方症會要 · 卷三

勞病 勞因傷成經曰陰虛生內熱難經雲至脈從下上損脈從上下也一損於皮毛毛聚而毛落二損於血脈血脈衰少不能榮於五臟六腑三損於肌肉肌肉消不為肌膚四損於筋筋緩不能自收持五損於骨骨痿不能起床然治損之法損其肺者益其氣損其心者滋其營損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精河間曰心肺損而色敝腎肺損而形痿但機要有言感寒則損陽損自上而下感熱則損陰損自下而上獨以寒熱言之恐未盡虛損之理而不及難經之該且博也大抵勞病根因各自不同酒傷肺色傷腎思慮傷心勞倦飲食傷脾忿怒傷肝此五者皆能致勞也大抵酒色成勞者多耳或問六腑豈盡無成勞者乎子曰傷髒者多六腑間亦有之 肺勞 肺如華蓋其氣輕清既不受寒亦不受熱然酒性本熱多飲則肺受火邪熏蒸日久以致郁遏不清脹大 腎勞 人之五火皆賴腎水制之色慾過度則腎水虛虛則熱矣腎脈貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本所以腎虛之人先動腎火延入肝膈遂挾相火使入肺中始則咳嗽久則發熱盜汗遺精骨痿肉脫甚至傷脾泄瀉作而危殆矣 心勞 心者血之源營氣發動之始心不妄役則精血日生惟勞焦日久思慮過度則心血日耗肝無所秉臟腑無所潤筋脈無所養榮氣不行邪熱隨作經所謂陰虛生內熱也熱盛克金金衰嗽盛日見銷爍而危亡立待此症不得志者多有 脾勞 元氣靜則神藏動則消亡若勞倦過甚飲食不節二者皆脾氣受傷不能舒發以致飲食不化泄瀉頻作血氣不生肌肉不長況脾者肺之母脾氣衰憊則肺失所資津液枯涸咳嗽殊甚勞斯成矣 肝勞 大怒則令人暴絕煎厥使血菀於上故多怒之人肝火屢動而所藏之血隨火上逆大吐不止稍久則並腑臟膻中之血盡吐不留焉所謂相火一動則五火相煽而動火動則血隨之矣真血去多自成空廓以致金不制木木火凌肺經所謂侮其所不勝也發熱咳嗽脅痛喘急而勞日劇矣由是觀之勞病同名 五勞見病 肺勞者咳嗽喘急衄血嗽血皮膚枯槁鼻塞聲沉時吐痰沫脈微虛而澀數腎勞者足脛酸痛腰背拘急遺精白濁面色黧黑耳葉焦枯脈沉細數心勞者心神驚惕怔忡無時盜汗自汗心煩熱悶口舌生瘡咯血面赤脈洪而數脾勞者面色痿黃唇口焦燥飲食無味腹痛腸鳴瀉利四肢倦怠脈虛濡而數肝勞者面青頰赤多怒虛陽不斂夢與鬼交甚至卵縮筋急脈弦而數 治勞病要語 勞病有陽虛有陰虛有陰陽兩虛者在精察而酌處之勿令誤也凡氣皆陽也精血皆陰也陽虛者四君子陰虛者四物加知柏陰陽兩虛者合而用之此定理也如陽虛而誤補陰則吐逆痞悶滲泄之症生焉其人解　陰虛而誤補陽則盜汗嗽熱夢遺之症成焉其人煩燥今之醫者凡見人有自汗怠惰嗜臥食少皆用補中益氣十全大補固當矣至於陰虛而倦怠少食　弱盜汗亦每用之甚者明見吐血發熱咳嗽尤用之不置焉是促其亡也殊不知既虛矣而猶補陽則陽愈亢陰愈虛諸病悉加將何望其生耶 陰虛久服補陽論 陰虛補陰理也今誤補陽已非理矣況久服乎久服則大助陽邪燥灼真陰漸亡陽邪並熾真元之氣無所附麗乃成飛越或吐血發熱或二便燥秘不通或筋骨攣痛或精神恍惚或五臟絕於內而痢不禁勺水不入而死矣 論勞可治症 勞病失血發熱咳嗽夢遺盜汗皆陰虛也而卒有可治者皆脾胃充盛飲食多進致然大哉坤土乎萬物賴養者此也血氣賴生者此也脾旺飲食自調精血自生雖有邪熱藥得以制之消之久則邪日退而正日復此病之所以可起也若脾胃一弱則養血生精清肺之藥不無出入加減而脾胃日愈損矣將見元氣下陷雖滋腎而腎不生精雖養心而心不生血雖清肺而肺不生液蓋元氣一虧則邪火日熾不能壯水以制陽光治何益哉予常起數十人皆脾胃壯健元陽不虧伐相火之邪滋金水之正隨手輒效故以告同志 論真火動不可治症 凡真火動者皆不可治豈獨腎哉人之有腎猶木之有根水之有源制陽元健筋骨所系重矣愚民不知而御內太過腎室虛空遂生內熱挾相火而貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本此咳嗽吐血潮熱之所由來也若傷損輕知覺早調養之專猶可冀其生若損傷甚重失血之頻仍邪火日熾此真火動於腎也不治肺如華蓋其位高其氣清其體浮形寒飲冷先傷之至於邪火克金則傷之重矣故醇飲之人肺先熱胃厝邪火鎮日熏蒸或成肺脹則咳嗽喘急或成癰痿則音啞無聲皮毛乾枯　