古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷八十三
脈法
醫學入門 【 明?李梴】
婦人脈法
經病前後，脈軟如常。寸關雖調，尺絕痛腸。沉緩下弱，來多要防。微虛不利，間月何妨？浮沉一止，或微遲濇。居經三月，氣血不剛。三月以上，經閉難當。心脾病發，關伏寸浮。心事不足，左寸沉結。少陽卑沉，少陰脈細。經前病水，水分易瘳。寸脈沉數，趺陽微弦。少陰沉滑，血分可愁。寸浮而弱，潮煩汗出。寸洪數虛，火動勞疾。趺陽浮濇，吞酸氣窒。腹痛腹滿，脈浮且緊。少陰見之，疝瘕內隱。帶下崩中，脈多浮動。虛遲者生，實數者重。少陰滑數，氣淋陰瘡。弦則陰痛，或挺出腸。
【 注 婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常，雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病。惟寸關如常，尺絕不至，或至亦弱小者，小腹腸胃有積痛上搶心，月水不利。若沉而緩者，下虛，月經來多，反虛微不利不汗出者，其經二月必來，俗雲間月。若三部浮沉一止，寸關微濇，微則胃氣虛，濇則精血不足；尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒。此為居經，三月一來。雖來或血漸少而後不通，會墮胎及產多者，謂之血枯。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養而氣滯不行，腎水不旺而血益日枯。初時參前參後，淋瀝無時，脾胃衰甚，變為溏泄身腫；失治，甚為症瘕癆瘵。少陽脈卑，少陰脈細。經水不利，血化為水。瘀血閉塞胞門，名曰水分。先病水而後經斷，故病易治。寸脈沉而數，數為陽實，沉為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉為在里，滑則為實；沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰血分。先斷經而後病水，故病難治。寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血分有熱，故潮熱自汗。男子尺脈虛數而寸沉微者為勞；女人寸脈虛數而尺沉微者為勞。勞者汗出潮咳，與男陰虛火動一般。趺陽脈浮而濇，浮則氣滯，濇則有寒，令人腹滿，吞酸，喜噫，其氣時下，則腹中冷痛。浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛。少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛。少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶，或陰戶脫下。少陰滑數，或為氣淋，或陰中生瘡痛癢。少陰脈弦，則陰戶掣痛，白腸挺出。】
姙孕初時，寸微五至。三部平勻，久按不替。姙孕三月，陰搏於陽。氣衰血旺，脈正相當。肝橫肺弱，心滑而洪。尺滑帶散，久按益強。或關滑大，代止尤忙。渴且脈遲，其胎必傷。四月辨質，右女左男。或浮或沉，疾大實兼。左右俱盛，胎有二三。更審經脈，陰陽可參。但疾不散，五月懷躭。太急太緩，腫漏為殃。六七月來，脈喜實長。沉遲而濇，墮胎當防。脈弦寒熱，當暖子房。八月弦實，沉細非良。少陰微緊，兩胎一傷。勞力驚仆，胎血難藏。衝心悶痛，色青必亡。足月脈亂，反是吉祥。
【 注 姙孕初頻率平而虛，寸脈微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也，必三月後尺數。但寸關調而尺脈絕者，經病也。《素問》曰：陰搏陽別，謂之有子。言尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手，心主血脈，腎為胞門故也。然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽別之義。故訣云：肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參差，兩髒通和皆例類。血衰氣旺定無娠，血旺氣衰應有體。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷躭猶未覺。又云：兩手關滑大相應，有形亦在通前語。叔和既以左肝右肺分氣血衰旺，又以寸尺分氣血。寸微為氣衰，尺數為血旺，關滑者滑為血多氣少也。然尺脈滑疾，帶散帶代，如雀啄稍停者，乃胎氣盛閉塞故也。此時若作渴脈遲，欲為水腫，復腹痛者必墮。或疑與《脈訣》尺滑有間斷為經病者不相反耶？蓋經病尺滑必帶緩弱遲濇，胎脈尺滑帶數而實。兩關左滑大為男，右滑大為女。又雲關上一動一止者，一月；二動一止者二月；三四動一止者，三四月也。蓋中沖應足陽明胃，主三四月；少沖應手太陽小腸，主五六月；太沖應手陽明大腸，主七八月。凡姙孕四月，形質已具。左手滑疾，實大為男；右手滑疾，實大為女；左右俱滑疾實大者雙胎。又諸陽脈為男，諸陰脈為女。訣云：左手太陽浮大男，右手太陰沉細女。《脈經》雲，左手浮大為男，右手浮大為女。左手沉實為男，右手沉細為女。尺脈左偏大為男，右偏大為女。左右俱浮大有力者二男，左右俱沉細有力者二女。諸陽為浮，諸陰為沉。凡浮大滑數諸陽脈皆為男也，凡沉細諸陰脈皆為女也。又諸陽脈在諸陽經為男，諸陰脈在諸陰經為女。若陰陽混濁則女作男生，男作女生。訣云：左手帶縱兩個兒，右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男，右手脈順還三女。寸關尺部皆相應，一男一女分形證。蓋左手帶縱者，如心沉肝浮腎緩，皆夫乘妻脈，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。右手帶橫者，如肺弦脾沉腎細，皆妻乘夫脈，推之橫看滿指無間，氣血之盛，故生兩女。左手脈逆者，如心弦肝滑腎微浮，皆子乘母脈，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。右手脈順者，如肺緩脾洪腎弦長滑，皆母乘子脈，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故生三女。認真縱即左手太陽浮大，男；橫即右手太陰沉細，女。逆即左手沉實男，順即右手沉細女。五月脈雖喜疾而不散，但大急為緊為數者必漏胎。大緩為遲者必腹脹而喘，為浮者必患水腫。六七月脈實大牢弦強緊者生，沉細而濇者當防墮胎。若丹田氣暖胎動者可救，胎冷若冰者難治。脈弦發熱惡寒，其胎踰腹，腹痛小腹如扇，子髒閉也，宜熱藥溫之。少陰脈微緊，血養不周，雙胎一死一存。胎動或因倒仆，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房室，輕則漏血，重則血下如同月水，血干胎死。而氣無血制，上衝心而腹悶痛，面目唇舌色見青者，子母俱死。此不獨七八月然也，十個月內皆宜慎之。七八月脈實大弦強者生，沉細者死。足月身熱脈亂者吉。】
臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻。此是凶候，急於色征。面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。
【 注 一呼六至，或一呼一至，曰離經。經，常也。人呼吸一日一夜一萬三千五百息，脈行八百十丈，周而復始，從初起之經再起。今因胎墮，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經。脈沉細而滑，乃腎臟本脈已形。或脈沉如無者，即產。浮大者難產。若身重體熱，寒熱頻作，此凶證也，急看面舌氣色，逐胎救母。蓋面乃心之華，舌乃心之苗。青則肝虛不能藏血，破漿早而胎胞干濇，不能轉動；黑則腎水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死。若胎死不出，母命亦危。】
產後緩滑，沉細亦宜。實大弦牢，濇疾皆危。
【 注 產後以胃氣為主，緩滑者脾胃和也。實大弦牢，木克土也。沉細亦宜者，產後大虛，脈合證也。濇疾不調者，損血多而心絕也。】
成童脈法
童丱脈全，浮沉為先。浮表沉里，便知其源。大小滑濇，虛實遲快。各依大人，以審證治。
【 注 一歲至六歲曰嬰孩，察三關脈。七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可一指探三部脈。而以一息七八至為無病。十一至十四歲為童丱，以一息五六至為常。浮數乳癎驚悸，虛濡慢驚瘛瘲。緊實者風癎，沉弦者食積。伏結者傷食，軟細者蟲疳。浮沉遲數，與大人一同，仍忌促結代散。】
癰疽脈法
癰疽脈數，浮陽沉陰。浮數不熱，但惡寒侵。若知痛處，急灸或針。洪數病進，將有膿淫。滑實緊促，內消可禁。宜托里者，脈虛濡遲。或芤濇微，潰後亦宜。長緩易治，短散則危。結促代見，必死無疑。
【 注 脈浮數帶弦，當發熱而反惡寒，或胷煩不知痛處，或知痛處，皆發癰瘡，急宜灸或針。浮數發熱而痛者，屬陽易治；不數沉微不痛者，屬陰難治。又浮為在表，沉為在里，不浮不沉則為在經。諸瘡洪數者，里亦有膿結也。未潰脈滑實數促者，可以下之。將潰已潰，脈虛濡弱遲濇芤微者，宜補益托里。長緩易治者胃氣勝也，短散結代者元氣虛也。大抵未潰宜見諸陽脈，已潰宜見諸陰脈，庶病脈相宜。抑論緊則氣血滯濇，故緊則多痛；芤主亡血，潰後得之則吉。促脈未潰為熱蓄里，已潰則氣衰也。】
死脈總訣
萬機四脈既包含，生死何嘗另有元。浮散沉無遲一點，數來無數病難痊。
【 注 解索、魚翔、釜沸，浮散也。蝦游，沉無也。屋漏，遲一點也。雀啄、彈石，數來無數也。】
雀啄連來三五啄，
【 注 雀啄脈在筋肉間，如雀之啄食，連連湊指，忽然頓絶，良久復來。】
屋漏半日一滴落。
【 注 屋漏脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。雀啄屋漏，皆脾胃衰絕之脈，心肺絕也。】
彈石硬來尋即散，
【 注 彈石脈在筋肉間，舉按劈劈然，肺絕也。】
搭指散亂真解索。
【 注 解索脈如解亂繩之狀，指下散散無複次第，五臟絕也。】
魚翔似有又似無，
【 注 魚翔脈在皮膚，其本不動而末強搖，如魚在水中，身首帖然，而尾獨悠揚之狀，腎絕也。】
鰕游靜中跳一躍。
【 注 鰕游脈在皮膚，始則冉冉不動，少焉瞥然而去，久之倏爾復來，脾胃絕也。】
更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。
【 注 釜沸脈在皮肉，有出無入，涌涌如羹上之肥，皆死脈也。若用藥餌克伐立亡。暴見者急宜參、芪、歸、附救之，多有復生。此數種脈，亦可總看得之。】
一般鬼賊脈堪推，客勝主脫死尤促。春得秋脈肺克肝，死在庚辛申酉里。夏得冬脈亦如然，還於壬癸為期耳。嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄。秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑克。季月夏季得春脈，克在甲乙病應極。
【 注 髒氣喜所生而畏所克，如肝得肺脈，死於秋，庚日篤，辛日死，時則申酉也；心得腎脈，死於冬，壬日篤，癸日死，時則亥子也；腎得脾脈，死於四季，戊日篤，己日死，時則辰戌丑未也；肺得心脈，死於夏，丙日篤，丁日死，時則巳午也；脾得肝脈，死於春，甲日篤，乙日死，時則寅卯也。】
春得冬脈只是虛，急宜補腎忌泄疏。若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞。夏秋冬脈皆如是，在前為實後為虛。春中若得四季脈，不治多應病自除。
【 注 訣云：得妻不同一治，生死仍須各推。假令春得肺脈為鬼，得心脈乃是肝兒。腎為其母，脾則為妻。春得脾而莫療，冬見心而不治。夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑？此四時休旺之理，五行生剋之義。但既以春得四季脈為不治自愈，又雲春得脾而莫療，何耶？蓋春脈肝弦帶緩者，為微邪無病。若肝弦全無，獨見緩脈者，則土盛生金，反來克木，故曰得妻不同一治。夏秋冬脈仿此。】
六脈若失更無憑，可診三脈於其足。太沖太溪沖陽穴，有無生死決之速。
【 注 太沖穴肝脈，在兩足大指行間上二寸動脈中。太溪穴，命門脈，在足內踝後跟骨上動脈陷中。凡病必診太沖、太溪，應手動者生，止而不動者死。若傷寒必診沖陽穴，在足跗內庭上五寸骨間動脈，乃足陽明胃經，動則為有胃氣，止則為無胃氣。是三脈雖不比手之六脈可通十二經，然手脈既失，亦可診以斷決死生。古人設此者，正欲冀其萬一耳。】
形色脈相應總訣
形健脈病人不久，形病脈健亦將危。
【 注 假如健人診得浮緊而濇，似傷寒太陽經病脈，其人雖未頭痛發熱惡寒，此則不久即病，病即死也，謂之行屍。又如十五動一止，一年殂。其人雖未病，期應一年病即死也。病人脈健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盜汗不食，滑泄不止者，勞損之證，而脈反見洪健者亦死。】
色脈相生病自已，色脈相勝不須醫。
【 注經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已。蓋四時之色以從前來者為實邪，從後來者為虛邪。例看：假令色紅，心病熱痰火顛狂斑疹等證，其脈當浮大而散；色青，肝病脅痛乾嘔便血等證，其脈當弦而急；色黃，脾病濕熱腫脹傷食嘔泄關格等證，其脈當中緩而大；色白，肺病氣喘痰飲痿悴咳嗽等證，其脈當浮濇而短；色黑腎病腰腳疝瘕淋濁漏精等證，其脈當沉濡而滑。其間多動則為虛為火，靜則為寒為實，皆當與脈證相應。又五積六聚，尤宜察色與脈相應。故言赤脈白脈，合色脈而言之也。又五色應五臟，間有綠色，乃任督陰陽之會也。】
肥人沉結瘦長浮，矮促長疏盡莫違。
【 注 肥人肉厚，脈宜沉結；瘦人肉薄，脈宜浮長。人形矮則脈宜短促，人形長則脈宜疏長。相違相反而又不和者皆死。非但形體相應，雖皮膚滑濇寬緊，亦宜與脈相應。經言：脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈濇，尺之皮膚亦濇；脈滑，尺之皮膚亦滑是也。】
