方症會要 · 卷一

中風 天地間惟風無所不入受之者輕曰感重曰傷又重曰中中風之症猝然暈倒昏不知人或痰涎壅盛咽喉作聲或口眼　斜手足癱瘓或半身不遂舌強不語風邪既盛氣必上壅痰隨氣上停留壅塞昏亂猝倒皆痰也五臟雖皆有風而獨肝經最多易入蓋肝主筋屬木受之則筋緩不榮所以有歪斜不遂癱瘓舌強等症治法初得即開痰理氣經雲善治風者以氣理風氣順則痰消徐理其風及其久也即當養血活血若不先順氣遽用烏附又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也中風有真中類中真中有中腑中髒中經之不同中腑者多著四肢故面加五色有表症脈浮而惡風寒四肢拘急不仁現六經形症或中身之前或中身之後或中身之側皆中腑也治法加減小續命湯發其表調以通聖辛涼之臍中髒者多滯九竅故唇緩失音鼻塞耳聾目瞀大小便秘結皆中髒也通其滯調以十全大補四物之劑腑臟兼見者藥必兼用先表後通或外無六經形症內無便溺阻隔但肢不能舉口不能言此邪中於經也又當從乎中治大秦艽湯補血養經或二陳東加清熱養血藥中府易治宜汗不宜多恐損衛氣中髒難治宜下不可過下恐損營氣中經有汗下之戒只宜養血通氣類中亦有不同河東主火東垣主氣丹溪主熱與痰僵仆猝倒此氣虛也治宜六君子東加薑汁竹瀝痰涎壅盛偏枯口噤筋急拘攣筋反縱脈數此火也治法在表防風通聖散在上涼膈散口眼　斜半身不遂涎多不語此痰症也治宜二陳導痰等湯大抵真中者少類中者多外感內傷當辨輕重重於外者先驅風邪而後補中氣治以散風為君以補損為臣使重於內傷者先補中氣而後驅外邪治以滋補為君以散邪為臣使其心火暴甚痰涎壅塞毫無風邪而　斜不遂等症悉具者治宜清熱化痰養血順氣一用風藥禍不旋踵半身不遂大率多痰中左屬死血少血宜四物東加桃仁紅花竹瀝薑汁中右屬痰與氣虛用二陳合四君子東加竹瀝薑汁氣血兩虛而挾痰者八物東加南星半夏枳實竹瀝薑汁國中猝倒不省人事急掐人中提頭頂發口噤不能進藥急以生半夏末或皂角細辛為末吹入鼻中有嚏者生無嚏者乃肺絕死痰涎壅塞口眼斜舌強不語俱當用吐法一吐不愈再吐輕用瓜蒂末一錢重者稀涎散加藜蘆五分入射少許以鵝毛探吐惟年老虛弱者不可輕吐氣虛猝倒者不可吐凡中症雖有痰涎猶能進湯水者先進蘇合丸通竅隨進順氣散不可利小便熱退自利諸中或已 不治數症 口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕吐沫直視喉如鼾睡肺絕肉脫筋痛發直搖頭上竄面赤如妝汗綴如珠此皆不治之症然止見一症者猶或可治脈浮遲者吉急疾者凶寸脈有尺脈無當吐不吐者死尺脈有寸脈無當下不下者死 附中氣 許學士雲暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得此疾便覺涎潮昏塞牙關緊急脈伏身寒此名中氣若中風則身溫為異耳不可作中風治宜進蘇合香丸續用烏藥順氣散或八味順氣散 附中風直中類中論 花溪老人云中風者氣體先虛必有風邪真中然後見有暴仆暴喑口眼　斜手足不舉話語謇澀甚者人事不省等症若無風邪必無此等症候又雲無直中類中之分是見理不真之論也按中風者氣體先虛然後風邪中之者理也所謂邪之所湊其氣必虛是也但常見有人心火暴盛痰涎壅蹇無毫髮風邪夾雜而前症悉見隨用清熱化痰養血順氣而愈者即東垣所謂本氣自病河間所謂將息失宜心火暴盛丹溪所謂濕熱相生此三者類中風而實非中風若用風藥禍不旋踵安得不指出此症使後學者知之乎此類中之說所由起也但此症當另列一條而不雜於中風之條如昔人謂四症似傷寒而不列於傷寒之條則明白易知若老人謂無類中皆真中恐後人臨症不明反增人病辨之奚容已乎其言標本緩急之論輕重攻補之宜則至善而不可沒大有功於後學也 治中腑外有六經形症　中風自汗者不可重發汗此藥不可輕用麻黃　人參　黃芩　白芍　桂枝　附子　防己　防風　川芎　杏仁　甘草 六經加減 太陽中風（無汗惡寒倍加麻黃防風杏仁有汗惡風倍加桂枝白芍） 名（麻黃桂枝）續命湯陽明中風（無汗身熱不惡寒加甘草石膏知母有汗身熱不惡風加桂枝黃芩葛根） 名（白虎葛根）續命湯（太少）陰中風（無汗身涼倍加附子乾薑甘草有汗無熱倍加桂枝附子） 名（附子桂枝）續命湯中風六經混淆繁於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之 治中髒內有便溺阻隔濃朴　大黃　枳實　羌活等分以利為度 治中風風熱壅盛表里三焦皆實及諸等症防風　川芎　當歸　白芍　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃　石膏　桔梗　黃芩　白朮梔子　荊芥　滑石　甘草　姜三片溫服 人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　白芍　川芎　熟地　黃　肉桂等分　姜三片　棗二枚 治中經外無六經形症內無便溺阻隔血弱不能養筋故手足不能運動舌強難語宜養血而筋自榮秦艽　石膏　獨活　甘草　川芎　當歸　白芍　茯苓（各一錢）　細辛　羌活　防風　片芩春夏加知母天陰加姜心下痞滿加枳實 （理療）一身之（氣痰）欲下行加防己黃柏木通欲上行加柴胡升麻防風陳皮　茯苓（各一錢）半夏（二錢） 治胸膈中與六經熱　退熱如神　連翹（一錢）　枝子　薄荷　黃芩　大黃　芒硝（各五分）　生甘草（一錢五分） 東垣加減涼膈散前方減硝黃加桔梗同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經熱以其手足少陽之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火遊行於身之表膈與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能於無形之中隨高而走去胸膈中及六經熱也重症用前方輕症用後方 開導痰氣陳皮　半夏　茯苓　甘草　南星　