誠求集 · 十一、泄瀉

泄，出少而勢緩；瀉，則直下而不可阻。其病皆責之脾，而所因不一。冷瀉，多出白水，乳食不化，所下無腥穢臭，眉皺腹鳴，尿清，不渴，脈沉微，四君子湯加姜、桂、木香、益智之類。熱瀉，色黃有沫而臭穢，小便赤少，煩渴，少食，五苓散加山梔、川連、車前、木通之類。若腹痛雷鳴，卒痛一陣，瀉一陣者，為火盛之極，瀉黃散。 傷暑瀉，身熱煩渴，所下如水，小便不利，黃連香薷飲，調服益元散。濕瀉，身重軟弱，瀉下多水，糟粕不實，腸鳴腹不痛，五苓散、胃苓湯加減。 痰積瀉，所下黏膩，或多或少，腹不痛，平胃二陳加減。食積瀉，瀉下臭極，或噯氣吞酸，腹痛甚而瀉，瀉後稍寬，保和丸加減。若食消痛已而瀉不止者，補中湯；食消痛不止者，異功散。水瀉，潰徹不開，小水不利，陰陽不分，五苓散。疳瀉，面黃肌瘦，肚脹腳弱，瀉下顏色不一，晝涼夜熱，不思食，大兒肥丸。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，或時搐搦，大溫驚丸。風邪里陷，挾濕作瀉，水谷不化而完出，洞注作聲，平胃散加枳殼、干葛、防風，散風去濕而瀉自止。脾虛瀉，神情睏倦，不思飲食，小便自利，腹不疼，瀉下完谷不化，或食後作脹，或清早虛膨，參苓白朮散加減，八珍粉亦佳。若久瀉而脾虛下陷，補中湯升補之。 腸滑不禁，更加收澀，又有受肚瀉者，飲食運化不及，故脾滿而瀉盡則止，復有如是，是脾陽弱也，椒連散。又有每至五更泄瀉，交子時後臍腹痛，微響則作泄，此由先天真火衰微，脾土失生化之源，當四神丸加減。凡治瀉，不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法，然補虛卻不可純用甘溫，恐太過則生濕；清熱消導切不可純用苦寒峻厲，恐太過則傷脾；收澀不可太早，恐留滯余邪；淡滲不可太多，恐津枯陽陷。其中應否輕重，不可不詳審也。 泄瀉治驗 （案） 患熱瀉，服五苓散、六一散愈。後過食冷粽，腹痛飽悶作嘔，用保和丸，一服未止。 易醫下之，腹病益甚，上吐下瀉，飲食不食。醫源苑以腹痛未除，仍行克削，頓見發搐多痰，幾不可救。因其父懇，勉用固真湯，去桂加白芍，二劑稍平，繼以六君，調理半月而愈。 （案） 患冷瀉，時作呃逆，進理中湯，呃不已，轉加腹痛，仍用前方加木香、炮姜，一劑痛緩，二劑瀉緩痛止，三劑飲食如常。 （案） 乳食失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐，又與化痰定搐而痰搐益甚，肢冷露睛。此蓋脾胃而重傷之也。用異功散加木香、鉤藤，母子並服，三日痰搐止，五日泄瀉除。 （案） 泄瀉，稠黏色青、腹痛，乃木肝乘脾之症。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤，以補土為君，佐以益金制水，頓愈。 （案） 患傷風咳嗽，腹脹不食，泄瀉酸臭。 此食滯傷脾而肺氣虛也，用六君子加桔梗，愈。 （案） 女，病瀉，諸藥不效。身熱口渴，引飲不止，日漸形瘦。或欲作疳治。密齊云：止源願久瀉津液不足而渴也。病本濕熱，渴則多飲湯水，脾復受濕，故泄不止也。瀉久傷陰，陰虛而發熱也。用白朮散倍葛根（以升胃中津液），大劑煎與並即代湯水。一日解渴，二日熱退瀉止。 此症若因熱渴投以涼藥，愈傷中氣，是一誤也；因瀉下多水，投以淡滲，愈竭津液，又一誤也。 毫釐千里之間，可不慎之？（案） 久瀉作嘔，成慢驚，治驗。見驚門（案） 熱病，下痢不止，燥渴煩滿，治驗。 見傷寒門（案） 暑傷脾，腹痛瀉下，色黃穢膩，口渴尿澀，治驗。見暑門（案） 陽氣不升，濕邪內陷，瀉下清水，當用風熱藥升舉，治驗。見濕門（案） 大便久泄，小溲不行，分利愈澀，治驗。見小便不通條源怨（案） 清晨便泄，久患脫肛。見脫肛門泄瀉方 參苓白朮散：人參白朮茯苓甘草山藥扁豆米仁砂仁桔梗蓮肉各二兩共為末，姜棗煎湯調服。 平胃散：蒼朮厚朴陳皮甘草二陳湯：半夏茯苓上兩方即平胃二陳湯大兒肥丸：五穀蟲一兩膳! 頭一隻使君子柴胡二錢楂肉一兩川連厚朴神曲小青皮澤瀉各七錢川芎甘草檳榔肉蔻各五錢人參山藥陳皮蒼朮茯苓白芍各七錢為極細末，砂糖少許，調服。 大溫驚丸：麥冬代赭石甘草木香辰砂各五錢棗仁一兩桔梗一錢五分金銀箔六片人參白朮茯苓各五錢天蟲二錢五分全蠍六個為末，白蜜丸。 八珍粉：人參白朮砂仁各一兩蓮肉芡實米仁山藥茯苓各二兩或藥內去人參，調服時以人參湯送下可也。 如不用人參，上黃芪、西黨參代之。 四神丸：山萸肉五錢五味子一兩補骨脂四兩肉果二兩，面裹煨。各為細末紅棗五十枚生薑四兩同煎，去姜、棗肉，搗丸，空心淡鹽花湯送下，二錢。 一男，四歲，泄瀉，面黃腫，是濕熱邪滯，腹膨，熱蒸，跗腫，下瀉。恐熱吐胃陷。方附：淡黃芩煨葛根赤茯苓川連焦神曲江枳殼炒楂肉陳皮雞肫皮久瀉，土傷渴引，又新溫熱阻，恐滿逆喘。 方附：桑白皮澤瀉赤茯苓枳殼豬苓川連陳皮桔梗大杏仁象貝鮮荷梗