管見大全良方 · 卷之九
治婦人產後
第一：產後將護方
凡婦人才產畢，切不得便問是男是女，且令飲童子小便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾方可扶上床仰臥，不可側臥，宜立膝，不可伸足。高倚床頭，厚鋪茵褥，遮圍四壁，使無孔隙，免被賊風。時時令人以物從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日方可止。仍不可多臥，看承之人宜頻喚醒。方產畢，先研醋墨三分服之。不得太酸，酸則傷肺成咳嗽也。更產後三日，令產婦嘗聞醋炭氣，或先吃真花蕊石散半貼，以防血逆、血迷、血運、胞衣不下之患。次服黑神散一二服，卻吃白粥，切不可飲酒。一臘七日也之後，方可爛煮雌雞少吃些，小以汁煮粥，漸漸輔助。或碩豬前蹄，不可用白豬、花豬、白腳豬、豬母等肉，最生風疾，更不可療。須仔細探問。
若未滿月，不宜多語、喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、思慮、恚怒、強起離床行動、久坐、久立、用力工巧、房勞等事，及恣食生冷、粘硬、果菜、肥膩、魚肉、鹽醋、鮓醬、醃藏之物。
更宜避風寒，不可脫衣洗浴，仍不可用冷水洗濯。當時雖未覺病，輕則為蓐勞宿疾，重可死矣。如此將息，滿百醉方妙。
若夜間產婦不可獨處，緣去血則心虛，恐有驚悸之患。所有血衣洗濯不可於日中曬暴，免惹邪祟。不得濯足，恐血氣攻下。不得刮舌、刷齒，傷心。不宜就下梳頭，恐成血逆、血迷、血暈之患。仍不可登高廁。已上避忌，須滿百眸，方免生疾。
若有疾病，並可依郭稽中二十一論方藥調理，不可輕信庸俗之醫妄授一方，輕投藥餌，枉害生靈。至祝。
第二：產後服藥次序調理法
若產後將息如法，四肢安和，無諸疾苦，亦須先服黑神散，五六服止之；亦略備補益圓、散，如四物湯、四順理中圓、內補當歸圓、當歸建中湯之類，不可太過，又恐因藥致疾也。或產婦血盛，初經生產，覺氣悶不安者，調七寶散服之。若寧，貼不須服。
若三日後覺壯熱頭痛、胸腑氣刺者，不可便作傷寒、傷風治之，須仔細詳證。
若是乳脈將行而有此證，宜服玉露散一二服。如無此證不須服。
若是血虛發熱者，只用加減四物湯（當歸、川芎、赤芍藥、生乾地黃洗焙、北柴胡去苗五味，各淨秤三錢重，㕮咀，水煎服）。若產後晝日明了，暮則憎寒、發熱、譫語者，亦宜服之。
若是感冒，憎寒發熱，頭痛者，但可與秦艽鱉甲散、神仙百解散或生料五積散，方始穩當。不可輕用柴胡、麻黃、大黃、石膏等藥。
若因床帳太暖，或產婦氣盛，或素多喜怒，覺目眩暈如在舟車之上，精神郁冒者，此是血暈。即宜服清魂散，一二服即愈，或燒舊漆器以煙熏產婦鼻，或打醋炭熏之亦可。
覺粥食不美，虛困者，可服四順理中圓三四服。
若於兩三日間覺腹中時時撮痛者，此為兒枕作痛，但服《局方》當歸散、黑神散，必愈。其他疾證，見郭稽中方論中。
郭稽中二十一論於後。
第三：胎衣不下者何
答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，是故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下而無所患。外有良法。
今採得胡氏《寶慶方》一妙法云：若產訖胞衣不下者，花蕊石散最為緊要。若先下胞衣，則泛泛之藥不能達；若先治血閉，則尋常之藥無此功。無如此藥，有兩全之效。次則黑神散，皆有驗。然鄉居或遠於藥局，倉卒之間，無法可施，但以此法。雲若產訖胞衣不下，停待稍久，非特產母疲倦，又且血流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。若有此證，宜急斷臍。臍帶以少物系墜，切宜用心，先系，然後截斷，不爾則胞上掩心而死。如此斷之，使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，縱淹延數日亦不害人。只要產母心懷安泰，終自下矣。
累試有驗。不可輕信坐婆妄用手法，多有因此而亡，深可浩嘆。
第四：產後血暈者何
答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花。極甚者，令人悶絕不知人，口噤，神昏，氣冷。醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈。但服清魂散即省。
第五：產後不語者何
答曰：人心有七孔三毛。產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明了；又心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語。如此但服七珍散，愈；孤風散，妙。
第六：產後乍見鬼神者何
答曰：心主身之血脈。因產傷耗血脈，心氣虛則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛錯。醫人不識，呼為風邪，如此治之，必不得愈。但服調經散，每服加龍腦一捻研入，得睡即安；奪命散亦妙。
第七：產後下血過多虛極生風者何
答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此但虛極生風也。但服濟危上丹則愈，若以風藥治之則誤矣。
第八：產後汗出多而變痓者何
答曰：產後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之則變痊。痓者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌加減小續命湯。稍緩即注出如雨，兩手拭不及者，不可治也。大豆紫湯、愈風散亦妙。小續命湯加減法詳見痓部。
第九：產後中風者何
答曰：產後五七日內強力下床；或一月之內傷於房室；或懷憂怒，擾盪沖和；或因灼艾，傷動藏府。得病之初，眼澀口噤，肌肉????搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。此乃人作，非偶爾中風所得也。愈風散或可療。
第十：產後熱悶氣上轉為腳氣者何
答曰：產臥血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著為腳氣。其狀熱悶掣瘋，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。可服小續命湯，兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增矣。
