古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百五十九

外科癰疽疔毒門 【 按  外科證生於各部分者，已詳前雜病例中，如發腦、百會等病之見於頭門；發麵、發頤等病之見於面門；瘰癧、天柱等病之見於頸門；發背、對心等病之見於背門；內癰並疽見於胷門；臁瘡、鶴膝見於四肢；妬精、疝癲見於前陰之類，此皆不復贅。】 黃帝素問 生氣通天論 膏粱之變，足生大疔，受如持虛。 【 注  高粱，厚味也。味厚傷形，氣傷於味，形氣傷則肌腠虛矣。高粱所變之熱毒，逆於肉理而多生大疔。蓋膚腠虛而熱毒乘之，有如持虛器而受之也。】 榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。 【 注  邪逆於肉理氣分，而陰陽不和則生癰腫。經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰；陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。】 陰陽別論 三陽為病，發寒熱，下為癰腫。 【 注  三陽者，太陽也。太陽之氣主表，邪之中人始於皮毛，邪正相搏，發為寒熱之病矣。太陽主開，病則開闔不得，邪氣從之，逆於肉理，乃生癰腫。】 異法方宜論 東方之域，其民食魚而嗜咸，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。 【 注  魚性屬火，咸又勝血。《靈樞經》曰：飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。】 脈要精微論 帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。 【 注  以勝治之者，以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫於內，治以甘熱；如東方生風，風生木，木生酸，辛勝酸之類。】 通評虛實論 所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。 【 注  癰疽之患，榮衛血氣並實，皮肉筋骨皆傷，非若四時之有淺深，冬時之少針石也。癰者擁也，疽者阻也，謂熱毒外擁內阻，宜即刺之，不得遲延時頃，而使邪毒之迴轉也。】 氣穴論 邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿；內銷骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。 【 注  夫氣為陽，邪留於肌腠之氣分，邪正相搏，則為病熱，故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢，則正氣自壅，溪谷之氣與脈相通，是以脈熱於內而肉敗於外也。榮衛不行，則血氣留滯，而為壅膿。膕，足之股肉也；節湊，筋骨相連之處。邪留其間，則筋骨必將為敗矣。】 氣交變大論 歲木不及，復則炎暑流火，病寒熱瘡瘍疿疹癰痤。 【 注  皆暑熱之病也。】 歲水不及，民病寒瘍流水。 【 注  此寒毒而無熱化，故發為寒瘍流水而無膿也。】 五常政大論 委和之紀，其病支廢癰腫瘡瘍。 【 注  皆金盛而邪傷肝也。】 卑監之紀，其動瘍涌分潰癰腫。 【 注  土運不及，則化氣不能施其令，逆於肉理也】 赫曦之紀，其病笑瘧瘡瘍血流。 【 注  皆火熱之為病也。】 堅成之紀，其動暴折瘍疰。 【 注  暴折金受其傷，瘍疰皮膚之疾也。】 少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。 【 注  暑熱淫盛也。】 靈樞經 癰疽篇 黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理；中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血；血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行。行有經紀，周有道理。與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後。從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之？可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蓂不成，五穀不殖，經路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然。