瘦骨立此真火動於肺也不治肝者將軍之官其性暴其動速無病則藏血有病則逆血經雲大怒則令人煎厥暴絕使血菀於上蓋大怒之人先動其肝性猛烈氣即逆上血隨氣逆大吐不止肝室虛空內火愈熾心雖生血肝不復納心血雖臨不移時而輒出矣此真火動於肝也不治脾者倉廩之官五味出焉故飲食入胃賴以運化脾火暴盛血液枯絕胃雖能納脾失轉運泄瀉無度補則愈甚清則濡弱脈細而數肌瘦骨立此真火動於脾也不治世有真頭痛者火炎水滅有真腹痛者陽亢陰亡皆真火動也經曰暴病暴死者皆屬於火其斯之謂歟亦有屬寒者急溫之猶可治也 勞病主方 治氣虛 治氣虛挾痰 治血虛 治氣血俱虛挾寒暑 治氣血兩虛 腎勞方 當歸　川芎　白芍　熟地　知母　黃柏　五味　麥冬　天冬　澤瀉　杜仲　肉桂加童便韭汁竹瀝 心勞方 茯神　胡黃連　連心　遠志　菖蒲　辰砂加芎歸芍地 肝勞方 沙參　麥冬　五味　知母　貝母　桔梗　桑皮　地骨皮　款花　紫菀　兜苓　百合　百部加 脾勞方 人參　白朮　茯苓　甘草　白芍　蓮肉　薏仁　山藥　澤瀉　扁豆 治肺勞短氣虛寒皮毛枯澀津液不通氣力損乏脈來遲緩人參　黃　白芍　桂心　附子　生薑　土棗 治肺勞有熱不能服補氣之劑知母　貝母等分為末清晨調下二錢 治腎經虛損久久憔悴盜汗發熱五臟俱損瘦弱虛煩骨蒸痿弱下血咯血照古方分兩蜜和丸如桐子大空心鹽湯下五十丸 天冬　麥冬　生地　熟地（各二兩）　人參（一兩）蜜丸如桐子大淡鹽湯下六十丸忌蘿蔔 治腎間水火俱虛 降陰火補腎水黃柏　知母（各四兩）　熟地　龜板（各六兩）共末豬脊髓和煉蜜丸 又名虎潛丸黃柏（八兩）　知母　熟地　白朮　陳皮　牛膝（各三兩）　龜板（四兩）　虎脛骨（一兩）　瑣陽　當歸（各一兩五錢） 上末酒煮羯羊肉極爛搗丸鹽湯下冬加乾薑（五錢） 人參　黃　白芍　黃柏　當歸　山藥（各一兩）　瑣陽　枸杞　虎脛骨　龜板　杜仲菟絲子（酒煮曬乾）　破故紙　五味（各七錢五分）　牛膝（二兩）　熟地（四兩）煉蜜豬脊髓為末桐子 補陰和陽生血益精潤肌膚強筋骨牛膝　山藥（各一兩五錢）　杜仲　巴戟　山萸　肉蓯蓉　五味　茯苓　茴香　遠志（各一兩）　石菖蒲　枸杞（各五錢）　熟地（二兩）紅棗蜜丸桐子大鹽湯下與上虎潛丸間服更妙 黃柏　杜仲　龜板　牛膝（各二兩）　陳皮（一兩）冬加乾薑五錢夏加五味五錢共末米糊丸 鹿角（十斤）　龜板（五斤）　枸杞（三十兩）　人參（十五兩）銅錫壇如法熬膠清晨初服酒化一錢漸至三錢 治憂愁思慮傷心傷則苦驚善忘夜不眠黃連　硃砂（各一兩）　當歸　生地　炙甘草（各五錢）湯浸蒸餅為末黍米大每服十五丸津液咽下 治飲食太飽傷脾面黃善臥人參　茯苓　龍眼肉　酸棗仁　黃　白朮（各一兩）　遠志（一錢）　木香　炙甘草　當歸（各五分） 治失血脈虛人參　黃　陳皮　白芍　甘草　當歸　茯苓　五味　遠志　白朮　桂心　熟地加棗煎 治勞心動血衄血生犀角（鎊二錢）　生地（二錢）　白朮　丹皮（各一錢） 治過勞傷心方見火症 治勞倦傷脾方見內傷 附五臟之氣絕於內論 或謂五臟之氣絕於內者利不禁下甚者手足不仁何謂也師曰五臟者心肝脾肺腎皆陰也營氣亦陰也平人五臟氣旺協和營氣主維於其內故血液充陰精固大便潤小便長奚病焉惟火邪燔熾而五臟齊稿五行相剋而七傳者死此五臟之氣絕矣五臟氣絕則營氣無所管　而陷下不禁在病勞則腸垢虛脫在惡利則洞泄異常氣虛血陷手足自爾不仁此症之急危也陰氣已絕故也或又言常見痢疾每下百度晝夜無休完谷不化下體麻木治之可生母亦髒氣絕而猶有可救者歟師曰此非藏氣絕也症雖相似而實殊此人春夏受熱藏於臟腑復出腸胃火性猛烈奔迫後重河間所謂火性疾速不能停留於胃也其完谷不化非胃氣絕也仲景謂邪熱不殺谷者是也下體雖麻木而猶未至於手足不仁不仁則並麻木而不知勢雖急而猶未至不禁不禁則上無脹悶中無痛楚下無奔迫但孔如竹筒漫無約束直流不休訶子罌粟咸無功矣雖有盧扁將安施乎以上二症病雖相似而虛實生死不同辨之當精 