戴麗三醫療經驗選 · 失血後陽虛寒戰

吳××，男，七十四歲。因頭頂部外傷流血過多，入某醫院急救，經用冷水洗滌創口後，進入昏迷，且寒戰不止，因而邀余會診。症見：舌淡青滑，脈沉，患者踡臥，血雖止而目瞑不語。檢視創口，正當巔頂部位。巔頂乃督脈與足厥陰肝經會合之處。督脈總督一身之陽經，為陽脈之海，寒氣侵入，諸陽抑遏，故發寒戰。厥陰乃多血少氣之經，流血過多，氣隨血散，寒氣侵入，陽氣困頓，心竅不宣，故現昏迷。證屬陰寒重證，急當峻扶元陽，驅散陰寒，溫暖血脈為治。方用《傷寒論》乾薑附子湯，加大劑量投之。處方： 附片120克  乾薑30克 上方專復元陽，消除陰邪，增強體功。服一劑後寒戰止。再服一劑，神識轉清。因患者年老，元陽本虛，非大劑連服，不能盡功。續以附子湯、四逆湯調理旬日，逐漸平復如初。 [按]：此症寒戰，昏迷神倦，屬氣隨血耗，陰寒凝閉，陽氣不足所致。《內經》云：「氣有餘便是火，氣不足便是寒。」故治療關鍵在於峻扶元陽，振奮全身氣機，故用大劑乾薑附子湯。附片溫下焦之元陽，乾薑培中土之生氣.乾薑得附片則溫中之力愈大，附片得乾薑則溫下之力愈宏。