古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷九十五

臟腑門 醫貫 【 明?趙獻可】 形景圖說 臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，同出一脘，異途施化。喉在前，主出；咽在後，主吞。喉系堅空，連接肺，本為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以及諸脈之行氣要道也。咽系柔空，下接胃，本為飲食之道路，水谷同下，並歸胃中，乃運糧之關津也。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水谷下咽，了不犯喉。言語呼吸，則會厭開張。當食言語，則水谷乘氣逆入喉脘，遂嗆而咳矣。喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸髒，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛，一吸一呼，水之有源，無有窮也，乃清濁之交運，人身之橐鑰。肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注。其象尖長而圓，其色赤，其中竅數，多寡各異，迵不相同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也，象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動。凡脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱各有一系，繫於包絡之旁，以通於心，此間有宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡。心不可犯，犯心即死矣。此下有膈膜與脊脅，周回相著，遮蔽濁氣，使不得上薰心肺。膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁藏而不瀉。此喉之一竅也。施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者。如此咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。咽下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝赤紫，其形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，後附脊脅，左環回周迭積，其注於迴腸者外附臍上，共盤十六曲。右有大腸即迴腸，當臍左環回周迭積而下，亦盤十六曲。廣腸附脊以受迴腸，左環迭積下辟，乃出滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之腑，五味入胃，其津液上行，精者化為血脈以成骨髓，津液之餘留入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷，其精氣自胃之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸脈。其滓穢自胃之下口曰幽門，傳於小腸，至小腸下口曰闌門，泌別其汁，清者滲出小腸而滲入膀胱，滓穢之物則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通而為病矣。此咽之一竅，資生血氣，轉化糟粕而出入如此。三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，主持諸氣以象三才，故呼吸升降，水谷腐熟，皆待此通達，與命門相為表里。上焦出於胃口，並咽以上貫膈而布胷中，走腋循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘，不上不下，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液以奉生身，莫貴於此，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二，精所舍也，生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分，形如豇豆，相併而曲，附於脊，外有黃脂包裹，裏白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條過屏翳穴後趨脊骨。兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽。越人謂左為腎右為命門，非也。命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。《易》所謂一陽陷於二陰之中。《內經》曰七節之旁，中有小心是也。名曰命門，是為真君真主，乃一身之太極，無形可見。兩腎之中，是其安宅也。其右旁有一小竅即三焦，三焦者是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火者，言如天君無為而治，宰相代天行化，此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中為髓海，泌其津液，注之於脈，以榮四末，內注五臟六腑以應刻數，亦隨相火而潛行於周身，與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火，在兩腎有形之中為黃庭，故曰五臟之真惟腎為根。褚齊賢云：人之初生受胎，始於任之兆，惟命門先具；有命門然後生心，心生血；有心然後生肺，肺生皮毛；有脾然後生腎，腎生骨髓，有腎則與命門合，二數備，是以腎有兩岐也。可見命門為十二之經主，腎無此，則無以作強而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無此，則不能蒸腐水谷而五味不出矣；肝膽無此，則將軍無決斷而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行而二便閉矣；心無此，則神明昏而萬事不能應矣。所謂主不明則十二官危矣。余有一譬焉：譬之元宵之鰲山走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無一不具，其中間惟是一火耳。火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也。故曰汝身非汝所有，是天地之委形也。