戴麗三醫療經驗選 · 繭唇

林××之子，二歲，尚未斷乳。發熱自汗，上下唇腫痛，下唇腫勢特劇，自汗不止，焮腫之狀如蠶繭，食乳困難，日夜啼哭，由楚雄來昆就醫。先經西醫診斷為口腔炎，服西藥無效，腫勢益甚，始求余診，此時病已遷延二十餘日。診其脈，濡軟無力，舌潤。以乳幼小兒罹患此症，體功元氣既已不足，此時如忽於固本，妄投清涼消腫之劑，勢將促其惡化。考其唇腫之狀，名日「繭唇」。其發熱者，虛熱也。而自汗亦屬衛虛不固，津液外泄，陽越之候。《內經》云：「脾氣通於口，脾之榮在唇」。《醫學心悟》謂是症：「唇上起小泡，漸腫漸大如繭，此心脾鬱熱所致。」《壽世保元》治本症大要云：「審本病，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。若患者忽略，洽者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭去其皮，反為翻花敗症矣。」惟二書所列施治之方於此症多不可取。細審此症，初起固屬心脾鬱熱，胃濁不降，只因不能及時施治，或過服清涼消炎之劑，日久元氣損耗，膽胃濁氣上逆，以致病勢轉甚。當此之際，治療之法，應標本兼顧，既求補虛而化鬱熱，又求消腫以止疼痛。因法仲景《金匱》治狐惑一症：「其面目乍黑乍白，蝕於上部剛聲嗄，甘草瀉心湯主之。」擬方： 炙甘草6克  炒黃芩6克  乾薑6克  白洋參6克 法半夏9克  川黃連2克  大棗2枚 此方尤在涇渭為「使中氣運而濕熱化」。陳元犀謂「補虛而化濕熱」。徐大椿渭「蝕於喉為惑，即熱淫於上之意」。病者繭唇，自系熱淫於上，然病勢至此，已呈虛象。宜補虛化濕熱，舍此莫屬。方中自洋參補脾肺之虛，並健運中氣而化濕熱。芩、連泄熱，得乾薑之溫則雖寒而不滯，乾薑雖熱，得參、草之潤而不燥。奇正相倚，並得法夏之降逆，使芩、連清降之熱得以引而下行。故上方服一劑後，患兒即安靜不啼，且能入睡。翌日熱退汗止，唇腫漸消。二診繼以養胃陰善後。處方; 金石斛6克  瓜蔞根6克  沙參9克  元參9克  麥冬9克 粳米15克 連服二劑，唇腫全消，病遂愈。