丹溪心法 · 丹溪先生心法卷一

中風一 中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火一作痰與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀一作少血，在右屬痰、有熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。右以二陳湯、四君子等湯，加竹瀝、薑汁。痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆當用吐法，一吐不已再吐。輕者用瓜蒂一錢，或稀涎散，或蝦汁。以蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。重者用藜蘆半錢，或三分，加麝香少許，汁調，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內吐之。虛者不可吐。氣虛卒倒者，用參、芪補之。有痰，濃煎參湯加竹瀝、薑汁。血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也。有痰再加竹瀝，薑汁入內服。能食者，去竹瀝，加荊瀝。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急掐人中至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之。瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥。治痰，氣實而能食，用荊瀝；氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡，行血氣故也。入四物湯必用薑汁助之。遺尿屬氣〔1〕，以參、芪補之。筋枯者，舉動則痛，是無血，不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，發直搖頭上竄，面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，皆不可治。 〔1〕氣　上科本此下有「虛」字。 案《內經》已下，皆謂外中風邪，然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少爾。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛，風之傷人，在肺臟為多。許學士謂：氣中者，亦有此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲必也。脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中髒之理。其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風痿同治，大謬，《發揮》甚詳。子和用三法，如的系邪氣卒中，痰盛實熱者可用，否則不可入方。 肥人中風，口，手足麻木，左右俱作痰治。 貝母　瓜蔞　南星　荊芥　防風　羌活　黃柏　黃芩　黃連　白朮　陳皮　半夏　薄桂　甘草　威靈仙　天花粉 多食濕面加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙，行經。 一婦手足左癱，口不能語，健啖。 防風　荊芥　羌活　南星　沒藥　乳香　木通　茯苓　厚朴　桔梗　麻黃　甘草　全蠍 上為末，湯酒調下，不效。時春脈伏，漸以淡鹽湯、汁每早一碗，吐五日，仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日二貼，後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、汁、鹽湯吐之，吐甚快，不食，後以四君子湯服之，以當歸、酒芩、紅花、木通、粘子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓為末，酒糊丸，服十日後，夜間微汗，手足動而能言。 一人癱左。 酒連　酒芩　酒柏　防風　羌活　川芎　當歸半兩　南星　蒼朮　人參一兩　麻黃　甘草三錢　附子三片 上丸如彈子，酒化下。 一人體肥中風，先吐，後以藥。 蒼朮　南星　酒芩　酒柏　木通　茯苓　牛膝　紅花　升麻　厚朴　甘草 〔附錄〕 風者，百病之始，善行而數變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汗，亦宜少下，多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中髒、中腑之分。中腑者，宜汗之；中髒者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表里不和須汗下之，表里已和是宜治之在經。其中腑者，面顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。