所以諄諄必欲明此論者，欲世之養身者、治病者，的以命門為君主，而加意於火之一字。夫既曰立命之門，是火乃人身之至寶，何世之養身者，不知保養節慾，而日夜戕賊此火？既病矣，治病者不知溫養此火，而日用寒涼以直滅此火，焉望其有生氣耶？經曰：主不明則十二官危。以此養生則殃，戒之戒之！余今直指其歸元之路而明示之，命門君主之火，乃水中之火，相依而永不相離也。火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主以鎮陽光。火之不足，因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之原以消陰翳。所謂原與主者，皆屬先天無形之妙，非曰心為火而其原在肝，腎為水而其主屬肺。蓋心脾腎肝肺，皆後天有形之物也，須以無形之火，配無形之水，直探其君主之穴宅而求之，是為同氣相求，斯易以入也。所謂知其要者一言而終也。若夫風、寒、暑、濕、燥、火六者之入於人身，此客氣也，非主氣也。主氣固，客氣不能入，今之談醫者，徒知客者除之，漫不加意於主氣，何哉？縱有言固主氣者，專以脾胃為一身之主焉。知坤土是離火所生，而艮土又屬坎木所生耶？明乎此，不特醫學之淵源有自，而聖賢道統之傳亦自此不昧。而所謂一貫也，浩然也，明德也，元牝也，空中也，太極也，同此一火而已。為聖為賢為仙為佛，不過克全此火而歸之耳。小子之一論，闡千古之未明見者，慎勿以為迂也。 形象圖 見圖 《繫辭》曰：易有太極，是生兩儀。周子懼人之不明而制為太極圖。無極而太極。無極者，未分之太極也；太極者，已分之陰陽也。一中分太極，中字之象形，正太極之形也。一即伏羲之奇，一而圓之，即是無極。既曰先天太極，天尚未生，盡屬無形。何為伏羲畫一奇，周子畫一圈，又涉形跡矣？曰：此不得已而開示後學之意也。人受天地之中以生，亦具有太極之形，在人身之中，余按古銅人圖畫一形象，而人身太極之妙宛然可見。豈好事哉？亦不得已也。 五行論 以水火土金木，配心肝脾肺腎，相生相剋，素知之矣。諸書有云：五行惟獨火有二，此言似是而非。論五行俱各有二，奚獨一火哉？若論其至五行各各有五，五五二十五，各具一太極，此所以成變化而行鬼神也。今以五行之陰陽生死言之：木有甲木屬陽，乙木屬陰。人身之膽是甲木，屬足少陽；肝是乙木，屬足厥陰。甲木生於亥而死於午，乙木生於午而死於亥。火有丙火屬陽，丁火屬陰。人身之相火屬手少陽，心火屬手少陰。丙火生於寅而死於酉，丁火生於酉而死於寅。水有壬水屬陽，癸水屬陰。人身之腎水屬足少陰，膀胱屬足太陽。壬水生於申而死於卯，癸水生於卯而死於申。土有戊土屬陽，己土屬陰。人身之胃土屬足陽明，脾土屬足太陰。戊土生於寅而死於酉，己土生於酉而死於寅。金有庚金有辛金，庚金屬陽，辛金屬陰。人身之肺金屬手太陰，大腸金屬手陽明。庚金生於巳而死於子，辛金生於子而死於巳。欲察病情者，專以時日之生旺休囚而驗其陰陽之屬。如膽火旺則寅卯旺而午未衰，肝火旺則午未甚而亥子衰。五行主客，各以其類推之。 獨土金隨母寄生，故欲補土金者，從寄生而補其母。是以東垣有隔二之治，是從母也；有隔三之治，又從母之外家也。土金惟寄生，故其死為真死。惟水火從真生，故其死不死，絕處逢生矣。歸庫者，絕其生氣而收藏也。返魂者，續其死氣而變化也。況水火隨處有生機，鑽木可取，擊石可取，圓珠可取。方諸取水，掘地取水，承露取水。若金死不救，土死不救，木死不救，是以余於五行中獨重水火，而其生克之妙用，又從先天之根，而與世論不同。 世人皆曰水克火，而余獨曰水養火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土克水，而余獨於水中補土；世人皆曰木克土，而余獨升木以培土。若此之論，顛倒拂常，誰則信之？詎知君相二火，以腎為宮。水克火者，後天有形之水火也；水養火者，先天無形之水火也。海中之金未出沙土，不經煅煉，不畏火，不克木，此黃鐘根本。人之聲音出自肺金，清濁輕重丹田所系，不求其原，徒事於肺，抑末也。今之言補肺者，人參、黃芪，清肺者黃芩、麥冬，斂肺者五味、訶子，瀉肺者葶藶、枳殼，病之輕者豈無一效？若本源虧損，毫不相干。蓋人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子隱母胎。此一髒名曰嬌髒，畏熱畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，或為咳噦，或為不寐，或為不食，如喪家之狗。斯時也，欲補土母以益子，喘脹愈甚；清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂者僅似有理，然不得其門，從何而入？《仁齋直指》云：肺，出氣也。腎，納氣也。肺為氣之主，腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，虎向水中生矣。若夫土者隨火寄生，即當隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火，而歸脾湯一方又從火之外家而補之，俾水生火、火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火，而八味丸一方合水火既濟而蒸腐之。此一理也，至理也，人所不知，人所不信，余特申言之。蓋混沌之初，一氣而已，何嘗有土？自天一生水，而水之凝成處始為土，此後天卦位，艮土居坎水之次也。其堅者為石，而最堅者為金，可見水土金先天之一原也。又有補子之義，蓋肺為土之子，先補其子，使子不食母之乳，其母不衰。亦見金生土之義，又有化生之妙，不可不知。甲木，戊土所畏，畏其所勝，不得已以己妹嫁之，配為夫婦，後歸外氏成家。此甲己化土，其間遇龍則化，不遇龍則不化。凡化物以龍為主。張仲景立建中湯以建脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸，屬甲木。土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘，屬己土，酸甘相合，甲己化土，再加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景制方之妙類如此，又以見木生土之義。蓋土無定位，旺於四季，四季俱有生理，故及之。至於木克土，以其克土，舉世欲伐之，余意以為木借土生，豈有反克之理，木郁於下，故其根下克。蓋以木者乃生生之氣，始於東方，盍不觀之為政乎？未立農事，先祀芒神。芒神者，木氣也，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，我當調護而已，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其發生長養之天耳。及其發達既久，生意已竭，又當斂其生生之氣，而歸於水土之中，以為來春發生之本，焉有伐之之理？