戴麗三醫療經驗選 · 腎虛雙目白翳

張××，女，五十歲。因受精神刺激後，兩目起白色翳障，視物模糊，伴有頭痛。病已月余，由家人扶持來所就診。症見：脈沉細無力，舌質青，苔白膩，面色暗滯。細閱所服方藥，多為清肝明目之類。《內經》云：「五臟六腑之精氣皆上注於目」。若精氣虧乏則視物不明。清代醫家黃坤載在論述目病因誤用寒涼而加重的情況時，有「陽光散亂，清氣陷遏，濁氣鬱升，雲霧迷漫，乃生翳障」等語。據此推論，此症雖起子七情內傷，然究其病機乃係里有寒濕不化，腎氣虛衰，清陽不升所致。治療之法，先用溫散寒濕之劑，再議補腎升舉。處方用自擬小白附子湯化裁： 小自附子30克  茯苓15克  明天麻9克  葳蕤仁9克 桂枝9克  杭芍9克  法夏9克  陳皮6克  川芎6克 防風9克  羌活6克  藁本6克  白芷6克  甘草3克 生薑5片大棗3個 上方服三劑，頭痛全止，苔已化淨。改用下方： 川附片60克  北口芪15克  羌活6克  潼關蒺藜15克 方中附片溫腎陽，暖腎水，以腎水之升，全賴腎氣之蒸騰。口芪益氣升清，羌活疏通太陽氣機而除風邪，潼關蒺藜滋補肝腎而明目。四味合方，溫陽補腎，舉陷升清，祛風明日。 服一劑，即覺視力有所好轉。連服三劑，白翳競退，視力恢復如初。 [按]：此例雖因七情引起，但結合四診所得及以前所服方藥，而診斷為腎陽虛，用補腎昇陽而愈。若不仔細辨證，仍按一般常法，予六味地黃、枸菊地黃湯等或用滋陰降火等陰柔之品，則不易恢復。因太陽經脈起於目內眥，腎與膀胱相表里，腎為癸水，主溫升，膀胱為寒水主寒降。因誤用寒涼，氣機郁滯，升降失常。若再誤治，則病將難愈。這是本症用溫而不用寒之理，也是二方在補腎昇陽的同時使用羌活開太陽氣機之妙用所在。故治眼病，尚不可忽視溫腎昇陽一法。 另：此方還用於陽虛型青光眼等症。