方症會要 · 卷二

哮喘 肺為五臟華蓋主持諸氣肺氣受傷呼吸之息不得宣通則哮喘之病生焉哮以聲響言喘以氣息言喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連續不能以息者謂之喘喘有虛實皆由痰火內郁風寒外束而致風寒外束而喘者此外感有餘脈多浮大宜解表而喘自除九味羌活加減有風痰上逆作喘喘動便有痰聲脈多浮滑治先降氣氣降則痰清二陳加痰藥有火炎上喘者乍進乍退得食即減食已即發此胃中有實火膈上有稠痰有餘之喘也脈洪數疾二陳加芩連梔子不可作胃虛妄投燥熱藥有陰虛者自臍下火起上逆而喘脈弦數細四物加知柏芩有氣上逆而喘者蘇子降氣湯氣虛及病久者脈軟弱無力宜補中益氣六君子湯或五味子東加白朮或生脈散加阿膠氣實因服補藥而喘者三拗湯有水逆作喘者脈沉澀宜小青龍半夏湯但氣虛發喘必自汗出陰虛發喘者疾行則喘甚靜坐則喘息此秘驗也凡人喘未發時以扶正氣為主已發以攻邪為主哮喘專主於痰實者宜用吐法亦有虛而不可吐者治哮必使淡滋味不可純用寒涼藥必兼散表用青州白丸子有效又有短氣不足以息者似喘但有虛有實不可作喘治虛者宜六君子加五味麥冬實者痰氣阻礙導痰湯腎虛不能　氣者補腎丸金匱要略雲短氣不足以息者實也此言痰實內經曰 凡遇喘有數症不治者 上喘下泄者死兩寸脈下陷者死喘疾危篤鼻出冷氣者此肺絕也死身汗如油喘而不休此亦陽氣脫也死若上喘而小便自利者亦死 前喘症 一風寒外束　一風痰上逆　一火盛炎上　一陰虛發喘　一氣上逆而喘　一水逆作喘喘病每年至寒即發此為常病不可峻攻須以疏風散表 治外感風寒發喘（方見瘟疫） 治痰壅作喘（方見中風） 治陰虛喘 治氣上逆而喘當歸　前胡　濃朴　陳皮　甘草　半夏曲　蘇子　姜三片　棗二枚 治氣虛發喘（方見中風） 治氣虛誤服補藥發喘 治水逆喘（方俱見咳嗽） 治胃虛喘人參　五味　麥冬　杏仁　陳皮　生薑 治久病氣虛喘 治哮半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢去皮臍生用） 上末以絹袋盛之井水擺渣盡為度置瓷盆中日曬夜露春曬五日夏三秋七冬十日去水曬乾候至餅研細以占米糊丸如綠豆大每服十丸至十五丸止薑湯下不拘時服如癱瘓風濕酒下若小兒驚風及發哮或用薄荷或荊芥湯下三五丸 治痰阻短氣 治腎虛短氣磁石　菟絲子（二兩）　五味子　熟地　枸杞　楮實子　覆盆子　肉蓯蓉　車前子　石斛沉上末煉蜜丸如桐子大 治肺虛感寒氣逆膈熱作哮作喘白果（二十枚炒黃）　黃芩　杏仁（一錢五分）　桑皮　蘇子　甘草　麻黃　半夏　款花（一錢）　姜（二片） 治小兒哮方 雞一個入蝸牛二條在內以紙封口煨熟待鹽油化盡與服數十丸即愈 治哮喘神驗方 天麻　桔梗　防風　半夏　枳殼（各七錢）　硃砂（一錢五分）　青礞石（火煉存性）　雄黃（二錢）　膽星（一兩）　巴豆霜（五分去油） 上末清水丸粟米大小兒每用三分大人七分薑湯下忌豬油 瘧症 瘧者虐也寒熱令人難當故以瘧名內經曰瘧之始發也陽氣並於陰則陽虛而陰盛外無陽氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰並之於外則陰虛而陽實故先熱而後渴又曰衛氣者晝行於陽夜行於陰邪氣得陽而外出得陰而內薄內外相搏是以日作其間日而作者何也其邪氣之舍深內搏於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也故先傷於寒後傷於風則先寒而後熱名曰寒瘧先傷於風后傷於寒則先熱而後寒名曰瘟瘧其但熱而不寒者陰氣內守陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧此內經言得瘧之由臨發之故昭著詳悉然此得指風寒二症言之後世嗜欲日滋故於風寒之外又有暑瘧有痰瘧有熱瘧有食瘧有虛瘧有濕瘧有　瘧有牝瘧暑瘧者脈虛身熱面垢背惡寒多汗清暑益氣湯人參香薷飲天水散痰瘧者發時便見痰聲或咳嗽或涌喘二陳湯四獸飲加黃芩柴胡貝母蘇子等藥熱瘧者獨熱不寒頻渴頻飲煩躁如狂黃連解毒湯三黃石膏湯小柴胡去參加白虎湯食瘧者見食即惡中焦悶郁不舒必從飲食得來橘半枳術大安丸或大安丸作湯加人參黃芩柴胡最當虛瘧者怠惰嗜臥不喜食嘔吐自汗補中益氣湯倍柴胡調中益氣湯倍白朮濕瘧者寒熱身重骨節煩痛脹滿自汗善嘔因汗出復浴濕含皮膚羌活勝濕湯蒼朮柴胡五苓散　瘧者老瘧也或經數月或歷數年或血氣大虛或痰飲阻隔或瘧母痞塊虛者補之痰者化之痞塊者鱉甲散加補藥以消之牝瘧者寒多不熱但慘戚振栗病以時作此則多感陰濕陽不能制陰也河間蒼朮湯漿水湯主之其先寒後熱者則用加減青皮飲先熱後寒者則用柴胡加減桂薑湯癉瘧者即熱瘧也治亦同法其前瘧症有夜發及薄暮發者此病在陰分必用血藥漸到陽分方愈丹溪曰無汗要有汗散邪為主帶補有汗要無汗補正氣為主帶散瘧家渴用生地麥冬花粉牛膝知母黃柏干葛生甘草甚則加石膏一錢又曰　瘧三日一發陰經受病也其病難愈必先與參術陳皮白芍等劑佐以本經引用之藥若得汗而體虛又須重補俟汗通身過委中方是佳兆東垣曰夏月天氣上行秋月天氣下行治者當順天道如先寒後熱太陽陽明合病白虎加桂也此天氣上行宜用之若天氣下行則不宜瀉肺宜瀉命門相火則可矣二人之言至理存焉學人宜詳味之 瘧症附列 瘧症先熱後寒者何也瘧之寒熱皆由冬月外中風寒邪氣沉於皮膚藏於骨髓至夏秋暑熱腦髓燒灼腠理開通邪氣自汗而出出則陰虛陽盛故大熱也邪氣復入則陽虛陰盛故大寒也瘧症先寒後熱者何也邪氣搏於陰中營氣虛則衛氣入衛氣入則腠理空疏陽陷陰中故肌肉為先寒也邪正交爭則體戰慄而寒然邪終不勝正故衛氣挾營氣邪氣復居腠理陰從陽出由是混淆而成大熱也終則三氣各舍其位　然汗出而瘧解矣即亢則害承乃制之義也癉瘧但熱而不寒也原感邪氣藏於皮膚分肉之間內不入於陰中陽氣獨發故也　瘧者營衛俱病中氣極虛故難愈凡瘧一日一發二三日一發者平人衛氣日行於陽廿五度夜行陰廿五度受邪輕則正氣未虛而行稍緩日與邪氣會遇遇即作矣受邪甚則正氣傷位而行遲二三日始得一會故隔日發也發即汗出為中虛宜補終日無汗為邪實且解表 似瘧數症 有虛損癆瘵似瘧者每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解脈必虛濡而數不大弦為辨耳治當滋陰藥傷寒病八九日如瘧狀陽明病日晡發熱似瘧少陽往來寒熱似瘧各隨本經病治不可紊同亂治戴氏曰寒熱發作有期者瘧也無期者雜病也學人不可不辨　