請言其故！夫血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相營，經脈敗漏，熏於五臟，髒傷故死矣。 【 注  人之血氣流行，與天地相參，與日月相應，晝夜環轉之無端也。一息不運，則留滯而為癰，多不治之死證矣。】 黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌肉筋髓枯，內連五臟血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者其皮上薄以澤。此其候也。 【 注  人之血氣，流行環轉出入，而淫邪泮衍，變易無常，且氣秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成敗，各不同焉。】 刺節真邪篇 虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內搏於骨則為骨痹，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉，不通則為癰。 【 注  洒淅動形，故搏於皮脈肉筋骨而為痹為攣為癰為癢。陰勝則為寒，寒則真氣去，有傷衛氣則為不仁。此皆邪氣之所生也。】 虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處而有常名也。 【 注  寒與熱搏者，形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣，氣歸形，形氣之相合也。是以傷形則病氣，傷氣則病形。結氣歸之者，寒熱相搏之氣，歸於邪留之形所也。凡此數氣者，其發無定處，而有肉枯、骨蝕、筋溜、昔瘤之定名也。】 脈度篇 六腑不和則留為癰。 【 注  在內者六腑為陽，在外者皮膚為陽。本經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。是以六腑不和，則血氣留滯於皮腠而為癰，此病從內而外也。】 寒熱病篇 五臟身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五臟之俞四；項五。此五部有癰疽者死。 【 注  伏兔，腎之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五臟俞者，謂五椎之心俞也。項者，肝之俞也。本經曰：癰疽之發，不從天下，不從地出，積微之所生也。故五部之有癰疽者，乃五臟漸積之郁毒，外應於血氣之不和而為癰疽，故五部有此者死。】 玉版篇 黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。小針能取之乎？岐伯曰：聖人不能使化者，為其邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。 【 注  皮膚分肉之氣血，從內而出於外，少有留滯，則漸積而成癰膿。如發於外而小者易愈，大者多害。若留積在內，成癰膿而不見者，十死一生也。】 黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害。故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。 【 注  癰小而以小針治之者，其功小而易成；癰大而以大針治之者，多有逆死之害。故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。】 金匱要略 【 漢?張機】 病脈證治 諸浮數脈應當發熱而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。師曰：諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為膿，不熱者為無膿。 問曰：寸口脈浮微而濇，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。 病金瘡，王不留行散主之。 中藏經 【 漢?華佗】 總論 夫癰疽瘡腫之作者，皆五臟六腑蓄毒不流，則皆有矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於骨髓者，腎之毒。發於下者，陰之毒；發於上者，陽之毒。發於外者，六腑之毒；發於內者，五臟之毒。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速，發於下者，得之緩。感於六腑則易治，感於五臟則難瘳也。