古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百五十一

傷寒門 醫宗必讀 【 明?李中梓】 總論 愚按冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷於寒。固密者，毋勞爾形，毋搖爾神，形神並守，偕行於閉蟄封藏之本者也。一有不謹而犯寒威，則殺厲之毒，乘於肌體，冬月即發，名正傷寒；伏而不發，至春變溫，至夏變熱。變態不測，殊可憂虞。治之或差，生殺反掌。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。陶節庵曰：得其要領，易於拾芥，脈證與理而已；求之多歧，則支離繁碎，如涉海間津矣。脈證者，表里陰陽虛實寒熱也。理者，知其常，通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。余有感於斯言，約六法以盡之，曰汗吐下溫清補。汗者，治在表也。而汗法有三：一曰，溫散，寒勝之時，陰勝之髒，陽氣不充則表不解，雖身有大熱，必用辛溫；一曰，涼解，炎熱熾盛，表里枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼；一曰，平解，病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期於解表而已。吐者，治在上也，吐中有發散之意，可去胷中之實。經曰：在上者因而越之是也。下者，攻其里也。而下法有五：痞滿在氣，燥實在血，四證具者，攻之宜峻也；但見滿、燥、實者，攻之稍緩；但見痞、實者，攻之更緩；或行蓄血，或逐停水，輕重緩急，隨證靈通也。溫者，溫其中也。髒有寒邪，不溫則死。夫氣為陽，氣虛則寒，故溫即是補。又名救里者，以陽虛可危，亟當救援也。清者，清其熱也。有熱無結，本非下證，若不清之，熱何由散？下後余邪亦宜清也。補者，救其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，使傷寒犯虛者，坐而待斃，大可憾已。如屢散而汗不解，陰氣不能達也。人知汗屬於陽，昇陽可以解表；不知汗生於陰，補陰可以發汗也。又如內熱不解，屢清而火不退，陰不足也。人知寒涼可以去熱，不知壯水可以制火也。又如正虛邪熾，久而不痊，補正則邪自除，溫中則寒自散，此必見衰微之陰脈者也。《傷寒論》曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。人皆奉其言，未知繹其義。夫正氣實者多見陽脈，正氣虛者多見陰脈。證之陽者假實也，脈之陰者真虛也。陳氏曰：凡察陰證，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，至為穩當。不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰。然則沉小者人知為陰脈，不知浮大者亦有陰脈也。是知傷寒雖具萬變，虛實二字可以提綱。正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，雖感大邪，其病亦輕；正氣虛者，雖感微邪，其病亦重。氣實而病者，攻之即愈，雖不服藥，經盡則安，何足慮也。所可慮者，惟挾虛耳。奈何庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。虛而攻之，無不死者。且曰：傷寒無補法。謬之甚矣！獨不觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者，一百有奇；垂一百一十三方，而用人參、桂、附者，八十有奇。東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也，而謂傷寒無補法可乎？夫實者不藥可愈，虛者非治弗痊。能察其虛而補救者，即握傷寒之要矣，又何必求之多歧也哉！ 傷寒十四證 傷寒者，寒傷營血，脈浮而緊，頭痛發熱，無汗惡寒。 傷風者，風傷衛氣，脈浮而緩，頭痛發熱，有汗惡風。 傷寒見風者，既傷於寒，復感風邪，惡寒不躁，其脈浮緩。 傷風見寒者，既傷於風，復感寒邪，惡風煩躁，其脈浮緊。 以上四證，皆冬月即病者。 溫病者，冬受寒邪，來春乃發，發熱頭疼，不惡寒而渴，脈浮數。 溫瘧者，冬受寒邪，復感春寒。 風溫者，冬受寒邪，復感春風，頭痛身熱，自汗身重，嘿嘿欲眠，語言難出，四肢不收，尺寸俱浮。 溫疫者，冬受寒邪，復感春溫時行之氣。 溫毒者，冬受寒邪，春令早熱，復感其邪。 以上五證，皆冬傷於寒而病發於春，皆有溫之名也。 熱病者，冬傷於寒，至夏乃發，頭疼身熱，惡寒，其脈洪盛。 傷暑者，暑熱為邪，自汗煩渴，身熱脈虛。 傷濕者，感受濕邪，身重而痛，自汗身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胷腹滿悶。 風濕者，既受濕氣，復感風邪，肢體重痛，額汗脈浮。 痙者，身熱足寒，頭項強急，面赤目赤，口噤頭搖，角弓反張。若先受風邪，復感於寒，無汗惡寒為剛痙；先受風邪，復感於濕，惡風有汗為柔痙。 