醫宗必讀 【 明?李中梓】
新著四言脈訣
四言脈訣，從來久矣。茲者補其缺略，正其差訛。仍舊者十之二三，新改者十之七八。復加注釋，字字精確，文極簡便，義極詳明，使讀者既無繁多之苦，亦無遺漏之憾也。
脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。
【 注 脈者，血脈也，血脈之中氣道行焉。五臟六腑以及奇經，各有經脈氣血流行，周而復始，循環無端，百骸之間，莫不貫通，而總會之處則在寸口。夫寸口左右手六部，皆肺之經脈也。何以各經之脈皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸臟腑皆處其下，各經之氣無不上熏於肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。】
診人之脈，令仰其掌。掌後高骨，是名關上。
【 注 凡診脈令病人仰手，醫者覆手診之。掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指取定關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。】
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。
【 注 從魚際至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從尺澤至高骨，有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。寸候上焦，關侯中焦，尺候下焦。經曰：身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰也。先後者謂先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者，推其理。尋者，尋其象。各察其得何脈也。】
胞絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。胷中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。
【 注 此遵《內經》脈法分配臟腑於兩手也。《內經》診法及胞絡配心，胷中配肺，大腸列於右尺，小腸附於膀胱，三焦不應列於右尺，詳見《脈法心參》。夫胞絡與心脈皆在左手寸上，膽脈與肝脈皆在左手關上，膀胱及腎脈皆在左手尺上，胷中與肺脈皆在右手寸上，胃脈與脾脈皆在右手關上，大腸與腎脈皆在右手尺上。】
男子之脈，左大為順。女人之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。
【 注 左為陽，故男子宜左脈大也。右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽，尺為陰。故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。】
關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
【 注 關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左為人迎，辨外因之風，以左關乃肝膽脈，肝為風髒，故曰人迎緊盛傷於風。右為氣口，辨內因之食，以右關乃脾胃脈，胃為水谷之海，脾為倉廩之官，故曰氣口緊盛傷於食。勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？】
神門屬腎，兩在關後。人無二脈，必死不救。
【 注 《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，人之元神在焉，故為根本之脈而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。】
脈有七診，曰浮中沉。上下左右，七法推尋。
【 注 浮者輕下指於皮毛之間，探其腑脈也，表也；中者略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半里也；沉者重下指於筋骨之間，察其髒脈也，里也。上者即上竟上者，胷喉中事也，即於寸內前一分取之；下者即下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名為七診。別有七診，謂獨大獨小、獨寒獨熱、獨遲獨疾、獨陷下也。】
又有九候，即浮中沉。三部各三，合而為名。每候五十，方合於經。
【 注 每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃《偽訣》以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候，共得四百五十。兩手合計九百，方與經旨相合也。】
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮濇而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
【 注 凡五臟各有平脈也，必知平脈而後知病脈也。】
若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。
【 注 凡四時各有平脈也，然即上文五臟之脈，大同小異也。春者，東方肝木也。木始發榮，有干無枝，則近於勁，故曰弦。即弓弦也。夏者，南方心火也。萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也。草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮濇也。冬者，北方腎水也。極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末，各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義，詳見下文。】
太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。
【 注 外因風寒暑濕燥火六氣之邪，脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷，脈必虛微、細弱、短濇、濡芤而不及矣。】
四時百病，胃氣為本。
【 注 胃為水谷之海，資生之本，故曰有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病，皆以胃脈為本。】
凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。