六腑之氣絕於外論 或謂要略曰六腑氣絕於外者手足寒上氣逆腳縮何謂也師曰六腑者胃大腸小腸膀胱膽三焦皆陽也衛氣亦陽也平人六腑之氣旺故合衛氣以流行於一身護皮毛溫手足氣和平而足舒暢奚病焉若夫病久損深六腑之氣漸絕或暴病虛脫六腑之氣斷絕內陽既絕則衛氣無所稟受而與之俱絕手足之寒宜矣陽氣一亂則氣逆上而不平無陽養筋則氣攣縮而不暢此症極危陽氣已絕故也或有言常見人有手足寒氣逆上腳攣拘治之得愈母六腑氣絕而猶有可救歟師曰此非腑氣絕也症相似而實不同內經曰陽氣衰於下者為寒厥陰氣衰於下者為熱厥手足寒乃厥症也又曰不得臥而息有音者陽明之脈逆也起居如故而息有音者肺之脈絡逆也是上氣逆也又言濕熱不攘大筋短軟小筋弛長短軟為拘弛長為痿腳縮者濕熱病也茲三者皆非氣絕也乃暴病有餘之症邪火陰寒之所為觀症者當以脈辨之陽絕之脈必慢如滴水浮如蛛絲或散或微或絕豈若三病有餘之脈神氣猶存乎 附吐血方 片芩　茜根　茅花　阿膠　生地　白芍（各七分）　黑梔（八分）　鬱金（六分）　生甘草（四分）　扁柏（一錢略炒）水煎入童便半鍾服 吐血奇方 白芨不拘多少研末每服五分白水調下 艾葉　扁柏　荷葉　生地等分搗爛丸如彈子大 犀角（二錢）　生地（一錢五分）　赤芍　丹皮（各八分） 黃連　黃芩　知母　石羔　甘草飲酒過多衄血本方加升麻葛根 治吐血嘔血香附（童便浸）　當歸　白芍　生地　黃連　片芩　黃柏　梔子 麥冬　百部　歸身　生地　款冬花　片芩　白芍　阿膠　貝母　花粉（各七分）　五味（七粒）　茅根　茜根（各五分） （方見勞症）　治鼻涌不止急用百草霜擂水塗鼻及龍骨散吹入即止小便血症初起　辰砂六一散燈心湯調下（三錢） 白朮　茯苓（八分）　豬苓　澤瀉　牛膝　山梔（各七分）　瞿麥　赤芍　歸尾　木通（各六分）　桂（三分）　木香（二分磨）　郁 生地　小薊　滑石　通草　淡竹葉　蒲黃（炒）　藕節　當歸　山梔　甘草（炙）　車前麥冬 黃柏　知母（各二兩）　熟地（三兩）　歸身（二兩五錢）　牛膝（一兩五錢）　茯苓澤瀉（一兩）蜜丸桐子大 眩暈 眩暈者目花黑暗旋倒其狀頭眩目閉身轉耳聾如立舟車丹溪曰無痰不眩此症屬痰居多痰在上火在下火炎動其痰故作眩暈經曰諸風掉眩皆屬肝木治法當加制肝之劑為佐使然有氣虛血虛挾痰而眩暈者有傷風寒挾痰而眩暈者有痰厥眩暈者有因嘔吐衄蔑崩漏便血並產後失血過多而眩暈者有火動痰而眩暈者各宜推類氣虛四君子人參益氣湯量加川芎菊花天麻血虛四物東加貝母天麻秦艽陳皮甘草傷風寒宜荊芥穗防風薄荷天麻白芷川芎南星白附子半夏痰飲加減白朮半夏天麻湯茶煎散諸失血過多大補陰血自愈吐血即眩暈者胸中有死血迷閉心竅而然是宜行血清心自安產後血暈即要略所謂新產婦有二症一曰病郁冒也初昏倒不知人急燒舊漆器熏鼻竅即蘇隨進十全大補湯倍人參黃　血脫益氣陽生陰長之義也火動其痰者二陳加黃芩蒼朮羌活挾氣虛者亦以治痰為主加補氣降火藥人肥白而眩者治宜清痰降火為先而兼補益之劑人黑瘦而眩者治宜滋陰降火為要而兼抑肝之劑此治眩暈之大旨也 六君子湯 治氣虛眩暈 十全大補湯 治產後眩暈 四物湯 治血虛眩暈 人參益氣湯 黃　炙甘草　升麻（各五分）　五味（十粒）　柴胡　人參（各一錢三分）　生甘草（一錢）　白芍（七分）棗二枚 白朮半夏天麻湯 治痰厥眩暈黃柏（二分）　乾薑（三分）　澤瀉　白茯苓　天麻　黃　人參　蒼朮（各五分）　神曲白朮 芎歸湯 治去血過多眩暈　川芎　當歸（等分）產後加參 獨黃散 治眩運不可當者實人服下立愈虛者不可輕用　大黃（酒炒）為末茶酒調下三錢即愈 頭痛 頭為諸陽之首一有痛楚無問標本宜先治之但經絡有三陽三陰之不同見症有氣虛血氣之不一然又有風寒有濕熱有痰火痰厥有內傷有傷寒有偏頭痛有眉棱骨痛有真頭痛症各不同治者宜各推類求之太陽頭痛在巔頂兩額角惡風寒脈浮緊宜川芎羌活獨活麻黃　本少陽頭痛連耳根往來寒熱脈弦宜小柴胡湯陽明頭痛連目　