古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷七十二
黃帝素問
三部九候論
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄！
【 注 離合真邪論曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。此言先立《針經》八十一篇，論九針之道，然眾多博大，不可勝數，故願聞要道。要道者，以神髒五合形髒四，以應九候也。故曰著之骨髓者，藏之深隧也。藏之肝肺者，知血氣之診也。歃血而受者，藏之於心也。不敢妄泄者，藏之於中也。蓋必先定五臟之神而後知死生之分，察病之所在，以調其虛實。故曰凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，後乃存針。】
令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之，奈何？願聞其方！岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。
【 注 此篇首論九針九候之道。九針者，天地之大數，始於一而終於九。故一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一以起黃鐘數焉，以針應數也。一者天也，天者陽也。五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也。皮者，肺之合也，人之陽也。二者地也，人之所以應土者肉也。三者人也，人之所以成生者血脈也。四者時也，時者四時八風之氣也。五者音也，音者冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。六者律也，律者調陰陽四時而合於十二經脈也。七者星也，星者人之七竅也。八者風也，風者人之股肱八節，八正之虛風，八風之邪合於骨節腠理之間也。九者野也，野者人之節解皮膚之間也。此天地之至數，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，中合人之九髒九竅三部九候也。貴賤更互者，四時五行之氣以王者為貴而相者為賤也。冬陰夏陽者，下文之所謂沉細懸絕為陰、主冬，躁盛喘數為陽、主夏也。帝言九針之道，以通其意於《針經》，今願聞簡要之道，是以伯答三部九候之法。三部九候為之原，九針之道不必存矣。是以針解篇之人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，與《靈樞》九針論之多有不同。蓋《靈樞》論十二原，本經以三部九候為原也。】
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？
【 注 六節髒象論曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州島九竅，皆通乎天氣。】
岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。
【 注 始於一，終於九者，天之數也。曰天地之至數者，言天包乎地，地氣通於天也。故曰令合天道。一者奇也，陽也，故應天；二者耦也，陰也，故應地；三者參也，故應人。因三才而三之，則為九，以應九野。九野者，九州島分野，上應天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。決死生者，觀其形氣，別其陰陽，調其血脈，察其腑臟，以知死生之期也。處百病者，表里陰陽寒熱虛實之為病也。調虛實者，實則瀉之，虛則補之。除邪疾者，去血脈，除邪風也。】
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候。三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
【 注 夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。是以一身之中有三部，一部之中而各有天地人。不知三部者，陰陽不別，天地不分，以實為虛，以邪為真，絕人長命，予人夭殃。故必捫循三部九候之盛虛而調之，以為刺法之真。兩額動脈，在額兩分，上循於頂，足太陽膀胱脈也。太陽為諸陽主氣，故主上部天。兩頰動脈在鼻兩旁，近於巨髎之分，足陽明胃脈也，二陽之氣而主土，故為上部地。耳前動脈，在耳前麴車下陷中，手太陽小腸脈也。夫心主血而小腸為之使，人之所以生成者血脈也，故主上部人。此陽氣之在上也。兩手氣口之動脈，手太陰脈也，五臟之應天者肺，然髒為陰，放主中部天。大指次指岐骨間，合骨之分，動應於手，手陽明大腸脈也，陽明居中土，故主中部地。銳骨端之動脈，手少陰心脈也，三以應人，人主血脈，心藏血脈之氣，故主中部人。毛際外氣衝下五里之分，動應於手，足厥陰肝脈也，厥陰為陰中之少陽，主春生之氣，故主下部天。足內踝後太溪之分，動脈應手，足少陰腎脈也，腎為牝髒而居下，故主下部地。魚腹上越筋間箕門之分，動脈應手，足太陰脾脈也，脾為陰髒而居中，故主下部人。故以下部之三候，以候膈下之三神髒焉。】
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胷中之氣，人以候心。
【 注 肺屬干金而主氣，故天以候肺。心主血脈而居肺之下，故人以候心。胷中，膻中也，宗氣之所聚也。宗氣者，陽明水谷之所資生，故地以候胷中之氣。此以中部之三候，以候膈上之二神髒，中土之二形髒焉。】
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
【 注 太陽為諸陽主氣，其經脈上額交巔，會於腦出項，放天以候頭角之氣。足陽明之氣，胃腑之所生也，其經脈起於鼻交頞中，上入齒中，還出挾口環唇下，故地以候口齒之氣。手太陽者，少陰心臟之腑也，其經脈上目銳眥，入耳中為聽宮，故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首以候三形髒焉，蓋陽髒之氣在上也。】
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九髒。
【 注 三部之中有九候，九候之中而各有三焉，兼三才而三之，合則為九，九分為九野。九野者，身形之應九野也。左足應立春，左脅應春分，左手應立夏，膺喉頭首應夏至，右手應立秋，右脅應秋分，右足應立冬，腰尻下竅應冬至，人腑膈下三髒應中州。凡此九者，以候臟腑陰陽之氣，故九野為九髒。】
故神髒五，形髒四，合為九髒。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
【 注 神髒者，心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志也。形髒者，胃與大小腸、膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。是五臟之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四腑為形髒，而人之陰陽氣血肌肉經脈，皆由此九髒之所生也。夭，死色也。言五臟之神氣，由形髒之資生，五色之外榮，由五臟之所發，以此九髒九候之氣而復歸重於五臟之神氣焉。】
