緩，故陰病曰慢驚。此陰陽虛實寒熱之別，治之不可誤也。急驚由有熱，熱即生風，又或因驚而發，則目為連札潮涎，搐搦身體，與口中氣皆熱，及其發定，或睡起，即了了如故，此急驚證也。當其搐勢漸減時，與鎮心治熱之劑一二服，候驚勢已定，須臾以藥下其痰熱，利下痰熱，心神安寧即愈。慢驚得於大病之餘，吐瀉之後，或悞取，轉致脾胃虛損，風邪乘之，似搐而不甚搐，此名瘈瘲，似睡而精神慢，四肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭如鴉聲，此證已危，蓋脾胃虛損故也。 東垣十書 【 元?李杲】 治小兒驚論 外物驚宜鎮心，以黃連安神丸。若氣動所驚，宜寒水石安神丸。大忌防風丸治風，辛溫之藥必殺人。何也？辛散浮溫，熱者火也，能令母實，助子之氣盛，皆殺人也。因驚而泄青色，先鎮肝以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土悞矣。其藥有丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？如寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立黃芪湯，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法。 平治會萃 【 元?朱震亨】 急慢驚風 發熱口瘡，手心伏熱，痰熱痰喘痰嗽，並用涌法，重則用瓜蒂散，輕則用苦參、赤小豆末，須酸虀汁調服吐之；後用通聖散蜜丸服之。 驚有二證：一者熱痰，主急驚，當直瀉之；一者脾虛，乃為慢驚，所主多死，當養脾。 東垣云：慢驚者先實脾土，後散風邪。 急者，只用降火下痰養血。 慢者，只用硃砂安神丸，更於血藥中求之。 幼科全書 【 元?朱震亨】 驚風 驚自是驚，風自是風，最要分別得明白，不可混治。驚者，因見非常之形，異類之物，或因爭鬬，或因跌仆，或水火或禽獸之類，以致驚其神，氣結於心而痰生焉。痰壅氣逆，結成搐搦，口眼喎斜，口吐涎沫，一時即醒，如常無事。或一日一發，或一日再發，或三五日一發，或一月一發，或半年一發。若不急治，變成癎疾，則為終身之痼疾也。治法當先利痰順氣，後用清心安神。風者，或因外感風寒，或因內傷飲食，以致熱生於內，因熱生痰，因痰生搐，其狀口眼喎斜，手足牽動，氣喘涎潮，口吐涎沫，發過略醒，潮熱不退，須臾復發，治法當先瀉火開痰，後用清熱安神。 驚風有二：有急有慢。急驚風為實為熱，當用涼瀉；慢驚風為虛為寒，當用溫補。不可一例混治，恐致悞人。急驚風者，小兒元氣素實，或因恐怖，或因風寒，或因傷飲食而致，要詳審明白，先察其證而後施治法。 如曾因恐怖而成驚者，其證發過即如常，若無他病，先以利痰丸順氣開痰，後用安神丸調之。 如因風寒而成風者，其證發過略醒，須臾復發，輕者只用導赤散一服而風即止，後用涼驚丸、抱龍丸調之。重者痰涎壅閉，先以導赤散吞下五色丸，降火卻痰；次以導赤散吞下瀉青丸，以瀉心肝之火；後以抱龍丸治痰，保命丹治風，緩緩調之。 如曾傷飲食而成風者，其證發過略醒，醒多啼哭，須臾復發，不思乳食，先用陳皮麥芽煎湯，吞下五色丸，推去食則痰自降；後用辰砂五苓散治之。 凡治急驚法，除傷飲食一證外，不可遽用下藥。