戴麗三醫療經驗選 · 肺結核表邪失解

袁××，男，五歲。原患肺結核未愈，後感風寒，症現發熱、畏寒、咳嗽等。住某醫院按肺結核治療未見好轉，邀余會診。查其脈浮緊，舌淡潤，苔薄白。脈症合參，此系表證失解，致邪郁肺衛。宜解表調和營衛，使病邪得出，則有轉機。用加味桂麻各半湯。處方： 炙麻絨4.5克  杏仁6克  桂枝6克  杭芍9克  蘇葉4.5克 防風6克  獨活6克  甘草4.5克  燒生薑3片大棗5枚 二診：服一劑，寒熱即退，咳嗽亦減。繼以健脾補肺，脾肺並治之劑，使土旺金生，可望康復。尤以幼年生機旺盛，若能藥證相符，恢復並不困難。處以如下二方： 第一方，參蘇飲加減： 沙參9克  蘇葉3克  法夏6克  茯苓9克  陳皮4.5克 炒枳殼4.5克  桔梗4.5克  葛根6克  川貝母6克  甘草3克 第二方，參苓自術散：（改為湯劑） 蘇條參9克  自術6克  茯苓9克  扁豆9克  蓮子9克 淮山藥9克  苡仁9克  砂仁3克  陳皮3克  桔梗4.5克 甘草3克  大棗2枚 上二方交替服，二日服一劑，各服六劑後，飲食增進，精神轉佳，面色紅潤，病體康復。 [按]：《內經》雲「知標本者，萬舉萬當」。此症雖以肺結核為本病，而症見寒熱，脈現浮緊，則為表邪之徵。本「急則治標，先表后里」之原則，以解表為先。待標病解除，則以培土生金而治本，使飲食增進，抗力增強，其病自愈。病有先後，治分緩急，治本治標，應以當前所現病機為根據。 加味桂麻各半湯，原系平淡之劑，竟能應手取效者，實由於明辨證情，把握標本緩急得宜。中醫不以病名為主，而以辨證為中心者，即此義也。