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。
【 注 候者，候三部九候之脈而刺之也。肥人血氣充盈，膚革堅固，其氣濇以遲，刺此者宜深而留之。瘦人者皮薄色少，血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者宜淺而疾之。實者邪氣盛也，虛者精氣奪也。宜瀉者迎而奪之，宜補者追而濟之。去血脈者，除宛陳也。蓋凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然後瀉有餘補不足。無問其病之可否，必候其氣至和平而後乃出其針也。】
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胷中多氣者，死。形氣相得者，生。參伍不調者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚。上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾髒相失者，死。中部之候相減者，死。目內陷者，死。
【 注 形充而脈堅大者，順也。形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。《針經》曰：病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。蓋形瘦者正氣衰也，脈大者病氣進也，胷中多氣者氣勝形也，氣勝形者邪氣盛而正氣脫也。天之生命所以立形定氣，形氣和平，是為相得。參伍不調，即獨大獨小、獨疾獨徐之意。皆相失者，非止於參伍不調也。此臟腑陰陽之氣皆病，故死。夫脈之來去，隨氣降升，是以九候之相應，上下若一。如參舂者，言脈之上至下去，左至右去，有如舂者之參差彼上而此下也。此因邪病甚而正為邪傷故也。如參舂者，止言其來去之參差相失。不可數者，並其至數之錯亂，此邪病更甚而正氣將脫，故死。中部天主氣，中部人主血，中部地主胷中之宗氣。夫上下左右之脈交相應者，血氣之循環也。臟腑之脈得胃氣而至於手太陰者，宗氣之所通也。如中部之候雖獨調，與眾髒相失者，不得中焦之血氣以資養，故死。目者五臟六腑之精也，此臟腑之精氣消滅。】
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
【 注 九候之相應也，上下若一，不得相失，如一部獨異，即知病之所在而隨證治之。大小者，脈之體象也。疾遲者，脈之氣數也。寒熱者，三部皮膚之寒熱也。陷下者，沉陷而不起也。《針經》曰：上下左右，知其寒溫何經所在，審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦。】
以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之。
【 注 此候生陽之氣以知病之死生也。諸陽氣者，太陽之所主也。根結篇曰：太陽為開，開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者取之足太陽，視有餘不足。瀆者，皮膚宛焦而弱也，是以知病之所在，又當候太陽之氣焉。衛氣篇曰：足太陽之本在踝上五寸中，而氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。按承山乃足太陽穴，在外踝上七寸，故以左手於病者足上上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手於病者足上當踝而彈之，蓋以左手取脈，庶右手得以在下而彈，其應過五寸以上蠕蠕然者不病，是更過踝上五寸而及於承山矣。故曰踝上以下，必先按而在久。踝上者謂去踝五寸以上而及於承山，以下者謂承山以下而至去踝五寸之間。蓋以左手之三指，於踝上五寸承山以下，以候太陽之氣，以察病之死生，故下文曰足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。蓋九針之要，候氣為先，足太陽為諸陽主氣也。】
其應過五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。
【 注 蠕蠕，微動貌，氣之和也。應疾而中手渾渾然者，急疾太過也。徐徐然者，氣不及也，故皆主病。】
其應上不能至五寸，彈之不應者死。
【 注 生氣絕於下，故不能上應也。】
是以脫肉身不去者死。
【 注 脫肉者，皮肉宛焦而弱也。身不去者，開折而暴病留於身也，言正氣虛而肉脫，邪留於身而不去者死也。】
中部乍疏乍數者死。
【 注 太陽之氣者，論先天之生陽。榮衛氣血者，乃後天水谷之精氣。中部乍疏乍數者，中焦之生氣欲絕也。】
其脈代而鉤者，病在絡脈。
【 注 血脈生於心而輸於脾，代乃脾脈，鉤乃心脈，此復申明候足上中部者，候中下二焦之生氣。如病在絡脈者，其脈代而鉤也。】
九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。
【 注 人生有形，不離陰陽。天地合氣，別為九野。故九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後不應，是天地人之氣失其一矣，故主病。二候後不應，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候後不應，是三者皆失，故主病危。】
察其腑臟以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈。真髒脈見者勝死。足太陽氣絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【 注 腑為陽，髒為陰。知陽者知病之所從來，知陰者知死生之期，知經脈之死生出入，而後知病脈之所從來。詳經脈別論，真髒脈見者，至其所勝克之日時而死。復結上文，其應上不能至五寸，彈之不應者，足太陽之氣絕也。足太陽主筋，陽氣者柔則養筋，是以太陽氣絕，筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈起於目內眥，為目上綱，脈系絕，故死必戴眼。】
帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。
【 注 此復問冬陰夏陽，以人應之奈何？按九針篇曰：五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。蓋言冬至之子，陰之極也，陰極而一陽初生，陰氣始下；夏至之午，陽之極也，陽極而一陰初生，陽氣始下。是陰陽之氣，分於子午也。至春分之時，陽氣直上，陰氣直下；秋分之時，陰氣直上，陽氣直下，是陰陽離別也。寒熱者，陰陽之氣也。陰陽分別而復有交合，故寒與熱爭而兩氣相搏也。此言三部九候之中，有天地陰陽四時五行之氣。若九候之脈皆沉細而絕，無陽氣之和，此為陰而主冬，故死於夜半之子；如盛躁喘數而無陰氣之和，此為陽而主夏，故死於日中之午。皆陰陽偏絕之為害也。】
是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。