又近骨者多冷，近虛者多熱。近骨者久不愈，則化成血蠱；近虛者久不愈，則傳氣成漏。成蠱則多癢少痛，或先癢後痛。生漏則多痛少癢，或不痛不癢。內虛外實者，多痛少癢，血不止則多死；膿疾潰則多生。或吐逆無度，飲食不時，皆癰疽之使然，種候萬端，要在憑詳。 論五疔狀候 五疔者，皆由喜怒憂思，沖寒冒熱，恣飲醇酒，多嗜甘肥，毒魚酢醬，色慾過度之所為也。蓄其毒邪，浸漬臟腑，久而不散，始變而成。其名有五：一曰白疔，二曰赤疔，三曰黃疔，四曰黑疔，五曰青疔。白疔起於右鼻下，初而粟米，根赤頭白，麻木或痛癢，使人憎寒頭重，狀若傷寒，不欲食，胷膈滿悶，喘促昏冒者死，未者可治。此疾不過五日，禍必至矣，宜速治之。赤疔在舌下，根頭俱赤，發痛，舌本硬，不能多言，驚，煩悶恍惚，多渴引水不休，小便不通，狂者死也，未者可治。此不出七日，禍必至矣。大人小兒，皆能患也。黃疔起於唇齒齦邊，其色黃，中有黃水，發則令人多食而還出，手足麻木，涎出不止，腹脹而煩，多睡不寤者死也，未者可治。黑疔者，起於耳前，狀如瘢痕，其色黑，長或不定，使人牙關急，腰脊膝不仁。不然，則病亦不出三歲死，皆由腎氣漸絕也，宜慎欲事。青疔起於目下，始如瘢瘤，其身青硬如石，使人目昏昏然無所見，多恐悸，睡不安寧，久不愈，令人盲或脫睛。有此則不出一年，禍必至矣。白疔其根肺，赤疔其根心，黃疔其根脾，黑疔其根腎，青疔其根肝。五疔之候，最為巨疾，不可不察也。 千金方 【 唐?孫思邈】 總論脈證治法 脈數身無熱，即內有癰。 諸浮數脈當發熱，而反灑灑惡寒，若有痛處，當結為癰。 脈微而遲，必發熱，脈弱而數此為振寒，當發癰腫。 脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微燥，不知痛處，其人當發癰腫。 脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛。榮衛相逐，即結為癰。熱之所過，即為癰膿。身體為痛處，時時苦有瘡。 趺陽脈滑而數，法當下重。少陰脈滑而數，婦人陰中生瘡。 夫癰疽初發至微，人皆不以為意，此實奇患，惟宜速治，稍遲，乃即病成，以此致禍者不一。但發背外皮薄為廱，外皮厚為疽，宜急治之。 凡癰疽初發，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發如米粒大白膿，此皆微候，善察之。見有小異，即須大驚忙，急須攻之，及斷口味，速服諸湯，下去熱毒。若無醫藥處，即灸當頭百壯；其大重者，灸四面及中央二三百壯，數灸不妨多也。復薄冷藥，種種救療，必速瘥也。 凡用藥貼法，皆當瘡頭處，其藥開孔，令泄熱氣。亦當頭以火針針入四分，即瘥。 凡癰疽瘤石癰結筋瘰癧，皆不可就針角。針角者，少有不及禍也。 凡癰無問大小，已覺即取膠如手掌大，暖水浸令軟納納然，稱大小，當頭上開一孔如錢孔大，貼腫上，令相當，須臾乾急，若未有膿者即定不長，已作膿者當自出。若以鋒針當孔上刺出膿，大好。至瘥乃洗去膠。 凡腫根廣一寸已下名癤，一寸已上名小癰，如豆粒大者名皰子，皆始作，急服五香連翹湯，下之數劑，取瘥乃止。 凡癰高而光大者，不大熱，其肉正平無尖而紫者，不須攻之，但以竹葉黃芪湯申其氣耳，肉正平為無膿也。癰卒痛，以八味黃芪散敷之。大癰七日，小癰五日。其自有堅強者，寧生破髮乳，若熱手不可得近者，先內服王不留行散，外摩發背膏。若背生破無苦，在乳宜令極熱，候手按之，隨手即起者，瘡熟也，須針之。針法要得著膿，以意消息。胷背，不過一寸斟量，不得膿，即與食肉膏散，著銳頭內癰口中。如體氣熱歇，即服木占斯散。五日後癰欲著痂者，即服排膿內塞散。 凡癰破之後，便綿惙欲死，內寒外熱， 【 闕文】 腫自有似癰而非者，當以手按腫上無所連，乃是風毒耳，勿針之，宜服升麻湯，外摩膏。破癰口，當令上留三分，近下一分針之。務令極熟，熟便不痛。破後敗壞不瘥者，作豬蹄湯洗之，日二，夏用二日，冬用六七日。用湯半劑亦可。夫癰壞後有惡肉者，宜豬蹄湯洗去穢，次敷蝕肉膏散；惡肉盡後，敷生肉膏散，及摩四邊，令好肉速生。當斷絕房室，忌風冷，勿自勞煩。待筋脈乎復，乃可任意耳。緣新肉易傷，傷則里潰，潰則重發，發即難救，慎之慎之。白痂最忌。 凡諸暴腫，一一不同，無問近遠，皆服五香連翹湯，刺去血，小豆末敷之。其間數數以針刺去血。若失療已潰爛者，猶服五香湯及漏蘆湯下之，隨熱多少，依方用之，外以升麻湯搨洗熨之，摩升麻膏。若生息肉者，以白(艹閭)茹散敷之，青黑肉去盡停止。好肉生，敷升麻膏。如肌不生，敷一物黃芪散。若敷白(艹閭)茹，青黑惡肉不盡者，可以漆頭(艹閭)茹散半錢，和白(艹閭)茹散三錢，稍稍敷之。其散各取當色單搗篩之，直爾成散用之。或身中忽有痛處，如遭打撲之狀，名曰氣痛。痛不可忍，遊走不住，發作有時。痛則小熱，痛定則寒。