戴麗三醫療經驗選 · 飲癖

王××，男，四十二歲，雲南省陸良縣人。平時嗜飲濃茶，常吐清水，每吐甚多，已達十餘年之久，經西醫治療無效。中醫作反胃治之，用溫運法以丁香、桂心、乾薑、附片、益智仁、破故紙、吳萸以及四逆湯等方藥化裁，服用亦多，見效不大。後改五苓散、胃苓湯健脾利水，亦無效。且每年夏季病發尤劇，乃專程來昆就余診治。 察其脈，弦滑滿指，舌苔厚膩，面色黃暗，胃脘滿悶，食少。脈症合參，診斷為飲癖。處以徐靈胎香砂胃苓湯加良姜。服後其病如故。因思此症予溫運或健胃利水之劑，未司厚非，但何以不效?恍悟此病歷十餘年之久，脾虛是其本，飲聚是其標。經云：「能知標本，萬舉萬當。」治本應從健脾燥濕入手，脾健自可運濕，飲何由生!乃予專治飲癖之蒼朮丸，改為大劑湯藥。處方： 蒼朮60克  大棗12枚 囑日進一劑。方中蒼朮苦溫，能燥濕健脾。《別錄》謂能「消痰水」;大棗甘溫，補益脾胃。二藥相合，補散兼施，剛柔相濟。蒼朮之散，得大棗之補以濟之，則不致過散，大棗之補，得蒼朮之散以調之，則無壅滯之弊。調劑得宜，大有益於脾胃，故多服而無害。 患者連服二十劑，吐水減其半。仍守原方加灶心土30克  以助扶脾之力。再服二十劑，病遂痊癒。乃告患者，今後宜少飲濃茶，以免苦降過度，有損脾陽。愈後，經追蹤觀察半年，未見復發。 附註：此方用治反胃吐酸等症，療效亦佳。