古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷九十四

臟腑門 扁鵲難經 臟腑 三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在鬲上者，何也？然。心者血，肺者氣。血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛。通行經絡，營周於外，故令心肺在膈上也。 【 注  滑氏曰：心榮肺衛，通行經絡，營周於外，猶天道之運於上也。鬲者，隔也。凡人心下有膈膜，與脊脅周回相著，所以遮隔濁氣，不使上熏於心肺也。四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居於上矣。《內經》曰：鬲肓之上，中有父母。此之謂也。】 三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者非為純金也，辛商也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟熟《難經匯注箋正》：熟字可疑。古今作注各家，皆從熟字敷衍，無一不牽強難通，不如徐靈胎本作「熱」字為長。而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。 【 注  四明陳氏曰；肝屬甲乙木，應角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰；合而言之，則皆陽也。以其屬少陽而位於人身之陰分，故為陰中之陽。夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通剛柔之道，乙乃合甲之微陽而反樂金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。及熟之，則所受金之氣去，乙復歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位於人身之陽分，故為陽中之陰。夫陰者必合陽，庚辛之陰陽本自為配合，而辛與丙通剛柔之道，辛乃合庚之微陰而反樂夫火，故就丙火之陽為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽道，故得水而浮也。及熟之，則所受之火氣乃去，辛復歸之庚，而金之本體自然還沉也。古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也，做皆暫舍其本性而隨夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。況肝位鬲下，肺居鬲上，上陽下陰所行之道性隨而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經制化變革則歸根復命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不隨於木，故得水而沉也。肺為陽中之陰，陽性尚多，不隨於金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚、丙辛，夫婦之道也，及其熟而浮沉反者，各歸其所屬，見其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡內經，非玲瓏空虛之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而潤者轉為乾燥，凝而窒者變為通虛，宜其浮也。肺主氣，氣陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡旁達，故得水而浮也。熟則體皆揫斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當然，與五行造化默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽，其居在下，行陰道也。肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽道也。熟則無所樂而反其本矣，何也？物熟而相交之氣散也。】 三十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然。《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。 【 注  此五臟之用也。聲色臭味，下欠液字。肝色青臭臊，木化也，呼出木也；味酸，曲直作酸也；液泣通乎目。心色赤臭焦，火化也，言揚火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也；歌，緩土也，一雲脾神好樂，故其聲主歌；味甘，稼穡作甘也；液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也；哭，慘金也；味辛，從革作辛也；液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也；呻，吟誦也，象水之聲；味咸，潤下作咸也；液唾，水之屬也。四明陳氏曰：腎位遠，非伸之則氣不得及於息，故聲之呻者自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液。五臟錯綜，互相有之，故云十變也。】 五臟有七神，各何所藏耶？然。髒者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。 【 注  髒者藏也，人之神氣藏於內焉。魂者，神明之輔弼也，隨神往來謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，並精而出入者謂之魄。神者精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強之官，技巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之神，是故五用著於外，七神蘊於內也。】 三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？然。經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大腸小腸傳陰氣而下，故居在下。所以相去而遠也。 【 注  心榮肺衛行陽氣而居上，大腸小腸傳陰氣而居下，不得不相遠也。】 又：諸腑者皆陽也，清淨之處。今大腸小腸胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？ 【 注  又問諸腑既皆陽也，則當為清淨之處，何故大腸小腸胃與膀胱皆受不淨耶？】 然。諸腑者謂是，非也。