此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏；又以白酒煎楊柳皮，及暖熨之。有赤氣點點者，即刺出血也。其五香連翹湯，及小竹瀝湯，可服數劑。勿以一劑未瘥便住藥，以為無效，禍即至矣。中間用白薇散佳。又有氣腫痛，其狀如癰腫無頭，虛腫，色不變，但皮急痛，不得近手，亦須服此五香湯 【 湯  原缺，據《千金》卷二十二癰疽補。】 ，次白針瀉之，次與蒺藜散敷之。 胷中痛，短氣者，當入闇室中，以手指捺左眼，視若見光者，胷中有結癰；若不見光者，是瘭疽內發出也。 經云：氣宿於經絡中，氣血俱濇不行，壅結為癰疽也。不言熱之所作，其後為癰。又陽氣湊集，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿也。又人體有熱，被寒冷搏之，而脈凝結不行，熱氣壅結成癰疽。方有灸法，亦有溫治法。以其中冷未成熱之時，宜用冷藥貼敷之。治熱已成，以消熱，令不成膿也。赤色腫有尖頭者，藜蘆膏敷之。一雲酢和蚌蛤灰塗，干則易之。 余平生凡治癰疽，得效者，皆即記之。考其病源，多是藥氣所作，或有上世服石，遂令子孫多有此疾。食中尤不宜食麵及酒蒜，及慎溫床厚被。能慎之者，可得終身無疾。此皆躬自驗之，故特論之也。 疔腫 夫稟形之類，須存攝養。將息失度，百病萌生。故四時代謝，陰陽遞興。此二氣，更相擊怒。當是時也，必有暴氣。夫暴氣者，每月之中，必有卒然大風大霧，大寒大熱，若不時避，人忽遇之，此皆入人四體，頓折皮膚，流注經脈，遂使腠理壅隔，榮衛結滯，陰陽之氣不得宣洩，變成癰疽疔毒惡瘡諸腫。至於疔腫，若不預識，令人死不逮時。若著訖乃欲求方，其人已入木矣。所以養生之士，須早識此方。凡是瘡痍，皆無所逃。 凡療疔腫，皆刺中心至痛，又刺四邊十餘下，令血出，去血敷藥，藥氣得入針孔中，佳。若不達瘡內，療不得力。 又其腫好著口中頰邊舌上，見赤黑如珠子，磣痛應心是也。是秋冬寒毒，久結皮中，變作此疾。不即療之，日夜根長，流入諸脈數道，如箭入身捉人，不得動搖。若不慎口味房室，死不旋踵。經五六日不瘥，眼中見火，神昏口乾心煩，即死也。 一曰麻子疔，其狀肉上起頭，大如黍米，色稍黑，四邊微赤，多癢，忌食麻子及衣布併入麻田中行。 二曰石疔，其狀皮肉相連，色烏黑如黑豆，甚硬，刺之不入。肉內陰陰微疼。忌瓦礫磚石之屬。 三日雄疔，其狀頂頭黑黶，四畔仰瘡皰漿起，有水出色黃，大如錢孔，形高。忌房事。 四曰雌疔，其狀瘡頭稍黃，向里黶，亦如灸瘡，四畔皰漿起，心凹色赤，大如錢孔。忌房事。 五曰火疔，其狀如湯火燒灼，瘡頭黑黶，四邊有皰漿起，如赤粟米。忌火炙爍。 六曰爛疔，其狀色稍黑，有白斑，瘡潰則有膿水流出，瘡形大小如匙面。忌沸熱食爛臭物。 七曰三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色。今日生一，明日生二，後三日生三，乃至十。若滿三十六，藥所不能治；如未滿三十六者，可治。俗名黑皰。忌嗅怒蓄積愁恨。 八曰蛇眼疔，其狀瘡頭黑皮上浮，生形如小豆，狀似蛇眼大，體硬。忌惡眼人看。並嫉妬人見及毒藥。 九曰鹽膚疔，其狀大如匙面，四面皆赤，有黑粟粒起。忌食咸。 十曰水洗疔，其狀大如錢形，或如錢孔大，瘡頭白，里黑黶，汁出中硬。忌飲漿水水洗渡河。 十一曰刀嫌疔，其狀瘡闊狹如薤葉大，長一寸，左側肉黑如燒爍。忌刺及刀鎌切割。鐵刃所傷，可以藥治。 十二曰浮漚疔，其狀瘡體曲圓，少許不合，長而狹，如薤葉大，內黃外黑，黑處刺不痛，內黃處刺之則痛。 十三曰牛拘疔，其狀肉皰起，掐不破。 右十三種瘡，初起必先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者則嘔逆，嘔逆難治。其麻子疔一種，始末惟癢，所最忌者，不得犯觸，犯觸者即難療。其浮漚疔、狗疔兩種，無所禁忌，縱不療亦不能殺人，其狀寒熱與諸疔同，皆以此方療之，萬不失一。欲知犯觸之狀，但脊強瘡痛極甚，不可忍者是也。 瘡瘍全書 【 宋?竇漢卿】 圍法貼紙訣 凡用圍藥，多加功夫攪千餘下，其藥自稠，輕手圍之，留孔必須如鵝子形狀。須用薄紙貼之，務要扯碎貼上，免致繃裂疼痛之苦。待圍藥略干，再用調藥余汁潤之，以助藥力。況藥干不能入肌肉，借濕以通竅耳。 開刀手法 凡瘡瘍之起，疼痛固屬於心火，久而陽氣升上，蒸肉化為膿。若不原其膿之有無，遽爾開刀，則鮮血突出，膿何從來？致患者煎寒發熱，日夜疼痛，無法可止。可先將指頭按患上，隨手而起，四畔悉軟，觀其頭聚，擇尻神不犯吉日，將刀頭向上開之，方不致傷新肉。取出刀，再捻綿紙條潤油度之，使膿水齊會，半日扯出，則膿水易干。外貼呼膿膏，四圍再用搜膿散敷之。 疔瘡總論 大抵疔瘡有十三種，而有青黃赤白黑，所以應五臟也。復有暑疔、火疔、氣疔，冷疔者，皆以其時候緩急浮實之異。