管見大全良方 · 卷之一
治諸風
第一：中風證治
夫中風者，皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛失度，氣血錯亂，喜怒過傷，飲啖無節，恣情嗜欲，致於經道或虛或塞，體虛而腠理不密。風邪之氣乘虛而中於人也，其狀涎潮昏塞，不省人事，舌強不能言。此等疾證鮮有不斃者。然則亦有輕重。經云：風中髒則性命危。且以簡易言之，先察口眼開闔，以別重輕。如眼開口噤，無汗搐搦，涎不作聲，六脈遲浮者，易治；若眼閉口開，手足不收，自汗如珠如油，發直吐沫，面赤如裝，魚口氣粗，咽中涎響似水雞聲或如曳鋸聲，如鼾睡或時長噓，搖頭上竄，噴藥悶亂，目瞪直視，頭面青黑，六脈急疾大數，脈遲緩，倘有一證，皆不可治也。若是中之輕者，涎潮昏塞，不省人事，語言蹇澀，半身不遂，緩縱嚲曳，左癱右瘓，偏枯風懿，痿痹不仁，口眼斜，頭痛頭眩，如坐舟船之上，角弓反張，搖頭馬鳴，白虎歷節，走疰疼痛，蟲行瘙癢，恍惚驚悸，為癲為癇，暗風倒地，難可枚舉。已上之證，皆可施治。但近代之醫皆遺古法，自立新意，或執一說，或本易簡，不問陰陽冷熱虛實、有汗無汗，不問外感風寒、內傷喜怒，六脈沉伏或指下浮盛，首以三生飲吞養正丹，每見服之，多有不救。兼有虛風冷證服之而安者，乘興執此為法，殊不知風為動物，證多屬陽，王叔和雲「熱積生風」是也，《外台秘要》言之甚詳，古聖方書如至寶丹、紅雪、通中散、龍腦芎犀圓、牛黃清心圓、薄荷煎、大小竹瀝等湯便可。見若中風有熱之證，更服三建、三生、養正等藥，可謂抱薪救火，安有生理？又論凡中風不可便用風藥，中氣不可便用氣藥，執此為法。此等之論，因唐季潤雲切記風中人不可便用風藥，氣中人不可便用氣藥。才覺有此證候，急用真麝香肉三錢，研令極細，以真麻油調令稀薄可飲為度，令患人一服頓盡。如牙關緊，即撒開口灌入，候少蘇省後服大豆紫湯，服羌活一二斤無妨。服此二藥，永無手足偏廢、語言蹇澀之患。於後見得證候分明，若是中風，只服排風、續命等湯；若是中氣，只服蘇合香圓、調氣等藥。此等議論，是唐季潤慮醫之不明爾，亦未嘗令人不服風藥。靜而思之，若是富貴之家，處此之時，尚可抖擻真麝香；若中產之家，束手待盡而已。殊不知孫真人云治中風若不行小續命湯，是不能治風。近人畏而不用，死者比比，良可嘆息。且如小續命湯治卒暴中風，不省人事，漸覺半身不遂，口眼斜，手足顫掉，語言蹇澀，肢體麻痹，神情昏亂，頭目眩重，痰涎並多，筋脈拘攣不能屈伸，骨節煩疼不能轉側，及治諸風，服之皆驗；又治痊病，角弓反張，搖頭馬鳴，歷節痛風，小兒急慢驚風；又治腳氣緩弱，久服得差。久病風人，每遇天色陰晦，節候變更，更宜預服之，以防瘖啞。然此藥四時自有加減，如有汗者，去麻黃，減杏仁一半，加干葛；若有熱者，倍黃芩，去附子，減桂一半。仆依此加減療疾，累用有效。許太學云：凡洽癱瘓一切風疾，如排風、續命、竹瀝等湯不能作效，大概此疾積襲之久，非一日得之，須是大劑合三五料服，吃得汗出如藥香，方見效也。今人服三五服而責無效，其責醫也亦速耳！孟子曰「七年之病，求三年之艾」是也。多見病家無主，病者親故問病，各立一說，各授一方，皆謂經效，不待醫者商議可服不可服，即便投之，倏焉至禍，各自走散。又有正在病中，請得醫來，診視未定，各逞己能，眾議紛紛，使人疑惑不知孰是，猶豫不決，遂致困篤。古人云「貧無達士將金贈，病有閒人說藥方」是也。莫若參以外證，確意依方服藥，毋信浮言，以貽後悔！
