古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷九十七

臟腑門 【 膽】 黃帝素問 靈蘭秘典論 膽者中正之官，決斷出焉。 【 注  膽秉剛果之氣，故為中正之官。有膽量則有果斷，故決斷出焉。】 六節髒象論 凡十一髒取決於膽也。 【 注  五臟六腑，共為十一髒。膽主甲子，為五運六氣之首，膽氣升則十一臟腑之氣皆升，故取決於膽也。所謂求其至也，皆歸始春。】 氣厥論 胃移熱於膽，亦曰食(亻亦)。 【 注  五臟六腑之生氣，皆取決於膽。膽氣燥熱則生陽不升，故身體懈惰。胃氣熱則消谷善飢，故亦曰食(亻亦)。瘧論曰：足少陽之瘧，令人身體解(亻亦)。今胃移熱於少陽，故亦名曰食(亻亦)也。】 靈樞經 本輸篇 膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金。溜於俠溪，俠溪，足小指次指之間也，為滎。注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為俞。過於丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原。行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經。入於陽之陵泉，陽之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之。足少陽也。 【 注  五臟合五行，六腑而應六氣。六氣之中有二火，故多火之原而原附於經也。五臟之俞出於井水者，五臟合地之五行，以應生長化收藏之氣。故從木火土金水而順行。六腑之俞出於井金者，六腑應天之六氣，六氣生於陰而初於地，故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。】 經脈篇 膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；其支者，別銳眥，下大迎，合手少陽，抵於(出頁)，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胷中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆，下腋，循胷，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，脅下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胷脅肋髀、膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。 【 注  是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，少陽之氣不升也。少陽主初陽生氣，故膽氣升，十一臟腑之氣皆升。經云：精明五色者，氣之華也。平脈篇曰：陽氣長則其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。少陽之動氣為病則厥逆而不升，故甚則面有微塵，體無膏澤。少陽相火主氣，足下反熱者，火逆於下也。是為陽氣厥逆之所致也。少陽屬膽，故主骨所生病者，為頭痛、頷痛、目銳眥痛，缺盆、腋下、胷脅、髀膝、脛踝皆痛。乃足少陽經脈所循之部分而為病也。血脈留滯，則為馬刀俠癭。陽加於陰，則為汗出；陽逆於下，則為振寒。少陽主骨，故諸節皆痛也。】 膽經諸穴歌  足少陽兮四十三，瞳子髎近聽會間。客主人在頷厭集，懸顱懸厘曲鬢前。率谷天沖浮白見，竅陰完骨本神連。陽白臨泣目窻近，正營承靈腦空焉。風池肩井兮淵液，輒筋日月京門聯。帶脈五樞而下，維道居髎相沿。環跳風市抵中瀆，陽關之下陽陵泉。陽交外丘光明穴，陽輔懸鐘穴可瞻。丘墟臨泣地五會，俠溪竅陰膽經全。 分寸歌  足少陽，四十三，頭上廿穴分三折，起自瞳子至風池，積數陳之次序說。瞳子髎近眥五分，耳前陷中聽會穴。客主人名上關同，耳前起骨開口空。頷厭懸顱之二穴，腦空下厘曲角中。懸厘之穴異於茲，腦空下廉曲角上。曲鬢耳上髮際隅，率谷耳上寸半安。天沖耳後入發二，浮白入發一寸間。竅陰即是枕骨穴，完骨之上有空連。完骨耳後入髮際，量得四分須用記。本神神庭旁二寸，入發一寸耳上系。陽白眉上方一寸，發上五分臨泣是。發上一寸當陽穴，發上寸半目窻至。正營發上二寸半，承靈發上四寸諦。腦空發上五寸半，風池耳後發陷寄。肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半。