必先問其大小便如何，若小便清，大便通，其邪在表，只用導赤散加防風，或瀉青丸去大黃加全蠍作湯服之，發去表之寒邪，其風自退；後以辰砂五苓散調之，不可犯麝香，恐引邪入里也。若果小便赤濇，大便閉結，此邪在里，可用五色丸下之，後用牛黃清心丸、抱龍保命丹調之。 凡急驚喘急痰氣者，定喘湯加竹瀝治之。 凡急驚風涎痰壅塞不開者，可用吐法。 凡病退後潮熱不退，此脾虛熱也，四君子湯加炒乾薑治之。若小便赤，大便硬，兩腮缸，足脛熱者，此余邪未盡，不可作虛看，用涼驚丸並牛黃清心丸，薄荷燈心湯調之。 凡熱退後昏睡不醒者，此心脾二經之邪未盡去也，安神丸加鬼神丹治之。 凡小兒但有微熱，觀其兩頰若赤，雙目上視者，必作驚風也，當先以導赤散加燈心薄荷以去其熱，次用抱龍丸以安其神，則風自不作也。 凡驚風之時，手散眼閉，口張顖陷，魚口氣急，吐沫噴藥，昏不語不啼，口噤絕不飲食，遺尿失屎，面赤如妝者，皆不可治。 慢驚風小兒，胎稟氣弱，又多疾病，或大吐大瀉，久瘧久痢，或悞服吐瀉之藥，皆致精神虛弱，漸成搐搦，十無一痊，蓋由元氣虛弱，又逢恐怖而成也。 其證發過即如常，但多啼哭，睡中不寧，不可妄用利痰之藥，先以青州白丸子加青礞石以去其痰，次服安神丸以四君子湯送下調之。如吐瀉大病之後，手足逆冷，昏睡目睛微露而無搐掣者，此欲成慢驚風證也，急溫補之，四君子湯加酸棗仁炒、乾薑炮、大棗作引，水煎頻服，以手足溫為度，甚者加熟附子一片。愈後以集聖丸調之。 凡治慢驚風，不可妄用辛香之藥，寒涼之劑，蓋辛香能走攛元氣，寒冷反傷脾胃故也。 凡吐瀉後手足厥冷，吐瀉不止，口舌生瘡，閉目無魂，口張不合，發直搖頭，汗出如油，昏睡氣急，喉中涎向，哭作鴉聲，大小便不禁，眼上攛，角弓反張，頭軟，手足一邊牽引者、皆不可治。 凡欬嗽久，目閉神倦，面白手搖者，不治。 凡瘡疥平復，腹脹氣急悶亂者，不治。 如小兒夜多啼哭，目睛上視，日則略定者，此內釣驚也。蓋因受寒氣腹中作痛，以致痛極目定，治法以燈心燒灰，調滾白水化下理中丸，痛止病退。 如小兒日夜啼哭，目覩物不轉者，身後仰者，此外釣驚也。蓋因食積作痛，其身強直，面赤目定，治法以灶心土泡滾白水送下丁香脾積丸，痛止病退。 如小兒肺脹喘滿，胷膈氣急，兩肋扇動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂欬嗽，作渴聲嗄，痰涎壅塞，大小便閉，此為脾風也。若不急治，或治不識證，死在旦夕。宜先用牛黃奪命散治之，後用白虎湯調之。 如小兒忽然氣急痰向，口眼如常，手足不搐，身上無熱，此乍傷風寒肺經受邪也，用芎蠍散一服即止。 如小兒兩手輪指，目略直視者，此白虎證也。但身不發熱，手足不掣耳。治法宜向本年白虎方上取土，泡滾白湯，吞下蘇合香丸散。 如小兒痘發驚者，只用導赤散調辰砂末，一服即效。不可妄用涼驚、抱龍、保命等藥。 西江月 小兒驚風證候，須分急慢根由。急為實熱瀉涼求，慢是虛寒溫補。急因風寒食積，慢因久病綢繆。如斯辨認不差繆，才顯神功妙手。 急驚卒然大熱，因而熱則生風。痰涎哽塞角張弓，口眼歪斜沉重。先用嚏驚妙散，後將導赤疏通。合灸少商與中沖，瀉青涼驚選用。 慢驚先因大病，精神頓減脾虛。懨懨沉困氣長吁，口眼開張不乳。搐搦時時發舉，四肢逆冷何如。理中附子急驅除，不瘥艾燒左乳。 【 即期門穴。】 若屬寒外感，先鬚髮汗為宜。