中髒者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，或眼合直視，搖頭口開，手撒遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中髒也，中髒者，多不治也。六腑不和，留結為癰；五臟不和，九竅不通。無此乃在經也。辨證既真，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和營衛，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續命湯，隨證發其表，如兼中髒，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯，初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢；中髒者，多滯九竅。中腑者，多兼中髒之證，至於舌強失音，久服大藥能自愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎，治之之法，調氣為先。經言：治風者以理氣，氣順則痰消，徐理其風庶可收效。又有中暑，言不變，志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝，取解汗為可復也。凡中風，脈多沉伏，大法浮遲者吉，沉實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或蔥白湯調。如口噤，抉開灌之，稍蘇則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風、導痰湯服之，若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛，肺金克木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。中後氣未順，痰未除，調理之劑惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中氣、中惡尤宜，尋常止嘔多痰者，亦可用之。若前症多怒，宜小續命湯加羚羊角；熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢；恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢；不得睡，加酸棗仁半錢；不能言，加竹瀝一蜆殼許；人虛無力者，去麻黃，加人參如其數。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則攣蜷，緩則嚲曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命去附子，加石菖蒲一錢。治風之法，初得之即當順氣，及日久即當活血，此萬古不易之理，惟可以四物湯吞活絡丹，愈者正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中於膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。如口斜未正者，以蓖麻去殼爛搗，右塗左，左　塗右，或鱔魚血入麝香少許，塗之即正。啑嚏，初卒倒僵仆，不知人事，急以皂角末或不臥散於鼻內，吹之，就提頭頂發，立蘇。若有嚏者可治，無嚏者不治。經曰：風從汗泄，以〔1〕可微汗，正如解表，表實無汗者，散之劫之；表虛自汗者，溫之解之。若氣滯者，難治，宜吐之。余證見前。可下者，此因內有便溺之阻隔，故里實，若三五日不大便者，可與機要三化湯，或子和搜風丸，老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯、氣鬱、肩膊麻痛之類，此七情也，宜烏藥順氣、八味順氣之類；理血者，無表里之急，血弱舉發不時者，用大秦艽湯，或羌活愈風湯，兼用化痰丸子。灸，可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩髃、三里等穴，皆灸之以鑿竅疏風。 〔1〕以　上科本作「似」。 〔附方〕 二陳湯 半夏泡　陳皮二兩半　白茯苓半兩　甘草炙，七錢半 上咀，每服四錢，水一盞，生薑七片，烏梅一個，煎。 四君子湯 見脾胃類。 四物湯 見婦人類。 稀涎散 治中風，忽然若醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦。 豬牙皂角四條，去黑皮　白礬一兩 上為末，每服三字，溫水灌下，但吐出涎便醒。虛人不可大吐。 通頂散 治中風中氣，昏憒不知人事，急用吹鼻即蘇。 藜蘆　生甘草　川芎　細辛　人參各一錢　石膏五錢 上為末，吹入鼻中一字，就提頭頂中發立蘇，有嚏者可治。 八味順氣散 白朮　白茯苓　青皮　白芷　陳皮去白　台烏　人參各一兩　甘草五錢 每服五錢，水一鍾半，煎七分，溫服。仍以酒化蘇合香丸間服。 烏藥順氣散 麻黃　陳皮　台烏各二兩　白僵蠶炒　川芎　枳殼炒　甘草炙　白芷　桔梗各一兩　乾薑炮，半兩 上為末，每服三錢，水二盞，生薑三斤，棗一枚，煎服。 星香湯 南星八錢　木香一錢 分二服，水一鍾，姜十片，煎服。 省風湯 南星生，八兩　防風四兩　獨活　附子生，去皮臍　全蠍炒　甘草生。