丹溪心法 · 丹溪先生心法卷二

斑疹七 斑屬風熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息，當以微汗散之，切不可下。內傷斑者，胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降，於《陰證略例》中求之。發斑似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之，若下之非理。疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。疹即瘡疹，汗之即愈，通聖散中消息之。癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。發則多癢或不仁者，是兼風兼溫之殊，色紅者兼火化也。黃瓜水調伏龍肝，去紅點斑。 戴云：斑，有色點而無頭粒者是也。疹，浮小有頭粒者，隨出即收，收則又出是也，非若斑之無頭粒者，當明辨之。 〔附錄〕 斑疹之病，其為證各異，瘡發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。又傷寒陽證發斑有四，惟溫毒發斑至重，紅赤者為胃熱也，紫黑者為胃爛也，一則下早，一則下之晚，乃外感熱病發斑也，以玄參、升麻、白虎等藥服之。陰證發斑，亦出背胸，又出手足，亦稀少而微紅，若作熱證，投之涼藥，大誤矣。此無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚，而為斑點，但如蚊蚋虱蚤咬形狀，而非錦紋也。只宜調中溫胃，加以茴香、芍藥，或以大建中之類，其火自下，斑自消退，可謂治本而不治標也。 入方 調中湯 治內傷、外感而發陰斑。 蒼朮一錢半　陳皮一錢　砂仁　藿香　芍藥炒　甘草炙　桔梗　半夏　白芷　羌活　枳殼各一錢　川芎半錢　麻黃　桂枝各半錢 上咀，姜三片，水煎服。 消毒犀角飲子 治斑及癮疹。 牛蒡子六錢　荊芥　防風各三錢　甘草一錢 上咀，水煎。 通聖散 出丹溪經驗方。 川芎　當歸　麻黃　薄荷　連翹　白芍　黃芩　石膏　桔梗一兩　滑石三兩　荊芥　梔子　白朮二錢半　甘草 上剉，水煎服。如身疼，加蒼朮、羌活；痰嗽，加半夏，每服細末三錢，生薑三片，擂細，盪起，煎沸服之。 玄參升麻湯 斑在身，治汗下吐後，毒不散，表虛里實發於外，甚則煩躁譫妄。 玄參　升麻　甘草等分 上咀，水煎。 化斑湯 治傷寒汗吐下後，斑發脈虛。 白虎湯加人參，守真再加白朮 上咀，時時煎服。 大建中湯 黃芪　當歸　桂心　芍藥各二錢　人參　甘草各一錢　半夏　黑附炮，去皮。各二錢半 上咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎，食前服。 瘧八 瘧疾有風、暑、食、痰、老瘧、瘧母。大法：風暑當發汗。夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不泄故也。惡飲食者，必自飲食上得之。無汗者要有汗，散邪為主，帶補。有汗者要無汗，正氣為主，帶散。一日一發者，受病一月。間日一發者，受病半年。三日一發者，受病一年。二日連發住一日者，氣血俱病。瘧病感虛者，須以人參、白朮一二貼，托住其氣，不使下陷，後使他藥。內傷挾外邪同發，內必主痰。外以汗解散，二陳湯加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。久瘧不得汗者，二陳湯加檳榔，倍蒼朮、白朮。一方加柴胡、葛根、川芎，一補一發，不可直截。老瘧病，此系風暑於陰分，用血藥引出陽分則散。 入方〔1〕 〔1〕方　此下原有「宜」字，據上科本刪。 川芎　撫芎　紅花　當歸　炒柏　白朮　蒼朮　甘草　白芷 上剉，水煎，露一宿，次早服。 治瘧一日間一日發者，補藥帶表藥，後以截瘧丹截之，若在陰分者，用藥掣起陽分，方可截，即前藥之屬。 充案：瘧在陰分，須徹起陽分者，即《格致論》中云：髒傳出至腑，亂而失期也。又當因其汗之多寡，而為補養升發之術，下陷，謂陽氣下陷入陰血中。無汗要有汗，多用川芎、蒼朮、干葛、升麻、柴胡之屬，此丹溪治瘧之微旨，學者所當知也。 截瘧常山飲 穿山甲炮　草果　知母　檳榔　烏梅　甘草炙　常山 上咀，水酒一大碗，煎半碗，露一宿，臨發日早服，得吐為順。一云：加半夏、柴胡，去穿山甲；如吐，加厚朴，又或加青皮、陳皮。 又方 柴胡　草果　常山　知母　貝母　檳榔 上用酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。 又治瘧母，此藥消導。 青皮　桃仁　紅花　神曲　麥芽　鱉甲醋煮為君　三棱　莪術　海粉　香附並用醋煮 上為末，丸如梧子大，每服五七十丸，白湯下。 又治瘧，寒熱，頭痛如破，渴飲冰水，外多汗出。 人參　白朮　黃芪　黃芩　黃連　山梔　川芎　蒼朮　半夏　天花粉 上咀，水二鍾，姜三片，煎服。 又治瘧病發渴。 生麥門冬　天花粉　牛膝　知母　葛根　炒柏　生甘草 上咀，水煎。 截瘧青蒿丸 青蒿半斤　冬瓜葉　官桂　馬鞭草 上焙乾為末，水丸胡椒大，每一兩分四服，於當發之前一時服盡。又云：青蒿一兩，冬青葉二兩，馬鞭草二兩，桂二兩。未知孰是，姑兩存之，以俟知者。 截瘧： 檳榔　陳皮　白朮　常山三錢　茯苓　烏梅　厚朴各一錢半 上咀，作二服，水酒各一鍾，煎至一鍾，當發前一日一服，臨發日早一服，服後少睡片時。 又瘧疾後： 白朮　半夏各〔1〕一兩　黃連半兩　白芍三錢　陳皮半兩 〔1〕各　原無，據上科本補。 上為末，粥丸梧子大，每服六十丸，薑湯下。 〔附錄〕 世用砒霜等毒，不可輕用，俗謂脾寒，此因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？在其陽分者易治，陰分者難治。瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。東垣謂：寒瘧屬太陽，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽，在三陰經則不分，總曰溫瘧，此言是，但三陰經說不明，作於子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。 瘧，又名疾者，其證不一。《素問》又有五臟瘧、六腑瘧，詳矣。初得病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養胃湯加川芎、草果各半錢。熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各半錢，獨寒尤宜，不效，則七棗湯；熱多者，宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢；大熱不除，宜小柴胡湯；渴甚者，則以五苓散入辰砂少許；獨熱無寒，亦與小柴胡湯；熱雖劇，不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。久瘧、瘧〔1〕母不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。 〔1〕瘧　原無，據上科本補。 〔附方〕 清脾湯 青皮　厚朴　白朮　草果　柴胡　茯苓　黃芩　半夏　甘草炙，等分 上剉，水二盞，生薑三片，棗一枚，煎，忌生冷油膩。 七棗湯 附子一個，炮，又以鹽水浸，再炮，如此七次，去皮臍。又方：川烏代附子，以水調陳壁土為糊，浸七次 上剉，分作二服，水二鍾，姜七片，棗七枚，煎七分，當發日早溫服。 驅瘧飲 前胡　柴胡各四兩　桂心　桔梗　厚朴　半夏各二兩　黃芪　乾薑炮　甘草炙。各二兩 上剉，水二盞，生薑三片，棗四個，煎。 山甲湯 川山甲　木鱉子等分 上為末，每服二錢，空心，溫酒調下。 人參　白朮　茯苓　甘草減半　陳皮　草果　半夏　棗子烏梅　生薑等分 上剉，同姜、棗，以鹽少許淹食頃，厚皮紙裹，以水潤濕，慢火煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進數服。 有汗要無汗，正氣為主，小柴胡加桂，或白虎加桂。無汗要有汗，散邪為主，帶補，桂枝加黃芪知母石膏湯，或人參柴胡飲子。熱多寒少，目痛，多汗，脈大，以大柴胡湯微利為度，余邪未盡，以白芷石膏三物湯，以盡其邪。 六和湯 人參　知母　草果　貝母　烏梅　白芷　檳榔　柴胡各一錢，用酒拌　常山二錢 上剉，水煎，姜三片，棗一個。 秘方清脾丸 治瘧三日一發，或十日一發。 薑黃三錢　白朮二〔1〕兩半　人參　檳榔　草果　莪術醋炒　厚朴各半兩　黃芩　半夏　青皮各一兩　甘草三錢 〔1〕二　上科本作「一」。 上為末，飯丸如梧子大，每六十丸，食遠，白湯下，日二服。 紅丸子 消食瘧。 胡椒一兩　阿魏一錢，醋化　莪術　三棱醋煮一伏時。各二兩青皮炒，三兩 上為末，另用陳倉米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱為衣，每服七十丸，薑湯下。 二陳湯 見中風類。 草果飲子 草果 川芎　紫蘇葉　白芷　良姜　炙甘草　青皮去白，炒　陳皮去白 上等分，為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣，溫服，留渣兩服並一服，當日進三服，不以時。 人參養胃湯 平胃散加人參、茯苓、半夏、草果、藿香、生薑、烏梅。 參蘇飲 陳皮去白　枳殼麩炒　桔梗　甘草炙　木香各半兩　半夏　干葛　蘇葉　前胡　人參　茯苓各七錢半。一方不用木香 上剉，每服五錢，水盞半，生薑七分，棗一個，煎微熱服。 五苓散 見中暑類。 柴胡桂薑湯 柴胡八兩　桂枝　黃芩各三兩　栝蔞根四兩　牡蠣二兩　甘草炙，二兩　乾薑二兩 上剉，水煎，日三服，煩汗出愈。 小柴胡湯 柴胡八兩　黃芩　人參　甘草炙。各三兩　半夏三兩 上剉，每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服，不拘時。 白虎加桂枝湯 治溫瘧。 知母六兩　甘草炙，二兩　石膏四兩，碎　桂枝一兩　粳米六合 上剉，水煎，日三，汗出愈。 小柴胡加桂湯 本方去人參加桂一兩。 桂枝加黃芪知母石膏湯 本方加黃芪、知母、石膏各四錢半。 大柴胡湯 柴胡八兩　黃芩　赤芍各三兩　大黃二兩　半夏一〔1〕兩半　枳實半兩，麩炒 〔1〕一　上科本作「二」。 上剉，每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服，無時。 白芷石膏三物湯 白芷一兩　知母一兩七錢　石膏四兩 上為粗末，每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。 痢九 痢，赤屬血，白屬氣，有身熱，後重，腹痛，下血。身熱挾外感，小柴胡湯去人參。後重，積與氣墜下之故，兼升兼消，宜木香檳榔丸之類。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼。若大腸風盛，可作丸服。保和丸亦治因積作後重者。五日後不可下，蓋脾胃虛故也。後重窘迫者，當和氣，木香、檳榔。腹痛者，肺金之氣鬱在大腸之間，如實者，以劉氏之法下之，虛則以苦梗開之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥，有熱用黃芩、芍藥之類，無熱腹痛，或用溫藥，姜、桂之屬。下血，四物為主。下血，多主食積與熱，或用朴硝者。青六丸治血痢，效。痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止瀉之劑。若實者，調胃承氣、大小承氣、三乙承氣下之；有熱先退熱，然後看其氣病血疾〔1〕，加減用藥，不可便用參、術，然氣虛者可用，胃虛者亦用之。血痢久不愈者，屬陰虛，四物湯為主；涼血和血，當歸、桃仁之屬。下痢久不止，發熱者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥並熱藥。下痢大孔痛者，因熱流於下也，以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒乾薑。噤口痢者，胃口熱甚故也。大虛大熱，用香連丸、蓮肉各一半，共為末，米湯調下。又方，人參二分、姜炒黃連一分，為末，濃煎，終日細細呷之。如吐則再服，但一呷下咽便開。人不知此，多用溫熱藥甘味，此以火濟火，以滯益滯。封臍引熱下行，用田螺肉搗碎，入麝香少許，臍內。下痢不治之證，下如魚腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死，下如竹筒注者不治。