管見大全良方 · 卷之十

治小兒 第一：將護嬰兒良法 凡新生兒，坐婆急以綿纏手指，繳去兒口中惡物令盡，不可遲。若吞下腹中必生諸疾，《聖惠方》、《寶鑑方》謂之玉銜疾。若斷兒臍帶，宜只留二寸許，更看帶中如有小蟲，急撥去之，若留之必生異疾。或先以線系扎定，方可洗兒，否則濕氣入腹，必作臍風之疾。 【歌曰】 小兒生下合應為？須隔單衣咬斷臍。短則又緣傷藏府，長因應是積膚肌。無令水入偏為妙，莫使風傷恐致疑。且用新綿纏縛定，免教孩子受災危。 洗畢繃裹了，取甘草一寸，或加黃連二寸，細銼，用水一合，濃煎汁，去滓，以綿篆子靛，令兒吮之，服盡半合不妨。當吐出惡汁，或只大便下之，謂之臍屎。 更以好辰砂一字，研細，以熱蜜調，置兒口中，以去驚邪。然後飼乳。自此飼乳之後，須依時、量多寡與之，勿令太飽。飽則吐奶，不可止也。乳母乳兒，常捏去宿乳；夏常洗乳令淨，捏去熱乳。若令兒飲熱乳，恐損傷肺氣，胸高脹滿，令兒如龜胸也。 若擇乳母，須精神爽健，情性和悅，肌肉充肥，無諸疾病，知寒溫之宜，能調節乳食，奶汁濃白，則可以飼。不可與乳母大段酸咸飲食，仍忌才沖寒或沖熱來，便餵兒乳，如此則必成奶癖或驚、疳、瀉痢之疾，切須忌之！ 【詞曰】 形容醜惡不宜乳，腋氣齁喘總莫求。若使但令漸染久，識情方見有來由。 三朝洗兒，宜用虎頭骨、桃枝、豬膽汁、金銀煎湯洗之，則兒少驚。尋常澡浴，用豬膽汁化入湯，則不生瘡疥。 【浴兒歌曰】 浴兒之法要相當，莫遣頻頻弄水漿。冬冷恐風吹著背，夏炎因熱入於腸。猶豬膽汁傾於水，桃李根湯洗更良。免使後來成疥癆，孩兒從此日安康。 【浴兒良日】 取寅卯酉日，大吉；忌壬申、丁巳、癸巳日，大凶。 每日頻就無風處，看兒上齶並兩頰內有白泡如膜起者，速以指甲刮破，更生更颳去之。《保童必效》謂之鵝口。更看舌下，恐生重舌。皆由兒在胎中，母吃炙博肥膩、飲酒、服熱藥所致。《保重必效方》自有藥治之。 若天寒時，兒用父母舊衣作衣服，不可用新綿絹，只用舊者。若太溫暖，則令兒筋骨軟弱，傷肌膚，損血脈，發瘡瘍也。若天色和暖無風，可令乳母抱孩兒頻見風日，則血壯氣剛，肌體硬密，堪耐風寒，不致疾病。 夜間不得令兒枕臂，須作一二豆袋，令兒枕兼左右附之，可近乳母之側。蓋覆衣衾須露兒頭面，一向仰臥恐成驚疾，頃時復回動之。夏月須涼簟，如夜間餵奶，乳母須起身坐地，抱兒餵之。如陰陽交接之際，切不可餵兒，乳必生癖，此正謂之交奶也。 或換衣繃三月，房中不可太暖。奶母不可頻吃酒，恐兒作痰嗽、驚熱、昏眩之疾。至於變蒸次第、奶乳所傷、夜啼潮熱之類，自有專於小方脈者，此略見之。若能調和奶食，並看承愛護如法，則別無疾病，以不須令兒常服湯藥，此尤宜審之也。 凡小兒易虛易實，有熱不可大攻，攻之則寒胃氣，或上為嘔逆，下為泄瀉，蓋虛極則生風也。有寒不可峻補，補之則沖塞經脈，或上為喘粗，下為秘塞，蓋熱極則風生矣。且如黃帝與岐伯立《素問》，始終則說大人十二經絡，即不說小兒，蓋知小兒陰陽虛實自與大人治療不同。緣小兒得病之由如襁褓者，有痛不能言，有脈至數不定，所以聖人設「啞科」之名，殆不虛耳。今之醫者治小兒，不精察其色脈，又不究受病之端的在何藏府，而主病者又不曉其故，但據醫者亂投湯藥，致病不能分別，則坐受其斃矣！ 又有人家，小兒有病不便謁醫，且縱恣師巫，百般見惑，無所不作，不得痊癒。乃至求醫，醫者拱手而立，無所措焉。