淵液腋下方三寸，輒筋期下五分判。期門卻是肝經穴，相去中庭四寸半。日月期門下五分，京門監骨下腰絆。帶脈章門下寸八，五樞章下寸八貫。維道章下五寸三，居髎章下八寸三。章門緣是肝經穴，下脘之旁九寸含。環跳髀樞宛宛中，屈上伸下取穴同。風市垂手中指盡，膝上五寸中瀆逢。陽關陽陵上三寸，陽陵膝下一寸從。陽交外踝上七寸，外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴，踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鐘在，丘墟踝前之陷中。此去俠溪四寸五，卻是膽經原穴功。臨泣俠溪後寸半，五會去溪一寸窮。俠溪在指歧骨內，竅陰四五二指中。 經水篇 足少陽外合於渭水，內屬於膽。 【 注  渭水出於雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水，而渭水獨清，諸陽皆濁，而膽為中精之腑獨清，故內屬於膽。】 淫邪發夢篇 厥氣客於膽，則夢鬬訟自刳。 【 注  厥氣者，虛氣厥逆於臟腑之間。客者，薄於臟腑之外也。膽為中正之官，決斷出焉，故厥氣客於膽，則夢鬬訟自剖。】 扁鵲難經 膽腑形象 四十二難曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。 膽腑形象之圖 見圖 中藏經 【 漢?華佗】 論膽虛實寒熱生死脈證之法 膽者，中清之腑也，號曰將軍，決斷出於此焉，能喜怒剛柔，與肝為表里也，足少陽是其經也。虛則傷寒，寒則恐畏頭眩，不能獨臥；實則傷熱，熱則驚怖，精神不守，臥起不寧。又元水發其根在膽。又肝厥不已，傳邪入膽，嘔清汁。又膽有水則從頭腫至足也。又膽病則口苦太息，嘔宿汁，心中澹澹，恐人將捕之，咽中介介然，數唾。又膽脹則口苦，舌下痛，太息。邪氣客於膽，則夢鬬訟。其脈診在左關上浮而得之者，是其部也。膽實則熱，精神不守，膽熱多睡，膽冷則無眠。又關上脈陽微者膽虛，陽數者膽實，陽虛者膽絕也。 千金方 【 唐?孫思邈】 膽腑脈論 膽腑者，主肝也。肝合氣於膽。膽者，中清之腑也。號將軍，決曹吏，重三兩三銖，長三寸三分。在肝短葉間，下貯水精汁二合，能怒能喜，能剛能柔，目下果大，其膽乃橫。凡膽、腦、髓、骨、脈、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。若胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。 膽實熱 左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽幹頭痛，灑灑惡寒，脅痛，名曰膽實熱也。 膽虛寒 左手關上脈陽虛者，足少陽經也。病苦眩，厥痿，足指不能搖，臂不能起，僵仆，目黃，失精(目巟)(目巟)，名曰膽虛寒也。 河間六書 【 金?劉完素】 膽癉證 謀慮不決，膽虛，氣上衝口中，上溢則口苦。是清淨之腑，濁擾之氣上溢，益膽湯主之。 醫學入門 【 明?李梴】 膽腑 異哉膽也！無出入竅而附於肝之葉間，水色金精，名清淨腑，而避乎胃之私污。 【 膽者金之精，水之色，其色元，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無入水竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清淨之腑。】 藏精汁三合，而驗五爪青紅。 【 肝雖應爪而膽合於肝。經云：爪厚色黃者，膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽急。】 行榮衛二氣，而重三兩零數。 【 榮衛雖主於肺，而其流行又主於膽，故膽氣始於子。雲膽重三兩三銖，三銖，今之一錢二分半也。】 氣痛心脅，膊項不便，或發燥、體枯、面塵。 【 足少陽之正繞髀入毛際，合於厥陰。別者入季脅之間，循胷里，屬膽，散之上肝，貫心以上，挾咽出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外眥，故氣病如是。不便者，肝循陰器上貫膈絡布脅肋，故兩胠滿不得小便也。發燥者，膽有怒火也。膽合膀胱，上榮毛髮，風氣盛則焦燥，汁竭則身體枯。面色蒙塵者，氣滯則榮衛道濇也。】 風攻頭眉，耳目多傾，或癲癎吐沫口苦。 【 少陽脈上抵頭角，下耳後，循項，風邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳眥腫赤。