戴麗三醫療經驗選 · 口臭

陳××，女，三十二歲。口氣臭穢已數月，服藥無效，轉余診治。症見口臭，唇口乾燥，舌質潤，苔薄黃膩，脈微細數。二便正常，雖思水但所飲不多。斷為脾胃伏火（雖屬陽熱但熱勢不甚），治宜升清降濁，佐以清胃熱之劑。處方： 生石膏30克  升麻10克  細辛4克  焦黃柏10克  杭芍12克 方中石膏辛甘大寒，清胃熱，瀉胃火，細辛辛溫，為腎家本藥，其性散而升。經雲「火郁發之」，故配石膏能散胃經伏火。升麻昇陽明胃經之清陽，又有解毒之功，杭芍平肝益脾陰，焦柏清熱燥濕。諸藥配合能升清降濁，使清氣上升，濁陰下降，則口臭可除。 外用方：吳萸6克  ，黃連6克  。此方為左金丸，有疏肝、清火、和胃之功。將二藥研細末，醋炒，包兩足心湧泉穴，有上病下取引熱下行之義。 二診：服上方三劑後，自訴：口臭已大為減少。脈轉細，仍口唇乾燥。此乃胃經伏火雖除，但肺胃津液仍傷。擬方以滋津潤燥調治。處方： 黑豆10克  綠豆10克  桑葉10克  石斛10克  杭芍10克 沙參15克  元參10克  麥冬15克 服五劑後，口臭全消，口唇轉潤而痊癒。 [按]：口臭一證，多屬胃熱與肺胃鬱熱所致，方書多用寫黃散與清胃散，鬱熱較甚者，可用三黃石膏湯等方，此屬陽熱之證。亦有陰證口臭者。多由於元氣不能收納，元陽外越所致。陰證除口臭外兼見脈沉細，舌質青滑，苔薄白，二便自調，不思水飲等虛寒證情，曾治二例，用潛陽湯與四逆湯二方交替服用而愈。 （潛陽湯：川附片60克  ，龜板15克  ，砂仁6克  ，炙甘草6克  ）