各二兩 每服四錢，水一鍾半，生薑十片，煎服。 小省風湯 與導痰湯相合煎服。導痰湯見痰類。 防風　南星生。各四兩　半夏米泔浸　黃芩　甘草生。各二兩 每服四錢，姜十片。 小續命湯 麻黃去節　人參　黃芩　芍藥　川芎　甘草炙　杏仁炒，去皮尖　防己　桂各一兩　防風一兩半　附子炮，去皮臍，半兩 每服五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎溫服，取微汗。隨人虛實與所中輕重加減於後：若熱者，去附子，入白附子亦可；筋急拘攣，語遲脈弦，加薏苡仁；若筋急，加人參，去黃芩、芍藥，以避中寒，服後稍輕，再加當歸；煩躁不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；如大便三五日不去，胸中不快，加枳殼、大黃；如言語蹇澀，手足顫掉，加菖蒲、竹瀝；若發渴，加麥門冬、葛根、瓜蔞根；身體痛，加羌活，搐者亦加之；煩躁多驚，加犀角、羚羊角；汗多者，去麻黃。 家寶丹 治一切風疾癱瘓，痿痹不仁，口眼僻者。邪入骨髓可服。 川烏　南星　五靈脂薑汁制，另研　草烏各六兩　白附子　全蠍　沒藥　辰砂各二兩　羌活　乳香　僵蠶炒，三兩　片腦五錢天麻三兩　麝香二錢半　地龍四兩　雄黃　輕粉各一兩 上為末，作散，調三分，不覺，半錢，或蜜丸如彈子大，含化，茶酒〔1〕皆可。 〔1〕酒　上科本作「調」。 如神救苦散 治癱瘓，風濕痹走注，疼痛不止。此劫劑也，非痛不可服，痛止則已。 米殼一兩，去頂膜，蜜炒　陳皮五錢　虎骨酥炙　乳香研　沒藥研　甘草各二錢半 上為末，每服三錢，水一盞煎，連渣服。病在上食後，在下食前。煎時須順攪之。 大秦艽湯 治中風，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。 秦艽　石膏各二兩　甘草　川芎　當歸　白芍　羌活　防風　黃芩　白芷　白朮　生熟茯苓　獨活各一兩　細辛半兩　春夏加知母一兩 上咀，每服一兩，水煎服，無時。如遇天陰，加生薑七片；心下痞，加枳實一錢。 三化湯 外有六經之形證，先以加減續命湯治之，若內有便溺之阻隔，以此湯主之。 厚朴　大黃　枳實　羌活等分 每服三兩，水煎服，以利為度。 〔附錄〕 法曰：四肢不〔1〕舉，俗曰癱瘓。故經所謂大過則令人四肢不舉，又曰上大過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，非腎肝經虛，何以明之？經所謂三陽三陰發病，偏枯痿易，四肢不舉，三陰不足則發偏枯，三陽有餘則為痿易，易為變易，常用而痿弱無力也。其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈，故以三化湯下之，若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷。卑，下也；陷，坑也。故脾病四肢不用，四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因脾方可得稟受也。今脾不能與胃行其津液，四肢不得稟水谷，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉，其治可大補十全散加減，四物湯去邪留正。 〔1〕不　上科本此下有「收」字。 愈風湯 中風症，內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行導諸經。久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久則清濁自分，榮衛自和，如初覺風動，服此不至倒仆。 羌活　甘草炙　防風　防己　黃芪　蔓荊子　川芎　獨活細辛　枳殼　麻黃去根　地骨皮　人參　知母　甘菊　薄荷去梗　白芷　枸杞子　當歸　杜仲炒　秦艽　柴胡　半夏　厚朴姜制　前胡　熟各二兩　白茯苓　黃芩三兩　生蒼朮　石膏　芍藥各四兩　桂一兩 上剉，每服一兩，水二鍾，生薑三片，煎，空心一服，臨臥煎渣〔2〕。空心一服，吞下二丹丸，為之重劑；臨臥一服，吞下四白丹，為之輕劑。立其法是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生薑空心服，以粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。如望春大寒之後，本方中加半夏、人參、柴胡各二兩，通前〔3〕四兩，謂迎而奪少陽之氣也。如望春穀雨之後，本方中加石膏、黃芩、知母各二兩，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方中加防己、白朮、茯苓各二兩，謂勝脾土之濕也。初秋大暑之後，本方中加厚朴一兩，藿香一兩，桂一兩，謂迎而奪太陰之氣也。望冬霜降之後，本方中加附子、官桂各一兩，當歸二兩，謂勝少陰之氣也。如得春氣候，減冬所加，四時類此。此雖立四時加減，更宜臨病之際，審察虛實寒熱土地之宜，邪氣多少，此藥具七情六慾四氣，無使五臟偏勝，及不動於榮衛，如風秘服之，永不結燥。此藥與天麻丸相為表里，治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服。無問男女老幼、驚癇搐搦、急慢驚風、四時傷寒等病，服之神效。 