戴麗三醫療經驗選 · 脅肋（月真）脹疼痛

陳××，男，三十五歲。患脅肋（月真）脹疼痛，已月余，西醫診斷為無黃疸型肝炎，肝、脾均腫大三橫指，轉余診治。症見：脅痛，口苦，心煩，食欲不振。脈弦，舌苔薄膩。此乃肝氣鬱滯，脾運失常，治宜理氣解郁，健脾養肝，活血祛瘀之劑。方用丹梔逍遙散加減。處方： 當歸15克  杭芍9克  柴胡9克  自術9克  茯苓9克 麥芽9克  薄荷6克  丹皮6克  梔子6克  丹參15克 烏梅3個 脹滿不食甘，故去甘草，加烏梅以養肝，再加丹參和血祛瘀生新，解除脅下瘀滯。 二診：服藥二劑後，脅肋疼痛減輕。再就上方去烏梅，加香附9克  ，胡黃連6克  ，以理氣解郁，養肝清熱。 三診：服藥二劑後，脅肋疼痛大減。繼用下方以疏肝止痛，化瘀破積為治。處方： 川楝子6克  乳香6克  沒藥9克  三棱9克  莪術6克 甘草6克 四診：服藥四劑後，肝脾腫大縮小，僅餘一橫指。再參合前法，以舒肝化積佐升舉脾陽為治，用張錫純升陷湯加昧。處方： 生口芪15克  炒知母6克  柴胡9克  桔梗3克  當歸15克 川芎6克  乾薑9克  乳香6克  沒藥6克  龍骨15克 牡蠣15克 上方連服三荊，脅痛全止，肝脾腫大消失。繼用張錫純活絡效靈丹加味調治，以鞏固療效。處方： 丹參15克  當歸10克  乳香3克  沒藥6克  鬱金6克 綠豆15克  杭芍15克  柴胡6克  山萸肉15克  烏梅3個