赤痢乃自小腸來，白痢乃自大腸來，皆濕熱為本，赤白帶濁同法。下痢有風邪下陷，宜升提之，蓋風傷肝，肝主木故也。有濕傷血宜行濕清熱。《內經》所謂身熱則死，寒則生，此是大概言，必兼證詳之方可，今豈無身熱而生，寒而死者？脈沉小留連或微者易治，洪大數者難治也。脈宜滑大，不宜弦急。仲景治痢，可溫者五法，可下者十法，或解表，或利小便，或待其自已，還分易治、難治、不治之證，至為詳密，但與瀉同，立論不分，學者當辨之。大孔〔2〕痛，一曰溫之，一曰清之，按久病身冷，脈沉小者，宜溫；暴病身熱，脈浮洪者，宜清宜補。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之時，元氣未虛，必推盪之，此通因通用之法，稍久氣虛則不可下。壯實初病宜下，虛弱衰老久病宜升之。先水瀉後膿血。此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血後水瀉，此腎傳脾，微邪易愈。下痢如豆汁者，濕也。蓋脾腎為水谷之海，無物不受，常兼四髒，故五色之相雜，當先通利，此迎而奪〔1〕之之義。如虛者，亦宜審之。因熱而作，不可用巴豆。如傷冷物者，或可用，宜謹。又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明逆氣之勝復以治之。 〔1〕疾　上科本作「病」。 〔2〕孔　上科本作「抵」。 〔1〕奪　原作「專」，據上科本改。 戴云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治，但分新舊，更量元氣，用藥與赤白帶同。 入方 黃連　滑石　生白芍　蒼朮　白朮　當歸　青皮　條芩 上剉，水煎。里急後重，炒連、滑石，加桃仁、檳榔，甚者大黃。嘔者，用薑汁、半夏。 又方 乾薑一錢　當歸二錢半　烏梅三個　黃柏一錢半　黃連一錢 上剉，作一服，水煎，食前。若水瀉，可等分用，或加枳殼。 又方 治熱與血。 大黃　黃連　黃芩　黃柏　枳殼　當歸　芍藥　滑石　桃仁　甘草　白朮等分 上為末，或湯調，或作丸，用麵糊，或神曲糊丸服。一本云：誤服熱藥、澀藥，毒犯胃者，當明審，以祛其毒。 治白痢。 蒼朮　白朮　神曲　茯苓　地榆　甘草 上剉，水煎。 治赤痢。 地黃　芍藥　黃柏　地榆　白朮 上剉，水煎。腹痛，加枳殼、厚朴；後重，加滑石、木香、檳榔；有熱，加黃芩、山梔。 又治痢方 滑石一兩　蒼朮半兩　川芎三錢　桃仁活法用　芍藥半兩，炒甘草一錢 上為末，姜一片，擂細，煎滾服。 又方 孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。 蒼朮　白朮　厚朴　茯苓　滑石 上咀，水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。 又方 痢後腳弱漸細者。 蒼朮　酒芩　白芍各二兩半　酒柏炒，半兩 上為末，粥丸，以四物湯加陳皮、甘草，水煎送下。 又方 痢後腰痛，兩腳無力。 陳皮　半夏　白芍各一錢　茯苓　蒼朮　當歸　酒芩各半錢白朮　甘草各二錢 上咀，作一服，姜煎，食前。 又方 治小兒八歲下痢純血，作食積治。 蒼朮　白朮　黃芩　滑石　白芍　茯苓　甘草　陳皮　神曲炒 上咀，水煎，下保和丸。 治痢十法 其或惡寒發熱，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑三片煎。其或腹痛後重，小水短，下積，此為里證，宜和中疏氣，用炒枳殼、制厚朴、芍藥、陳皮、滑石、甘草，煎。其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血證，法當用擂細桃仁、滑石行之。或口渴，及大便口燥辣，是名夾熱，即加黃芩；或口不渴，身不熱，喜熱手熨盪，是名挾寒，即加乾薑。其或下墜在血活之後，此氣滯證，宜於前藥加檳榔一枚。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平證，當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補，毒解積下食自進。其或力倦，自覺氣少，惡食，此為夾虛證，宜加白朮、當歸身，虛甚者加人參，又十分重者，止用此一條加陳皮補之，虛回而利自止。其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身，尾卻，以生芍藥、生、生桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。其或纏墜退減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜進〔1〕用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或利後，糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯，和之自安。其或久痢後，體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之，可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇用之。然須用陳皮為佐，恐大澀亦能作痛。又甚者，灸天樞、氣海。上前方用厚朴，專瀉滯凝之氣，然厚朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。余滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之朴稍緩，比陳皮稍重，滯氣稍退當去之，只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白，有補瀉之功，若為參、術之佐，亦純作補藥用。凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，惡寒痛者加桂，惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉！ 〔1〕進　原作「退」，據上科本改。 〔附錄〕 痢有氣虛兼寒熱，有食積，有風邪，有熱，有濕，有陽氣下陷，而感不一，當分治。瀉輕痢重，諸有積，以肚熱纏痛推之；諸有氣，以肚如蟹渤驗之。究其受病之源，決之對病之劑，大要以散風邪、行滯氣、開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩，以補住寒邪，不可投米殼、龍骨輩，以閉澀腸胃，邪得補而愈盛，故證變作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃風湯、防風芍藥湯、神術散、蒼朮防風湯、敗毒散，皆可汗之。攻里，若有濕者，用道水丸；兼郁，承氣湯、和中丸；若積滯，用聖餅子、脾積丸；冷積，用局方蘇感丸；若濕熱甚者，宜宣明玄青膏；若後重窘迫，用木香檳榔丸。色白者屬氣，赤白者屬氣血受病，赤黑相兼屬濕熱，青綠雜色是風與火濕。下血者，當涼血，當歸、生。赤者屬血，保命集四物湯加槐花、黃連、米殼醋炒。下利，脈沉弱而腹痛，用姜附湯加對五苓、理中，又機要漿水散。若青色者，寒兼風。若陽氣下陷者，以昇陽益胃湯加桔梗、醋沃南星。用梅葉外貼眉攢極效，起泡便止。下痢，若濕盛勝濕者，以平胃散對五苓散最可，或曲芎丸。老人奉養大過，飲食傷脾，為脾泄，機要白朮芍藥湯，濕勝，仙術炒用。若陰陽不分，當滲泄，以五苓之類，或單用芣苡實炒為末，米飲調二錢。若氣血俱虛，神弱者，以人參、白朮、當歸、芍藥炒、茯苓，少加黃連服之，或錢氏白朮散，又或十補湯佳。若暑痢而脈虛者，香薷飲，或清暑益氣，又或六和湯、藿香正氣各加木香半錢，名木香交加散。若白痢下如凍膠，或鼻涕，此屬冷痢，宜除濕湯加木香一錢，虛弱者亦與十補湯。赤痢發熱者，以敗毒散加陳蒼朮一撮煎。下痢，小便不通者，黃連阿膠丸為最。 〔附方〕 胃風湯 治風冷入於腸胃，泄下鮮血，或腸胃濕毒，下如豆汁，或瘀血。 人參　茯苓　川芎　當歸　桂　白朮　白芍等分 上剉，水煎，入粟米百餘粒，同煎。腹痛加木香。 噤口痢。 石蓮肉日干 上為末，服二錢，陳倉米湯調下，便覺思食，仍以日照東方壁土炒真橘皮為末，姜、棗略煎佐之。 戴人木香檳榔丸 木香　檳榔　青皮　陳皮　廣術　枳殼　黃連　黃柏　大黃各半兩　醜末　香附各二兩 上為末，水丸梧子大，每五六十丸，煎水下，量虛實與之。《紺珠》多三棱、黃芩、當歸，分兩不同。 調胃承氣湯〔1〕 〔1〕湯　原作「陽」，據上科本改。 芒硝半斤　甘草炙，二兩　大黃四兩，去皮，酒洗 上剉，每服臨期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下硝，上火煮二三沸，頓服之。 大承氣湯 大黃四兩，如棋子大，酒洗 厚朴八兩，姜制　枳實大者五枚，炒芒硝二合 每服看證斟酌多少，先煮二物至七分，去渣，內大黃煮八分，去渣，內芒硝煎一二沸，溫服。 小承氣湯 大黃四兩 厚朴二兩，姜炒　枳實大者三枚，炒 上剉，看證斟酌多少用之。 防風芍藥湯 防風　芍藥　黃芩各一〔1〕兩 〔1〕一　正脈本作「二」。 上咀，每服半兩，水煎〔2〕服。 〔2〕煎　上科本此下有「溫」字。 神術散 蒼朮一斤　藁本　川芎各六兩　羌活四兩　粉草　細辛一兩六錢 上為粗末，每服三錢，姜三片煎。要出汗加蔥白。 蒼朮防風湯 蒼朮二兩　防風一兩 姜七片煎。 敗毒散 羌活　獨活　人參　甘草炙　柴胡　前胡　茯苓　枳殼麩炒川芎　桔梗等分 上剉，每服四錢，水一盞，姜三片，薄荷五葉煎，熱服。寒多則熱服，熱多則溫服。傷濕加白朮，腳痛加天麻。 神芎導水丸 大黃　黃芩二兩　醜末　滑石四兩 上為末，滴水丸，每四五十丸，溫水下。 和中丸 白朮二兩四錢　厚朴二兩　陳皮一兩六錢　半夏泡，一兩　檳榔五錢　枳實五錢　甘草四錢　木香二錢 上用生薑自然汁浸，蒸餅為丸，每三十丸，溫水下，食遠。 聖餅子 黃丹二錢 定粉三錢　密陀僧二錢　舶上硫黃三錢　輕粉少許 上為細末，入白面四錢，滴水和為指尖大，捻作餅子，陰乾，食前，漿水磨化服之，大便黑色為妙。 蘇感丸 以蘇合香丸與感應丸，二藥和勻，如粟米大，每五丸，淡薑湯空心下。 宣明玄青膏 黃連　黃柏　大黃　甘遂　芫花醋拌炒　大戟各半兩　丑頭末二兩　輕粉二錢　青黛一兩 上為末，水丸小豆大，初服十丸，每服加十丸，日三，以快利為度。 保命集四物湯 本方內加槐花、黃連、御米殼等分。 姜附湯　理中湯 並見中寒類。 五苓散 見中暑類。 漿水散 半夏一兩，湯洗　附子半兩，炮　乾薑一作干生薑　桂　甘草炙。各五錢　良姜二錢半 上為細末，每服三五錢，漿水二盞，煎至半盞，和滓熱服。 昇陽益胃湯 羌活　獨活　防風各半兩　柴胡　白朮　茯苓渴勿用　澤瀉各三錢　黃芪二兩　人參　半夏　甘草炙。各一兩　黃連一錢　陳皮四錢　白芍五錢 上咀，每服三錢，水煎，入姜、棗，溫服。 曲丸 川芎　神曲　白朮　附子炮。等分 上為細末，麵糊丸梧子大，每服三五十丸，溫米飲下。此藥亦治飧泄。 機要白朮芍藥湯 白朮　芍藥各一兩　甘草五錢上剉，每服一兩，水煎。 錢氏白朮散 人參　白茯苓　白朮　木香　甘草　藿香各一兩　乾薑〔1〕 〔1〕乾薑　上科本作「干葛二兩」，義勝。 上為粗末，水煎。 香薷飲 清暑益氣湯並見中暑類。 六和湯 見霍亂類。或加香薷、厚朴〔2〕。 〔2〕或加香薷、厚朴　上科本無此句。 藿香正氣散 見中風類。 黃連阿膠丸 阿膠炒，二兩　黃連三兩　茯苓二兩 上水熬阿膠膏，搜和二末為丸，米飲下。 固腸丸 見婦人類。 除濕湯 見泄瀉類。 十全大補湯 見諸虛類。 泄瀉十 泄瀉，有濕，火，氣虛，痰積〔3〕。 〔3〕積　上科本此下有「食積」二字。 濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二術同加，炒用，燥濕兼滲泄。火用四苓散加木通、黃芩，伐火利小水。痰積宜豁之，用海粉、青黛、黃芩，神曲糊丸服之。在上者用吐提。在下陷者宜升提之，用升麻、防風。氣虛用人參、白朮、炒芍藥、升麻。食積二陳湯和〔1〕澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸。瀉水多者，仍用五苓散。久病大腸氣泄，用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，為末，粥丸服之。仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神曲三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初用肉蔻代之，或散或湯，作餅子尤佳。