覆載萬安方 · 卷三十七 婦人(七)

梶原性全 《覆載萬安方》
校正郭稽中產科經驗保處集二十一篇 《產科論序》曰:世傳產書甚多,《千金》《外台》《會主產寶》、馬氏、王氏、崔氏皆有產書,巢安世有《衛生寶集》《子母秘錄》等。備則備矣,但倉卒之間,未易歷試。惟李師聖序郭稽中《產科經驗保慶集》二十一篇,九十八方,用之頗效。但其間敘論,未為至當,始用料理簡辨於諸方之下,以備識者,非敢好辨也。 第一論曰:熱病胎死腹中者何?答曰:因母患熱病,至六七日以後,臟腑熱極,熏煮其胎,是以致死,緣兒死身,冷不能自出。但服黑神散暖其胎,須臾胎氣暖即自出矣。又有不因病熱以致胎死者,或因頓仆,或從高墜下,或因房室驚觸,或臨產驚動,太早觸犯禁忌,產時未到,經血先下,穢露已盡,致胎乾子死腹中,何以驗之?但看產婦舌色青黑及舌上冷者,是其候也,疑惑之間,且進佛手散三二服探之,若不死,子母俱安,若胎已死,立便逐下,的知其胎死,則進香桂散,須臾如手推下。 黑神散 此方產後無所不治。 當歸 芍藥 乾薑 官桂(不見火) 甘草 生乾地黃(各一兩) 黑豆(炒,去皮,二兩) 附子(炮,半兩) 上細末。每服二三錢匕,空心溫酒調服。又方,不用附子,入蒲黃,二物併入用尤佳。 佛手散 (產前十八證第三問答下栽之) 當歸(酒浸) 川芎(各一兩) 上㕮咀。每服四錢,酒一盞煎,合欲干,卻入水一盞,再煎三兩沸,去滓溫服,若口噤者,時時灌下,在此萬安方三十六卷,可見彼。 香桂散 治下死胎。 麝香(半錢,別研) 官桂(去粗,三錢) 上細研。和勻只作一服,溫酒服,須臾,如以手推下。(前三十六卷產前十八問下載之) 《三因方》第十七評曰:夫妊娠,謂之重身,二命系焉。將理失宜,皆能損胎,不特病熏煮所致。或因頓仆驚恐,出入觸冒,及素有癥瘕積聚,壞胎最多。候其舌青,即知子死。《養胎論》云:面青舌赤,母死子生;唇青吐涎,子母俱斃。又有雙懷二胎,或一死一活,其候尤難知,自非臨歧觀變,未易預述,不可不備學也。然以黑神散溫胎,未若補助產母,使其氣正,免致虛乏困頓,胎自下矣,催生湯殊勝黑神散。 催生湯 治產婦陣疏難產。經三兩日不生,或胎死腹中,或產母氣乏委頓,產道乾澀,才覺陣痛破水,便可服之。 蒼朮(五兩) 桔梗(二兩二分) 陳皮(六錢) 白芷 桂心 甘草(各三錢) 當歸 川芎(一錢半) 川烏頭(炮) 乾薑(炮) 厚朴(各二錢) 芍藥 茯苓 半夏(七錢) 附子(炮) 天南星(炮,各二錢) 枳殼(四錢) 阿膠(炙) 杏仁(去皮尖炒,各二錢半) 上細末。每服一二錢,溫酒炙熱悶,用新汲水白蜜調服。 第二論曰:胞衣不下者何?答曰:母生子訖,血流入衣中,衣為血所脹,是故不得下,治之稍緩,脹滿腹中,上衝心胸,疼痛喘急者,難治,但服奪命丹以速去衣中之血,血散脹消,胎衣自下。亦有胎初下後,產婦力羸不能更用力氣,產胞經停,遇風冷乘之,血道閉澀,故胎衣不下,取黑豆一合炒令熟,入醋一大盞,煎三五沸,去滓,分三服,溫服,或取鞋底炙熱,慰小腹上下,三五次立效。 奪命丹 附子(炮,半兩) 牡丹皮(一兩) 乾漆(炒,令煙盡,一兩) 上細末,以酸醋一大盞,大黃末一兩同熬成膏,和藥末,如梧子大。每服七丸,或十二十丸,以溫酒服,不拘時。 《三因方》云:更有牛膝湯,用之甚效,錄以附行。 牛膝湯 (《三因方》) 治產兒已出,胞衣不下,臍腹堅,脹急痛甚,及子死腹中不出。 牛膝(酒浸) 瞿麥(各四兩) 滑石(八兩) 當歸(酒浸) 木通(各六兩) 葵子(五兩根亦良) 上剉散。每服三四錢,水兩盞,煎七分,去滓,溫服,不拘時。(《三因方》胎衣不下,在第三論) 第三論曰:難產者何?