婦人熱入血室其血結寒熱似瘧又有傷食有香港腳皆發寒熱似瘧也此外又有血氣兩虛之症其初發似瘧初間隔二三日一發漸二日一發再一日一發劇則一日二三發此病方書不載亦無治法病者多不救惟內經上列之　帝曰大熱復惡寒發熱有如瘧狀或一日一發或間數日發其故何也　岐伯曰勝復之氣會遇之時有多少也陰氣多而陽氣少則其發日遠陽氣多而陰氣少則其發日近此勝復相薄盛衰之節瘧亦同法 治先寒後熱白朮　茯苓　半夏　柴胡（各一錢）　知母　青皮　陳皮　黃芩（各七分）　濃朴　草果（各四分）　甘草　姜三片凡治癉同此方去濃朴加石膏（一錢五分） 治先熱後寒寒多熱少或獨寒不熱者柴胡　茅術　川芎（各七分）　黃芩　牡蠣（各六分）　花粉（五分）　甘草　桂枝　乾薑（各三分）　姜三片棗二枚 治氣虛痰飲結聚者陳皮　半夏　茯苓　甘草　人參　白朮　草果　烏梅　姜三片棗二枚鹽少許入煎藥 有汗要無汗方 人參　白朮（各八分）　黃　（生用一錢）　歸身　酸棗（七個）　升麻（三分） 柴胡（四分）　黃芩（六分）　陳皮（五分）　五味　甘草　麻黃根 無汗要有汗方 柴胡　葛根（一錢）　蒼朮　川芎　黃芩　知母（七分）　石膏（一錢二分）　青皮（七分）　升麻　甘草　姜三片 治瘧夜發方 柴胡　黃芩　人參　甘草　半夏　青皮　麥冬　川芎（各七分）　歸身（八分） 生地（五分）　白芍（一錢）　姜三片棗二枚 治癉瘧方 凡瘧獨熱不寒大熱大渴夏秋多此病知母　麥冬　花粉　葛根（各七分）　黃芩　生地　柴胡　牛膝（各五分）　石膏（一錢二分） 截瘧通用方 常山（一錢五分）　檳榔（一錢）　丁香（五分）　烏梅（一個）　知母（七分）　酒一杯入藥浸一宿次早飲下又方（截瘧通用）　瘧發於陽分上午作者此方驗丁香　檳榔　陳皮　恆山　酒一杯浸一宿次早用滾水　熟去渣服不可至灶上煎 治久瘧間一日二日三日一發者人虛不可用劫法以制此湯兼清兼補人參 治虛瘧驗方 人參　白朮　茯苓　白芍　柴胡　黃芩　青皮　陳皮　檳榔　常山　澤瀉 治久瘧方 何首烏　青皮（各一錢）水酒各半煎服 治久瘧脾虛神驗方 白朮（八兩土炒黃）　陳皮（一錢）　研末粥丸大人服三錢小兒減半即愈 傅山翁治虛瘧神方 人參白朮與黃　白芍青皮及陳皮　檳榔草果烏梅貝　虛瘧一帖似神醫 過下午發者驗柴胡　知母（各三錢）　當歸（一錢）　陳皮　如陰虛甚加何烏一錢未發預二時熱服又方（曾驗） 柴胡　澤瀉　胡麻子　生薑又方柴胡　白朮　黃芩　藿香（各二錢五分）　草果（三錢五分）　烏梅（七個）　升麻（四分）酒水各一鍾日未出時服又方砒霜（一錢）　綠豆（四十九顆）研末和勻大人每服八厘小人五厘無根水下即吐為妙不拘久遠全愈 霍亂 霍者揮霍眩暈亂者心神撩亂其症由外有所感內有所傷陰陽乖隔以致心腹疼痛嘔吐下利增寒壯熱頭痛眩暈治法當分寒熱在渴於不渴別之渴而多飲水者此熱與暑也治宜五苓散益元散香薷飲桂苓甘露飲不渴不飲水冬月感寒及夏月多食瓜果生冷者此寒也治宜理中湯丸甚者加附子內傷挾外感增寒壯熱者治宜五積散痰裹食者治宜二陳湯下保和丸邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則吐瀉兼作此濕霍亂易治以所傷之物盡出故也乾霍亂者欲吐不得吐欲瀉不得瀉心腹疼痛所傷之物不出壅悶正氣關格陰陽其死甚速急用吐法救之治霍亂通用六和湯藿香正氣散轉筋屬血熱四物東加黃芩紅花蒼朮木瓜南星若轉筋入腹及通身轉筋者不治上吐下利躁擾煩亂者方可謂之霍亂若止見嘔吐而利不煩亂經止謂吐利非霍亂也霍亂慎勿與穀食雖米湯一呷下咽即死必待吐瀉止過半日飢甚方可與稀粥少許以漸將息不若蘆積丸為妙 五苓散 治熱多欲飲水者陽邪也（方見瘟疫） 益元散 （即六一散） 香薷飲 （方見暑症） 桂苓甘露飲 桂心　人參　黃　茯苓　白朮　滑石　甘草　葛根　澤瀉　石膏　木香　寒水石 理中丸治寒犯太陰經腹滿吐瀉霍亂寒多不飲水 人參　白朮　乾薑　炙甘草等分為末蜜丸如彈子大每服一丸滾湯下 五積散 治外感內傷增寒壯熱半夏　乾薑　姜棗蔥白煎服 二陳湯 治痰盛眩暈（方見中風） 保和丸 治傷食吐利（方見內傷） 六和湯 治霍亂吐瀉不止轉筋白朮　甘草　半夏　砂仁　杏仁　人參（各五分）　赤苓　藿香　扁豆　木瓜（各一錢） 濃朴（二錢）　香薷（一錢冬日不用）　姜三片棗二枚 藿香正氣散 治內傷外感霍亂（方見內傷） 四物湯 加酒芩紅花南星蒼朮治霍亂轉筋 四生散 治中氣不和吐瀉霍亂陳皮　藿香 救乾霍亂方 用生薑煎濃汁少加炒鹽滴桐油數點頻頻灌下二三碗用鵝毛選吐如不吐急用瓜蒂散吐之若終不吐用備急丸通之庶幾可生稍怠緩 泄瀉 按人之身賁門為胃上口水谷自此入於胃齒門為胃下口水谷滓穢自此入於小腸小腸一十六折水谷賴以緩行闌門為小腸下口水谷自此秘別分穢為濁入大腸分水為清入膀胱若水穢不釐清濁不別則皆入大腸而為泄瀉此泄瀉之由也經雲濕勝則濡泄又曰暴注下迫皆屬於熱又曰諸病上下所出水液澄徹清冷皆屬於寒又有夏月受暑而為水瀉者亦熱之類也戴雲凡瀉水腹不痛者濕也完谷不化者氣虛也腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者食也泄瀉亦是急症但暴瀉為輕久瀉為重暴瀉元氣未衰濕者散之羌活勝濕湯五苓散火者清之香連丸清六丸寒者溫之理中丸或加附子虛者實之錢氏白朮散參芩白朮散痰者化之清氣化痰丸食者消之保和丸枳實導滯丸辨之精治之當其效立見故暴瀉為輕也若夫久瀉上亡津液下損脾胃補之則熱增澀之則脹極分利之則虛甚甚則成脾泄五更定瀉數次衰老虛弱之人多致不救故久瀉為重也遇斯疾者須急治之凡治瀉多用丸藥並用散以實脾土土實則能制水也瀉脈凡泄注脈緩微小者生浮大急疾者死與痢疾同看前症有六濕氣虛火食痰寒 羌活勝濕湯 治濕勝濡泄（方見濕症） 五苓散 （方見瘟疫） 香連丸 清六丸（俱治火瀉） 天水散 一料加紅曲五錢湯浸蒸餅丸 理中丸 治寒泄重者加附子 錢氏白朮散 治脾虛作瀉宜實之人參　茯苓　白朮　甘草　藿香　木香　干葛 參苓白朮散 治虛瀉 補中益氣湯 治氣虛作瀉 清氣化痰丸 治痰泄 二陳湯 保和丸　枳實導滯丸（方見內傷） （內加消藥）　俱治傷食作瀉（方見霍亂） 治痛泄方 白朮　