戴麗三醫療經驗選 · 胎漏

李××，女，三十一歲。曾流產三次，現懷孕三周又有漏血，顏色淡紅，淋漓不止。兼見腰脊酸痛。舌紅潤，苔薄白，脈沉弱。此屬氣血不足，沖任不固。治宜調補氣血以增強沖任。先用仲景膠艾四物湯加減。處方： 生地15克  當歸15克  潞黨參15克  口芪15克  杭芍9克 阿膠15克  炙艾葉9克  炮姜炭15克  炙甘草6克  苧麻根9克 此方，以四物湯去川芎加參、芪補血養血;合以阿膠、炙艾則能固經止血，加苧麻根之涼血止血而安胎;又得炮姜、甘草之苦甘化陰而滋血，則胎元可固，流血可止。 連服三劑，漏血止。繼以已故成都名中醫陳煥甫治習慣性流產之名方「保產丸」（改湯劑）加減調理，以資鞏固。方用： 菟絲子15克  續斷9克  桑寄生15克  潞黨參15克 杜仲15克  口芪15克  阿膠15克  砂仁3克 方中菟絲、寄生補腎強腰，固腎安胎，續斷、杜仲補肝腎強腰膝而保胎，黃芪、黨參補益氣血而固胎;阿膠滋補腎陰，益血養胎;砂仁行滯氣，並防補藥之滋膩礙胃。如此組合，功能補腎氣，益氣血，使腎氣足，氣血充，則沖任固而胎自安。囑每周眼三付，隔日一付，連服一月。於是，胎得以安，屆期順利分娩，母子平安。 [按]：婦人胎漏，系指懷孕後陰道有不規則之流血或點滴漏下或淋漓不止等現象，又叫胞漏或漏胎。若不急止其血，則胎元受損，甚至引起流產或小產。本證多因妊婦氣血虧虛，沖任不固所致，亦有因血熱、房室不節、跌仆損傷所致者。應根據不同情況辨證用藥。膠艾四物湯合炮姜甘草湯加苧麻根為治療一般胎漏之方。氣虛明顯者加參、苠，有血熱現象者加黃芩、地榆，跌仆損傷者，加續斷、骨碎補。並告以力戒房事，則療效頗佳。本方叉能補血，血足則胎得所養。本例因有流產史，故血止後，繼用保產丸加減，以補腎固沖。 又：本方適應範圍較廣，尚可用於胎位不正等症。