誠求集 · 十二、腹痛

小兒腹痛，起於飲食停滯居多。眼胞浮腫，噯氣酸腐，飽悶惡食，按之堅痛，彈如鼓聲，保和丸方見痢門、消導二陳湯。食久成積，痛則欲便，便下酸臭，下後痛減，或大便難澀，面黃色，足冷嗜臥，不思飲食，宜香砂平胃散。痛甚便閉，可議下之。熱痛者，時痛時止，痛來迅烈，肚熱煩渴，喜冷惡熱，瀉黃散利之。寒痛者，綿綿不止，痛無增減，口不渴，身不熱，不思乳食，喜熱飲而惡寒冷，宜姜、桂、木香、白芍、甘草，甚且口出冷氣，爪甲唇口俱青黯，理中湯溫之，厥冷加附子。 氣滯痛者，胸腹痞滿，按之無形，調氣飲。痰凝氣阻而痛者，腹中漉漉有聲，時或吐痰與蟲痛吐清水有別，痢下色白不臭，小水不利者，二陳湯加薑汁菖蒲。蛔痛者，蟲居腸胃，動則口吐清涎，撲身啼哭，面黃唇白，時痛時止，治宜安蟲飲、烏梅丸，蟲類不一，總宜使君子丸。攪腸痧痛者，四肢厥冷，腹中絞痛，勢迫（小兒多卒然悶亂死者，類皆此症。兒不能言，醫不反覺耳）。急用探吐法，然後隨症施治。 腹痛治驗 （案） 泄瀉，腹痛，四肢厥冷，時作呃逆，是寒水侮土之症也，用六君、姜、桂、木香未效，更加附子應寒水乃安。 （案） 五歲，胃口當心痛，啼咬悶絕，或與順氣飲之類，痛不減。診之脈遲而緊，四肢俱冷，令人以熱手摩其痛處，果少緩，此內外俱著寒也。用草蔻、吳茱萸、木香、乾薑、益智，以溫其表里而安，繼以調中養胃而愈。 （案） 二歲，忽大叫（濕病形而知也），曲腰而啼，此腹痛也。用六君、姜、桂、木香不效，乃以手按其腹至臍下兩旁，有筋一條埂起，直至腎囊之側，知其為小腸膀胱氣痛之症。用木香、茴香、川楝子、橘核為末，入酒調服，數日而痊。 （案） 十五歲，患少腹痛二年余，服行氣克滯之劑益盛。診之脈沉而遲，手按無形，小便頻數，作腎中虛寒治（薛氏云：中脘痛屬胃，少腹痛屬腎）。用金匱腎氣丸炒黑為末，每日調服四錢，時或間與補中湯，調理三月始愈。 （案） 夏月，卒然胸腹大痛，飯後雜食寒凝之故，治驗。見霍亂門（案） 盛暑，伏陰在內，腹脹作痛，治驗。 見霍亂門（案） 過食飽悶，腹痛作嘔。誤下，痛益甚，吐瀉不食，治驗。見泄瀉門（案） 泄瀉，稠黏色青，腹痛，治驗。見泄瀉門（案） 腹痛能食，善食焦土，體瘦腹大成形，治驗。見腹脹條（案） 忽患小腹痛，曲腰而啼，治驗。見疝氣門腹痛方順氣散：木香陳皮烏藥枳殼檳榔瀉黃散：黃連茵陳黃柏黃芩赤苓山梔澤瀉調氣飲：香薷厚朴神曲陳皮木香砂仁安蟲丸：川連烏梅炮姜山楂使君子厚朴白芍枳實川楝子陳皮烏梅丸：治胃咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。 黃連一兩五分當歸四錢蜀椒四錢細辛六分桂枝六錢黃柏六錢乾薑一兩烏梅三十個為末，酒浸烏梅一夜，去核蒸之，倉米飲搗丸梧子大，每服二十丸。 使君子丸：君子肉一兩川芎一錢五分甘草一錢五分厚朴陳皮各一兩烏藥五錢為末，蜜丸梧子大，白湯下，大小輕重服之。