古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百八

腫脹門 黃帝素問 生氣通天論 因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。 【 注  外淫之邪，傷於陽氣，不能運行，則榮血泣而為腫。四肢之陽，交相代謝，而陽氣乃竭也。】 陰陽應象大論 寒氣生濁，濁氣在上，則生(月真)脹。 【 注  寒氣下凝，故生濁陰。今濁氣反在上，故生(月真)脹。】 陰陽別論 三陰結謂之水。 【 注  三陰結，謂脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結，則氣化為水。】 結陽者腫四肢。 【 注  四肢為諸陽之本，氣歸形，氣結故形腫也。】 陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。 【 注  結斜者，偏結於陰陽之間。此多偏於腎臟，故為多陰少陽，而少腹腫也。】 二陰一陽，發病善脹，心滿善氣。 【 注  二陰一陽者，少陰少陽也。此腎氣與生陽並逆，故善脹。心腎之氣，不能相交，故心滿善氣。】 五臟生成論 腹滿(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，遇在足太陰陽明。 【 注  腹滿(月真)脹，邪薄於太陰陽明之氣分。太陰陽明之支絡貫膈，氣分之邪轉入於經，是以連及支膈胠脅，皆脹滿也。】 藏氣法時論 腎病者，腹大脛腫，喘欬身重，寢汗出，憎風。 【 注  腎之經病故腹大脛腫。水邪上逆則喘欬生氣，下衰則身重，經氣逆則表氣虛，故寢汗出而惡風。】 宣明五氣篇 五氣所病，下焦溢為水。 【 注  下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病。】 腹中論 黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。 【 注  此乃脾土難於運化，以致脹滿不食。】 帝曰：有病膺腫、頸痛、胷滿、腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂。須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂。須其氣並而治之，可使全也。 【 注  諸陽之氣上升，而腹氣又厥逆於上，為膺腫、頸痛、胷滿、腹脹之病，是陽氣重上而有餘於上矣。而反灸之，則陽熱之氣，反入經絡之陰，則為瘖；若石砭之，則陽氣外泄而虛，虛則狂矣。沖脈之血，亦從胷中而散於肌腠皮膚之間，故須其與厥逆之脾氣併合而後治之，可使全也。】 帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。 【 注  病熱者，陽脈盛而三陽之氣動之也。三陽俱盛，當主病熱頭痛。腹為陰，陰中之至陰脾也。如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。】 風論 胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則(月真)脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。 【 注  胃腑受邪，故飲食不下，鬲塞不通，腹善滿也。形寒則(月真)脹，飲冷則泄者，胃氣虛傷也。胃者肉其應，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】 厥論 帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。 【 注  中焦之陽氣日損，故陰氣獨盛於上，而下焦之陽氣亦虛，是以腹脹滿也。】 陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。 【 注  癲狂走呼，妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆，故腹滿。胃不和，不得臥也。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。】 太陰之厥，則腹滿(月真)脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。 【 注  足太陰之脈厥逆，則腹滿(月真)脹。食飲入胃，脾為轉輸。逆氣在脾，故後便不利。脾不轉運，則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥也。】 少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。 【 注  足少陰之脈厥逆，則陰液不能上資，是以口乾心痛。肺金不能通調於下，故溺赤。水火陰陽之氣上下不交，故腹滿也。】 少陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。 【 注  足厥陰之脈厥逆，則少腹腫痛而腹脹，涇溲不利，陰縮而腫也。經脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內腫熱也。】 少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。 【 注  少陰之氣上與陽明相合而主化水谷，少陰氣厥，以致中焦虛滿而變為嘔逆。上下水火之氣不交，故下泄清冷也。】 厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者。 【 注  虛滿者，食氣不能散精於肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語，譫語者，肝氣鬱也。】 奇病論 帝曰：有病(疒龍)然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？ 【 注  (疒龍)然，浮腫貌，乃水氣上乘，非有形之水也。大則為風，緊則為寒，故脈大緊。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛。水氣上乘，故形不瘦。風水侮土，故不能食，即食亦不能多。】 岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚。驚已，心氣痿者死。 【 注  此腎臟自生之風，非外受之邪。】 大奇論 肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。 【 注  滿，謂髒氣充滿也。夫五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不實。如滿而皆實，是為太過，當即為腫。】 