戴麗三醫療經驗選 · 鶴膝風

周姓女孩，九歲。患左膝關節腫大，住某醫院，診斷為：「骨結核」。治療二月，前後開刀五次，病情如故，請余會。診。症見：患兒面色皓白，左膝關節腫大且僵冷，不能站.立。開刀之處涔涔流下清稀黑水，無疼痛感覺。終日嗜睡，舌潤無苔，脈沉遲無力。詳詢病史，知發病是由於冬令玩雪而引起。寒邪侵入經脈，治不得法，遷延日久，郁而不解。脈症合參，當用通陽化滯和血之法。用加味陽和湯。處方： 麻絨6克  熟地15克  白芥子9克  鹿角霜15克  』桂枝6克 上肉桂5克  炮姜9克  當歸15克  甘草9克 方中熟地、肉桂、鹿角霜溫腎陽固腎陰。麻絨開腠理。白芥子消痰化積，消皮里膜外之痰。熟地得麻絨則不凝滯.麻絨得熟地則不表散。此方重用鹿角霜一味，取溫補而不粘滯。肉桂、桂枝並用者，取其溫心、肺、腎之陽。加當歸以補血、活血。全方配合有扶陽固陰之功。 二診：上方服五劑後，面色由皓白漸轉紅潤，左膝關節稍轉溫，腫勢漸消。用原方去鹿角霜，每劑加服鹿茸1.5兌，再服五劑。取鹿茸補精髓，壯元陽，大補督脈，強筋健骨。因腎主骨生髓，督脈為周身骨節之主;腎強，精髓足，則督脈盛，寒邪化，經脈通，而關節腫大可望漸消。 三診：上方服五劑後，膝關節轉溫，且能站立。面色紅潤，食慾增進，精神轉佳，患部所流之清稀黑水轉為黃色膿液。此腎陽雖復，尚須補氣活血、生肌。方用張錫純內托生肌散加減： 生口芪30克  天花粉10克  乳香6克  沒藥6克  山萸肉15克 此方重用口芪，取其性溫、味甘，《本經》謂「主癰疽日久敗瘡」。以其補氣而能生肌，其潰膿自可排除。花粉治癰腫瘡毒，配合黃芪更能增強生肌排毒之功。乳香、沒藥一能調血中之氣，一可調氣中之血。乳、沒合用，宣暢臟腑，疏通經絡，善治瘡癰，能去瘀滯。山萸肉溫肝、補肝以通九竅。全方共呈益氣生肌、排膿疏絡、解毒之功。服用七劑，後。創口逐漸癒合。 [按]：陽和湯一方，為治陰疽內陷方，因具有通陽化滯和血的作用，故命名「陽和」，取其如日光一照，寒邪悉解之意。惟原方劑量過輕，不能勝病。故用時應師其意而不泥其方。本病無常形，醫無常方，藥無常品，順逆進退，存乎其時，神聖工巧存乎其人。君臣佐使，存乎其用。如墨守成規，妄用成方，或執不變之方，以治變動不居之證，雖屬效方，亦難取勝。