此東垣《脾胃論》中用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。但未及雨潤風散，與夫歸根復命之理，余於木郁論中備言之，總之申明五行之妙用，專重水火耳。 圖書編 【 明?章潢】 五臟六腑咽喉說 喉嚨以下，言五臟為手足三陰，咽喉以下，言六腑為手足三陽。蓋諸髒屬陰為里，諸腑屬陽為表。以髒者藏也，藏諸神而精神流通也；腑者庫也，腑主出納水谷糟粕，轉輸之謂也。 自喉嚨已下五臟，喉應天氣，乃肺之系也。以肺屬金，干為天。干，金也。故天氣通於肺而肺應天，上運會厭。會厭者，五臟聲音之門戶。肺屬金，音聲應金石也。《九墟》云：咽喉，喘息之道，其中空長，可以通氣息。楊元操云：喉嚨與咽並行，其實兩異，而人多惑之。蓋喉中為息通，咽中下水谷，其喉嚨下接肺兩葉之間，與今所繪者同。若吳簡序宋景所畫希范喉中三竅者非，果喉中具三竅，則水谷與氣各從一竅而俱下肺中，肺下無竅，何由傳道水谷入於下焦？ 臟腑始生總論 夫人之有生也，稟天地之陰陽，假父母之精血，交感凝結以為胞胎也。幹道成男，坤道成女。始自襁褓以至髫齔，迨其成童與夫壯年，豈易言哉！故一月之孕，有白露之稱；二月之胚，有桃花之譬。及其三月，先生右腎，則為男，陰包陽也；先生左腎，則為女，陽包陰也。其次腎生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其勝己者。腎屬水，故五臟由是為陰。其次心生小腸，小腸生大腸，大腸生膽，膽生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其己勝者。小腸屬火，六腑由是為陽。其次三焦生八脈，八脈生十二經，十二經生十二絡，十二絡生一百八十系絡，系絡生一百八十纏絡，纏絡生三萬四千孫絡，孫絡生三百六十五骨節，骨節生三百六十五大穴，大穴生八萬四千毛竅，則耳目口鼻四肢百骸之身皆備矣。所謂四月形像具，五月筋骨成，六月毛髮生，正謂此也。至七月則游其魂而能動左手，八月游其魄而能動右手，九月三轉身，十月滿足，母子分解。其有過月生者，必系富貴之子；不足月生者，必為貧薄之人。誕生之後，有變蒸之熱，長其精神，壯其骨髓，生其意智。三十二日一變蒸，生腎氣焉；六十四日二變蒸，生膀胱之氣焉。腎與膀胱屬水，其數一也。九十六日三變蒸，生心氣焉；一百二十八日四變蒸，生小腸之氣焉。心與小腸屬火，其數二也。一百六十日五變蒸，生肝氣焉；一百九十二日六變蒸，生膽氣焉。肝與膽屬木，其數三也。二百二十四日七變蒸，生肺氣焉；二百五十六日八變蒸，生大腸之氣焉。肺與大腸屬金，其數四也。二百八十八日九變蒸，生脾氣焉；三百二十日十變蒸，生胃氣焉。脾與胃屬土，其數五也。變蒸已畢，一期歲焉，齒生髮長，神智有異於前也。八歲腎氣實，髮長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，精少腎臟衰，形體皆極。八八則齒髮去，五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發墮身重，行步不正而無子。故曰齒者骨之餘，發者血之餘，爪者筋之餘，神者氣之餘。吁！人身之難得也，如此哉！ 夫天主陽，食人以五氣；地主陰，食人以五味。陰陽相成，結為五臟之氣，以入四肢、十二部、三百六十關節，引為經脈、津液、骨髓，蘊成六腑、三焦、十二經，通為九竅。可見五臟為人形之主，一髒損則百病生，五臟損則百形滅。故曰五臟者，神明魂魄志意之所主，是以心主神，肝主魂，肺主魄，脾主智，腎主精，發外為五事，若能存神修養，克己勵志，其道成矣。 五臟藏於中者難知，九竅通於外者易見。即其通於外，以察其藏於中者，亦易易也。況口之於味也，目之於色也，耳之於聲也，鼻之於臭也，喉舌之於聲音也，尤有易知者在乎？雖然，五臟九竅，合外內之道也，苟心不在焉，則視而不見，聽而不聞，食而不知其味，果於此握其養德養生之樞焉，則一以貫之，何病之有？ 臟腑全圖說 崇寧五年，梁少保知大名府。有羣盜起，內一強寇楊宗，以計擒之，案首惡論死。臨刑，命醫官並畫工畫之。適徐州歐希范作惡，當刑三十人，亦送來刑，命畫工於法場割開諸人胷腹，詳視畫之。見喉嚨中排三竅，曰水、曰食、曰氣。相推惟水食同一竅走胞中入胃，上口一竅通肺，循腹抵脊脅，轉臍下，兩腎與任沖督三脈會。丹田者，氣海也。喉管下有肺兩葉，為華蓋，蓋諸臟腑。肺下有心，外有黃脂裹之，其色赤黃。割視其心，個個不同，有竅無竅，有毛無毛，尖者長者。心下有羅膈，羅膈下有胃，積曲可容一斗物，外有黃脂，如旗焰。左有肝，一二三四五葉者，亦各不同。內歐患眼，肝有白黑；子兩張氣喘而且嗽，其肺皺而黑，所謂表里相應也。其肝短葉上有膽，右胃左脾，與胃同膜，狀如馬肝赤紫。下有小腸盤十六曲，極瑩淨，化物通行。右有大腸亦十六曲，內有所出糟粕之路，外有黃脂粘作一塊。下有膀胱居脬，亦瑩淨，外無所入穴，全借氣施行津液，入胞為尿。此君子小人之體各異如此。 三陰三陽 一陽手足少陽膽三焦，二陽手足陽明大腸胃，三陽手足太陽小腸膀胱，俱屬人迎。一陰手足厥陰包絡肝，二陰手足少陰心腎，三陰手足太陰脾肺，俱屬氣口。 髒氣髒德 脾以養氣，肺以通氣，腎以泄氣，心以役氣，肝則氣常生。心虛氣入為悸，肺虛氣入為喘，肝虛氣入目昏，腎虛氣入腰疼，脾獨不與，受食不化，氣將日微，安能有餘以入虛？曰：脾之繫於生人大矣！思則傷脾，多食則胃塞而脾不能運，亦受傷。是以養脾者，養氣也。養氣者，養生之要也。 數者所以順性命之理也。一為水而腎，其德智也；二為火而心，其德禮也；三為木而肝，其德仁也；四為金而肺，其德義也；五為土而脾，其德信也。 神氣為臟腑之主 學問之道，崇德安身，其要也。然氣和則身安，神存則德邃，似乎二之矣。孰知氣充乎體，賴神以宰之，養其氣正以存其神，而身之安也，其德之所由崇乎？先儒謂人以外物奉身，事事要好，只自家一個身與心卻不要好。以愚觀之，豈特不要好而已哉！凡人於身外之物，莫不知之詳，處之當，自以為智，自以為能也；及反諸一身，其精神、血氣、骨骸、脈理，茫然莫之省焉，尚可以為智且能乎？夫人生長壽，止百年耳。百年之外，骨骸且莫之保也，況外物乎？胡為乎百年之中，晝焉懂懂於營為，夜焉擾擾於夢寐，身心不護一息之安，而形神兩脫不自覺也？試反而思之，寧不自哀哉！蓋人身之造化，即天地之造化也。天地之大，不外乎陰陽五行焉耳。而人之為人，亦同此陰陽，同此五行也。果能安身以崇德，則人與天地可並立而為三矣。試自人之形體言之：外而四肢百骸，內而五臟六腑，豈判然不相關乎？心火、腎水、肝木、肺金、脾土，此人身之五行也。故五臟雖在內也，然肺養皮毛，心養血脈，脾養肌肉，肝養筋膜，腎養骨髓，內外相貫也。亦非五行各一其屬而不相涉也。