頰齒髮熱自汗脈浮長大升麻葛根石膏白芷太避孕藥頭痛有痰體重腹痛脈沉頭重蒼朮半夏南星少陰頭痛三陰二陽經不流行而足寒氣逆厥陰頭痛引目系吐痰沫厥冷脈浮緩吳萸湯此六經並挾外邪也氣虛頭痛在清晨耳鳴九竅不利腸胃之所主也治宜補中益氣湯倍加川芎　本參　血虛頭痛者多在日晚自魚尾上攻治宜四物湯倍芎歸加白芷細辛氣血兩虛者調中益氣東加川芎蔓荊子細辛痰厥頭痛眩暈白朮半夏天麻湯風濕熱頭痛清空膏風寒感冒頭痛防風羌活　本白芷內傷頭痛乍痛乍止補中益氣加蒼朮川芎山楂神曲傷寒頭痛不止治見傷寒門有頭半邊痛左屬風及血虛風用荊芥薄荷血用歸芎白芍黃柏右屬痰屬熱痰用蒼朮半夏熱用酒芩酒連有眉棱骨痛不可忍者此屬風熱與痰選奇湯若真頭痛者甚則腦盡痛手足冷至節此火炎水滅也不治治頭痛通用茶煎散茶調散二陳湯治頭痛皆用風藥易到高巔之上也凡治頭痛川芎系要藥如痛在諸經仍加引經藥川芎入太陽　白芷入陽明　柴胡入少陽　蒼朮入太陰　細辛入少陰　吳萸入厥陰巔頂痛宜本防風升麻柴胡 小柴胡湯 治少陽頭痛 麻黃附子湯 治少陰頭痛脈沉細者 吳萸湯 治厥陰頭痛 吳萸 生薑（各五錢）　人參（二錢）加土棗煎 補中益氣湯 治氣虛及內傷　加川芎倍黃 四物湯 治血氣頭痛　倍芎歸加白芷細辛 調中益氣湯 治氣血俱虛頭痛加蔓荊子細辛　川芎 白芍半夏天麻湯 治痰厥頭痛 清空膏 治偏頭痛兼治風濕熱頭痛上壅頭面及腦痛不止者（除血虛頭痛不治）　川芎（五錢） 柴胡（七錢）　黃連　防風　羌活　熟黃芩（各一兩）　炙甘草　生黃芩（各一兩五錢） 上末入鹽內茶調如膏少用白湯送下臨臥服三錢 選奇湯 治眉棱痛羌活　防風（各二錢）　甘草（一錢夏生冬炙）　片芩（一錢五分）煎服 茶調散 治諸風上攻頭目昏痛鼻塞聲重薄荷（四兩）　荊芥　川芎　羌活　白芷　炙甘草（各一兩）　細辛（五錢）　防風（二錢五分）上末清茶調下 安神湯 治頭痛頭旋眼黑　（生炙）甘草（各二錢）　防風（二錢五分）　柴胡　升麻　生地　知母（各五錢）　酒柏　羌活（各一兩）　黃　（二兩）　水煎一沸加蔓荊子（五分）　川芎（三分）再 徹清膏 蔓荊子　細辛（各二分）　薄荷　川芎（各三分生炙）甘草（各五分）　本（一錢）上末茶清調下三錢 茶煎散 川芎（一錢）　甘草（三分）　薄荷　白芷　防風　細辛　羌活　荊芥　本　辛夷（各五分）加 胃脘痛 胃脘痛者俗謂之心痛古方名為脾痛蓋胃之上口名賁門賁門與心相連經所謂胃脘當心而痛者是也其症由清痰食積鬱於中七情九氣觸於內以致清陽不升濁陰不降而肝木之邪得以乘機侵侮而為病也然病不一有真心痛者客寒觸犯心君或汗血衝心手足清黑過節脘者但朝發夕死其餘有痰有火有死血有客寒犯胃有虛痛實痛有食積痛有蟲痛者治火痛用牛黃丸至效煎劑用芩連山枝末同白蒺藜治痰用玄明粉湯用二陳加枳殼枳實片芩山梔木香少許治死血在胃脘宜桃仁承氣東加玄胡紅花歸尾先用韭汁頻呷之治客寒犯胃用草豆蔻劫止之如神或蘇合丸湯用姜砂仁木香虛痛以物按住則痛止治宜理中二陳加和血藥久病元氣虛弱肢體怯薄脈弱手欲按者六君子東加砂仁香附實痛因氣怒飲食卒痛便秘心胸高起手不可按是也二陳加行氣消食藥蟲痛者面上必有白斑唇紅時作時止二陳加苦楝根煎服丹溪曰治心痛雖分新久若明知身受寒氣口食寒物於初病之時當用溫利溫散之劑若稍久而成鬱郁則成熱若用溫劑寧不助火添病乎故古方多用山梔為君熱藥為之引導則邪易散病易退此病雖久不食不死若痛方止即恣口腹痛必再作此確論也火脈浮數　痰脈滑食　死血脈澀　寒脈沉遲　虛脈軟弱細小　痛甚脈伏 用效煎藥方 痰火兼治陳皮　玄胡　貝母　赤茯　青皮　香附（各七分）　山梔（一錢）　草豆蔻（二分）　川芎濃朴 治火痛神驗大黃　白牽牛（頭末各一兩） 為末丸粟米大強人服一錢二分弱人服七八分 治火痛白蒺藜桃柳條同炒末酒調下一錢治痰痛用玄明粉白湯送下一錢二分 治死血在胃脘作痛（本方加玄胡紅花歸尾先用韭汁頻呷之） 治客寒犯胃作痛豆蔻　半夏　澤瀉（各一兩小便利者減半）　橘皮　吳萸　人參　僵蠶　黃　益智仁（各一錢）　甘草　炙甘草　歸身　青皮（各六錢）　桃仁（七個）　麥芽（一兩五錢）　神曲柴胡（脅不痛者減半）　