正所謂「病已成而後治之，譬如渴而穿井、鬥而鑄兵，不亦晚乎？」 第二：保幼須知 夫嬰孩在胎十月滿足，百神備而生。凡生下三十二日為一變，六十四日為一蒸，三百二十日乃十變。蒸滿足余有六十日長其經脈，手足受血故能持物而立。經雲變且蒸，謂蒸畢而足，一歲之日也。所謂變者，變其情性，生其五藏；蒸者，蒸血肉之堅矣，而五藏具焉。設有疾病，當察在色脈：面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病也。 木瓜圓：療兒初生下，口中穢惡不盡，即宜便吐。才啼聲一發，則又咽下，因生異疾。 木瓜，麝香研，膩粉研，木香，檳榔（各一字） 上為細末，水煮麵糊圓，如粟米大，每服一二圓無時，候煎甘草湯下。 延胡索散：療兒初生下，盤腸刺痛，面色青，啼哭不止。 延胡索一錢，乳香研，木香各半錢。 上為細末，水七分盞，煎至五分，無時服少許。 第三：常服驚藥說 凡小兒無疾之時，不宜常服藥餌。或有些小驚恐，欲常服驚藥，只宜與天麻防風圓與生犀膏。其藥性平和，不冷不熱，久服不能致疾。如金精鎮心圓，性寒不宜輕用。 第四：急驚證治 小兒急驚者，皆因風邪干心，渾身壯熱，上膈壅滯，心神不定，忽然驚搐，渾身拘急，筋脈抽掣。若有此候，須先問曾瀉不瀉、曾吐不吐，如未曾吐瀉，忽然發熱，手足搐抽，目睛上視，面赤口乾，此急驚證也。可與天麻防風圓、蛇頭散、蠍梢散、牛黃膏、睡驚圓、金箔鎮心圓、至寶丹、消風散。 小兒急驚風，則涎潮上咽，喉中袞響，勿令以藥吐之。但以藥壓下涎，令歸骨節也。 若小兒涎盛，搐搦間但扶持不可擒捉，恐血脈不流，涎不歸元，令兒偏廢手足也。 第五：慢驚證治 小兒慢驚者，皆因乳哺不調或食粘膩，髒膀壅滯及積熱，為風邪所傳，入於臟腑，乍冷乍熱，心神不定，脾胃感冷，或時嘔逆，身體溫壯，手足不定，睡中狂亂，頭目乍赤乍黃，此乃慢驚。或吐瀉俱作，忽然發驚，而手足不甚抽搐，有時棄縱，及睡中露睛，唇白手足冷，口中氣亦冷，切不可與急驚藥，誤人多矣。但可與金液丹四粒、青州白圓子三粒同研，以粥飲調港。如稍醒，減金液丹，加白圓子，更於粥飲服理中湯、益黃散、參苓白朮散。乳食後可與鎮心至寶丹，或與金箔圓兼服。然此二藥大寒，既是前面雲「切不可與急驚藥，誤人多矣」，若是要服退驚搐之藥，但可與至聖保命丹。仍令乳母 忌生冷、動風毒物，更令乳母服理中湯、嘉禾散之類。 第六：胎驚證治 小兒胎中驚風者，因乳母觸冒寒暑邪氣，傷入於胎中，生兒之後，洗浴當風冷，觸於臍內，邪氣不除，變成睡中搐搦，或身冷頭面赤，糞如青黃水者，可與保生散此《局方》中無，每服一字，薄荷、乳汁調下，更用琥珀圓調理，乳母兼服和氣藥調理。 第七：夾驚傷寒證治 感風傷寒作熱，氣急痰涎咳嗽，或日間發搐，或睡中發搐，此乃夾驚證也。當先發表，可與人參羌活散、惺惺散、銀白散微出汗；如驚搐未退，更服天麻防風圓。若傷食發急驚者，其證作熱，面赤煩渴，亦當先發表，可與惺惺散、人參羌活散、銀白散，次服紫霜圓、挨積圓、感應圓，消散積聚，卻服前件驚風等藥。 第八：小兒傷寒發熱證治 凡小兒傷寒、傷風，其證渾身發熱，口中氣熱，頭痛鼻塞或鼻流清涕者，可與惺惺散、升麻葛根湯、人參羌活散、銀白散。 若其證疑貳之間，渾身壯熱，咳嗽，乍冷乍熱，又似瘡疹，又似傷寒，又似傷風者，只可與惺惺散、升麻葛根湯、銀白散、人參羌活散解表發散，切不可與下利藥。 