瀉青丸子作湯醫，加上蠍蠶二味。果是內傷飲食，又當解利相隨。三黃五色任施為，積去熱除驚止。 要識驚風死證，面如紅粉塗搽。口張涎出緊關牙，發直氣粗聲啞。喉內向如拽鋸，毛端汗似珠般。目瞪眼小不堪夸，大叫悶亂由怕。 拘掣乍作乍止，痰氣無了無休。昏昏鼾睡喚何蘇，藥食不知吞吐。尿屎遺時少覺，四肢僵直難收。啼聲潮熱汗如油，縱有靈丹難救。 奇效良方 【 明?方賢】 驚風搐搦不治證 如驚風搐搦略定，精神如常，神思不改，即是躁冒。煩躁不安，須急急調理，稍緩則不及事，亦懼不療。須要兩眼鮮明為吉。其餘難療之證，須詳細審察。 驚風搐搦，兩眼不開，不治。 驚風定了，兩眼亦開不得，不治。 叫不出，說不得，更不唧聲，不治。 驚風連搐不止，不治。 手抓胷膈及咽喉間，不治。 口中不時吐出鮮血，不治。 吐不出者，不一月死。 顖門腫起，紅青脈交橫見，不治。 大便瀉紫血黑血，不治。 信門如坑陷，青脈現，不治。 驚風搐動，連日不下，不治。 尋常無事時，啑口啑眼，連日搐動，不治。 痰涎滿口，咽喉間如解鋸，不治。 痰涎如水雞聲，乃二氣爭，不治。 聲音不出口，不治。 驚風治證 諸方書所載，急驚風易治，慢驚風難治，此古今之通論也。意之度之，出自至人傳授，別是一宗機杼情思，其訣錄方術，真神仙之妙旨也。有若小兒受病之原，即驚風寒暑痰食，各有由屬，若治療之法，迥出人一頭地。如寒屬膀胱，驚熱屬心，風屬肝，痰食屬脾胃。究湯氏幼幼之說，驚風痰常相繼於表里，大要察其部位脈色，燭見其病之底蘊，克時獲效矣。 驚 脈在顖門、額上、印堂三處。 紅嫩則初驚方熱。 紫脈則重驚而熱。 顖門屬腎。髮際屬膀胱。印堂屬心。 顖門先紅及印堂青，此心之微邪淫水。 顖印皆紫紅，此同前上證皆輕。 顖門青及印堂紅，此腎之正邪克心火，必危。 顖印皆青，同上證病危。 如加之左太陽上紅，傷風內熱。 日角紅至眉中，變蒸兩熱，生驚。 左太陽紅，食了乳母傷風乳汁。 右太陽紅青，吃乳母傷寒乳汁。 風 脈看左太陽及風池。 左太陽與風池紅，風邪輕；青，受風邪重。 左太陽屬膀胱。左太陰屬腎。左風池屬肝。右風池屬命門。 如之左太陽紅，傷風初熱。 左太陰紅，感寒初熱。 左文台紅熱，有五七日，傳經了。 左太陽紫，傷風再受。 左太陰紫，傷寒再得。 左文台紫，二四次熱。 右文台紫，久熱不退。 左太陽青，風變蒸。 左太陰青，生驚了。 左文台青，再傳經熱不解。 印堂紅生風，熱生驚。 痰 右太陽屬三焦。右太陰屬脾。右文台屬肺。右武台屬胃。 右太陽紅青，吃母感冒熱奶。 印堂青，右太陰青，右文台青，此三處主痰與食。 印堂紅，心熱生痰。 印堂青黑，主胎中驚痰飲。 印堂紫，主有熱痰。 印堂青黃，主有風痰。 右太陰青紫，傷寒夾風熱奶。 左太陰青，傷寒奶。 食 右太陰青及文台青、武台青，皆是食。 如食傷因飽食不節，或為冷硬之物，或油膩之物，致今頭疼發熱，嘔吐宿食，肚疼如傷，在膈上痞塞者，藜蘆散吐之；停於肚中，嘔吐肚疼，宜用三物湯瀉之。 有滯食，緣胃弱克化不選，心胷滿閉，肚疼，與化鐵丸消食，二陳湯快膈。有中食，因其兒脾胃怯，常有停飲，或食飽兼飲滯而不化，痞塞三焦，如驚風搐搦，或迷悶而不省，似夢如醉，神思昏亂髮熱，金星丸主之。 五癎 五癎為病，廢手足，或一手一足，或兩手兩足，如癱不隨，或啑眼，或啑口，或口喎，牽引頰車。 