【 注 寒熱病者，陰陽相乘而為寒為熱也。本經云：因於露風，乃生寒熱。病風者，亦為寒熱病也。平旦，日夕，系陰陽兩分之時。寒熱者，乃陰陽兩傷之病，是以應時而死。熱中、熱病者，陽盛之極，故死於日中之午。病水者，陰寒之邪，故死於夜半之中。土位中央，王於四季，其脈乍疏乍數，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四髒，故死於辰戌丑未之時也。夫形歸氣，氣生形，形氣已敗，血脈雖調猶死。言七診之死，因氣而見於脈，非血脈之為病也。故下文雲，其脈候亦敗者死。】
七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫。
【 注 七診者，謂沉細懸絕、盛躁喘數、寒熱、熱中、病風、病水、土絕於四季也。九候皆從者，謂上下若一，無獨大獨小也。七診者乃陰陽之氣，自相分離，是以應時而死。若因邪而病有似乎七診者，不死也。風氣之病，病風也，病風而陰陽相離，期以日夕死；如病風而陰陽和平，九候若一，不死也。經月之病，病水也，病水而沉細懸絶，期以夜半死；病水而陰陽和平，九候皆從，不死也。蓋言七診之死，死於陰陽分離，不因邪病而有應時之死也。若七診之病，其脈亦敗者，氣病而脈亦病也，故必發噦噫。蓋胃氣敗者其聲噦，胃氣逆而上走心為噫，胃主氣而心主脈也。】
必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
【 注 始病者，病久而深也。方病者，新受之邪病淺也。各切循其脈者，切其病之在陰在陽在髒在腑也。夫病久者其脈沉而逆，方病者其脈從而浮，故當視其經絡浮沉以上下之逆從循之。夫邪傷經脈則脈數疾，故其脈疾者，知不病在七診也。陰陽髒氣受傷則其脈遲，故脈遲者，知其病在七診也。脈不往來者，有七診之病而脈候亦敗也。皮膚著者，病久而肉脫也。根結篇曰：皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。此言方病而傷於形身經絡者不死，病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。若五臟陰陽之氣已絕於內，而欲以針石治其外者，未之有也。】
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之。索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針手指及手外踝上五指留針 此句王冰注謂：錯簡文也。。
【 注 血病者，血傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故身有痛。蓋言病在經之深者治其經，病在孫絡之淺者治其孫絡，病在經絡淺深之間而痛及於肌肉者，治其經與絡也。奇邪者，邪不入於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，故宜繆刺之。繆刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著於骨髓，故即於節而剌之。蓋病在脈絡者取之脈，病在骨節者治其節也。刺節真邪篇曰：大經調者謂之不病，雖病謂之自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。是以上實下虛者，有橫絡盛加於經，以致上下不通而有虛實也。切而從之者，切其某經之所阻而從治之也。索其結絡者，索其橫絡之結而刺出其血。以見通之者，視而瀉之也。上言病在經脈者為可治也。夫九針九候之道，貴在神與氣，心藏神而為陽中之太陽，腎為生氣之原而膀胱為之表里，是以獨候手足之太陽者，太陽主諸陽之氣也。瞳子高者，乃太陽之神氣不足，蓋手太陽之脈，上頰至目銳眥，其支者抵鼻至目內眥，虛則經氣急而瞳子高大矣。足太陽之脈，起於目內眥系，氣絕，故死必戴眼。雖然，手足之經氣交相貫通，手經之不足，緣生氣之衰微，如生氣脫於下，手太陽先絕於上矣。故虛於上者宜補之，絕於下者為死證，所謂木敷者其葉發，弦敗者其音嘶。手太陽之脈起於小指之端，循手外側上腕出踝中。外踝上者，在手外側踝上也。五指者，第五之小指也。言太陽不足，當於手指及外踝上之後溪，五指之少澤上，留針以補之。蓋候足太陽之氣者，於足上去踝五寸而彈之；補手太陽者，當於手外踝上五指而取之。此手足之經氣交相貫通，先不足於上而後絕於下也。】
經脈別論
黃帝問曰：人之居處，動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。
【 注 按三部九候論至血氣形志篇，與《靈樞》之九針論前後相符。人之居處安靜，其氣和平，自有經常之脈；如動作過用，則變而為病脈矣。腎屬亥子而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出於腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷於肺也。夫喘屬肺證，又曰陽明厥則喘，汗出於肺主之皮毛，而生於胃腑之津液，墮則傷筋，筋即為肝，故喘出於肝。木勝土，故淫氣害脾。驚則氣亂，故喘出於肺。肺者心之蓋，故淫氣傷心。跌則傷骨，骨即為腎，故喘出焉。此數者皆傷五臟之氣，勇者逆氣已過，正氣復順，怯者則留著為病而見病脈矣。】
故曰：診脈之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏四時，陰陽生病起於過用，此為常也。
【 注 汗者水谷之津液，飽甚則胃滿，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液，驚傷心氣，汗出於心，故曰奪精。持重遠行，則傷骨，故汗出於腎。疲罷傷筋，故汗出於肝。勞傷四體，故汗出於脾。四時陰陽，自有經常，血氣循行，各有調理，如動作過傷，則血氣妄逆而生病，此自然之理也。】
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四髒，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。
【 注 肝者土之勝，制則生化，故散精於肝。肝者筋其應，故淫氣於筋。經曰：受谷者濁，胃食氣，故曰濁氣。胃絡上通於心，故入胃之食，氣歸於心，子令母實也。心氣通於脈，故淫精於脈。脈氣者，水谷之精氣而行於經脈中也。經，大經也，言入胃之谷氣，先淫氣於脈，百脈之經氣總歸於大經，經氣歸於肺，是以百脈之氣皆朝會於肺也。肺合皮毛，故復輸精於皮毛。經云：血獨盛，則淡滲皮膚，生毫毛。夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。六腑為陽，故先受氣。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷氣入胃，淫精於脈，乃傳之肺，肺氣散精，行氣於腑，腑精留於四髒，以養五臟之氣，故曰谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。權衡平也，言脈之浮沉出入陰陽和平，故曰權衡以平。氣口，手太陽之兩脈口。成寸者，分尺為寸也。言五臟六腑受氣於谷，淫精於脈，變見於氣口，以決其死生。夫入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃行其津液者也。肺應天而主氣，故能通調水道而下輸膀胱。所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。水精四布者，氣化則水行，故四布於皮毛。五經並行者，通灌於五臟之經脈也。五臟，五行之氣也。揆度，度數也。總結上文而言經脈之道，合於四時五行之次序，陰陽出入之度數，以為經脈之經常。】