食積作瀉，宜再下之，神曲、大黃作丸子服。脾泄已久，大腸不禁，此脾已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。 〔1〕和　上科本作「加」。 戴云：凡瀉水腹不痛者是濕，飲食入胃不住，或完谷不化者是氣虛，腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣是火，或瀉時或不瀉，或多或少是痰，腹痛甚而瀉，瀉後痛減者是食積。 入方 一老人奉養太過，飲食傷脾，常常水瀉，亦是脾泄。 黃芩炒，半兩　白朮炒，二兩　白芍酒拌炒　半夏各一兩，炮　神曲炒　山楂炒。各一兩半 上為末，青荷葉包飯燒熟，研，丸如梧子大，食前，白湯下。 一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡膿水，腹痛，小便不利，里急後重，參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散與之安。 治痛泄。 炒白朮三兩　炒芍藥二兩　炒陳皮兩半　防風一兩 久瀉加升麻六錢。 上剉，分八貼，水煎，或丸服。 止瀉方姜曲丸 隔年陳麥面作曲二兩，炒，又一兩　茴香五錢　生薑二兩，又一兩 上為末，或丸，每服五七錢，白湯下。 又方 肉豆蔻五兩　滑石夏二兩半，秋二兩〔1〕，春冬一兩二錢半 〔1〕秋二兩　原無，據正脈本補。 上為末，飯丸，或水調服。 青六丸 去三焦濕熱，治泄瀉多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛或自利者，能補脾補血，亦治血痢。 六一散一料　紅曲炒，半兩，活血。又云：二兩半 上為末，餅丸梧子大，每五七十丸，白湯下。 又方　治泄瀉或嘔吐。 上以六一散，生薑汁入湯調服。 〔附錄〕 寒泄，寒氣入腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸，畏食者八味湯。熱瀉，糞色赤黃，肛門焦痛，糞出谷道，猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。濕瀉，由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不克水，梅雨久陰，多有此病，宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者術附湯。傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，其人必噫氣，如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或吞感應丸尤當。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才方寬快，不食則無事，俗名食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒。因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加干葛，或吞酒煮黃連丸。因傷面而瀉者，養胃湯加蘿蔔子炒研破一錢，痛者更加木香半錢，瀉甚者去藿香，加炮姜半錢。有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉。雖省節飲食忌口，但得日間，上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗乎為脾腎瀉，分水飲下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虛甚，宜椒附湯。暑瀉，因中暑熱者、宜胃苓湯或五苓散加車前子末少許，甚效。世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之，初得之者，必變他疾，為禍不小，殊不知多因於濕，惟分利小水最為上策。 〔附方〕 四苓散 即五苓散內去桂。五苓散　益元散並見中暑類。 理中湯 見中寒類。 大寒丸 蓽撥　肉桂各四兩　乾薑炮　高良姜各六兩 上為末，水煮麵糊丸，梧子大，每三十丸，空心，米飲吞下。 八味湯 吳茱萸湯洗七次　乾薑炮。各二兩　陳皮　木香　肉桂　丁香　人參　當歸洗，焙。各一兩 上剉，每四錢，水一盞，煎七分，溫服。 香連丸 黃連去須，十兩，用吳茱萸五兩，同炒赤色，去茱萸不用　木香二兩四錢，不見火 上為末，醋糊丸梧子大，每二十丸，空心，米飲下。 昇陽除濕湯 升麻　柴胡　防風　神曲　澤瀉　豬苓各半兩　蒼朮一兩　陳皮　甘草炙　大麥櫱面各三錢 上作一服，水煎，飯後熱服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，姜、棗煎，非腸鳴不用。 戊己丸 治胃經受熱，泄痢不止。 黃連　吳茱萸去梗，炒　白芍各五兩 上為末，麵糊丸梧子大，每三十丸，米飲下。 胃苓湯 夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。 五苓散　平胃散 上合和，姜、棗煎，空心服。 術附湯 《和劑》。 甘草二兩，炙　白朮四兩　附子炮，一兩半 上剉，每服三錢，姜五片，棗一枚，煎，空心服。 治中湯 見脾胃類。 感應丸 出《寶鑑》。 木香　肉豆蔻　丁香各一兩半　乾薑炮，一兩　巴豆七十個，去皮、心、膜，研出油　杏仁百四個，湯浸，去皮尖，研 上前四味為末，外入百草霜二兩研，與巴豆、杏仁七味同和勻，用好蠟六兩，溶化成汁，以重絹濾去柤，更以好酒一升，於銀石器內，煮蠟數沸傾出，待酒冷，其蠟自浮於上，取蠟秤用。春夏修合，用清油一兩，銚內熬令末散香熟，次下酒，煮蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末。秋冬修合，用清油一兩半，同煎煮熟成汁，和勻藥末成劑，分作小鋌子，油紙裹，旋丸服之，每三十丸，空心，薑湯下。 保和丸 見積聚類。 酒蒸黃連丸 黃連半斤，淨酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至爛，取出曬乾 上為末，滴水丸，每五十丸，食前，溫水下。 養胃湯 見瘧類。 五味子散 治腎泄。 五味子二兩　吳茱萸半兩，細粒綠色者 上二味，炒香熟為度，細末，每服二錢，陳米飲下。有一親識，每五更初曉時，必溏泄一次，此名腎瀉，服此愈。 椒附丸 《微義》 椒紅炒　桑螵蛸炙　龍骨　山茱萸取肉　附子炮　鹿茸酒蒸，焙 上為末，酒糊丸，每六十，空心。 二神丸 破故紙炒，四兩　肉豆蔻二兩，生 上為末，以大肥棗四十九個，生薑四兩，切，同煮棗爛，去姜，取棗肉研膏，入藥和丸，每五十丸，鹽湯下。 燥結十一 燥結血少，不能潤澤，理宜養陰。 入方 治大腸虛秘而熱。 白芍一兩半　陳皮　生歸身一兩　條芩　甘草二錢 上為末，粥丸，白湯下七八十丸。 〔附錄〕 凡人五味之秀者養臟腑，諸陽之濁者歸大腸，大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結，獨不得疏導，何哉？抑有由矣。邪入里則胃有燥糞，三焦伏熱，則津液中干，此大腸挾熱然也。虛人髒冷而血脈枯，老人髒寒而氣道澀，此大腸之挾冷然也。亦有腸胃受風，涸燥秘澀，此證以風氣蓄而得之。若夫氣不下降，而谷道難，噫逆泛滿，必有其證矣。 東垣諸論，原附於此，今節不錄，觀者宜於東垣書中求之。 〔附方〕 理宜節去，姑存以便閱者。 導滯通幽湯 治大便難，幽門不通，上沖，吸門不開，噎塞不便，燥秘氣不得下，治在幽門，以辛潤之。 歸身　升麻　桃仁泥各一錢　生芐　熟芐各半錢　甘草炙　紅花各三分 上作一服，水煎，食前，調檳榔末半錢，或加麻仁泥一錢。加大黃，名當歸潤燥湯。 潤燥湯 升麻　生各二錢　歸梢　生甘草　大黃煨　熟桃仁泥　麻仁各一錢　紅花半錢 上除桃仁、麻仁另研，作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎，空心熱服。 活血潤燥丸 治大便風秘、血秘，常常燥結。 歸梢一錢　防風三錢　大黃紙裹煨　羌活各一兩　桃仁二兩，研如泥　麻仁二兩五錢，研　皂角仁燒存性，一兩五錢，其性得溫則滑，溫滑則燥結自通 上除二仁另研外，余為末後和勻，蜜丸梧子大，空心服五十丸，白湯送下。三兩服後，以蘇子麻子粥，每日早晚食之，大便不致結燥。以磁器盛之，紙封，無令見風。 半硫丸 治冷秘、風秘結、老人秘。 透明硫黃研　半夏洗七次。等分 上為末，生薑糊丸梧子大，服二十丸，薑湯下。或用〔1〕蔥白一條，姜三片，煎入阿膠二片，溶開，食前空心送下。 〔1〕用　此下原有「一」字，據上科本刪。 麻仁丸 治大便秘、風秘、脾約。 郁李仁　麻子仁各六兩，另研　大黃二兩半，以一半炒　山藥防風　枳殼炒，七錢半　檳榔五錢　羌活　木香各五錢半 上為末，蜜丸梧子大，服七十丸，白湯下。 脾約丸 麻仁一兩一錢半，研　枳實　厚朴　芍藥各二兩　大黃四兩，蒸杏仁去皮，麩炒，一兩二錢，研 上為末，煉蜜丸梧子大，服三五十丸，溫水下。 凡諸秘服藥不通，或兼他證，又或老弱虛極，不可用藥者，用蜜熬，入皂角末少許，作錠〔2〕以導之，冷秘，生薑汁〔3〕亦佳。 〔2〕錠　原脫，據上科本補。 〔3〕汁　原脫，據上科本補。 霍亂十二 內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用二陳湯加減，作吐以提其氣。此非鬼神，皆屬飲食，前人確論，乃陽不升，陰不降，乖隔而成。切莫與穀食，雖米飲一呷，入口即死。必待吐瀉過二三時，直至飢甚，方可與稀粥食之。脈多伏欲絕。見成吐瀉不徹，還用吐提其氣起。或用樟木煎湯吐之亦可。大法生薑理中湯最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者以二陳湯探吐，亦有可下者。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊，此《千金》妙法也。轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。乾霍亂者，最難治，死在須臾，升降不通，當以吐提其氣，極是良法，世多用鹽湯。此系內有物所傷，外有邪氣所遏，有用吐者，則兼發散之義，有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜二陳湯加解散藥。 二陳湯 加川芎　蒼朮　防風　白芷又雲白朮 上剉，姜五片，煎服。 治霍亂方 蒼朮　厚朴　陳皮　葛根各一錢半　滑石三錢　白朮二錢　木通一錢　甘草炙 上剉，入姜煎湯，下保和丸四五十丸。 戴云：霍亂者吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。 〔附錄〕 霍亂之候，揮霍變亂起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下利，而燥擾痛悶，是其候也。偏陽則多熱，偏陰則寒，卒然而來，危甚風燭，其濕霍亂死者少，乾霍亂死者多，蓋以所傷之物，或因吐利而盡泄出則止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所傷之物，擁閉正氣，關格陰陽，其死者多。霍亂，熱多而渴者，五苓散；寒多而不飲水者，理中湯。或有寒，腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者，以理中湯加生附子、官桂。中暑霍亂，煩躁大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，腳轉筋，用霍香散。《千金方》云：轉筋者，用理中湯加火煅石膏。若霍亂吐瀉，心腹痛，先以鹽湯探吐，後服藿香正氣加木香半錢。若頻欲登圊不通者，更加枳殼一錢。人於夏月，多食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服，皆要藥也。 〔附方〕 六和湯 砂仁 半夏　杏仁　人參　甘草炙。各一兩　赤茯苓　藿香　扁豆炒　木瓜各二兩 上剉，每服五錢，水二鍾，生薑三片，棗一個煎，溫服。一本有香薷、厚朴各四兩。 二陳湯 見中風。 五苓散 見中暑。 理中湯 見中寒。 藿香正氣散 見中風。 通脈四逆湯 治霍亂多寒，身冷脈絕。 吳茱萸二兩，炒　附子炮，一兩　桂心　通草　細辛　白芍甘草炙。