類傷寒五證 一曰痰，中脘停痰，憎寒發熱，自汗胷滿，但頭不痛，項不強，與傷寒異耳。一曰食積，胃中停食，發熱頭痛，但身不痛，氣口緊盛，與傷寒異耳。一曰虛煩，氣血俱虛，煩躁發熱，但身不痛，頭不痛，不惡寒，不浮緊，與傷寒異耳。一曰腳氣，足受寒濕，頭痛身熱，肢節痛，便閉嘔逆，但腳痛或腫滿，或枯細，與傷寒異耳。一曰內癰，脈浮數，當發熱而惡寒，若有痛處，飲食如常，蓄積有膿也。胷中痛而欬，脈數咽干不渴，濁唾腥臭，肺癰也。小腹重按之痛，便數如淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮腫急，脈滑而數，腸癰也。胃脘痛，手不可近，胃脈細，人迎盛者，胃脘癰也。以人迎盛而誤認傷寒者，禁其飲食，必死。 表證 發熱惡寒惡風，頭痛身痛，腰脊強，目痛，鼻干不眠，胷脅痛，耳聾，寒熱嘔，脈浮而大，或緊或緩。有汗，脈浮緩無力，表虛也；無汗，脈浮緊，表實也。 里證 不惡寒，反惡熱，掌心、腋下汗出，腹中硬滿，大便不通，腹痛腹鳴，自利，小便如常，讝語潮熱，咽干口渴，舌干煩滿，囊縮而厥，唇青舌卷，脈沉細或沉實。若腹鳴自利不渴，唇青舌卷，無熱惡寒，下利清谷，身痛脈沉微，里虛也。腹中硬，大便閉，讝語潮熱，腹痛，不惡寒，反惡熱，掌心、腋下有汗，咽燥，里實也。表里俱見，屬半表半里。表里俱無，不可汗下，小柴胡湯隨證加減。 陰證 身靜，氣短少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水漿不入，二便不禁，面如刀割，色青黑，或喜向壁臥，閉目不欲見人，鼻氣自冷，唇口不紅，或白或青或紫，手足冷，指甲青紫，小便白或淡黃，大便不實，手重按無大熱，若陰重者，冷透手也。 陰毒者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗吐下後，變成陰毒。頭痛，腹中絞痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上手背有冷汗，恍惚身痛如被杖，虛汗不止，鄭聲嘔逆，六脈沉微，或尺衰寸盛。五日可治，六七日不可治。 陰證似陽者，煩躁面赤，身熱咽痛，煩渴，脈浮微，手足冷，大便泄，小便清，昏沉多眠；又有身熱反欲得衣，口不渴，指甲黑。此陰盛於內，真陽失守也。 陽證 身動，氣高而喘，目睛了了，呼吸能往能來，口鼻氣熱，面赤唇紅，口乾舌燥，讝語，能飲涼水，身輕如常，小便赤，大便閉，手足溫，指甲紅。 陽毒者，邪熱深重，失汗失下，或誤服熱藥，熱毒散漫，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，咽喉痛甚，身面錦斑，狂言直視，踰垣上屋，登高而歌，棄衣而走，脈洪大滑促。五日可治，六七日不可治。或昏噤咬牙，見鬼神，吐膿血，藥入即吐。 陽證似陰者，手足冷，大便閉，小便赤，煩悶昏迷不眠，身寒卻不欲衣，口渴，指甲紅，脈沉滑，或四肢厥冷。此陽極於內，真陰失守也。陰厥脈沉弱，指甲青而冷；陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。 六經證治 足太陽膀胱，此經從頭項貫腰脊，故頭痛惡寒，發熱脊強。然風與寒常相因，寒則傷營，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，用麻黃湯開發腠理以散寒，得汗而愈；風則傷衛，惡風頭痛，脈浮緩而有汗，用桂枝湯充塞腠理以散風，止汗而愈。若夫風寒兼受，營衛俱傷，用大青龍湯。此三湯者，冬月天寒腠密，非辛溫不能發散，故宜用也。若春溫夏熱之證，皆用羌活沖和湯辛涼解之。傳至陽明，則目痛鼻干不眠，以葛根湯升麻湯治之。然此經有在經在腑之別：如目痛鼻干，微惡寒，身熱脈浮洪，病在經也；潮熱自汗，讝語發渴，大便閉，揭去衣被，手揚足擲，發斑發黃，狂亂惡熱，脈沉數，病在腑也。傳至少陽，則寒熱而嘔，胷痛脅痛，口苦耳聾，此為半表半里之經，表證多者小柴胡湯，里證急者大柴胡湯。過此不已，則傳陽明之腑，表證悉罷，名為入里，惡熱讝語，口燥咽干，不大便，脈沉實。如痞滿燥實，四證皆具，三焦俱傷，宜大承氣湯；但見痞燥實三證，邪在中焦，宜調胃承氣湯，不用枳朴，恐傷上焦之氣也；但見痞實二證，邪在上焦，宜小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦之血也。小腹急，大便黑，小便不利，如狂喜忘，蓄血證也，宜桃仁承氣湯。傳至三陰，四肢厥冷，腹痛吐瀉，口吐冷涎，畏寒戰慄，面如刀割，引衣蜷臥，脈見遲軟，急宜溫之，輕者理中湯，重者四逆湯。或初病起不發熱，便見寒證者，名為直中陰經，亦以二湯主之。以上各經治法，一見表證即與汗之，一見里證即與下之，一見虛寒即與溫補，但當以脈證為據，不可以日數為拘也。 可汗 頭痛項強，肢節腰背俱強，身疼拘急，惡寒發熱，無汗脈浮數或浮緊，皆可汗。若汗後不解，仍發熱脈浮，須再汗之。 不可汗 無表證者不可汗。脈沉不可汗。尺脈遲不可汗。脈微弱者，雖惡寒不可汗。咽中閉塞者不可汗。諸動氣者不可汗。淋家不可汗。亡血虛家不可汗。厥者不可汗。汗家不可重汗。太陽與少陽並病，頭項強痛，或弦冒心下痞，不可汗。脈弦細，頭痛而熱，屬少陽，不可汗。 可吐 病在膈上者可吐。汗下後，虛煩懊憹者可吐。 