經言：小腸者受盛之腑也；大腸者傳瀉行道之腑也，膽者清淨之腑也，胃者水谷之腑也，膀胱者津液之腑也，一腑猶無兩名，故知非也。小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。 【 注  謂諸腑為清淨之處，其說非也。今大腸小腸胃與膀胱，各有受任，則非陽之清淨矣。各為五臟之腑，固不得而兩名也。蓋諸腑體為陽而用則陰，經所謂濁陰歸六腑是也。雲諸腑皆陽，清淨之處，惟膽足以當之。】 小腸謂赤腸；大腸謂白腸；膽者謂青腸；胃者謂黃腸；膀胱謂黑腸，下焦之所治也。 【 注  此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分別清濁也。】 三十七難曰：五臟之氣於何發起？通於何許？可曉以不？然。五臟者，當上關於九竅也當上關於九竅也  《靈樞》脈度篇作「常內閱於上七竅也」。。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知谷味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。 【 注  謝氏曰：本篇問五臟之氣，發於何起，通於何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之發起，恐有缺文。愚按五臟發起，當如二十三難流注之說。上關九竅，《靈樞》作七竅者是，下同。】 五臟不和，則九竅不通。六腑不和，則留結為癰。 【 注  此二句結上起下之辭。五臟，陰也，陰不和則病於內。六腑，陽也，陽不和則病於外。】 邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格格  原缺，據《難經》三十七難補。者，不得盡其命而死矣。 【 注  此與《靈樞》十七篇文大同小異。或雲二十八難其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也十二字，當為此章之結語。蓋陰陽之氣太盛而至於關格者必死。若但受邪氣蓄，則宜砭射之。其者指物之辭，因上文六腑不和及邪在六腑而言之也。】 經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然。夫氣之所行也，如水之流，不得息也，故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。 【 注  此因上章營字之意而推及之，亦與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣獨行於五臟，不營於六腑者，非不營於六腑也。謂在陰經則營於五臟，在陽經則營於六腑，脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患。而人之氣內得以溫於臟腑，外得以濡於腠理矣。四明陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，髒有邪則陰脈盛；陰脈盛者陰氣關於下，陽脈盛者陽氣格於上，然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格，格則吐食而不下，關則二陰閉不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？】 三十八難曰：髒惟有五，腑獨有六者，何也？然。所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。 【 注  三焦主持諸氣，為原氣別使者，以原氣賴其導引，潛行默運於一身之中，無或間斷也。外腑指其經為手少陽而言，蓋三焦外有經而內無形，故云。詳見六十六難。】 三十九難曰：經言腑有五，髒有六者，何也？然。六腑者，正有五腑也。五臟亦有六髒者，謂腎有兩髒也。其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言髒有六也。腑有五者何也？然。五臟各一腑，三焦亦是一腑。然不屬於五臟，故言腑有五焉。 【 注  前篇言髒有五，腑有六。此言腑有五，髒有六者，以腎之有兩也。腎之兩雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。腑有五者，以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之，謂五臟六腑可也，五臟五腑亦可也，六髒六腑亦可也。】 四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然。肺者，西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。 【 注  四明陳氏曰：臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。耳者腎之竅，聲者肺所主，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之理而言，且見其相因而為用也。】 五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然。病欲得寒而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫而不欲見人者，病在髒也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人。髒者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。 【 注  紀氏曰：腑為陽，陽病則熱有餘而寒不足，故飲食衣服居處，皆欲就寒也。陽主動而應乎外，故欲得見人。髒為陰，陰病則寒有餘而熱不足，故飲食衣服居處皆欲就溫也。陰主靜而應乎內，故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。】 五十二難曰：腑臟發病，根本等不？然。不等也。何？然。髒病者止而不移，其病不難其處。腑病者彷佛賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。 【 注  丁氏曰：髒為陰，陰主靜，故止而不移。腑為陽，陽主動，故上下流行，居處無常也。與五十難文義互相發明。】 五十三難曰：經言七傳者死，間髒者生，何謂也？然。七傳者，傳其所勝也。間髒者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一髒不再傷，故言七傳者死也。 【 注  紀氏曰：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳，一也；肺金復受火之傳，再也。自心而始，以次相傳至肺之再，是七傳也。故七傳死者，一髒不受再傷也。】 