長沙方歌括白話解 · 卷 五
陽 明 方
本卷論述9首方劑，俱載於《傷寒論·辨陽明病脈證並治》。包括大承氣湯、小承氣湯、豬苓湯、蜜煎導、豬膽汁湯、茵陳蒿湯、麻仁丸、梔子柏皮湯和麻黃連翹赤小豆湯，其所主病證為陽明病本證及兼變證。
大承氣湯
【方歌】
大黃四兩朴半斤，枳五硝三急下雲，
朴枳先熬黃後入，去渣硝入火微熏。
【白話解】
大承氣湯用大黃四兩，厚朴半斤，枳實五枚，芒硝三合。先煮枳實和厚朴二味，次下大黃，去滓以後，乃下芒硝，為了促進芒硝的溶解，可以再次上火加熱，稍稍沸騰即可。本方硝、黃、枳、朴同用，攻下之力強，《傷寒論》中需要急下時常用本方。
【藥物組成】
大黃四兩，洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳實五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
【臨證用法】
1.藥物用量
大黃12g 厚朴24g 枳實5枚 芒硝5g
2.煎服方法
先用水2000ml，煮枳實和厚朴二味，取1000ml，去滓。下大黃，煮取400ml，去滓；將芒硝調入，並加熱使之充分溶解，分兩次溫服。如果得大便瀉下，剩下的勿再服。
【方藥分析】
大黃苦寒，瀉熱通腑，攻下實邪；芒硝咸寒軟堅潤燥，協助大黃通利大便；厚朴苦辛溫，行氣除滿；枳實辛微寒，理氣消痞。厚朴與枳實行氣，能夠加強硝、黃的瀉下之力。四物合用，攻下實熱，蕩滌燥結。在煎服法上，本方先煮枳實和厚朴，後下大黃，最後納芒硝。如此煎煮，即使其方瀉下之力更加峻猛。所以，用本方「得下，余勿服」，即必須注意中病即止，勿過服傷正。
大承氣湯，小承氣湯和調胃承氣湯三方均為苦寒攻下之劑，治陽明腑實之證。然其作用各有特點，所主之證同中有異。大承氣湯硝、黃、枳、朴同用，而無甘草之緩，故瀉下之力最強，用於陽明腑實，大便已經堅硬，病情急重者。小承氣湯用大黃、枳、朴而不用芒硝，且枳、朴的用量較小，故其瀉下之力較緩，用於陽明腑實，大便已經成硬，但病情輕緩者，或用來試探大便是否成硬。調胃承氣湯但用硝、黃，不用枳、朴，又用甘草以緩之，與大、小承氣湯相比，其瀉下之力最弱，用於陽明腑實證而大便尚未成硬者，主要在於瀉熱和胃。
大承氣湯主治陽明腑實之證，燥屎內阻，熱與之結，灼傷津液，腑氣不通，濁邪內攻，病情頗為急迫，故需用大承氣湯急速攻下之。大黃後下，也正是為了迅速通泄腸道中的實邪，因為大黃少煮則瀉下之力強，多煮則瀉下之力緩。所以，在《傷寒論》中，雖然有《陽明病篇》大承氣湯的三急下證和《少陰病篇》大承氣湯的三急下證，但是應該講只要是用大承氣湯，都是為了急下。本方歌點出「急下」，可謂深得要領。
需要說明的是，方歌的編寫者受語言形式及音韻的限制，很難避免絕對不牽強地運用某些詞語。陳修園編寫《長沙方歌括》也難例外，如本方歌言「熬」枳實和厚朴，言納芒硝之後更上火微「熏」，等。按照張仲景的用法，藥物干炒曰「熬」，將藥材加水燒沸曰「煮」。所以，如果為了符合仲景用語意義，本方歌的第三句不妨寫作「朴枳先煮黃後入」。至於「熏」字，仲景方煎煮法中並無這一術語。
【方劑功效】
攻下實熱，蕩滌燥結。
【適應證候】
陽明腑實證，燥熱與實邪壅結於腸道，阻塞不通，潮熱，手足然汗出，不惡寒，大便硬，大便難，或熱結旁流，腹脹滿或脹滿而硬，或腹痛，繞臍痛，拒按，或不能食，或煩躁，心中懊憹，譫語，或獨語如見鬼狀，或不識人，尋衣摸床，惕而不安等。分而言之：
傷寒表解之後，不大便五六日，上至十餘日，午後潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。（212）