不可吐 脈虛者不可吐。厥逆者不可吐。膈上寒，乾嘔者，宜溫不宜吐。 可下 汗後不解，邪傳胃腑，可下。潮熱腹痛脈實者可下。陽明多汗，讝語，有燥糞，可下。潮熱，手足腋下汗出，讝語者可下。吐後腹滿者可下。凡臍腹硬，或痛不可按者可下。下後不解，臍腹硬痛者，可再下。結胷脈不浮可下。少陰病下利清水，色青者，心下必痛，口乾者可下。太陽證熱結膀胱，小便不利，小腹急結，其人如狂者，蓄血也，可下。陽明證其人喜忘，大便黑，必有瘀血，可下。陽明無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃，可下。 不可下 表未解者不可下。腹脹可按而減者不可下。諸虛者不可下。陽微者不可下。咽中閉塞者不可下。諸動氣者不可下。脈弱者不可下。脈浮大者不可下。小便清白者不可下。陽明病面赤，心下雖硬滿，不可下。 用火法 以火燒地，布桃葉，柏葉亦可；設席置病人於上，即汗出。或酢炒香附熱熨胷背即汗；或置火於床下或艾灸。 用水法 傷寒思飲水為欲愈。若不與則不愈。若恣飲則水停，宜以新汲水少與之，待再思再與。熱甚者，以青布浸新汲水中，置病人胷前，熱則易之。甚者置病人於水中，或浸手足，或漱口。若表未解，及陰證似陽者忌之。 發熱 翕翕而熱者，表也，羌活沖和湯。蒸蒸而熱者，里也，輕者大柴胡湯，重者承氣湯。半表半里者，表里俱熱而輕於純在里也，小柴胡湯。至於三陰發熱，則有腹痛肢冷、脈沉下利為異，四逆湯。潮熱屬陽明，一日一發，日晡而作，陽明內實也，大便硬者承氣湯，表未罷者小柴胡湯，煩熱兼渴者竹葉石膏湯，心煩不眠酸棗仁湯，煩而心悸小建中湯，煩而悶者梔子豉湯，熱者白虎湯，寒者附子湯。 惡寒 不見風，亦惡寒，身雖熱，不欲去衣被也。發熱惡寒者，陽也，羌活沖和湯。無熱惡寒者，陰也，理中湯。下證悉具，微惡寒者，表未解也，先解表而後攻里。下後不解，發熱而渴，惡寒，白虎湯；惡寒而嘔，心下痞者，五苓散。汗後惡寒，虛也，芍藥附子甘草湯。背惡寒，表未解也，葛根湯。背惡寒而潮熱，柴胡加桂湯。口渴心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。背惡寒潮熱腹痛，小承氣湯。少陰病口中和，背惡寒，附子湯。汗後不解，反背惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯。 惡風 見風則惡，密室中則無所惡也。太陽惡風，無汗而喘麻黃湯，有汗桂枝湯。吐下後不解，表里俱熱，時時惡風，燥渴而煩，白虎加人參湯。汗多亡陽，惡風者桂附湯。 自汗 惡風寒者，桂枝湯。惡寒自汗，表虛也，小建中湯或黃芪建中湯。自汗不惡風寒，表證罷里證實也，承氣湯。汗多小便利，必津液竭，大便雖硬，不可攻，宜蜜導。用蜜於銅器中微火煎，稍凝，攪之勿令焦，內皂角末少許和之，乘熱捻作棗子樣，冷納谷道中，欲大便，急去之。自汗而渴，小便難，五苓散。汗多不止曰亡陽，桂枝附子湯；外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，牡蠣粉、米粉各二兩，細末紗囊周身撲之。盜汗在半表半里，膽有熱也，小柴胡湯。頭汗者，熱不得越，陽氣上騰，讝語，承氣湯。心下滿，頭汗出，水結胷也，小半夏茯苓湯。頭汗出齊頸而還，發黃也，茵陳五苓散。頭汗出，小便難者死。手足汗，大便燥，讝語，大承氣湯。寒不能食，小便不利，水谷不分，手足汗者，理中湯。 頭痛 太陰少陰有身熱而無頭痛，厥陰有頭痛而無身熱。若身熱又頭痛，屬陽經也。頭痛發熱，無汗惡寒，麻黃湯。大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，不在里仍在表也，羌活沖和湯。頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、川芎石膏湯。少陽頭痛，小柴胡湯。頭痛寒熱，寸脈大，痰厥也，瓜蒂散。厥陰頭痛，嘔而吐沫，吳茱萸湯。厥陰頭痛，脈微遲為欲愈，如不愈，小建中湯。陽明頭痛，不惡寒，微惡熱，不大便，調胃承氣湯。 身痛 太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。陽明下證已見，但身痛者，表未解也，麻黃湯。發熱有汗，身痛，桂枝湯。陽明脈浮，身痛，葛根湯。汗後脈沉遲，身痛，血虛也，黃芪建中湯。陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。一身盡痛，發熱惡寒面寒，桂枝湯。一身盡痛，發熱面黃，二便反利，甘草附子湯。一身盡痛，發熱發黃，頭汗出，背強，小便不利，濕也，茵陳五苓散。一身盡痛，發熱面黃，熱結瘀血也，抵當湯。 筋惕肉瞤 汗多亡陽，筋肉失養，故惕惕瞤動。瞤動兼肢冷者真武湯，輕者茯苓桂枝甘草白朮湯。汗吐下後見此者，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。 胷脅滿 胷滿多表證，葛根湯。喘而胷滿，麻黃杏仁石膏湯。脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。胷脅俱滿，或硬痛或嘔，或不大便，舌上白苔，俱小柴胡湯。邪在胷，汗下之而煩熱，梔子豉湯。