但初發起，或先腫後痛，先寒後熱，四肢拘急沉重。強痛者，得證便發寒熱，瘡邊麻，漸至半身大痛應心，嘔逆自利，足冷至膝，四畔紫黑色，皆為重證。惟麻子疔始末皆癢，其證候寒熱與諸疔瘡同，但覺背強其痛甚者，乃觸犯所致，即取枸杞根搗汁服之，彌佳。再狗屎白色者，得雨露之功，臭氣已去，加枸杞根和勻，絞取清汁服之，尤良。但有卒患喉痛，心寒熱，或腹痛惡寒發熱者，當預防生此疔證也。凡疔瘡多生口邊頰內，或舌上，赤黑點點如珠磣痛，應心者是也，不即治之，日夜根長，流入諸脈，如箭入身，不得動搖，經久五六日後，甚者毒氣入腹，眼中見火，神昏煩悶，嘔吐，恍惚如醉如痴，不可療矣。疔瘡有頭黑硬而凹者，瘡頭白而腫實者，瘡頭如豆垽色者，瘡頭鮮紅色者，瘡頭內有黑脈者，瘡頭紅赤而浮虛者，瘡頭如梔而黃者，瘡頭如金箔者，瘡頭如茱萸者，瘡頭如石榴子者；有初如風疹、粉刺，搔破入風則黃水出，其里有赤黑脈而微腫者，肉中突起，如魚眼赤黑，慘痛徹骨者。結久皆為爛瘡，瘡下深孔如大針穿物。初生時突起如釘，故名疔瘡，令人惡寒發熱，四肢強直而牽痛，一二日瘡變黑色，焦黑腫大，光起根硬，不可近，犯之則痛甚，甚則發於頭面手足骨節間者，此氣血聚會之所，宜急治之。有似灸瘡四邊泡漿者，但其瘡熟時膿水出瘡孔，如蜂窠病，易瘥也。此瘡惡證：眼黃面青舌黑，冷汗發渴，腳冷至膝下，不食自利，瘡冷不痛，嘔逆，瘡不起發，四畔不紅，瘡邊麻木，干黑生刺，瘡邊紫黑色，磣痛應心，眼中見火，神昏煩悶，神思恍惚，猶如醉如痴者，皆難治也。試以針刺患人手足中指，不痛者難治。凡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之走黃，此證危矣，急服飛龍奪命丹、追疔奪命湯。其有發於太陽眼邊者，名曰釘腦疔，十死一生。《內經》以白疔發於右鼻，赤疔發於舌根，黃疔發於口唇，黑疔發於耳前，青疔發於目下。蓋取五色以應五臟，各有所屬部位而已。然或肩或腰或足，發無定處。如在頭面手足骨節間者甚急。 拔法 凡疔瘡之起，多發於嘴唇上邊，初如米大，或如粉刺，擠破，入湯火風氣，亦要變成疵瘡。疵瘡者，即疔之別名也。先用蔥白同飛龍奪命丹五粒和嚼爛，熱酒半碗過下，以衣覆患上，略出汗為妙。上午服藥，下午即將絕利磁鋒劃破瘡口十字，即摻飛龍奪命末在內，而外用蟾舌研爛，蟾肚底皮貼之，內服追疔湯劑。若發於鬚髮者，即剃去鬚髮，如前法治之。此法百發百中，活人多矣。凡發於頭面上者，切不可用冷藥敷之。若敷冷藥，趕熱毒惡戾之氣入於喉間，斷不能生矣。 各種疔 芝麻疔，用黑雲膏，或用紫花草敷瘡上。走注者，遍身疼不能轉動，服蠲毒流氣飲、蟾酥丸。 氣疔，用勝金錠服蟾酥丸，外用紫花草敷之。 火疔，用勝金錠服蟾酥丸，紫花草敷瘡上。 冷疔者，高粱之變，風濕餘毒，天陰久冷，攻於膝下，傳於足太陰經。初生如米，漸成潰爛，其色如煤，敗血來侵，骨肉損壞，遂成大患。經年骨節疼痛，累歲不能生肌。先用艾葉、蛇床子、紫蘇、豨薟草煎湯洗之，內服黃芪、白朮、蒼朮、當歸、白芍、連翹、生地之藥，外用隔紙膏貼之，節勞內省，亦可瘳矣。 魚臍疔，春用黑雲膏，夏用蟾舌膏，秋用桐淚膏，冬用勝金錠。 飛游毒 此毒因榮衛受其肌熱，故生此疽。赤腫走注不定，用溫水洗患處，用三棱針刺毒上二三十針，或磁鋒砭之亦妙，隨用拔毒散敷之。 紅絲瘡 夫紅絲者，心腸積毒，氣血相凝，灌於經絡之間，發於肌膚之上，紅絲貫穿，如一紅線，或疼或癢，皆由風熱相乘而生，如箭之速，若行至心間即死。急當頭以磁鋒刺破，擠出毒血；其紅絲之中再刺之，方絕其根。急用當歸、連翹解毒之劑治之。須戒酒數日。 河間六書 【 金?劉完素】 總論 瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本。《內經》曰：膏粱之變，足生大疔。其原在里，發於表也。受持如虛，言內結而發諸外，未知從何道而出，皆是從虛而出也。假令太陽經虛，從背而出；少陽經虛，從鬢而出；陽明經虛，從髭而出；督脈經虛，從腦而出。經曰：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。其在外，盛則內行。若其脈沉實，當先疏其內以絕其原也。其脈浮大，當先托里，恐氣傷於內也。有內外之中者，邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰疽。此因失托里，及失疏通，又失行榮衛也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛三法。托里者，治其外之內；疏通者，治其內之外；行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪氣深於內也，故先疏通以絕其原。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托里。