【 注經曰：常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察不可忽略也。】
一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。
【 注 醫者，調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。何以五至亦曰無疴乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴。此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至二至，八至九至，皆死脈也。】
遲數即明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外內於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
【 注 浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病，即內因也。外因者，天之六氣，風寒暑濕燥火是也。內因者，人之七情，喜傷心、怒傷肝、憂思傷脾、恐傷腎、驚傷心也。】
浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數里熱。浮遲表寒，沉遲冷結。
【 注 此以浮、沉、遲、數四脈提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主里證。遲為寒，數為熱。浮而且數，表有熱也；沉而且數，里有熱也。浮而且遲，寒在表也；沉而且遲，寒在里也。】
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。
【 注 此以浮脈提綱，而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼浮者統匯於下也。浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象。浮而有力，來盛去衰，即大脈也，即鉤脈也。虛脈者浮而無力，且大且遲也。散脈者亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈，則更甚矣，若楊花飄散之象。芤脈者，芤草中空，狀如蔥管。浮沉二候易見，故曰有邊，獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者非中候絕無，但比之浮沉，則無力也。若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。濡脈者，浮而小且軟也。微者浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣。欲絕非絕，似有若無，八字可為微脈傳神。革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。夫革脈牢脈皆大而弦，革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者非。】
沉脈法地，如水投石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。
【 注 此以沉脈提綱，而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼沉者統匯於下也。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得與筋骨相應，如石之墜於水底也。伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。牢脈者沉而有力、且大、且弦、且長也。實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。弱脈者沉而極細軟也。細脈者，沉細而直且軟也。】
遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為濇，往來極滯。結則來緩，止而復來。代亦來緩，止數不乖。
【 注 此以遲脈提綱，而取緩、濇、結、代四脈之兼遲者統匯於下。遲脈者往來遲慢，為不及之象。緩脈者一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。濇脈者，遲滯不利，狀如輕刀刮竹，舊稱一止復來者非也。結脈者，遲而時有一止也。代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。】
數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。
【 注 此以數脈提綱，而取滑、緊、促、動四脈之兼數者統匯於下也。數脈者，往來急數，為太過之象。滑脈者滑而不滯，如珠走盤也。緊脈者，緊急有力，左右彈手，如繩者喻其緊，亦喻左右彈也。促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。舊雲上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱，由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者誤矣。】
別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿。長而端直，狀類弓弦。
【 注 此短長與弦三脈，非浮沉遲數可括，故別列於此。短者短縮之象，長者相引之象，弦者勁而端直之象。按：戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。】
一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。
【 注 前所載皆脈之形象，然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。此以下至女胎三月句，凡十有三節，各明某脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。】
浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。
【 注 六腑屬陽，其應在表，故浮主腑病也。浮而有力，則知風邪所干，邪氣盛則實，有餘之象。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見，則為表冷也。浮脈主風，數脈主熱，浮數兼見，則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見，則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見，則為風濕也。】
浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。
【 注 暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類。芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自有浮也。血屬陰，應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者散亡之義，虛極所致。劇即極也。弦者風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。滑主痰證，滑本陽脈而又兼浮，則炎上之象，故為熱痰也。】
沉脈主里，為寒為積；有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。
【 注 五臟屬陰，其應在里，故沉主里病也。沉者陰象也，積者髒病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內。沉而無力，不足之象，乃無形之氣鬱結於中。沉遲皆偏於陰，所以虛寒。沉里數熱，故熱伏於里也。緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩，沉位居里，當水蓄矣。】
沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虧，沉細虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
【 注 仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈在沉分，非兼見也。實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨在沉分也。按之無力為弱脈，故曰陰虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之，為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利。在陰證傷寒，則為陰毒積聚耳。】
遲脈主髒，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。
【 注 五臟為陰，遲亦為陰，是以主髒，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。】
數脈主腑，主吐主狂。有力實熱，無力虛瘡。
【 注 六腑為陽，數亦為陽，是以主腑吐者，陽氣亢逆也。狂者熱邪傳里也。數而有力，實熱可知。數而無力，虛瘡可斷。】
滑司痰飲，右關主食。尺為蓄血，寸必吐逆。
【 注 滑為痰脈，右關沉滑，知有食停。兩尺見之，蓄血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。】
濇脈少血，亦主寒濕。反胃結腸，自汗可測。
【 注 尺中見濇，血少精傷也。關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。兩寸見濇則為自汗，蓋汗乃心之液而肺主皮毛也。】
弦脈主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。
【 注 木旺者脈必弦，木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者寸也，寸主上焦，故當頭痛。陰弦者尺也，尺主下焦，故當腹疼。】
長則氣治，短則氣病。細則氣衰，大則病進。
【 注 長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平，如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之，即為病矣。脈以和平為貴，細者不及而氣衰，大者太過而病進也。】
浮長風癎，沉短痞塞。洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹。緩濇血傷，緩滑濕痰。
【 注 浮風長火，風火相搏，則肝病而癎生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也，陽亢者陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛，沉分則里為寒滯而痛。緩為虛而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者濕氣停滯，細者虛氣不行而痹生焉。濇見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。】
濇小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革。男子失精，女人漏血。
【 注 濇自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自然小，此非兼脈，但弱脈見，則陽氣虛竭矣。微者大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者心肺之證，驚氣入心，氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者腎水不足，崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，男子亡血失精，女人半產漏下。】
陽盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。
【 注 數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒，皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱，皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也，泄膿血者，見之必死。惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或跌打損傷，或瘡疽痛極，或懷三月胎，此五者見之，弗作死脈也。】
脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉凶可推。
【 注 病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。】
中風之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其凶可知。
【 注 中風多虛脈，以浮遲為順。若反堅急，決無生理。】