食癎為病，傷肉食，手足搐動，角弓反張，或拳攣，或張狂大聲，如羊如犬大叫，吐出飲食方定。其飲食盡被痰涎包裹在其中。 驚癎為病，廢頭目，吊口目，或一目雙目，或昏或盲，或邪視，或頭喎，或搖頭，或戰腦。 痰癎為病，此患似張狂，作之不常，或半年一作，或一年或一月，或一日一次，或一日三次，一身驚搐，不廢手足，不廢頭目，其人張狂，如夢中，如半醉，燈下不知人，皆從夢寐中作，所以無常也。忽耳不能聞，目不能視，如狂。 飲癎為病，此患吃食不知飽，忽然連三五日不甚思食，手足搐動，多自夢寐中，食太飽亦便發作。 痓 若痓病如寒邪中，得患者，十有九死。 又熱溫病及中暑發患熱者，十無一生。 頭疼發熱頸項強硬，不能回顧，搖頭口噤，問之全不應人，漸漸角弓反張，痰在咽喉向者，死。仲景瓜蔞葛根湯、小續命湯入麝、局方大防風湯主之。且小方脈著書立方者一百餘家，各有所長，惟錢氏比諸家優於切脈。後之學者，熟讀玩味，治嬰孩之疾，則百發百中矣。 幼科發揮 【 明?萬全】 驚 急驚風者，肝風甚而心火從之。木生火，從前來為實邪，實則泄之，宜用瀉青丸以瀉肝之風，導赤散以瀉心之火。慢驚風，錢氏云：脾虛則吐瀉生風，此脾土敗而肝木乘之。肝屬木而脾屬土，從所不勝來者為賊邪，故慢驚為難治也。脾虛生風，虛則補之，東垣用調元湯加白芍主之，此以黃芪、人參補脾之虛，白芍藥、甘草以瀉肝之實，誠千古不傳之秘法也。予加桂在內，乃黃芪建中湯，木得桂而枯，古方治慢驚者，如醒脾散、蜆膏散，皆良法也，可用之。 或問曰：上工治未病，急慢驚何以預治之？曰：方其熱甚之時，顋紅面赤，兩目如怒，直視不轉者，此驚風之候也；宜服河間當歸龍薈丸，以瀉肝膽之火，則不成急驚風也。當吐瀉不止之時，見其手足冷，睡露睛，口鼻氣出冷者，此慢駕風欲成之候也，急用參苓白朮散以補脾，琥珀抱龍丸去枳殼、枳實加黃芪以平肝，則慢驚不能生。此吾家傳秘法。 驚後其氣不散，郁而生痰，痰生熱，熱生風，如此而發搐者，陳氏所謂氣逆而作，搐而發驚者是也。此驚風二字所不同。 凡因驚而發搐者，此心火旺而肝木乘之，宜先止其搐，導赤散作湯，吞下河間當歸龍薈丸；後安其神，錢氏安神丸主之。有痰涎壅塞者，先降其痰，辰砂膏主之。次止其搐，後安其神。 急驚風屬陽，病在六腑易治，宜用涼瀉。 慢驚風屬陰，病在五臟難治，宜用溫補。 或問：病有急慢陰陽者，何也？曰：肝主風，木也。飄驟急疾，莫甚於風。心主驚，火也。暴烈飛揚，莫甚於火。木火陽也，故病在於心肝者，謂之急而屬陽。脾胃者土也，沉重遲滯，莫甚於土。脾土者，至陰之屬也。故病在於脾者。謂之慢而屬陰。肝常有餘，有餘則瀉而損之，脾常不足，不足則補而益之。至於心主驚，肝主風，似宜前論，然火資風勢，風資火威，相扇而發搐，故不可別論也。驚風之病，有兼證，有類證者，不可不辨也。 急驚風有三因 有外因者：如感冒風寒溫濕之氣而發熱者，宜即發散之，和解之，以除其熱可也。苟失而不治，熱甚發搐。此外因之病也，宜導赤散、瀉青丸主之。 有內因者：如傷飲食發熱者，即宜消導之下之，如保和丸、三黃枳朮丸之類以除其熱可也。苟失而不治，熱甚發搐，此內因之病也。當視大小便何如：如大便不通，先去其宿食，宜木香檳榔丸及膽導法；大便潤，宜辰砂五苓散、琥珀抱龍丸主之。 有不內外因者：如有驚恐或客忤中惡得之。蓋心藏神，驚有傷神，腎藏志與精，恐則傷腎。