胷中痞硬，氣上沖，喉塞也，瓜蒂散。陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。汗後頭痛，心痞脅滿，十棗湯。 結胷 病發於陽而反下之，熱入里，因作結胷，脈浮者，先以小柴胡解表，然後下之。按之則痛，小結胷也，小陷胷湯；不按亦痛，大結胷也，大陷胷湯。懊憹躁渴，實熱結胷也，三黃瀉心湯。血結胷者，小腹滿，小便不利，抵當湯。飲水不散，水結胷也，小半夏茯苓湯。用陷胷等藥不效者，枳實理中丸。煩亂欲死，宜水漬法，凝雪湯，漬布薄胷中』熱除為度。 痞 滿而不痛，病名曰痞。病發於陰而反下之，因作痞也。輕者通用枳桔湯。胷滿脈濡，半夏瀉心湯。手足溫，按之濡，關上浮者，黃連瀉心湯。乾嘔有水氣，生薑瀉心湯。下利腹鳴，甘草瀉心湯。胃寒欬逆，理中湯。關脈沉緊，大柴胡湯。 大腹滿 六七日不大便，腹滿常痛者，承氣湯。腹滿時痛者，桂枝芍藥湯。腹滿吐食，枳桔理中丸。汗後脹滿，厚朴半夏甘草人參湯。腹滿漉漉有聲，水與氣也，半夏茯苓湯加桂枝。 小腹滿 臍下滿也。胷腹滿為邪氣，小腹滿為有物。小腹滿，小便利，蓄血也，重者桃仁承氣湯，輕者犀角地黃湯。小腹硬滿，小便自利發狂者，抵當湯。小腹滿，手足厥冷，真武湯。不結胷小腹滿，按之痛，冷結也，灸關元穴。 腹痛 陽邪痛者，其痛不常；陰寒痛者，痛無休歇。按而痛甚為實，按而痛減為虛。右關脈實，腹痛便閉，承氣湯下之早，因而腹痛，小建中湯。陽脈濇，陰脈弦，腹痛，瀉利，建中湯，或桂枝芍藥湯。少陰厥逆或利而欬，四逆加五味子乾薑湯。厥陰小腹痛，當歸四逆湯。 咽痛 少陰證也，不可汗，不可下。甘桔湯為陰陽通用之藥。脈陰陽俱緊，主無汗。有汗曰亡陽，屬少陰，當咽痛，豬膚湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，升麻六物湯，或蜜浸黃連汁噙。非時暴寒，附於少陰之經，脈弱咽痛，必下利，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。下利咽痛，手足徹冷，無熱證者，理中湯。 脅痛 往來寒熱，脅痛胷痛，小柴胡湯加茯苓。身涼表證罷，乾嘔脅痛，有水也，十棗湯。 呃逆 仲景作欬逆，即此證也，切勿誤作欬。脈微細，呃逆，胃寒也，橘皮乾薑半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。脈洪大而呃，心火上奔，肺不得納，甘草瀉心湯。服藥無效，用齅法，硫黃、乳香等分為末，酒煎齅之。失下呃逆，大便實者，小承氣湯。 嘔吐噦 嘔者聲物俱出，吐者無聲出物，噦者有聲無物。太陽陽明合病，當自利，若不利但嘔，葛根加半夏湯。少陽有嘔證，小柴胡湯。嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。先渴後嘔，水停心下，赤茯苓湯。先嘔後渴，此為欲解，當與水飲，瘥後餘熱在胃而嘔者，竹葉加薑汁湯。太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩半夏生薑湯。寒厥嘔而不渴，姜附湯。嘔而發熱，心下急微煩，大柴胡湯。胷中有熱，胃中有邪，陰陽不交，腹痛欲吐，黃連湯、黃連加半夏生薑湯。三陽發熱而吐，俱用小柴胡湯。發熱六七日不解，煩渴欲飲水，入即吐，五苓散。虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。寒多而吐，理中湯。不飲而吐，理中湯去朮加生薑。汗下後，胃虛冷吐，乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武湯去附子加生薑。吐逆二便秘，厥逆無脈，大承氣湯。心下有水氣，乾嘔身熱微喘，或自利，小青龍湯。不發熱，不惡寒，脅痛乾嘔，十棗湯。自汗頭痛乾嘔，桂枝湯。乾嘔自利，黃芩半夏生薑湯。里寒外熱，脈微欲絕，乾嘔，通脈四逆湯。 欬嗽 有聲無痰曰欬，有痰有聲曰嗽。太陽證罷，表未解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，小青龍湯。太陽發熱欬嗽，方同上。太陽發熱嘔噦而欬，小柴胡湯。少陽寒熱往來，欬嗽胷脅滿，或泄利，小柴胡去參棗加五味子乾薑。少陰欬嗽，真武湯。少陰腹痛，小便不利，四肢沉重欬嗽者，水氣也，真武湯加五味子、細辛、乾薑。 喘 太陽無汗而喘，太陽陽明合病胷滿而喘，俱麻黃湯。邪氣壅盛而喘，雖汗而喘不已，宜再發之，麻黃杏子石膏湯。誤下太陽，利不止，喘而有汗，脈促，葛根黃連黃芩湯。太陽汗後，飲多水停而喘，小青龍去麻黃加杏仁；小腹滿加茯苓。太陽下之微喘，表末解也，桂枝湯加厚朴去杏仁。水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。陰喘脈伏而逆，理中湯、四逆湯。喘而氣促腹滿，大柴胡湯。 煩燥 太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛無汗，煩躁，木青龍湯。煩躁消渴，辰砂五苓散。下利欬嘔煩躁，豬苓湯。下利咽痛，胷滿而煩，豬膚湯。自汗煩躁，小便多，芍藥甘草湯。少陰心煩不臥，黃連梔子湯。