白芍（各二錢）　陳皮（一錢一分）　防風（一錢） 治胃經受熱泄瀉不止黃連（十兩）　吳萸　白芍（各二兩）麵糊為丸如梧桐子大 治夏秋脾胃傷冷水谷不分泄瀉不止純瀉水者更宜亦治濕盛泄瀉蒼朮　濃朴　陳皮 白朮（二錢）　附子（五分）　甘草（一錢）　姜二片棗二枚空心服 治夏月傷暑作瀉（方見霍亂） 亦治暑瀉（方見暑症） 治腎虛子後作瀉蓋腎主二便開竅於耳或陰受時於亥子腎臟虛故令子後瀉也五味子（二兩）　吳萸（五錢炒） 上末每服二錢陳米湯下 治脾腎二經俱虛泄瀉不止破故紙（四兩炒）　肉豆蔻（二兩煨）為末棗肉四十九個姜四片同煮棗爛去姜留棗研膏入藥和丸空心鹽湯送下五十丸 治脾泄白朮（一斤）　米泔水浸軟咀片分作四分一分用白豆　寇仁炒一分用破故紙炒一分用五味子炒俱以炒干為度揀去同炒藥將白朮研極細用陳蒼子蓮子作粉打糊為丸如 治脾泄白朮（四兩土炒）　蓮子（一斤去心皮）　雄豬肚不下水者將白朮蓮子共研細末量豬肚大小去油淨裝藥入肚內以線縫之文武火煮極爛搗為丸如梧桐子大不拘天早上午用米湯下二三錢此方能治婦人崩漏亦效以脾統血也　凡遇消渴症去白朮用黃連天花粉各四兩如法連用酒炒掣蓮子半斤仍如前法制入豬肚內為丸常服止渴生津 治協熱下利黃芩（二錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）　水煎服 痢疾 痢者利也積滯暴下莫能止息邪熱上沖莫能流通老幼虛弱之人多致不救症亦危重矣內經曰腸便血身熱則死身寒則生腸　下白沫脈沉則死脈浮則生脈經又曰沉小流連者生洪大急疾者死仲景治痢十法今撮其大要言之凡痢疾脈大者為未止脈微小弱數者令自愈微熱而有渴脈弱而有汗者令自愈脈滑而數者有宿食也當下之下痢腹堅者當下之下痢譫語有燥屎者當下之下後心腹堅痛者當溫之下痢脈遲緊痛未止者當溫之其至重者手足厥冷無脈炙之不溫脈不還反微喘者死故金匱要略雲六腑絕於外者為手足寒五臟絕於內者為痢下不禁劉河間曰痢疾行血則便膿自愈調氣則後重自除此兩言為治痢之要旨機要亦曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風濃血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外束宜汗之　溏為痢宜溫之小便澀分利之盛者和之去者送之過者止之丹溪曰痢疾雖分表里在表者必惡寒發熱身首俱痛宜以小柴胡去人參加白芍倍黃芩和之在里者必後重窘迫腹痛急墜宜承氣湯下之亦當斟酌虛實腹痛者由肺金之氣鬱在大腸之間以苦梗開之下痢血久不愈者屬陰虛四物湯為主大孔痛一曰清之一曰溫之久病身冷脈沉小者宜溫之暴病身熱脈浮洪者宜清之先水瀉後膿血此脾傳腎賊邪難愈先膿血後水瀉者此腎傳脾微邪易愈倦怠嗜臥飲食少進宜參術歸陳等藥補之虛回而痢自止氣行血和積少但虛坐努責在無血以歸身尾為君白芍生地桃仁佐之陳皮和之血生自安此丹溪治痢十法名言深大益於蒼生者學人須詳究而善用之戴氏曰痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱處治但分新舊虛實與赤白帶同治子觀痢疾大抵由食積火熱為多其次暑濕其次風寒其次七情內傷善治者須求其因而為之辨別區治噤口痢有二症虛與熱是也熱塞胃口正氣衰憊莫能與爭故滴水不進古人有用人參三錢石蓮肉一錢頻頻少飲飲而或吐又少飲之若得些需入胃胃氣即回而食自少進矣愚謂熱甚則黃連當用四錢人參當用二錢虛勝則人參當用四錢黃連當用二錢蓋變通之道也此症亦有人參不能用一分者以陰太虛而邪陽太盛也故身熱脈大又雲熱不為下衰皆反之也其不治症唇紅若塗朱者口瘡綻裂脈洪急搏手者身大熱久不退者下如魚腦者下如陳腐色者下純血者下如屋漏水者下如紅莧汁者大孔如竹筒者喘而不休身汗如油脈不回身不溫者四肢厥冷者皆不治也大孔痛者熱流於下也暴病身熱脈大無汗元氣未衰也當清之久病身冷脈微有汗元氣已衰也當溫之清用芩連柏枝選用之加四物並用行氣藥溫用薑桂白朮茯苓歸身等虛甚者加人參附子酌而用之暴病當下如虛弱不堪重劑宜用立效散祛其火暴之性或木香檳榔丸或香連丸少加大黃丸隨其虛實用之脫肛亦分新久暴者芩連四物加升提藥久而氣虛者宜八物加罌粟殼訶子數分又法用壁土加酸石榴皮明礬少許濃煎湯先熏後洗再用川五倍略炒研為極細末敷肛托而上之一二三日無妨久痢不愈當觀氣虛血虛並內有流連之熱或有穢血之停審而辨之氣虛用四君子少加歸芍等血虛四物少加參術粟殼訶子等審無熱加肉豆蔻其流連之熱用二八丹穢血用四物桃仁紅花乳香沒藥不可一塗而治　又久痢發熱不止者屬陰虛用寒涼藥必兼溫藥升藥始痢宜下久痢宜補至於傷寒二陽合病皆下痢其治又不同太陽陽明合病自下痢者宜發汗太陽少陽合病自下痢者宜和解陽明少陽合病自下痢者宜攻里 治赤白痢通用恆驗方 黃連　黃芩　白芍　當歸　陳皮　木香　枳殼　檳榔　山楂　神曲　三日內加硝黃下之虛者不可輕用宜酌之 白痢方 蒼朮　白朮　茯苓　神曲　甘草　黃芩　陳皮　枳殼　痛加檳榔七分木香三分氣行則痛止 赤痢方 生地　赤芍　黃柏　黃連　地榆　歸尾　丹皮　甘草　痛加陳皮檳榔各五分下痢口渴不止小便不通方滑石（二錢）　甘草（五分）　梔子　黃柏（六分）　澤瀉　生地　麥冬　車前　知母（各七分）　燈心二分 治虛弱痢調氣血清邪熱常用效方 人參　當歸　白芍　扁豆（各七分）　白朮　茯苓（各八分）　陳皮　甘草　黃連　實蓮肉　神曲（各五分）　黃柏（三分） 師曾治余月洲久痢打KT　發熱脈大用方藥不應自度丹溪治痢久發熱不退者屬陰虛今用血藥中加升藥必有效也遂用當歸（八分）　川芎（七分）　白芍（一錢）　生地（四分）　黃連（五分）　黃柏（四分）　白朮　茯苓（七分）　柴胡　升麻（各五分）　甘草　人參（七分）　知母（五分） 水煎服熱退KT　止但久痢必用黃 治痢疾五六日發KT方 人參（四分）　白朮（五分）　茯苓（六分）　甘草　黃連　黃柏（各三分）　歸尾　白芍（七分）　陳皮（八分）　青皮　蓮心　箬穗（各二分）　柿蒂師雲痢疾發KT　由木挾相火直衝清道故發KT 黃連（十兩）　木香（二兩）　檳榔（二兩）　枳殼（一兩）　陳皮（一兩）連用吳萸酒炒木香不見火為末醋糊丸 木香　檳榔　青皮　陳皮　廣術　枳殼　黃柏　黃連　大黃（各一兩）　丑未　香附（各二兩）為末 痢疾初發服之即效　