肺主聲也，入心為言，入肝為呼，入脾為歌，入腎為呻吟，自入則為泣矣；肝主色也，入肺為白，入心為赤，入脾為黃，入腎為黑，自入則為青矣；心主臭也，入肝為燥臭，入肺為腥臭，入脾為香臭，入腎為腐臭，自入則為焦臭矣；脾主味也，入心為苦，入肝為酸，入肺為辛，入腎為咸，自入則為甘矣；腎主液也，入心為汗，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入則為唾矣。惟其自相貫通，是以內外自無間隔，肝竅於目而辨五色，肺竅於鼻而別五香，心竅於舌而知五味，脾竅於口而納五穀，腎竅於耳而通五聲。故一歲之間，肝主春而其脈弦，象甲乙木也；心主夏而其脈鉤，象丙丁火也；肺主秋而其脈毛，象庚辛金也；腎主冬而其脈石，象壬癸水也；脾雖旺於長夏，而主乎四季弦鉤毛石，一以脾胃為本，象戊己土也。五行相生，循環無端，在天時為十二月，在地支為十二位，在人身為十二經，曾何間乎？非特一歲為然，即一晝夜日經二十八宿，周天三百六十五度，而人身經脈與之相運旋而不停焉。如子注膽，丑注肝，寅注肺，卯注大腸，辰注胃，巳注脾，午注心，未注小腸，申注膀胱，酉注腎，戌注心包，亥注三焦，周而復始，候脈者候此而已。一歲春以肝為主，一日子以膽為主。天地人身，一氣周流，合此為平，太過則數，不及則遲，惟人身違天地之沖和而百病生焉者，又豈特一日為然？呼吸何其速也！呼出心與肺，吸入腎與肝，呼為陽而應乎天，吸為陰而應乎地，一呼一吸，與天地陰陽相貫徹也。是故五行相生相剋，要不出乎陰陽二者而已。自頂至踵，凡骨節、皮毛、臟腑、經絡，其所以相流通者，不過精津、涕唾、血液，而其所以運行之者非氣乎？彼以氣血分陰陽者，謂氣為衛，衛行脈外，血為營，營行脈中，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血和則脈平，氣血亂則脈病，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，是亦不知脈與氣血一也。不然，任督二脈為一身陰陽之海，元氣之會，雖欲二之，不可得也。又有以魂魄分陰陽者，氣之呼吸為魂，耳目精明為魄，魄主納受，魂主經營，故魄屬陰魂屬陽也。然精氣為物，遊魂為變，亦自有不可得而離者，離之則非人矣。或又以髒為神氣所藏，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與與  原作「於」，據文意改。志，而謂之七神者，然神豈有七乎？蓋人心之神，乘氣機以出入，雖曰神統於心，氣統於腎，其實神藏氣中，猶天氣下降於地，氣載乎神，猶地道順承乎天。故干統天，坤順承天，乾坤合，斯萬物由之以化生；神氣合，斯萬化由之以運用，而坤道無成而代有終，則又總歸之干也。氣載乎神，而人身非神以為之主乎？所以請五行一陰陽，陰陽一太極。夫固三才合一之道，韓持國問精住、氣住、神住之說，明道總歸之求於心者，此也。故曰：養德養生非二事，而安身正所以崇其德也。否則，神不足以宰氣，喜怒哀樂失其節而戕於中，寒暑燥濕失其調而攻於外，五色適以害吾目，五聲適以害吾耳，五香五味適以害吾口與鼻，而百凡思慮適以亂吾之心矣。心亂則神疲，神昏則氣衰，精血枯竭，神氣兩離，形且不能保矣，又何德之足雲？即是觀之，人之元神完具，而和氣沖融於一身，常與陰陽五行相為貫徹，則天地合德，殆有不以生死為存亡者矣。非謂德盛則身可長生不死也。神本生生不息，即朝聞道可以夕死，即三不朽而太上以德之謂也。嗚乎！世之人孰不欲其身之安，使百病不相侵乎？然未有不致中和以養其德而能安其身者，有志之士孰不欲其德之修使百行之皆全乎？然未有不能燮理陰陽以養其身而能修其德者。信乎！養德養生安身崇德非二事也，但養其小者為小人，養其大者為大人。志學者其明辨之！ 臟腑緒論 神統於心，氣統於腎，形統以首，形以氣交而神主乎中，三才之道也。日為心，月為膽，星為脾，辰為腎臟也。石為肺，土為肝，火為胃，水為膀胱腑也，備者謂之人。邵子曰：目、耳、鼻、口、心、膽、脾、腎之氣全，謂之人。心之靈曰魄，脾之靈曰魂，腎之靈曰精。心之神發乎目則謂之視，腎之精發乎耳則謂之聽，脾之魂發乎鼻則謂之臭，膽之魂發乎口則謂之言，八者具備，然後謂之人。夫人者天地萬物之秀氣也，然而亦有不中者，各求其類也，若全得人類則謂之全人。 按人身即小天地也。人之氣即天地之氣，人之五臟、六腑、十二絡，猶五嶽、四鎮、十二州，人之七竅，猶天之七曜。凡人之臟腑十二絡有病，則面色異而變常，猶岳鎮十二州之有災，則天象隨之而變異。惟心臟之病，面色易形，故養心為要。心皆指虛靈之氣而言，氣本寓理為性，理從氣發為情，而心能主宰者亦氣也。人之面備耳目鼻口舌，猶天之五行也；腹備肝肺脾腎心，猶地之五行也。耳鼻縱而孔竅凹，靜而陰也；目口橫而睛凸，動而陽也。腎屬耳，肺屬鼻，反動而為陽；肝屬目，脾屬口，反靜而為陰。心舌居動靜間，而心聲形於舌，舌音發於心，是心舌又一身之主，然項圓而頦方，天地定位也。鼻岳聳而口淵深，山澤通氣也。眼外耀而舌下津，水火不相射也。喉出響而耳收聲，雷風相薄，皆與天地造化相肖也。 邵子曰：神者人之主，將寐在脾，熟寐在腎，將寤在肝又言在膽，正寤在心。又曰：天之神棲於日，人之神發於目，寤則棲心，寐則棲腎。愚謂人之一身，首干腹坤，而心居其中，其位猶三才也。氣統於腎，形統於首，一上一下，本不相交，所以使之者，神交也。神運乎中則上下渾融，與天地同流，此非三才之道歟？夫神守於腎，則靜而藏伏，坤之道也；守於首，則動而運行，干之道也。藏伏則妙合而凝之，行則周流不息。妙合而凝，周流不息者，乾坤合德也。以身外比太空，以心腎比天地，以氣液比陰陽，以子午比冬夏。子時乃曰坎卦，腎中氣生，午時乃曰離卦，氣到心，腎氣與心氣相合而太極生液。所以生液者，以氣自腎中來，氣中有真水，真水無形。離卦到心氣，則太極生液，如此離卦，心中液生，坎卦液到，腎液與腎水相合而太極復生於氣。所以生氣者，以液自心中來，液中有真氣，真氣無形。坎卦到腎接著水則太極而生氣，如此可以比陰陽升降，至太極而相生所生，蓋陽中藏水，陰中藏氣也。 醫門法律 【 清?喻昌】 內經十問 問：逆春氣則傷肝，夏為寒變，此何病也？曰：寒變者，夏月得病之總名也。緣肝木弗榮，不能生其心火，至夏心火當旺反衰，北方腎水得以上凌，其候掩抑而不光明，收引而不發露，得食則飽悶，遇事則狐疑，下利奔迫，慘然不樂，甚者戰慄如喪神守。證與啟元子益火之源以消陰翳，似同而實大異。蓋彼所謂益火之源者，主君相二火而言，非用黃連，即用桂、附；而此所謂益火之源者，全在發舒肝之郁遏，與黃連、桂、附絕不相干也。 問：逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷於風，夏生飱泄有別否？曰：傷風而飱泄，以風為主，風者東方木也。傷肺而飱泄，以肺為主，肺者西方金也。其候各異，安得比而同之？風邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃為最，風既居於腸胃，導引之機如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以為脾虛完谷不化，如長夏洞泄寒中及冬月飧泄之泄，反以補脾剛燥之藥，助風性之勁，有泄無已，每至束手無策。