戴麗三醫療經驗選 · 左臂疼痛

趙××，男，二十一歲。患左臂疼痛二月余，曾用西藥鎮痛及中藥溫陽除濕祛風等劑均無效。延余診治。症見：左上肢舉動困難，疼痛較劇，無紅腫。無汗，惡寒，舌質正常，苔薄白，脈浮緊。詢其得病之由，因夜臥當風，風寒濕邪客於經絡。法當除濕祛風散寒為治。選方用《金匱要略》麻黃加術湯合麻杏苡甘湯加桑枝。處方： 麻絨6克  桂枝9克  杏仁9克  白朮12克  生苡仁15克 甘草6克  桑枝15克 連服二劑，患者得微汗，病遂痊癒。 [按]：臂痛一證，雖系小恙，然治不得法，則遷延難愈。本證屬中醫痹證。痹者，不通之謂也。「癰則不通」，用辛溫微汗法宣通之，遵仲景「若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。」麻黃加術湯乃除濕祛風散寒之重劑，麻杏苡甘湯乃發汗利濕解表之輕劑，輕重合劑，善治風寒顯痹。症雖惡寒，乃表陽被遏，由脈浮緊可知，非少陰病之惡寒可此，故不用大辛大熱之附子，只用通陽化氣的桂枝，俾衛陽振奮，則惡寒自罷。是方之中，尤妙在麻黃配白朮，雖發汗而不致過汗，白朮配麻黃，善祛表里之濕，同時，可達微汗而解，更加桑枝橫達肢臂而通絡。方雖簡而效驗靈。