〔2〕煎渣　上科本作「再煎渣服」。 〔3〕通前　上科本作「木通」。 四白丹 能清肺氣養魄，謂中風者多昏冒，氣不清利也。 白朮　砂仁　白茯苓　香附　防風　川芎　甘草　人參各半兩　白芷一兩　羌活　獨活　薄荷各二錢半　藿香　白檀香各一錢半　知母　細辛各一錢　甜竹葉二兩　麝香一錢，另研　龍腦另研牛黃各半錢。另研 上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，分五七次，細嚼之，煎愈風湯咽下。能上清肺氣，下強骨髓。 二丹丸 治健忘，養神定志和血。內以安神，外華腠理。 丹參　天門冬　熟各一兩半　甘草　麥門冬　白茯苓各一兩　人參　遠志去心　硃砂各半兩。研為末　菖蒲半兩 上為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心食前，煎愈風湯送下。 瀉清丸 治中風自汗，昏冒，發熱不惡寒，不能安臥，此是風熱煩躁之故也。 當歸 川芎　梔子　羌活　大黃　防風　龍膽草等分 上末，蜜丸彈子大，每服一丸，竹葉湯化下。 天麻丸 治風因熱而生，熱勝則動，宜以靜勝其躁，是養血也。 天麻　牛膝二味用酒同浸三日，焙乾　萆薢另研　玄參各六兩　杜仲炒，去絲，七兩　附子炮，一兩　羌活十四兩　川歸十兩　生一斤 上為末，蜜丸，梧桐子大，每服五七十丸，空心，溫酒、白湯皆可下。一方有獨活五兩，去腎間風。 藿香正氣散 大腹皮　茯苓　白芷　紫蘇各一兩　陳皮　苦梗　白朮　厚朴　半夏曲　甘草各二兩　藿香三兩 上為末，每服二錢，姜三片，棗一枚，煎服。 地仙丹 牛膝　蓯蓉　附子　川椒各四兩　地龍　木鱉子各二兩　覆盆子　白附子　菟絲子　赤豆　南星　骨碎補　羌活　何首烏狗脊　萆防風　烏藥各二兩　白朮　甘草　白茯苓　川烏各一兩　人參　黃芪各一兩半 上為末，酒糊丸　每服三四十丸，空心酒下。 活絡丹 南星炮　川烏　草烏並炮，去皮尖　地龍去土。各六兩　乳香研　沒藥研。各二兩二錢 上為末，酒糊丸，桐子大，每服二十丸，空心日午冷酒下，荊芥茶亦得。 不臥散 子和方 川芎兩半　石膏七錢半　藜蘆五錢　甘草生，二錢半 上為細末，口噙水之。 子和搜風丸 人參　茯苓　南星　薄荷各半兩　乾薑　寒水石　生白礬　蛤粉　黃芩　大黃各一兩　滑石　牽牛各四兩　藿香一分　半夏一兩 上為末，水丸如小豆大，生薑湯下，日三。 潤腸丸 麻子仁另研　大黃酒煨。各一兩半　桃仁泥　歸尾　枳實麩炒　白芍　升麻半兩　人參　生甘草　陳皮各三錢　木香　檳榔各二錢 上除麻仁、桃仁外，為末，卻入二仁泥，蜜丸梧子大，每服七八十丸，溫水食前下。 中寒二附傷寒傷風 主乎溫散。有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者。從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九，其法：邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中從所見之證出入加減。必先用參、芪托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參、芪之劑，如果氣虛者，方可用此法。胃氣大虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪，循經以漸而深也。已上治法，宜用於南，不宜北。 戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷物之類。因胃氣大虛，膚腠疏豁，病者脈必沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也。宜急溫之，遲則不救矣。與熱證若相似而實不同，凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火，然不可得而同治，誤即殺人。 〔附錄〕 凡證與傷寒相類者極多，皆雜證也，其詳出《內經·熱論》。自長沙以下，諸家推明至甚，千世之下，能得其粹者，東垣也。其曰：內傷極多，外傷間而有之。此發前人之所未發，後人徇俗，不能真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之藥散之爾，若粗率者，則必殺人。初有感冒等輕證，不可便認作傷寒妄治。西北二方極寒，肅殺之地，故外感甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少。雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別。 正治溫散　宜桂枝湯、四逆湯輩，甚者三建湯、霹靂散。從治用熱藥，加涼劑引之，或熱藥須俟冷飲最妙。經曰：從而逆之。此之謂也。反攻用煎烏頭之類。 傷風屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。 戴云：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。 〔附方〕 補中益氣湯 見內傷類。 理中湯 人參　甘草　乾薑　白朮等分 上剉，每服五錢，水煎溫服。 桂枝湯 桂枝　赤芍各一兩半　甘草一兩　生薑一兩半　大棗 上剉，每服五錢，水煎溫服。 