倘知從春令治之，用桂枝領風，從肌表而出，一二劑而可愈也。而秋月之傷肺，傷於肺之燥也，與秋傷於燥冬生咳嗽，同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄。所謂肺移熱於大腸，久為腸澼者，即此病也。但使肺熱不傳於大腸，則飱泄自止。不知者惟務止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。冤哉！ 問：逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至於厥，厥者必至於痿，究竟是一病也。但肝氣可持，則痿病先見；筋脈未損，則厥病先見耳。肝主筋，肝病則筋失所養，加以夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達為順，素多郁怒，其氣不條達而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣。厥必氣通始蘇也，此皆冬時失養藏之道，正氣不足之病，與治痰治風絕不相干。治痰治風，虛者益虛矣。一味培補腎水，生津養血，其筋自柔和，肝自條達可也。若精枯血削，亦難為矣。 問：秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，與逆冬氣則傷腎，春為痿厥有別否？曰：此痿厥與春月之痿厥大異。秋傷於濕，吾已力辯其為傷燥矣。傷於燥，則肺先病也。咳者肺之本病，其候不一，上逆而咳，燥之徵也。至發而為痿則肺金摧乎肝木，發而為厥則肺氣逆而不行，燥之極矣。此蓋燥火內燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏與春月不能發生之故，相去不亦遠乎！ 問：逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。與前寒變等病又不同者，何也？曰：前言逆春氣而夏始病，此言逆春氣而春即病也。春氣屬少陽木，主生；夏氣屬太陽火，主長；秋氣屬太陰金，主收；冬氣屬少陰水，主藏。春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此為休徵；春已至而木不生，夏已至而火不長，此為咎徵。若春已過而不生，夏已過而不長，則死期迫矣。收藏亦然。肝氣內變，即所謂不條達而橫格也；心氣內洞，洞開也，心虛則洞然而開。有人覺心大於身，身大於室，少頃方定者，正此病也。惟心洞開，北方寒水得乘機竊入為寒變之病，非心氣內洞別為一病也。 問：寒變與煎厥皆屬夏月之病，究竟何別？曰：寒變者，南方心火無權，為北方寒水所變也。煎厥者，北方腎水無權，而南方心火亢甚無制也。兩者天淵，不可同論。煎者火性之內燔，厥者火氣之上逆。即經文陽氣者煩勞則張，精絕，辟積於夏之說。可見陽根於陰，深藏腎水之中，惟煩勞無度，則陽張於外，精絕於內，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。 問：逆冬氣則少陰不藏，腎水獨沉；又雲味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。此何解也？曰：此未經闡發之義。蓋少陰主藏者也，冬月水旺，腎臟甚富，源泉混混，盈科而進。若冬無所藏，新舊不相承接，有獨沉而已。《太素》不解其旨，謂獨沉為沉濁，何況後人耶？味過於甘，腎氣不衡，注作不平，亦屬膚淺。蓋人身心腎相交，水火相濟者，其恆也。味過於甘，腎氣為土掩而不上交於心，則心氣亦不得下交於腎，所以鬱抑而為喘滿也。腎氣不衡，即腎氣獨沉之變文。見心腎交，則腎脈一高一下，猶權衡然，知獨沉為有權無衡也，則不衡二字恍然矣。夫腎間之氣，升灌於上則為榮華，獨沉於下則為枯謝。《難經》謂：五臟脈平而死者，生氣獨絕於內。不滿五十動一止者，腎氣先盡。故知腎氣獨沉，非細故也。 問：味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，此何解也？曰：此人身消息之所在。王注牽強，不合乎道。夫人天真之氣，全在於胃，津液之多寡，即關真氣之盛衰，而胃復賴脾以運行其津液，一髒一腑，相得益彰。所以胃不至於過濕，脾不至於過燥也。觀下文味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，其為脾過燥、胃過濕可知。然終是相連臟腑，默相灌滲，所以脾氣但言不濡，病反在胃，且未甚也。至以過酸之故，助其曲直，將胃中津液日漸吸引，注之於肝，轉覺肝氣津潤有餘矣。肝木有餘，勢必克土，其脾氣坐困，不至於絕不已耳。若胃中津液尚充，縱脾氣不濡，有濡之者在也，亦安得坐斃哉！ 問：味過於苦，胃氣乃厚；味過於辛，精神乃央。注謂厚為強厚，央為久長。豈五味中酸咸甘多所損，苦與辛多所益乎？曰：二義原不作此解，王注與經文全相背謬。觀於胃氣乃厚，繇於脾氣不濡，明系脾困不為胃行津液，胃氣積而至厚也。胃氣一厚，容納遂少，反以有餘成其不足，更難施治。今人守東垣一家之學，遇胃病者咸用補法，其有餘愈補愈脹者，正坐此弊。如西北之人喜食生硬面酪，迨至受病，投以牽牛、巴豆乃始暢適，即香、砂、橘、半用且不應，況用參朮之補乎？《內經》有言：胃氣實則脹，虛則泄，蓋可知矣。至精神乃央，上文既雲筋脈沮弛，明是筋脈得辛而緩散不收也，況人之精神全貴收藏，不當耗散，寧有辛散既久而不為殃害者耶？則其為病且有卒暴之虞矣。相傳多食辛令人夭，豈不然哉！ 問：味過於咸，大骨氣勞。從前無解，請一明之。曰：身中消息，有謂心未有不正，腎未有不邪者，以腎為作強之官也。有謂腎未有不正，心未有不邪者，以心為情慾之府也。大骨氣勞，心腎兩有所涉，而實有不盡然者。嘗見高僧高道，棲真習定，忽焉氣動精傾，乃知味過於咸，大骨氣勞之說，不盡關於情慾耳。蓋食咸過多，峻補其腎，腰骨高大之所，其氣忽積，喜於作勞，氣既勃勃內動，則精關勃勃欲開，雖不見可欲，而不覺關開莫制矣。經謂強力入房，腎氣乃傷，高骨乃壞，此固嗜欲無節者之本病。奈何清修卓練之士，每於蔬菜間多食醃藏厚味，以虧道體，無有以《內經》之典一陳其前者。及病已成而食淡齋，長年累月自苦，亦足補偏救弊，然不如當日味勿過咸之超矣。因並及之。 一申治病不本四時之律 逆春氣則少陽不生，肝氣內變；又夏為寒變。蓋陽氣不能鼓動而出，內郁於肝，則肝氣混揉，變而傷矣。肝傷則心火失其所生，故當夏令而火有不足，寒水侮之，變熱為寒也。 逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；又秋為痎瘧。蓋陽氣不能條達而外茂，內薄於心，燠熱內消，故心中洞然而空也。心虛內洞，則諸陽之病作矣。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，故為寒；火欲出而陰束之，故為熱。