少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死，吳茱萸湯。下後復發汗，晝則煩躁，夜則安靜，不渴無熱，乾薑附子甘草湯。六七日無大熱，陰盛格陽，身冷脈細，煩躁不飲水，霹靂散。陰躁欲坐井中，姜附湯。 懊憹 懊者煩惱，憹者鬱悶，比之煩躁，殆有甚焉。汗吐下後，虛煩不眠，甚則懊憹，梔子豉湯。陽明脈浮，咽燥腹滿而喘，發熱汗出，惡熱懊憹，梔子豉湯。陽明病下後，懊憹有燥屎，承氣湯。短氣煩躁懊憹，大陷胷湯。陽明無汗，小便不利，懊憹發黃，茵陳蒿湯。 戰慄 戰者身動，栗者鼓頷，邪欲解也。栗而不戰，陰盛陽虛，姜附四逆湯。 悸 心中築築然動，怔忡不安，脈結代，心悸，炙甘草湯。傷寒三四日，心悸而煩，小建中湯。發汗過多，心悸喜按，桂枝甘草湯。心神不寧，怔忡不臥，安神丸。少陰病厥逆，心下悸，四逆散加桂。飲水多而悸，雖有他邪，亦先治水，茯苓甘草湯。寒熱心悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽發汗，讝語悸動，小柴胡湯。 渴 或因熱耗津液，或因汗下過多。太陽脈弦而渴，小柴胡加天花粉。太陽表不解，有水氣而渴，小青龍去半夏加(艹舌)蔞湯。脅下痛，手足溫而渴，小柴胡去半夏加人參、花粉。厥陰病，消渴，氣上衝心，茯苓白朮甘草桂枝四物湯。汗下後，寒熱胷脅滿，小便不利，頭汗，心煩渴而不嘔，柴胡桂枝幹薑湯。太陽脈浮而渴，桂枝湯。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，欬而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯；汗多不可服。汗吐下後，六七日不解，表里俱熱，惡風大渴，白虎加人參湯。汗後脈大而渴，白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，少陰也，理中湯。陽明脈長而實，有汗而渴，承氣湯。脈沉滑熱實煩躁而渴，大陷胷湯。 口燥咽干 引飲曰渴，不引飲曰燥干。少陽邪在中焦，口苦舌干，不甚渴，脈弦，小柴胡湯。口乾，脈浮緊微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背惡寒，口燥咽干，方同上。少陰病二三日，口燥咽干，急下之，大承氣湯。 漱水不欲咽 此證屬陽明，熱在經不在腑也。陽明身熱，頭痛脈微，漱水不欲咽，必發衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂而衄血也，桃仁承氣湯；甚者，抵當湯。 發狂 熱毒在胃並於心，神志不定而狂，少臥不飢，妄言笑，登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，六七日未得汗，脈洪數，面赤目脹，大熱煩躁，狂言欲走，葶藶苦酒湯。陽毒發狂，斑斕讝語，升麻湯。火刧汗多亡陽，煩躁驚狂，《金匱》風引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣。三陽熱極，脈大身熱，渴而狂，黃連解毒湯。甚者承氣湯。汗吐下後虛者，人參白虎湯加辰砂。陽毒發狂，眼赤脈洪口渴，三黃石膏湯。血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯，重者抵當湯。脈弦長而狂，調胃承氣湯。陽勝陰絕，發狂讝妄，面赤咽痛發斑，脈洪實或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，大汗而解，葶藶苦酒生艾湯。 讝語 胃熱乘心，神識昏冒，妄言不休，實則讝語，虛則鄭聲。讝語者，數數更端，聲高脈實；鄭聲者，只將一事一語，鄭重諄復，聲低脈微，極當明辨。已發汗聲和讝語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室讝語，小柴胡湯。讝語不惡寒，反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。三陽合病，腹滿身重，口中不和，面垢讝語，遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便讝語，是因火刧，白虎湯。身熱汗出，胃實讝語，或下利讝語，調胃承氣湯。下利讝語，必有燥屎，承氣湯。讝語小便利，大便實，小腹滿，手不可近為瘀血，抵當湯。鄭聲脈微，自利厥逆，白通湯。氣虛獨言，脈細弱者，理中湯。 自利 太陽與陽明合病自利，葛根湯，嘔者加半夏。太陽與少陽合病自利，黃芩湯。自利而渴，屬少陰，白通湯。自利下血，蘗皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛胷滿，心煩，豬膚湯。協熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。溫毒，下利膿血，桃花湯。下後，脈數不解，自利不止，必協熱，當便膿血，犀角地黃湯。自利不渴，屬太陰，理中湯。自利，清谷脈微，白通湯、四逆湯。自利腹寒痛，手足冷，理中湯或吳茱萸湯。自利不止，里寒下脫，桃花湯、赤石脂禹餘糧湯。 