脈解篇 陽明所謂脛腫剎皇照擼俏逶率㈥栔幰病ｊ栒咚レ段逶攏魂帤饃希c陽始爭，故脛腫而股不收也。 【 注  五月陽氣始衰而下，一陰始生而上，陰與陽交爭，以致經脈不和而為脛腫不收也。】 所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。 【 注  陽明之氣並於上，迫於陽明之孫絡則頭痛鼻鼽，迫於太陰之經脈則腹腫也。】 厥陰所謂(疒頹)疝婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰，邪在中，故為(疒頹)疝少腹腫也。 【 注  三月陽盛之時而厥陰主氣，故為陽中之陰。厥陰之氣在內而未得盡出，故為(疒頹)疝腹腫也。】 陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。 【 注  陰氣下而復上者，謂冬至一陽初生，陰氣下降，至五月陰氣復上也。陰氣下歸於水髒，至陰氣從上而漸盛，則水邪隨氣而上升，上客於臟腑之間，故喘而為水也。】 所謂胷痛少氣者，水氣在臟腑也。水者陰氣也，陰氣在中，故胷痛少氣也。 【 注  此水氣上乘也。】 太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。 【 注  十一月萬物之氣，皆藏於中，故主病腹脹也。】 水熱穴論 黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯曰：腎者至陰也，至陰者盛水也；肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝髒也。地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂元府者，汗空也。 【 注  水由中焦入胃之飲而生，從下焦決瀆而出，故關門不利，則聚水而從其類。水聚於下，則反溢於上，故腫脹於皮膚之間。地氣上者，屬於腎而生水液也，腎氣動則水液上升而為汗矣。逢於風，則內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。蓋因風而致水腫於皮膚間也。】 調經論 帝曰：形有餘不足，奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利；不足，則四肢不用。 【 注  腹乃脾土之郛郭，故有餘則脹。《靈樞經》云：脾氣實則涇溲不利。蓋土氣盛實，則克制其水而不流。脾主四支，故虛則不用。】 帝曰：志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飱泄；不足則厥。 【 注  腎者胃之關也，關門不利則聚水而為腹脹飱泄矣。腎為生氣之原，故不足則厥逆而冷。】 標本病傳論 肺病喘欬，三日而脅支滿痛，一日身體重痛，五日而脹，十日不已死。冬日入，夏日出。 【 注  冬氣收藏，夏氣浮長。日出氣始生，日入氣收引。肺主氣，故終於氣之出入也。】 肝病頭目眩脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛酸，三日不已死。冬日入，夏早食。 【 注  夏早食者，寅卯之時木氣絕而不生也。冬日入者，申酉之時金氣旺而木氣絕也。】 脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，十日不已死。冬人定，夏晏食。 【 注  冬之人定在亥，謂土敗而水勝也。夏之晏食在寅，木旺而土絕也。】 腎病少腹腰脊痛胻酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。 【 注  冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥，水絕而不能生也。】 胃病脹滿，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已死。冬夜半後，夏日昳。 【 注  冬夜半後者，土敗而水勝也。夏日昳者，陽明所主之時，土絕而不能生也。】 膀胱病小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻酸，一日腹脹，一日身體重，二日不已死。冬雞鳴，夏下晡。 【 注  冬雞鳴在丑，乃太陽少陽生氣之時氣絕，故不能生。夏下晡，乃陽明生氣之時，陽明之氣亦絕也。】 氣交變大論 歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。 【 注  水邪泛溢，土不能制之，則腹大脛腫。】 歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，甚則胕腫，上臨太陰，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫。 【 注  濕土太過，傷及腎陰，故為此諸病。】 歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病腹支滿。 【 注  此脾土之病也。】 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，甚則胷中滿，脅支滿。 【 注  胷內乃心主之宮城，其脈出脅，故病如是。】 歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。 【 注  此水邪泛溢，土不能制之。】 歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹滿，溏泄，腸鳴。 【 注  此脾土之虛證，蓋淫勝則本位反虛而自傷也。】 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅滿且痛，引少腹。 【 注  此肝木之病也。】 歲火不及，寒乃大行，民病脅支滿。復則病騖溏，腹滿，食飲不下 【 注  此寒濕之為病也。】 歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，濡泄跗腫。上臨太陰，則大寒數舉，甚則腹滿浮腫。 【 注  濕土太過，傷及腎陰，故為腹滿身重，濡泄跗腫。若上臨太陰，則濕淫太過，而脾土受傷也。】 五常政大論 土太過，曰敦阜。敦阜之紀，是謂廣化。其髒脾腎，其病腹滿，四肢不舉。 【 注  此水濕之為病也。】 水太過，日流衍。流衍之紀，是謂封藏。其髒腎心，其病脹。 少陽司天，火氣下臨，寒熱胕腫。 【 注  此火熱之為病也。】 太陽司天，濕氣變物，水飲內禾?畜，中滿不食，甚則胕腫。 【 注  此水濕之為病也。】 至真要大論 歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上沖胷，喘不能久立，少腹中痛，腹大。 【 注  氣上沖胷者，火炎上也。喘不能久立者，火淫肺金也。熱在下焦，則少腹中痛；熱在中焦，則腹大也。】 