答曰:胎成之後,子居腹中,每食母血,食血有餘,遂成結塊,謂之兒枕,子欲生時,血塊先破為敗血,散裹其子,所以難產,當服勝金散。要知胎成之後,全在調攝,常欲其氣道平順,十月滿足,則產無不順矣。更有少年,初產才覺腹痛,便相告報,旁人憂憂,產婦驚怖,不安心氣,氣道不順,以致難產,宜服催生散,及紫蘇飲,順氣安胎。 勝金散 麝香(一錢重) 鹽豆(一兩,舊青布裹,燒令紅,而急以乳錘研細) 上細末。取秤錘燒令紅,以酒淬之,溫時調藥一二錢匕服。 催生獨勝散方載產前十五問中。 紫蘇飲方載產前十六問中,在於此《萬安方》第三十六卷中。 《三因方》評曰:產難,不只胎側有兒枕破與敗血裹凝,隨其胎息因婦自有難易。其如橫逆,多因坐草太早,努力過多,兒轉未進,或已破水,其血必干,致胎難轉。若先露腳謂之逆產,先露手謂之橫產。當以微針刺其手足,便使自縮入,即服神應黑散,以固其血,必自轉生。《養生方》云:倉皇之間,兩命所系,不可不廣傳,蓋贊黑散之功也。或以鹽塗兒腳底,抓搔之。 神應黑散 (亦如神散亦云烏金散) 治橫生、逆生、難產。 百草霜 香白芷(等分) 上細末。每服二三錢,童子小便、好醋各一茶腳許(准半盞歟),調和,更以沸湯浸,四五分服,一服見效,甚者,已分娩矣。 第四論曰:產後血暈者何?答曰:產後血暈。因產所下迫多,血氣虛極,是故暈悶,甚則昏塞不知人,氣息欲絕,暈悶不止,則能斃人。或作暗風治之,誠為謬矣,但服清魄散自瘥。如芎藭湯、黑龍丹皆要藥也。或以乾漆燒煙熏產婦鼻,更於產婦房建中,頻用醋碳,為佳。 清魂散 澤蘭葉 人參(各一兩) 荊芥穗(四兩) 川芎(二兩) 甘草(炙,八錢,十錢為一兩) 上細末。每服一錢重(私云:二三錢重),以熱湯溫酒各小半盞,調勻,急灌之,下咽喉則眼開氣定,省人事。 私云:增損四物湯,蘇合香丸,尤有效驗。 《三因方》清魂散 澤蘭 人參(各一分) 荊芥穗(一兩) 川芎(半兩,十錢為兩) 《三因方》評曰:產後眩暈,頃刻害人,須量虛實為治。若胸中宿有痰飲,阻病不除,產後多致眩暈,又血盛氣弱不快,血逆而上攻,此等皆非清魄可療。痰暈,仍用半夏茯苓湯;血壅,須用牡丹散。但快藥尤難輒用,當識輕重,所謂擾乎可擾,擾亦無擾。若氣血平人,因去血多致暈者,芎藭湯尤佳。 半夏茯苓湯 治妊娠惡阻,心中憒悶,頭目眩暈,四肢怠隋,百節煩疼,痰逆嘔吐,嫌聞食氣,不進飲食。(在惡阻篇中) 半夏(二兩二分) 茯苓 熟地黃(各二兩二分) 陳皮 細辛 人參 芍藥 川芎 紫蘇葉 桔梗 甘草(炙,各一兩) 上㕮咀。每服四大錢,水二盞,姜七片,煎至七分,去滓空心服,大小便結加大便。 芎藭湯 治產後去血過多,暈悶不省,及傷胎去血多,崩中去血多,金瘡去血多,拔牙去血多不止,虛心煩眩暈,目暗耳聾,舉頭欲倒。 川芎 當歸(各三兩,切焙) 上剉。每服四錢,水一盞半,煎七分去滓熱服。(《三因方》第七卷) 第五論曰:產後口乾痞悶者何?答曰:產後血虛,暴虛,脾胃頓弱,食麵太早,停聚胃脘,面毒上熏於肺,是以口乾煩悶,下痞滿,宜服明丸以消化之,或產後勞傷虛羸,因事觸忤,怒氣上逆,以致胃膈痞塞,口乾煩悶者,亦宜服哯丸,蓋其間藥味皆是順氣快膈之劑,紫蘇飲亦可服之。 見哯丸 高良姜(剉,炒) 薑黃 蓽澄茄 陳皮 人參 蓬術 京三棱(炮,各二兩二分) 上細末,用蘿蔔以慢火煮令爛,研細,以煮余汁,煮麵糊和丸如梧子大。不拘時候,用蘿蔔湯吞下三十丸,或五七十至百丸。(有蓬莪術、三棱、良姜消痰癖血塊必矣) 《三因方》評曰:產後口乾痞悶,未必止因食麵。或產母內積憂煩,外傷燥熱,飲食甘辛,使口乾痞悶,當隨其所因調之可也,煩心,宜四物湯去地黃,加人參、烏梅煎。若外傷燥熱,看屬何經,當隨經為治,難以備舉。