金火相爭，故寒熱往來而為痎瘧。 逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；又冬為飧泄。夫肺熱葉焦則為脹滿，肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。 逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉；又春為痿厥。蓋少陰主藏，少陰之氣不伏藏，而至腎氣獨沉，則有權無衡，如冷灶無煙，而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所主，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽貴深藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。 此可見春夏生長之令，不可以秋冬收藏之氣逆之；秋冬收藏之令，不可以春夏生長之氣逆之。醫者而可悖春夏養陽，秋冬養陰之旨乎！ 先哲格言 心肺為髒陰也，以通行陽氣而居上，陰體而陽用也。大腸小腸為腑陽也，以傳陽氣而居下，陽體而陰用也。 足相火屬膽，配肝主血；手相火屬三焦，配腎之命門主精。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守故不發，至發而為熱，則皆精血將枯之所致也。譬如木枯則火易焚耳，故相火發者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發熱之證也。小水不能滅大火，法當補陰，則熱自退。 景岳全書 【 明?張介賓】 五臟內傷 七情內傷：過於喜者，傷心而氣散；心氣散者，收之養之。過於怒者，傷肝而氣逆；肝氣逆者，平之抑之。過於思者，傷脾而氣結；脾氣結者，溫之豁之。過於憂者，傷肺而氣沉；肺氣沉者，舒之舉之。過於恐者，傷腎而氣怯；腎氣怯者，安之壯之。 五臟受傷，本不易辨，但有諸中必形諸外。故肝病則目不能視而色青，心病則舌不能言而色赤，脾病則口不知味而色黃，肺病則鼻不聞香臭而色白，腎病則耳不能聽而色黑。 五臟虛實 心實者，多火而多笑。肝實者，兩脅少腹多有疼痛，且復多怒。脾實者，為脹滿氣閉，或為身重。肺實者，多上焦氣逆，或為欬喘。腎實者，多下焦壅閉，或痛，或脹，或熱，見於二便。 心虛者，陽虛而多悲。肝虛者，目(目巟)(目巟)無所見，或陰縮筋攣而善恐。脾虛者，為四肢不用，或飲食不化，腹多痞滿而善憂。肺虛者，少氣息微，而皮毛燥濇。腎虛者或為二陰不通，或為兩便失禁，或多遺泄，或腰脊不可俯仰，而骨酸痿厥。 髒象別論 髒象之義而同中有不同，及有先同而後異者，俱不可以不辨也。夫人身之用，止此血氣，雖五臟俱有血氣，而其綱領則肺出氣也，腎納氣也。故肺為氣之主，腎為氣之本也。血者水谷之精也，源源而來，而實生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，而灌溉一身。所謂氣主噓之，血主濡之，而血氣為人之橐鑰，是皆人之所同也。若其同中之不同者，則髒氣各有強弱，稟賦各有陰陽。髒有強弱，則神志有辨，顏色有辨，聲音有辨，性情有辨，筋骨有辨，飲食有辨，勞逸有辨，精血有辨，勇怯有辨，剛柔有辨也。強中強者，病其太過；弱中弱者，病其不及。因其外而察其內，無弗可知也。稟有陰陽，則或以陰髒喜溫暖，而宜薑桂之辛熱；或以陽髒喜生冷，而宜芩連之苦寒。或以平髒熱之則可陽，寒之則可陰也。有宜肥膩者，非潤滑不可也；有宜清素者，惟膻腥是畏也。有氣實不宜滯，有氣虛不宜破者；有血實不宜濇，有血虛不宜泄者；有飲食之偏忌，有藥餌之獨礙者。有一髒之偏強，常致欺凌他髒者；有一髒之偏弱，每因受制多虞者。有素挾風邪，必因多燥，多燥由於血也；有善病濕邪者，必因多寒，多寒由於氣也。此固人之有不同也。亦有一人之稟而先後之不同者，如素稟陽剛而恃強無畏，縱嗜寒涼，及其久也而陽氣受傷，則陽變為陰矣；或以陰柔而素耽辛熱，久之則陰日以涸，而陰變為陽矣。不惟飲食，情慾皆然。病有出入，朝暮變遷。滿而更滿，無不覆矣；損而又損，無不破矣。故曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。此在經文固已明言之矣。夫不變者常也，不常者變也。人之氣質有常變，醫之治病有常變，欲知常變，非明四診之全者不可也，設欲以一隙之偏見而應無窮之變機，吾知其害於人者多矣，故於此篇之義，尤不可不深察。 身經通考 【 清?李瀠】 臟腑問答 長春子曰：敢問五臟六腑之義，何謂也？曰：髒者藏也，如寶藏然，藏物而不泄也。髒陰而根於陽，故其數奇。腑者聚也，如府庫然，聚物轉輸，其用不窮也。腑陽而根於陰，故其數耦。肺，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，沛然莫御也。市者人氣之所聚，膻中為氣海，故從市。心，新也，神明之官，變化日新也。大火，心星之形，象天之夏也，去腎八寸四分，位離生陰，故能生血。脾，裨也，掩乎太倉，裨助胃氣也，居心肺之下，故從卑。太陰濕土，與血類，故裹血。肝，干也，將軍之官，謀慮出焉，足以幹事也，居震而為龍雷，故多驚多怒。木生火，為血之母，故藏血。腎，慎也，慎守精室，不可妄泄也；又引也，引水下行，其精管自兩腎脊骨間發源，繞大腸之右，從溺管之下出前陰而泄精。是為五臟。胃，衛也，水谷之精氣布濩周身，足以衛外而為固也；上為賁門，下為幽門，倉廩之官，五穀之腑，故從田。膽，擔也，十一經皆取決於膽，足以擔天下之事也。腸有大小。腸，暢也，暢達胃氣，令穢濁下降也；上為闌門，下為魄門，又曰肛門。三焦統領周身元氣，上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水溜下脘；下焦不治，則水亂二便，故名決瀆之官。上焦治膻中，直兩乳間；中焦治臍上四寸；下焦治臍下一寸，當膀胱。膀，滂也；胱，光也。氣海足則運化有常，滂沛光滑，水道利也。是謂六腑。敢問魂魄何謂也？曰：魂者隨神往來之謂，魄者並精出入之謂。魂神而魄靈，魂動而魄靜。肝藏魂，肺藏魄。 臟腑名位 以四時合於身者言之：春曰肝，夏曰心，長夏曰脾，秋曰肺，冬曰腎。以人之臟腑言之：上為肺與心，中為脾，下為肝與腎。經云：呼出肺與心，吸入腎與肝。呼吸之間有一至，是為脾脈，其不符於四時，何也？蓋以腎者肺之所生，肺為金而屬干。干，天也。故肺通天氣而居上，天一生水而為腎。腎之上為肝，肝之上為心，心屬火而生土，火土同原而生金，故肺居上也。天上有水，山上有泉，水出高原，頭在九天之上，尾徹九地之下。故先儒曰：天地四旁皆水也，此天漢之源流也。 臟腑陰陽 以陰陽之常論之：腎為坎水，陽少陰多，宜曰太陰。心為離火，陰少陽多，宜曰太陽。肝為震木，陰多陽少，宜曰少陽。肺為兌金，陽多陰少，宜曰少陰。