假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。 【 注  呂氏曰：間髒者，間其所勝之髒而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之，此謂傳其所生也。滑氏曰：按《素問》標本病傳論曰：謹察間甚，以意調之。間者並行，甚者獨行。並者，並也，相併而傳，傳其所間，如呂氏之說是也。獨者，特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。越人之義本諸此，詳見本篇及《靈樞》四十二篇。但二經之義，則以五臟與胃膀胱七者相傳，發其例，而其篇題皆以病傳為名。今越人則以七傳間髒之目，推明二經：假心為例以見病之相傳，若傳所勝，至一髒再傷則死；若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡而明。】 五十四難曰：髒病難治，腑病易治，何謂也？然。髒病所以難治者，傳其所勝也。腑病易治者，傳其子也。與七傳間髒同法也。 【 注  四明陳氏曰：五臟者，七神內守，則邪之微者不易傳；若大氣之入，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至於死矣。六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清淨之處，雖邪入之終難深留，故腑病易治也。愚按以越人之意推之，則髒病難治者，以傳其所勝也；腑病易治者，以傳其所生也。雖然，此特各舉其一偏而言爾。若髒病傳其所生亦易治，腑病傳其所勝亦難治也。故龐安常云：世之醫書，惟扁鵲之言為深，所謂《難經》也者。越人寓術於其書，而言之有不詳者，使後人自求之歟？今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。】 六十六難曰：經言肺之原出於太淵，心之原出於大陵，肝之原出於太沖，脾之原出於太白，腎之原出於太溪，少陰之原出於兌骨，膽之原出於丘墟，胃之原出於沖陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。 【 注  肺之原太淵，至腎之原太溪，見《靈樞》第一篇。其第二篇曰：肺之俞太淵，心之俞大陵，肝之俞太沖，脾之俞太白，腎之俞太溪。膀胱之俞束骨，過於京骨為原。膽之俞臨泣，過於丘墟為原。胃之俞陷谷，過於沖陽為原。三焦之俞中渚，過於陽池為原。小腸之俞後溪，過於腕骨為原。大腸之俞三間，過於合谷為原。蓋五臟陰經，以俞為原；六腑陽經，既有俞，仍別有原。或曰，《靈樞》以大陵為心之原，《難經》亦然，而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書並以大陵為手厥陰，心主之俞以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞，似此不同者，何也？按《靈樞》七十一篇曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。其餘脈出入屈折，其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰：心出於中沖，溜於勞宮，注於大陵，行於間使，入於曲澤，手少陰也。又《素問》繆刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端各一，病立已。又氣穴篇曰：髒俞五十穴。王氏注五臟俞，惟有心包經井俞之穴，而亦無心經井俞穴。又七十九難曰：假令心病，瀉手心主俞，補手心主井。詳此前後各經文義，則知手少陰與心主同治也。】 十二經皆以俞為原者，何也？然。五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然。臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。 【 注  十二經皆以俞為原者，以十二經之俞，皆系三焦所行氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人生之命，十二經之根本。三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於五臟六腑也。通行三氣，即紀氏所謂下焦稟真元之氣，即原氣也；上達至於中焦，中焦受水谷精悍之氣，化為榮衛；榮衛之氣，與真元之氣通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號，而所止輒為原，猶警蹕所至稱行在所也。五臟六腑之有病者，皆於是而取之，宜哉！】 六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞在陽者，何謂也？然。陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。 【 注  募與俞，五臟空穴之總名也。在腹為陰，則謂之募；在背為陽，則謂之俞。募猶募結之募，言經氣之聚於此也。俞，《史記》扁鵲傳作輸，猶委輸之輸，言經氣由此而輸於彼也。五臟募在腹，肺之募中府，二穴，在胷部雲門下一寸，乳上三肋間，動脈陷中；心之募巨闕，一穴，在鳩尾下一寸；脾之募章門，二穴，在季脅下直臍；肝之募期門，二穴，在不容兩旁各一寸五分；腎之募京門，二穴，在腰中季脅本。五臟俞在背，行足太陽之經，肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。針法曰：從陽引陰，從陰引陽。】 六十八難曰：五臟六腑，皆有井滎俞經合，皆何所主？然。經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經合所主病也。 【 注  主，主治也。井如谷井水源之所出也。滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎。俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經過於此，乃謂之經。由經而入於所合，謂之合。合者，會也。《靈樞》第一篇曰：五臟五俞，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，所行皆井滎俞經合之所系，而所主病各不同。井主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，?肝別貫膈，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。】 七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？然。春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。 