戴麗三醫療經驗選 · 頤腫二例

例一：熱毒發頤 高××，男，十歲。患發熱，兩耳垂下腫大，疼痛，西醫診斷為腮腺炎，用西藥治療，已十餘日，請余往診。症見：張口困難，飲食難下，便秘，舌紫，兩脈弦數。脈症合參，系感受風溫之毒，熱毒壅結於頤部，病在少陽、陽明兩經。用銀花甘草湯加昧。處方： 金銀花9克  甘草6克  紫草6克  黑豆15克  綠豆15克 此方乃輕揚之劑，功能清熱解毒、涼血養肝，導引熱毒外散。 二診：上方服二劑，熱減，腫勢大消，疼痛較緩，口已能開。守原方加紫花地丁9克  、夏枯草9克  ，以增強清熱解毒、清肝散結之力。服二劑，即痊癒。 此案熱結陽經，宜因勢利導，給予涼散，不可過用苦寒克伐，以防熱毒內陷，致生他變。 例二：寒凝發頤 陳××，女，二十五歲，歸國華僑。住某醫院，診斷為腮腺炎，用夏枯草等類藥物及青黴素等，久治無效。邀余會診。症見：患者左耳下雖腫，但皮色不紅，觸之欠溫，不思飲。舌質青滑，脈沉緩。此因肝寒木郁，陰寒之邪凝滯少陽經脈，致成此症。予封髓丹加味。處方： 焦黃柏9克  砂仁6克  甘草6克  吳萸6克  肉桂6克 本方之用，以交通陰陽為目的。黃柏、甘草苦甘化陰，砂仁、甘草辛甘化陽，合以吳萸、肉桂溫肝、散寒、解凝。如此，則陰陽得以交通，肝膽之氣機得以升降。連服二劑，舯勢已減。原方再服二劑，病即痊癒。 [按]：上述兩例頤腫，中醫外科稱為發頤。病名雖同，但病機各異。前例有發熱、便秘、舌紫、脈弦數等熱象，斷為陽證，故用清解而愈，後例經用清肝及消炎而久治禾愈，症見腫處不紅、不熱、不思飲，舌質青滑，脈沉緩等寒象，斷為陰證，用交通陰陽，調和氣機升降而愈。通過證候分析病機，採用同病異治，兩例均達痊癒目的。