四逆湯 甘草炙，二兩　乾薑一兩半　附子半兩 上剉，每服五錢，水煎溫服。 三建湯 大川烏　附子　天雄並炮，等分 上剉，每四錢，水二盞，姜十五片，煎服。 霹靂散 附子一枚，及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之，細研，入真臘茶一大錢同和，分二服，每服水一盞，煎六分，臨熟入蜜半匙，放溫服之。 姜附湯 治中寒身體強直，口噤不語，逆冷。 乾薑一兩　附子生，去皮臍，一斤 上剉，每服三錢，水煎服。挾氣攻刺，加木香半錢；挾氣不仁，加防風一錢；挾濕者，加白朮；筋脈牽急，加木瓜；肢節痛，加桂二錢。 消風百解散 治傷風頭疼發熱，鼻塞聲重。 荊芥　白芷　陳皮　麻黃　蒼朮　甘草等分 上剉，用姜三片，蔥白三根，水煎服。 神術散 治傷風頭痛，鼻塞聲重。方見痢類。 中暑三附暑風注夏 暑證用黃連香薷飲。挾痰加半夏、南星；虛加人參、黃芪。暑病內傷者，用清暑益氣湯。著暑氣是痰，用吐。注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是。宜補中益氣湯去柴胡、升麻；加炒柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮煎服，又或用生脈湯。暑氣挾痰、挾火實者，可用吐法。 暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者，火也。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之；噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯。蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水，或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉〔1〕也。當以解毒湯、白虎湯加柴胡，如氣虛者加人參。或咳嗽，發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類，急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑。凡治病，須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。 〔1〕肉　原作「內」，據上科本改。 戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也，暑，天地二火也，內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰：火郁則發之。吐即發散也，量其虛實而吐之，吐醒後可用清劑調治之。 入方 暑湯 生麥門冬　牛膝　炒柏　知母　葛根　甘草 上剉，水煎服。 〔附錄〕 中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用寒涼藥。清熱宜天水、五苓，又白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。熱甚自汗而渴，便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉，脈沉微甚者，可用附子大順散。伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子皆可，浸冷服之。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。 〔附方〕 生脈湯 人參　麥門冬　五味子 上剉，水煎服。 黃龍丸 治一切暑毒。 赤亮雄黃五錢　硫黃　硝石各一兩　滑石　明礬各半兩　好面四兩 上為末，水〔1〕丸，梧子大，每服五七十丸，白湯下。 〔1〕水　上科本無此字。 卻暑散 治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐泄痢，煩渴背寒，面垢。 赤茯苓　生甘草各四兩　寒食麵　生薑各一斤 上為末，每服二錢，白湯調下。 香薷飲 治傷暑，臟腑不調，霍亂吐利，煩渴引飲。 白扁豆炒　厚朴姜制，八兩　香薷一斤 上水煎，入酒少許，沉冷服。 黃連香薷飲 香薷一斤　厚朴制，半斤　黃連四兩 上咀，每二三錢，水煎服。 大順散 甘草斷寸長，三兩　乾薑　杏仁　桂四兩 上將甘草用白沙炒黃，次入乾薑同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作聲為度，篩去沙，入桂為末，每服二三錢，水煎，溫服。如煩躁，井花水調服，以沸湯點服亦得。 十味香薷飲 香薷一兩　人參　陳皮　白朮　茯苓　黃芪　木瓜　厚朴姜炒　扁豆　甘草炙。各半兩 上為末，每二錢，熱湯或冷水調服。咀，煎亦得。 清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人，人感之四肢睏倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。 