歲厥陰在泉，風淫所勝，民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。 【 注  此木淫而土病也。】 太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛陰痹。 【 注  此感寒濕之氣也。】 厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，腹脹。 【 注  此脾經之病也。】 少陰司天，熱淫所勝，民病胷中煩熱，嗌干，右胠滿，甚則胕腫肺(月真)，腹大滿，膨膨而喘咳。 【 注  此肺經之病也。】 少陽司天，火淫所勝，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息。 【 注  傳為水者，火淫逼其金水外溢，故為腫滿之水。病仰息者，肺氣逆而不得偃息也。】 太陽司天，寒淫所勝，民病胷腹滿，胷脅胃脘不安。 【 注  此陽熱中盛之病也。】 少陽司天，客勝甚則胕腫；主勝甚則脅痛支滿。 【 注  胕腫者，太陽寒水之氣勝也。脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。】 太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胷腹滿，食已而瞀。 【 注  首面胕腫，濕淫於上也。呼吸氣喘，淫於內也。胷腹滿者，初氣之木勝，傷土也。】 少陽司天，主勝則胷滿咳仰息。 【 注  此主氣之二火，欲上炎而外出，肺受制也。】 太陰在泉，客勝則濕客下焦，發而濡瀉，及為腫、隱曲之疾；主勝，則寒氣逆滿，食飲不下。 【 注  濕客下焦，發而濡瀉及為腫者，因客淫於下而太陰之主氣自病也。終之主氣乃太陽寒水，客氣乃司天之濕土，故主勝則寒氣逆滿。食飲不下，乃濕氣上逆，而病及於厥陰之經也。】 陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉。 【 注  清氣動下者，清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。】 陽明之復，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而瀉。 【 注  陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，心痛否滿。腹脹而泄，乘火土也。】 太陽之勝，皮膚否腫，腹滿食減。 【 注  皮膚否腫者，太陽之氣主表也。腹滿食減者，水氣乘脾也。】 太陰之勝，火氣內郁，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫。飲發於中，胕腫於上。 【 注  少腹滿腰脽重強者，濕氣下淫而及於腎也。足下溫頭重者，風火之氣複流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上也。】 太陰之復，濕變乃舉，體重中滿；飲食不化，陰氣上厥，胷中不便；飲發於中，咳喘有聲。 【 注  陰濕盛，故體重中滿。飲食不化，陰氣上逆，則胷中不便。咳喘有聲者，飲乘於肺也。】 諸腹脹大，皆屬於熱。 【 注  熱乃君火之氣也。】 六元正紀大論 火郁之發，民病脅腹、胷背、面目、四肢(月真)膹臚脹。 【 注  此火熱盛而精血傷也。】 金郁之發，民病咳逆，心脅滿引小腹。 【 注  此肺金之病也。】 帝曰：論言熱無犯熱，寒無犯寒。余欲不遠寒，不遠熱，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻里不遠寒。帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱，何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅否、腹滿、痛急、下利之病生矣，熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘈、腫脹、嘔、鼽、衄、頭痛、骨節變、肉痛、血溢、血泄，淋閉之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。 【 注  辛甘發散為陽，故有病應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌泄為陰，如有病而應攻里者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻里，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚。若無病而不遠熱不遠寒者，則堅痞腹滿身熱吐下之病生矣。時謂四時。治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之，犯寒則以所勝之熱治之。】 靈樞經 本神篇 脾藏榮，榮舍意。脾氣實，則腹脹涇溲不利。 【 注  腹乃脾土之郛郭，故實則腹不能轉輸其水也。】 腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。 【 注  腎者胃之關，故實則關門不利而為脹。】 師傳篇 胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飱泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢小腹痛脹。 【 注  熱中寒中者，寒熱之氣皆由中而發，內而外也。】 海論 膻中者為氣之海。氣海有餘者，氣滿胷中，悗息面赤。 【 注  膻中以司呼吸，故氣海有餘者，氣滿胷中。】 脹論 黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以濇者脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為髒，陽為腑。 【 注  大者邪盛，堅者邪實，濇者氣血虛而不流利。濇而堅者為陰，其脹在髒；大而堅者為陽，其脹在腑。】 黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胷脅，脹皮膚，故命曰脹。 【 注  脹之舍在內者，臟腑之外，空郭之中；在外者，皮膚腠理之間。謂脹在無形之氣分也。】 黃帝曰：臟腑之在胷脅腹裹之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？ 黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胷腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，沖氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下。