戴麗三醫療經驗選 · 肝虛脾濕下肢腫痛

李××，男，三十歲。患者雙下肢腫痛已三月余，面色萎黃，舉步緩慢而感疼痛，久治未愈，曾經某醫院診為營養不良。舌質淡，苔薄白，右脈沉緩，左脈微弱。系脾虛運化失司，水濕積於下肢而為腫，肝虛疏泄不及，以致經絡閉塞，氣血凝滯而作痛。先予健脾扶中，散寒運濕。處方： 生大蒜（去皮）30克  花生米（連皮）60克  大棗10個 方中花生米甘、辛、體潤氣香，性平無毒，健脾開胃，有滋養之功效，大棗甘、平入脾，補益脾胃而扶中;大蒜辛、溫入胃、大腸二經，功能散寒濕、辟陰邪、下氣暖中、解毒行水。 二診：上方連服五劑後腫消，惟下肢仍覺疼痛，左脈微弱不起，乃肝虛、氣血瘀滯所致。治以補肝祛瘀、活絡止痛之劑。用張錫純《衷中參西錄》曲直湯加口芪治之。處方： 北口芪15克  炒知母9克  山萸肉15克  紫丹參15克 當歸15克  乳香6克  沒藥6克 是方張氏原注「治肝虛腿疼，左部脈微弱者」。余據病情改變劑量而投之，連服三劑而痛止病癒。 方中山萸肉補肝，丹參、當歸、乳香、沒藥疏通氣血，活絡祛瘀而止痛。因久病體虛，故加口芪以補氣，知母監製口芪之熱。制方得體，加減適宜，用之必效。 至於肝虛腿疼之理，張氏論之頗詳，余不複述。