飲食所傷,見哯丸卻能作效。 第六論曰:產後乍寒乍熱者何?答曰:因產勞傷寒血氣,蓋血屬於陰,氣屬於陽,血氣一傷,陰陽互相乘剋,所乍寒乍熱,相恃論陰陽不和之所致者,亦有因產惡露下少,留滯。胞亦令人寒熱,但小腹痛急為異爾,陰陽不知,宜服增損四物湯。敗血停,宣服奪命丹,或黑龍丹,增損四物湯,亦可兼進。 增損四物湯 《易簡方》云:治產後下血過多,營衛虛損,陰陽不和,乍兼乍熱。 當歸 川芎 白芍藥 人參 乾薑 甘草(各等分) 上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。 《三因方》評曰:乍寒乍熱,營衛不和,難以輕議。若其敗血不散,豈脾肺二髒耶?大抵一陰閉一陽,即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可雲敗血循經流入,悶諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作,大調經散、五積散宜入醋煎服佳。 大調經散 治產後血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,營衛不調,陰陽術乘,增寒發熱,或自汗或腫滿,皆氣血未平之所為也。 黑大豆(炒,去皮,三兩三分) 茯神(二兩二分) 真琥珀(一錢) 上細末。濃煎黑豆紫蘇湯服之。 五枳散 (在傷寒卷中,並《局方》《三因方》) 第七論曰:產後四肢浮腫者何?答曰:母生子訖,倒服黑神散及芎藭湯者,取其逐瘀血以生新血也,倘惡露不盡,停留胞絡,生病多端,輕者為脹為痛為寒為熱,甚者月水不調,閉斷不通,久成血瘕,以致羸,有如產後面目四肢浮腫,此由敗血乘虛,停積於五臟,循經流入四肢,留日深,腐壞如水,致令浮腫,醫者不審,便作水氣治之,投以甘遂、大戟等藥,以導其水,虛之復虛,因茲夭枉者多矣,但服調經散,血行腫消,自然良已,黑龍丹亦治產後浮腫,血滯所致,不可不知。 調經散 沒藥(別研) 琥珀(別研,各一錢重) 肉桂(不見火) 赤芍藥當歸(各二兩二分) 麝香(半錢重) 細辛(半錢) 甘草(二錢,炙,《三園方》無甘草) 上細末。每取半錢重或一二錢,生薑汁、溫酒各少許,調勻服。 《三因方》評曰:產後浮腫多端,有自妊娠腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕,內作喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。氣分血分,不可不辨。要當隨所因脈證治之,宜得其情。調經散治血分固效,力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳術湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。 加減茱萸湯 治婦人髒氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐噁心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰慄,或泄利不止,少氣羸困;及因生產,髒氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉甚。 吳茱萸(湯洗七次,炒,一兩半) 桔梗 乾薑 甘草(炙) 半夏 麥門冬 防風 細辛 當歸 茯苓 牡丹皮 桂心(各半兩) 上粗末。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前熱服。 