第九：小兒疹痘證治 小兒患疹痘者，其證乍熱乍涼，呵欠煩悶，咳嗽噴嚏，耳鼻冷及腳冷，但只惡熱不惡風，渾身熱甚者，或發驚搐或不搐，一向發熱者，此乃瘡疹也。可與升麻葛根湯、惺惺散、消毒犀角飲。若已自利者，只可與惺惺散，不可與他藥。 第十：小兒瘧疾證治 凡小兒瘧疾，寒熱往來，連日發或兩日或三日一發。小兒三四歲以上者，宜先服感應圓三兩服，去其食積；次服不換金正氣散、草果飲。 如小兒吐乳者，只令乳母服前件藥。更有小兒潮熱似瘧者，不可用瘧藥治之。 若小兒因露臥而得瘧疾寒熱者，以異功五積散二錢重，加恆山一字、水一中盞、姜三片、酒一分煎，留五分，去滓，露一宿，次早五更盡湯溫，量兒大小，面東多少與服。 十一：小兒咳嗽證治 小兒傷風咳嗽者，可與惺惺散發散風痰，次服潤肺散、細辛五味子湯、人參補肺湯。若痰涎壅盛、咳嗽者，可與人參半夏圓、潤肺圓、辰砂化痰圓、天麻防風圓。喘急、喉中作水雞聲者，可與人參定喘湯、潤肺散、華蓋散、辰砂半夏圓。 十二：諸疳證治 凡小兒諸疳，腹肚脹滿，小便白濁，下利酸臭，此是疳證也，可與五疳散、保童圓、蘆薈圓、六神丹，皆可服之。 若口疳者，與甘露飲、四順清涼飲、玉屑散、無憂散。 若口疳暴赤爛，齒縫血出，齦內臭爛，甚則齒脫者，名曰走馬疳。可與五福化毒丹，用生地黃自然汁調，以雞翎掃所患處。 若小兒腹中有塊癖結硬，面黃唇白，肌瘦腹大，寒熱往來如瘧，或作潮熱者，可與紫霜圓、挨積圓、進食圓、開胃圓，可選而用之。每夜宜少服，微微挨之。次服參苓白朮散、益黃散調理。緣小兒腸胃怯弱，只可漸漸消磨，不可太峻利之。 十三：小兒吐瀉證治 凡小兒吐瀉之疾，有冷有熱。若吐瀉青色者，是傷冷也，可與益黃散、異功散、參苓白朮散、挨積圓、小香連圓、駐車圓，皆可選用。 若吐乳、瀉下黃色，小便赤少者，是傷熱也，可與五苓散、香薷散、參苓白朮散，可選而用之。 十四：小兒赤白痢證治 凡小兒先泄瀉，變成赤白痢者，可與小駐車圓、益黃散、胃風湯、小香連圓。 若久不止者，每遇欲下痢必先腹痛，次下痢，痢過腹痛漸止者，此是有冷積。宜先與感應圓、挨積圓、磨積圓、紫霜圓，於後卻與前項痢藥。 若渴者，與五苓散、縮脾飲，兼服參苓白朮散、人參散。 不進飲食者，先與異功散助脾，次服治痢藥。 十五：小兒雀目證治 小兒雀目者，日間都見物，遇夜不見物者，是雀目也。可時時與五福化毒丹，臨臥以粟米煮飲調服。 十六：小兒十種丹毒證治 小兒丹毒，變易不常，一不得其法，則攻入臟腑，懼不可救。余寶是方，有能遵此，詳辨而治之，萬不失一。蓋古聖立方，一病自有一藥；今之醫者，每得一疾，則方不依古，輒臆度用藥，設有不效，可徒歸諸命耶！ 今錄小兒十種丹瘤腫毒所起形候並藥方如後： 一、飛灶丹，從頭頂起，腫光，用蔥白研，取自然汁塗。 二、吉灶丹，從頭上，紅腫痛，用赤小豆末，雞子清調塗。 三、鬼火丹，從面起，赤腫，用灶心土研，雞子清調塗。 四、天火丹，從背起，赤點，用桑白皮為末，羊脂調塗。 五、天灶丹，從兩臂起，赤腫黃色，用柳木燒灰研，水調塗。 六、水丹，從兩脅，虛腫，用生鐵為末，豬糞調塗。 七、胡次丹，從臍上起，黃腫，用檳榔為末，米醋調塗。 八、野火丹，從兩脅，赤腫，用乳香研末，羊脂調塗。 九、煙火丹，從兩腳，有赤白點，用豬槽下土，麻油調塗。 十、胡漏丹，從陰上起，黃腫，用屋漏處土研，羊脂調塗。