各半兩　當歸二錢 上咀，每四錢，水酒各半，加生薑煎。 木瓜湯 治霍亂吐下，舉體轉筋，入腹則悶絕。 干木瓜一兩　吳茱萸半兩　茴香　炙甘草各一〔1〕錢 上咀，每服四大〔2〕錢，姜三片〔3〕，蘇十葉煎。 〔1〕一　上科本作「二」。 〔2〕大　上科本無此字。 〔3〕片　上科本此下有「紫」字。 痰十三 脈浮當吐。久得脈澀，卒難開也，必費調理。大凡治痰，用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而多。濕痰，用蒼朮、白朮；熱痰，用青黛、黃連、芩；食積痰，用神曲、麥芽、山楂；風痰，用南星；老痰，用海石、半夏、瓜蔞、香附、五倍子，作丸服。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風痰多見奇證，濕痰多見倦怠軟弱。氣實痰熱結在上者，吐難得出。痰清者屬寒，二陳湯之類。膠固稠濁者，必用吐。熱痰挾風，外證為多。熱者清之，食積者必用攻之，兼氣虛者，用補氣藥送。痰因火盛逆上者，以治〔4〕火為先，白朮、黃芩、軟石膏之類。內傷夾痰，必用參、芪、白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝。中氣不足，加參、術。痰之為物，隨氣升降，無處不到。脾虛者，宜清中氣，以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。中焦有痰則食積，胃氣亦賴所養，卒不便虛，若攻之盡則虛矣。痰成塊，或吐咯不出，兼氣鬱者，難治。氣濕痰熱者難治。痰在腸胃間者，可下而愈。在經絡中，非吐不可，吐法中就有發散之義焉。假如癇病因驚而得，驚則神出舍，舍空則痰生也。血氣入在舍，而拒其神不能歸焉。血傷必用薑汁傳送。黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡。五倍子能治老痰，佐他藥大治頑痰。二陳湯一身之痰都治管，如要下行，加引下藥，在上加引上藥。凡用吐藥，宜升提其氣便吐也，如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類，或用瓜蒂散。凡風痰病，必用風痰藥，如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片芩、僵蠶、豬牙皂角之類。諸吐法另具於後。 〔4〕治　原作「致」，據上科本改。 凡人身上中下有塊者，多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行，極妙。痰夾瘀血，遂成窠囊。眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類。噫氣吞酸，此食郁有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮里膜外，非薑汁、竹瀝不可導達。痰在四肢，非竹瀝不開。痰結核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥和咸藥軟堅之味，瓜蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝，以薑汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子、末子，不可入煎藥。枳實瀉痰，能沖牆壁。小胃丹治膈上痰熱，風痰濕痰，肩膊諸痛，能損胃氣，食積痰實者用之，不宜多。 喉中有物，咯不出，咽不下，此是老痰，重者吐之，輕者用瓜蔞輩，氣實必用荊瀝。天花粉大能降膈上熱痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊瀝同功。治稍重能食者，用此二味，效速穩當。二瀝治痰結在皮里膜外，及經絡中痰，必佐以薑汁。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷吃二三銀盞，必胸中煩躁不寧，後愈。參萸丸能消痰。 入方 青礞石丸 解食積，去濕痰，重在風化硝。 南星二兩，切作片，用白礬末五錢，水浸一二日，曬乾。又雲一兩　半夏一兩，湯泡，切作片，以皂角水浸一日，曬乾　黃芩薑汁炒　茯苓　枳實炒。各一兩　法制硝同萊菔水煮化去卜，綿濾令結，入臘月牛膽內，風化，秤五錢，或只風化硝亦可。又雲一兩　礞石二兩，捶碎，焰硝二兩，同入小砂罐內，瓦片蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟，曬乾，火煅紅，候冷取出 上為末，神曲糊丸梧子大，每服三五十丸，白湯下。一方加蒼朮半兩，滑石一兩，看病冷熱虛實，作湯使。 一本礞石、南星各一兩，無枳實。 又方 半夏二兩　白朮一兩　茯苓七錢半　黃芩　礞石各〔1〕一兩　風化硝二錢 〔1〕各　原無，據上科本補。 上為末，同前。 潤下丸 降痰甚妙。 南星一兩　半夏二兩，各依橘紅制　黃芩　黃連各一兩　橘紅半斤，以水化鹽五錢，拌令得所，煮干焙燥　甘草炙，一兩 上為末，蒸餅丸如綠豆大，每服五七十丸，白湯下。一方單用陳皮半斤，鹽半兩，水拌，煮陳皮候干，焙燥為末，入甘草末一兩，炊餅同上丸，亦好去胸膈有痰兼嗽。上熱加青黛，有濕加蒼朮，或加參、萸，看虛實作湯使。 又方 治濕痰喘急，止心痛。 半夏一味。不拘多少，香油炒 上為末，粥丸梧子大，每服三五十丸，薑湯下。 又方 黃芩　香附　半夏姜制　貝母 已上治濕痰，加瓜蔞仁、青黛作丸子，治熱痰。 又方 燥濕痰，亦治白濁因痰者。 南星　半夏各一兩　蛤粉二兩 上為末，神曲糊丸如梧子大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。濕痰加蒼朮，食積痰加神曲、麥芽、山楂，熱加青黛。 中和丸 治濕痰氣熱。 蒼朮　黃芩　半夏　香附等分 上為末，粥丸梧子大，每服五七十丸，薑湯下。 又方 治痰嗽。 黃芩酒洗，一兩半　貝母　南星各一兩　滑石　白芥子去殼。各半兩　風化硝二錢半，取其輕浮速降 上為末，湯泡，蒸餅丸服。 導痰湯 南星炮，一兩　橘紅去白，一兩　赤茯苓去皮，一兩　枳殼去穰，麩炒，一兩　甘草炙，半兩。又雲一兩　半夏四兩。又雲四錢 上水煎，生薑五片，食前服。 千緡湯 治喘。 半夏七個，泡製，每個作四片　皂角去皮，炙，一寸　甘草炙，一寸 上咀，作一服，生薑如指大，煎。 小胃丹 芫花好醋拌勻，過一宿，瓦器不住手攪，炒令黑，不要焦　甘遂濕面裹，長流水浸半日，再用水洗，曬乾，又水浸，冬七春秋五日，或水煮亦可 大戟長流水煮一時，再水洗，曬乾。各半兩　大黃濕紙裹煨勿焦，切，焙乾，再酒潤炒熟，焙乾，一兩半　黃柏三兩，焙炒 上為末，粥丸麻子大，每服二三十丸，臨臥，津液吞下，或白湯一口送下，取其膈上之濕痰熱積，以意消息之，欲利則空心服。 又方：甘遂、大戟減三分之一，硃砂為衣，名辰砂化痰丸。一方加木香、檳榔各半兩，蒸餅丸，每服七八丸，至十丸止。 治酒痰。 青黛　瓜蔞 上為末，姜蜜丸，噙化，救肺。 治郁痰。 白僵蠶　杏仁　瓜蔞仁　訶子　貝母　五倍子 上為末，糊丸梧子大，每服五十丸，白湯下。 導痰丸 吳茱萸三錢，制　茯苓一兩　黃連半兩　滑石七錢半　蒼朮泔浸，一兩 上為末，糊丸梧子大，每服八九十丸，薑湯下。 茯苓丸 出《千金方》，《百一選方》同 半夏四兩　茯苓二兩　枳殼一兩　風化硝半兩 上為末，蒸餅或神曲、薑汁糊丸，楜〔1〕子大，每服三十丸，薑湯下。 〔1〕楜　上科本作「梧」。 又方 治食積痰火，並瀉胃火。 軟石膏，不拘多少，研細。 上用醋糊丸，如綠豆大，每服二十丸，白湯下。 又方 治陰虛內多食積痰。 川芎七錢　黃連　瓜蔞仁　白朮　神曲　麥芽各一兩　青黛半兩　人中白三錢 上為末，薑汁蒸餅丸服。 久吐痰喘。 杏仁去皮尖，生用　來復丹炒 上等分為末，粥丸麻子大，每服十五丸，白湯下。 黃連化痰丸 半夏一兩半　黃連一兩　吳茱萸湯洗，一錢半　桃仁二十四個，研　陳皮半兩 上為末，麵糊丸綠豆大，每服一百丸，薑湯送下。 白玉丸 巴豆三十個，去油　南星　半夏　滑石　輕粉各三錢 上為末，皂角仁浸濃汁，丸梧子大，每服五七丸，薑湯下。 黃瓜蔞丸 治食積痰壅滯喘急。 瓜蔞仁　半夏　山楂　神曲炒。各等分 上為末，瓜蔞水丸，薑湯、竹瀝送下二三十丸。 又方 瓜蔞仁　半夏一兩　蒼朮二兩　香附二兩半　黃芩　黃連半兩 又方 瓜蔞仁　黃連半兩　半夏一兩 上為末，糊丸梧子大，服五十丸。 抑痰丸 瓜蔞仁一兩　半夏二錢　貝母二錢 上為末，蒸餅丸如麻子大，服一百丸，薑湯下。 清膈化痰丸 黃連　黃芩各〔1〕一兩　黃柏　山梔各〔2〕半兩　香附一兩半　蒼朮二兩 〔1〕各　原無，據上科本補。 〔2〕各　原無，據上科本補。 上為末，蒸餅丸，白湯下。 搜風化痰丸 人參　槐角子　僵蠶　白礬　陳皮去白　天麻　荊芥各一兩　半夏四兩，薑汁炒　辰砂半兩。另研 上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，辰砂為衣，服四十丸，薑湯下。 墜痰丸 治痰飲。 黑丑頭末，二兩　枳實炒，一兩半　白礬三錢，枯一半　朴硝二錢，風化　枳殼一兩半，炒　豬牙皂角二錢，酒炒 上為末，用蘿蔔汁丸，每服五十丸，雞鳴時服，初則有糞，次則有痰。 治濕痰。 蒼朮三錢　白朮六錢　香附一錢半　白芍酒浸，炒，二錢半 上為末，蒸餅丸服。 治肥人濕痰。 苦參　半夏各錢半　白朮二錢半　陳皮一錢 上咀，作一服，姜三片，竹瀝半盞，水煎，食遠，吞三補丸十五丸。 祛風痰，行濁氣。 明礬一兩　防風二兩　川芎　豬牙皂角　鬱金各一兩　蜈蚣二條，用赤腳、黃腳各一條 上為末，蒸餅丸梧子大，每服三十丸，食前，茶湯下。春以芭蕉湯探吐痰。 上焦風痰。 瓜蔞　黃連　半夏　牙皂 薑汁浸，炊餅丸。 痰氣方 片芩炒　半夏各〔1〕半兩　白朮　白芍各〔2〕一兩　茯苓　陳皮各〔3〕三錢 〔1〕各　原無，據上科本補。 〔2〕各　原無，據上科本補。 〔3〕各　原無，據上科本補。 上為末，蒸餅泡薑汁丸服。 利膈化痰丸 南星　蛤粉研細，一兩　半夏　瓜蔞仁　貝母去心，治胸膈痰氣最妙　香附半兩，童便浸 上為末，用豬牙皂角十四挺，敲碎，水一碗半煮，杏仁去皮尖，一兩煮，水將干去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入薑汁泡，蒸餅丸，如綠豆大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。 清痰丸 專清中管〔4〕熱痰積。 〔4〕管　上科本作「焦」。 烏梅　枯礬　黃芩　蒼朮　陳皮　滑石炒　青皮　枳實各半兩　南星　半夏　神曲炒　山楂　干生薑　香附各一兩 上為末，湯浸，蒸餅丸服。 〔附錄〕 凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜，怔忡驚悸，為寒熱痛腫，為痞隔，為壅塞，或胸脅間漉漉有聲，或背心一片常為冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。又嚴氏云：人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。古方治痰飲，用汗吐下溫之法，愚見不若以順氣為先，分導次之。又王隱君論云：痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀滑漬於上，黃濁稠粘凝於下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結也，皆無清白者也。甚至帶血，血敗則黑，痰為關格異病人所不識。又清白者氣味淡，日久者，漸成惡味，酸、辣、腥、臊、焦苦〔1〕不一。百病中多有兼痰者，世所不知也。凡人身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也。治痰法：實脾土、燥脾濕，是治其本也。 〔附方〕 二陳湯 見中風。 瓜蒂散 見疸。 二補丸 見虛損。 參萸丸 見秘方。 青金丸 蒼莎丸並見嗽。 充按：丹溪治病，以痰為重，諸病多因痰而生，故前諸方間有別出者，亦其平日常用，故不另開於附錄，觀者詳焉。 哮喘十四 哮喘必用薄滋味，專主於痰，宜大吐藥中多用酣〔2〕，不用涼藥，須常帶表散，此寒包熱也，亦有虛而不可吐者。一法用二陳湯加蒼朮、黃芩作湯，下小胃丹，看虛實用。 〔2〕酣　上科本作「醋」。 入方 治寒包熱而喘。 半夏　枳殼炒　桔梗　片芩炒　紫蘇　麻黃　杏仁　甘草 上水煎服。天寒加桂枝。 治哮治〔3〕積方。 〔3〕治　上科本作「喘」。 用雞子一個，略敲殼損，膜不損，浸尿缸內三四日夜，取出，煮熟吃之，效。蓋雞子能去風痰。 