枳殼　姜三片如久嗽燥熱者去半夏加五味九粒杏仁五分 補血要藥當歸　川芎　白芍　生地　加人參白朮茯苓甘草即八物湯氣血兩補又名八珍 補氣要藥人參　白朮　茯苓　甘草　加陳皮半夏即六君子湯姜三片益氣補脾和中 治中氣痰涎壅塞盛口眼　斜隔塞等症白明礬（一兩）半生半枯用豬牙皂角四莢去皮炙黃研末每進一錢溫水調服以吐為度 治口眼斜 蒼朮（童便浸炒）草烏（煨各一兩三錢三分）當歸（七錢七分酒浸）人參　川芎　釵斛（各三錢三分去蘆）　川烏（一兩三錢煨）　甘草（一兩微炒）兩頭（一錢鮮者）　細辛本防風　首烏　白僵蠶（去口足微炒）　蟬蛻（白者）　白芷　全蠍（去口足占米同炒去米）　麻黃（去根）　天上末飢時酒調服量人肥瘦有力者服一錢老弱者七分 即獨聖散治中風隔實痰盛及諸癇痰飲壅溢等症甜瓜蒂（一兩炒黃）研末每服五分或一錢量人虛實用之以酸齏調下以吐為度吐罷宜服降火利 治中（風氣）昏憒不知人事急用吹鼻即蘇藜蘆　甘草　川芎　人參　細辛等分為末吹鼻提發立蘇有嚏者生 治中風口眼　斜蓖麻子（一兩）　冰片（三分） 共搗為膏寒月加乾薑附子一錢如　在左敷右右則敷左 國中喉中痰塞水飲難通沉香　青木香　烏犀角　香附　丁香　硃砂　訶黎勒　白檀香　麝香　蓽茇　龍腦　白朮安息香　蘇合香（各二兩）　熏陸香（一兩） 治四時不正之氣增寒壯熱大腹皮　陳皮　白芷　白朮　茯苓　桔梗　半夏曲　紫蘇　濃朴　甘草　藿香　姜三片棗二枚 治中（風氣）遍身麻痹語澀口眼　斜喉中氣急有痰麻黃　陳皮　烏藥　枳殼　炙甘草　白芷　桔梗　川芎　乾薑　白僵蠶　姜三片棗二枚 治正氣痰涎盛人參　白朮　茯苓　甘草　青皮　陳皮　白芷　烏藥 治胃風人參　白朮　茯苓　當歸　川芎　白芍　桂心等分入粟米一小撮如腹痛加木香五分 治類中當歸　黃連　黃芩　知母　赤茯苓　陳皮　香附　烏藥（各七分）　半夏（二錢）　貝母（一錢）　膽星（八分）　枳殼（五分）　甘草　姜三片如痰涎壅盛者加白附子 瘟疫 內經曰冬不藏精者春必病瘟傷寒論曰瘟病起於春應瘟而反清夏應熱而反寒秋應涼而反熱冬應寒而反溫丹溪曰眾人病一般者此天行瘟疫也瘟取溫熱之義疫取勞役之義多感於房勞辛苦之人蓋危重病也大法表里傳經與傷寒相似但傷寒寒自外入瘟疫毒自內出此為異耳師雲凡看瘟疫先看病者兩目露血絲否次看口唇紅燥舌苔黃白紫黑以驗里熱淺深除舌苔遍白為熱稍輕其餘睛赤唇紅苔黃斷紋俱是極熱重症若紫黑燥裂則又熱之極矣又以病家之人手按其胸膻脅肋問其有無痛處分別表里經絡次按小腹舉有硬滿處即便問其小便利否若小便不利而身發熱者必發黃則是精液留結宜用小柴胡去參合去桂五苓散若小便自利則是蓄血之症宜下瘀血用桃仁承氣湯去枳殼不犯上焦此法看傷寒亦然初得病一二日有表症自冬至春分前宜九味羌活湯去人參敗毒散自春分至夏至天氣已變溫熱宜升麻葛根湯紫葛解肌湯小柴胡去參初得病一二日見太陽症便溏瀉者宜小柴胡去參合四苓散或香連丸稍久大便秘而渴玄明粉乃要藥也白虎亦可用若不渴者禁用白虎又凡瘟疫一起即發渴是熱輒入陽明宜五瘟丸白虎湯三黃石膏東加減用之渴病藥味用天花粉麥冬片芩葛根天水散之類衄血胃火白虎湯見心火犀角地黃湯切忌發汗解表發狂譫語大便滑而渴宜加味白虎湯不作渴大便秘結五七日不解宜大承氣湯調胃承氣湯下之瘟疫有氣虛血虛而染者視形色察脈理表里症悉除者宜參　歸術溫補自汗太甚者亦宜補丹溪曰宜補宜散宜降故知此三法者皆不可廢也凡瘟病初看未知端的且先以敗毒散加減治之看歸在何經再隨經施治此要法也 附大頭瘟 丹溪曰大頭病乃濕熱在高巔之上用羌活酒芩酒蒸大黃隨病加減切不可用降氣藥東垣曰陽明邪熱太甚資實相火少陽而為之也濕熱為腫木盛為病此邪見於頭多在兩耳前後出治法大不宜藥速速則過其病所謂上熱不除中寒復生宜徐徐緩藥當視其腫在何部分隨經治之陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳前後 附蝦蟆瘟 丹溪曰此病屬風熱防風通聖散加減用之或用小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗煎服外以側柏葉搗汁調火煉蚯蚓糞敷之 治四時觸冒不正之氣憎寒壯熱頭痛身痛口渴羌活（太陽）　川芎（厥陰）　防風（治一身痛）　細辛（少陰）　白芷（陽明）　黃芩（少陽）　生地（治少陰心易老自序雲此方冬可治寒夏可治熱春可治瘟秋可治濕是諸路之應兵也但於陰虛氣弱之人當消息用之不可執一 治瘟疫四時通用初病時表症甚人參不可即用羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳殼　桔梗　人參　茯苓　甘草　加黃芩七分姜三片 治瘟疫無汗發熱口渴升麻　葛根　白芍　甘草 柴胡　葛根　片苓　半夏　白芍 治少陽往來寒熱胸滿脅痛心煩柴胡（二錢五分）　黃芩　人參（各一錢）　半夏（八分）　甘草（三分）　姜三片棗二枚 治煩躁小便不利而渴澤瀉（一錢五分）豬苓　赤苓　白朮（各一錢）　肉桂（五分） 熱甚者去肉桂加黃芩八分　姜一片棗二枚 治瘟疫溏泄 治增寒壯熱口渴一身疼痛陽明經石膏（二錢）　知母（一錢） 黃連　黃柏　黃芩　梔子　大黃　香附　紫蘇 甲巳之年甘草君丙辛黃柏乙庚辛支君丁壬連癸戊一年一君四為臣香附紫蘇與臣等大黃為丸硃砂為衣水吞初病煎服亦可 治瘟毒表里俱盛五心煩熱兩目如火面赤鼻干大渴舌燥石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各五錢五分）　梔子（五個）　麻黃（一錢）　淡豆豉（半合） 治衄血及吐血　犀角　赤芍　丹皮　生地　等分水煎 治陽邪入里三焦皆病痞滿燥實堅皆全冒實譫語五六日不大便者可服並治少陰舌干口燥日晡發熱脈沉實者大黃（七錢五分）　芒硝（五錢）　枳實　濃朴（各一兩） 上煎枳朴數沸 治六七日不大便腹脹滿病在陽明無表症汗後不惡大黃（七錢）　濃朴　