黃芪　蒼朮剉　升麻各一錢　人參　白朮　神曲　陳皮各半錢　甘草炙　酒柏　麥門冬　當歸各三分　葛根二分　五味子九個　澤瀉五分　青皮二分半 上咀，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。 補中益氣湯 見內傷類。 天水散 滑石六兩　甘草炙，一兩 上為極細末，水調服。 五苓散 白朮　豬苓　茯苓各一兩半　桂一兩　澤瀉二兩半 加辰砂，名辰砂五苓散。 人參白虎湯 治暑熱發渴，脈虛。 人參一錢半　知母二錢　石膏半兩　甘草一錢 上咀，入粳米一合，水煎服。 桂苓甘露飲 《宣明方》。 茯苓　澤瀉各一兩　石膏　寒水石各二兩　滑石四兩　白朮桂　豬苓各半兩 上為末，每服三錢，白湯調下。 縮脾飲 解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。 砂仁　草果　烏梅肉　甘草炙。各四兩　扁豆炒　葛根各一兩 上咀，每服四錢，水煎冷服。 冷香飲子 治傷暑渴，霍亂腹痛，煩躁，脈沉微或伏。 草果仁三兩　附子　陳皮各一兩　甘草半兩 上咀，每服一兩，入姜煎，水旋冷服。 黃連解毒湯 黃連　黃柏　黃芩　梔子等分 上咀，水煎。 中濕四 《本草》云：蒼朮治濕，上下部皆可用。二陳湯中加酒芩、羌活、蒼朮，散風行濕。脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。去痰須用白朮。上部濕，蒼朮功烈；下部濕，宜升麻提之。外濕宜表散，內濕宜淡滲。若燥濕，以羌活勝濕湯、平胃散之類。若風濕相搏，一身盡痛，以黃芪防己湯。若濕勝氣實者，以神佑丸、舟車丸服之；氣虛者，桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。凡肥人沉困怠惰，是濕熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白之人沉困怠惰，是氣虛，宜二術、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。凡黑瘦而沉困怠惰者，是熱，宜白朮、黃芩。凡飲食不節，脾胃受傷，不能遞送，宜枳術丸。去上焦濕及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。又如肺有濕，亦宜黃芩，如肺有虛熱，宜天門冬、麥門冬、知母，用黃芩多則損脾。去中焦濕與痛，熱用黃連，瀉心火故也；如中焦有實熱，亦宜黃連；若脾胃虛弱不能運轉而鬱悶，宜黃芩、白朮、干葛；若中焦濕熱積久而痛，乃熱勢甚盛，宜黃連，用薑汁炒。去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、黃柏、知母、草龍膽。又云：凡下焦有濕，草龍膽、防己為君，甘草、黃柏為佐。如下焦腫及痛者，是濕熱，宜酒防己、草龍膽、黃芩、蒼朮。若肥人、氣虛之人腫痛，宜二術、南星、滑石、茯苓。黑瘦之人，下焦腫痛，宜當歸、桃仁、紅花、牛膝、檳榔、黃柏。 戴云：濕有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷濕面、湩〔1〕酪，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也。辨其元氣多少而通利其二便，責其根在內也。此方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。 〔1〕湩（dòng凍）　乳汁。 〔附方〕 二陳湯 見中風類。 羌活勝濕湯 羌活　獨活各一錢　藁本　防風　甘草炙　川芎各五分　蔓荊子三分 上咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。 平胃散 見厥類。 防己黃芪湯 治風濕脈浮，身重汗出，惡風或痛。 防己一兩　甘草炙，半兩　白朮七錢半　黃芪一兩一錢 上咀，每服一兩，入姜、棗煎。喘者加麻黃；胃氣不利加芍藥；氣上沖加桂枝；下有寒加細辛。 三花神佑丸 治一切水濕腫病，大腹實脹，喘滿。 輕粉一錢　大黃一兩，為末　牽牛二兩　芫花醋拌炒　甘遂　大戟各半兩 上為末，滴水丸，小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，無時，日三。 舟車丸 大黃二兩　甘遂　大戟　芫花　青皮　陳皮各一兩　牽牛頭末四兩　木香半兩 上為末，水丸如梧子大，每服六七十丸，白湯下，隨證加減。 枳術丸 見內傷類。 昇陽除濕湯 見泄瀉類。 瘟疫五附大頭天行病 瘟疫，眾人一般病者是，又謂之天行時疫。治有三法，宜補，宜散，宜降。熱甚者，加童便三酒盅。 入方 大黃　黃連　黃芩　人參　桔梗　防風　蒼朮　滑石　香附　人中黃 上為末，神曲糊丸，每服六七十丸，分氣血與痰作湯使。氣虛者四君子湯，血虛者四物湯，痰多者二陳湯送下，熱甚者童便下。 又方 溫病，亦治食積痰熱，降陰火。 人中黃 飯為丸，綠豆大，下十五丸。 又時病。 半夏　川芎　茯苓　陳皮　山楂　白朮　蒼朮君　甘草 如頭痛加酒芩，口渴加干葛，身痛加羌活、薄桂、防風、芍藥。 大頭天行病，此為濕氣在高巔之上，切勿用降藥，東垣有方。 羌活　酒黃芩　酒蒸大黃 〔附方〕 治大頭病兼治喉痹歌： 人間治疫有仙方，一兩僵蠶二大黃，薑汁為丸如彈子，井花調蜜便清涼。 