紫金丹 治哮，須三年後可用。 〔1〕苦　原作「若」，據上科本改。 用精豬肉二十兩，一作三十兩。切作骰子塊，用信一兩明者，研極細末，拌在肉上令勻，分作六分，用紙筋黃泥包之，用火烘令泥干，卻用白炭火於無人處煅，青煙出盡為度，取於地上一宿，出火毒，研細，以湯浸蒸餅丸，如綠豆大，食前，茶湯下，大人二十丸，小人七八丸，量大小虛實〔1〕與之。 〔1〕實　原作「食」，據上科本改。 喘十五 喘病，氣虛，陰虛，有痰。凡久喘之證未發，宜扶正氣為主，已發用攻邪為主。氣虛短氣而喘，甚不可用苦寒之藥，火氣盛故也，宜導痰湯加千緡湯。有痰亦短氣而喘。陰虛，自小腹下火起，沖於上喘者，宜降心火補陰。有火炎者，宜降心火，清肺金。有痰者，用降痰下氣為主。上氣喘而躁者，為肺脹，欲作風水證，宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者，大全方千緡湯佳，或導痰湯加千緡湯。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。諸喘不止者，用劫藥一二服則止。劫之後，因痰治痰，因火治火。劫藥以椒目研極細末一二錢，生薑湯調下止之，氣虛不用。又法：蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰，等分為〔2〕末，生薑汁煉蜜丸，如小豆子大，服五七十丸，噙化止之。氣虛者，用人參蜜炙、黃柏、麥門冬、地骨之類。氣實人，因服黃芪過多而喘者，用三拗湯以瀉氣。若喘者須用阿膠，若久病氣虛而發喘，宜阿膠、人參、五味子補之。若新病氣實而發喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。 〔2〕等分為　上科本作「為臣研」。 戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲；氣急喘者，呼吸急促而無痰聲；有胃氣虛喘者，抬肩擷項，喘而不休；火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下稠痰，喘即止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥者，以火濟火也。葉都督患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安。 入方 痰喘方 南星　半夏　杏仁　瓜蔞子　香附　陳皮去白　皂角炭　蘿蔔子 上為末，神曲糊丸，每服六七十丸，薑湯下。 又方 蘿蔔子蒸，半兩　皂角半兩　海粉一兩　南星一兩　白礬一錢半，薑汁浸，曬乾 上用瓜蔞仁，姜蜜丸，噙化。 劫喘藥 好銅青研細　虢丹少許，炒轉色 上為末，每服半錢，醋調，空心服。 〔附錄〕 肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛合陰陽，升降往來，無過不及，六淫七情之所感傷，禽〔1〕食動作，髒氣不和，呼吸之息不得宣暢，而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發喘。又或調攝失宜，為風寒暑熱〔2〕邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘；又因痰氣，皆能令人發喘。治療之法，當究其源，如感邪氣則驅散之，氣鬱即調順之，脾腎虛者溫理之，又當於各類而求。凡此證，脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。風傷寒者，必上氣急不得臥，喉中有聲，或聲不出，以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯，皆可選用。若痰喘，以四磨湯或蘇子降氣湯。若虛喘，脈微，色青黑，四肢厥，小便多，以活人書五味湯，或四磨湯。治嗽與喘，用五味子為多，但五味子有南北。若生津止渴，潤肺益腎，治勞嗽，宜用北五味；若風邪在肺，宜用南五味。 〔1〕禽　上科本作「飽」。 〔2〕熱　上科本作「濕」。 〔附方〕 分氣紫蘇飲 治脾胃不和，氣逆喘促。 五味　桑白皮　茯苓　甘草炙　草果　腹皮　陳皮　桔梗各等分　紫蘇減半 上每服五錢，水二鍾，姜三片，入鹽少許煎，空心服。 神秘湯 治上氣喘急不得臥。 陳皮　桔梗　紫蘇　五味　人參等分 每服四錢，用水煎，食後服。 四磨湯 治七情鬱結，上氣喘急。 人參　檳榔　沉香　台烏 上四味，各濃磨水取七分盞，煎三五沸，溫服。 三拗湯 治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急。 生甘草　麻黃不去節　杏仁不去皮尖。等分 上服五錢，水一鍾半，姜五片，煎服。 小青龍湯 治水氣發喘尤捷。 麻黃　芍藥　甘草炙　肉桂　細辛　乾薑炮。各三兩　半夏炮七次，二兩半　五味二兩 上咀，每三錢，煎七分，食後服。 導痰湯　千緡湯 並見痰類。 華蓋散 治感寒而嗽，胸滿聲重。 蘇子　陳皮　赤茯苓　桑白皮　麻黃各一兩　甘草五錢　或加〔1〕杏仁 〔1〕加　原作「那」，據上科本改。 上為末，每服二錢，水煎，食後服。 九寶湯 治咳而身熱，發喘惡寒。 麻黃　薄荷　陳皮　肉桂　紫蘇　杏仁　甘草　桑白皮　腹皮各等分 上咀，姜、蔥煎服。 蘇子降氣湯 見氣類。 活人書五味子湯 五味半兩　人參　麥門冬　杏仁　陳皮　生薑各二錢半　棗三個 上咀，水煎。 導水丸 見痢類。 咳嗽十六附肺痿　肺癰 咳嗽，有風寒、痰飲、火郁〔1〕、勞嗽、肺脹。春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、荊之類。夏是火氣炎上，最重，用芩、連。秋是濕熱傷肺。冬是風寒外來，以藥發散之後，用半夏逐痰，必不再來。風寒，行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。逐風飲降痰，隨證加藥。火，主清金化痰降火。勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。乾咳嗽難治。此系火郁之證，乃痰郁其火邪，在中用苦梗開之，下用補陰降火之劑，四物加炒柏、竹瀝之類，不已則成勞。此不得志者有之。倒倉法好。肺虛嗽甚，此好色腎虛者有之，用參膏，以陳皮、生薑佐之，大概有痰加痰藥。上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火。午後嗽多者，屬陰虛，必用四物湯加炒柏、知母降火。黃昏嗽者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之。五更嗽多者，此胃中有食積，至此時火氣流入肺，以知母、地骨皮降肺火。肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮夾痰藥，實者白芥子之類，在後以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖，大黃酒炒，薑汁丸服。治嗽多用生薑，以其辛散故也。痰因火動，逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺，滋陰降火。夜嗽，用降陰分嗽。治嗽多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也，治痢亦同。勞嗽，即火郁嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，不得眠，一邊取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石、童便浸香附、瓜蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，姜蜜調，噙化，必以補陰為主。治嗽，灸天突穴、肺腧穴，大瀉肺氣。肺腧穴在三椎骨下兩傍〔1〕各一寸五分。 〔1〕郁　原無，據上科本補。 〔1〕傍　原作「傷」，據上科本改。 師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之。有嗽而肺脹，壅遏不得眠者，難治。肺痿，專主養肺氣，養血清金。嗽而肺氣有餘者，宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有餘，補其不足。肺燥者當潤之，屬熱者，桔梗、大力、知母、雞清。聲啞者屬寒，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之。肺虛者，人參膏、阿膠為主，陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙。陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些小〔2〕，以降其氣，補其陰。白芍藥須用酒浸曬乾。濕痰帶風喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸，更以皂角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎，薑汁丸噙化。濕痰帶風，以千緡湯、墜痰丸固捷。痰積嗽，非青黛、瓜蔞不除。有食積之人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母不除。口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用瓜蔞、貝母。飲水者，不用瓜蔞，恐泥膈不鬆快。 〔2〕小　上科本作「少」。 知母止嗽清肺，滋陰降火。杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服劫〔3〕止。治酒嗽，青黛、瓜蔞、姜蜜丸，噙，救肺。食積痰作嗽，發熱者，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。 〔3〕劫　上科本作「即」。 戴云：風寒者，鼻塞聲重，惡寒者是也。火者，有聲痰少，面赤者是也。勞者，盜汗出，兼痰者，多作寒熱。肺脹者，動則喘滿氣急，息重。痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大〔4〕概耳，亦當明其是否也。 〔4〕大　原作「火」，據上科本改。 入方 治痰嗽。 杏仁去皮尖　蘿蔔子各半兩 上為末，粥丸服。 清化丸 治肺郁痰喘嗽，睡不安寧。 貝母　杏仁　青黛 上為末，沙糖入薑汁泡，蒸餅丸如彈大，噙化。 治久嗽風入肺。 鵝管石　雄黃　鬱金　款花 上為末，和艾中，以生薑一片，安舌上灸之，以煙入喉中為度。 飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇，入韭汁，就吞瓜蔞杏連丸。 治咳嗽劫藥。 五味子五錢　甘草二錢半　五倍子　風化硝各四錢 上為末，蜜丸，噙化。又雲干噙。 治咳嗽聲嘶，此血虛火多。 青黛　蛤粉 上為末，蜜調噙化。 治嗽喘，去濕痰。 白朮　半夏　蒼朮　貝母　香附各一兩　杏仁去皮尖，炒　黃芩各半兩 上為末，薑汁打糊丸。 治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。 青黛　瓜蔞仁　香附童便浸，曬乾 上為末，姜蜜調，噙化。 治一人風熱痰嗽。 南星　海粉各二兩　半夏一兩　青黛　黃連　瓜蔞子　石鹼　蘿蔔子各半兩　皂角炭　防風各三錢 上為末，神曲糊丸服。 治勞嗽吐紅。 人參　白朮　茯苓　百合　紅花　細辛　五味　官桂　阿膠　黃芪　半夏　杏仁　甘草　白芍　天門冬 上剉，水煎。若熱，去桂、芪，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。 又方 治嗽血。 紅花　杏仁去皮尖　枇杷葉去毛　紫花茸　鹿茸炙　木通　桑白皮又云：加大黃 上為末，煉蜜丸，噙化。 嗽煙筒 治痰嗽久遠者。 佛耳草　款花二錢　鵝管石　雄黃半錢 上為末，鋪艾上捲起，燒煙，吸入口內，細茶湯送下。 定嗽劫藥。 訶子　百藥煎　荊芥穗 上為末，姜蜜丸，噙化。 又方 治心煩咳嗽等證。 六一散加辰砂服。 清金丸 治食積火郁嗽劫藥。 貝母　知母各半兩，為末　巴豆去油膜，半錢 上為末，姜泥丸，辰砂為衣，食後服，每五丸，白湯下。一云：青黛為衣。 清金丸 一名與點丸。與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。 