薑黃（各四錢） 上除桃仁另研余末蒸並丸桐子大白湯只可用一二服 治氣怒飲食猝痛便秘心胸高起手不可按（本方加行氣消食藥） 治蟲痛二陳加苦楝根煎服 治心氣痛不可忍小腸氣痛　蒲黃　五靈脂（各等分） 先以醋調二錢煎成膏入水一鍾煎食前服凡見心膈大痛攻走腰背發厥嘔吐諸藥不效者就吐中以 治心氣虛痛至驗（本方並服法錄附尾集） 治心痛極驗並治里急後重作痢亦效木香　檳榔　茯苓（各五錢）　三棱　莪朮　青皮　甘草（各四錢）　陳皮　黃連　黃柏黃芩（各六錢）　大黃　牽牛（各一兩）　白芨（七錢） 上末綠豆大視虛實量用之 腹痛 丹溪曰腹痛有寒有火熱有死血有食積有濕痰有虛有實夫寒痛者常痛而無增減成無己曰陰寒為邪則腹痛而兼吐利治宜理中東加吳萸玄胡甚者入桂附火熱痛者時痛時止原病式曰熱郁於內則腹滿堅結而痛不可例言為寒也脈洪者黃芩芍藥湯便秘脈大者宜下之調胃承氣湯備急丸死血痛者痛有常處而下移成無己曰邪氣聚於下焦浸液不通氣血不行或溺或血留滯於下是生脹礙小便利者宜川芎白芍歸尾桃仁紅花跌打瘀血宜桃仁承氣若小便不利者則為溺滯非蓄血也食積痛者痛甚欲便大便之後則痛減脈弦宜溫散之保和丸加行利藥以食得寒則滯或用吐法濕痰痛者凡痛大小便不利脈滑以痰因氣滯而聚阻礙道路氣不得宣通故痛治宜開痰開郁二陳湯實痛者腹脹滿手不可按元氣實者宜盪之大承氣湯虛痛者以手按之則痛止戴氏雲其人本體原弱或大病後氣血兩虛得之不可俱例於諸痛不宜服參　之藥急投溫補重劑四君子理中加順氣藥汗多倍參炒芍藥治腹痛必用溫散藥以其鬱結不行阻氣不運故也凡人臍下忽火痛人中黑色者多死不治師雲凡在胃脘下痛者多屬食積繞臍痛者屬火臍左右少脅痛者多屬死血小腹痛者屬寒當宗此辦之醫書雲白芍藥惟治血虛腹痛余痛俱不治今考古方腹痛用白芍四錢生甘草二錢甚效又考白芍不惟治血虛而能大行氣腹痛營氣不從逆於肉里今得白芍行其營氣又用甘草之緩和其逆氣此不治之治乃所以深治之也 用效治腹痛方 白芍（二錢五分）　生甘草（一錢）　青皮　陳皮　砂仁　玄胡　山枝（各七分）　烏藥（五分）如 治虛寒作痛人參　白朮　甘草　乾薑　玄胡　甚者入桂附 治火痛脈洪 治火痛便秘脈大 治同上 治死血痛 治小腹痛 治食積痛本方加行氣利氣藥 治濕痰痛本方加導痰開郁藥 治實痛腹脹滿手不可按者 治虛痛以手按痛止 治繞臍痛 腰痛 丹溪曰腰痛有腎虛有瘀血有寒濕有濕熱有痰積有挫閃痛而不已者屬腎虛痛有定處日輕夜重大便黑小便黃赤者屬瘀血往來走痛者屬痰積腰冷身重如帶五千錢或遇陰寒即發晴暖即減者此屬寒濕痛而或作或止者屬濕熱治法腎虛者脈大宜補之煨腎丸及煎劑杜仲枸杞知柏山萸菟絲子瘀血者脈澀宜逐之四物加桃仁紅花蘇木乳香沒藥濕熱者脈緩宜分利之滲濕湯蒼朮東加杜仲黃柏川芎痰積者脈伏滑宜開導之二陳東加蒼朮南星竹瀝杜仲挫閃者宜行之用如神湯寒濕痛即腎著痛治宜流濕兼用溫散腎著湯經曰動搖不能腎將憊矣故腰痛雖有五症其原皆本於腎虛蓋腰者腎之府人身之大關節諸經皆貫於腎而絡於腰故腎經一虛而腰痛之諸病作矣經曰邪之所湊其氣必虛諸腰痛不宜用補氣藥亦不可峻用寒涼藥 煨腎丸 治虛痛不止杜仲（炒去絲研末用雄豬腰切開入末濕紙包裹慢火煨熟紙干腰香為度清晨食一二個酒下） 補腎丸 治腎虛作痛 四物湯 治瘀血作痛本方加桃仁紅花蘇木乳香沒藥 滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中蒼朮　白朮　甘草　茯苓　乾薑　橘紅　丁香　加生薑南棗煎服 蒼朮湯 治濕熱腰腿疼痛防風　黃柏　柴胡　蒼朮　姜二片煎 二陳湯 治痰積痛脈伏滑本方加蒼朮南星竹瀝杜仲 如神湯 治挫閃腰痛川歸　肉桂　玄胡　丹皮　桃仁 腎著湯 治腎虛傷濕身重腰冷如坐水中不渴小便自利乾薑　甘草　茯苓　白朮 立安散 治腰痛橘子　杜仲（各二錢）共末酒水各半煎二三沸 獨活寄生湯 治腎氣虛弱風濕流注腰膝攣拳掣痛不得屈伸或緩弱冷痹行步無力獨活　桑寄生　細辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍　桂心　防風　人參　熟地　當歸　杜仲甘草（各五分）空心煎服下利者去地黃 當歸拈痛湯 治濕熱腰痛上牽肩背肢節疼痛胸膈不利　白朮（四分）　人參　升麻　苦參　葛根　蒼朮（各五分）　防風　知母　澤瀉　生熟地　豬苓　當歸（各六分）　茵陳　炙甘草　羌活（各八分）煎服 磨腰丹 治老人虛人腰痛附子尖　烏頭尖　南星（各二錢五分）　雄黃　硃砂（各一錢）　樟腦　丁香　乾薑　吳萸（各一錢五分）　麝香上末蜜丸龍眼大每一丸薑汁化開如粥濃火　熱置掌中磨腰上候藥盡黏腰上烘綿衣包縛定隨覺熱如火一日換一次 背痛 經曰背者胸中之府背曲肩垂府將壞矣是知背者太陽膀胱經所主夾脊四肢直下其位高其氣清凡病犯背者咸稱重病若發背若對口若肩背大痛輕者可救重者難治除外科所屬姑置勿論而背痛之症亦有五焉按經雲諸陽受氣於胸中而轉行於背若三陽之火盛而潛行於背則背痛難忍始發者即以當歸拈痛湯合蘇子降氣東加減用之則升清降濁而火可散濕亦流矣如病積日久氣血日衰邪著不去嘗見其危者眾矣又有寒氣積於胸中而為心痛徹背背痛徹心仲景用烏頭赤石脂丸以溫散之所謂溫中散表皆不遠熱也又有痰涎流易在背或隱隱酸痛或一點　痛或上下左右更換而痛蓋氣滯痰亦滯氣行痰亦行故濕痰宜燥結痰宜潤皆以順氣為先氣順痰行痛自息矣又有腎氣不循故道逆而上行藏病必傷於府背重而痛如有所負而然必用滋腎丸或四物加知柏杜仲牛膝壯水之主以制陽光水足則又循故道而痛愈矣又有病後虛損元氣不充以入之亦有汗多亡陽汗過多則心掖損耗陽氣不足故致痛也二者皆當溫補不可用疏刷之藥愈疏刷則愈痛此理至微不可不察 背痛神驗方 羌活　赤茯（各八分）　秦艽　片芩　陳皮　半夏（各七分）　蘿蔔子　防風　烏藥（各五分）　姜二片溫服 治肩背痛濕熱甚人參　白朮　苦參　秦艽（各四分）　知母　黃芩　當歸　羌活　蘿蔔子（各五分）　升麻葛根（各二分）　茵陳　蒼朮　蘇子（各三分）　姜三 火盛背痛方 如平素弱必兼滋補人參　茯神　當歸　川芎　羌活　秦艽　片芩　知母　蘇子　蘿蔔子加姜棗 治心痛徹背背痛徹心蜀椒　烏頭　附子　乾薑　赤石脂上末蜜丸桐子大食前服二丸每日三服 痰涎流易在背作痛方 陳皮　前胡　片芩　花粉（各七分）　草蔻仁　香附　蘿蔔子（各五分）　赤茯　半夏（各一 腎氣熱甚不循故道逆上太陽作背痛方 熟地　白芍　當歸　黃柏　知母（各一錢）　杜仲（八分）　石斛　甘草梢（各五分）　蘇子（三分）　桂（一分）　淡竹葉（四分） 白朮　黃　歸身　棗仁（各八分）　茯神　麥冬（各七分）　川芎　麻黃根（各五分） 五味（十粒）　升麻（二分）加龍眼四個 脅痛 胸脅者肝膽二經往來之道路也故木氣之傷痛在胸中肝氣實盛痛連兩脅然病有數症焉歲木太過肝氣旺盛兩脅充滿莫能舒泄壅脹為痛勢急難支此肝火之盛也稀涎宿痰流注兩脅或僻一脅綿綿隱痛或作或止一有嘔惡則吊動掣痛久則形腫色赤硬堅不移若以腫毒治之增劇此痰氣之結也心生血肝納血肝有熱則妄行注於脅則脅痛或紫黑或結塊上部抵當湯中部桃仁承氣湯皆稱捷劑此污血之積也又歲金肅烈制木太過致肝氣鬱而不伸兩脅痛而不止此惟抑金扶木瀉白散合阿膠四物湯蓋瀉有餘補不足使兩氣和平則痛自止此肝之被郁也又有傷寒往來寒熱胸脅痛耳聾此雖屬少陽然膽者肝之竅痛甚則肝亦受傷惟小柴胡加牡蠣龍膽草則二經皆平矣此傷寒虛熱也又有食填太陰肝氣被壓然肝者將軍之官其性極烈不受壓制上沖之則胃脘痛橫行之則兩脅痛惟消食順氣少兼溫散則食下而肝氣自舒脅痛自止有醫言脅下一條扛起作痛者食積也然飲食入胃安得出脅扛起必食積偏墜一邊而近脅作痛故醫云然孰信哉信乎理而已矣又有挫閃跌扑一症或氣鬱或血積亦作脅痛若以涼血治之則痛益甚須用行血行氣之劑而兼溫藥以散之輒效又有陰虛陽虛二症皆屬不足非可以有餘者例治也陰虛火動有咳嗽吊動兩脅而痛者有肝氣橫行兩脅而大痛者此相火也用蘆薈丸二痛皆止但勞症本病莫之能療其肝氣虛並元氣弱而痛者若以肝氣實盛治之立禍惟用四物少加炒鹽以補肝用四君子少加芩柴以補益氣則虛回而痛自止矣凡此皆身親歷而知非敢泛論以誤人也 