郁冒 鬱結而氣不舒，昏冒而神不清，太陽誤下，利不止，復發汗，表里俱虛，郁冒；漬形為汗，吐下後復發汗，又與水，噦而冒，理中湯。熱而郁冒不得臥，有燥屎，調胃承氣湯。 瘈瘲 熱極生風，風主動，故瘈瘲。瘈則筋急而縮，瘲則筋緩而伸或縮，或伸動而不定。汗出時蓋覆不周，腰背手足搐搦，牛蒡根湯。脈浮數，有風熱，防風通聖散。血不養筋，大秦艽湯。 動氣 髒氣不調，肌膚間築築跳動，隨髒所主而見於臍之左右上下。獨不言當臍者，脾為中州，以行四髒之津液，左右上下，皆不宜下，何況中州其敢輕動乎？此證須手探之，切勿忽也。四旁有動氣，保命四氣散。 剛痙柔痙 太陽中風，重感寒濕而致也。大發濕家汗則成痙。新產血虛，汗出傷風亦成痙。傷寒頭痛，汗出而嘔，若汗之必發痙。經曰：身熱足寒，頸項強急，惡寒頭熱面赤背反張，口噤，脈沉細如髮癎狀是也。若先受風，復感寒，無汗惡寒為剛痙。先受風，復感濕，惡風有汗為柔痙。仰面開目為陽，合面閉目為陰。燥渴為陽，口中和為陰。脈浮緊數為陽，沉細濇為陰。陽痙易治，陰痙難治。通用小續命湯，剛痙去附子，柔痙去麻黃。陰痙厥逆，筋服拘急，汗多，桂心白朮散。閉目合眼，附子防風散。胷滿口噤，臥不著席，咬牙攣急，大承氣湯。頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。風盛血燥，防風當歸散。 手足厥逆 四肢冷，謂之四逆，即名為厥也。厥逆，脈沉細，蜷臥惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清谷，四逆湯。脈不至者，通脈四逆湯。脈遲弱，理中湯。手足指微冷。謂之清，理中湯。寒熱而厥，面色不澤，用綿衣包手足溫，大汗而解，急服五味子湯。少陰病吐利厥逆，煩躁欲死，吳茱萸湯。厥而有熱，黃芪人參建中湯。厥而渴者，白虎湯。厥而悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠讝語，白虎湯。諸陽受氣於胷，邪客則陽氣不施，手足厥逆，脈乍緊心滿而煩，病在胷中，當吐之，瓜蒂教。先發熱而後厥者，手揚足擲煩躁，飲水畏熱，大便秘，小便赤，怫鬱，大抵熱深厥亦深，脈沉滑，頭面看汗，指甲溫，皆伏熱也，大小承氣湯。 頭眩 上虛則眩也，屬半表半里。表中陽虛目眩，葛根湯。風家多頭眩，葛根湯。口苦咽幹頭眩，小柴胡湯。陽明頭眩，不惡寒，能食而欬，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗，汗不止，眩冒身瞤動，振振欲擗地，真武湯。 衄血 鼻血出也。太陽病衄血，及服桂枝後衄者為欲解，犀角地黃湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔，黃芩芍藥湯。衄煩渴欲飲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。自利而衄，麻黃升麻湯。少陰病，但厥無汗而強發之必衄，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。汗後熱退，鼻血不止，新汲井水，草紙數層貼頂上及項脊，溫則易，必止。 吐血 當汗不汗，熱毒深入，故吐血。內有瘀積，桃仁承氣湯、抵當湯。服桂枝後吐血，犀角地黃湯或柏枝湯。血紫黑成塊，脈遲細，口不渴，小便清，理中湯加丹皮。 蓄血 太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。熱在下焦，少腹急滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。 下血 太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，血自下者愈；若不愈，桂枝湯。小腹急滿，抵當湯。少陰下血，桃花湯。腹滿身熱，下膿血，黃連阿膠湯、地榆散。 小便不利 已汗復下，小便不利，心煩，小柴胡湯。太陽汗後，脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。身黃小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。小便不利，大便乍難乍易，微熱，有燥屎也，承氣湯。潮熱，大便泄，小便不利，柴苓湯。風濕自汗，身重，小便不利，甘草附子湯。熱郁不通，田螺搗(石卜)硝，少加麝，如泥，貼臍上。寒郁不通，炒鹽熨臍下。 小便自利 太陽病小便自利，以飲水多，心下悸，桂枝茯苓甘草湯。身黃小便當不利，今反自利，其人如狂，下焦蓄血，抵當湯。熱而小腹滿，應小便不利，今反自利，蓄血也，抵當丸。二便俱利，脈沉遲，四逆湯。 小便數 頻來而短少也。太陽汗吐後，小便數，讝語，調胃承氣湯。太陽自汗，四肢拘急，心煩微惡寒，小便數，甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。 發黃 發熱一身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連軺赤小豆湯。熱不去，瘀血在里而黃，小便微利，麻黃連軺赤小豆湯。往來寒熱，一身盡痛，發黃，小柴胡加梔子湯。