片子黃芩炒 上為末，糊丸，或蒸餅丸梧子大，服五十丸。 清化丸 與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥濕熱，輕能治上。 燈龍草炒 上為末，蒸餅丸。又細末，醋調敷咽喉間痛。 又方 治痰嗽。 礞石半兩，煅　風化硝二錢半　半夏二兩　白朮一兩　茯苓陳皮各七錢半　黃芩半兩 上為末，粥丸。 又方 治咳嗽氣實，無虛熱者可服，汗多者亦用之。 粟殼四兩，蜜炒，去蒂膜　烏梅一兩　人參半兩　款花半兩　桔梗半兩　兜鈴一兩　南星姜制，一〔1〕兩 〔1〕一　原脫，據上科本補。 上為末，蜜丸彈子大，含化。 蒼沙丸 調中散郁。 蒼朮　香附各四兩　黃芩二兩 上為末，蒸餅丸梧子大，每服五十丸，食後，薑湯下。 人參清肺散 治痰嗽咽干，聲不出。 人參一錢半　陳皮一錢半　半夏一錢　桔梗一錢　麥門冬半錢　五味十個　茯苓一錢　甘草半錢　桑白皮一錢　知母一錢　地骨皮一錢　枳殼一錢　貝母一錢半　杏仁一錢　款花七分　黃連一錢 上水煎，生薑三片。 六味地黃丸 見諸虛。 千緡湯　墜痰丸 見痰類。 肺痿治法，在乎養血養肺，養氣清金。曾治一婦人，二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃芪、當歸補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。 〔附錄〕 《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳而〔2〕肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數。其人欬，口中有濁唾涎沫者，為肺痿之病。其人脈數虛者是。 〔2〕而　上科本作「為」。 〔附方〕 海藏紫菀散 治數中有血，虛勞肺痿。 人參一錢　紫菀半錢　知母一錢半　貝母錢半　桔梗一錢　甘草半錢　五味十五個　茯苓一錢　阿膠炒，半錢 上咀，水煎。 知母茯苓湯 治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿。 甘草　茯苓各一兩　知母　五味　人參　薄荷　半夏　柴胡白朮　款花　桔梗　麥門冬　黃芩各半兩　川芎二錢　阿膠三錢 上水煎，生薑三片。 肺癰已破入風者，不治。用醫壘元戎搜風湯吐之，或用太乙膏成丸，食後服。收斂瘡口，止有合歡樹皮、白斂煎飲之。合歡，即槿樹皮也，又名夜合。 〔附錄〕 肺癰為何？口中闢辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，或數實者，此為肺癰也。 〔附方〕 桔梗湯 治肺癰，咳嗽膿血，咽干多渴，大小便赤澀。 桔梗　貝母　當歸酒洗　瓜蔞仁　枳殼炒　桑白蜜炙　薏苡仁炒　防己一兩　甘草節生　杏仁炒　百合炙。各半兩　黃芪兩半 上咀，每服五錢，生薑五片，水煎。大便秘加大黃，小便秘加木通。 團參飲子 治七情及饑飽失宜，致傷脾肺，欬嗽膿血，漸成勞瘵。 人參　紫菀　阿膠蛤粉炒　百合　細辛　款花　經霜桑葉杏仁炒　天門冬去心　半夏　五味各一兩　甘草半兩 上每服四錢，水煎，生薑五片。氣嗽加木香，唾血而熱加生地黃，唾血而寒加鍾乳粉，疲極咳嗽加黃芪，損肺咳血加沒藥、藕節，嘔逆，腹滿不食加白朮，咳而小便多者加益智，咳而面浮氣逆加沉香、橘皮。 勞瘵十七 勞瘵主乎陰虛，痰與血病。虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱做成，始健可用子和法，後若羸瘦，四物湯加減送消積丸，不做陽虛〔1〕。蒸〔2〕蒸發熱，積病最多。勞病四物湯加炒柏、竹瀝、人尿、薑汁，大補為上。肉脫熱甚者難治。 〔1〕不做陽虛　上科本作「使熱不作」。 〔2〕蒸　上科本作「骨」。 入方 青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，約童便減至二斗，去蒿，再熬至一斗，入豬膽汁七枚，再熬數沸，甘草末收之，每用一匙，白湯調服。 〔附錄〕 勞瘵之證，非止一端，其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之，以心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。故傳變不同，骨蒸殗，復連屍疰。夫疰者，注也。自上至下，相傳骨肉，乃至滅門者有之。其證髒中有蟲，齧心肺間，名曰瘵疾，難以醫治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯與蓮心散煎，萬不一〔1〕失。 〔1〕不一　原作「一不」，據上科本移轉。 〔附方〕 蓮心散 治虛勞或大病後，心虛脾弱，盜汗遺精。 人參　白茯苓　蓮肉各二兩　白朮　甘草　白扁豆炒　薏苡炒　桔梗炒　干葛炒　黃芪各一兩。炒　當歸各半兩　桑皮　半夏曲　百合　乾薑炮　山藥炒　五味　木香　丁香　杏仁炒　白芷神曲炒。各一兩 上剉，每服五錢，生薑三片，棗同煎，空心溫服。 樂令建中湯 治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵，此藥退虛熱，生血氣。 前胡一兩　細辛　黃芪　人參　橘皮　麥門冬　桂心　當歸　白芍　茯苓　甘草炙，一兩　半夏七錢 上剉，每服四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。 黃芪鱉甲散 治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。 生三兩　桑白　半夏三兩半　天門冬五兩　鱉甲醋煮，五兩紫菀二兩半　秦艽三兩三錢　知母　赤芍　黃芪各三兩半　人參肉桂　桔梗二兩六錢半　白茯苓　地骨皮　柴胡三兩三錢　甘草二兩半 上剉，每服三錢，水煎服。 清骨散 治男子婦人，五心煩熱，欲成勞瘵。 北柴胡　生各二兩　人參　防風　熟秦艽各一兩　赤苓一兩　胡黃連半兩　薄荷七錢半 上每服四錢，水煎，溫服。 三拗湯 見喘類。 〔附錄〕 葛可久先生勞症《十藥神書》內摘書七方。夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血精液也。余嘗聞先師有言曰：萬病莫若勞症，最為難治。蓋勞之由，因人之壯年，氣血完聚，精液充滿之際，不能保養性命，酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁遺精，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火盛金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。況醫者不究其源，不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥，妄為施治，絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫勞者，萬無一人焉。先師用藥治勞，如羿之射，無不中的，今開用藥次第於後。用藥之法，如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者須以花蕊石散止之。大抵血熱則行，血冷則凝，見黑必止，理之必然。止血之後，其人必倦其體，次用獨參湯一補，令其熟睡一覺，不要驚動，睡起病去五六分，後服諸藥。 保和湯止嗽寧肺，保真湯補虛除熱，太平丸潤肺除痿，消化丸下痰消氣。 保和湯，內分血盛、痰盛、喘盛、熱盛、風盛、寒盛六事，加味和之。保真湯，內分驚悸、淋濁、便澀、遺精、燥熱、盜汗六事，加味用之，余無加用。服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯，灌漱喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，緩緩溶化，至上床時亦如此用之，夜則肺竅開，藥必流入竅中，此訣要緊。如痰壅，卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面臥而睡。服前七藥後，若肺有嗽，可煮潤肺丸，食之如常。七藥之前，有餘暇煮此服之亦可。續煮白鳳膏食之，固其根源，完其根本。病可之後，方可合十珍丸服之，此為收功起身之妙用也。 十灰散 治勞症嘔血、咯血、嗽血，先用此遏之。 大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　山梔　牡丹皮　棕櫚灰 上等分，燒灰存性，研細，用紙包，碗蓋地上一夕，出火毒。用時，先以白藕搗碎絞汁，或蘿蔔搗絞汁亦可，磨真京墨半碗，調灰五錢，食後服。病輕用此立止，病重血出升斗者，如神之效。 又方 花蕊石燒過存性，研如粉 上用童子小便一盞煎，醋調末三錢，極甚者五錢，食後服。如男子病，則和酒一半，婦人病，則和醋一半，一處調藥，立止，其瘀血化為黃水。服此藥後，其人必疏解其病體，卻用後藥而補。 獨參湯 治勞症後，以此補之。 人參一兩，去蘆 上咀，水二鍾，棗五個煎，不拘時，細細服之。 保和湯 治勞嗽肺燥成痿者，服之決效。 知母　貝母　天門冬　麥門冬　款花各三錢　天花粉　薏苡杏仁炒。各二錢　五味　粉草炙　兜鈴　紫菀　百合　桔梗各一錢阿膠炒　當歸　生紫蘇　薄荷各半錢 一方無地黃，有百部。 上以水煎，生薑三片，入飴糖一匙，入藥內服之，每日三服，食後進。加減於後： 血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、茅花。痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞實炒。喘盛，加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子。熱盛，加山梔子、炒黃連、黃芩、黃柏、連翹。風盛，加防風、荊芥、金沸草、甘菊、細辛、香附。寒盛，加人參、芍藥、桂皮、五味、蠟片。 保真湯 治勞症體虛骨蒸，服之決補。 當歸　生熟黃芪　人參　白朮　赤苓　白苓各半錢　天門　麥門　赤芍　知母　黃柏炒　五味　白芍　柴胡　地骨　甘草　陳皮各二錢　蓮心半錢 上以水煎，生薑三片、棗一枚，食後服。驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。淋濁，加萆薢、台烏藥、豬苓、澤瀉。便澀，加木通、石葦、蓄。遺〔1〕精，加龍骨、牡蠣、連須、蓮子。燥熱，加滑石、石膏、青蒿、鱉甲。盜汗，加浮麥子、炒牡蠣、黃芪、麻黃根。 〔1〕遺　原作「遣」，據上科本改。 太平丸 治勞症咳嗽日久，肺痿肺壅，並宜噙服。 天門　麥門　知母　貝母　款花　杏仁各二錢　當歸　生黃連　阿膠炮。各一兩半　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷各一兩　北蜜四兩　麝香少許。一方有熟 上將蜜煉和，丸如彈子大，食後，濃煎薄荷湯，先灌嗽喉中，細嚼一丸，津唾送下，上床時再服一丸。如痰盛，先用飴糖拌消化丸一百丸送下，後即噙嚼此丸，仰面睡，從其流入肺竅。 消化丸 白茯二兩　枳實一兩半　青礞石煅黃金色，二兩　白礬〔2〕枯　橘紅二兩　牙皂二兩，火炙　半夏二兩　南星二兩　枳殼一兩半　薄荷葉一兩 〔2〕白礬　上科本此藥份量為「二兩」。 上為末，以神曲打糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，上床時飴糖拌吞，次噙嚼太平丸，二藥相攻，痰嗽掃跡除根。 潤肺膏 羊肺一具　杏仁一兩，淨研　柿霜　真酥　蛤粉各一兩　白蜜二兩 上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪粘，灌入肺中，白水〔3〕煮熟，如常服食。與前七藥相間服之亦佳。 〔3〕水　原無，據上科本補。 吐血十八 吐血，陽盛陰虛，故血不得下行，因火炎上之勢而上出，脈必大而芤，大者發熱，芤者血滯與失血也。大法補陰抑火，使復其位，用交趾桂五錢為末，冷水調服。山梔子最清胃脘之血。吐血，覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。先吐紅〔1〕，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，加痰藥、火藥；先痰嗽，後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰嗽涎帶血出，此是胃口清血熱蒸而出，重者梔子，輕者藍實。