枳實（三錢五分） 以利為度邪在上焦則作滿邪在中焦則作脹胃中實則作潮熱陽乘於心則狂熱於胃口則喘本方去 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結譫語嘔渴日晡潮熱脈實者大黃（六錢五分）　芒硝（一合）　甘草以利為度方中除枳實欲其無犯上焦也 治外症已解小腹急大便黑小便利其人如狂此蓄血之症也大黃（三錢）　桃仁（十個）　桂心　芒硝（各一錢五分）　甘草溫服血盡為度 治四時瘟疫頭痛項強增寒壯熱身痛專主山嵐瘴氣之妙劑也蒼朮　藿香　濃朴（各一錢）　陳皮（二錢）　甘草　石菖蒲（各一錢五分）　姜三片棗二枚 治冬瘟疫喉嚨腫痛　甘草　桔梗 治冬瘟增寒壯熱頭疼身痛口渴（面腫） 姜蘇（二錢五分）　麻黃　白蘞　青木香　羌活　杏仁　川芎　甘草 治天行大頭瘟 治大頭瘟疫初覺憎寒壯熱體重次傳面腫盛目不能開上喘喉嚨不利舌干口燥　黃芩　黃連（各五錢）　柴胡　桔梗　人參　陳皮　甘草　玄參（各二錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠黏子（各一錢）　白僵蠶　升麻（各七分）如大便秘加大黃 治蝦蟆瘟（方見中風） 治四時感冒風邪頭痛發熱凡遇瘟疫先服此藥再紫蘇　香附（各二錢）　陳皮（一錢）　甘草（五分） 斑疹 斑疹外症悉由中出潔古雲瘡發斑紅腫於外者屬少陽三焦相火也謂之斑小紅靨行皮膚之中或不出者或出而隨沒又隨出者屬少陰君火也謂之疹蓋斑重而疹輕也凡顯斑症而自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪氣上下皆出也小兒斑疹並出身溫者吉身冷者逆斑疹首尾俱不可下秘則微疏之感熱症也陰症發斑色雖微紅而出則稀少若作熱症治之生死反掌宜調中溫胃稍兼解散陰陽二症須當辨明又內傷症亦出斑疹但現微紅此胃氣極虛一身之火遊行於外當補益血氣則中有主而氣不外游榮有養而血不外散此症尤當慎之或謂古雲發斑色紅赤者胃熱也五死五生紫黑者胃爛也九少陽疹屬少陰不幾背馳歟子曰胃者總司也五臟六腑之氣皆由胃發故胃熱失下則熱氣熏蒸沖入少陽則助相火而成斑沖入少陰則助心火而成疹苟胃熱被下則胃火亦息二經之火亦息斑疹二症亦未入腑大便得通此忌下之時宜用升麻葛根化斑白虎等劑消其邪熱如陽明結熱八九日不大便此正火氣盛發上沖二經斑出猛烈輕則紅赤重則紫黑此時不下安得全命歟三一承氣莫之疑矣古雲藥不執方合宜而用善夫癮疹者隱隱在皮肉之中多屬於脾發則多癢或不仁者是兼風濕色紅者兼火化也 陽毒發斑 治傷寒陽明實熱發斑麻疹未出已出皆可服（方見瘟疫） 治發斑咽痛煩躁譫語　玄參　升麻　甘草 治胃熱發斑　石膏（一兩）　知母（六錢）　甘草（二錢）　粳米虛者加人參二錢分作二劑 治傷寒壯熱百節煩痛身發斑斕升麻　石膏（二錢或五分或一錢）　梔子　黃芩　柴胡　白芍（各一錢）　知母（一錢五分）　杏 陰毒發斑 治內傷外感所發陰斑蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　白芍　甘草　桔梗　半夏　白芷　羌活枳殼 治中氣不足無根失守之火出於肌表而發斑者人參　黃　當歸　白芍　桂心　甘草　半夏　黑附　姜三片 治陰斑升麻　當歸　甘草（各一錢二分）　蜀椒（二十粒）　鱉甲（炙一錢）　雄黃（四分另研）水煎去渣調雄黃末服 人參　川芎（各七分）　陳皮　柴胡　神曲　白朮　茯苓　歸身（各五分）　砂仁　升麻（各四 方見內傷　癮疹 川芎　當歸　麻黃　薄荷　連翹　白芍　黃芩　石膏　桔梗（各一錢）　滑石（三錢）　荊芥梔子　白朮（二錢）　甘草（八分） 本方除 治風熱丹疹荊芥穗　炙甘草　陳皮　濃朴　藿香　蟬蛻　人參　白僵蠶　茯苓　防風　川芎　羌活 大黃　芒硝　濃朴　枳實　甘草　姜三片 內傷 內傷者傷諸內也飲食勞倦七情六慾是也外傷者傷諸外也風寒暑濕霜雪雨露是也內外之症治雖不一而見症多同診視者恍惚難辨惟李東垣內外傷辨載之詳悉予撮其大旨擇其要者言之同寒熱也外感則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊同惡寒也外傷則濃衣烈火而不除內傷則一得溫暖而即解同頭痛也外感則連痛不休內傷則乍痛乍止外感則鼻塞不通內傷則口變無味外傷則手背熱內傷則手心熱外傷則語壯先輕後重內傷則語弱先重後輕外傷則人迎脈大於氣口一二倍內傷則氣口脈大於人迎一二倍又按陰陽應象論雲天之邪氣感則害人五臟是八益之邪傷形而不傷氣有餘之症也當瀉而不當補又雲水谷之寒熱感則害人六腑是七損之病傷氣而不傷形不足之症也當補而不當瀉故凡汗之下之吐之克之皆瀉也溫之和之養之調之皆補也辨別明白免致臨症有失 飲食所傷 經曰飲食自倍腸胃乃傷凡受者皆中氣不足宜補為要但治法有先後不可倒施故初受之際積食未行遽用補益則治其壅塞增其痛苦勢反加劇必先用消食化痰行氣之藥保和枳實導滯丸待食行或吐或瀉或暗消宿食盡行然後用六和湯以盪其未盡之邪調中湯以回其散失之氣健脾丸以復其本體之常斯調治有序而獲寧矣大抵此症有三等輕者因痰裹食積停滯頗少不痛不嘔只胸膈不快中宮不清久則有塊或致嘈雜腸鳴重則食填大陰壓住肝氣致肝氣不得上升肝者將軍之官其性猛烈故中脘大痛胃氣上升肝氣猛烈助之載食而吐則痛隨吐減或飲食過膈遂痛在中焦延及下焦則成瀉矣經雲痛隨瀉減因而獲寧其至重者食停過多濁氣載食下不得泄胃氣虛衰上不得吐陰陽乖隔營衛不通須臾危矣王冰所謂濕霍亂者生乾霍亂者死以無吐瀉故也 治食所傷胸腹飽悶或食積痞塊多服自漸消散脾胃虛者以補藥用之四君子等湯山楂（五兩）　神曲　半夏（各三兩）　茯苓　陳皮　蘿蔔子　連翹（各一兩） 上為末淡薑湯和米糊為丸加白朮二兩即大安丸健脾消積最效 助脾胃克化服此飲食易化白朮（五錢）　山楂　神曲（各二錢五分）　陳皮　白為末蒸餅糊丸如綠豆大 治痞滿消食強胃　白朮（二兩）　枳實（一兩） 