第二：卒中風證治
若卒中邪風，一時僵仆，不省人事，倉促之間無醫可問，或見理未明，虛實冷熱難辨，疑似之間，可首以真麝香肉研細，麻油調三錢重，令稀薄，得所服之。口禁者撤開灌服。若一時未辦，宜先以蘇合香圓半兩，薑湯調灌；或兼以青州白圓子研細，入生薑自然汁少許調勻，灌服尤佳；或煎穀神嘉禾散灌服，亦有奇效。近時庸醫不曉古意，以為脾胃之藥與風與氣甚不相干，便有此等謬論，眩惑眾聽，殊不知卒中之由，多因飲食中大怒而得之。夫脾好歌聲，故飲宴中置歌舞以悅脾也。蓋怒劇傷肝，肝不受邪，移氣克於脾土；又風喜傷肝，肝移氣凌脾，脾主四肢，況涎乃脾之液，所以風中之人多有嘔吐涎沫，涎潮昏塞，不省人事，四肢偏廢，用嘉禾散收效者此意也。近代亦有用麝香煎、五積散，間有獲效，況五積散亦是太陰脾經之藥。然其性差熱疾，證未分不可多服。如參蘇飲、星香飲、三倍湯、分心氣飲加防風煎皆可與服，此予家三世取效方也。
第三：中氣證治
若卒然急中，不省人事，當仔細審問，若因氣不順而中者，當作氣中治之。其說雖不見於古書，考其至理，多由喜怒過傷，暴怒傷陰，暴喜傷陽，又雲怒則氣逆，喜則氣緩，怒極傷肝，喜極傷心，氣血交亂，經絡壅遏。蓋人之氣象天地之風，鬱抑則生疾，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，所以聖人以風為百病之長。若中氣者，亦牙關緊急，手足搐搦，四肢不舉，漸漸無知，悶絕而倒，但口中無涎者，是其證也。是齊雲治法與中風同，宜先與蘇合香圓或麝香煎、五積散或木香調氣散、分心氣飲、參蘇飲、嘉禾散、烏藥順氣散，皆有效。
第四：中痰證治
若手足嚲曳，口眼斜，或一邊身體不隨，或手足身中有一點釣痛，腸鳴多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以參蘇飲及控涎丹或星香飲子皆效。
第五：中暍證治
若因盛暑在途，忽然僵仆，不省人事，當作中暍治之。此疾皆由飢而感冒暑熱之氣而得之，宜用白虎湯，或來復丹研細、濃煎紫蘇湯調灌，或以大黃龍圓，服之即省。若在荒野僻陋之處，一時無藥，但以大蒜細研，以湯調灌，亦得蘇省。切不可以冷水灌之，斷不能活。宜用布巾蘸熱湯不可大段灼人熨臍上下，必省。若偶在無人所居之境，一時無湯，可移病人安於樹陰之下，卻掬路上熱土安於病人臍上，仍撥開作一竅，以人尿注於其中，得暖即活。
第六：中寒證治
若遇極寒之時，忽然氣厥暈悶，不省人事，皆由體虛氣弱而中寒氣，當以附子理中湯治之。
第七：中濕證治
若遇風雨襲虛，山澤烝氣，民多中濕，亦能令人一身盡痛，氣厥不省人事，當作中濕治之，宜以術附湯、異功、五積散。
第八：卒中涎潮昏塞證治
若中風卒暴不知，涎聲上下相引如曳鋸，此由飲啖無度，氣血閉塞，停留胃中，與風相搏，內化成痰。若投以諸湯，蓋氣閉涎膈而卒不得下，急當吐之，使快為度，然後隨證用藥。雖初虞世有金虎、碧霞之戒，且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾，執無吐法可乎？但不當用銀粉等藥，則壞人四肢。嘗原古人之論，病在上膈當吐之，瓜蒂之類是也。宜孫兆稀涎散、許學士勝金圓，皆可用也。
第九：中風熱證治