十一：產後遍身疼痛者何
答曰：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡、分肉之間血多流滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不能轉側，手足不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動惕，手足厥冷，變生他病。但服趁痛散愈。陳無擇以五積散加少醋煎，亦可。
十二：產後心痛者何
答曰：心者血之主。人有伏宿寒，因產大虛，寒搏於血，血襁不得消散，其氣遂上沖，擊於心之絡脈，故＾＇痛。但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止。若誤以為所傷治之，則虛極寒益甚矣。心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。藥不可輕用如此。失笑散亦妙。
十三：產後心腹刺痛者何
答曰：產後心腹剌痛者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下，則無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯，在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名曰兒枕。若不治則變成疝瘕也。宜延胡索散。
十四：產後口乾痞悶者何
答曰：產後榮衛太虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一。但服見現丸則愈；或先以四物湯去地黃加人參、烏梅煎服，亦妙。
十五：產後乍寒乍熱者何
答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。若因產勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒。醫人若誤作瘧疾洽之，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。又問二者何以別之？時有剌痛者，敗血也；但寒熱無他證者，陰陽不和也。陳無擇以五積散加少醋煎服之，間有效者。
十六：產後腹脹滿悶嘔吐不定者何
答曰：敗血散於脾胃，脾受之，則不能運化精微而成腹脹；胃受之，則不能受納水谷而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹、止吐藥治之，病與藥不相干，轉更傷動正氣，疾愈難治。但服抵聖湯則愈。
十七：產後血氣不通咳嗽者何
答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊。發時充心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛，肢體無力。宜服《局方》真異功五積散加棗煎或黑神散，卻以主對藥治之。
十八：產後氣急喘促者何
答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停攝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定矣。胡氏方二味會蘇飲亦妙。
十九：產後口鼻黑氣起及鼻衄者何
答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頻中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣消血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此證。其疾不可治，名胃絕肺敗，故不出方。
但《經驗方》云：遇有此疾，急取緋線一條，並取產婦頂心發兩條，緊系中指節上即止。亦厭禳之一端也。
《海上方》治產後中風鼻衄不止，以荊芥為末，以童子小便調二錢服。
二十：產後血崩者何
答曰：產臥傷耗經血，未得平復，而勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止；或因酸咸不節，傷蠢榮衛，氣血衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。急服固經丸以止之。
二一：產後四肢浮腫者何
答曰：產後敗血乘虛停積於五臟，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之。凡治水氣，多用導水藥，極虛人。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，因致夭枉。且以黑神散不愈者，但服小調經散，血行腫消則愈。
二二：產後腹痛泄痢者何
答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，欲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺；流入大腸，水谷不化，洞泄腸鳴，或下赤白，膚脅膜脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵。謹之。
二三：產後大便祕澀者何
答曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過六七日腹中悶脹者，此有燥屎在藏府，以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸，以津潤之。若誤以為有熱而投以寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。
評曰：前論雲「若誤以為有熱而投以寒藥，則陽藉陰長，變證百出，性命危矣」，而出方宜麻仁圓，反用大黃，可謂方論相反耳！不若以《局方》四物湯去熟地黃，只用生乾地黃，加青皮去白，煎服，吃四服。如半日又不通，產婦稍壯實者，卻少少與麻仁圓，只一二服止之，不可太過也。
二四：產後乳汁或行或不行及瘡腫證治
凡產婦氣脈壅塞，乳汁不行；或經絡凝滯，奶乳脹痛，留蓄邪毒；或作癰腫。但服漏蘆散，自然內消。乳汁通行或乳脈將行之時，身體壯熱、疼痛，頭目昏痛，或大便澀滯者，可與玉露散。此藥大能涼膈、壓熱、下乳。