風甚則瘈瘲癲癎，輕則常吐黃水，口為之苦。】 熱壅鼻淵，咽腫食亦，痿躄難行。 【 膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。食亦者，胃移熱於膽，食入移易而過，不生肌膚，亦者易也。痿躄坐不能起者，熱則筋縮。足少陽之別名曰光明，去踝上五寸，故主之。】 虛怯昏淚，不眠善恐，如人將捕。 【 人數謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。淚者，類也。膽受水氣與坎同位，眼亦水也。人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚，火盛水虧也。故膽熱者亦流淚。熱則多眠，虛則不眠。獨臥神無所附，尤生驚畏，善太息，恐如人將捕，或夢細草。】 冷不食菜，或吐酸水，痛脹煩悶。左邊五肋之中，血瘀生癭，或生瘰癧馬刀。兩腋缺盆，皆膽之路。 【 補以胡黃連、龍膽、木通；瀉必青皮、柴胡、黃連；溫以橘、半、生薑、川芎；涼必黃連、柴胡、竹茹。】 公直果斷自降衷。 【 膽生於金，金主武，故為中正之官，決斷出焉。人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽氣正也。】 壯膽安神資藥餌。 【 所稟怯者參棗丸，朱雀丸亦可資助以全膽氣。】 圖書編 【 明?章潢】 膽腑說 膽薄著肝，膽者筋之應也，六腑之精也。膽合於膀胱，上主毛髮，故人之發枯者，膽竭也。人之爪干者，膽虧也。人之發燥者，膽有風也。人之毛焦者，膽熱也。人之目無光有淚者，亦膽熱也。好食苦味者，膽不足也。顏色青或光白者，膽無病也。夫心主火，膽主水，火得水而滅，水得火而煎，陰陽交爭，水勝火，故淚?目出也。膽與肝同道，有病用肝臟方。 相膽病法 膽有病，太息，口苦，嘔宿汁，心憺憺恐人將捕之，眉傾也。膽若實傷熱，熱則精神不守，臥起無定。若虛則傷寒，寒則恐畏頭眩，不能獨臥。虛損則爪枯發燥，目中淚出，膀胱連腰，小腹俱痛。 體仁匯編 【 明?彭用光】 膽腑藥性 膽為足少陽之經，少血多氣。 【 其經起自竅陰穴，循足小指次指端，出爪甲岐縫間；終於瞳子髎穴，在目外眥五分。】 甲木之腑，中正之官。剛正果決，故官為中正，決斷出焉。 直而不疑，故決斷出焉。 附肝葉，在短葉間，而藏汁三合，喉咽門而著象多青，開竅隨肝，在關脈候。其脈與肝同位診，是腑也。病則眉傾口苦而嘔宿汁，善太息，恐如人捕。實則脈實而精神不守，半夏湯瀉之最良。 【 思濟堂方：半夏湯治膽腑實熱，精神不守，瀉熱方用半夏、宿姜各三兩，黃芩一兩，生地黃五兩，遠志、茯苓各二兩，秫米一升，棗仁五兩，八味(口父)咀，每服一兩，以千里長流水一鍾，煮秫米令蟹目沸，揚三千餘遍，澄清，取一鍾食前服。集驗方治虛煩不得眠，無地黃、遠志，有麥門冬三兩，甘草二兩，人參一兩。】 虛則脈虛，而煩擾不眠，溫膽湯補之，卻善。 【 溫膽湯：治大病差後，虛煩不得眠，此膽寒也。用半夏、竹茹、枳實各三兩，橘皮三兩，生薑三兩，甘草一兩，六味(口父)咀，每服一兩，水二鍾，食前服。渣再煎，或加人參、遠志、茯神尤良。】 滋陰養火全心氣，茯神四倍沉香。 【 朱雀丸：治心神不定，恍惚不樂，火不下降，時復振跳，常服滋陰養火全心氣，用茯神二兩去皮，沉香五錢為細末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，食後人參湯下。】 安驚鎮癎壯膽神，鉛汞結同珠乳。 【 抱膽丸：治男子婦人一切癲癎風狂，或因驚恐怖畏所至，及婦人產後血虛，驚氣入心，並室女經脈通行，驚邪蘊結，頓服累驗經效。用水銀二兩、珠砂一兩細研，黑鉛一兩五錢，乳香一兩細研。將鉛入銚子內，水銀結成砂子，次下硃砂滴乳，乘熱用柳木錘研勻，丸如雞頭實大，每服一丸，空心井華水吞下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安。再服一丸，除根。】 膈壅咽喉腫痛，每收破毒之功。 【 御藥院方龍腦破毒散：治不測急慢喉痹，咽喉腫塞不通。用盆硝研細四兩，白殭蠶微炒去嘴為末八錢，甘草生末秤八錢，青黛八錢，馬勃末三錢，蒲黃半兩，腦子一錢，麝香一錢，右同研令勻細用磁盒子收，若有病證，每藥一錢，用新汲水小半盞，調勻細呷咽，如是喉痹即破，出血便愈。如不是喉痹，自然消息也。若是諸般舌脹，用藥半錢，以指蘸藥擦在舌上，下咽津。如是小兒，一錢作四五服，亦如前法用，並不計時候。】 膽虛睡臥憂驚，累仗人參之力。 【 思濟堂方人參散：治膽虛，常多畏恐，不能獨臥，如人捕狀，頭目不利。