無問虛實，工在疾瀉。 【 注  營氣循脈，衛氣逆於脈中則為脈脹，若並脈而循行於分肉則為膚脹，當取足陽明胃經之三里而瀉之。在於膚脈而近者一瀉，在於城郭而遠者三下。無問虛實，工在疾瀉，蓋留之則為臟腑之脹矣。衛氣出於太倉，故瀉胃之三里。】 黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘欬；肝脹者，肋下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飱泄不化；小腸脹者，少腹(月真)脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。 【 注  此衛氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。】 凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室。致邪失正，真不可定。粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室。久塞其空，謂之良工。 【 注  脹有虛實，當補當瀉，其道惟一，無二岐也。逆順者，謂榮行脈中，衛行脈外，相逆順而為行也。先天之精，水谷之精，兩精相搏，合而為神。塞其空者，外無使經脈膚腠疏空，內使臟腑之神氣充足，自無厥逆之患矣。】 黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和。五臟更始，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，榮衛留止。寒氣逆上，真邪相攻。兩氣相搏，乃合為脹也。 【 注  夫衛氣與脈內之榮氣相逆順而行，得天地自然之和氣，外內出入，陰陽遞更，終而復始，應四時寒暑之往來，五穀乃化，榮衛生焉。若厥逆之氣自下而上，榮衛失常，則真邪相攻而合為脹矣。】 黃帝曰：善！何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善！ 【 注  下焦先天之真元，上與陽明相合，化水谷之精微，生此榮衛二氣。榮衛之氣，通會於腠理，與榮衛合併而充行於形身者也。故榮衛二氣合之於真元，三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣，厥逆在下，則榮衛之氣留止於上，下焦寒水之氣上逆，則真邪相攻，榮衛兩氣相搏，乃合而為脹也。】 黃帝問於岐伯曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴則氣內閉，針不陷肓則氣不行上越。中肉則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其診，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？ 【 注  衛氣之逆於內而為脹者，在於宮城空郭之中，故取之三里三下而已，今有其三而不下者，此陷於肉肓而中氣穴故也，故針不中氣穴，則氣閉於內，不得外出，針不陷肓，則氣不行，不能上越。故三而不下者，必更其道，取之氣穴，惡有不下者乎？】 五癃津液別篇 黃帝問於岐伯曰：水谷入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣；天熱衣厚則為汗；悲哀氣並則為泣；中熱胃緩則為唾；邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。願聞其道。岐伯曰：水谷皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。陰陽不和則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹。水溢則為水脹。 【 注  胃者，五臟六腑之海也。水谷入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃，五味各歸其所喜，其津液各走其道。隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚者為津；其流而不行者為液。流者淖澤注於骨，補益腦髓，灌精而濡空竅者也。陰陽者，少陰陽明也，不和則液與精不合，使液溢於骨外而下流於陰。液溢於外則髓液皆減而下，下流過度則骨虛而腰痛脛酸，陰陽氣道不通則津液不得注于海而四海閉塞，三焦之氣不能通瀉於肌腠則津液不化，濟泌之汁，不得滲於膀胱，則下焦脹。水溢於下，則上逆而為水脹。】 本髒篇 脾偏傾則善滿善脹。 【 注  端正則神志和利，偏傾則善滿善脹也。】 水脹篇 黃帝問於岐伯曰：水與膚脹鼓脹，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。 【 注  目窠上微腫，水循經而溢於上也。頸脈動，水傷氣而及於脈也。水邪上乘於肺，故咳。太陽之氣虛而水流於下，則陰股寒，足脛腫。水泛而土虛，故腹大也。水在皮中，故按之隨手而起，如裹水之狀。】 黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，(上鼓下空)(上鼓下空)然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。 【 注  無形之氣，故(上鼓下空)(上鼓下空)然不堅。氣脹，故腹大身盡腫。寒氣在肌腠，故皮厚窅深。病在氣，故按其腹窅而不起。腹色不變，寒氣在皮膚而脾土未傷也。】 鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。 【 注  身皆大者，脾主肌肉也。色蒼黃，腹筋起者，土敗而水氣乘之也。】 玉版篇 腹脹身熱，脈大，腹鳴而滿四肢，清泄，其脈大，如是者，不過十五日死。 刺節真邪篇 腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水。 【 注  腰脊者，從大椎至尾骶，乃身之大關節也。津液淖澤於肢脛，則筋骨利而脛能步趨，肢能如翼之翔也。津液從宗脈而上濡於空竅，故曰莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。如飲食不節，喜怒不時，則津液內溢，乃下流於睪囊，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。】 金匱要略 【 漢?張機】 腫脹 肺癰篇曰：肺癰，胷滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。 五臟篇曰：肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。水氣篇曰：師曰病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛、惡風。