管見大全良方 · 卷之五
治諸虛(附痼冷,骨蒸)
第一:諸虛方論
論曰:虛生百病,實則少病。凡在提孩之時已有胎氣不足,致一髒一腑之偏虛者,自五六歲至三十上下,婚與未婚,肌肉薄瘠而體少色,一虛也;血虛則發熱,每有病則熱難退,手足煩熱,二虛也;陰虛者,陽必湊之,男女夜多盜汗者,三虛也;此皆稟受不足,疾病易生,非必知欲而後虛也。而失血則肝虛,思慮則心虛,饑飽則脾虛,多言則肺虛,房勞則腎虛,男子病後則氣虛,婦人產後則血虛,喜怒哀樂則神虛,勞動不息則形虛。夫肝虛則目暗腳弱,心虛則驚悸自汗,脾虛則吐瀉腫滿,肺虛則喘嗽上氣,腎虛則齒痛耳聾,氣虛則發厥,血虛則發熱,形虛則膚革薄瘠,神虛則心智顛倒。此其大略也。
且如補藥,無出《和劑局方》,況御醫供朝廷所服之藥只本《和劑》,次則經進印行之方。今之醫者,說及《和劑》及印行經進之方,則恥而不用。於印行古書一方一件,如不相識,大抵欲出新奇以驚動流俗故也。且如有人求方,則援筆立書,未解其意者以為賅博而喜之,間有老成謹愿之士問方所出之處,則曰家傳,使人莫測而不知。世俗多尚套類,可謂舍規矩而求方圓也。且如供補藥方,先以鹿茸、附子、沉香、蓯蓉、黃芪、胡蘆巴、鍾乳粉、菟絲子、五味子、山茱萸、山藥之類,先定於中,若言今腰足無力,則加杜仲、川牛膝、續斷之類;若雲便漩並多,則加覆盆子、桑螺蠟、萆薢之類;若雲臍腹冷痛,則加川椒、茴香、川楝子、木香、桂心等;若雲心虛健忘,則加人參、遠志、茯神、酸棗仁、柏子仁等;若雲又有白濁尿精,則加龍骨、牡蠣、紫梢花之類;若雲有盜汗,則加麻黃根節、黃芪、牡蠣等藥;若雲陰痿不興者,則加膃肭臍、陽起石、天雄、原蠶蛾、雀卵、麝香之類是也,若用澤瀉、茯苓,則笑而不用,反言能導瀉真氣,使人畏之。是以皆失古意,而反生奇禍而莫測。間有造理之士,必要見出古經而後用之,是以孔子云「某未達,不敢嘗也」。
第二:平補腎氣
男子常服平補腎氣之藥者,可與五補圓、安腎圓、無比山藥圓、八味圓、茴香圓、黃芪圓、黃芪建中湯、雙和湯、十全大補湯、大山芋圓、小菟絲子圓。
第三:腎氣損甚兼調脾胃
諸虛不足皆因腎氣虛憊,下元積冷,腰背疼痛,肢體倦怠,面無光澤,精神不爽,唇口乾燥,眼暗耳鳴,小便滑數,夜多異夢,盜汗失精,不思飲食,日漸羸瘦。虛損甚者,可與鹿茸大補湯、大菟絲子圓、麝香鹿茸圓、沉香鹿茸圓。
若脾腎俱虛者,與膃肭臍圓、橘皮煎圓、黑錫丹、金鎖正元丹。
下虛洞泄者,四柱散、正元散、丁香豆蔻散。
第四:沉寒痼冷上盛下虛證治
若沉寒痼冷者,皆因元氣虛損,下冷上盛,致水火不交,陰陽失序,手足厥冷,及傷寒陰證,霍亂轉筋,下痢久瀉,脈息沉微者,可與金液丹、黑錫丹、四柱散、來復丹、金鎖正元丹、橘皮煎圓、麝香鹿茸圓、北亭圓、沉香革澄茄散、附子理中圓、養氣丹、黃芽歲丹、靈砂皆可選用。若上盛下冷者,以俞山人降氣湯或蘇子降氣湯吞黑錫丹。
第五:白濁遺精證治
小便白濁,夢泄遺精,虛憊精滑不固者,可與平補鎮心丹、降心丹、十四友圓、定志圓、威喜丸、大建中湯、四七湯吞青州白圓子。冷憊虛損甚,精冷不固者,與金鎖正元丹。
第六:心氣不足怔松健忘證治
心氣不足,健忘怔忪者,可與定志圓、降心丹、平補鎮心圓、十四友圓、辰砂妙香散、參苓白朮散。
第七:虛汗盜汗五心煩熱證治
虛汗、盜汗,心忪氣短,參可與牡蠣散、止汗散、大山芋圓、黃芪建中湯、人參當歸散加小麥煎服。
自汗不止者,術附湯、正元散。
心熱盜汗者,辰砂妙香散。
第八:消渴證治
消渴者,空心可與八味圓,食後臨臥以人參煎湯吞酒蒸黃連圓。
第九:虛勞發熱咳嗽吐紅證治
虛勞發熱,至午後作熱者,空心可服安腎圓、八味圓、無比山藥圓、大山芋圓。
飯前服沉香鱉甲散、嘉禾散、參苓白朮散、四百散。
食後服人參當歸散。
若嗽黃涎或有血者,臨臥服人參養肺圓、大阿膠圓。
如少壯熱甚者,可與逍遙散。
骨中熱者,與人參黃芪散、筒骨煎。
虛人及老人者,與黃芪建中湯常服。
第十:諸虛勞倦證治
諸虛勞倦,背膊疼痛,四肢拘急,煩熱口乾,虛汗、盜汗者,可與劫勞散、秦艽鱉甲散、沉香鱉甲散、人參輕骨散、人參黃芪散、黃芪建中湯,可選而用之。
十一:虛勞用藥說
張子剛曰:凡虛勞之疾,皆源情慾過度,榮衛勞傷,致百脈空虛,五藏衰損,邪氣乘襲,致生百病。聖人必假藥石以資血氣、密腠理,以御諸邪。肌肉之虛,猶物體之輕虛如馬勃、通草、蒲梢、燈心、絲瓜之屬是也,非滋潤粘膩之物以養之,不能實也。故前古方中用鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁、酒、蜜、人參、當歸、地黃、門冬之類者,蓋出此意。《本草經》云:補可去弱,羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者,因勞役過甚而致虛損,故謂之虛勞。今人才見虛弱疾證,悉用燥熱之藥如伏火金石、附子、天雄、姜、桂之類,致五藏焦枯,血氣乾涸,而致危困,皆因此也。
如虛而兼冷者,止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助,可也,如此即不失古人之意,蓋腎惡燥也。
張子剛名銳,居蜀中雞峰,為徽廟時御醫,今已二百年矣。