太陽與陽明並病，太陽表證消失，熱歸陽明胃腸，與實邪相結，潮熱不惡寒，手足 汗出，大便難而譫語者。（220）
陽明腑實大下之後，餘熱未清，經過六、七日，又與宿食相結，腑實重新形成，煩不解，腹滿痛者。（241）
陽明腑實，熱結旁流，大便乍難乍易，小便不利，時有微熱，喘冒不得臥者。（242）
陽明腑實，熱邪灼傷陰液，患者目中不了了，睛不和，大便難，身微熱，此外無其他表里證者。（252）
陽明腑實，發熱，汗多者。（253）
發汗之後，其病不解，陽明腑實形成，腹滿痛者。（254）
陽明少陽合病，熱邪盡歸胃腸，與腸中實邪相結，形成陽明腑實，脈滑而數者。（256）
少陰熱化證，熱邪歸於陽明胃腸，形成陽明腑實，口燥咽干者。（320）
少陰熱化證，熱邪歸於陽明胃腸，形成陽明腑實，熱結旁流，自利清水，色純青，心下痛，口乾燥者。（321）
少陰熱化證，熱邪歸於陽明胃腸，形成陽明腑實，腹脹，不大便者。（322）
《內台方議》說：「仲景所用大承氣者，二十五證，雖曰各異，然即下泄之法也。其法雖多，不出大滿大熱大實，其脈沉實滑者之所當用也。」
【禁忌證候】
1.陽明腑實雖已形成，但太陽表證未罷，外邪未全歸陽明者，不可過早攻下（208、217），若下之，有可能導致表虛里實，出現胡言亂語的現象。（217）
2.如果雖為陽明腑實，但正氣大虛者，如見發則不識人，尋衣摸床，惕而不安，微喘直視等，不可用大承氣湯攻之。（212）
3.陽明腑實雖已形成，但大便尚未堅硬燥結，腹微滿，大便初硬後溏者。（238）
4.病變重心不是在於腸道，而是偏上者，不可用此方攻之。如原文說：「陽明病，心下硬滿者，不可攻之。」又說：「傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。」
5.陽明病，熱邪壅郁於肌肉，而未歸於腸道者，不可用此方攻下。如原文說：「陽明病，面合色赤者，不可攻之。」
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《衛生寶鑑》：
治發狂，觸冒寒邪，因失解利，轉屬陽明證，胃實譫語者，本方加黃連。
（2）《古今醫統大全》：
大承氣湯治癲狂熱壅，大便秘結。
（3）《傷寒緒論》：
治病人熱甚，脈來數實，欲登高棄衣，狂言罵詈，不避親疏，蓋陽盛則四肢實，實則能登高也。大承氣湯。
（4）《直指方》：
熱厥者，初病身熱，然後發厥，其人畏熱，揚手擲足，煩躁飲水，頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒，蓋當下失下，氣血不通，故四肢逆冷，所謂熱深則厥深，所謂下證悉具，厥逆者，此也。與大承氣湯。
（5）《溫疫論》：
舌白苔漸變黃者，舌黑苔，舌芒刺，舌裂，舌短，舌硬，白砂苔，唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻孔如煙煤，口燥渴，目赤咽干，氣噴如火，小便赤黑，涓滴作痛，大便極臭，揚手擲足，脈沉而數，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛按之愈痛……舊發狂，以上諸證，非謂皆宜大承氣，亦有宜小承氣、調胃承氣者。
（6）《經方應用與研究》：