人參、枳殼、五味子、桂心各三分，柏子仁、熟地黃各一兩，山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分為細末，每服二錢溫酒下。】 清熱寬咽，薄荷縮甘芎腦子。 【 《得效方》薄荷煎：治口舌生瘡，痰涎壅塞，咽喉腫痛。用薄荷一斤，取頭末二兩半：川芎三錢，取末二錢；甘草取末二錢半；炒砂仁取末二錢半；腦子五分。俱另秤和勻，煉蜜成劑，任意不拘時嚼咽。一方去腦子，加桔梗。】 驚心怖膽，人參酸棗乳辰砂。 【 用人參一兩，酸棗仁一兩，辰砂半兩，乳香二錢為細末，煉蜜和杵丸如彈子大，每服一粒，薄荷湯化下。許學士族弟婦，緣兵恐懾心，制此方與之，服二十粒愈。新舊多傳此法，服之皆驗。】 驚神昏亂，記學士之良方。 【 驚氣丸：治驚憂積氣，感受風邪，發則牙關緊急，涎潮昏塞，醒則精神若痴。附子、南木香、白殭蠶、花蛇、橘紅、天麻、麻黃各半兩，干蠍一分，紫蘇子一兩，天南星半兩、洗浸切片、薑汁浸一夕，硃砂一分，留少許，作衣為末，研腦麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一粒，金銀薄荷湯下，溫酒亦可。此方乃許學士家秘傳也。戊申年，軍中人犯法大辟，將受刑得釋，神志如痴，與一粒服之而寐，及覺，病已失矣。二東提轄張一揚，其妻因避寇，失心已數年，予授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡校彥，其妻狂厥者踰年，更十餘醫而不驗，予授此方，去附子加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮心至神，如摧抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪太盛，鐵粉能制服之。《素問》云：陽厥狂怒治以鐵落飲。金制木之意也。此亦前人未嘗論及。】 風引癎生，修真人之秘散。 【 《千金方》紫石散：治大人風引，小兒驚癎瘈瘲，日數十發，醫所不療。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六兩，甘草、桂心、牡蠣各五兩，大黃、龍骨、乾薑各四兩，十二味治下篩為粗散，盛以韋囊，懸於高涼處。欲用，取一二指撮，以新井水三升，煮取一升二合，大人頓服。未百日兒服一合；未能者綿蘸著口中。熱多者進五六服，以意消息，累用效。】 膽虛寒而不眠，炒酸棗調煎竹葉。 【 《聖惠方》：膽虛寒不眠，寒也。酸棗仁炒香，用竹葉煎湯服。】 膽實熱而多睡，生棗仁末和薑茶。 【 思濟堂曰：膽實多睡，熱也，酸棗仁生用末，茶薑汁調服。】 藥生熟，治尚不同。 【 如酸棗仁炒熟，便補虛寒不眠；生用便瀉實熱多睡。奇矣哉！】 劑多寡，安容不異！ 【 如心肝在上，宜小其劑，緩煎而呷；腎肝在下，宜大其劑，急煎而頓服，脾胃則適中而已。】 輕重必操乎權衡，方圓難捨乎規矩。 本經補瀉溫涼藥 補  胡黃連、草龍膽、木通。 瀉  青皮、柴胡、黃連。 溫  川芎、半夏、陳皮、生薑。 涼  黃連、柴胡、竹茹。 東垣報使引本經藥：柴胡，川芎 【 行上、】 青皮 【 行下。】 針灸 《靈樞》曰：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者，灸之。其寒熱者，取陽陵泉。 【 注  膽病，則膽氣不升，故太息以伸出之。口苦嘔宿汁者，膽汁也。心下澹澹，恐人將捕之者，膽氣虛也。嗌中吤吤然數唾者，少陽之脈病也。足少陽經脈之本在下，其末在頸嗌之間，宜灸之以起陷下之脈氣。其寒熱者，少陽之樞證也，當以經取之。少陽之經氣外內出入者也。】 善嘔，嘔有苦，長太息，心中澹澹恐人將捕之，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。 【 注  嘔有苦，膽氣逆在胃也。膽氣欲升，故長太息以伸之。病則膽氣虛，故心中澹澹，恐人將捕之。病在膽逆在胃者，木邪乘土也。膽汁通於廉泉、玉英，故膽液泄則口苦。膽邪在胃，故胃氣逆則嘔苦也。取三里以下胃氣之逆，刺少陽之血絡以閉膽逆，調其虛實，以去其邪。】 《千金方》曰：左手關上陽絕者，無膽脈也，苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如見鬼，多驚，少力。刺足厥陰治治  原作「刺」，據《千金》卷十二膽腑脈論改。陰，在足大指間，或刺三毛中。 左手關上陽實者，膽實也。苦腹中不安，身軀習習也。刺足少陽治陽，在足上第二趾，本節後一寸是也。 膽病灸濁浴隨年壯，穴在俠膽腧旁行相去五寸。 膽虛灸三陰交各二十壯，穴在內踝上一尺。