黃連（五錢）　檳榔　巴豆　木香（各一錢）　淡豉（一兩）研末水丸如小豆大硃砂為衣強人下十五丸弱人十丸 用田螺搗爛少加麝香少許納臍中引火上行 黃連（四兩吳萸酒炒）　枳殼（三兩麩炒）為末每服二錢酒下 治噤口痢不拘赤白赤痢用陳倉米三錢黃連七分　白痢用黃連三錢　倉米七錢　赤白相兼連米各五錢 細茶（四錢）　姜二錢治赤痢　細茶二錢姜四錢治白痢 治下純血（出保命集方見中風）　本方加黃連槐花御米殼等分水煎服 治純血痢方 苦參炒焦為末水丸梧桐子大米湯下五十丸 治血痢方 黃柏蜜炙老黃色研末每服三錢空心米湯下 又治血痢方 昔曹魯公痢血百餘日國醫無能療者陳隹之取鹽水梅一個去核研合臘茶加醋湯沃服之一啜而瘥大丞相莊肅梁公亦痢血痢佳之曰此挾水谷當用三物散遂用胡黃連烏梅肉灶心土等分為末臘茶清調下食前服隨愈 治濕熱痢久不瘥方 黃連　烏梅（各四兩） 煉蜜丸桐子大每服三十丸又方（治同前張子和方） 白芍　黃柏（各五錢） 治噤口痢石蓮肉（曬乾） 每服一錢陳倉米飲調下便覺思食仍以日照東方陳壁土炒橘皮為 又方治噤口痢 真川連半斤　咀用生薑四兩切片與連同炒待姜焦黃色去姜只用黃連為細末同陳米飯搗爛丸如桐子大每服六七十丸赤痢陳米飲下白痢陳皮湯下赤白兼者兼用 噤口痢正方法 人參　姜炒川黃連（三錢）　土炒陳皮（一錢）　石蓮肉（一錢五分）　時與服之如吐又服大效 治休息痢神效方 當歸　烏梅　川連等分為末以生蒜汁丸如桐子大空心姜制濃朴湯下三十丸立效駐車丸　治一切下痢川連（三兩）　乾薑（五錢）　當歸　阿膠（各一兩五錢蛤粉炒） 醋熬膏共 治痢疾發熱發渴細芽茶（一兩）　烏梅（五錢） 上為細末蜜搗作丸如彈子大每服一丸熱水下凡治痢疾初起不得服參術五七日後酌虛實用之痢疾後多飲食致遍身浮腫者以大安丸作煎藥與服一二劑即止 治痢疾惡寒發熱身頭俱痛（方見瘟疫） 治去汗血而推盪邪熱 治痢疾陰血虛 治氣血兩虛（方俱見中風）　即八珍湯 治久痢溜連之火不息久服諸藥不效者服此收功川連（八分）　白芍　當歸　生地　烏梅（各五錢） 上五味和為末用雄豬肚一個去油淨以上藥入肚內以線縫之將韭菜一斤上下蓋之入鍋內蒸湯干又添水以極爛為度取肚藥入石臼搗爛為丸如桐子大每服七十丸薑湯吞下即行茶清送下即止能行能止故名通玄能治積聚侵晨薑湯下稍行一二次即除再用溫粥補之如久瀉不止用清茶服之即止 錦紋大黃（五斤竹刀切碎放砂鍋內無灰酒煮三晝夜桑柴文武火勿使焦枯酒干再加約酒六七十斤）　濃朴（薑汁浸炒末一斤半）　廣木香末（六兩） 三味共入臼搗千捶為丸綠豆大不論虛實日久寒俱淡薑湯下大人二錢小兒一錢極重者二服即 嘔吐 有聲有物謂之嘔有物無聲謂之吐俱屬於胃治吐當分三焦上焦在胃口吐者皆從於氣其脈浮而洪其症食已即吐渴欲飲水大便燥結氣上沖胸作痛治當降氣和中用和中桔梗湯中焦在中腕吐者皆從於積食與氣相假為積而痛其脈浮而長其症先痛後吐或先吐後痛治法當用毒藥去其積木香檳榔行其滯當用保和丸下焦在臍下吐者皆從於寒其脈沉而遲其症朝餐暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法當通其秘塞溫其寒氣令大便漸通復以中焦藥和之溫劑如吳萸乾薑砂仁之類外有胃熱胃寒胃虛痰氣之不相同胃熱嘔吐者得食即嘔食已即吐由於火氣上炎二陳東加姜炒芩連胃寒吐者二陳東加丁香砂仁生薑胃虛吐者久病氣虛胃氣衰弱脈微聞谷氣即嘔穢六君子加藿香濃朴痰氣吐者清痰留飲郁滯上中二焦二陳東加竹瀝枳實薑汁嘔吐通用大小半夏茯苓湯傷寒凡見吐噦切勿用承氣以逆之故也有聲無物謂之噦少陽主之也以少陽多氣少血之經有物無聲謂之吐太陽主之也以太陽多血少氣之經有聲有物謂之嘔陽明主之也以陽明多血多氣之經胃熱者脈數或緊口苦舌乾燥胃寒者脈弦而遲逆冷不食大小便自利 和中桔梗湯 治上焦氣熱上沖食已暴吐脈浮而洪宜先和中半夏曲（二錢）　枳實　茯苓　陳皮　濃朴（各一錢）　桔梗　白朮（各一錢五分）水煎去渣取清汁調木香散二錢 木香散 木香　檳榔等分為末聽前藥入用 保和丸 （方見內傷） 二陳湯 六君子湯（方俱見中風） 茯苓半夏湯 治脾胃虛弱身體重有痰噁心欲吐當先實其脾土白朮　茯苓　半夏　炒曲（各一錢）　橘紅　天麻（各七分）　麥芽（一錢六分）　姜一片熱服 藿香安胃散 治胃氣虛弱不能飲食時嘔噁心藿香　人參　陳皮（各一錢）　丁香（五分） 藿香平胃散 治內傷外感飲食填塞太陰嘔吐不止藿香　濃朴　陳皮（各一錢）　蒼朮（一錢五分）　神曲（五分）　炙甘草　砂仁　姜三片棗二枚 胃苓湯 治脾胃傷冷（方見泄瀉） 加味二陳湯 治胃中有熱膈上有痰令人作嘔吐陳皮　半夏　茯苓　甘草　山枝　川連　姜等分水煎 膈噎 內經曰三陽結謂之膈以大小腸膀胱熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後秘塞而不通下既不通必反而上行此膈噎之病所由起也先哲論膈噎反胃大率由於血液俱耗胃脘俱稿分上中下三焦或咽喉窒塞水飲可下食不能下其稿在吸門或食稍下則胃脘當心而痛須臾吐出其稿在賁門此上焦之噎也名曰噎或食物可下良久復出其稿在齒門此中焦之膈也名曰膈或朝餐暮吐暮食朝吐其稿在蘭門大小腸之間此下焦之膈也名曰反胃然名雖不同病出一體其得病之由有氣虛有血虛有痰有七情拂郁及大怒肝火沖逆而成者氣虛脈緩而無力用四君子湯血虛脈數而無力用四物湯並加行痰順氣潤燥之劑痰者寸關脈必沉而滑或伏而大二陳東加竹瀝薑汁拂郁腦怒氣結滯者寸關脈沉而澀或緊而弦宜開痰導氣之劑桔梗和中湯七氣湯進之所謂朝食暮吐暮食朝吐者此由胃能容受脾不能轉送或下竅不通逆而上行故也宜潤腸丸通利大便大法通用童便韭汁竹瀝薑汁牛乳羊乳更宜薄滋味不可聽用局方及用香燥熱藥丹溪先生專以牛羊乳養血潤燥為主竹瀝童便韭汁為佐有至理存焉醫案宜玩膈有五憂　恚　氣　寒　熱噎有五氣　憂　勞　食　思 膈噎不治症 糞如羊屎者不治　年高者不治　氣血俱虛則口中多沫沫大出者不治四君子治氣虛　四物治血虛 （三方俱見中風） 治怫鬱（方見嘔吐） 治氣膈噎乾薑　桂心　黃芩　半夏　甘草　橘皮　地黃　白芍（各二錢）　枳實（半斤）　人參（一錢）　吳萸（半勺）　加姜棗 治胸噎胸中不利大便燥結痰咳喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也木香　