枳術散 治心下堅大如盤如旋盤,水飲所作,名曰氣分。 枳實(去瓤,麩炒,一兩半) 白朮(三兩) 上剉散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服,腹中軟即當散也。 奪魂散 治婦人產後虛腫喘促。利小便則愈。 生薑(三兩,取汁) 白面(三兩) 半夏(大七個,湯) 上以生薑汁搜面,裹半夏為七餅子,炙焦熟,為末。以熟水服一錢,二三錢,利小便為效。 大調經散 在前第六論評曰之下。 第八論曰:產後乍見鬼神者何?答曰:肝能藏血,心能生血,因產走耗其血,勞動肝心,敗血奔沖,邪淫於心,所以乍見鬼神,言語顛倒,非風邪也。但服調經散加龍腦一捻煎服,得睡即安,調經散方,在第七論,《三因方》雲調經散,每服加龍腦一捻服云云。 第九論曰:產後不語者何?答曰:心者君主之官,神明出焉,候血海,外應於舌,舌者聲之機,產後敗血停蓄,上干於心,心氣閉塞,則舌強而不語矣,但服八珍散,自瘥。 八珍散 人參 石菖蒲 生乾地黃(酒浸,焙) 辰研(別研) 川芎(各二兩二分) 防風(一兩一分) 細辛(一錢重) 甘草(炙,一兩一分) 上細末。每服一二錢,薄荷煎湯調服,不拘時候。地黃多喜戀膈脾胃不快者,以當歸代之,其效尤著。《三因方》無甘草,名七珍散。 第十論曰:產後腹痛又瀉痢者何?答曰:因產後血氣勞傷,外則腠理空疏,內則腸胃虛怯,若未滿月,飲冷當風,邪毒虛進,襲留於分肉之間,布於腸胃之內,遂致腹脅疼痛,痛加刀刺,流入大腸,腸鳴洞泄不已,痢下赤白,宜服調中湯。又有食肉太早,強食過多,停積不化,臍腹疼痛,而成泄痢者,誠有之矣,法當消化停滯,則愈,但不可用牽牛巴豆峻利以虛血氣,第五問中見哯丸,最佳。卒未能辨此,用局方中治中湯加縮砂,煎服。 調中湯 良姜(炒) 當歸 肉桂 白芍藥 附子(炮) 川芎(各二兩) 甘草(炙) 人參(各一兩) 上㕮咀。每服三四錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服,空心食前,日夜五服。 治中湯 (《局方》) 人參 甘草(炙) 乾薑 白朮 青皮(炒) 陳皮(各一兩) 上粗末。每服四錢,加縮砂一分,每用加之,水一盞半,煎至一盞,去滓熱服,空心,亦治霍亂吐利。 私云:加炮肉豆蔻仁,尤佳。每服加一分。 《三因方》評曰:產後下痢,非止一證,當隨所因而調之,既雲飲冷當風,何所不至。寒熱風濕,本屬外因;喜怒憂思,還從自性內因;況勞逸饑飽,不內外因,皆能致病。若其洞泄,可服調中湯;赤白滯下痢,非此能愈,各隨門類,別有正法。從痢疾滯門中選之。 第十一論曰:產後遍身疼痛者何?答曰:因產走動血氣,升降失其常度,留滯關節,筋脈引急,是以遍身疼痛,甚則腰背強硬,不能俯仰,手足拘攣,不能屈伸,或身熱頭痛,不可作他病治,但服趁痛散,循流血氣,使筋脈舒暢,痛疼自止,仰得其所矣。 趁痛散 牛膝(酒浸) 川當歸 官桂 白朮 黃耆 獨活 生薑(各一兩二分)甘草(炙,三分) 薤白(二錢半重) 上㕮咀。每服四五錢,水一盞半,煎至八分,去滓熱服,不拘時,加桑寄生半兩,尤佳,無桑寄生,則用續斷。 《三因方》評曰:趁痛散不恃治產後氣弱血滯,兼能治太陽經感風頭疼,腰背痛,自汗發熱。若其感寒傷食,及憂恐驚怒,皆致身疼,發熱頭痛,況有蓐勞(產後床蓆臥蓐之里得虛勞,曰蓐勞也)。諸證尤甚,趁痛散皆不能療,不如五積散,入醋煎用,卻不妨。五積散見《局方》傷寒中。 第十二論曰:產後大便秘澀者何?答曰:津液者,血之餘,因產傷,產之氣,津液暴竭,氣少逐能運揮,是以大便秘澀不通也。