發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發黃，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。 發斑 熱甚傷血，里實表虛，發為斑也。斑見紫黑者，十死一生。或陽證誤溫，或當汗失汗，當下失下，或汗下未解，或下早熱邪入胃，或下遲熱留胃中，皆發斑。陽毒結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤錦斑，陽毒升麻湯。赤斑咽痛，元參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。 【 已上皆消散。】 斑出咽痛，豬膽雞子湯，紫雪細細咽之。赤斑，大青四物湯。通用升麻湯、犀角地黃湯、黃連四物湯。冬暖受邪，至春發斑，溫毒也，黑膏化毒丹。 【 已上皆解毒。】 溫毒煩渴，便實腹痛，赤斑，承氣湯。汗下虛極發斑，白虎湯加人參、白朮。 狐惑 失汗所致。食少胃空，蟲囓五臟，故唇口生瘡。蟲食其髒，則下唇生瘡為惑；蟲食其肛，則上唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞，惡食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白苔，唇黑，四肢沉重，喜眠。清熱，黃連犀角湯；聲啞，桃仁湯；殺蟲，雄黃銳散為膏，納谷道中。 多眠 太陽病脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。尺寸沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗，或發汗後身猶灼熱，喘息多眠，??蟲溫也，葳蕤湯。 不得眠 眠者，安臥也。吐下後不眠，酸棗仁湯。吐下後懊憹不眠，梔子豉湯。大熱嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日已上，心煩不眠，黃連雞子湯。太陽大汗，胃干不眠，欲飲水者，少少與之，下後渴而不眠，豬苓湯。脈浮小便不利，不眠，五苓散。下後復發汗不眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。 短氣 呼吸短促，不能接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛楚，汗出不徹，故短氣，葛根加人參湯。腹滿短氣，邪在表為虛，甘草附子湯。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯。水停心下，短氣，五苓散。乾嘔短氣，汗出不惡寒，此表解里未和，十棗湯。太陽下之早，心下硬，結胷短氣，大陷胷湯。 蛔厥 髒寒，故食即吐蛔也。胃中虛冷，理中丸或四逆湯。仲景止用烏梅丸。吐蛔而渴，理中湯加大黃入蜜利之。 百合病 似寒無寒，似熱不熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，嘿嘿不知所苦，如見鬼狀，小便赤。病後失調，攻下非法，故成百合病。通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生薑。血熱，百合地黃湯。一月不解而渴，百合一斤，水二十碗，漬一宿，煮熱浴身。 陰陽易 男病新瘥，女與之交曰陽易；女病新瘥，男與之交曰陰易。細考之，即女勞復也。有謂男病癒後因交而女病，女病癒後因交而男病，於理未然，古今未嘗見此證也。證狀體重少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急，通用燒裩散。取女人裩襠近陰處剪燒灰，水調方寸匕，日三服。女病用男裩。新瘥後大虛，因交復作，垂死，獨參湯調燒裩散。多有用參至一二斤而愈者。古用豭鼠糞湯。寒者當歸白朮湯。 勞復 非但強力持重，若梳沐微勞及七情皆復也。脈虛者，補中益氣湯、麥門冬湯。挾外證者，則謂之復，非為勞也，小柴胡湯。 食復 新瘥胃虛，食稍多則復，羊肉及酒尤忌。腹滿脈實，煩熱便閉，大柴胡湯，輕者二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神曲。消導後熱不退，補中益氣湯。 過經不解 十二日當愈不愈則再傳，是為過經。潮熱者實也，先與小柴胡，外已解加芒硝。嘔微煩，大柴胡湯。過經讝語脈實，當下，調胃承氣湯。 汗後不解 或表邪未盡，或邪傳里，或邪氣乘虛內客，汗後脈大如瘧狀，再汗之，麻黃湯。汗後心下痞硬，嘔吐不和，大柴胡湯。大汗大渴，煩而脈大，白虎加人參湯。汗後惡熱脈實，調胃承氣湯。汗後不可更行桂枝。汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草湯。太陽大汗出，胃干不眠，欲飲水者，少少與之，若脈浮小便不利，微熱消渴，五苓散。汗後脈洪數，煩渴，五苓散。汗後脹滿，厚朴生薑人參湯。汗過多，心悸發顫，桂枝甘草湯。汗後惡寒，表虛也，脈細神倦，芍藥甘草附子湯。太陽汗出不解，發熱，心悸肉瞤，真武湯。汗後身痛脈沉，桂枝加芍藥人參湯。