共末用沸湯泡清荷葉少頃去葉用湯老 治氣弱飲食不消心中痞悶前方加橘紅（一兩） 治飲食太過飽悶不快前方加神曲　麥芽（各一兩） 治破滯氣能消飲食開胃前方加木香（一兩） 治冷氣內傷前方加半夏（一兩） 治傷肉食辛辣濃味填塞滿悶不快前方加黃連（酒炒）　太黃（酒蒸）　神曲（炒）　橘皮（各二兩）　黃芩（四兩） 治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安大黃（一兩）　枳實　神曲（各五錢）　茯苓　黃芩　黃連　白朮（各三錢）　澤瀉（二錢） 湯浸蒸並丸量強弱與服以利為度加木香檳榔各二錢名木香檳榔丸六和丸白朮（四兩）　山楂　神曲（各二兩）　陳皮　白芍（各一兩）　砂仁（五錢）　老米打糊為丸 治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉利極大病後補助脾胃人參　白朮　茯苓　山藥　扁豆（各一兩五錢）　甘草　桔梗　薏苡　蓮肉（各一兩） 為末每服一錢南棗湯調服 治心腹諸猝暴痛因飲食自倍冷熱不調大黃　乾薑　巴豆霜（各等分） 上末煉蜜搗丸如小綠豆大每服一二丸利為度勞倦內傷經日遠行氣衰少谷氣不盛上脘不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏蒸胸中故胸中熱又曰勞者溫之損者補之是知勞倦者因勞而致倦也經謂之解　故人有勞心者思慮無窮有勞力者筋骨憊軟致元氣下流心志慵懶四肢怠惰嗜臥怯行飲食少味急以補中益氣東加杜仲枸杞溫補不比傷飲食先消而後補也 治中氣虛弱飢困勞倦人參　黃　（各一錢）　白朮　當歸（各七分）　陳皮　甘草　升麻　柴胡（各五分） 治脾胃不調而氣弱者人參（五分）　黃　蒼朮　木香（二分）　陳皮　升麻　柴胡　炙甘草 七情六慾所傷 七情者喜怒哀樂愛惡欲也六欲者耳目口鼻舌身意也若是者皆神思間病非若飲食勞倦之症猶有可消可溫可補可調者比也故婦人得之郁而不舒多成勞病男子得之蓄而不解多成膈病雖然七情之中得禍至速者惟怒為甚六欲之中得患最大者惟色為先經目大怒則令人暴絕煎厥使血菀於上又雲怒則氣逆常見人大怒之後血大妄吐得此患者當以氣升血亦升氣降血亦降即用降氣制肝湯庶得氣平而愈難經曰損其腎者補其精素問雲精不足者補之以味凡人色慾無節內損真陰如木之損其根水之涸其源陰精既虛相火自動故曰腎本屬水虛則熱矣心本屬火虛則寒矣腎脈貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本腎火一動肝火隨之入肺成肺嗽入喉成喉痹而潮熱盜汗夢遺百病皆起病勢未劇猶可圖痊故制十味回生 白芍（一錢五分）　當歸（七分）　前胡　濃朴　陳皮（各六分）　桂（三分）　蘇子　蘿蔔子（各 熟地（四兩）　山藥（三兩）　知母　丹皮（各一兩五錢）　枸杞　茯神　澤瀉　黃柏山萸　杜仲（各二兩） 暑症 暑症脈虛身熱背惡寒而垢身多汗甚者悶亂不寧然亦有輕重之別故有冒暑有傷暑有中暑冒暑者黃連香薷飲益元散瀉者五苓傷暑者清暑益氣湯中暑者人參白虎湯清肺湯隨輕重而調治鮮有不效者昔張潔古以靜而得之為中暑中暑者陰症動而得之為中熱中熱者陽症中暑其病必苦頭痛惡寒身形拘急使周身之陽氣不得發越大順散熱藥主之動而得之為中熱其病必大發熱大渴引飲汗大泄乃為熱傷肺氣白虎蒼朮等湯涼藥主之嘻暑與熱一病也奈何分動靜又分陰陽彼所謂深堂大廈而受寒涼使形體拘急此正四時傷寒稍一解表則陽氣自伸身熱自退安得以中暑名之況大順散本為夏熱人多食涼水瓜果故用此散以治中寒嘔逆耳與中暑何與若予所謂中暑者即經所謂邪之所湊其氣必虛是也惟其人中氣已虛故邪熱得以深入是熱傷氣分也氣分熱傷則脈虛邪氣橫行則身熱壅上則面垢背惡寒是宜以傷暑中暑名之而以重劑治之也其感之輕者則為冒暑而以輕劑調之也若中熱之人中氣不虛故身雖受大熱此肌肉受之甚則延入腸胃或渴或瀉身雖燥熱而無倦怠脈必強盛而不虛弱是有餘之症也當用白虎清涼解毒之劑治之非若傷暑不足之症當清當補者比也故曰脈盛身寒得之傷寒蓋寒傷形而不傷氣也其即避暑深堂大廈而受其寒涼之謂歟又曰脈虛身弱得之傷暑蓋暑傷氣而不傷形也其即氣虛之人暑邪深入之謂歟　外夏月有中　一症類中暑也但中暑心與小腸受之中　太陽膀胱受之為少異耳　中（暑熱）辨　張潔古雲靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰症中熱者陽症東垣雲避暑熱於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒形體拘急若行人於日中勞役得之者名曰中熱其病必頭痛發熱大渴引飲予閱此而疑之者已歷年矣及觀溯洄集而得王氏之論深合子心其言避暑於深堂廣廈而得頭痛惡寒等症非暑邪也身中陽氣受陰寒所遏而作也此正四時傷寒之類安可以中暑名之乎夫暑熱者夏令之大行也人或飢餓勞動元氣虧乏暑氣乘虛而入名曰中暑其人元氣不虛但酷熱侵傷名曰中熱其實一也今乃動靜分之所得何哉是論也實王氏心得之言悟於中暑中熱二義尚欠明悉子復補其遺意經曰脈虛身熱面垢背惡寒得之傷暑蓋以其人元氣本虛暑氣乘虛而入心脾二經故有脈虛身熱面垢燥渴背惡寒小便秘塞等症皆不足之症也若其人元氣不虛而遇此亢極之陽先侵肌膚漸入肺胃故成壯熱項痛肢節腫痛大渴引飲脈洪而實此皆有餘之症也故治不足者清暑益氣湯清燥湯人參白虎湯皆補虛清熱之劑而發表通里之治不得而與焉治有餘者仲景用麻黃桂枝石膏知母黃芩湯麻黃雖不宜於夏而治法大意可見丹溪用黃連香薷飲黃連解毒湯此皆發表清里之劑而補益調養之治不得而與焉故活人書雲夏月得病有四症傷寒傷風脈症互見中暑中熱疑似難明脈盛壯熱謂之中熱脈虛身熱謂之中暑此以脈之或虛或盛身之壯熱微熱辨之也合而觀之則知中暑中熱惟有虛實之分斷無動靜之別其不可以受寒涼而名中暑也益明矣或曰夏月又有中　此又何別也予曰仲景雲太陽中　