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹滿，不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱胷滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。 脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俛仰。風氣相系，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。 寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上陷而不起者，風水。 太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胷中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，欬而喘不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。 趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕腹中痛，醫反下之，即胷滿短氣。 趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。 寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。 寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不活流，走於腸間。 少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水。身體腫重，水病脈出者死。 夫水病人目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。 問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。 心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。 肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。 肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 腎水者其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。 師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。 問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胷中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣系不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胷脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則欬喘逆，當先攻擊沖氣，令止，乃治欬，欬止，其喘自差。先治新病，病當在後。 風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之；腹痛者加芍藥。 風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。 里水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。 水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。 厥而皮水者，蒲灰散主之。 問曰：黃汗之為病，身體腫發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，從何得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。 黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胷中痛。又從腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。 師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則榮衛不利，榮衛不利則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。 氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。 心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。 腹脹 痓篇曰：暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者痓。 黃疸篇曰：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。 黃家日晡所發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，消石礬石散主之。 中藏經 【 漢?華佗】 論水腫脈證生死 人中百病難療者，莫出於水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯則水還於腎，腎虛則水散於皮。又三焦壅塞，榮衛關格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故為水病。有腫於頭目者，有腫於腰腳者，有腫於四肢者，有腫於雙目者。有因嗽而得者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者。類皆多種，狀各不同，所以難治。由此百狀，人難曉達。縱曉其端，則又以嬌恣不循理法，冒犯禁忌，弗能備矣。故人中水疾死者多矣。水有十名：一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰元水，七曰風水，八曰石水，九曰里水，十曰氣水。青水者，其根起於肝，其狀先從面腫而漸行於一身。赤水者，其根起於心，其狀先從胷腫起。黃水者，其根起於脾，其狀先從腹腫。白水者，其根起於肺，先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者，其根起於腎，其狀先從足趺腫。