或暴吐紫血一碗者，無事，吐出為好，此熱傷血死於中，用四物湯、解毒湯之類。吐血挾痰積，吐一二碗者，亦只補陰降火，四物加火劑之類〔2〕。挾痰若用血藥，則泥而不行，只治火則止，吐血火病也。大吐紅不止，以乾薑炮末，童便調，從治。喉啘〔3〕痰血，用荊芥散。舌上無故出血，如線不止，以槐花炒末干摻之。若吐血一方，童便一分，酒半分，檑柏葉溫飲，非酒不行。嘔吐，血出於胃也，實者犀角地黃湯主之，虛者小建中湯加黃連主之。 〔1〕紅　原作「絕」，據上科本改。 〔2〕類　原作「數」，據上科本改。 〔3〕啘　原作「腕」，據上科本改。 入方 二黃補血湯 治初見血及見血多宜服。 熟一錢　生五分　當歸七分半　柴胡五分　升麻　白芍二錢　牡丹皮五分　川芎七分半　黃芪五分 上以水煎服。血不止，可加桃仁半錢，酒大黃酌量虛實用之，內卻去柴胡、升麻。 又方 治見血後脾胃弱，精神少，血不止者。 人參一錢　黃芪三錢　五味十三個　芍藥　甘草五分　當歸五分　麥門冬五分 上咀，水煎服。加玉金研入亦可。 又方 人參一錢　白朮一錢　茯苓一錢　半夏曲五分　陳皮一錢　甘草　青皮三分　川芎五分　神曲三分 上咀，水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛根半錢；若痰結塊者，加貝母一錢，黃芩半錢，去白陳皮半錢；若小便赤色，加炒黃柏半錢；若大便結燥，加當歸七分；心煩，加黃連酒拌曬乾半錢；若小便滑，加煅牡蠣；如見血多，去半夏；恐燥，加生一錢，牡丹半錢，桃仁三分；若胃中不足，飲食少進，加炒山梔子仁八分；若血溢入濁道，留聚隔間，滿則吐血，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各半錢；上隔壅熱吐血者，以四物湯加荊芥、阿膠各半錢，更不止，於本方中加大黃、滑石各半錢；胃傷吐血，宜理中湯加川芎、干葛各半錢，此是飲酒傷胃也，吐血不止，用生茜根為末二錢，水煎，放冷，食後服良。白及末調服，治吐血。 以上諸方，雖非丹溪所出，以其藥同，故錄於前。 〔附錄〕 凡血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也。若變而下行，為惡痢者，順也。上行為逆其治難，下行為順其治易。故仲景云：蓄血證，下血者當自愈也。與此意同。若無病人忽然下痢，其病進也。今病血證上行，而復下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。諸見血，身熱脈大者，難治，是火邪勝也。身涼脈靜者，易治，是正氣復也。故《脈訣》云：鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危。 〔附方〕 四生丸 治吐血，陽乘於陰，血熱妄行，服之良。 生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃等分 上爛研，如雞子大，服一丸，水三盞，煎一盞，去滓服。 大阿膠丸 治肺虛客熱，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鮮血，勞傷肺胃，吐血嘔血，並可服。 麥門冬去心　茯神　柏子仁　百部根　杜仲炒　丹參　貝母炒　防風各半兩　山藥　五味　熟阿膠炒。各一兩　遠志　人參各二錢半　茯苓一兩 上為末，煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，水煎六分，和柤服。 犀角地黃湯 治傷寒汗下不解，郁於經絡，隨氣涌泄，為衄血，或清道閉塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄吐血不盡，余血停留，致面色痿黃，大便黑者，更宜服之。 犀角鎊　生白芍　牡丹等分 上咀，每服五錢，水煎，溫服。實者可服。 桃仁承氣湯 芒硝三錢　甘草二錢半　大黃一兩　桂三錢　桃仁半兩，去皮尖 上咀，每兩入姜同煎。 解〔1〕毒湯 見中暑。 〔1〕解　原作「斛」，據上科本改。 荊芥散 荊芥穗半兩　炙草一兩　桔梗二兩 上咀，姜煎，食後服。 小建中湯 桂枝　甘草炙，三錢　大棗　白芍六錢　生薑二錢　阿膠炒，一合 上咀，水煎。 蘇子降氣湯 見氣類。 理中湯 見中寒。 咳血十九 衄血，火升、痰盛、身熱，多是血虛，四物湯加減用。戴云：咳血者，嗽出，痰內有血者是；嘔血者，嘔全血者是；咯血者，每〔2〕咳出皆是血疙瘩；衄血者，鼻中出血也；溺血，小便出血也；下血者，大便出血也。惟有各名色分六，俱是熱證，但有虛實新舊之不同，或妄言為寒者，誤也。 〔2〕每　原作「毋」，據上科本改。 入方 青黛　瓜蔞仁　訶子　海粉　山梔 上為末，以蜜同薑汁丸，噙化。咳甚者，加杏仁去皮尖，後以八物湯加減調理。 〔附方〕 黃芪散 治咳血成勞。 甘草四錢　黃芪　麥門冬　熟桔梗　白芍各半兩 上咀，每服半兩，水煎服。 茯苓補心湯 治心氣虛耗，不能藏血，以致面色痿黃，五心煩熱，咳嗽唾血。 茯苓　半夏　前胡　紫蘇　人參　枳殼炒　桔梗　甘草　葛根各半分　當歸二兩　川芎七錢半　陳皮　白芍各二兩　熟 上咀，水、姜、棗煎。 嘔血二十 嘔血，火載血上，錯經妄行。脈大發熱，喉中痛者，是氣虛，用參、芪、蜜炙黃柏、荊芥、當歸、生地黃用〔1〕之。嘔血，用韭汁、童便、薑汁磨鬱金同飲之，其血自清。火載血上，錯經妄行，用四物湯加炒山梔、童便、薑汁服。又方，山茶花、童便、薑汁，酒服。又鬱金末治吐血，入薑汁、童便良。又方，用韭汁、童便二物合用，鬱金〔2〕細研和服。又方治吐血或衄血上行，用鬱金，無，用山茶花代，薑汁、童便和好酒調服即止，後以犀角地黃湯加鬱金。怒氣逆甚則嘔血，暴瘴〔3〕內逆，肝〔4〕肺相搏，血溢鼻口，但怒氣致血證者則暴甚，故經曰：抑怒以全陰者是也。否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。用柴胡、黃連、黃芩、黃芪、地骨、生熟、白芍，以水煎服。虛者，以保命生地黃散，再加天門冬、枸杞、甘草等分，水煎服。 〔1〕用　上科本作「服」。 〔2〕金　此下原有「如」字，據上科本刪。 〔3〕瘴　上科本作「瘖」。 〔4〕肝　原作「行」，據上科本改。 〔附方〕 治嘔血。 黃柏蜜炙 上搗為末，煎麥門冬湯調二錢匕，立瘥。 《聖惠方》治嘔血。 側柏葉 上為末，不計時，以粥飲調下二錢匕。 保命生地黃散 生熟枸杞　地骨皮　天門冬　黃芪　白芍　甘草黃芩 上咀，水煎食前。 咯血二十一附痰涎血 咯血，痰帶血絲出者，用薑汁、青黛、童便、竹瀝，入血藥中用。如四物湯加地黃膏、牛膝膏之類。咯唾血出於腎，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟、牡蠣、姜、桂之類。痰涎血出於脾，以葛根、黃芪、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香之類主之。 入方 治痰中血。 白朮一錢半　當歸一錢　芍藥一錢　牡丹皮一錢半　桃仁一錢，研　山梔炒黑，八分　桔梗七分　貝母一錢　黃芩五分　甘草三分　青皮五分 上以水煎服。 又方 治痰中血。 白朮一錢半　牡丹皮一錢半　貝母一錢　芍藥一錢　桑白一錢　山梔炒黑，一錢一分　桃仁一錢，研　甘草三分 又方 治痰中血。 橘紅二錢　半夏五分　茯苓一錢　甘草三分　白朮一錢　枳殼一錢　桔梗一錢　五味十五個　桑白一錢　黃芩一錢　人參五分 上以水一鍾，生薑三片，煎服。或加青黛半錢。 又方 橘紅一錢半　半夏一錢　茯苓一錢　甘草五分　牡丹一錢　貝母一錢　黃連七分　桃仁一錢　大青五分 上以水煎，生薑三片。 〔附方〕 治咯血。 荷葉不以多少，焙乾 上為末，米湯調二錢匕。 初虞世方 治咯血並肺痿多痰。 防己　葶藶等分 上為末，糯米飲調下一錢。 又方　治咯血及衄血。 白芍一兩　犀角末二錢半 上為末，新汲水服一錢匕，血止為限。 天門冬丸 治咯血並吐血，又能潤肺止嗽。 阿膠炮〔1〕，半兩　天門冬一兩　甘草　杏仁炒　貝母　白茯苓各半兩 〔1〕炮　上科本無此字。此下原有「各」字，據上科本刪。 上為末，蜜丸如彈大，服一丸，噙化。 又方 治咯血。 桑皮一錢半　半夏一錢，炒　知母一錢　貝母一錢　茯苓一錢阿膠炒，半錢　桔梗七分　陳皮一錢　甘草五分　杏仁五分，炒　生一錢　山梔七分，炒　柳桂二分，即桂之嫩小枝條，宜入上焦 上以水煎，生薑三片。 衄血二十二 衄血，涼血行血為主，大抵與吐血同。用山茶花為末，童便、薑汁、酒調下。犀角生地黃湯，入鬱金同用，如黃芩、升麻、犀角能解毒。又以鬱金末，童便、薑汁並酒調服。經血逆行，或血腥，或吐血，或唾血，用韭汁服之立效。治血汗〔2〕、血衄，以人中白新瓦上火逼干，入麝香少許，研細酒調下。《經驗》：人中白即溺盆白秋石也。衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠之類主之。《原病式》曰；衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上熱，則血妄行，故鼻衄也。 〔2〕汗　原作「汁」，據上科本改。 〔附方〕 河間生地黃散 治鬱熱衄血，或咯吐血皆治之。 枸杞　柴胡　黃連　地骨　天門冬　白芍　甘草　黃芩　黃芪　生熟等分 上咀，湯煎服。若下血，加地榆。 又方 治衄血。 伏龍肝半斤 上以新汲水一大碗，淘取汁，和蜜頓服。 茜根散 治鼻衄〔1〕不止。 〔1〕衄　原無，據上科本補。 茜根　阿膠蛤分〔2〕炒　黃芩各一兩　甘草炙，半兩　側柏葉　生 〔2〕分　按文義應作「粉」。 上以水一鍾，姜三片，煎服。 黃芩芍藥湯 治鼻衄不止。 黃芩　芍藥　甘草各等分 上以水煎服。或犀角地黃湯，如無犀角以升麻代之。鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出，凡鼻衄，並以茅花調止衄散，時進淅米泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以蘿蔔汁滴入亦可。又茅花、白芍藥，對半尤穩。 外迎法 以井花水濕紙頂上貼之，左鼻以線札左手中指，右出札右手，俱出兩手俱札。或炒黑蒲黃吹鼻中，又龍骨末吹亦可。 止衄血。 黃芪六錢　赤茯苓　白芍　當歸　生阿膠各三錢 上為末，每服二錢，食後黃芪湯調服。 芎附散 川芎二兩　香附四兩 上為末，每服二錢，茶湯調下。 又法 治心熱吐血及衄血不止。 百葉榴花不以多少 上干為末，吹出鼻中立瘥。 溺血二十三 溺血屬熱。用炒山梔子，水煎服，或用小薊、琥珀。有血虛，四物加牛膝膏。實者，用當歸承氣湯下之，後以四物加山梔。 入方 小薊飲子 治下焦結熱，血淋。 生小薊　滑石　通草　淡竹葉　蒲黃炒　藕節　當歸酒浸　梔子炒　甘草炙。各半兩 上以水煎，空心服。 〔附錄〕 溺血，痛者為淋，下〔1〕痛者為溺血。溺血，先與生料五苓散加四物湯。若服不效，其人素病於色者，此屬虛，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸或辰砂香散。四物加生地黃、牛膝。或四物加黃連、棕灰。又六味地黃丸為要藥。莖中痛，用甘草梢，血藥中少佐地榆、陳皮、白芷、棕灰。劫劑，用瑞竹堂蒲黃散，或單用蒲黃。或煎蔥湯，調鬱金末服之。又文蛤灰入煎劑妙。大抵小便出血則小腸氣秘，氣秘則小便難，甚痛者謂之淋，不痛者謂之溺血，並以油頭髮燒灰存性為末，新汲水調下，妙。又方以車前子為末，煎車草葉，調二錢服。 〔1〕下　按文義應作「不」。 〔附方〕 許令公方 治尿血。 生地黃汁一升　生薑汁一合 上以二物相合，頓服瘥。 當歸承氣湯 當歸　厚朴　枳實　大黃　芒硝 生料五苓散 見中暑〔1〕。 〔1〕暑　原作「著」，據上科本改。 膠艾湯 阿膠　川芎　甘草炙。各二兩　川歸　艾葉炒。各二兩　熟白芍各四兩 上咀，每三錢，水酒煎，空心熱服。 鹿茸丸 鹿茸一兩，蜜炙　沉香　附子炮。各半兩　菟絲子制，一兩　當歸　故紙炒　茴香炒　胡蘆巴〔2〕炒。各半兩 〔2〕巴　原作「丸」，據正脈本改。 上為末，酒糊丸，每服七十丸，空心鹽酒下。 辰砂妙香散 麝香一錢，另研　山藥薑汁炙，一兩　人參半兩　木香煨，二錢半茯苓　茯神　黃芪各一兩　桔梗半兩　甘草炙，半兩　遠志炒，一兩辰砂三錢 上為末，每二錢，溫酒下。 六味地黃丸 見諸虛。 瑞竹堂蒲黃散 故紙炒　蒲黃炒　千年石灰炒 上等分，為細末，每三錢，空心熱酒調下。 下血二十四 下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱。屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。 