【 注  滎俞之系四時者，以其邪各有所在也。】 其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者，何也？然。五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。 【 注  五臟一病，不止於五，其病尤眾多也。雖其眾多，而四時有數，故病繫於春夏秋冬及井滎俞經合之屬也。用針者，必精察之！】 七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然。金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘？此之謂也。 【 注  金不得平木，不字疑衍。東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金水火欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也；金木水火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經曰：一髒不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過於實耶？或瀉，或補，要亦抑其甚而濟其不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有餘；補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此，則過者退而抑者進，金得平其木，而東西二方無復偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過於實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補水以濟其金，是乃使金得與木相停。故曰：欲令金得平木也。】 七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然。所謂治未病者，見肝之病則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。 【 注  見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也，是為上工。見肝之病一心治肝，治已病也，是為中工。《靈樞》五十五篇曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷。刺其已衰，事必大昌。】 八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然。是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害也。 【 注  是病字非誤即衍。肝實肺虛，金當平木，如七十五難之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛，損不足而益有餘，殺人必矣。】 金匱要略 【 漢?張機】 臟腑傳乘治法 問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛，則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。余髒准此。 師曰：五臟病，各有得者愈；五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食而反暴思之，必發熱也。夫諸病在髒，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。余皆仿此。 傷寒論 【 漢?張機】 辨在髒在腑並治法 寸口脈浮為在表，沉為在里；數為在腑，遲為在髒。假令脈遲，此為在髒也。 脈浮而大，心下反鞕，有熱，屬髒者攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數，溲數則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。 五臟絕候 又未知何髒先受其災。若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也；陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也；唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也；環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也；溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。 乘腑乘髒 問曰：何以知乘腑？何以知乘髒？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲濇為乘髒也。 中藏經 【 漢?華佗】 腑病水法有六 病起於六腑者，陽之系也，陽之發也；或上或下，或內或外，或反在其中，行之極也。有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高賢者，有寤而不寐者，有不能言而聲昧者，各各不同，皆生於六腑也。喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之。病者之樂喜好勿違背，亦不可強抑之也。如此從隨，則十生其十，百生其百，疾無不愈耳。 髒病火法有六 病起於五臟者，皆為陰之所屬。其法也，或偏枯，或痿厥，或外寒而內熱，或外熱而內寒，或心腹脹滿，或手攣拳，或口眼不正，或皮膚不仁，或行步艱難，或身體強硬，或吐瀉不息，或疼痛未寧，或暴無語，或久無音，綿綿默默，狀若死人，如斯之候，備出於陰。陰之盛也，陽必不足；陽之盛也，陰必不盈。前論雲陽不足則助之以火，精陰不足則濟之以水母者，是也。故喜其汗者汗之，喜其溫者溫之，喜其熱者熱之，喜其火者火之，喜其湯者湯之。喜其汗溫熱火湯，亦在其宜，又勿強之。如是，則萬全其萬。水火之法，真陰陽也。治救之道，當詳明矣。 論五臟六腑寒熱虛實生死順逆之法 夫人有五臟六腑虛實寒熱，生死順逆，皆見於形證脈氣，若非診察，無由識也。虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實以經調之，此良醫之大法。 臟腑虛實論 病有髒虛髒實，腑虛腑實。狀各不同，宜深消息。 腸鳴氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時，皮毛憔悴，肌肉皺皴，耳目昏塞，語聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虛也。