元水者，其根在膽，其狀先從面腫至足。風水者，其根在胃，先從四肢腫。石水者，其根在膀胱，其狀小腹腫大。里水者，其根在小腸，其狀先從腹脹而不腫，漸漸而腫。氣水者，其根在大腸，乍來乍去，乍盛乍衰者是也。良由上下不通，開竅不利，氣血痞格，陰陽不調而致。其脈洪大者死。久不愈之病，令人患水氣，臨時發散，歸五臟六腑，則生為病也。消渴者，因冒風沖熱，饑飽失常，飲酒過量，嗜欲傷頻，或服藥石久而積成使之然也。 千金方 【 唐?孫思邈】 水脹 大凡水病難治，瘥後特須慎口味，不則復病。水病人多嗜食不廉，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命，病人飲食於貴勝之處，勸令食羊頭蹄肉，如此未見有一愈者。又此病百脈之中氣水俱實，治者皆欲令瀉之便虛，羊頭蹄極補，那得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶子等諸藥。《本草》云：葶藶久服，令人大虛。故水病非久虛，不得絕其根本。有蠱脹，但腹滿不腫；水脹，脹而四肢面目俱腫。大凡醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但見脹滿，皆以水藥，如此者仲景所云愚醫殺之。 水腫有五傷 水有十種，不可治者有五：第一唇黑傷肝，第二缺盆平傷心，第三臍出傷脾，第四背平傷肺，第五足下乎滿傷腎，此五傷必不可治。 水病禁忌 凡水病大忌腹上出水，出水者一月死。中軍侯黑圓，治膽。元水，先從頭面至腳腫，頭眩痛身虛熱，名曰元水。 仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】 腫證 凡腫其狀目泡上下微腫如裹水，通身浮腫，欬喘怔忪，股間清涼，小便濇黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，是浮腫也。如飲隔痞滿，腹鳴骨痛冷痢，則曰氣分，亦曰水氣。經脈不行，血化為水，四肢紅腫，則曰血分。皆水氣之所由作也。氣分宜桂朮湯，血分宜桂苓湯。大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者，可治；先起於四肢，而後歸於腹者不治。至若蠱脹而肚上有青筋，腹滿而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，與夫唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足心平傷腎，背平傷肺皆為不治之證。或肉硬或手掌平者，亦不治。 脹證 失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，谷氣易行，故能食，暮則陰長陽消，谷氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，水漬於腸胃而溢於皮膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之，是為血脹。久病羸乏，卒然腫滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見一愈者耳。 河間六書 【 金?劉完素】 腫脹論 經云：平治權衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨府。平治權衡者，察脈之浮沉也；去菀陳莝者，疏滌腸胃也；開鬼門潔淨府者，發汗利小便也。又鼓脹之病，治以雞屎醴。名醫雲，其腫有短氣不得臥為心水，兩脅痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢皆腫為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦嗌干為膽水，乍虛乍實為大腸水，各隨其經絡，分其內外，審其脈證而別之。又有風水、皮水、石水、黃汗，歸各髒以論之。風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎。風水脈浮必惡風；皮水脈亦浮，按下沒指；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗脈沉遲，發熱而多涎，久而不愈，必致癰膿。水腫脈浮帶數，即是虛寒潛止其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。要知水脈必沉是也。論曰：脈出者死，與病不相應也。諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺，此五者必不可療也。治法云：腰以上宜發汗，腰以下利小便。錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉，久病之後，亦不因下利，脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而脹者，宜服大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳認大小便，如俱不通，先利小便，後利大便。虛則久病吐瀉後，其脈微細，脾主目胞，胞虛腫，手足冷，當先服塌氣丸，後服異功散，及和中丸、益黃散，溫其氣。因於氣腫者，橘皮煎丸。因於濕為腫者，煎防己黃芪湯，調五苓散。因於熱為腫者，服八正散。又法：燥熱於肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣，於梔豉湯中加黃芩。如熱在下焦陰消，使氣不得化者，當益陰，則陽氣自化，黃蘗、黃連是也。 腫滿 肺移寒於腎，名曰湧水，其證如溢囊裹漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲，故喘欬不定，葶藶丸主之。 四肢熱勝則腫。四肢者諸陽之本，陽結者故不行於陰脈，陽脈不行，故留結也，犀角湯主之。 胕腫肉如泥。按之不起，泥之象也。土過濕則為泥。濕為病也，積飲、痞隔、中滿、霍亂、吐下、體重，故甚則胕腫矣。 脹病 腹脹大，鼓之如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。腫脹熱勝於內則氣鬱而為腫也，陽熱氣甚則腹脹也。火主長而茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。濁氣在上，則生(月真)脹，此陰陽返則氣結不散，脹滿如飽，吳茱萸湯主之。 病有心腹脹滿，旦食不能暮食，致令胃逆不散，大腸不傳，逆滿，雞屎醴散。 膺腫頸痛，胷滿腹脹，上實下虛，氣厥而逆，陽氣有餘，郁於胷也，不可針灸，宜服順氣湯、小茯苓湯主之。 胃寒主收，水谷不化泄瀉，寒之氣在上，腸熱之氣在下，故脹而泄，妙應丸主之。 東垣十書 【 元?李杲】 中滿腹脹論 六元正紀論云：太陰所至為中滿；太陰所至為(禾畜)滿；諸濕腫滿，皆屬脾土。