經云：隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄。故神傷則魂離，精傷則魄散。小兒神志怯弱，猝有驚恐，所以精神潰亂，魂魄飛揚，氣逆痰聚，乃發搐也。客忤中惡，出其不意，大人且驚，況小兒乎？宜先去其痰，辰砂膏主之；後安其神，琥珀抱龍丸主之。有熱者，東垣安神丸。下痰之藥，慎勿用輕粉、巴豆之類，恐傷元氣，損脾胃，誤殺小兒。 驚後 搐後成癰瘓者，左氏謂風淫末疾是也。肝主筋，肝熱則筋弛而長，長則軟弱，手足伸而不能屈矣。肝寒則筋縮而短，短則拘攣，手足屈而不能伸矣，並宜六味地黃丸主之。拘攣者，加附子、肉桂；軟弱者，加黃蘗、知母、當歸、牛膝、續斷，蜜丸服之。 驚風后瘖不能言，宜六味地黃丸加巴戟、遠志、石菖蒲。 癎 蓋心藏神，驚則傷神，腎藏志，恐則傷志。小兒神志怯弱，有所驚恐，則神志失守而成癎矣。如書傳所謂請僧寄名，僧為摩頂誦呪，兒被嚇而成癎，後見穿皂衣人即發是也。亦有驚久成癎者，初起即可治，定志丸主之。父母怠忽，久而不治，遂成終身之患。 天釣內釣 天釣內釣，足厥陰肝經之脈，起足大指而上環陰器，左交右，右交左，上入小腹，下會督脈，循脊膂過而上至於巔。如風傷肝則發天釣，其狀眼上翻，頭頂向後仰，身反折，渾如角弓之狀。錢氏云：肝有風，甚則角弓反張者也。天釣屬木，宜發散，瀉青丸中去大黃，加天麻、全蠍、殭蠶、釣藤。 內釣者，肝受寒則小腹痛，大叫哭，目直視，但不搐耳。宜急溫其內，當歸茱萸湯及木香丸。 或問：天釣內釣病痓盤腸，屬何髒？何以辨之？曰：經云：身半已上，天氣主之；身半已下，地氣主之。故大釣在上，生於風熱，宜發之；內釣在下，生於寒，宜溫之。二釣者，皆足厥陰之脈，外則與督脈同行，循脊而上入於巔之頂，所以病則目上翻，背後仰，如角弓之反張也。內則循陰氣而入於小腹，所以病則小腹切痛為囊腫也。諸風掉眩，皆屬肝木，故二釣皆有搐掣似驚。但天釣或哭或笑，內釣則多啼為異耳。痓病屬足太陽膀胱經，上起兩目，上頭循頂而下行手背，循腰而下，於是與厥陰之脈下行者同，所以角弓反張之證亦相似也。但天釣有搐掣，而痓病無搐掣也。盤腸痛屬手太陽小腸經。內行於小腹，與厥陰之脈內行者不同，所以小腹忽痛也。但內釣有瘈瘲，而盤腸痛無瘈瘲可辨也。 育嬰家秘 【 明?萬全】 天釣內釣 一天釣似癎。天釣者，壯熱驚悸，眼目飜騰，手足搐掣，或哭或笑，喜怒不常，甚者爪甲皆青，如祟之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風邪則愈，釣藤散主之。 一內釣似癎。內釣者，腹痛多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內有紅筋斑血者，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒氣所致。先是內臟抽掣，極痛狂叫，則泄瀉縮腳，腸痛而啼。內釣一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理，須內外用藥治之。內釣甚者，宜乳香膏主之。 按天釣內釣二證，百日內小兒多有之。此二者，皆肝之病也。蓋厥陰肝經，內行於小腸，外行於背，故外感風熱則天釣，內傷寒冷則為內釣。故曰：天釣者陽也，內釣者陰也。