戴麗三醫療經驗選 · 頓咳（百日咳）

戴××，女，六歲。頓咳不止，夜間尤甚，每日發作數十次，病已經月。西醫診斷為「百日咳」。劇咳時口鼻出血，甚或手足抽搐。屢經治療，未見好轉。且食慾減退，精神不振。來診時，症見面白無華，舌苔自燥，脈細數無力。此症久咳不止，陰虛液涸，肺失清肅。傷則金不制木，血失斂藏，故劇咳時手足抽搐，口鼻出血。胃陰既枯，所以食慾漸減以致精神不振。治法當從滋陰養液，肅降肺氣入手。方用炮姜甘草湯加味治之。處方： 炮姜炭6克  炙甘草6克  天冬9克  五味子3克 白蜜3匙（分三次兌入） 方中，姜炭味苦，甘草味甘，苦與甘合，則能化陰。陰者，血也。血能潤燥，又能濡筋。合以白蜜，則補益脾胃，滋胃陰而降肺逆。五味子酸能斂肺，主咳逆上氣。天冬入肺，以清燥熱，又能利痰寧嗽。諸藥相合，則為肺胃同治，標本兼顧之方，於陰虛液涸之症頗為相宜。 患者服三劑後，咳嗽次數大減，口鼻已不再出血。但因久咳，不僅陰液虧損，血亦不足。再就原方加北口芪15克  、當歸9克  （即當歸補血湯），以補氣生血。連服五劑，咳即全止，食慾漸佳而愈。 [按]：百日咳，古稱頓咳，是小兒常見的以陣發性咳嗽為主而且病程較長的一種呼吸道傳染病，也是小兒傳染病中較為痛苦的疾病之一。由於久咳不止，往往導致陰虛液涸.碑胃傷損。此時的治療，若純用滋陰，則有礙胃氣，若辛香燥脾，則更傷肺陰。有見於此，故借用《金匱》治肺痿吐涎沫之甘草乾薑湯，此方原治「肺中冷」，有溫肺復氣之功。但在用時，姜改用炮姜炭，則辛溫之性大減，苦味大增.與甘草合用則有苦甘化陰之妙。再合以白蜜之潤肺燥、補脾胃，濟以天冬、五味之益陰斂肺，則於肺胃陰虛、脾胃傷損之症即無妨礙，且有剛柔相濟之妙。 此方不僅用治小兒百日咳久咳不止而現陰虛液涸者.亦用於男、婦成人陰虛久咳，乾咳無痰，或咳即遺尿等。