發熱惡寒身重而痛者成氏謂表中　也脈弦細芤遲者成氏謂暑脈虛也小便已灑洒然毛聳手足逆冷者成氏謂太陽經氣虛也是可見　與暑皆以虛而受熱其症二而一者也但暑中少陰心經　中太陽膀胱經為少異耳至於用藥皆以人參白虎湯暑　二症豈相遠哉 七情六慾所傷 治夏至後一切暑熱腹痛及霍亂吐利煩心香薷（三錢）　濃朴　扁豆（一錢五分）冷服 治症同前即前方加黃連七分治胃暑腹痛瀉水腸鳴噁心 治伏水香薷（一錢）　人參　陳皮　白朮　茯苓　扁豆　黃　（各七分）　木瓜　甘草　濃朴（各三分） 治長夏濕熱炎蒸四肢倦怠精神減少身熱氣高煩心便黃渴而自汗脈虛者甚良人參　黃　當歸　白朮　升麻　陳皮　甘草　干葛　麥冬　黃柏　澤瀉　五味　青皮蒼朮　神曲 黃　（一錢五分）　蒼朮（一錢）　白朮　陳皮　澤瀉　人參　茯苓　升麻　麥冬　當歸生地　神曲　豬苓　黃柏　柴胡　黃連（各三分）　五味（九粒）　炙甘草（二分）水煎空心 治暑月中熱汗出惡寒身熱而渴脈虛宜服人參（一錢）　石膏（三錢）　知母（一錢五分）　甘草 黃連　黃柏　黃芩　梔子　煎服 治中暑身熱煩渴小便不利此藥能燥濕分利水道實六腑化熱毒行積滯逐凝血補胃降火之要藥也滑石（六兩）　甘草（一兩） 為末或燈草湯或井泉水調服 （方見瘟疫） 人參　麥冬（各一錢）　五味（五分） 孫真人曰夏月必服五味子以補五臟氣東垣曰夏月服生脈散加黃　甘草令人多氣力 黃芩　當歸　麥冬　連翹　防風　茯苓　桔梗　生地　甘草　桑皮　紫蘇　前胡 燥症 經曰諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥然燥有二義惟肺無所克則得其清肅之令肺有所資則得其化生之源故靈樞經曰上焦開發宣五穀味充膚澤毛若霧露之溉是之為氣是氣也即肺之氣也是無所克而得其清高之令也經曰飲入於胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺是有所資而得其化生之源也由是肺液日生通調水道內潤臟腑外澤皮膚何燥之有惟天北方之水既虧則南方之火自旺火能克金金不清肅此一義也又或胃氣下溜莫能輸脾脾氣濡弱莫能輸肺是母不養子子無化生此又一義也由是津液日耗枯涸日生肌膚不澤臟腑不榮皮聚而毛落皴揭而血出其燥也極矣原病式獨言火盛克金水液衰少以致澀燥而未及母不榮子之義今並及之始悉治法宜壯水之主以制陽光則金無所克養脾之精以滋肺液則金有所資養血潤燥斯獲全功矣 壯水之主方 當歸　白芍（各八分）　懷地（一錢）　黃柏（五分）　知母（七分）　川連（四分） 山藥　山萸（各一錢）　甘草（三分）　天冬　枸杞（各七分） 人參（七分）　白朮　扁豆　山藥　蓮肉　當歸（各一錢）　葛根（七分）　藿香（三分）　五味（七粒）　炙甘草　陳皮（各五分） 當歸　生地　熟地　黃　天冬　麥冬（各一錢）　五味（九粒）　片苓　栝蔞　桃仁（各五分）　紅花（三分）　升麻如大便燥結加麻仁郁李仁各一錢肺熱有氣息加紫菀茸八分 治血虛皮膚枯燥及消渴等症　真酥油一斤生薑搗取真汁生地二十斤洗淨熟搗取汁去渣鹿角膠一斤　白砂蜜二斤一二沸去上面沫上先以文武火熬地黃汁數沸以絹濾取淨汁又煎二十沸下鹿角膠次下酥油及蜜同煎良久候調 治血虛肺燥皮膚折裂及肺痿咳 天門冬新者不拘多少上一味洗淨去皮心細搗絞取汁澄清以布濾去渣用砂鍋文火熬成膏空心溫酒服一二匙東垣當歸潤燥湯　治小便多大便秘結能喜溫飲陰頭退縮舌燥口乾眼澀難開及於黑處見浮雲細辛（二分）　甘草　熟地（各三分）　柴胡（七分）　黃柏　知母　石膏　桃仁泥　當歸麻仁　防風　荊芥（各一錢）　升麻（一錢五分）　紅花（二分）　杏仁（七分）　小椒（三粒） 食遠熱服忌辛熱 治消中能食而燥瘦口乾自汗大便結燥小便頻數升麻（四分）　防風　黃　黃芩　防己　生地　當歸（各七分）　柴胡　羌活（各六分）　炙甘草　甘草　龍膽草（各三分）　石膏（一錢）　知柏　紅花　桃仁　杏仁（各五分）　加酒一二匙 治大便燥結在齒門以辛潤之生地　熟地（各五分）　炙草　紅花（各二分）　當歸　升麻　桃仁（各一錢） 治脾胃中伏火大便秘澀或乾燥不通桃仁　麻仁（去殼各一兩）　當歸梢　大黃　羌活（各五錢）煉蜜丸桐子大 麻仁（二兩）　郁李仁（一兩）　陳皮（三錢）　當歸稍（一兩五錢）　枳殼（三錢） 煉蜜丸此方不用大黃不損中氣老人及虛弱人遇便結俱宜 濕症 濕有自外而得者有自內而生者有風濕相搏者有濕熱相搏者有獨傷於寒濕者要略曰太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此為中濕東垣曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈故卑濕之地濁氣熏蒸坐臥其上百體傷感此自外而得之也經曰諸濕腫滿皆屬脾土故人灑水過多生冷無節脾土頻傷遂成脹滿此自內而生也先傷於風后傷於濕而為風濕相搏者先微汗以散其風后用五苓二妙以散其濕若大發汗則風去而濕不去濕愈成著入腑臟矣又有先傷於濕後傷於熱而為濕熱相搏者蓋熱勝則傷血血不養筋故大經短軟而為拘攣濕勝則傷筋筋不束骨故小筋弛長而為痿當先用清涼以散其熱後用疏利以行其濕斯有次而獲愈矣又有冬月初春人居寒濕之地寒氣襲人濕乘機入經曰寒濕之中人也令人皮膚不收肌肉堅緊營血涸衛氣去故曰虛急宜以四逆東加蒼朮羌活溫以散之否則與中寒相等而患不小矣此五症者皆究濕家之所不容廢也 附濕熱相生論 丹溪曰濕土生痰痰生熱又曰濕生熱熱傷血是熱亦有因濕而生者醫林類集雲熱氣熏蒸水液不行日久成濕是濕亦有生於熱者故治濕者見大便奔急小便淋澀胸腹燥滿此濕中有熱也治濕而宜兼治熱也治熱者見有脈細而首如裹後重而糞稀溏此熱中有濕也治熱而宜兼治濕也外有燥熱者目赤口乾便秘煩躁又當潤藥以潤其燥非治濕熱者論也 附燥熱濕熱不同論 