當歸蘆薈丸 瀉肝火太盛之要藥因內有濕熱兩脅痛甚伐肝木之氣肝實者宜之當歸　龍膽草　梔子　黃連　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢五分）　麝香（五分另上末神曲糊丸桐子大服廿丸薑湯少少咽下又方內加柴胡五錢青皮一兩 加減小柴胡合龍膽瀉肝湯 治肝火盛脅痛　柴胡（一錢）　人參　青皮　車前（各五分）　龍膽草　梔子（各四分） 半夏　黃芩（各七分）　甘草（三分）　白芍（一錢）　歸梢（六分）　姜一片煎服仍服蘆薈丸三次 又用效方 治肝火太盛脅痛不止服一二劑頓愈青皮　陳皮　柴胡　牡蠣（各七分）　白芍（一錢六分）　片芩　蘿蔔子（五分）　龍膽草（四分）　濃朴（三分）　生甘草　黃連（各二分） 治脅痛因火盛血衰溲赤便秘青皮　柴胡（八分）　龍膽草　川連　通草（五分）　白芍　歸梢　桃仁（一錢）　生地郁李仁　山枝（七分）　棗二枚煎服 去痰散腫降火開郁方 治痰注脅下形高色赤大痛膽星　香附　赤茯　黃連　活（五分）　陳皮　海粉　片芩　歸身（七分）　半夏　松節白芥子（一錢）　薄荷（四分）加薑汁二匙童便 治污血脅痛 治同上 治肝氣被郁脅痛 治食積脅痛 （加炒鹽）　治元氣虛弱脅痛以補肝 加柴苓以補氣 治傷寒寒熱往來耳聾胸脅痛本方加牡蠣龍膽草 治右脅痛甚脹滿不食薑黃　枳殼　桂心（各五錢）　甘草（三錢） 上末每服二錢薑湯下 治左脅痛枳實　川芎（各五錢）　炙甘草（一錢五分） 上末每服二錢薑湯下 諸氣 經曰百病皆生於氣是氣也在外則護衛皮毛充實腠理內則導引血脈調和陰陽周流一身運化不息源出中焦總統於肺曷嘗病於人也惟夫人七情之交攻五志之間發是為冷氣滯氣逆氣上氣之諸症作焉其原皆由肺受大邪氣得上升之化有升無降河間所謂五志過極即為火丹溪所謂氣有餘便是火治法當分有餘不足邪氣有餘宜行之正氣不足宜補之冷氣宜溫必明知身受寒氣口食冷物方作冷治如病患自覺冷氣從下而生此上升之氣自肝而出中挾相火自下而上其熱為甚乃火極似水陽亢陰微非真冷也氣滯宜開氣上宜降氣在胸臆為痞滿刺痛伏梁等症二陳加枳實黃連桔梗栝蔞木香氣在下焦為奔　七疝等症二陳加桃仁山楂橘子茴香川楝荔枝氣在兩脅築攻作痛二陳加青皮柴胡白芍龍膽草氣在中焦為痞滿脹急二陳加木香濃朴檳榔枳殼或平胃散以平其敦阜之氣惟婦人胎前產後一切氣疾但用四物湯為主少加疏利行氣藥大抵男子屬陽得氣易散是以男子之氣病少治宜調氣以養血女人屬陰遇氣多郁故女人之氣病多治宜調血以和氣此治氣之大旨也又按人身之氣有七有宗氣營氣衛氣中氣元氣清神沖和之氣上升之氣惟宗氣尤為一身之主氣起自氣海下一寸五分上出於胃輸散於五臟六腑若宗氣不虛雖症重不死凡病患危篤之際而喘息奔急是宗氣將絕有出無入也 清膈丸 治濕熱氣滯黃芩　黃連（各五錢）　香附（一兩五錢）　蒼朮（二兩）用栝蔞仁搗爛和米丸如綠豆大熱水送下三四十丸 正氣天香散 治婦人一切氣痛烏藥　陳皮　紫蘇　乾薑（各一錢）　香附（二錢）為末調服二錢 木香檳榔丸 方見痢疾 蘇子降氣湯 治氣不升降痰涎壅塞氣逆作痛發喘川歸　甘草　前胡　濃朴（五分）　肉桂（三分）　陳皮（七分）　半夏　蘇子（一錢） 姜二片棗二枚 二陳東加減 治諸氣氣在胸臆為痞滿刺痛伏梁　本方加枳實黃連桔梗栝蔞木香氣在下焦為奔豚七疝　本方加桃仁山楂梔子茴香橘子川楝荔枝氣在兩脅攻築作痛　本方加青皮柴胡芍藥龍膽草氣在中焦為痞滿脹急　本方加木香濃朴檳榔枳殼 平胃散 平敦阜之氣 四物湯 治婦人胎前產後一切氣疾 疝氣 疝有七寒水筋血氣狐癩專諸肝經與腎無乾子和七疝辦之詳悉但一例施攻下之法其言非是古方自素問之下皆以為寒以寒主收引經絡得寒則收而不行所以作痛東垣丹溪獨斷以為濕熱在經郁而至久又外得寒氣不得疏散所以作痛此發前人所未發故治法宜卻逐本經之濕熱消導下焦之瘀血而以寒因熱用之法立分處治其濕熱又當分多寡而治濕則腫多癩疝是也又有因痰飲食積死血鬱結為痛及因水氣作腫者亦有挾虛而發者其脈沉緊豁大無力當以參術為君佐以疏導藥 