內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。用此三法之後，雖未差，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊癒。故經曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。 《素問》云：痛癢瘡瘍，癰腫疽疹，瘤氣結核，怫鬱甚者皆熱。五臟不和，九竅不通；六腑不和，留結為癰。近於火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。人之瘡腫，因內熱外虛所生也。為風濕之所乘，則生瘡腫。然肺主氣，候於皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風濕所乘，脾氣濕而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱毒氣，客於經絡，使血濇而不通，壅結成腫。風邪不作，即無頭無根。寒血相搏作者，即有頭有根。壅盛則為膿，赤根腫則風氣流潰也。瘡以痛癢，痛則為實，癢則為虛。非虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢則美疾也。故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。炙之以火，漬之以湯，而其癢轉甚者，微熱之所使也。癢去者，謂熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去。或夏熱皮膚癢，而以冷水沃之，其癢不去，謂寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。瘡瘍皆為火熱，而反腐出膿水者，猶谷肉果菜，熱極則腐爛而潰為污水也。潰而腐爛者，水之化也。癰淺而大，疽深而惡，熱勝血則為癰膿也。瘍有頭，小瘡也。疹浮而小，癮疹也。瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣，火之色也。 人近火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。癢者，美疾也。炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，微熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄而熱散也。或夏熱皮膚癢，以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能令癢，甚則癢去者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散，故金化見則火力分而解矣。或雲痛為實癢為虛者，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐爛出膿水者，何也？猶谷肉果菜，至於極熱，則腐爛而潰為污水也。潰而腐爛者，水之化也。所謂五行之理，過極則勝己者反來制之，故火熱過極則反兼於水化，又如鹽能固物，令不腐爛者，咸寒水化，制其火熱使不過極，故得久固也。萬物皆然。 東垣十書 【 元?李杲】 總論 膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。榮氣者，胃氣也。飲食入於胃中，先輸於脾而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走於空竅而先行陽道，今反行陰道則濕氣大盛，子令母實，火乃大旺，實熱既盛，必來克腎。若不慎房事，損其真火，則水泛而濕熱之化上行，其瘡必出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出於他經，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒藥，雜以芳香之藥止之，必無少減之理，此其悞也。若使經絡流通，臟腑中去其壅滯，必無痛矣。痛則以苦寒之劑除之，無不愈者。瘡瘍食肉，與自殺無異，法當瀉氣而反補之故也。 用藥加減法 發背疔腫膿潰，前後虛而頭痛者，於托里藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發熱者，加地黃、(艹舌)萋根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加厚朴。