冬溫為病，非其時而有其氣也。冬時嚴寒當君子閉藏，而反發泄於外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類。作人中黃法： 以竹筒兩頭留節，中作一竅，內甘草於中，仍以竹木釘閉竅，於大糞缸中浸一月，取出曬乾，大治疫毒。 左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力。 大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也，不可用附子，止可多服人參。 〔附方〕 漏蘆湯 治臟腑積熱，發為腫毒，時疫疙瘩，頭面洪腫，咽嗌填塞，水藥不下，一切危惡疫癘。 漏蘆　升麻　大黃　黃芩　藍葉　玄參等分 上咀，每服二錢，水煎服。腫熱甚加芒硝二錢。 消毒丸 治時毒疙瘩惡證。 大黃　牡礪　僵蠶炒，等分 上為末，煉蜜丸，如彈子大，新水化一丸，內加桔梗、大力子湯尤妙。 潔古雄黃丸 辟時疾，可與病人同床，覆著衣服亦不相染。 雄黃一兩，研　赤小豆炒　丹參　鬼箭羽各二兩 上為細末，蜜丸，每服五丸，空心溫下。 火六 火，陰虛火動難治。火郁當發，看何經。輕者可降，重者則從其性而升之。實火可瀉，黃連解毒之類，虛火可補。小便降火極速。凡氣有餘便是火，不足者是氣虛。火急甚重者，必緩之，以生甘草兼瀉兼緩，參、術亦可。人壯氣實，火盛顛狂者，可用正治，或硝黃冰水之類。人虛火盛狂者，以生薑湯與之，若投冰水正治，立死。有補陰即火自降，炒黃柏、生地黃之類。凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散。可發有二：風寒外來者可發，郁者可發。氣從左邊起者，乃肝火也；氣從臍下起者，乃陰火也；氣從腳起，入腹如火者，乃虛之極也。蓋火起於九泉之下多死，一法用附子末津調，塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之妙。陰虛證本難治，用四物湯加炒黃柏，降火補陰。龜板補陰，乃陰中之至陰也。四物加白馬脛骨，降陰中火，可代黃連、黃芩。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。生甘草緩火邪，木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火，須風露中二三年者。人中黃大涼，治疫病須多年者佳。中氣不足者，味用甘寒。山梔子仁大能降火，從小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞塊中火邪。 入方 左金丸 治肝火。一名回令丸。 黃連六兩，一本作芩　吳茱萸一兩或半兩 右為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸。 〔附錄〕 諸熱瞀瘈，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁栗如喪神守，啑嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注瘈，暴瘍，暴死，五志七情過極，皆屬火也。火者有二：曰君火、人火也；曰相火、天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。腎肝之陰，悉其相火，東垣曰：相火，元氣之賊，火與元氣不相兩立，一勝則一負，然則如之何，則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣，五性感動而萬事出，有知之後，五者之性為物所感，不能不動，謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之。蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者，人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作，而相火者惟有裨補造化，而為生生不息之運用爾，何賊之有？ 〔附方〕 東垣瀉陰火昇陽湯 治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛。 羌活　甘草炙　黃芪　蒼朮各一兩　升麻八錢　柴胡兩半　人參　黃芩各七錢　黃連酒炒，半兩　石膏半兩，秋深不用 上咀，每服一兩或半兩，水煎。此藥發脾胃火邪。又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者也。 昇陽散火湯 治男子婦人，四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，火郁則發之。 升麻　葛根　獨活　羌活各半兩　防風二錢半　柴胡八錢　甘草炙，三錢　人參　白芍各半兩　甘草生，二錢 上咀，每服半兩或一兩，水煎，稍熱服。 地骨皮散 治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾，發渴。 地骨皮　茯苓各半兩　柴胡　黃芩　生知母各一兩　石膏二兩　羌活　麻黃各七錢半，有汗並去之 上咀，每服一兩，入姜煎。 黃連解毒湯 見暑類。