檳榔（各七錢五分）　人參　當歸　甘草　藿香　枳實（各一兩）　大黃　濃朴（各九錢）為末滴 通其大便則氣得下行（方見燥症） KT逆 內經曰歲金大過咳逆金郁亦發KT　逆活人書及千金方明理論皆以噦即KT　逆殊不知噦者聲大而遠可聞KT　逆者聲短而近方聞噦者出聲也噦出其氣噦聲盡然後吸KT　逆者入聲也氣抑不出逆聲盡然後呼也況噦出胃而逆由於肺惡可比而同之乎故易老雲火熱急奔上行而肺經不納致聲不盡出東垣以少陽少血多氣故乾嘔為噦二公言KT　言噦甚明何惑之有丹溪雲諸逆衝上皆屬火以木相火直衝清道故此症屬火為多自今觀之然亦有數者之不同焉有飲食過急痰氣阻滯不得升降者亦有痰結胸臆火充於下不得升越者亦有傷寒吐汗下大過以致中氣大虛者亦有陽明內實而失下者亦有渴而飲水過多成水結胸者亦有痢疾大下之後胃氣已虛而陰火乘虛上沖清道者治法宜各審虛實寒熱毋誤以治噦實症混淆妄治數症中惟傷寒痢疾二症胃氣虛衰至為危重差之毫厘危在旦夕更宜慎之 痰氣遏食不得下行方 枳實　陳皮　半夏　山楂（各一錢）　茯苓（八分）　神曲（七分）　砂仁　蘿蔔子　香附（各五 痰結胸膈火熱上沖不得伸越方 半夏（一錢）　陳皮　貝母　茯苓（各八分）　片芩　桔梗（各七分）　只殼　蘇子　黃連（各五分）　白蔻仁　甘草（各三分）　姜三片 傷寒汗吐下太過致胃氣虛衰方 人參　黃　（各一錢）　當歸　白朮（各八分）　升麻（二分）　黃柏　香附　陳皮（各五分）　柴胡　甘草（各三分）　如KT　不止加柿蒂（二錢）　姜二片棗二枚（大承氣湯調胃承氣湯）　治傷寒陽明內實失下（方見瘟疫）宜選用內加炒蓮心（一錢） 姜二片 治傷寒飲水過多成水結胸發呃　黃連（一錢三分）　半夏　栝蔞仁（各二錢五分） （去麻黃）　治水結胸發KT　方見咳嗽 痢疾日久胃氣發KT方 人參　青皮（各七分）　白朮　白芍　柿蒂（各一錢）　茯苓（八分）　黃柏　箬穗（各五分）　當歸（四分）　甘草（三分）姜一片棗二枚 治久痢發KT　黃柏（不拘分兩為丸）以人參　白朮湯下一錢二分 吞酸吐酸 大抵酸者俱肝水之氣而吞與吐不同吞酸者酸水攪至喉嚨而復自吞下俗說醋心是也濕熱積於肺胃之間乃寒包熱症也治法當用河間解表之義防風羌活炒黃連山梔蒼白朮陳皮半夏少加吳萸為嚮導吐酸者吐出酸水如醋挾痰居多乃津液為火所爍不化血而化痰痰郁水亦郁自成酸矣一遇上升之氣則痰與水並出蓋未有酸水而無痰也治法當宗丹溪二陳東加梔子姜炒黃連蒼白朮之類亦可加吳萸為引經凡治酸必少用吳萸蓋因其性而折之也通用加平胃散老弱人久患吞酸則津液消耗漸成膈噎又有老人胃氣虛弱口吐酸水不止者以六君子湯補之其吐自愈此挾虛之症也 二陳湯 治吐酸挾痰 加味平胃散 治宿食不化吞酸呃臭右關脈滑蒼朮　陳皮　濃朴　甘草　神曲　麥芽加姜棗 六君子湯 治胃虛吐酸 藿香安胃散 吳萸丸　治胃中濕熱抑遏肝火令人吞酸黃連（一兩）　黃芩　吳萸　陳皮（各九錢）　蒼朮（五錢）老米糊丸桐子大 吳萸天水散 治濕熱吞酸滑石（六兩）　吳萸（七錢）　甘草（一兩）為末每服二錢 嘈雜噯氣 嘈雜者俗說心嘈是也其症由火動其痰乃有餘之症也老人嘈雜不止則膈噎之漸也治法宜半夏南星陳皮之類消痰片芩梔子姜炒黃連知母石膏三補丸輩以降火蒼白朮白芍茯苓薏仁之類健脾行濕壯其本源更宜慎口節慾無不效者噯氣者即俗呼攪氣是也與呃逆不同其症有氣虛有痰火一屬不足一屬有餘治痰火宜二陳加芩連白朮枝貝少加蘿蔔子檳榔枳實濃朴木香降氣治氣虛者宜四君子東加山梔黃連神曲半夏砂仁亦少加降氣藥通用三聖丸至驗 加味三聖丸治嘈雜吞酸痞滿屢效 白朮（二兩）　川連（一兩）　陳皮　半夏曲　白芍（各七錢） 若胃脘上下有塊加莪朮三菱以銷堅白朮（二兩五錢）　茯苓（一兩五錢）　扁豆　陳皮　貝母　神曲（各一兩）　半夏曲（一兩三錢）　川連（九錢火盛諒加）　蘿蔔子（八錢）　木香　砂仁（各五錢）　枳實（七錢） 治痰因火動令人嘈雜海石　南星　栝蔞仁　青黛　枝子　香附　蒼朮　川芎 治鬱火嘈雜黃芩　黃連　黃柏（各一兩）　香附　蒼朮（各七錢）　沸水丸 治嘈雜　陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃連　山梔 痞滿 內經曰太陰所至為積飲痞膈痞者否也不通之義其症由陰伏陽蓄氣血不運而成位於心下填滿痞塞皆土為害也痞滿之症不一有陰症下早而痞者由下后里虛邪氣乘虛而入於心之分野仲景黃連瀉心湯瀉心下之土邪有傷寒下多則亡陰而痞者用四物加參苓白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼監之有食填胸而作痞者用保和丸枳實導滯丸二陳加神曲山楂麥芽有濕熱太甚土來心下痞者三黃瀉心湯二陳加芩連栝蔞有大病後脾胃虛極清濁不分痞悶者補中益氣湯陳皮枳術丸木香枳術丸凡治痞悶須用芩連枳實苦以泄之濃朴生薑半夏辛以散之人參白朮溫以補之茯苓澤瀉淡以滲之又當詳脈症虛實虛用白芍陳皮參術實用濃朴枳實與脹滿不同脹滿者內脹而外有形痞症內覺痞悶而外無脹急之形治痞滿不可全用利藥若全用利藥導之則痞愈甚痞甚而復下氣愈不降必變為中滿鼓脹皆非其治也許學士雲邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故治痞者當一補一消 三黃瀉心湯 治心下痞按之濡其脈關上浮者可服此湯惡寒不可服大黃　黃連　黃芩 二陳湯 方見中風 治飲食填塞痞膈方見內傷 方見內傷 方見內傷 木香枳術丸　方見痢疾 治脾胃虛弱心腹脹滿疼痛時作時止濃朴　陳皮　乾薑（各一錢）　茯苓　草豆蔻　甘草　木香（各五分） 治心下虛痞惡食懶倦右關脈弦人參　白朮　濃朴　半夏曲（各三錢）　枳實　川連（各五錢）　茯苓　甘草　麥芽　干生薑（各二錢） 治一切心下痞及年久不愈者干生薑　神曲　炙甘草（各二錢）　豬苓（一錢五分）　澤瀉　砂仁　濃朴（各三錢）　半夏陳皮　人參（各四錢）　枳實（五錢）　黃連　黃芩　薑黃　白朮（各一兩）　共末湯浸蒸餅為丸桐子大空心米湯下六十丸 治憂氣鬱結腹皮里微痛心下痞滿不思飲食此氣痞也木香　生薑　陳皮（各六分）　柴胡（七分）　歸尾　枳實（各四分）　半夏（一錢五分）　紅花（二分）　草豆蔻　炙甘草（各一錢）水煎溫服 