診其脈舉指而滑，按之而微，看在何部以斷其髒。按之沉小微弱短濇軟濡，俱為髒虛也。飲食過多，大小便難，胷膈滿悶，肢節疼痛，身體沉重，頭目悶眩，唇口腫脹，咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒熱，瘡瘍並起，悲喜時來，或自痿弱，或自高強，氣不舒暢，血不流通，此五臟之實也。診其脈，舉按俱盛者實也，又長浮數疾，洪緊弦大，俱曰實也，看在何經而斷其髒也。 頭疼目赤，皮熱骨寒，手足舒緩，血氣壅塞，丹瘤更生，咽喉腫痛，輕按之痛，重按之快，食慾如故，曰腑實也。診其脈浮而實大者是也。 皮膚搔癢，肌肉(月真)脹，食飲不化，大便滑而不止，診其脈輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虛也，看在何經而正其時也。 千金方 【 唐?孫思邈】 臟腑論 夫人稟天地而生，故內有五臟、六腑、精氣、骨髓、筋脈，外有四肢、九竅、皮毛、齒爪、咽喉、唇舌、肛門、胞囊，以此總而成軀。故將息得理，則百脈安和；役用非宜，即為五勞七傷六極之患。有方可救，雖病無他；無法可憑，奄然永往。所以備述五臟六腑血脈根源，循環流注，與九竅應會處；並論五臟六腑輕重、大小、長短、闊狹，受盛多少，仍列對治方法，丸散酒煎湯膏摩熨及針灸孔穴，並窮於此。凡留心醫術者，可考而行之。其冷熱虛實風氣，凖藥性而用之，則內外百疴無所逃矣。凡五臟在天為五星，在方為五嶽，在時為五行，在人為五臟。五臟者，精神魂魄意也。論陰陽，察虛實，知病源，用補瀉，應稟三百六十五節三百六十五節  原作「三十六骨節」，據《千金》卷十一肝臟脈論改。，終會通十二經焉。 診五臟六腑氣絕證候 病人肝絕八日死，何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見，人汗出如水不止。病人膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。病人筋絕九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。病人心絕一日死，何以知之？肩息回視立死。病人腸絕六日死，何以知之？發直如干麻，不得屈伸，自汗不止。病人脾絕十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。病人胃絕五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。病人肉絕六日死，何以知之？耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。病人肺絕三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。病人大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。病人腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。病人骨絕齒黃落十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。 五臟六腑變化旁通訣 凡五臟六腑，變化無窮，散則諸經，其事隱沒，難得具知。今纂集相附以為旁通，令學者少留意推尋，造次可見矣。 五臟 腎 【 水一】   心 【 火二】   肝 【 木三】   肺 【 金四】   脾 【 土五】 六腑 膀胱  小腸  膽大腸  胃三焦 五臟經 足少陰  手少陰  足厥陰  手太陰  足太陰 六腑經 足太陽  手太陽  足少陽  手陽明  足陽明  手少陽 五臟  脈 沉濡  洪盛  弦長  浮短  緩大 五臟斤兩 一斤二兩 【 又雲一斤一兩】   十二兩 【 三毛七孔】   四斤四兩 【 左三葉右四葉】   三斤三兩 【 六葉兩耳】   二斤三兩 六腑斤兩 九兩二銖  二斤十四兩  三兩三銖  二斤十二兩  二斤十四兩 六腑丈尺 廣七寸 【 又雲九寸】   長二丈四尺 【 廣二寸四分】 二寸四分  原作「一寸四分」，按《千金》卷二十九五臟六腑旁通訣改。  三寸三分  一丈二尺 【 廣六寸】   大一尺五寸 六腑所受 九升二合 【 又雲九升九合】   二斗四升  一合 【 《難經》作三合】 三合  原作「二合」，據《難經》四十二難改。  一斗二升  三斗五升 五臟官 後宮列女  帝王  上將軍 【 又為郎官】   尚書 【 又為上將軍】   諫議大夫 六腑官 水曹掾  監倉吏  將軍決曹吏  監倉掾  內嗇吏 五臟腧 十四椎  五椎  九椎  三椎  十一椎 六腑  腧 十九椎  十八椎  十椎  十六椎  十二椎  十三椎 五臟募 京門  巨闕  期門  中府  章門 六腑募 中極  關元  日月  天樞  中脘  石門 五臟脈出 出  湧泉  中沖 【 此心包絡經，心經出少沖】   大敦  少商  隱白隱白  原本「隱白」下有「此心包絡經出少陽」，據《千金要方》刪除。 流  然谷  勞宮 【 心經流少府】   行間  魚際  大都 注  太溪  大陵 【 心經注神門】   太沖  太淵  太白 過  水泉  內關 【 心經過通里】   中封  列缺  公孫 行  伏溜  間使 六腑脈出 出  至陰  少澤  竅陰  商陽  厲兌  關沖 【 此三焦經出入】 流  通谷  前谷  俠溪  二間  內庭  液門 注  束骨  後溪  臨泣  三間  陷谷  中渚 過  京骨  腕骨  丘墟 合谷  沖陽  陽池 行  崑崙  陽穀  陽輔 陽溪  解溪  支溝 入  委中  小海  陽陵泉  曲池  三里  天井 五竅 耳 【 二陰】   舌 【 口】   目  鼻  唇 五養 骨 【 積】   血 【 脈】   筋  皮  毛 五液 唾  汗  淚  涕  涎 五聲 呻 【 噫】   言  呼  哭  歌 六氣 呬  吹  呼  呵  噓  唏 五神 志 【 精】   神 【 性又作脈神】   血 【 魂】   氣 【 魄】   意 【 智又作營意】 五有餘病 脹滿  笑不止  怒  喘喝仰息經溲不利 五不足病 厥逆  憂 【 一作悲】   恐  息利少氣  四肢不用 六情 惡哀  怵慮 【 一作惠好】   好喜 【 一作直喜】   威怒  樂愚 貪狠  廉貞  寬大  公正  陰賊  奸邪 八性 欲忌  友愛  慈 【 惠悲】   氣 【 正】   公私 【 怨】 五常 智 【 謹】   禮 【 哲】   仁 【 肅】   義 【 義】   信 【 聖】 五事 聽 【 聰】   視 【 明】   貌 【 恭】   言 【 從】   思 【 睿】 五咎 急  豫  狂  僭  蒙 五音 吟詠  肆呼  諷  唱  歌 五聲 羽 【 四十八絲】   征 【 五十四絲】   角 【 六十四絲】   商 【 七十二絲】   宮 【 八十一絲】 五色 黑  赤  青  白  黃 五味 咸  苦  酸  辛  甘 五臭 腐  焦  膻 【 臊】   腥  香 五宜 【 子來扶母】 酸  甘  苦  咸  辛 五惡 【 味之惡】 甘  咸  辛  苦  酸 五惡 【 氣之惡】 燥  熱  風  寒  濕 五數 一 【 六】   二 【 七】   三 【 八】   四 【 九】   五 【 十】 五行 水  火  木  金  土 五時 冬  夏  春  秋  季夏 五形 【 《外台》云：外應五行之形，內法五形之象】 曲  兌  直  屈  圓 五畜 豕 【 《外台》雲豕鼠】   羊 【 《外台》雲蛇馬】   雞 【 《外台》雲虎兔】   犬 【 《外台》雲猴雞】   牛 【 《外台》雲龍羊犬牛】 五穀 大豆  麥  麻  稻 【 黃黍】   稷 五果 栗  杏  李  桃  棗 五菜 藿  薤  韭  蔥  葵 假令人腎、心、肝、肺、脾為髒，則膀胱、小腸、膽、大腸、胃為腑。