《外台秘要》云：凡初中風，四肢不收，揚手擲足，心神昏瞬，眼不識人，言不出口，煩悶惡衣，噴藥悶亂，此等疾證，多由熱起。王叔和雲「熱積生風」是也。故先聖用至寶丹、紅雪、通中散、龍腦芎犀圓、薄荷煎、牛黃清心圓以對之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯，敗毒散加防風、荊芥煎服，亦效。若不審是熱積生風，例以三生飲、三建湯、養正丹投之，則禍不旋踵，蓋其中有天雄、烏、附，其性大熱，服之如抱薪救火，鮮有不斃者，真所謂「實實虛虛」、「損不足益有餘」。如此死者，醫殺之耳。學者宜審思之！
第十：五臟中風證治
若五臟中風，自有專條，但風中髒則性命危。如中之輕者，可與排風湯治狀詳見《局方》。
十一：剛柔二痙證治
又名曰痓
夫剛柔二痓者，病人先憎寒發熱，有類傷寒，忽然身體強直，如角弓反張，口禁咬齘，搖頭馬鳴，如發癇之狀。婦人新產血虛，多汗出，喜中風，多有此證。當察有汗無汗，以分剛柔。若無汗惡寒，名剛痓，小續命湯主之；有汗不惡寒，名柔痓，小續命湯去麻黃加葛根主之。凡剛柔二痓，並可與小續命湯加減服之，又有大豆紫湯與竹瀝並可與服。然得斯疾，十愈三四耳。
十二：破傷風破傷濕相類病證治
若先因金刃所傷，或打撲傷損，或風或濕，從瘡口中入，或身體強硬，如角弓反張，口禁咬痓，搖頭馬鳴，如發癇之狀者，當作破傷風、破傷濕治之，宜用胡氏奪命散。若傷重不省，心頭尚溫，急此藥調方寸匕灌服，下咽即活，並進二服，起死如神。
仆鄰近有晏匠，其子被斧傷足，因洗而有是證。仆不在家，山醫者不識是證，遂卒，可傷可笑！
十三：中風無汗證治
若奄忽之間，涎潮昏塞，不省人事，口眼斜，肌膚不仁，左癱右瘓，半身不遂，筋攣骨痛，或腰痛如折，身體無汗，或有時略省，此是體虛而中邪風，治之宜用小續命湯、木香煮散、排風、竹瀝等湯，兼至寶丹並進十服，得汗而解。聖人為虛風無汗而誤。諺雲「風隨汗愈」是也。
十四：中風自汗證治
若有已上疾證，遍體自汗者，不可與續命、排風等湯，蓋其中有麻黃、杏仁故也，宜以續命煮散、獨活湯。
十五：失音不語證治
若失音不語者，風邪客於心脾二經，上入於機關也。機關者，舌本也。若關膈不通，其人精神昏糠，宜牛黃圓、通關散、神仙解語丹。若漸能語而牙關緊急者，宜細辛散。
十六：痰涎壅盛證治
若中風痰涎壅盛者，宜星香飲、省風湯、三倍湯、白圓子。
十七：手足緩縱不仁半身不遂口眼斜證治
若因風邪中於經絡，氣血行遲，機關緩縱，手足不仁，麻痛不知痛癢，半身不遂，口眼斜者，可與靈寶丹。
若偏風語言蹇澀者，可與小續命湯、木香煮散。
十八：白虎歷節走疰麻木證治
若偏風走疰，歷節疼痛，或如錘鍛，或如蟲齧，晝靜夜劇，痛不可忍，是白虎歷節證也，宜與小續命湯兼以活絡丹。若身體麻木者，亦可服麝香圓，亦妙。
十九：身體倦痛夜後腰背不能轉側證治
若每到中夜，後腰疼痛，轉側不得，或身體倦痛者，皆因風寒濕三氣傷於經絡，可與小續命湯。大便秘、小便多、身疼者，可與術附湯。若骨節煩疼者，可與乳香趁痛散。或身體麻木、足脛弱者，可與追風應痛圓、黃芪圓。
腰痛甚者，可與神應圓、青娥圓，近人以異功五積散加桃仁煎服效。
二十：拘急腳弱口噤證治
若拘急、腳弱、口噤者，可與龍虎丹、小續命湯，豈無效？
二一：癱瘓手足不隨證治
若癱瘓手足不隨者，可與透水丹。
二二：偏風筋脈拘急攣痛證治
偏風筋脈拘急攣痛者，可與驅風圓、乳香趁痛散、乳香圓、七寶丹。
二三：恍惚驚悸證治