論云：脾乃陰中之太陰，司濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽為熱，主運化；地為陰為濕，主長養。無陽則陰不能生化，故云髒寒生滿病。調經篇云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水谷聚而不散而成脹滿。經云：腹滿(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明，乃寒濕郁遏也，所謂胃中寒則脹滿者是也。腹滿大便不利，上走胷嗌，喘息喝喝然，取足少陰。又云：脹取三陽。三陽者足太陽寒水為脹。與通評虛實論腹暴滿，按之不下，取太陽經絡胃之募同取者瀉也。經云：中滿者瀉之於內者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，如開鬼門，潔淨府，溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡，後調其真經，氣和血平，陽布神清，此正治也。或曰：諸腹脹大，皆屬於熱者，何也？此乃病機總辭。假令外傷風寒有餘之邪，自表傳里，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁於內而成脹滿者，此屬熱脹。大抵寒脹多而熱脹少也。 諸腹脹大皆屬於熱論 諸腹脹大，皆屬於熱，此乃八益之邪，有餘之證，自天外而入，是感風寒之邪傳里，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲讝語。是太陽陽明並大實大滿者，大承氣下之；少陽陽明微滿實者，小承氣下之。泄之則脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是天之邪氣，傷暑而得之，不實時發，至秋暑氣衰絕，而瘧病旋作矣。知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。內虛不足，寒濕令人中滿，五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。胃中寒則脹滿，濁氣在上則生(月真)脹，取三陽。三陽者足太陽膀胱。寒水為脹，腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也，正同。腹滿(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明，胃中寒濕郁遏也。太陰(月真)脹，腹不利，不欲食，食則嘔不得臥。按所說寒脹之多如此。中滿治法，當開鬼門，潔淨府。開鬼門者，謂發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其濕。下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒濕面及厚味之物，膏粱之人或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。治熱脹，分消丸主之。如或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或髒寒生滿病，以至寒脹中滿，分消湯主之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 水腫 水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾，使脾氣得實，則自能健運升降，運動其樞機則水自行，非五苓、神佑之行水也，宜補中行濕，利小便，切不可下。宜二陳湯加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚朴，氣不運加木香、木通，氣陷下加升麻、柴胡提之。隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。產後必須大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自降。用大劑白朮補脾，若壅滿用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。 腰以下腫宜利小便，腰以上腫宜發汗，此仲景之要法也。 諸家只知治濕當利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖刦效目前，而陰損正氣，然禍亦不旋踵而至。 大法宜大補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減用。 陽病水兼陽證者，脈必沉數；陰病水兼陰證者，脈必沉遲。水之為病不一，賈洛陽以病腫不治必為錮疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水與谷而已。水則腎主之，谷則脾主之。惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水谷之海，又因虛而不能傳化焉。故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀目泡上下微起，肢體重著，欬喘怔忡，股間清冷，小便濇黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治法身有熱者，水氣在表，可汗；身無熱者，水氣在里，可下。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。證雖可下，又當權其重輕，不可過用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，一發不收。吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。 皮粗麻木不仁，走注疼痛，風腫也；皮厚四肢瘦削，腹脅膨脹，氣腫也。皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。 婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。 大凡水腫先起於腹，而後散四肢者，可治；先起於四肢，而後歸於腹者，不治。大便滑泄，與夫唇黑，缺盆平，臍突，足平背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳下腫而上，女從身上腫而下，皆不治。若遍身腫，煩渴，小便赤濇，大便閉，此屬陽水，先以五皮散，或四磨飲添磨生枳殼，重則疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不濇赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲。 