足少陰為腎經，足太陽為膀胱經，下至五臟、五果、五菜皆爾，觸類長之也。余皆仿此。 河間六書 【 金?劉完素】 五臟六腑應五運六氣 五臟六腑，應五運六氣，凡病微則當其本化，甚則兼其鬼賊之化，亢則害承乃制，微則是其本經。本，髒之本；化，造化之化也。病甚，則如金衰不能化木，木則生火，木火者，皆陽也，故風火多兼化，則風熱相搏，賊其金也。 臟腑之氣，應乎三陰三陽，實則行乎本化之氣，瀉之；衰則行其勝己之氣，瀉之是為殺其鬼也。 東垣十書 【 元?李杲】 五臟之氣交變論 五臟別論云：五氣入鼻，藏於心肺。《難經》曰：肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云：視聽明則清涼，香臭辨而溫暖。此內受天之氣，而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉，出於鼻，鼻乃肺之竅。此體也。其聞香臭者，用也。心主五臭，舍於鼻，蓋九竅之用，皆稟長生焉。夫心長生於酉，酉者肺，故知鼻為心之所用而聞香臭也。耳者上通天氣，腎之竅也，乃腎之體而為肺之用。蓋肺長生於子，子乃腎之舍，而肺居其中而能聽音聲也。一說：聲者天之陽，音者天之陰，在地為五律，在人為喉之竅，在口乃三焦之用，肺與心合而為言出於口也。此口心之竅開於舌為體，三焦於肺為用，又不可不知也。肝之竅通於目，離為火，能耀光而見物，故分別五色也。肝為之舍，腎主藏精，鼻通氣於心肺，故曰主百脈而行陽道。經雲脫氣者目盲，脫精者耳聾，心肺有病而鼻為之不利，此明耳目口鼻為清氣所奉於天，而心勞胃損，則受邪也。 六腑者，六陽也。五臟者，五陰也。肺開竅於鼻，心開竅於舌，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於耳，是五陰也。又有厥陰與督脈會於巔，是六陰也。耳者腎也，復能聽聲，聲為金，是耳中有肺也。鼻者肺也，復能聞臭，是鼻中有心也。舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。目有五輪，通貫五臟。口為脾，脾為坤土，主靜而不動，故無所兼。言耳鼻舌各兼一，目兼四，此與督脈共計十三陰也。腦為諸體體  疑作「髓」。之會，即海也，腎主之，是為十四陰矣。 其用在下，膽、胃、膀胱、大腸、小腸。天，六腑，氣表，其體在上，其用在下。 其用在上，兩目、兩耳、鼻、口、舌。地，五臟，血里，其體在下，其用在上。 問臟腑有幾 答曰：肝、心、脾、肺、腎兼包絡，一名命門，為六髒。膽、小腸、胃、大腸、膀胱、兼三焦為六腑，計之十二矣，故包則為一腑矣，是為十三矣。經曰：包移熱於膀胱，則癃溺血。又云：包痹者，少腹膀胱按之內痛者，若沃以湯。注云：膀胱，包內居之內外二境。圖云：膀胱者，包之室也，以是知為十三臟腑矣。 假令脾肺虛，則補其母，謂肺病而補其脾也，則腎自平矣。假令脾肺實則瀉其子，謂脾病而瀉其肺也，則心自平矣。《難經》云：從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。 假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。 假令心病得脾脈，土在火之分也。克火之水退而不敢至，火獨王於南方，是從前來者為實邪也。前後虛實圖(缺圖) 假令心病得肝脈，木在火之分也。土退而不敢至，土退而不至，則克火之水隨木而至，是從後來者為虛邪也。 假令脾肺虛，脾母能令肺子虛也。用理中湯，非補脾也，脾中補肺也。故曰，虛則補其母。以其脾為生肺之本也，則用人參、白朮之類。故經曰：滋苗者，必固其根。此之謂也。 假令脾肺實，肺子能令脾母實也。用瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也。故曰，實則瀉其子。以其脾為生肺之上源，則用梔子、石膏之類。故經曰：伐下者，必枯其上。此之謂也。 臟腑標木陰陽論 天陽無圓，氣上外升生浮，晝動輕，燥六腑。 地陰有方，血下內降殺沉，夜靜重，濕五臟。 夫治病者，當知標本。以身論之，則外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本，此臟腑之標本也。又臟腑在內為本，各臟腑之經絡在外為標，此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡，各有標本也。以病論之，先受病為本，後傳流病為標。凡治者必先治其本，後治其標。若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益蓄。若先治其本，後治其標，雖病有數十證皆去矣。謂如先生輕病，後滋生重病，亦先治輕病後治重病，如是則邪氣乃伏，蓋先治本故也。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先利大小便，次治中滿，謂尤急也。除大小便不利及中滿三者之外，皆治其本，不可不慎也。從前來者謂實邪，從後來者謂虛邪，此子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，皆瀉其子火也。然非直瀉其火，十二經中各有金木水火土，當木之分，瀉其火也。故標本論云：本而標之，先治其本，後治其標。既肝受火邪，先於肝經五穴中瀉榮火行間穴是也；後治其標者，於心經五穴內瀉榮火少府穴是也。以藥論之，入肝經藥為之引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪，虛邪則當補其母。故標本論云：標而本之，先治其標，後治其本。既受水邪，當先於腎經湧泉穴中補水，是先治其標；後於肝經曲泉穴中瀉水，是後治其本，此先治其標者，推其至理，亦是先治其本也。以藥論之，入腎經藥為引，用補肝經藥為君是也。 五方之正氣味 東方甲風乙木，其氣溫，其味甘，在人以肝膽應之。 南方丙熱丁火，其氣熱，其味辛，在人以心小腸三焦包絡應之。 中央戊濕，其本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應之。 