輕者日進桔香丸,以潤滑之,滑則通矣,若過六七日,腹中滿痛,尚不通,此必燥糞在內,乾澀未能得出爾,卻服麻仁丸以通利之,下燥糞則愈。若以為有熱,用重涼之則劑攻之,轉更傷動胃氣變證多端,性命危矣。 麻仁丸 麻子仁 枳殼 人參 大黃(各半兩) 上為細末,煉蜜和丸如梧子大。每服五十丸,溫湯米飲在服。未通,加丸數,七八十或百丸,一向不通,則加牽牛微炒末一二兩。 桔杏丸 治氣秘。老人虛弱人,皆可服。 橘紅(末) 杏仁(去皮尖) 上二味等分和勻,蜜丸梧子大。每服七十丸,空心米飲服,或百丸,可用方名曰潤腸。老人虛風常可服,潤澤腸胃,滑快便利。嚴氏第五亦有潤腸丸,肉蓯蓉、沉香云云,可見彼。 《三因方》評曰:產後不得利,利者百無一生。去血過多,髒燥,大便秘澀,澀則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以蔥茶下之必通利。 阿膠枳殼丸 治產後虛羸,大便秘澀。 阿膠(炒) 枳殼(麩炒,去瓤,等分) 上細末,蜜丸,如梧子大,別研滑石為衣。溫水服二三十丸,半日以來,未利再三服。 第十三論曰:產後血崩者何?答曰:因產所下過多,血氣暴虛,未得平復,或因勞役,或因驚怒,致血暴崩,又有營衛蠹傷,氣衰血弱,亦變崩中,若小腹滿痛,此為肝經已壞,為難治,俱宜投固經丸止之。若小腹脹滿,此為內有瘀血,則未可止之,止之非特淋瀝不已,小腹轉加脹滿,若小腹脹滿,宜芎藭湯及黑龍丹,若小腹不脹急,是內無瘀血,可服固經丸止之。惡熱藥者,進十灰丸,亦得。 固經丸 赤石脂(煅) 艾葉 補骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(一枚,炮去皮) 上細末,陳米飲和丸如梧子大。食前溫酒送下五十丸,或七八十丸,米飲亦得。 《三因方》評曰:血崩不是輕病,況產後有此,是謂重傷,恐不止咸酸不節而能致之。多因憂驚恚怒,髒氣不平;或產後服斷血藥早,致惡血不消,郁滿作堅,亦成崩中,固經丸似難責效,不若大料煮芎藭當歸加芍藥湯,候定,續次隨證合諸藥,治之為得。 芎歸加芍藥湯 川芎藭(三兩) 當歸(三兩) 芍藥(三兩) 上剉散。每服四錢,水一盞,煎七分去滓,熱服,不以時候。 《三因方》第七卷眩暈中,芎藭湯加芍藥等分之名。 第十四論曰:產後腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰:胃受水谷,脾主運化,生血生氣,內濡腑臟者也,因產臟腑暴虛,惡露下少,敗血乘虛,散於脾胃,脾受之為腹脹,胃受之則成吐逆。抵聖湯而治惡露過多者,於抵聖湯中去澤蘭赤芍藥,倍加生薑、橘皮也。 抵聖湯 赤芍藥 半夏 澤蘭葉 陳皮 人參(各一兩) 甘草(炙,二分) 生薑(二兩二分) 上㕮咀。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,不拘時候,日夜三五服。 第十五論曰:產後口鼻黑氣起鼻衄者何?答曰:陽明者經脈之海,起鼻,交頞中,還出挾口,交人中,左之右,右之左。產後氣消血敗,營衛不理,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻黑起及變鼻通。此緣產後虛熱變生此證,其疾不可治,名胃絕肺敗。(《三因方》此證不可治,則不出方) 上遇此疾,急取緋線二條,並產婦頂心發,而條系兩中指上節即止,無藥可療,亦厭禳之一端也。 私云:本說雖如此,鼻口無黑氣,只衄血則如常服蒲黃伏龍肝等藥,多有瘥矣。 第十六論曰:產後喉中氣急喘者何?答曰:榮者血也,衛者氣也,榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之營衛。