除胸中熱利膈上痰生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　黃連　澤瀉　蘿蔔子（各五錢）　膽星　枳殼　陳皮（各三錢）　白朮（二錢）　白凡　小皂角（各一錢） 共末薑汁老米糊和丸 腫脹 論曰腫者肌肉之腫脹者腹中之脹蓋腫屬脾脹屬肝腫輕而脹重也如單脹而不腫則肝氣橫行木專克土蠱斯成矣不易治也惟腫脹兼有則陽氣尤行十可救五惟在分類而酌處之子以此症治在中宮是故有痰汗血以致營氣不從逆於肉里而成之者有痰里食積致清氣不升濁氣不降而成之者有濕熱相生隧道阻塞而成之者有燥熱衝擊結秘不行而成之者此四者皆有餘之症也有服寒涼太過飲食頻傷致中氣虛衰郁遏不運而成之者有痢疾後正氣衰憊邪熱不息致遍身浮腫肉硬而成之者又有始則為氣終則為水小便不利水液遊行脾莫能制而為水腫者此三者皆不足之症也故有餘者清之消之降之不足者補之益之毋混淆也大抵此病初起易治以正未虛而邪未旺久遠難痊以邪已熾而正已衰賈洛陽以病腫不治必為痼疾雖有盧扁亦莫能為言此症之至惡也故仲景治腫之法腰以上腫者可發汗腰以下腫者可利小便開鬼門潔淨府蓋風從汗散水向便通也丹溪亦曰由心腹而散四肢者吉由四肢而入心腹者危男從下而上女從上而下皆難治也丹溪又有陽水之說此乃燥熱為之陰水之說此乃濕熱為之也腫脹諸症不既悉此乎 治腫脹大法 凡見病者肚腹脹大遍身浮腫即尋中脘有微塊按之微痛或喘急咳嗽飲食不快小便不通大便或秘或溏此痰裹食積滯中宮也即用大順丸和中湯消積化痰順氣以攻治之數劑知半月一月愈矣此症醫書俱未言及予經歷已多十愈八九故立此方以救世耳大抵腫症為食積而成食滯中焦故清濁不分漸成腫脹世之醫者得吾說而存之則百發百中矣 濕熱者中焦濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生隧道壅滯遂成腫脹治宜清熱燥濕健脾故立清中湯尤所 凡中焦有稠痰氣為痰阻遂成鬱熱痰熱相搏日積月累阻滯飲食宗氣不得上通營衛不得疏暢漸成 腫症餘論挾水腫論 人得以全其性命者水與谷而已水則腎生之谷則脾主之胃與脾合氣胃為水谷之海脾為運化之司今脾胃兩虛不能傳化則不能制水故腎水泛溢反得以侵脾土於是三焦停滯經絡壅塞水浸於皮膚注於肌肉而發腫矣其狀自泡上下微起肌體重著咳嗽怔忡股間清冷小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿此水腫之病也然腫有五症風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛四君子加升麻蒼朮柴胡防風羌活輩氣腫者皮濃四肢瘦削腹脅膨脹六君子加木香木通血腫者皮間有紅縷赤痕四物加桃仁紅花婦人懷妊亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾既產而腫自消也水有十有心水肝水脾水腎水肺水膽水大腸水風水皮水裡水石水之不同丹溪亦曰水腫脈多沉伏病陽水兼陽症脈必沉數其症煩滿小便赤澀大便秘結治用五皮飲五芩散重者疏鑿飲病陰水兼陰症脈必沉遲其症不煩滿大便溏小便少而不赤澀治用實脾飲木香流氣飲腰以上腫及身有熱者水氣在表可發汗腰以下腫者當利小便上下分消其濕此治水之良法也丹溪曰水病以健脾為主使脾氣得實而氣運則水自行非五芩神佑禹功之行水也宜以參術為君視所挾症加減無不效者若苟圖快利用行水藥多致不救信哉 治痰里食積腫脹蘿蔔子　連翹（五錢）　山楂肉（二兩）　廣術（四錢）　陳皮（七錢）　砂仁（五錢） 赤茯苓　神曲　半夏　白朮（各一兩）老米糊丸每服一錢二分小兒減半 白朮　陳皮　桑皮　赤茯苓　白蔻仁　連翹　茯苓皮　莪朮　蘿蔔子　半夏　山楂神曲　姜二片　氣虛加人參（五分）　氣滯加香附（五分）　熱甚　加黃芩（五分）　喘加蘇子（三分） 治水腫腰以上者微汗之（方見瘟疫） （方見中風） 山楂　酒麴　赤茯　半夏　陳皮　砂仁　蘿蔔子　連翹　枳實　白朮　姜三片 （方見內傷） 治痰里汗血腫脹紅花（三錢）　蘇木（五錢）　桃仁　陳皮　半夏曲　貝母　香附　山楂　白朮　五靈脂（各一兩）　薑汁打曲糊丸 治濕熱相生腫脹　蒼朮　白朮　赤茯　山楂（各一錢）　黃芩　黃連　澤瀉　陳皮（各七分）　半夏　海金砂（各八分）　連翹（五分）　濃朴（三分）　滑石（一錢五分）　姜二片煎 治浮腫太甚肚腹腫急小便不行喘急難息茯苓皮（一錢五分）　桑白皮　陳皮（各八分）　大腹皮　山楂（各一錢）　梔子（七分）　生薑皮（五分）加姜棗同煎或兼用大順丸 壯實宜服虛弱人不可輕用白丑（頭末四兩半生半炒）　白檳榔（一斤）　茵陳　莪朮　三棱　牙皂角（各五錢） 上末醋糊丸如綠豆大五更時冷茶送下三錢行後隨以溫粥補之忌食他物 治中滿氣脹鼓脹水脹人參　蘿蔔子　陳皮　濃朴　豬苓　澤瀉（各三錢）　白朮　茯苓　黃連　蒼朮　半夏枳實（各四錢）　薑黃　炙甘草　砂仁　乾薑（各一錢）　黃芩　山楂（各五錢）水浸蒸餅丸淡姜下二錢 治痰氣腫脹　陳皮（八分）　茯苓　白朮　半夏（各一錢）　枳實　蘿蔔子（各分）　砂仁　木香（各二分）　生甘草（三分）　片芩（六分）　貝母（七分）　香附（四分）如虛加人參五分姜一片棗二枚 治寒涼太過飲食頻傷又治瘧疾後腫脹白朮　茯苓　半夏（各一兩）　陳皮　蘿蔔子　連翹　砂仁　片芩　花粉（各五錢）　香附（四錢）　貝母（八錢）　木香（三錢）　烏藥（四錢）　山楂　枳實（各七錢）蒸餅丸蘿蔔湯下一錢五分加酒麴八錢 治血腫當歸　川芎　白芍　生地　桃仁　紅花　五皮飲（即前方中五皮是也） 治下體水腫利小便也（方見瘟疫） 治水氣遍身浮腫喘呼氣急煩渴大小便不利澤瀉　赤小豆　商陸　羌活　椒目　木通　大腹皮　秦艽　茯苓皮　檳榔（等分）　姜二片 治水氣肌膚浮腫口不渴大便潤小便利此陰水也草果　木香　木瓜　乾薑　甘草　濃朴　附子　白朮　茯苓　大腹皮　加姜棗同煎 木香　檳榔　青皮　半夏　茯苓　枳殼　桔梗　當歸　白芍　防風　川芎　紫蘇　枳實黃 鼓症 鼓症者中空外急有似鼓然故名曰鼓單腹脹滿四肢百體咸無腫形與通身水腫者大不相同蓋水腫者邪氣挾陽氣遊行一身邪氣去而為汗為溺則正氣復而為血為氣矣鼓症則邪氣專攻臟腑陽氣滯而不行蓋浮腫者輕而腹脹者重也或雲鼓症一也河東垣之論主寒河間之論主火丹溪之論主脾虛道豈二乎哉予曰皆是也其原皆出內經但內經會其全而三子各言其一也經雲髒寒生滿病又雲腹滿填脹又膈　