中央己土，其本味咸，其兼味辛甘酸苦，在人以脾應之。 西方庚燥辛金，其氣涼，其味酸，在人以肺大腸應之。 北方壬寒癸水，其氣寒，其味苦，在人以腎膀胱應之。 臟腑瀉火藥 黃連瀉心火。木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火，梔子佐之。黃芩瀉大腸火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。柴胡瀉膽火，亦以黃連佐之。白芍藥瀉脾火。石膏瀉胃火。知母瀉腎火。黃蘗瀉膀胱火。柴胡瀉三焦火，黃芩佐之。 以上諸藥，各瀉其火，不唯止能如此，更有治病合為君、合為臣處。詳其所宜而用，勿執一也。 用藥升降浮沉補瀉法 肝膽味辛，補酸，瀉氣，溫補涼瀉。肝膽之經，前後寒熱不同，逆順互換，入求責法。 心小腸  味咸，補甘，瀉氣，熱補寒瀉。三焦命門補瀉同。 脾胃味甘，補苦，瀉氣，溫涼寒熱補瀉，各從其宜，逆從互換，入求責法。 肺大腸  味酸，補辛，瀉氣，涼補溫瀉。 腎膀胱  味苦，補咸，瀉氣，寒補熱瀉。 五臟更相平也，一髒不平，所勝平之，此之謂也。故云安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡，榮散衛亡，神無所居。又仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫。血溫衛和，榮衛將行，常有天命矣。 醫學正傳 【 明?虞摶】 五臟病傳 或問《難經》五十三難曰：經言七傳者死，間髒者生。然。七傳者傳其所勝也，間髒者傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一髒不再傷，故言七傳者死也。間髒者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。夫經文所謂七傳者，據其數止六傳而已。謂一髒不再傷，按其數乃有四髒不再受傷。且其間髒之理未聞有發明之旨，釋者止是隨文解義而已，請明辨以釋吾疑，可乎？曰：夫此條言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一髒不再傷，當作三髒不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證必始於腎經，五臟從相剋而逆傳已盡，又復傳於腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復再傳彼之三髒矣。其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間，而遂傳肝木，然後傳心火，次第由順行而及於彼之三髒，而有生生不息之義，故曰間髒者生。 醫學綱目 【 明?樓英】 五臟病傳 《靈樞》標本病傳篇：夫病傳者云云，謂之大氣入髒，蓋傳之急者也。王注云：有緩傳者，有急傳者。緩者或一歲二歲三歲而死，其次或三月六月而死，急者或一日二日三日四日或五六日而死，則此類也。王氏此言，甚得推廣經意，然不能驗日數者，但驗病之以傳。如心先病心痛，次傳於肺，或咳或喘；次傳於肝，或脅痛，或頭眩；次傳於脾胃，或閉塞不通，或身痛體重，或脹或泄；次傳於腎、膀胱，或少腹腰脊痛脛酸，或背膂筋痛小便閉。如此必死，累驗有準。鄰人趙氏始肝病脅痛，半載，次傳之脾，腹脹而死。又卜叔英嫂氏始肺病咳喘，次傳之肝，頭眩不寐，次傳之脾，腹脹而死。又楊白鹿師始脾病腹痛，次傳之膀胱，小便淋閉，次傳之心，胷膈痛，通身青脈而死矣。蓋心主血脈故也。 《難經》五十三難云：經言七傳者死。經言謂《素問》、《靈樞》二經之病傳論所言也。七傳當作次傳，次傳者死，即《素》、《靈》二經病傳論言諸病以次相傳，皆有死期不可刺者是也。心火傳所勝之肺金，肺金傳所勝之肝木，故曰傳其所勝也。間髒者生，即《素》、《靈》二經病傳論言間一髒及至三四髒乃可刺者是也。蓋心病本傳肺，肺本傳肝，肝本傳脾，今心病間肺一髒傳肝，或間肺肝二髒傳脾，肝木生心火，心火生脾土，故曰傳其所生也。《難經》諸證，唯呂廣釋七傳為次傳，為得經旨。 薛氏醫案 【 明?薛己】 求五臟病 經云：治病必求其本，本於四時五臟之根也。故潔古云：五臟子母虛實，鬼邪微正，若不達其意旨，不易得而入焉。徐用誠云：凡心臟得病，必先調其肝腎二髒。腎者，心之鬼。肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求於肝，清其源也。五臟受病，必傳其所勝，水能勝火，則腎之受邪，必傳之心，故先治其腎，逐其邪也。故有退腎邪、益肝氣兩方。或診其脈，肝腎兩髒俱和而心自主疾，然後察其心家虛實治之。 醫學入門 【 明?李梴】 臟腑不可不知 髒者，藏平也，藏諸神而精氣流通也。腑者，府庫也，出納轉輸之謂也。臟腑，兄弟也，同氣而異形耳。觀《素問》、《難經》所論臟腑，分陰分陽，而脾胃乃人身中之太極矣乎。至於氣血多少，體用上下，亦不可不知。詩曰：多血多氣經須記，手經大腸足經胃。多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心胞絡，膀胱小腸肝所異。 內景全圖 見圖 醫宗必讀 【 明?李中梓】 五臟苦欲補瀉論 夫五臟之苦欲補瀉，乃用藥第一義也，不明乎此，不足以言醫。如肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之，虛則補之。 【 注  肝為將軍之官，其性猛銳，急則有摧折之意，用甘草以緩之，即寬解慰安之義也。扶蘇條達，木之象也。用川芎之辛以散之，而解其束縛。然辛雖主散，遂其所欲，即名為補。如太過則制之，勿使踰分。酸可以收，故云瀉，芍藥之屬。虛補，陳皮、生薑之屬。】 脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之，虛則補之。 【 注  脾為倉廩之官，屬土，喜燥。濕則不能健運，白朮之燥，遂其性之所喜也。稼穡作甘，甘主緩，是其本性也。脾喜健運，補之氣旺則行，人參是也。濕土主長夏之令，溫熱太過，脾斯困矣，急以黃連之苦瀉之。甘草益氣，大棗益血，俱甘入脾。】 肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。肺欲收，急食酸以收之，以辛瀉之，以酸補之，虛則補之。 【 注  肺為華蓋之髒，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆，逆則違其性矣，宜黃芩苦以泄之。肺主上焦，其政斂肅，故喜收，宜白芍之酸以收之。金受火制，急食辛以瀉之，桑白皮是也。不斂則氣無管束，肺失其職矣，宜五味子補之。蓋酸味遂其收斂之性，以清肅乎上焦也。】 腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，虛則補之。 【 注  腎為作強之官，藏精，為水髒，主五液，其性本潤，是故惡燥，宜知母之辛以潤之。