誠求集 · 十三、腹脹

腹脹者，肚腹膨脹也，皮膚迸急，多由脾不健運，濁氣填塞所致。初起宜香砂丸，或保和丸去連翹加木香、檳榔之類。甚或二便澀滯，當微痢利之。若日久成積，或更生蟲，兼與磨積化蟲，繼以扶脾（與腹痛、蟲積門參治）。積寒而脹者，四肢不溫，堅滿不喘，喜熱手熨腹，宜逐冷而兼破積滯。濕壅而脹者，面目黃腫，小便不利，須燥脾而兼利水。間有濕熱留滯於脾，郁久成火，面色黃赤，吞酸吐酸而作脹滿者，宜健脾解郁，佐以枳實、川連。凡腹脹，壯實初起，以行疏導為先。若虛人，或病久，或過克伐，元神虧耗而作虛滿者，只宜六君加木香、砂仁補之，或兼升麻、柴胡以提之。虛而挾寒，手足並冷，附子理中湯。此症總屬脾虛失傳變化之職，未免虛中有實。有積聚而脹者，苟非氣有餘，切不可泛用行氣疏泄，甚或峻厲攻擊，以取一時通快，為害不淺。至於喘脹相因，須先後分調，以定標本。參喘門自得。 腹脹治驗（案） 五歲，食粽後咬牙欲吐，頃刻間腹脹昏憒，鼻青黃赤，此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐出酸物，頓醒。節其飲食，勿服藥而愈。 （案） 六歲，壯熱面赤，煩渴飲冷，悶亂喘急，腹脹滿，五六日不大便，此風火燥實之症。 余與涼膈散一劑，煩渴頓安，仍用膽導法，便通熱退，漸愈。 （案） 素有食積脾虛病，出痘後又傷食，腹脹惡食，以胃苓丸加減，調理半月而愈。 （案） 鄰家幼孤三歲，腹脹惡食，為傷食病，醫下之愈。又傷食，症如前，醫欲再下，問予之。曰：立阻。初起傷食腹脹，治宜消導。無容攻下，今脾氣為藥劑所傷，不能消克，故又作脹，惟當補脾以助其傳化。若更下必致不救。此子身命非輕，一誤豈容再誤乎！以白朮散加減調理而痊。 （案） 九歲，善食焦土，腹痛能食，四肢漸瘦，肚腹漸大，按之有形，此蟲積脹也。以追蟲取積散，煎補脾胃之藥送下，即下蟲甚多，下後轉以補劑投之，月余病癒。 （案） 面黃腹脹內熱，大便不調，遍身生瘡，治驗。見疳門（案） 腹脹面黃，飲食難化，善噎，治驗。 見噎氣條。失集（案） 久瘧體瘦，腹脹浮腫，治驗。見瘧疾!門（案） 小便泔白，肚腹膨脹，治驗。見便濁門。失集（案） 痢後食少脫肛，復克帶並腹膨脹，漸且四肢浮腫，治驗。見脫肛條腹脹方香砂丸：蓬術香附檳榔青皮各一兩山楂麥芽神曲陳皮一兩砂仁木香白蔻五錢蜜丸彈子大，每服一丸，米飲下。 涼膈散：黃芩山梔一兩連翹四兩薄荷一兩大黃芒硝甘草各二兩為末，每服三錢。 五苓散：白朮茯苓澤瀉肉桂豬苓小茴香量為輕重，等分用之金匱腎氣丸：六味丸加肉桂、車前子、牛膝，分兩輕重，隨病用之，蜜丸。