因產所下迫多,榮血暴竭,氣無所主,獨聚肺中,故令喘也,此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏於肺,亦令喘急,如此但服奪命丹,血去喘息自止。 奪命丹 (見第二論下) 《三因方》評曰:產後喘急固可畏,若是敗血上熏於肺,猶可責效於奪命丹,未可均濟。況孤陽絕陰乎?若榮血暴絕,宜大卷煮芎藭湯服之,亦自可救;傷風寒,宜旋覆花湯;性理郁發,宜小調經散,用桑白皮杏仁煎湯調服;傷食,宜見哯丸、五積散。 旋覆花湯 治產後傷風,感寒暑濕,咳嗽喘滿,痰涎壅塞,坐臥不寧。 旋覆花 赤芍藥 前胡 半夏(作曲尤佳) 荊芥穗 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁 麻黃(去根節,各等分) 上剉散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗二枚,煎至一盞,去滓,食前服。 大調經散 見第七論。五積散 見《局方》傷寒中,但入醋煎服。見哯丸見第五論中。 第十七論曰:產後中風者何?答曰:產後傷動血氣,勞經絡,腠理空疏,勞役太早,風邪乘間而入,始則客於皮膚,次則入於筋脈,又其次則傳於諸髒,隨其諸髒經絡而生病焉。或身體緩急,或頑不仁,或口目不正,或奄奄忽忽,神情悶亂,及中風候,宜服小績命湯。又有產後五七日,強力下床,或一月之內,傷於房室,或懷憂發怒,動擾沖和,或因著艾,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉搐,漸致腰背筋急強直者,不可治,此乃人作,非的爾中風所得也。小續命湯,見中風篇中。 《三因方》評曰:問產後中風,風是外邪,血虛則或有中之者,直答以人作,不可治,問答不相領解,如何開於後人,立論之難有如此者。若是中風,當以脈辨,看在何髒,依經調之,強力下床,月內房室,憂怒著灸,非中風類,蓐勞、性氣、火邪,治各有法,非產後病。不暇繁引,學人識之。(火邪者,人前後同時加炙,則火氣交攻成病,謂之火邪也) 第十八論曰:產後心痛者何?答曰:心者血之主。人有伏宿寒,因產火虛,寒搏於血,血凝不得消散,其氣遂上沖,擊於心之絡脈,故心痛。但以大岩蜜湯治之,寒去則血脈溫而經絡通,心痛自止。若誤以為所傷治之,則虛極,寒益甚矣。心絡寒甚,傳心之正經,則變為真心痛,朝發夕死,夕發朝死。若因七情傷感,血與氣並,而心痛者,宜服玄胡索湯,則痛自止。 大岩蜜湯 熟地黃 當歸 獨活 乾薑 桂心 吳茱萸(炒) 小草(遠志苗,各二兩) 甘草(炙) 細辛(一兩) 上㕮咀。每服一兩水二盞,煎至一盞,去滓熱服,不以時。 玄胡索湯 治婦人室女七情傷寒,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。 當歸 玄胡索 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(去粗,各一兩一分) 薑黃 乳香 沒藥 木香(各三分) 甘草(二分半) 上㕮咀。每服四錢重,水一盞半,姜七片,煎至七分,去滓食前溫服,若吐逆加半夏、橘紅各半兩。 《三因方》評曰:產後心痛,雖非產蓐常病,痛或有之,九痛未必便是血痛。設是,岩蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血,安能去痛?此方本出《千金》,用生乾地黃耳。茱萸一升合準,五兩乾薑,三兩細辛,治陳寒在下焦,本方一兩,卻減作半兩,制奇制偶,量病淺深,自有品數,不可妄意加減。