太陽髒獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。表里當俱瀉，取之下俞。
【 注 言臟腑經脈有陰陽相合之常度。如偏陰偏陽之獨至，則為厥喘諸病。所謂先知經脈，今識病脈也。太陽髒獨至者，太陽之經氣獨至而無陰氣之和也。陽氣惟上，故下厥上喘而虛氣上逆也。是陰不足而陽有餘，表里俱當瀉。蓋太陽經氣發原於下，而上出於膚表，故當表里俱瀉而取之下俞。】
陽明髒獨至，是陽氣重並也。當瀉陽補陰，取之下俞。
【 注 陽明獨至，是太少重並於陽明，陽盛故陰虛矣。言陰陽併合，乃經脈之常，如陽並於陽，陰並於陰，則為病脈矣。】
少陽髒獨至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。
【 注 少陽主初生之氣，生氣厥逆於下，致髒脈之獨大於蹻前也。蹻者，奇經之蹻脈，足少陽經脈在陽蹻之前，故蹻前卒大。】
少陽獨至者，一陽之過也。
【 注 此明經氣之各有別也。夫一陰一陽，分而為三陰三陽，三陰三陽合於手足十二經脈，十二經脈合於十二臟腑，所以藏物，故亦名髒也。所謂太陽陽明少陽髒獨至者，言三陽經脈之獨盛也。三陽經脈之獨盛者，是三陽氣之太過也。】
太陰髒搏者，用心省真。五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽瀉陰。
【 注 言三陰三陽之經氣皆有手有足也。夫手之太陰，足之太陰，是為三陰。是以太陰之髒脈相摶者，須用心省察其為手之太陰、足之太陰乎？如五脈氣少者，手太陰之過也。蓋肺朝百脈而輸精於臟腑，肺氣摶而不行，則五脈之氣皆少。是以五脈氣少者，知在手之太陰也。脾主為胃行其津液，脾氣摶而不行，是以胃氣不平。胃氣不平者，知在足之太陰也。手之太陰，足之太陰，而後謂之三陰也。足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，手足經氣交相貫通，故獨取之下俞。】
一陽獨嘯，少陽厥也。
【 注 一陽之氣獨嘯者，蓋因少陽之經氣厥逆也。所謂少陽獨至，一陽之過者，言氣盛而及於經也。一陽獨嘯，少陽厥者，言經逆而及於氣也。】
陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。
【 注 陽並者，太陽陽明之氣相併也。四脈者，太陽之小腸膀胱、陽明之胃與大腸，即四形髒之脈也。四脈爭張，以致陽並於上，亦經厥而及於氣也。腎為生氣之原，三陰之氣虛陷於腎，不能與陽相接，故瀉其陽之絡，補其陰之經，陰陽平而經氣和矣。】
一陰至，厥陰之治也。真虛(疒肙)心，厥氣留薄，發為白汗。調食和藥，治在下俞。
【 注 言經氣逆而病及於髒也。一陰者，厥陰也。是以一陰氣至，當厥陰主治，而反見髒真之虛，心為(疒肙)痛。蓋厥陰之氣發於命門，為心主之包絡，厥陰氣逆以至真虛而心痛也。厥逆之氣留薄於心下，則上迫於肺，故發為白汗。夫真虛痛心，病在內也；經氣厥逆，病在外也。病在內者，治以藥食；病在外者，治以針砭。故宜調食和藥，治其下俞。夫所謂一陽、二陽、三陽，一陰、二陰、三陰者，陰陽之二氣也，所謂太陽、陽明、少陽，太陰、厥陰、少陰者，概臟腑經氣而言也。】
帝曰：太陽髒何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽髒何象？岐伯曰：象一陽也。一陽髒者，滑而不實也。帝曰：陽明髒何象？岐伯曰：象大浮也。太陰髒搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。
【 注 太陽髒者，小腸膀胱之經脈也。象者，效象形容也。此論經氣之見於脈者，各有別也。象者像也，三陽陽盛之氣也，言太陽之髒脈象陽盛之氣而浮也。少陽髒者，三焦甲膽之經氣，故象一陽初動之生陽。所謂一陽二陽者，乃三陽之氣也，氣應脈外，故以脈之浮沉以效象陰陽之氣。如在一陽之髒脈，則見脈體之滑象矣。蓋陽氣搏於脈中其脈則滑，陽欲外浮，故不實也。陽明髒者，胃與大腸之經脈也。陽明者，兩陽合明，陽氣合併，則陽熱盛，故其象大浮。象大浮者，二陽之氣也。太陰髒搏者，乃太陰之經脈相搏，故見脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏，雖至少陰之腎，止見乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉，以別陰陽之氣，以脈體之滑動不實，鼓動而伏，以別陰陽之脈也。】
通評虛實論
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。余髒皆如此。
【 注 邪氣者，風寒暑濕之邪。精氣者，榮衛之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也，為邪所奪也。伯言虛實者，皆從物類始。如肺主氣，其類金，五行之氣先虛於外，而後內傷五臟。蓋邪從表入里，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內侵，而里亦實，表氣虛則內傷五臟而里亦虛，此表里之虛實也。如氣逆於上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時則生，當其勝克之時則死，此四時之虛實也。夫肝主筋，其類木；心主血，其類火；脾主肉，其類土；肺主氣，其類金；腎主骨，其類水。蓋五臟之氣外合於五行，五行之氣歲應於四時，故皆有生旺克勝之氣而各有死生之分。】
帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
【 注 大熱者，邪氣盛也。氣為陽，血脈為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實，論血氣之陰陽虛實也。邪盛於經，則寸口脈急。緩為內熱，熱在於絡，則尺脈緩也。此當以針取之。此以寸尺而候血脈之陰陽也。滑主氣血皆盛，故為從；濇主血氣皆少，故為逆。五行者，天地之陰陽也。五臟者，人之陰陽也。《易》曰：方以類聚，物以羣分。皮肉筋骨，五臟之外合也；金木水火土，五臟之外類也。夫邪之中人，始於皮膚，次於肌肉，留而不去，則入於經脈以及於筋骨，故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失其常，可以長久其天命。如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。】
帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。治主病者。
【 注 不足者，精氣奪；有餘者，邪氣盛。此邪去絡而入經也。寒熱者，尺寸之膚寒熱而應於經絡也。絡脈外連皮膚為陽，主外；經脈內連臟腑為陰，主內。經云：榮出中焦，衛出下焦。衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。經脈之虛實，以氣口知之，故以尺膚候絡而以寸候經。夫邪氣之從外而內，猶借正氣之從內而外以扞御，使邪仍從膚表而出。秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆；春夏之氣生浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之。此論外因之虛實也。】
帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺脈滿，脈口寒濇也。此春夏死、秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
【 注 此論內因之虛實也。尺脈熱滿，故主絡滿；脈口寒濇，故主經虛。春夏之氣，生長於外，氣惟外弛而根本虛脫，故死。秋冬之氣收藏於內，故生。蓋外因之病宜神機外運，內因之病宜根本實堅。絡為陽，經為陰，刺者瀉其盛滿之氣，灸者起其陷下之陽。蓋不足者病，而太過者亦為病也。】
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生、濇則死也。
【 注 此論脈氣皆虛也。榮氣宗氣行於脈中，衛氣行於脈外，故曰脈氣。蓋以氣口之脈可以候血，可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也。尺虛者，脈氣虛於下也。上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。恇，虛怯也。謂陽明之氣虛於上，則言語無常；陽明之氣虛於下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上。故曰身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。氣為陽，血脈為陰。陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰。蓋以寸尺之脈，以候陽明之生氣，而不效象其陰之虛也。夫氣生於陽明而發原在腎，少陰之氣上與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則化水谷之精微而氣生矣，故主生。濇主少氣，生原已絕，故死。】
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
【 注 此承上文之意而問也。蓋脈氣生於胃腑，而發原在於少陰，是以上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒。寒氣暴上者，水寒之氣暴上而滿於脈也。實而滑者，得陽明之氣相和故生。逆者，少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣。】
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者，死。
【 注 腎主生氣之原，膀胱為太陽之腑。脈實滿者，少陰之寒氣充於外。手足寒者，少陰之生氣虛於內也。頭熱者，太陽之氣發越於上也。腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下；秋時陰氣微上，陽氣微下。陰陽二氣，交相資生，放主生。冬時陰氣盡出於外，夏時陽氣盡虛於內，故主死。言陰陽之根氣不可虛脫者也。脈浮而濇，陰越於外而虛於內也；濇而身熱，陽脫於內而弛於外也。此復言陰陽之根氣脫者，皆為死證，非但冬夏死而春秋可生。】
帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也。如是者故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。
【 注 腎為水髒，在氣為寒。上論寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形為皮膚肌腠，蓋經脈之內，有有形之血，是以無形之氣乘之；肌腠之間，主無形之氣，是以有形之水乘之而為腫脹也。諸急為寒，寒水充溢於形身，故脈急而堅大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺濇而不應也。《靈樞經》曰：脈堅大以濇者脹也。夫少陰之氣從下而上，合於陽明，戊癸合而化火，火土之氣，故有如是之證者。得少陰之氣仍從下而上者生，逆而下者死。手足溫者，少陰之生氣復也。生氣復，則火土之氣漸旺，寒水之邪漸消。手足寒者，少陽之生氣已絶，故死。】
帝曰：乳子而病熱脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
【 注 夫病熱者，皆傷寒之類。凡傷於寒，借陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實。乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝復有此問焉。夫心主脈而資生於腎，心腎水火之氣上下時交，腎氣不能上資於心，則心懸如病飢；而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。伯答乳子之生陽，借後天之氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽受氣於四末。是以手足溫者，胃氣尚盛，故生；寒則胃氣已絕，故死。夫水谷入於胃，津液各走其道，腎為水髒，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶借後天之所資益者也。又別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積於胷中，上出於肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受資於胃腑所生之榮衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死。然後天所生之宗氣，而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風熱之邪始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛，內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也。急則胃氣已絕，故死。】
帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸濇者曰死。以髒期之。
【 注 腸澼者，邪澼積於腸中，而為便利。經言陽絡傷則血外溢，血外溢則衂血；陰絡傷，則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則合併凝聚而積成矣。故腸澼便血者，陰絡之血溢也。腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也。腸澼下膿血者，汁沫與血相搏併合而下。夫便血，陰泄於內也。發熱，陽脫於外也。本經曰：陰陽虛，腸澼死。此陰陽血氣之相離也。下白沫者，陰液下注，故脈沉者為順。如脈浮，是經氣下泄，脈氣上浮，此經脈相離，故為死證。夫血脈始於足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心，輸於足太陰脾。懸絕者，足少陰之陰液絕也，故死。滑大者足少陰之生氣盛也，故生。身不熱者，陽不外脫也。脈不懸絕，陰不下絕也。懸濇者，陽明之生氣已絕，故死。辨脈篇曰：趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也。懸則胃氣絕矣。胃氣已絕，則真髒之脈見，故當以髒期之。肝至懸絕十八日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十二日死，腎至懸絕七日死，脾至懸絕四日死。懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真髒孤懸也。】
帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治；實則死。
【 注 此論五臟之外合為病有虛實也。《靈樞經》曰：肺脈急甚為癲疾，腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者，顑齒諸俞分肉皆滿而骨居，汗出，煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急，嘔沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，嘔沫，氣泄，不治。是肺合之形，腎合之骨，心合之脈，肝合之筋，為病於外而有死生之分。脈搏大者，氣盛於外，故生；小堅急者，氣泄於下，故死。經曰：重陰則癲。蓋癲乃血實之證，故治癲疾者，瀉出其血，置於瓠壺之中。是以脈堅實者死；氣滑大者生。】
帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
【 注 五臟皆柔弱，善病消癉。五臟之精氣皆虛轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脈實大者，精血尚盛，故為可治；脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。】
腹中論
帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。帝曰：善。
【 注 病熱者，陽脈盛也。陽脈盛者，三陽之氣動之也。是以人迎之脈一盛，盛在少陽之氣；二盛，盛在太陽之氣；三盛，盛在陽明之氣。三陽俱盛，當主病熱頭痛。腹為陰，陰中之至陰，脾也。如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。蓋言表里陰陽之氣，各有所主之部署。如陰氣厥逆於上，則為膺頸腫痛。陽氣下入於陰中，則為腹中(月真)脹也。】
病能論
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
【 注 胃脈者，手太陰之右關脈也。人迎者，結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆則不能至於手太陰，而胃脈沉細矣。氣逆於胃則人迎甚盛，人迎甚盛則熱聚於胃矣。人迎者，胃之動脈也。故胃氣逆則人迎脈盛，熱聚於胃口而不行，則留滯而為癰矣。】
帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯曰：肺者，髒之蓋也。肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。論在奇恆陰陽中。
【 注 此肺氣逆而為病也。髒真高於肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精於臟腑。肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不得偃臥矣。奇恆陰陽中為玉機諸論，篇中言行奇恆之法以太陰始也。】
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲。不然，病主安在？岐伯曰：冬診之右脈，固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
【 注 此腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉，右脈主氣當浮。今脈不然，其所主之病安在？脈合四時，故冬診之左右脈皆當沉緊，今左脈反浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉於肺，當為腰痛之病。行奇恆之法，以太陰始。五臟相通，移皆有次，是水谷所生之精氣，先至於手太陰。太陰肺金相生而順傳於腎，腎當復傳之於肝。今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病而氣反還逆之於母髒，故當主腎病之腰痛，而頗關涉之於肺也。】
奇病論
帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
【 注 此諸筋之為病也。夫奇恆之勢，診有十度，度脈、度髒、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大，肝脈小急，脈來懸鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也。如肝滿、腎滿、肺滿則為腫；肝氣予不足，木葉落而死；腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度髒也。如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也。疹筋之病，所以度筋也。如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也。如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也。皆為病之異於恆常者也。夫內有陰陽，外有陰陽。在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急而尺脈數也。諸筋之會，聚於宗筋。沖脈者，主滲灌溪谷與陽明，合於宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病，惟手太陰甚則成息賁脅急吐血，足少陰筋病甚者死不治。是以白色黑色見者，則病甚也。】
帝曰：有癃者一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。死不治。
【 注 水谷入胃，脾主行其津液，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，太陰不足則陽明甚盛，太過不及則陰陽不和，陰陽不和則表里之氣皆絕矣。夫入胃之飲，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。今太陰病而不能轉輸於上，頗在肺而不能通調於下，則病癃矣。夫地氣升而為雲，天氣降而為雨，今地氣不能上升而惟下泄，是以日數十溲，此太陰之不足也。陽明者，表也。身熱如炭，陽明盛也。陽明脈挾喉，其輸在膺中，頸膺如格，胃氣強也。陽明盛強，則人迎躁急，頗關在肺，故喘息氣逆。此陽明之有餘也。陽明盛強，則與脾陰相絕，太陰不得受水谷之精，是以脈微如發，此太陰之不足也。】
帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚。驚已，心氣痿者死。