病有燥熱者有濕熱者夫熱一也而有燥與濕之不同何哉易曰水流濕火就燥然則燥濕之義其來遠矣今按燥熱多屬心火而成濕熱多屬脾濕而致劉河澗曰將息失宜心火暴盛然暴盛之後雖成眩仆而暴盛之勢橫行腸胃津液消亡遂成秘結斯時也芩連枝柏百劑何補必也潤之乎故輕則通齒湯潤腸九重則三一承氣湯不數劑而獲愈矣丹溪曰濕土生痰痰生熱熱在腸胃之外濕在腸胃之中故大便稀溏而後重下迫茲時也八物十全百劑何益必也燥之乎故輕則茯苓散濕湯倍加蒼朮羌活重則羌活勝濕湯倍加芩連梔子亦不數服而即愈矣由是觀之則知燥者潤之譬則火燔熾而有水以制之也濕者燥之譬則水濡滲而有土以制之也五行之理不精辨之可乎雖然燥者潤之固矣不有養血以為之本乎蓋養血則陰氣日生陽不獨旺血液流行腸胃滋潤何燥結之有哉濕者燥之固矣不有健脾以為之本乎健脾則宗氣日舉營衛流通熱化為汁濕化為溺又何濕熱之有哉 治濕從外受一身盡痛肩背不可回顧此太陽氣鬱而不行以風藥散之脊痛項強腰似折此太陽經不通行此藥主之羌活　獨活（各一錢）　本　防風　炙甘草　川芎（各五分）　蔓荊子（三分） 食前溫服如身重腰痛沉沉然經中有寒濕也加酒洗漢防己五分 治脾胃虛濕從生者本方加羌活蒼朮酒芩木通散風行濕最妙 治濕淫於內脾胃不能克制有積飲痞膈中滿蒼朮　濃朴　陳皮　甘草 治濕生於內水瀉小便不利本方加茵陳名五苓散治飲食內傷停濕胸滿腫脹發黃本方加羌活名加味五苓散治濕勝身痛小便不利體重發渴 治濕熱腰膝疼痛黃柏（乳潤一宿）　蒼朮（米泔水浸七日）等分為末或丸空心水酒服三錢 治獨傷寒濕症加羌活蒼朮溫以散之煎熱涼服 治濕郁成黃膽寒熱嘔吐而渴身體面目俱黃小便不利不思食莫能安臥黃連　黃芩　梔子　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮　枳實（各四分）　赤苓　澤瀉（各五分）　茵陳（ 治風濕脈浮身腫汗出惡風或周身疼痛白朮（二錢）　黃　防己（各三錢）　甘草　姜三片棗二枚 治受山嵐障氣及出遠方不服水土吐瀉下利蒼朮　半夏（各八分）　濃朴　藿香（各四分）　陳皮（五分）　甘草　姜一片 火症 火何自而起乎氣不得其平也五臟六腑皆有氣得其平則營衛沖和臟腑舒暢何火之有苟一經之氣失其常度致有沖逆搏擊乖隔沉滯此火所由起也火在諸經或一經之自病或別經之見克或二經之遺病或數經之合病然亦有虛火實火相火燥火濕火鬱火猛烈之火無名之火皆不可不知也當嘗忿　生肝火憂慮生肺火焦思生心火勞倦生脾火思想無窮生腎火此五者皆本經之自病也本經自病則治本經尤防別經相剋心火太過必克肺金清肅之令衰矣肺經太過必克肝木發生之氣萎矣肝木太過必克脾土化生之源墮矣脾土太過必損腎水津液之源涸矣腎水太過反助心火君主之官奪矣此五者別經之相剋也別經相剋則治在別經尤加救本經之藥其二經之遺病者何也如肺有火咳嗽日久必遺熱於大腸成泄瀉矣如脾有火口渴口乾必移熱於胃則脹滿生矣如心有火炎灼日久必遺熱於小腸則成小便淋閉如肝有火脅痛日久必遺熱於膽則成汁溢而口苦如腎有火盜汗遺精必遺熱於膀胱則成白濁淋瀝此則治在髒而腑病自消焉又或有數經之合病者端緒難尋攻伐未易此則當擇其尤重者而切治之審其先發者而專攻之或上病而下取之如目疾赤腫大痛用防風通聖倍硝黃以瀉下焦之類是也或下病而上取之如下焦寒泄灸百會穴以舉散下焦之寒是也此精微之理寓其中非深造者莫之悟也火症有實火焉心火燔灼胃火助之而元氣未損真精未虧或因醇醪蘊熱或因暴熱外侵目赤喉痛胸滿氣喘宜正治之所謂祛熱不遠寒是也如黃連解毒白虎天水導赤瀉白左金承氣皆治實火當審經而選用中病則止毋過劑以損真陽有虛火焉東垣曰飲食所傷勞倦所損或氣高而喘身熱而煩或脈洪大而頭痛或口發渴而身熱症象白虎但脈虛而不長也以實火治之立殞惟當以甘溫補其中兼甘寒以瀉其火則愈故立補中益氣湯以補之調中益氣湯以調之當歸補血湯以養之皆善又有相火焉相火者原無定位寄於肝腎二經之間乃下焦胞胳之火元氣之賊也相火一動便上肝膈入肺中循喉嚨系舌本令人身熱咳嗽咯血遺精肌肉消削此雷龍之火非芩連梔子硝石之所能治也必於河間所謂養血益陰其熱自退丹溪所謂滋陰則火自降王冰所謂壯水之主以制陽光此皆救本之治乃所以深治之也又有燥火焉燥火起於血衰血衰則營衛澀滯臟腑不潤腸胃行遲大小便秘茲時也芩連梔柏百劑無補必也其潤之乎急則治其標通齒湯八正散潤腸丸潤之於先緩則治其本四物湯桃仁麻仁郁李仁白砂蜜潤之於後庶幾血可生燥可澤而火可痊矣有濕火焉濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生多成脹滿或痿與鼓從而生焉故有大便久秘及更衣則又溏甚茲何以故蓋熱在腸胃之外故秘濕在腸胃之中故溏此當用東垣勝濕湯重加芩連少加五苓並二妙散香連丸斯濕熱兼治之矣有猛烈之火丹溪所謂火盛不可驟用寒涼須以生甘草兼瀉兼緩蓋恐撲之而愈張抑之而愈揚惟和以養之則猖狂自定誠妙論也又有鬱火焉鬱火抑遏於脾土之中東垣用昇陽散火湯以汁之所謂火郁發之者是也若真元真陰虛憊皆不可發慎之慎之又有無名之火一發即不知人或狂言失志或直視聲鳴或手足螈　或目閉無言或發數日而終者或一發便脫者或臥枕而逝人不及知者既無經絡之可尋又無脈症之可據即內經所謂暴病暴死皆屬於火非是之謂歟或問諸症皆敷明其理而火症獨諄諄千言不置此何以故予曰江南之病惟火十居八九醫者視為泛常朦朧處治乖謬殊甚予經歷此症數十年故以躬行實踐詳著此論以為後學引進雲耳有志深造者自有素問難經在焉 附燥熱濕熱不同論 （方見暑症） （方見瘟疫） 治心熱小便黃赤生地　木通　甘草　各等分煎服 治心痞實熱狂躁面赤黃連　黃芩　大黃（各等分） 治肝臟火實左脅作痛黃連（一兩）　吳茱萸（五錢）　粥丸白朮陳皮湯送下 治肺火為患喘滿氣急　桑白皮　地骨皮　甘草（各一錢） 治脾家伏火唇口乾燥藿香（二錢）　山梔（一兩）　石膏（五錢）　甘草（三兩）　防風 治六腑有實火上煩渴下便閉赤澀即六一散 治火郁上焦大熱面赤（方見中風） 治三焦有火嗌喉乾燥小便赤大便閉結黃連　黃芩　黃柏（等分） 大黃　黃連　黃芩　水丸 治虛火沖發 