入方 白芷　五倍子 上為末，粥丸梧子大，服五十丸，米湯下。 〔附錄〕 下血當別其色，色鮮紅為熱，以連蒲散。又若內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及啖糟藏炙煿，引血入大腸，故下血鮮紅，宜黃連丸，或一味黃連煎。余若大下不至者，宜四物湯加黃連、槐花，仍取血見愁少許，生薑搗取汁，和米大服，於血見愁草中加入側柏葉，與生薑同搗汁尤好。毒暑入腸胃下血者，亦宜加味，黃連、槐花入煎服。血色瘀者，為寒，血逐氣走，冷寒入客腸胃，故上瘀血，宜理中湯溫散。若風入腸胃，純下清血，或濕毒，並宜胃風散加枳殼、荊芥、槐花。撲損，惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，宜黑神散加老黃茄，為末，酒調下。《內經》云：下血為內傷絡脈〔1〕所致，用枳殼一味〔2〕服。又方：用黃連二兩，枳殼二兩，槐花八兩炒上一味〔3〕，去槐花不用，止以二味煎服立效，以解絡脈之結也。 〔1〕脈　原作「服」，據上科本改。 〔2〕味　原作「末」，據上科本改。 〔3〕味　原作「米」，據上科本改。 〔附方〕 血餘灰　鞋底灰　豬牙皂角灰等分 上為末，酒調三錢匕。 又方　治下血劫劑。 百藥煎一兩，取一半燒為灰 上為末，糊丸如梧子大，服六十丸，空心米湯下。 槐花散 治腸胃不調，脹滿下血。 蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼各一兩　槐花二兩　甘草半兩烏梅半兩 上以水煎，空心服。 又方　治下鮮血。 梔子仁燒灰 上為末，水和一錢匕服。 又方　治糞前有血，面色黃。 石榴皮 上為末，煎茄子枝湯，調一錢匕。 又方 治糞後下血不止。 艾葉不以多少 上以生薑汁三合和服。 又方 槐花　荊芥穗等分 上為末，酒調下一錢匕，仍空心食，豬血炒〔1〕。 〔1〕炒　上科本作「妙」。 又方 治髒毒下血。 苦楝炒令黑 上為末，蜜丸，米飲下二十丸尤妙。 又方 治卒下血。 赤小豆一升，搗碎，水二升，絞汁飲之。 烏梅丸 治便血下血。 烏梅三兩，燒灰存性 上為末，醋糊丸，梧子大，空心服七十丸，米〔2〕湯下。 〔2〕米　原作「未」，據上科本改。 酒煮黃連丸 見泄瀉類。 黃連丸 黃連二兩　赤茯苓一兩　阿膠二兩 上用黃連、茯苓為末，調阿膠，眾手丸，每三十丸，食後飲下。 黃連香薷散〔3〕 見中暑。 〔3〕散　正脈本作「飲」。 理中湯 見中寒。 胃風湯 見下痢。 黑神散 百草霜研細 上用酒調下。 腸風髒毒二十五 腸風獨在胃與大腸出。若兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。 入方 黃芩　秦艽　槐角　升麻　青黛 治腸風下血。 滑石　當歸　生黃芩　甘草　蒼朮等分 上以水煎服。或以蒼朮、生，不犯鐵器，為末，丸服。 又方 茄蒂燒存性　梔子炒 上為末，搗飯丸如梧子大，每服空心一百丸，米湯下。 又方 便血久遠，傷血致虛，並麻風癬見面者。 龜板二兩，酥炙　升麻　香附各五錢　芍藥一兩五錢　側柏葉　椿根皮七錢五分 上為末，粥丸，以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮作末，湯調送下丸藥。 又方 脈緩大，口渴，月經紫色，勞傷挾濕。 白朮五錢　黃柏炒　生白芍各三錢　地榆二錢　黃芩二錢　香附二錢 上為末，蒸餅丸服。 又方 治積熱便血。 蒼朮　陳皮一兩五錢　黃連　黃柏　條芩各七錢五分　連翹五錢 上為末，生膏六兩，丸如梧子大，每服五七十丸，白湯下。 又方 腸風脫露，以車荷鳴五七個，焙乾燒灰，醋調搽。仍忌濕面、酒、辛熱物。 〔附錄〕 腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風藏毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛；挾冷下血，濁以色黯，腹中略痛。清則為腸風，濁則為髒毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者，其來也近。世俗糞前、糞後之說，非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱則用敗毒散，冷者與不換金正氣散，加川芎、當歸，後隨其冷熱而治之。芎歸湯一劑，又調血之上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。雖然精氣血，氣生於谷氣，靖為大腸下血，大抵以胃藥收功，以四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循於經絡矣。腸風者，邪氣外入，隨感隨見；髒毒者，蘊積毒久而始見。《三因方》五痔腸風髒毒，辨之甚詳。前二證皆以四物湯加刺蝟皮。 〔附方〕 蒜連丸 一名金屑萬應膏。 獨頭蒜十個　黃連不以多少 上先用獨蒜煨香熟，和藥杵勻，丸如梧子大，空心米湯下四十丸。 又方 治腸風。 香附一兩，炒　枳殼七錢五分，炒　當歸五錢　川芎五錢　槐花炒　甘草炙。各二錢五分 上為粗末，每服三錢，水煎，生薑三片，棗一個。 敗毒散 見瘟疫。 不換金正氣散 厚朴姜制　藿香　甘草炙　半夏　蒼朮米泔浸　陳皮去白 上等分，姜三片，棗二個，煎，食前熱服。 芎歸湯 川芎　當歸 上等分，水煎。 參苓白朮散 見脾胃類。 枳殼散 枳殼麩〔1〕炒，去穰　槐子微炒黃　荊芥穗各五錢 〔1〕麩　原作「夫」，據上科本改。 上為末，每服三錢，薄粟米粥調下。如人行一二里，再用粥壓下，日進二三服。 小烏沉湯 香附二十兩　烏藥十兩　甘草炙，一兩 上為末，湯調下。 痔瘡二十六 痔瘡專以涼血為主。 入方 人參　黃芪　生川芎　當歸和血　升麻　條芩　枳殼寬腸　槐角涼血生血　黃連 一方無黃連。 熏浣〔2〕 〔2〕浣　上科本作「洗方」。 五倍子　朴硝　桑寄生　蓮房又加荊芥 煎湯，先熏後洗，又冬瓜藤亦好。又大腸熱腫者，用木鱉子、五倍子研細末，調敷。痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，用四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽。 〔附錄〕 痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自，以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。其肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時時滴漬膿血，曰牡痔；肛邊生瘡腫痛，突出一枚，數日膿漬即散，曰牝痔；腸口大顆發，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔；腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛，曰腸痔。若血痔，則每遇大便清血隨而不止；若酒痔，則每遇飲酒發動，瘡腫痛而流血；若氣痔，則憂恐郁怒適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣。此諸痔之外證也。治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴為漏矣。 〔附方〕 治諸痔瘡。 槐花四兩　皂角刺一兩，捶碎　胡椒十粒　川椒一兩 上用豬肚一個，入藥在內，扎定口，煮熟去藥，空心食豬肚。 清心丸 《素問》云：諸痛癢瘡，皆屬於心。心主血熱，此藥主之。 黃連一兩　茯神　赤苓 上為末，煉蜜丸如梧子大，每一百丸，食前米湯下。 清涼飲 治諸痔熱甚，大便秘結。 當歸　赤芍　甘草炙　大黃米上蒸曬 上等分為末，每服二錢，新水調下。 槐角丸 治諸痔及腸風下血脫肛。 槐角一兩　防風　地榆　當歸　枳殼　黃芩各半兩 上為末，糊丸如梧子大，空心米湯下二十丸。 蝟皮丸 治諸痔出，里急疼痛。 槐花炒　艾葉炒　枳殼　地榆　當歸　川芎　黃芪　白芍　白礬枯　貫眾　蝟皮一兩，炙　頭髮燒，三錢　豬後蹄重甲十枚，炙焦　皂角一大錠，炙黃去皮 上為末，煉蜜丸，梧子大，服五十丸，食前米湯下。 豬甲散 治諸痔。 豬懸蹄甲不以多少 上為末，陳米湯調二錢，空心服。 芎歸丸 治痔下血不止。 川芎　當歸　黃芪　神曲炒　地榆　槐花炒。各半兩　阿膠炒　荊芥　木賊　頭髮燒灰。各一錢半 上為末，煉蜜丸，梧子大，服五十丸，食前米湯下。 干葛湯 治酒痔。 干葛　枳殼炒　半夏　茯苓　生杏仁各半兩　黃芩二錢半　甘草同上 上剉，每服三錢，黑豆一百粒，姜三片，白梅一個，煎服。 橘皮湯 治氣痔。 橘皮　枳殼炒　川芎　槐花炒。各半兩　檳榔　木香　桃仁炒，去皮　紫蘇莖葉　香附　甘草炙。各二分半 上剉，每服八錢，姜、棗煎服。 熏洗方 槐花　荊芥　枳殼　艾葉 又方 土礬末二錢　木鱉子七個，取仁研 上以水煎，熏洗三兩次。如肛門腫熱，以朴硝末水調淋之良。 又方 治腸痔，大便常有血。 上以蒲黃末方寸匕，米飲調下，日三頓瘥。 又方 搗桃葉一斛蒸之，內小口器中，以下部榻上坐，蟲自出。 地黃丸 治五痔，滋陰必用之。 地黃酒蒸熟，一兩六錢　槐角炒　黃柏炒　杜仲炒　白芷各一兩　山藥　山茱萸　獨活各八錢　澤瀉　牡丹　茯苓各六錢　黃芩一兩半　白附子二錢 上煉蜜丸，如梧子大，空心服五十丸，米湯下。 熏痔方 用無花果葉煮，水熏少時，再洗。又好醋沃，燒新磚，如法坐熏，良。 又方 大黃三錢，煨　牡蠣一兩，煅 上為末，作十服，空心服。 又方 大蒜一片，頭垢捻成餅子，先安頭垢餅於痔上，外安蒜艾灸之。 翻花痔 荊芥、防風、朴硝煎湯洗之，次用木鱉子、鬱金研末，入龍腦些少，水調傅。又方熊膽、片腦，和勻貼之。 漏瘡二十七 漏瘡，先須服補藥，生氣血，用參、術、芪、芎、歸為主，大劑服之，外以附子末津唾和作餅子，如錢厚，以艾灸之〔1〕。漏大炷大，漏小炷小，但灸令微熱，不可使痛，干則易之，則再研如末作餅再灸，如困則止，來日再灸，直到肉平為效。亦有用附片灸，仍用前補劑作膏貼之尤妙。痔漏，涼大腸，寬大腸。用枳殼去穰，入巴豆，鐵線纏，煮透去巴豆，入藥用丸子則爛搗用，煎藥干用，寬腸。澀竅，用赤石脂、白石蠟、枯礬、黃丹、腦子。漏竅外塞，用童子小便、煅爐甘石、牡蠣粉。 〔1〕之　原無，據上科本補。 入方 黃連散 原有痔漏，又於肛門邊生一塊，皮厚腫痛作膿，就在痔孔出，作食積注下治。 黃連　阿魏　神曲　山楂　桃仁　連翹　槐角　犀角等分 上為末，以少許置掌心，時時舐之，津液咽下，如消三分之二，止後服。 〔附錄〕 漏者，諸瘺之潰漏也。狼瘺、鼠瘺、螻瘺、蛄瘺、蜂瘺〔2〕、蚍蜉瘺、蠐螬瘺、浮蛆瘺〔3〕、轉筋〔4〕瘺，古所謂九瘺是爾。析而言之，三十六種，其名目又不同焉。大抵外傷血氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動含靈之毒，未有不變為瘺瘡穿孔，一深膿汁不盡，得冷而風邪並之，於是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近則帶淡紅，或微腫，或小核；久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。 〔2〕螻瘺、蛄瘺、蜂瘺　上科本作「螻姑瘺蠱瘺」。 〔3〕瘺　上科本此下有「瘰癧瘺」三字。 〔4〕筋　上科本作「脈」。 〔附方〕 豬腎丸 通行漏瘡中惡水，自大腸中出。 黑牽牛碾細末，二錢半，入豬腎中，以線扎，青竹葉包，慢火煨熟，空心溫酒嚼下。 乳香丸 治冷漏。 乳香二錢半　牡蠣粉一錢二分半 上為末，雪糕糊丸，麻子大，每服三十丸，薑湯，空心。 生地黃膏 治漏痛通用。 露蜂房炙　五倍子　木香三錢　乳香一錢　輕粉一字 上為末，用生地黃一握，搗細和為膏，攤生絹上貼。 蛇蛻散 治漏瘡血水不止。 蛇皮焙焦　五倍子　龍骨各二錢半　續斷五錢 上為末，入麝香少許，津唾調傅。 熏漏瘡方 艾葉　五倍子　白膠香　苦楝根等分 上剉碎，燒香法置長桶內，坐熏瘡處。 洗漏瘡方 治漏瘡孔中多有惡穢，常須避風洗淨。 露蜂房、白芷煎湯洗　或大腹皮、苦參煎湯洗 上洗畢，候水出，拭乾，先用東向石榴皮曬為末，干摻以殺淫蟲，少頃敷藥。 久瘺方 九孔蜂房炙黃 上為末，臘月豬脂研敷，候收汁，以龍骨、降香節末，入些乳香硬瘡。 漏瘡　或腿足先是積熱所注，久則為寒。 附子破作兩片，用人唾浸透，切成片，安漏孔上，艾灸。 又方 川芎半兩　細辛　白芷梢一錢半 上為末，每日作湯服之，病在下食前服，在上食後服。看瘡大小，討隔年黃麻根颳去皮，捻成繩子，入孔中，至入不去則止，瘡外膏藥貼之。