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。口目瞤動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 總論證治 癰疽只是熱勝血。 六陽經六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞。諸經，惟在少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，肌肉難長，瘡久未合，必成死證。遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。 陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱濇。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。 人中年以後，不可生癰。才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。 內托之法：河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托以救其里，宜復煎散除濕散郁，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利及煩熱已退，卻與復煎散半兩。如此使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。然世俗多用排膿內補十宣散，若用之於些小瘡與冬月時令即可，若潰瘍於夏月用之，其桂、朴之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、芪，難為倚仗。 瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多於瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減而反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解。風寒逼者，宜溫散。 加味十全湯，治癰疽後補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死？惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，於瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往於結痂後兩三月或半年，虛證乃見。醫者不察，病者不悟，無補益調養之功，因而轉成他病者，惜哉！予治一士夫因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前曾於臂背腿三處，自夏至秋冬，節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。予為作參芪白朮當歸膏，以二陳湯化飲之。三日後盡藥一斤，白屑沒者大半。病者自喜，呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治。煉青礞石二錢半，以青州白丸子作料，煎飲子頓服之。予諫之不聽，因而不救，書以警雲。 痛證 諸瘡痛不可忍者，用苦寒藥加黃連、黃芩，詳上下根梢用及引經藥則可。又云：諸瘡以當歸、黃連為君，連翹、甘草、黃芩為佐。 諸痛癢瘡瘍屬火。若稟受壯盛，宜四物加大承氣湯下之。 若性急面黑瘦血熱之人，因瘡而痛，宜四物加黃連、黃芩、大力子、甘草。在下焦者，加黃蘗。若肥胖之人，生瘡而痛，乃是濕熱，宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹，取其風能勝濕。 諸瘡藥：膿窠，治熱、燥、濕為主，用無名異；乾疥，開郁為主，用茱萸。 蟲瘡如蘚狀，退熱殺蟲為主，蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀。殺蟲，樟腦、松香。頭上多，加黃連、方解石、蛇床，定癢殺蟲。松皮岩主膿腫，多者加白芷開郁。痛多，加白芷、方解石。蟲多，加藜蘆、螌蝥。癢多，加枯礬。陰囊瘡，加茱萸。濕多，香油調。干癢出血多，加大黃、黃連、豬脂調。紅色加黃丹，青色加青黛。蟲多，加錫灰、蕪荑、檳榔。 疔瘡 疔，用針刀鏃破頭上，以蟾酥敷之，後用菉豆、野菊，莎末酒調，飲醉睡覺，即定痛熱除，不必去疔，自愈也。 治一切療瘡，用紫梗菊花，根莖葉皆可，研碎取汁，滴口中飲之。