然以岩蜜湯治血痛,不若失笑散用之有效。 失笑散 治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。 五靈脂 蒲黃(炒,各等分) 上末。先用醋調三四錢,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服,如此頻頻服,以心痛愈為度。 第十九論曰:產後熱悶氣上,轉為腳氣者何?答曰:產臥血虛生熱,復因春夏取涼過度,地之蒸濕,因足履之,所以著而為腳氣,其候熱悶掣縱,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,服小續命湯兩三劑必愈。若惡附子,宜服獨活寄生湯,若嘔者去地黃,倍加生薑,獨活寄生湯(見腳氣治論下,嚴氏)。 《三因方》評曰:腳氣固是常病,未聞產後能轉成者,往往讀《千金》見有產語多此疾之語,便出是證,文辭害意,可概見矣。設是熱悶氣上,如何令服續命湯?此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論陰陽經絡調之。此涉專門,未輕易論,既非產後要病,更不繁引。 第二十論曰:產後汗出多而變痙者何,答曰:產後血虛,故多汗,因風邪搏之,則變痙也,痙者口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及者,不可治。小續命湯,古方不特治產婦。凡婦女偶中此疾,急以此藥灌之,無不愈者,或服他藥,則不及矣。 《三因方》評曰:產後汗出多變痙,亦令服續命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《太醫局方》大聖散亦良藥也。 大豆紫湯 治中風頭眩惡風自汗,吐冷水及產後百疾,或中風痱痙,背強口噤直視。 獨活(一兩半) 大豆(半升) 酒(三升) 上先以浸獨活,煎二三沸,別炒大豆,極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆。每服一二合許,得少汗則愈,日數十服,此湯能去風消血結。若妊娠折傷,胎死腹中,服此得安。 大聖散 白茯苓 川芎 麥門冬 黃耆 當歸(各一兩) 木香 人參 甘草(炙,各半兩) 上㕮咀。每服四五錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,去滓溫服,不拘時。 第二十一論曰:產後所下過多,虛極生風若何?答曰:婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾,此但虛極生風也,如此則急服濟危上丹。若以風藥治之,則誤矣。 濟危上丹 (此藥名雖難得,非全無救危活命之良方,兼預可調持也) 太陰玄精(別研) 乳香 五靈脂 硫黃(別研) 桑寄生 陳皮 阿膠(炒) 卷柏(生,各等分) 上先以上四味同研勻,入石鍋內以微火炒,勿令焦了,再研極細,復入余藥末,用生地黃汁,煮米糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前用溫酒吞下,當歸酒亦佳。 《三因方》評曰:所下過多傷損,虛竭少氣,唇青肉冷,汗出神昏,此虛脫證。何以謂之生風,風是外淫,必因感冒中傷經絡,然後發動,臟腑豈能自生風也?虛之說,蓋因《脈經》云:浮為風為虛。此乃兩病合說,在人迎則為風,在氣口則為虛。後學無識,便謂風虛是一病,謬濫之甚,學人當知。《三因方》又云:《保慶集》二十一論,人用既多,因評其說,仍將得效方附行。外有產科諸證,並敘於後。 《覆載萬安方》卷第三十七