【 注 痝然，浮腫貌。如有水狀者，水氣上乘，非有形之水也。足少陰寒水主氣，大則為風，緊則為寒，故脈大緊也。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛也。水氣上乘，故形不瘦。風木水邪，乘侮土氣，故不能食，即食亦不能多也。腎為水髒，水生風木，此腎臟自生之風，非外受之邪，故曰病生在腎水者，火之勝。不能食者，水邪直入於上焦也。善驚者，水氣薄於心下也。夫心不受邪，驚已而心氣痿者，心受邪傷也。】
大奇論
心脈滿大，癎瘛筋攣。肝脈小急，癎瘛筋攣。
【 注 癎瘛，抽掣也。攣，拘攣也。心為火髒，火熱太過，是以脈大而癎瘛筋攣。肝主筋而主血，小則為虛，急則為寒，此肝臟虛寒而不能榮養於筋，故為攣瘛之病。此論筋之為病，有因心氣之有餘，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之為病不同也。】
肝脈騖暴，有所驚駭。
【 注 騖，疾奔而亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者，必有驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。】
脈不至，若瘖，不治自已。
【 注 脈絡阻於下，則音不出於上。脈絡疏通，其音自復。故脈不至而瘖者，不須治之，其病自已。此系經脈所阻之病，與邪搏於陰則為瘖之不同也。】
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
【 注 小急，虛寒之脈也。髒氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。】
腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
【 注 肝乃東方春生之木，主發冬令閉藏之氣，如肝腎之脈並沉，是二髒之氣皆閉逆於下而為石水矣。石水者，腎水也，如石之沉，腹滿而不喘。肝主風木，腎主寒水，如肝腎之脈並浮，是二髒所主之氣皆發於外，故名曰風水。如浮而並虛，是髒氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣過於閉藏，則沉而為水，過於發越，則浮而兼風，皆本髒所主之氣而自以為水為風，與本經之熱病論、水熱穴論、《靈樞》論疾診尺篇及《金匱要略》諸經所論石水風水之不同也。小者血氣皆少，弦則為減為寒，肝臟之氣生於腎，脈並小弦，是二髒之氣皆虛而欲發驚也。】
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。
【 注 大則為虛，急則為寒，沉為在下在里，故皆為疝。心疝之有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝矣。瘕者假也，假物而成有形，故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。】
二陰急為癎厥，二陽急為驚。
【 注 二陰，少陰也。癎厥者，昏迷仆撲，卒不知人。此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明也。陽明者，土也。土氣虛寒則陽明脈病，故發驚也。】
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼下血。血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二髒同病者可治。其脈沉小濇為腸澼，其身熱者死。熱見七日死。
【 注 腸澼，下痢也。著至教論曰：三陽者，至陽也。積並則為驚，病起疾風，至如礔礰，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞，並於陰則上下無常，薄為腸澼，此三陽並至，干薄髒陰，乃奇恆之下痢，與外受六淫之邪迫於經絡而為下利膿血者不同，故病見於髒脈而各有死生之別。脾為陰髒，位居中央，受三陽陽盛之氣迫而上行，則其脈外鼓，搏而下沉，則為腸澼下痢，蓋陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰，故雖受陽熱之氣，其病久而自已。經云：緩者多熱，小者血氣皆少，此陽熱之氣干搏髒陰，致肝臟之血氣下泄而虛，故其脈小緩也。肝主藏血，故雖受陽邪，尚為易治。腸澼下血者，或下痢赤色，或下血也。腎主藏精，為精血之原，陽熱之氣下搏於腎，故為腸澼下血。血傷，故脈小。熱邪干腎，故沉而搏也。夫陰陽相合則生，偏害則死。三陽為陽，三陰為陰。氣為陽，血為陰。三陽之熱搏於陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者，三陽盛而三陰之氣絕也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二髒受陽盛之氣而為腸澼者，亦下血。如二髒同病，則陰血盛而可以對待陽邪，尚為可治之證。若脈小沉滯者，三陰之氣為陽薄所傷也，其身熱者陽盛而陰絕也。七日死者，六髒之陰氣終也。】
胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右。不瘖舌轉可治，三十日起。其從者瘖，三歲起。年不滿二十者，三歲死。
【 注 榮衛調則筋骨強健肌肉緻密。如血氣虛逆，則皮膚筋骨失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣由陽明之所生，血脈乃心臟之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大。今脈沉而鼓動帶濇，《靈樞》日濇為少氣，《傷寒論》曰濇則無血，是血氣虛於內矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣，是以成膈偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂。此由在內之血氣虛逆，故主於膈偏枯。膈偏枯者，止病在胷脅腰脊之間而不及周身之上下也。左右者，陰陽之道路也。男子血氣從左而轉，女子血氣從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中。少陰之脈，貫腎系舌本。不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。從，順也。謂男子發左，女子發右，陰陽血氣雖順，而瘖者至三歲之久而後能復也。年不滿二十者，臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣漸次消滅而死矣。】
脈至而搏，血衂身熱者，死。脈來懸鉤浮為常脈。
【 注 脈搏擊而血衂者，經熱盛而迫血妄行，血脫，故身熱也。脈來懸鉤者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚，而開竅在鼻，心脈來盛上乘於肺而致衂者，此血衂之常脈也。】
脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
【 注 如喘者，脈來滑急也，此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言。】
脈至如數，使人暴驚。三四日自已。