七疝見症 寒疝者囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得之於坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪或坐臥硬石或風冷處使內過房久而無子宜用溫劑水疝者腎囊腫痛陰汗時出或囊腫如水晶或癢而搔出黃水或小腹按之作水聲得之飲水醉酒使內勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故冷水令人為疝宜當逐水筋疝者陰寒腫脹或潰為膿里急筋宿或莖中作痛痛極則癢或挺縱不收或出白如精隨溲而下得於房室勞傷及邪氣所使宜降心火血疝者狀如黃瓜在兩旁橫骨兩端約紋中俗名便癰得之重感夏秋火燠勞於內使氣血流溢滲入浮囊留而不去結成癰腫膿少血多宜和血之劑氣疝者其狀上連腎　下及陰囊多得於號哭忿怒則氣鬱而脹號哭怒罷即氣散者是也宜散氣之劑小兒亦有此疾俗名偏墜得之於父或老或少多病陰痿精怯強力入房因而有子稟胎病也此症難治狐疝者狀如仰瓦臥則入小腹行立則出腹入囊中如狐晝出穴而溺夜入穴而不溺此症出入往來上下正如狐相類也亦如氣疝大同小異宜用逐氣流經之劑癩症者其狀陰囊大如升斗不癢不痛得之於地氣卑濕江淮最多宜去濕之劑女人陰戶凸出雖亦此 治疝通用效方 陳　皮　青皮　小茴　柴胡（各七分）　玄胡　橘子（各八分）　黃柏　山楂　龍膽草　神曲（各五寒疝加吳萸（一錢）　烏頭（八分）去黃柏水疝加豬苓　蒼朮　澤瀉筋疝加大茴香　黃連　連翹（各七分）瀉心火血疝加桃仁　紅花（各八分） 氣疝加烏藥　香附（各八分）去茴香狐疝加烏藥（八分）　草豆蔻仁（五分）與氣疝同治癩疝加蒼朮　白芷　川芎（各七分）凡治疝辨寒熱痛而不止主寒或作或止主熱 小茴　川楝　玄胡　黃柏　橘子　柴胡（各五錢）　青皮　甘草（各三錢）　龍膽草山楂（各二錢） 上末麵糊丸桐子大人虛加茯苓白朮（各五錢） 疝氣神方 （其痛甚至上沖如物築塞心胸髒欲死手足冷者二三服除根） 硫黃（火熔化即投水去毒取起研細兼用荔核炒黃為末陳皮同前共三味研末以飯為丸桐子大每服十五丸淡酒下其痛立止亦不可過也） 治癩疝不痛方 南星　蒼朮　神曲　白芷　山楂　川芎　枳實　半夏　海藻　昆布　姜三片 枇杷葉　野紫蘇葉　椒葉　蒼耳子葉　水晶蒲　桃葉五味共煎洗諸疝即消痛止 補脾理疝方 治久疝原起於瘧漸發小腹脹劇陰囊痛此肝克脾而成疝久不消難獨以疝氣治之當清白朮　茯苓　扁豆　薏仁　山楂肉　神曲　白芍　青皮　玄胡　梔子仁　川楝加橘子七分煎服 腳氣 內經曰傷於濕者下先受之蓋脾主四肢足居於下多受其濕濕郁成熱濕熱相縛其病多矣然有因外得者有自內生者其為濕熱之患則一見症惡寒發熱狀若傷寒但足脛紅腫筋攣掣痛舉步艱難此為別耳輕者止於足痛重者由足痛入陰器抵少腹歷脅肋上頭又甚者則香港腳衝心誤治立殞治法以防己飲為主方兩臂痛者加威靈仙兩脅痛者加膽草風加萆　濕加木瓜苡仁食積流注加山楂神曲麥芽足氣衝心防己飲合四物湯或東垣健步丸外有足根痛者此屬腎虛又非香港腳論也防己飲內用生地犀角以心火下流與濕熱相縛故用耳治香港腳忌補氣及淋洗香港腳自外得者山嵐卑濕涉水驟雨及濕熱之地足先受之濕郁為熱故發動為痛自內生者瓜果茶水酒漿油麵及煎炙有濕有熱先入於胃上輸於脾脾流濕熱直行於足以脾脈主四肢也故腫為濕痛為火不易之論也 防己飲 黃柏　蒼朮　白朮　防己（各七分）　生地　檳榔　川芎（各五分）　犀角屑　甘草梢　木通內有熱加黃芩七分　熱甚及天時暄熱加石膏　痰加南星竹瀝薑汁　大便秘加桃仁　小便秘澀加牛膝木瓜薏仁酌而用之　如常腫者專主於濕熱　治肥人必加痰藥 健步丸 蒼朮　歸尾（各一兩）　生地　陳皮　白芍（各一兩五錢）　牛膝　吳萸　條芩（各五錢）　大腹子（三錢）　桂枝（二錢） 共末蒸餅為丸桐子大每服八十丸白朮木通（各一錢）煎湯下食前服 四物湯 治血熱轉筋本方加桃仁紅花煎服