脅下厥上冒過在太陰陽明乃寒濕郁遏也愚謂寒郁日久則陽氣漸微陰氣獨盛人身之氣熱則流通寒則凝結凝結則脹滿生焉故東垣以辛熱散之以苦溫泄之淡滲利之上下分消其寒濕此東垣之論所以不可廢也經雲諸腹脹大皆屬於熱故原病式雲腹脹大鼓之如鼓氣為陽陽為熱氣盛則如是也世言脾虛不能制水者似是而實非也愚謂萬物熱盛則豈隆寒盛則斂縮邪陽猛烈元氣從之二陽摶擊於其中日新月盛安得不成鼓也此河間之論不可廢也經雲諸濕腫滿皆屬脾土故丹溪以脾具坤靜之德而有干健之運苟脾土之陰受傷轉輸之官失職遂成脹滿經雲鼓脹是也愚謂一人之身脾土為本脾不健旺則清氣不升濁氣不降經雲濁氣在上則生填脹此鼓脹之由來也若中無陽邪宜行大補所謂氣虛不補氣何由而行是也又清肺金滋腎水制肝養脾皆至理攸寓此丹溪之論所以不可廢也雖然三子之論固合經旨抑有說焉東垣言鼓症屬寒者多屬熱者少惟人受八益之邪邪熱入腑宜行承氣余皆寒症愚則以為受熱者多而屬寒者少東南之人濕熱為病十居八九此可驗矣西北之地嚴寒為病固多而未必皆成鼓也以寒主收斂而未必皆成脹大者也以此理論之而知其熱多寒少也河間之論熱固然但其中有燥熱有濕熱若不區別禍如反掌燥熱為病則大便秘結小便短澀身熱腹痛悶亂不寧一受參耆則脹滿不數日而成其為害也速而烈濕熱為病則大便頻溏小便清少脈濡體倦嗜臥減食其為患緩而深故治燥熱者清熱之中少加潤澤治濕熱者滲利之內少加溫散故曰燥者潤之濕者燥之各求其屬以合中道斯稱良工矣丹溪補脾扶脾之論域中稱為確論但果其飲食所傷頻仍不已上無痰氣之阻中無邪陽之留斯可用大補之法否則有痰者兼清痰有火者兼降火庶清補兼施益莫大焉此外又有七情之傷脾如怒傷肝肝克脾脾氣不正必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乘克是也又有勞倦之損脾如遠行形氣衰少谷氣不盛熱氣熏胸中者是也又有血積之遏脾或注於胸膈或滯於胃中或郁於小腹皆能遏郁清氣不得上升濁氣不得下降俗名血鼓是也鼓症重疾每見模糊施治但執丹溪扶脾補脾之說而始終不變焉損人滋甚愚故不憚其煩而精詳究之博雅君子幸精研焉 鼓症有不治數症 唇黑則傷肝缺盆盈平則傷心臍突則傷脾足平則傷腎背平則傷肺此五者必不可療也 治鼓症大法 鼓脹起於脾氣虛損治之當補以培其本少加消導以祛其積次當順氣以通其滯有挾熱者加清涼以盪其邪使清氣上升濁氣下降清者出頭面而入四肢濁者化微汗而行前溺腹日消而神日旺病斯愈矣如單大補而佐使不明反成壅滯則脹愈甚矣大抵此症脾雖損而無熱以擾之則一補脾而獲效熱雖有而脾未損則一清熱而奏功如二者兼有治彼妨此治蠱之所以難也予曾見休寧一人脾氣稍損尤能飲食第腹痛而暴脹予審知其為火遂以香連丸下之又進白朮湯隨失氣甚多而脹痛皆愈一醫至大言曰此脾氣大虛非大補則真元下陷不治與補劑二三服而脹痛兼作脈反虛小尤曰脈小不補詎能瘳乎乃大補之竟成不救又見北鄉一人腹痛兼吐予亦知其為火與清涼藥降氣和中病尋愈矣一醫雲真氣大虛非大補不可自後愈補愈脹腹如烈狀頓死由是觀之則治是病者清補當適其宜不可執一自是昔人所謂氣虛者補氣血虛者補血有食積者消積有挾熱者清熱有痰滯者行痰有因外寒郁內熱者而脹則散寒有因大怒鬱氣脹者散氣有畜血而腹脹者行血實者消之下之虛者補之溫之差之毫厘謬以千里可不畏哉　或謂丹溪雲朝寬暮急血虛當補血切聞蠱脹用血藥則加脹今用之何也予曰血虛者陰血也經曰陰虛生內熱又曰諸腹脹大皆屬於熱熱作則脹生勢所必至也養血者養陰也陰生則邪陽自退脹漸消矣劉河間所謂養血益陰其熱自退此不治之治也且養血非獨用血藥也必兼健脾順氣血藥安得滯乎此養血補血理也故立此方屢驗如實熱作脹內有積塊堅硬如石但脾胃未傷宜清熱行氣服加減東垣廣茂潰堅湯中滿分消丸　鼓症有服人參反增劇者遂至不救此症甚多茲其故何哉按人參入乎太陰肺經肺有邪熱者得參而火愈甚故脹急日加筋青臍出危篤立見經雲肺出氣腎納氣邪火挾氣而出脾胃先受之以脾胃舊有積氣今得新邪宜脹滿之益甚也故脹症必服人參人參之服必生肺熱肺熱不能服參不救之症也 治鼓症用效方 治脾大虛損脹大日加宜服此方白朮　赤茯苓皮　薏仁（各一錢五分）　人參（一錢二分）　茯苓（一錢）　蒼朮（八分）　陳皮（七分）　枳實　濃朴　熱加黃連　渴加麥冬（各五分）　痰加半夏（六分）　蘿蔔子（四分）　白蔻仁（三分）　臨臥加磨木香（一分）水二鍾煎 人參　白朮（各一兩五錢）　白茯（一兩）　枳實　山楂　陳皮（各五錢）　白蔻仁（四錢）　蘿蔔子（三錢）　蒸餅為丸如桐子大朝暮米湯下一錢二分 治中滿腹有積塊堅硬如石坐臥不寧二便澀赤上氣喘促通身虛腫濃朴（四分）　黃芩（五分）　益智　草蔻仁　升麻　紅花　甘草（各二分）　當歸　黃連（各五分）　廣術　陳皮　柴胡　澤瀉　神曲（各三分）　白朮　茯苓（各一錢）　半夏（七分）吳萸（一分）青皮 治濕熱太甚水腫腹脹小便赤澀大便滑瀉此藥下水濕消腫脹止瀉利小便葶藶子　茯苓　豬苓　白朮（各二錢）　澤瀉　木通　甘草　滑石（各三錢）　桂　木香（各三分） 人參　茯苓　豬苓　澤瀉　濃朴（各三錢）　白朮　黃連　枳實　知母　半夏（各四錢）　黃芩（五錢）　炙甘草（一錢）　砂仁　薑黃　乾薑（各二錢） 治鼓症方 白芍（一錢七分）　蘇子　香附（各一錢）　濃朴（六分）　陳皮　枳實　黃連　蘿蔔子（各七分） 附腫脹鼓症不同論 腫蠱二症本不相同至用藥亦迥異腫脹者因中宮有食積有濕熱有稠痰阻滯致清氣不升濁氣不降營衛不得疏暢水道不得通條氣遂忘行不循故道水又忘潰不得成溺氣水相薄腫脹自是而生焉然脾胃元陽猶未衰憊也特中宮有積病故遍身浮腫耳而元氣猶能旁通四達苟或祛其食積或清其燥熱或治其痰內邪一行外腫隨徹效亦甚捷矣非若蠱脹者先因脾氣傷損頻仍久則漸成衰憊胃雖少納脾失轉運兼積熱留注脾胃橫行中焦所謂正者衰邪者旺清濁不分遂成脹滿此則陽氣為邪氣所遏不得周流一身而邪氣單攻肚腹是也脹極則臍中突出青筋暴起糞滑溺赤喘急食阻此大不足之症也斯時也將大補脾之正氣歟然正未受補而邪熱先熾脹猶故矣將清熱以伐邪歟然邪未退而正愈虛弱脹益增矣將補伐兼施歟然益者未見而損者愈損矣雖有盧扁將安施乎故得此症者或脾氣雖損而真氣猶存且無留連之邪熱或腹稍脹而邪熱未熾尚有可為之真機即當大補其真元為主稍兼消導清肺次之氣不運者行氣痰積滯者行痰中和調養庶可救矣或謂水腫固為可治然亦有多不治者如賈洛陽所謂病腫不治必為痼疾雖有盧扁亦莫能為則知腫之為患非他病比也今何觀之易耶予謂凡病已見危篤咸莫能療豈獨腫脹然哉故內經雲過時者不治予所謂可治者亦指治之早者言也若積久不治或治不中節至於滑泄唇黑臍突肉硬缺盆手足掌背俱平其危篤之勢較之真蠱一律而已仲景雲凡人有疾不時即治隱忍冀瘥必成痼疾 