治虛煩（方俱見內傷） 君火即心火亢極宜以實火心經藥處治心火挾虛者宜用後三方 寧心保神益血固精壯力強志令人不忘清三焦化痰涎降煩熱定驚悸療嗌干口苦育人參　玄參　杜仲　天冬　遠志　熟地　百部　桔梗　丹參　柏子仁　五味　甘草　茯神茯苓　麥冬　菖蒲　酸棗等分蜜丸彈子大 黃連（一錢五分）　硃砂　生地　歸身　炙甘草（各五分） 為末湯浸蒸餅丸黍米大每服十五丸食後津液咽下 當歸　川芎　白芍　生地　茯苓 治相火方 治腎火從臍下起者腎火衰也黃柏（炒褐色為末）水丸氣虛四君子湯下血虛四物湯下 治腎火起於湧泉之下黃柏（十兩酒浸）　知母（六兩酒浸）煉蜜為丸 生津益血升水降火明目清心芎歸　白芍　熟地　菊花　枸杞　黃柏　知母　煉蜜丸如梧桐子大 治燥火方 （方見燥症） 治大便秘小便澀大黃　瞿麥　車前（各一錢）　木通　蓄（各八分）　滑石（二錢）　梔子（七分）　甘草（五分） 治大便不通（方見燥症）四物湯本方加桃仁麻仁郁李仁（方見中風） 治濕火方 （方見濕症） 治濕得便利濕自去矣（方見瘟疫） （方見濕症） 治鬱火方 治食冷郁遏陽氣於脾土之中火郁則發之義也　火郁湯（方見鬱症） 升麻　葛根　羌活　獨活　人參　白芍（各五錢）　柴胡（八分）　防風（二錢五分）　甘草（二 鬱症 內經曰木郁達之謂吐之令其條達也瓜蒂散鹽湯探吐火郁發之謂汗之令其疏散也昇陽散火湯土郁奪之謂下之令無凝滯也三承氣湯備急丸金郁泄之謂滲泄解表利小便也麻黃葛根湯小柴胡四苓散水郁折之謂抑之制其沖逆也大補丸滋腎丸此治五郁之大旨也丹溪曰氣血沖和百病不生一有拂郁諸病生焉謂郁有六症氣濕血痰火食也氣鬱者其狀胸滿脅痛脈沉澀治用二陳加香附蒼朮撫芎　濕郁者周身走痛或關節痛　陰寒則發脈沉細緩頭重痛治用昇陽除濕湯　血郁者四肢無力能食便血脈沉澀芤治用四物加桃仁紅花青黛芎附　痰郁者動則喘寸口脈沉滑二陳加海石南星香附栝蔞仁化痰丸　火郁者目瞀小便赤澀脈沉數二陳加梔子青黛香附蒼朮撫芎　食郁者噯酸胸滿腹脹不能食左寸脈平和右寸脈緊盛二陳加香附蒼朮山楂神曲麥芽保和丸　郁者結聚而不散不發越之謂故治郁當以順氣為先消積次之通用越鞠丸六郁湯諸郁脈皆沉沉則為郁但兼血氣痰火濕食芤澀滑數緩緊之不同耳郁在上則見於寸郁在中則見於關郁在下則見於尺諸郁用藥春加防風夏加苦參秋冬加吳萸凡郁在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食自降 越鞠丸 通治諸郁香附　蒼朮　撫芎　梔子　神曲等分水丸綠豆大 六郁湯 治諸郁陳皮（一錢）　半夏　蒼朮　撫芎（各一錢二分）　赤茯苓　梔子　香附　炙甘草　砂仁（各五氣鬱加烏藥木香檳榔紫蘇乾薑倍香附砂仁濕郁加白朮倍蒼朮　火郁加黃連倍梔子　痰郁加 瓜蒂散 治木郁（方見中風）及鹽湯探吐法燒湯溫服探吐 昇陽散火湯 治火郁（方見火症） 火郁湯 火郁者內熱外寒脈沉數羌活　葛根　升麻　白芍　人參（各七分）　柴胡　甘草（各三分）　防風　蔥白五根 大承氣湯 土郁者痞滿燥實脈來有力而實宜用此方（方見瘟疫） 備急丸 治土郁 麻黃葛根湯 金郁者喘滿脈浮麻黃　葛根（一錢）　赤芍　淡豉（半勺） 小柴胡湯 （方見瘟疫） 四苓散 （方見濕症） 滋腎丸 治水郁（方見火症） 二陳湯 治氣鬱 大補陰丸 水郁者腰腹痛足下熱　黃柏一味炒褐色丸服 昇陽除濕湯 治濕痰火食四郁　升麻　柴胡　防風　神曲　豬苓　澤瀉（五分）　蒼朮（一錢）　陳皮炙甘草　麥芽（三分）食後溫服四物東加桃仁紅花治血郁（方見中風） 痰症 痰者津液所結火煉成痰蓋無火之人津液四布滴入心泡變赤則成血矣惟有大熱熏蒸則津液煉成痰輕者治之火漸降痰漸消血漸生尤可安矣重者不生血而生痰勞病是也然痰症不同有燥痰有濕痰濕者燥之南星半夏蒼朮枳實之類燥者潤之栝蔞杏仁貝母花粉海粉之類大法痰在上焦宜涌吐中焦宜解化下焦宜攻利當分虛實為急虛者可補如六君子通治氣虛生痰四物東加貝母通治陰虛生痰實痰可攻如瓜蒂散吐風痰益元散治酒熱痰保和丸攻食積痰神術丸救痰飲滾痰丸化痰丸下諸痰從齒門泄去惟實人宜用虛者誤服立殞外有婦人郁怒心火亢甚津液生痰不生血致肌爍不月要略謂昔肥今瘦者痰也亦宜四物東加開郁清心順氣之劑稍兼化痰總之治痰者必以健脾為主順氣為先蓋健脾則痰運氣順則痰行健脾補中用參苓白朮散八味丸是治其本也然須看痰火孰急火盛先治火痰盛先治痰但不可虧損其真氣致難收功丹溪雲痰在脅下非白芥子不能達痰在四肢非竹瀝不能行脈浮當吐二陳湯管一身之痰咸致論也又曰治痰用利藥過多致脾氣虛則痰易生反多又曰虛弱人中焦有痰胃氣亦賴以養不可盡攻盡攻則愈虛而愈劇又不可不知其它症變多端王隱君論議備悉學人最宜潛玩枳實瀉痰有沖牆倒壁之功黃芩治痰假其下火也天花粉大能降上膈熱痰海粉能降熱痰能燥濕痰能消頑痰　師雲痰火日久脈氣漸虛醫家用參　以助元氣脈愈虛澀甚至加促倦弱益甚此其故何哉細思其故脈屬於血氣以鼓之古　字以血字在旁意可想見今痰火日盛血液漸衰火助陽旺陰氣將竭用參　則陽愈盛陰愈虛脈遂或澀或促或微或代醫不察理堅 諸症挾痰歌 水谷消磨氣血成滋榮脈絡壯元精七情四氣時沖逆脾胃旋傷惰營運胃口從茲留宿飲致令精液作痰凝因而隨道皆壅塞卻是痰涎滯在經或癢或麻或痛痹或留肌膜結瘤癭皮間腫痛燔如火心下寒疼冷似冰流入脅稍成癖積行成髀　作酸疼或如棉絮如梅核或若桃膠蜆肉形吐不出而咽不下分明鬱積在胸間或為喘滿心嘈雜嘔吐痰涎碧甸清攻上頭時眩暈倒眼　目禁耳中鳴嗌喉閉塞牙關緊噯氣吞聲嘔逆頻夜臥不安奇怪夢遊風腫痛並無名怔忡健忘時驚怖癲走痴呆不識人久瀉腸枯形積垢中風癱瘓失聲音女人白帶男兒濁經血愆期赤白淋荏苒做成癆瘵病風癇螈　手攣筋遍身習習如芒剌一線寒穿背脊心如斯怪異延纏病都是痰涎裡面生　蓋痰為患在心經則昏冒不知人在肝經則脅脹眩暈在脾經則成泄瀉在肺經則喘不休在腎經則骨軟腰憊骨軟腰憊 治濕痰管一身之痰（方見中風） 治氣虛生痰 治陰虛生痰 治風痰 治酒痰即六一散 