汗後熱不去，內拘急，四肢疼，下利惡寒，四逆湯。汗後臍下悸，欲作奔豚，桂枝甘草大棗湯。 下後不解 下後熱不去，心中結痛，梔子豉湯。下後心煩腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯。太陽桂枝證誤下之，利不止，脈促，喘而汗出，表未解，葛根湯、黃連黃芩湯。陽明下之，心下懊憹，梔子豉湯。有燥屎，大承氣湯。太陽下後，脈促胷滿，桂枝芍藥湯。大下後，脈沉遲，厥逆下利，咽喉不利，吐膿血，難治，麻黃升麻湯。 合病 兩經三經齊病不傳者，為合病。三陽合病，腹滿身重，口中不和，讝語遺尿，不可汗下，白虎湯。太陽陽明合病，脈浮長，大便硬，小便利，脾約丸。惡寒者，升麻葛根湯。不惡寒反惡熱，大便通者，白虎湯。大便秘，讝語者，謂胃承氣湯。喘而胷滿不可下，麻黃湯。不下利但嘔者，葛根加半夏湯。太陽少陽合病，脈浮弦，脅下硬，往來寒熱，小柴胡湯。自下利者，黃芩湯。嘔者，黃芩加半夏生薑湯。少陽陽明合病，脈弦長，因發汗，因利小便，胃中燥實，調胃承氣湯。脈長自利者為順，滑而數者為負，有宿食，大承氣湯。負者，克賊也。 並病 二經先病未盡，又過一經之傳者，為並病。始則二陽合病，後則一陽病衰；一陽邪盛，歸併於一經，二者皆並病也。太陽陽明並病，太陽病發汗不徹，轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若面色怫鬱，痛無常處，是陽明復並歸太陽，當再汗之，麻黃湯。太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯。太陽證罷，但見陽明證者下之，大承氣湯。太陽少陽並病，頭痛，太陽眩冒，心下痞，當刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。太陽不勝，陽明不負，不相剋為順；少陽脈勝，陽明脈負，鬼賊相剋為逆。 兩感 日傳二經，陰陽俱病也，表里不可並攻，陰陽難同一法，故曰必死。東垣以氣實而感之淺者，猶或可治，大羌活湯。 舌胎 邪在表者舌上無胎，半表半裏白胎而滑，傳里則乾燥，熱深則黃，熱極則黑也。陽明病脅下硬滿而喘，發熱汗出，不大便而嘔，舌上白胎者，小柴胡湯。脈陰陽俱緊，舌上胎滑，小柴胡去半夏加人參(艹舌)蔞湯。腹痛，理中湯。熱聚於胃則舌黃，承氣湯。舌純黑有二種，皆死證也。有火極似水者，為熱極，大承氣湯。有水來克火者，為寒極，脈證必寒，附子理中湯。七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，舌燥欲飲水數升，白虎湯加人參。 瘥後昏沉 因發汗不透，餘毒在心胞絡也。發汗出時，蓋覆不周，則汗出不均，腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根散。瘥後腰已下有水氣者，牡蠣澤瀉散。 傷風 按風為陽邪，善行數變，其傷人也，必從俞入。俞皆在背，故背常固密，風弗能幹。已受風者，常曝其背，使之透熱，則潛消嘿散。經文所謂乘虛來犯，固矣。若其人素有痰熱，壅遏於太陰陽明之經，內有窠囊，則風邪易於外束，若為之招引者然。所謂風乘火勢，火借風威，互相鼓煽也。治實之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，從汗而散。治虛之法，固其衛氣，兼解風邪。若專與發散，或汗多亡陽，或屢痊屢發，皆治之過也。治風火之法，辛涼外發，甘苦內和，勿與苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。 傷寒死候 陽證見陰脈者死。陰陽毒過六七日者死。脈浮而滑，身汗如油，水漿不入，喘息不休，身體不仁者，死。欬逆上氣脈散者死。陽反獨留，體如煙熏，直視搖頭，心絕；汗出發潤而喘，肺絕；唇吻反青，四肢漐習，肝絕；環口黧黑，柔汗發黃，脾絕；溲便遺失，狂言目反直視者，腎絕。脈緊盛，汗出不解者死。尺寸俱虛，熱不止者死。身熱喘急，脈陽而躁者死。大發濕家汗則痙，熱而痙者死。發少陽汗則讝語，發少陰汗則動血，謂之下厥上竭者死。發動氣汗者死。發風溫汗者死。發濕溫汗曰重暍，死。汗後不為汗衰，謂之陰陽交者死。不得汗者死。發熱脈躁疾，狂言，不能食，謂之三死。欬逆不止者死。髒結者死，乃結胷證，舌有白胎也。舌卷囊縮者死。脈代者死。少陰吐利，煩躁四逆者死。結胷證悉具，煩躁者死。發厥至七八日膚冷而躁，無時暫安曰髒厥，死。少陽與陽明合病，脈長大而弦曰負者死。陰陽易病，頭重眼花，四肢拘急，小腹絞痛，手足攣痛，離經脈見者死。厥而下利，當不能食，反能食者，除中，死。少陰病厥逆無脈，與白通豬膽湯，脈暴出者死。脈陰陽俱虛，熱不止者死。七八日以上大發熱者死。 脈候 浮濇而緊為傷寒。浮而緊者，表實可汗。浮而緩弱，表虛宜救。沉數或疾滑或沉實，里實可下。沉細微遲軟，里虛可溫。中候數為胃實，中候遲為胃虛。寸口沉細無力為陽中伏陰，尺部沉數有力，為陰中伏陽。寸部數大有力為重陽，尺部遲細無力為重陰。寸脈微細為脫陽，尺部無力為脫陰。寸脈弱者忌吐，尺脈弱者忌下。純弦之脈名曰負，死脈也。陰病見陽脈者生，浮、數、動、滑、大也。陽病見陰脈者死，沉、濇、弱、弦、微、結、促、濡、緩、緊、遲、芤、散、革、代也。