脾居戊己土之中氣，宜曰陰陽之中，則人可無疑矣。乃以運氣經絡論之：腎居北方，謂之寒水可也，何以配太陽乎？心居南方，謂之君火可也，何以配少陰乎？肝在東方陽位，謂之少陽可也，何以曰厥陰乎？肺在西方陰位，謂之少陰可也，何以曰太陰而又配陽明乎？脾在中州，明為陰陽之中，乃以胃屬陽明，脾屬太陰，與肺之臟腑相同，又何說也？種種疑端，豈古聖人有遺義乎？曰：勿疑也！按《內經》云：陰陽之道，推之可千可萬，未可以常理執也。今特為辯之：腎配太陽，心宜配太陰，而配以少陰者，陽常饒而陰常乏，猶《易》陽用九陰用六也。肝居陽位而曰厥陰者，木生於秋冬之後，論其本為陰之盡，故曰厥陰也。大腸居陰位而燥金，曰陽明者，金生於春夏之後，論其本，陽明於前，故曰陽明也。若腎為寒水，心為君火，肝為風木，此無疑也。至肺與脾，共為太陰，乃土主濕，金主燥，則又不能無疑矣。蓋老陽必變為陰，火當至盛之時，已變為土，士濕，故曰太陰。試觀季夏之時，大雨時行，土生金而為水之母，則其氣之相通，而同為太陰可知矣。若膀胱之配腎，膽之配肝，小腸之配心，大腸之配肺，胃之配脾，三焦之配手心主，以其小絡之相通也。然小腸為太陽，而膀胱亦為太陽。膀胱之為太陽也，與小腸俱至目內眥，同居頭面午位，故皆曰太陽也。肝為厥陰，而心包亦為厥陰，相火為風木所生，子母同氣，故皆曰厥陰也。心為少陰，而腎亦為少陰，子午相通，水火互根，故皆曰少陰也。脾曰太陰，而肺亦曰太陰，肺金為脾土所生，子母同氣，故亦曰太陰也。胃曰陽明，而大腸亦曰陽明，子母相親，故皆曰陽明也。膽為少陽，而三焦亦曰少陽者，三焦起於亥，膽起於子，俱在耳目銳眥之間，故皆曰少陽也。心為君火，脾為濕土，此無疑也。肝木之為風也，將克乎土，故風為之揚也。肺金之為燥也，方離於火，已脫乎濕，故燥氣未去也。風極生火，故曰，風從火斷汗之宜。燥極生寒，故曰，燥與濕兼下之可。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 五臟生克 五行，火木土金水，配心肝脾肺腎，人盡知之也。然而生中有克，克中有生，生不全生，克不全克，生畏克而不敢生，克畏生而不敢克，人未必盡知之也。何以見生中有克？腎生肝也，腎之中有火存焉，腎水乾枯，腎不能生肝木矣。火無水制，則腎火沸騰，肝木必致受焚燒之禍，非生中有克乎？治法當急補其腎中之水，水足而火息，腎不克木而反生木矣。肝，生心也，肝之中有水存焉，肝火燥烈，肝不能生心火矣；木無水養，則肝木焦枯，心火必有寒冷之虞，非生中有克乎？治當急補其肝中之水，水足而木旺，則肝不克火而反生火矣。心中之火君火也，心包之火相火也，二火之中，各有水焉。二火無水，則心燔灼而包絡自焚矣，又何能火生脾胃之土乎。火無所養，則二火熾盛，必有燎原之害，此生中有克，不信然乎！治法當補其心中之水以生君火，更當補其腎中之水以滋相火，水足而二火皆安，不去克脾胃之土，而脾胃之土自生矣。脾土，克水者也，然土必得水以潤之，而後可以生金，倘土中無水，則過於亢熱，必有赤地千里，爍石流金之災，不生金而反克金矣。治法當補脾陰之水，使水足於潤土，而金之氣有所資，庶幾金有生而無克也。肺金，生水者也，然金亦必得水以濡之，而後可以生水，倘金中無水，則過於剛勁必有煅煉太甚，崩爐飛汞之憂，不生水而反克水矣。治法當補其肺中之水，使水足以濟金，而水之源有所出，庶幾水有生而無克也。以上五者，言生中有克，實有至理，非漫然立論。倘腎中無水，用六味地黃丸湯大劑與之；肝中無水，用四物湯；心中無水，用天王補心丸；心包無水，用歸脾湯；脾胃無水，用六君、四君；肺經無水，用生脈散。舉一而類推之，可也。 何以見克中有生乎？肝，克土也，而肝木非土又何以生？然而肝木未嘗不能生土，土得木以疏通，則土有生氣矣。脾，克水也，而脾土非水又何以生？然而脾土未嘗不生水，水得土而蓄積，則水有根基矣。腎，克火也，而腎水非火不能生，無火則腎無溫暖之氣矣；然而心火必得腎水以生之也，水生火而火無自焚之禍。心，克金也，而心火非金不能生，無金則心無清肅之氣矣；然而肺金必得心火以生之也，火生金而金無寒冷之憂。肺，克木也，而肺金非木不能生，無木則金無舒發之氣矣；然而肝木必得肺金以生之也，金生木而木無痿廢之患。以上五者，亦至理焉，知其顛倒之奇，則治病自有神異之效。 何以見生不全生乎？腎，生肝也，而不能全生肝木。蓋腎水無一髒不取資也。心得腎水，而神明始煥發也。脾得腎水而精微始化導也。肺得腎水而清肅始下行也。肝得腎水而謀慮始決斷也。六腑亦無不得腎水而後可以分布之。此腎經之不全生，而無乎不生也。 何以見克不全克乎。腎，克火也，而不至全克心火。蓋腎火無一髒不焚燒也。心得腎火，而煩躁生焉；脾得腎火，而津液干焉；肺得腎火，而喘嗽病焉；肝得腎火，而龍雷出焉。六腑亦無不得腎火而燥渴枯竭之證見矣。此腎經之不全克，而無乎不克也。 何以見生畏克而不敢生乎？肝木，本生心火也，而肝木畏肺金之克，不敢去生心火，則心氣愈弱不能制肺金之盛，而金愈克木矣。心火，本生胃土也，而心火畏腎水之侵，不敢去生胃土，則胃氣轉虛不能制腎水之勝，而水益侵胃土矣。心包之火，本生脾土也，而心包之火，畏腎水之泛，不敢去生脾土，則脾氣更困不能伏腎水之凌，而水益欺脾土矣。脾胃之土，所以生肺金也，而脾胃之土，畏肝木之旺，不敢去生肺金，則肺氣轉衰，不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。腎經之水，所以生肝木也，而腎水畏脾胃之土燥，不敢去生肝木，則肝木更凋，不能制脾胃二土之並，而土愈制水矣。見其生而制其克，則生可全生；忘其克而助其生，則克且更克，此醫道之宜知，而用藥者所宜究心也。 何以見克畏生而不敢克乎？金，克木也，肺金之克肝，又何畏於腎之生肝乎？不知腎旺則肝亦旺，肝旺則木盛，木盛則肺金必衰，雖性慾克木，見茂林而自返矣。故木衰者，當補腎以生肝，不必制肺以扶肝。木，克土也，肝之克脾又何畏於心之生脾乎？不知心旺則脾亦旺，脾旺則土盛，土盛則肝木自弱，雖性思克土遇焦土而自頹矣。故土衰者，皆補心以培土，不必制木以救土。土，制水者也，脾之克腎，又何畏於肺之生腎？不知肺旺則腎亦旺，腎旺則水盛，水盛則脾土自微，雖性慾制水，見長江而自失矣。故水衰者，當補肺以益水，不必制土以蓄水。水，制火者也，腎水之克心，又何畏肝之生心乎？不知肝旺則心亦旺，心旺則火盛，火盛則腎水必虛，雖性喜克火，見車薪而自退矣。故火衰者，當補肝以助心，不必制水以援心。火，制金者也，心之克肺，又何畏脾之生肺乎？不知脾旺則肺亦旺，肺旺則金盛，金盛則心火自衰，雖性慾克金，見頑金而難煅矣。故金衰者，當補土以滋金，不必息火以全金也。此五行之妙理，實醫道之精微，能於此深造之，醫不稱神，未之前聞也！ 論臟腑 五臟六腑，人所知也。然而五臟不止五，六腑不止六，人未之知也。心肝脾肺腎，此五臟也。五臟之外，胞胎亦為髒，雖胞胎系婦人所有，然男子未嘗無胞胎之脈。其脈上繫於心，下連於腎，此脈乃通上通下，為心腎接續之關，人無此脈則水火不能相濟，下病則玉門不關，上病則怔忡不寧矣。