治食積痰（方見內傷） 治痰飲蒼朮（一斤米泔水浸）　生芝麻（五錢用水二小鍾研細取汁）　大南棗（十五枚去核用肉）蒼朮焙乾為末後用芝麻漿及棗肉和勻如梧桐子大 治濕熱食積成窠囊老痰大黃　黃芩（各半斤）　沉香（五分）　礞石（一兩炒黃） 上細末滴水丸黍米大每服四五十丸度人強弱加減丸數 南星　半夏　蛤粉　貝母　栝蔞　香附　杏仁　青黛上以前六味研細宜用去皮皂角搗碎濃煎汁擂杏仁泥以薑汁和蒸並丸如綠豆大再用青黛為衣每服五十丸薑湯下 治上吐痰下瀉痰　陳皮（一斤去白鹽水洗）　甘草（二兩炙）　丸如綠豆大 八味丸　治腎經痰　熟地　山藥　山萸（各四兩）　茯苓　澤瀉　丹皮　附（一錢）桂煉蜜丸如梧桐子大 治年高痰盛氣實　蘇子　白芥子　蘿蔔子　煎服 治痰火通用　陳皮　杏仁　枳實　黃芩　栝蔞　茯苓　膽星　制半夏　薑汁為 生黃芩　炒黃芩　半夏（各一兩）　澤瀉　黃連　膽星　枳殼　白朮　陳皮（各五錢）　白礬（一錢）上為細末湯浸蒸餅入薑汁丸如梧桐子大每服一錢二分蘿蔔湯下 咳嗽 內經曰秋傷於濕冬生咳嗽河間曰咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有聲而有痰蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而且嗽也然嗽症不同有因風寒暑濕之邪傷肺而嗽者此外因也必顯症於外鼻塞聲重惡寒是也治法因風寒嗽者三拗東加知母脈浮大有熱加黃芩生薑喘嗽遇冬則發此寒包熱也解表則熱自除感冷則嗽者膈上有痰二陳東加枳殼黃芩桔梗蒼朮麻黃木通生薑有鬱火於肺而嗽者有聲無痰面赤是也俗名為乾咳嗽難愈治法夏月火炎上嗽最重宜用芩連梔子上半日嗽多胃中有火知母石膏降之午後嗽多者屬陰火盛四物加知母黃柏麥冬五味黃昏嗽多者火氣浮於肺不宜用涼劑五味五倍斂而降之早晨嗽多者此胃中有食積至此時火氣流入於肺中宜知母地骨皮清之有濕痰嗽者嗽動便有痰聲痰出嗽止是也治法用二陳加南星貝母竹瀝海石海粉青黛栝蔞痰因火動逆上作嗽者先治火宜梔柏芩連後治痰用前藥通用清氣化痰丸有陰虛嗽者其氣至下而上多重於夜分是也治宜四物合二陳順而下之加梔柏尤佳有勞嗽者盜汗出兼痰多作寒熱干嗽聲啞痰中有血絲紅點是也治宜補陰清肺嗽而痰中帶紅點者四物湯加知柏五味人參麥冬桑皮地骨皮陰虛勞嗽通用百部款花紫菀百合沙參麥冬五味知柏芩芍生地內熱骨蒸加地骨丹皮又有肺脹嗽者動則喘氣急息重是也肺因火傷遂郁遏脹滿治主收斂用訶子為君佐以香附海粉青黛杏仁之類咳嗽左不得眠者肝脹宜小柴胡加青皮白芍藥川芎當歸入嗽藥右不得眠者肺脹宜桔梗枳殼栝蔞黃芩甘草少入青皮白芍以上二症皆難治嗽而脅痛者宜用青皮疏肝氣有因火盛久嗽成肺癰肺痿者則雲門中腑作痛吐咯膿血臭穢不可近是也治癰用丹溪桔梗湯治痿宜養氣養血清金用丹溪海藏紫菀湯知母茯苓湯大抵咳嗽有痰居多治嗽者當以治痰為先治痰者當以順氣為主故以南星半夏利其痰而嗽自愈枳殼橘紅順其氣而痰飲自除凡諸嗽須分新久用藥如肺虛久嗽加五味子款花紫菀兜鈴之類補之若肺實有火邪者宜桑皮花粉片芩杏仁枳殼桔梗之類瀉之夏月嗽而發熱者謂之熱嗽小柴胡加石膏知母冬月嗽而發寒熱者謂之寒嗽小青龍加杏仁凡嗽春是春升之氣夏是火炎於上秋是濕熱傷肺冬月風寒外束用藥發散之後必以半夏等藥逐其痰庶不再作一傷寒有水結胸嗽者宜小青龍小半夏茯苓湯嗽脈宜浮滑忌弦數細澀　一傷風寒咳嗽七日內必大嗽七日後必生清痰痰稠吐出則嗽方愈風寒的方可用三拗東加桔梗紫蘇　一產婦傷風嗽治宜驅風散邪帶表四物湯如風邪未盡即行補法令嗽不止久久成勞則難治矣　一勞嗽上嗽下泄一用嗽藥嗽雖止則瀉又盛服香連丸瀉雖止又復嗽盛其故何也蓋肺與大腸為表里此臟腑俱病不可兼治者死　一久嗽肉脫者用嗽藥多不效補中健脾則嗽止此子虛補其母以脾主肌肉病有本而標之之意也然病多不救經曰大肉已脫九候雖調尤死是也　一陰虛火動發而為喉痹者啞者不治嗽而大便泄者難治嗽而發熱不止者難治　一新嗽易愈久嗽難愈所以難愈者由病邪傳變而入深也一肺癰作痛肺痿不痛痿病重而癰病稍輕俱難治 諸症挾痰歌 方俱見中風 （方見痰症） 治肝脹嗽加青皮白芍芎歸（方見瘟疫） 治風寒嗽亦治水結胸嗽麻黃　杏仁　甘草　風寒加知母脈浮大有熱加片芩 喘嗽遇冬則發方 此寒包熱也解表則熱自除枳殼　桔梗（一錢）　麻黃　防風（五分）　甘草　陳皮　紫蘇　木通　黃芩（各七分） 嚴寒去芩加杏仁（五分） 治乾咳嗽生地（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（二斤）四共熬成膏 治咳嗽肺虛人參　黃　五味　紫菀　熟地　桑皮加龍眼四枚煎服 治嗽而失聲訶子　五味　甘草　黃芩 治痰嗽嗌干聲不出人參　陳皮　半夏　桔梗（各一錢）　麥冬　五味（十粒）　茯苓　桑皮　知母　骨皮（五分）　枳殼　杏仁　黃連（八分）　款花（七分）　貝母（一錢五分） 治肺癰咳嗽膿血嗌干小便赤大便澀桔梗　貝母　當歸　栝蔞　枳殼　桑皮　薏苡　防己（一錢）　甘草節　杏仁　百合（五分） 治咳中有血虛勞肺痿人參　茯苓（各一錢）　紫菀　阿膠（各五分）　知母　貝母（各一錢五分）　桔梗　甘草五味　蓮肉（四個） 治咳嗽不已往來寒熱自汗肺痿茯苓　甘草　知母　五味　人參　薄荷　半夏　柴胡　白朮　款花　桔梗　麥冬　黃芩川芎　阿膠（四分）　加姜二片 治水結胸乾嘔發熱而喘咳麻黃　防風（二錢）　細辛　乾薑　甘草　桂枝　五味　半夏 治肺感傷邪咳嗽吐痰陳皮　半夏　五味　乾薑　桂心　杏仁　細辛　阿膠　炙甘草　加姜三片棗二枚溫服此方冬　月寒冷之時觸胃寒邪而未鬱熱者極效如久咳嗽鬱熱者切不可用 治小兒咳嗽白芥子（五錢）　橘紅　膽星　香附（各二錢五分）　枯芩　青黛　麻黃（各二錢）　杏仁（三錢）　蘇梗　桑皮　貝母（各一錢五分）　蘿蔔子（三錢五分）　硃砂為衣 治男婦久嗽不止柏枝　槐子　生礬等分為末麵糊丸如桐子大每服百丸臨臥冷茶下