戴麗三醫療經驗選 · 中耳炎

童××，男，五歲。左耳流膿，且發高熱，體溫39.7℃，西醫診斷為中耳炎，曾用青黴素等藥，發熱未減，流膿依然，延余診治。症見：左耳中有清稀膿液滲出，精神萎頓，有「但欲寐」之勢。二便通暢。舌質青滑苔薄白，脈沉細。四診合參，斷為寒邪入子少陰腎經。腎開竅子耳，經氣相通，今寒邪侵入腎經，滯子耳竅，故現上述諸症。治法先宜溫經散寒，鼓邪外出。方用《傷寒論》麻黃附子細辛湯。處方： 附片30克  麻黃6克  細辛3克 二診：服上方一劑後，發熱即退，體溫正常。患兒面色唇口轉紅，膿液轉稠，脈轉弦數，舌質轉紅。病已由寒化熱，所謂「陰證轉陽」，其病易治。宜用清肝降火之劑。乃予龍膽瀉肝湯加減。處方： 龍膽草5克  梔子3克  黃芩6克  車前子6克  柴胡6克 生地15克  澤瀉6克 服三劑後，耳中流膿漸止而愈。 [按]：此症治癒之關健在於認清「陽氣重於陰氣」、「體功重於病邪」之理。凡遇寒邪抑遏，宜先予溫經散寒，待陰證轉陽，方施以清涼之劑，自易見效。若不知此理，初診即以寒涼瀉火，則寒邪凝滯，變生他證，病難速愈。 本例因系小兒，生機旺盛，易虛易實，故一劑溫扶即見韓陽。若系成人或久病，雖數劑溫扶，亦難有此明顯轉機。臨證之際，宜注意患者年齡、體質、病程新、久及服藥情況。證變藥變，一切均從患者客觀實際出發，力避主觀武斷。只有這樣，才能收到預期的效果。