陽水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲下。若可下者，以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與服。氣實者，三花神佑丸、舟車丸、禹功散選用。 鼓脹 心肺陽也，居上；肝腎陰也，居下。脾居中亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否。於斯時也，清濁相溷，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰膨脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療。又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾。又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以制火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，衒能希謝；病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪愈甚，真氣愈傷，去死不遠。古方惟禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當，亦須隨證順時加減用之。余友俞仁叔儒而醫，連得家難，年五十得此疾，自製禹餘糧丸服之。予診其脈弦濇而數緊，曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰：今人不及古人，此方不可加減服之。一月，口鼻見血，骨立而死。又楊兄年近五十，性嗜酒，病瘧已半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈弦而濇，重則大，瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀，予教以參朮為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些少作濃湯飲之，一日定三次。彼亦嚴守戒忌，一月後瘧因汗而愈，又半年小便長而脹愈。中間稍有加減，大意只是補氣行濕。又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼，診其脈數而濇，重似弱。予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草，作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，余藥大率相出入，皆獲安，以保天壽。或曰：氣無補法，何子補氣而獲安？果有說以通之乎？予曰：氣無補法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞，似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者，不能運行，邪滯所著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟成氣怯，不用補法，氣何由行？或曰：子之藥審則審矣，何效之遲也？病者久在床枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰：此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。或曰：脹病將終不可與利藥耶？余曰：灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有有餘之證，亦宜略與疏導。若授張子和浚川散、禹功丸為例，行迅速之策，實所不敢。 鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，須遠音樂，斷厚味，大劑參朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛者，用四物湯行血藥。有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參朮為主。 凡補氣必帶厚朴寬滿。厚朴治腹脹，因味辛以氣聚於下焦故也，須用薑汁制之。 如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之。如白人腹脹者，是氣虛，宜參、朮、厚朴、陳皮。如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、厚朴、香附、白芍。 如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸，下死血。 如因有食積而腹脹者，有熱用木香檳榔丸；有寒用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。 如因外寒郁內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、葛根、桂枝。 因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者按之不堅不痛。治須實者下之消之，次補之。虛者溫之升之，以補為要。 朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。 腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩、阿魏半兩，酢浸蒸餅為丸，同溫中丸，白朮湯下。 食肉多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸服。 世醫得效方 【 元?危亦林】 腫滿有可治不可治 男從上而腫下，女從下而腫上，所患未久漩利腫退，喘定則愈矣。 凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁浸於肺也，不治。 禁忌 凡水腫惟忌鹽。雖毫末許，不得入口。若無以為味，即水病去後，宜以酢少許，調和飲食。不能忌鹽勿服藥。果欲去病，切須忌鹽。 脹病有寒有熱 寒脹者，腹滿濡時減，吐利厥冷，宜溫之。 熱脹者，以陽並陰則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱，陰虛不能倡導，飲食如故，腹中脹滿者，為熱脹。 凶證 腹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨差。若臍心突起，利後復腹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。腹滿欬逆，不得小便，不治。腹大滿而下泄，不治。