積聚痞塊症瘕癖腸石瘕 氣之所積名曰積取鬱積久而發之義也積有五皆五臟所生陰氣陰脈沉而伏其症始發有常處其痛氣之所聚名曰聚取聚散不常之義也聚有六皆六腑所成陽氣陽脈浮而動其始終無根本痛發無定位上下無留止積與聚屬脾部俱系氣病痞者否也易所謂天地不交濁氣在上凝結而成然痞塊有症瘕之不同症者征也因物而成質有塊可征即積聚成塊不能移動瘕者假也假物而成形或上或下或左或右移易能動者症瘕屬肝部系血病癖者懸掛偏僻之意也但痞與　癖乃胸膈間之候積聚為肚腹之候俱在上中二焦主病多屬於男子症與瘕獨見於臍下是為下焦之疾故常得於婦人外有腸癉石瘕二症亦自婦人得之腸者大腸也　者延也大腸以傳導為事乃肺之腑肺主衛氣氣溫則泄氣寒則凝今寒氣客於大腸故衛氣不榮而結瘕在內其始發也大如雞卵至其成如懷子狀久久按之堅推之則移然氣病而血未病故月事不斷尤以時下是其候也石瘕生於胞中寒氣客於子門夫膀胱為津液之腑氣化則能出今寒氣客於子門則氣塞不通惡血當瀉不瀉日以益矣狀如懷子結硬如石故名石瘕此氣先病而血後病故月事不來也丹溪曰痞塊在中為痰飲在右為食積在左為死血又曰凡積塊不可專用下藥徒損真氣病亦不去當消導使之熔化塊去須大補大抵脾胃乃積聚痞塊之根宜以大補脾胃為主脾胃一旺則邪氣自消故張潔古有養正積自除之說譬之滿座皆君子其中小人自無容地而出信斯言也治法痰宜二陳加瓦龍子食積保和丸死血用破血行血順氣藥通用七氣湯貼藥三聖膏琥珀膏難經所載五積見症及東垣五積丸並宜參究 五積見症 肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆疾瘧連歲不已心之積名曰伏梁起臍下大如臂上至心前久不愈令人煩心脾之積名曰痞氣在胃脘右側覆大如盆久不愈令人四肢不收發黃膽飲食不為肌膚肺之積名曰息腎之積名曰奔豚在小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令人喘逆骨痿少氣脈經曰脈來細而附骨者積也凡痞氣在皮里膜外須用補氣藥及香附開之兼二陳湯先須斷濃味為要凡婦人腹中有塊多屬死血 治肝積濃朴（五錢）　黃連（七錢）　柴胡（一兩）　川椒（四錢）　乾薑　巴豆霜（各五分） 川烏（二分）　皂角　茯苓（各一錢五分）　廣術　人參（各二錢五分）　炙甘草　昆布上除茯苓皂角巴豆霜另研末外諸藥共研勻蜜丸桐子大初服二丸日加一丸二日加二丸漸至大便微溏再從二丸起加服之周而復始積減大半勿服 治心積黃連（一兩五錢）　濃朴（五錢）　黃芩（三錢）　桂枝　茯神　丹參（各一錢）　乾薑菖蒲　巴豆霜　紅豆蔻　川烏頭（各五分） 上除豆霜另研余共和勻蜜丸桐子大如上法用淡黃連湯下 治脾積濃朴（四錢）　黃連（八錢）　茱萸（三錢）　黃芩　白朮（各二錢）　茯苓　人參　澤瀉（各一錢）　川烏　川椒（各五分）　茵陳　乾薑　砂仁（各一錢五分）　巴豆霜　桂（各四分） 上除豆霜茯苓另研余和勻蜜丸桐子大服如上法淡甘草湯下 治肺積　濃朴（八錢）　黃連（一兩三錢）　乾薑　茯苓　川椒　紫菀（各一錢五分） 川烏　桔梗　白蔻仁　陳皮　三棱　天冬　人參（各二錢）　青皮（五分）　巴豆霜（四分） 上除茯苓巴豆霜另研余和勻丸桐子大照上法淡薑湯下 治腎積濃朴（七分）　黃連（五錢）　茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏　丁香　巴豆霜（各五分）　苦楝根（三錢）　玄胡（一錢五分）　蛉蠍　附子　獨活（各一錢）　肉桂（一分） 淡薑湯下研服如上 治氣結不散心胸痞痛逆氣上攻分氣逐風功莫盡述枳殼　木通　青皮　陳皮　桑皮　卜子　白丑　黑丑　廣術　茴香　三棱等分為末薑汁麵糊丸桐子大橘皮湯下三十丸 治婦血塊如盆有孕難服峻藥香附（四錢）　桃仁　白朮（各一兩）　海石（二兩）神曲糊丸 治血積海石　三棱　莪朮　香附（以上用醋煮過）　桃仁　紅花　五靈脂為丸石　白朮湯下 治聚氣在六腑隨其上下發作有時令人心腹疼痛攻刺腰脅小腹　脹大小便不通大黃　陳皮　桂心　杏仁　茯苓（各一錢）　甘草　附子　川芎（各五分）　枳殼　濃朴吳萸 治痞塊皮里膜外須用補氣藥及香附開之兼二陳先須斷濃味（方見中風） 治痞在右為食積（方見內傷） 三棱　莪朮　青皮　陳皮　藿香　桔梗　肉桂　益智　香附　甘草　姜三片水煎 治食積成痞塊面色痿黃肌膚虛腫飲食無味青皮　陳皮　針砂（各一兩）　香附（四兩）　蒼朮　半夏（各二兩）　白朮　苦參（各五錢）　黃連曲糊為丸又方針砂　香附（各四兩）山楂　神曲　山梔　濃朴　蒼朮　半夏（各一兩）　黃連（一兩五錢）　台芎（五錢）曲糊為丸一方加人參炒白朮一兩五錢有苦參用白朮不用黃連 治同前　黃連　黃芩（各六錢）　薑黃　白朮（各一兩）　人參　陳皮　澤瀉　甘草　砂仁乾薑　炒曲（各二錢）　枳實（五錢）　半夏（四錢）　川朴（三錢）　豬苓（一錢五分）炊餅糊丸 貼痞塊　用未化鍛石半斤為末瓦上炒黃色提出候熱退入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心末五錢略炒以米醋熬成膏濃紙攤貼患上 大黃　朴硝（各一兩）為末大蒜搗膏和貼 治五積六聚氣塊三棱　檳榔（各六兩）　山楂（四兩）　青皮　陳皮　莪朮　枳殼　枳實　卜子　香附（各二兩）　黃連　神曲　麥芽　鱉甲　乾漆　桃仁　砂　砂仁　歸稍　木香　甘草（炙各一兩） 醋糊為丸桐子大白湯下三四十丸 乳香　砂　天竺黃　輕粉　沒藥　兒茶　阿魏　蘆薈　土木鱉（各五錢）　蓖麻仁（三兩）　蜈蚣（七條焙乾）　穿山甲（一兩土炒）　百草霜（一兩五錢） 上末松香一斤水煮過布濾渣埋土內七日共和錘萬餘下錘頭常用香油塗上錘成膏極勻如系入罐中蠟封大人每用三錢小兒減半蒸化用絹攤開看塊之大小用之如貼起泡暫去二三日再貼久用痞化成膿血隨入大便此藥入神