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微濇小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆。陰證見陽，雖困無害。
【 注 此節言傷寒之順逆也。雖受寒邪，傳里必熱，故曰熱病。病既屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微濇小，是證與脈反，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉、濇、細、弱、微、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖若與證反，在他證忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，故雖危困無害也。】
勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。
【 注 勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁，疾則逆矣，安得不死？】
瘧脈自弦，弦數者熱。弦遲者寒，代散則絕。
【 注 瘧者風暑之邪，客於風木之腑。木來乘土，脾失轉輸，不能運水谷之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理，獨見代散二脈，則命必絕矣。】
泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮數，發熱則惡。
【 注 瀉痢則虛，宜見沉小滑弱之虛脈。若反見實大浮數之脈，則身必發熱而成惡候矣。】
嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數緊濇，結腸者亡。
【 注 嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊濇，則血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治矣。】
霍亂之候，脈代勿訝。厥逆遲微，是則可嗟。
【 注 霍亂之脈，洪大為佳。若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治耳。】
嗽脈多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。
【 注 嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊，則相反而病深矣，不死何待？】
喘息抬肩，浮滑是順。沉濇肢寒，均為逆證。
【 注 喘證無非風與痰耳，脈以浮滑為順；若反沉濇而四肢寒者，必死不治。】
火熱之證，洪數為宜。微弱無神，根本脫離。
【 注 熱證而得洪數，乃正應也；若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。】
骨蒸發熱，脈數為虛。熱而濇小，必殞其軀。
【 注 骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈其正象也。若見濇小之脈，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。】
勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數。
【 注 虛證宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之，是肝脈乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至。勞證之脈，六至以上，便不可治。】
失血諸證，脈必現芤。緩小可喜，數大堪憂。
【 注 芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜；若數且大，謂之邪勝，故可憂也。】
蓄血在中，牢大卻宜。沉濇而微，速愈者希。
【 注 蓄血者，有形實證，牢大之脈，脈證相宜；倘沉濇而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？】
三消之脈，數大者生。細微短濇，應手堪驚。
【 注 渴而多飲，為上消；消谷善飢，為中消；渴而便數有膏，為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短濇，死不可救。】
小便淋閉，鼻色必黃。實大可療，濇小知亡。
【 注 鼻頭色黃，必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢濇小，為精血敗壞，死亡將及矣。】
癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉象，沉急凶殃。
【 注 癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也；若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣。】
癎宜虛緩，沉小急實。或但弦急，必死不失。
【 注 癎本虛痰，脈見虛緩，自應然也；若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真髒脈見矣，安望其更生耶？】
心腹之痛，其類有九。細遲速愈，浮大延久。
【 注 九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療。如浮而大，是為中虛，不能取捷得之效也。】
疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
【 注 肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急，是其常也。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。】
黃疸濕熱，洪數偏宜。不妨浮大，微濇難醫。
【 注 濕蒸熱壅，黃疸生焉。洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微濇，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。】
脹滿之脈，浮大洪實。細而沉微，岐黃無術。
【 注 脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沉細而微，謂之證實而脈虛，雖岐黃神聖，莫可回生矣。】
五臟為積，六腑為聚。實強可生，沉細難愈。
【 注 積也聚也，皆實證也。實脈強盛，是所當然。沉細為虛之診，真氣敗絶，不可為已。】