腎非堅無以稱作強之職，四氣遇濕熱則軟，遇寒冷即堅，五味得咸則軟，得苦即堅，故宜黃蘗；然堅即補也，宜地黃之微苦。藏精之髒，苦固能堅，然非益精，無以為補，宜地黃、山茱萸。】 夫五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本髒所惡，即名為瀉；本髒所欲，即名為補。苦欲既明，而五味詳審。水曰潤下，潤下作咸；火曰炎上，炎上作苦；木曰曲直，曲直作酸；金曰從革，從革作辛；土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而瀉，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅，甘則可上可下。土位居中而兼五行，淡則五臟無歸，專入太陽而利小便。善用藥者不廢準繩，亦不囿於準繩。如熱應寒療，投寒而火熱反生；寒應熱治，進熱而沉寒轉盛，此喜攻增氣之害也。治寒有法，當益心陽；治熱有權，宜滋腎水，此求本化源之妙也。益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可，此變化通神之法也。知此數者，其於苦欲補瀉，無膠固之失矣。 古今醫統 【 明?徐春甫】 瀉南方補北方論 七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然。金木水火土，更當相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方者肝也，則知肝實；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水，火者木之子，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘？此之謂也。予每嘆越人之得經旨而悼後人之失經旨也。先哲有言：凡讀書不可先看批註，且將經文反覆而詳味之，待自家有新主意，然後卻以批註參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看批註，則被其說橫吾胷中，自家竟無心意矣。予平生佩服此訓，所益甚多。如《難經》此言，周備純至，足以為萬世法，後人紛紛之論，其可憑乎？夫實則瀉之，虛則補之，常道也；實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也，人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此亦人知之；至不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實，致肝木亦實，此子能令母實也。脾土虛，致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實乃由自旺，脾土虛乃由肝木，制之法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然，其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異；其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰，水者木之母也，子能令母實一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰：火為木之子，子助其母使之過分而為病矣，今將何以處之？惟有補水瀉火之治而已。夫補水者何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，則力可勝火，火勢退而木勢亦退，此則母能虛子之義，所謂不治之治也。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之於肺脾乎？既歸於肺脾，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火太旺，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，故愈旺而莫能制，自非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處，當細觀之，勿輕忽也。雖瀉水補火併言，然其要又在於補水耳。後人乃曰獨瀉火而不用補水，又曰瀉火則是補水，得不大違越人與經之意乎？若果不用補水，經必不言補北方，越人必不言補水矣。雖然，水不虛而火獨暴旺者，固不必補水亦可也。若先因水虛而致火旺者，不補水可乎？水虛火旺而不補水，則藥至暫息，藥過而復作，將積年累月無有窮也。安能絕其根哉？雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎臟本藥不能以滋養北方之真陰也。欲益其陰，非地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二：心助肝，肝實之一因也；肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二：心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實矣，金氣得平。又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝勢正盛，克土之深，雖曰補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失，此所以不補土而補水也。或疑木旺補水，恐水生木而木愈旺，故獨瀉火不補水之論，欣然而從之，殊不知木已旺矣，何待生乎？況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉？若能生木，則能勝火矣。或又謂補水者，欲其不食於母也，不食於母，則金氣還矣。豈知火克金，土不能生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所給乎？若如此，則金虛不由於火之克，土之不生，而由於水之食耳，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復常也。金不得平木一句，多一不字，所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。不字當刪去。不能治其虛，何問其餘？虛指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者。苟不曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其餘？若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞聖也，論至於此，敢不斂衽？但恨說者之釋蝕之，故辨。