【 注 夫有形之邪上乘則脈至如喘，無形之氣上逆則脈至數急，邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三四日，邪自下而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。】
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九、十日死。
【 注 浮合者，如浮波之合，來去無根也。浮合如數而一息十至以上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死。蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽十二經脈之氣終也。夫五臟相通，移皆有次，臟腑之氣各傳與之。如五臟有病而逆傳其所勝者死，如順傳其所生而受所與之氣不足者亦死，故曰氣予之不足也。又五臟各以其時而至於手太陰者，髒氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣受五臟所與之不足，故脈至如此，虛數之極也。】
脈至如火薪然，是心精之予奪也。草干而死。
【 注 如火薪然，心氣不藏，虛炎之極也。精者，五臟主藏精，謂所與之氣精氣也。曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣以致虛而不足也。草干，冬令之時，當遇勝克之氣而死。所謂脈至者，概左右三部而言也。】
脈至如散葉，是肝氣予虛也。木葉落而死。
【 注 散葉，飄零虛散之象。肝木之氣虛，故至秋令之時而死。】
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。懸去棗華而死。
【 注 脈塞而鼓，謂脈始來充塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客及門而即去也。懸去棗華者，謂相隔於棗華之時而死也。】
脈至如丸泥，是胃精予不足也。榆莢落而死。
【 注 丸泥者，如泥丸而不滑也。胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰脈弱以滑，是有胃氣。蓋往來流利如珠曰滑。如丸泥者，無滑動之象，胃將死敗之徵也。榆莢至春而落，木令之時也。臟腑之氣生於胃腑水谷之精，故曰精予不足。】
脈至如橫格，是膽氣予不足也。禾熟而死。
【 注 膽屬甲子，主一陽初生之氣。膽氣升，十一臟腑之氣皆升。如橫格者，如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰：其膽乃橫，是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟，秋深之時也。】
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。
【 注 弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞精，胞絡之精氣也。胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎及舌本。善言者，胞氣泄也。隕霜九月之候，九月萬物盡衰則氣去，陽而之陰，氣應收藏而反外泄，故死。胞主藏精血，故曰精予不足。】
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。微見三十日死。
【 注 此承上文而言沖任之脈絕也。沖任起於胞中，循腹上行，為經血之海。胞精不足，沖任將絕矣。交，絞也。如絞漆之左右旁流無中通一貫之象，是循中而上之沖任絕矣。精血為陰，故至三十日而死。三十日者，月之終也。】
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。
【 注 至如湧泉，來盛而不返也。浮鼓肌中，無根外脫之象。太陽者，巨陽也，為諸陽主氣而生於膀胱之水中，是以標陽而本寒。夫水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。少氣味者，太陽之標本皆虛也。蓋言若太陽之氣不足而水腑未虛，陽生於陰，尚有根而可復。如標本皆少，不免於死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之時，更疏泄其本氣，則死矣。】
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發死。
【 注 頹土，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹土而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央而分主於四季，當五色具見而先主黃，若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。葛色白而發於春，白壘發時，木氣旺而頹土之氣絕之矣。】
脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
【 注 懸雍者，如懸癰也。揣，度也。先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小本大，此臟腑十二俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滯而有如癰之象。天寒地凍，則經水凝泣，雍滯之脈再為凝泣，絕無生動之機矣。】
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐，立春而死。
【 注 偃，仰也。脈如仰起之刀，口利銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。夫五臟相通，精氣各循序而傳予之。腎為水髒，又獨受五臟之精而藏之，是以傳與之外而又有邪氣獨並於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰：腎是動病，喝喝而喘，坐而欲起。其病不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而泄之，腎氣絕矣。】
脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死。
【 注 如丸滑而不直手者，圓活流利，似於無形，故按之不可得也。大腸為肺之腑而屬庚金，其脈宜耎弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。棗葉生於夏，火旺則金鑠矣。】
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死。
【 注 脈至如華者，如華之輕微也。小腸為心之腑而為丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。腑氣不足，則髒氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不寧，故坐臥不安也。小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如耳作蟬鳴或如鐘磬聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。】