中惡腹脹，緊細乃生。浮大維何？邪氣已深。
【 注 中惡者，不正之氣也。緊細主吉，浮大則凶也。】
鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數乍遲。
【 注 鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。】
癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。
【 注 未潰屬實，洪大為正脈也。若潰後則虛矣，亦見洪大，毋乃不可乎？】
肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短濇。浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必。沉細無根，其死可測。
【 注 肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，故數而無力，肺癰幾作，則肺氣虛損。白者西方本色，所謂一髒虛則一髒之本色見也。短濇者，秋金之素體。若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之診也。腸癰實也，沉細虛也，證實脈虛，死期將至矣。】
婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如斧。
【 注 此一節女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心臟主血，故胎結而動甚也。動者往來流利之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也，滑而且數，按之不散，三月之胎也。滑脈不見而但疾不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形狀如箕之圓也，男胎腹形狀如斧之上小而下大也。】
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應。實大弦牢，其凶可明。
【 注 此一節產中脈也。散而離經，離經者離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉；若見實大弦牢，凶可知矣。】
奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，沖脈昭昭。胷中有寒，逆氣里急。疝氣攻心，支滿溺失。
【 注 奇經者，無表里配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹻也，陰蹻也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長，是以有逆氣里急之證。疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也。溺失者，沖脈之邪干腎也。此以下凡五節，皆奇經脈也。】
直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強痛，風癎為憂。
【 注 直上直下，則弦長矣。尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長，故其見證皆屬風家。大抵沖脈主里，督脈主表也。】
寸口丸丸，緊細實長。男疝女瘕，任脈可詳。
【 注 寸口者，統寸關尺三部也。丸丸，動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即所謂苦少腹遶臍下引陰中切痛也。】
寸左右彈，陽蹻可決。尺左右彈，陰蹻可別。關左右彈，帶脈之訣。
【 注 左右彈，緊脈之象也。陽蹻主陽絡，故應於寸；陰蹻主陰絡，故應於尺。帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。】
尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。
【 注 從右手手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心胞絡之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經，斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位而上，斜向大指名為尺外，斜向小指名為尺內。邪在陽維、陽蹻則發癎，癎動而屬陽；邪在陰維、陰蹻則發癲，癲靜而屬陰故也。】
脈有反關，動在臂後。別由列缺，不干證候。
【 注 反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也。其以不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病入覆手診之，方可見耳。】
經脈病脈，業已昭詳。將絕之形，更當度量。
【 注經常之脈，主病之脈，皆明於前，而死絕之脈，亦不可不察也。】
心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。
【 注經曰：脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔，後居者謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子，累累然狀其短實堅強，真髒脈也。又曰心絕一日死。】
肝絕之脈，循刀責責。新張弓弦，死在八日。
【 注經曰：真肝脈至中外急，如循刀刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死。又曰肝絕八日死。】
脾絕雀啄，又同屋漏。一似水流，還如杯覆。
【 注 舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若水流，若杯覆，皆脾絕也。經曰：脾絕四日死。】
肺絕維何？如風吹毛。毛羽中膚，三日而號。
【 注經曰：如風吹毛曰肺死，又曰真肺脈至，如以毛羽中人膚，皆狀其但毛而無胃氣也。又曰肺絕三日死。】
腎絕伊何？發如奪索。闢辟彈石，四日而作。
【 注經曰：脈來如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。又曰腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指 亂如解索。正謂此也。】
命脈將絕，魚翔蝦游。至如湧泉，莫可挽留。
【 注 舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云：揮渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，皆死脈也。】