若婦人上病，與男子同，下病則不能受妊，是生生之機，屬陰而藏於陽，實另受一髒也。然既為一髒，何以不列入五臟之中？因五臟分五行，而胞胎居水火之兩岐，不便分配，所以止言五臟而不言六髒也。或疑胞胎既是一髒，不列入五臟之中，何以千古治病者不治胞胎，竟得無恙？是胞胎亦可有可無之脈，其非五臟之可比，而不知非也。蓋胞胎不列入五臟，亦因其兩岐，故病在上則治心，而心氣自通於胞胎之上；病在下則治腎，而腎氣自通於胞胎之下，故不必更列為一髒，而非胞胎之不為髒也。或又疑女子有胞胎以懷妊，以胞胎為一髒固宜；而男子亦曰有胞胎，其誰信之？不知男子之有胞胎，論脈之經絡，而非胞胎之有無也。於心之膈膜間，有一系，下連於兩腎之間，與婦人無異；惟婦人下大而上細，男子上下俱細耳。婦人下有口，而男子下無口為別。此脈男女入房，其氣下行，而婦人之脈，其口大張，男子泄精直射其口，而胞胎之口始閉而受妊矣。若男子精不能射，或女子氣不下行，或痰塞，或火燒，或水冷，其口俱不敢開，斷不能受妊，此胞胎之為一髒甚重也。至小腸、大腸、膀胱、膽、胃、三焦，此六腑也。六腑外更有膻中，亦一腑也。膻中即心包絡，代君火司令者也。膻中與心原為一髒一腑，兩相表里，今獨稱心而遺膻中，非膻中不可為腑，尊心為君，不得不抑膻中為相也。或曰千古不治膻中，何以治心而皆效？不知心與膻中為表里，表病則里亦病，故治里而表自愈。況膻中為脾胃之母，土非火不生，心火不動，必得相火之往來以生之，而後胃氣能入，脾氣能出也。膻中既為脾胃母，謂不足當一腑之位乎？此膻中之為一腑，人當留意。 髒治法 髒治者，五臟中有病而治之者也。髒有五，治法惟三，脾肺同一治，腎肝同一治，心腎同一治也。肺氣之傷，必補脾氣，脾氣既傷，肺氣亦困，故補肺必須補脾，而補脾必須補肺。如人或咳嗽不已，吐瀉不已，此脾肺之傷。人以為咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾，殊不知咳嗽由於脾氣之衰，而吐瀉由於肺氣之衰。蓋肺無清肅之下行，始上吐而下瀉，脾氣斡旋之令不行，則上為咳嗽矣。方用人參、車前子、柴胡、甘草各一錢，麥冬、茯苓各三錢，神曲五分，薏仁五錢，水煎服，此方乃治肺治脾之藥合而用之者也。欬嗽病之盡除，吐瀉證之各去，所謂一方兩用者也。腎肝同治者，腎水不能滋肝，則肝木抑鬱而不舒，必有兩脅飽悶之證；肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰脊難於俛仰之證。故補肝必須補腎中之水，補腎中之水，又不可不補肝木。倘補肝而不補腎，則脅痛何以頓除？補腎而不補肝，則腰脊何以立愈？方用熟地一兩，山茱萸、白芍、當歸各五錢，柴胡二錢，肉桂一錢，水煎服。此方熟地、山茱萸補腎之藥，而當歸、白芍、柴胡、肉桂補肝之藥，既兩髒平補，似乎藥不該輕重，今補肝之藥反多於補腎者，可見腎為肝之母，肝又為命門之母也。命門是一身之主宰，當生五臟之氣，不宜為五臟所生，然而五臟迭為生克，肝既是木，豈木獨不可以生命門之火乎？此有至理存焉。心腎二髒合而治之者，腎、水髒也，心、火髒也，是心腎二經為讎敵，似乎不宜牽連而一治之，不知心腎雖相剋，其實相須。無心之火則成死灰，無腎之水則成冰炭。心必得腎水以滋養，腎必得心火而溫暖。如人驚惕不安，夢遺精泄，豈非心腎不交乎？人以為驚惕不安，心之病，我以為腎之病。夢遺精泄，人以為腎之病，我以為心之病。豈我好為顛倒乎？誠以有至當不易之理焉，故也。方用人參、棗仁、山茱萸、麥冬、山藥、柏子仁去油、茯神各三兩，遠志一兩，炒熟芡實、白朮各五兩，砂仁三錢，橘紅、菖蒲，北五味各一兩，熟地五兩，麥冬三兩，共為末，蜜為丸，白滾水送下五錢。此丸之妙，乃治腎之藥少於治心，蓋心君寧靜，腎氣自安；腎氣既安，何至心動？此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。此治髒之法，幸人加之意哉！ 腑治法 腑治甚多，我舉其一二證，取以為法，余可類推。如人病小便不通，大便甚結者是也。小便不通，乃膀胱之病，膀胱之氣化不行，小便即不能出，小便閉塞，治膀胱之經而已矣，然而治法全不在治膀胱也。方用人參、車前子、蓮子、王不留行各三錢，白菓二十個，甘草一錢，肉桂三分，水煎服一劑即如注。此方之奇妙，全在用人參，其次則用肉桂三分。蓋膀胱必得氣化而始出，氣化者何？心包絡之氣也。膀胱必得心包絡之氣下行，而水路能出。尤妙用白菓二十個，人多不識此意。白菓通任督之脈，又走膀胱，引參桂之氣直奔於膀胱之中，而車前、王不留行儘是泄走之物，各隨之趨出於陰器之口也。此治腑之妙法，人知之乎？ 大便閉結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣不能下行於大腸，而腎經之水僅足以自顧，又何能旁流以潤溪澗哉？方用熟地、元參各三兩，火麻子一錢，升麻二錢，牛乳一碗，水二鍾，煎六分，將牛乳同調一碗服之，一劑不解，兩劑必大便矣。此方之妙，全在不潤大腸而補腎，尤妙不止補腎而且補肺，更妙不止補肺而且升肺。蓋大腸居於下流，最難獨治，必須從腎經以潤之，從肺經以清之。氣既下行，沉于海底，非用升提之法，則水注閉塞而不通，啟其上孔，則下孔自然流動，此下病治上之法，亦腑病治髒之法也。其餘治腑之法，可即此以悟。 凡人膽怯不敢見人者，少陽膽經虛也。而所以致少陽膽經之虛者，肝木之衰也。而肝木之衰，又因腎水之不足。法當補腎以生肝木。方用熟地一兩，山茱萸四錢，芍藥、茯神、當歸各五錢，柴胡、白芥子、生棗仁、肉桂各一錢。此方之妙，補腎之中用補肝之品，尤妙再去補心，使心不取給於肝膽之血，則膽之汁有餘而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝，如人得勇往之人，自然頃刻膽壯矣。此治腑實有妙理，人知之乎？ 嘔吐之證，人以為胃虛，誰知由於腎虛。無論食入即出是腎之衰，凡有吐證，無非腎虛之故。故治吐不治腎，未窺見病之根也。方用人參三錢，白朮、薏仁、芡實各五錢，砂仁三粒，吳茱萸五分，水煎服。此方似乎治脾胃之藥，不知皆治腎之法。方中除人參救胃之外，其餘藥品俱入腎經而不止留在脾也，腎火生脾，脾土始能生胃，胃氣一轉，嘔吐始平。此治胃而用治腎之藥，人知之乎？ 【 李子永曰：嘗論五臟各相生相剋，實各相成。一經之病，每兼數經以治，此經之邪，或向別經而求，故用藥不得膠柱，過於區別。然論其大概，亦不可混。肺為金髒，其質嬌，畏寒畏熱，而過寒過熱之藥不可以之治肺也。脾為土髒，其質厚，可寒可熱，而偏寒偏熱之藥無不可以之治脾也。心為火髒，體居上，忌用熱，其有以熱藥治心者，乃腎虛而坎不交離，本腎病而非心病也。腎為水髒，體居下，忌用寒，其有以寒藥治腎者，乃心實而陽亢爍陰，本心病而非腎病也。至於肝為木髒，木生於水，其源從癸，火以木熾其權挾丁，用熱不得遠寒，用寒不得廢熱。古法治肝之藥，寒熱配用，反佐雜施，職此故也。其五臟之不同如此。】