若恍惚驚悸者，皆因體虛受風，心氣不足，風邪入於心經也，可與擟風湯、定志圓、平補鎮心丹、降心丹、辰砂妙香散、十四支圓、天王補心丹。有熱者，牛黃清心圓、至寶丹。
二四：諸風身體疼痛證治
若諸風身體疼痛者，皆因風邪之氣入於經絡，不能發散，致令手足骨節疼痛，或拘攣不得屈伸者，可與乳香趁痛散、追風應痛圓、活血丹、乳香圓、沒藥圓、太岳活血丹，皆可服。宜先與五香散淋藻，次用活血丹塗之。
二五：痰涎嘔吐炭沫證治
若諸風初發時，痰逆嘔吐者，可與穀神嘉禾散、藿香湯、半夏散、橘皮半夏湯、參蘇飲、溫中化痰圓服之，嘔吐立止。
二六：挫枕項強轉筋不得證治
若挫枕項強者，皆因氣虛關膈不通，致令項筋強硬，轉側不得。筋絡不順疼痛，可與追風散、三五七散。痰盛者可與青州白圓子。如頭目昏痛，項背拘急，肢體煩疼者，可與消風散、川芎茶調散、如聖餅子、蠍附散，極妙。
二七：頭目昏暈證治
若頭目昏眩不清快者，與消風散、茶調散、防風圓。若虛弱及年高人風寒入腦，頭痛發眩，如坐舟中者，可與三五七散及防風圓、術附湯。許學士以養正丹療風虛痰眩有效。
二八：頭痛頭風證治
若頭痛頭風者，可與太陽丹、茶調散、急風散、白龍圓、芎辛湯、芎羌散、蠍附散、如聖餅子、追風圓、黑神圓、七生圓。
二九：癮疹瘙癢證治
若諸風瘙癢癮疹，皆因血氣不順，面如蟲行????動。血氣滯者，宜先服青木香圓一貼，次服皂角煎圓一貼，卻與胡麻散、排風湯、消風散、四生圓、四生散。
三十：便秘證治
夫人大便秘結不通者，有風，有氣，有熱，又有脾約等證。若因風邪熱滯，壅遏腸胃，津液乾燥，故秘澀不通者，可與麻仁圓，甚者與皂莢煎圓，得大腑過住服，年尊者不宜多服。若氣秘不通者，與三和散。
若熱而秘者，與七宣圓，甚者小三黃圓。若大便硬而小便數，其脾為約，宜與脾約麻黃圓。
若老人風秘及產後去血過多，腸胃燥澀，便秘不通，宜以四物湯加去白青皮煎服。
老人風秘、冷秘者，與半硫圓。
三一：打撲傷損出血破傷風腫證治
若因打撲墜墮，傷損出血者，或破傷風入發腫者，可與五香散，用生薑自然汁調藥貼患處。內損者，與太岳活血丹。血不止者，與花蕊石散、血竭散、玉真散、乳香圓、沒藥圓、應痛圓、趁痛散。
陳總領治打撲傷損、顛搕損破皮肉及刀刃所傷，急取未經水蔥白細切，炒令極熱，以裹傷處，血止痛住，神妙。
又以晚蠶蛾為細末，和石灰罨傷處，住痛止血，瘡口即合，神妙。腸出破者，以桑白皮為線用針縫之，然後傅藥。
三二：臂痛證治
夫臂痛者，具說有五：若臂痛筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風寒邪氣留於經絡，故筋攣乾急而痛，脈緊而細者，宜以小續命湯或以異功五積散加全蠍、麝香煎，甚者以柏子仁圓。
若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，此由中腕伏痰，脾氣滯而不行，則上下不運而痛，其脈沉細，宜茯苓圓或控涎丹。
若臂痛流走上下無常，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，由榮衛之氣循行失度，遂受風毒之氣，行於血中，隨血上下，新故相搏則痛，宜小續命湯兼麝香圓，甚者以白芥子散。
若卒然一臂無力，痛不能舉，架兼似汗，肌肉時復掣痛，手足不及頭，此寒濕
客搏而筋緩也，宜以異功五積散加全蠍、麝香煎，甚者以四君子湯加芍藥、附子、生薑煎服。
若氣血凝滯經絡不行，臂痛不能舉者，宜舒經湯。