本方不僅傷寒可用，可廣泛應用於雜病，如用大承氣湯治療失眠、哮喘、頭痛、呃逆等有效。如有一位戰姓病員，連續失眠十餘日，徹夜不寐，服用大量安眠藥無效，面紅目赤，舌苔黃厚，大便不通多日，投大承氣湯，腑通，當夜酣然入睡。又有哮喘患者，大發作，連日用中西平喘藥不效，多日不大便，苔黃且黑，既往哮喘發作，得便即減。投大承氣湯，大便通暢，當即喘平。又有頭痛患者，目赤，舌紅，苔黃厚，大便多日不通。經神經科檢查未見異常，投大承氣湯，1劑病除。又有呃逆患者，呃逆持續十數日，晝夜不停，用阿托品、利他靈及中藥、針灸治療不效，其大便十數日不通，予大承氣湯1劑，當晚呃逆停止，未再作。
2.現代應用
現代臨床本方主要用於急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、膽道感染、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性胃炎、急性痢疾、狂躁性精神分裂症等屬於陽明腑實者；亦用於乙型腦炎、發熱、中暑、咳喘、暈厥、頭痛、高血壓病、急性心肌梗死，腦血管意外，過敏性紫癜、皮質醇增多症、膽總管囊腫、肝炎、肝性腦病、痔瘡、腎結石、腹膜炎、嘔吐、梅尼埃病、喉癰、蕁麻疹、急性鉛中毒、魚膽中毒等。
（1）腸梗阻：
大承氣湯可用於治療各種急性腸梗阻，以糞團、蛔蟲團、功能性腸梗阻等效果佳，尤對腹部手術後調整胃腸功能更為理想，但扭轉、內疝等絞窄性腸梗阻以及腫瘤等效果欠佳，此類病人宜早作手術治療。有人用西醫方法治療急性腸梗阻576例，手術率為63%，死亡率13.7%。而以攻下為主的中西醫結合方法為主者622例，手術率24.4%，死亡率僅5.6%。（遵義醫學院.中西醫結合治療急腹症.北京：人民衛生出版社，1972：150）還有報道用本方改為沖劑治療腸梗阻214例，多在發病數小時至6天之內接受治療，治癒率為79.4%，無效轉手術為20.6%，以糞團、蛔蟲團、功能性腸梗阻等效果較好，尤其對腹部手術後調整胃腸道功能效果最為理想，扭轉、內疝等絞窄性腸梗阻以及腫瘤病人效果欠佳。［項育民.大承氣湯的劑型改革及其臨床運用.中藥通報，1984（3）：123］
（2）腸粘連：
用本方去芒硝，加萊菔子、桃仁、赤芍，水煎灌腸，防治手術後早期腸粘連有效。
（3）胰腺炎：
用本方加黃芩、黃柏、柴胡治療急性胰腺炎，熱重者加金銀花、連翹，有黃疸加茵陳、梔子，合併膽道蛔蟲加苦楝皮、檳榔、細辛，水煎服，每日2劑，每6小時服1次。亦有用本方加柴胡、黃芩、生白芍各15g，木香9g、川連3g，治療急性胰腺炎證屬脾胃實熱型者。亦可用本方加白芍15g，柴胡、黃芩、茯苓各10g，甘草6g為基本方，隨證加減治療急性胰腺炎。如上海曙光醫院用本方為主治療急性胰腺炎117例，治癒率達98.6%。［曙光醫院內科.中醫中藥治療急性胰腺炎117例分析.上海中醫藥雜誌，1979（4）：14］
（4）嘔吐：
用本方為基礎方，治療急重症嘔吐，其屬邪毒阻於胃腑，腑氣不通，濁氣上攻。蟲積加使君子、檳榔、榧子；瘀毒加桃仁、丹皮、赤芍，濕熱加黃連、黃柏、白頭翁；癰腫加紅藤、敗醬草、丹皮；痰熱加竹茹、半夏、膽星；水毒加黑丑、甘遂、大戟；寒實加附片、乾薑。水煎過濾得濃汁400ml，每次200ml，保留灌腸，4小時後可見效果。
（5）腹脹：
用本方治療術後腹脹，當天或次日排氣排便，胃腸功能恢復正常。亦有用本方加桃仁、赤芍、炒萊菔子，水煎藥液250ml，盛入輸液瓶中，以每分鐘60～80滴滴入肛門內，滴完後安靜平臥，至有便意即行排便。若10小時還未通氣排便，可再滴1次。［譚正宇，等.加減大承氣湯直腸滴入治療術後腹脹的臨床觀察.中級醫刊，1985（10）：629］
（6）肝性腦病：
可用本方治療肝性腦病，黃疸明顯者加生山梔、茵陳，發熱加柴胡、黃芩，煩躁加黃連，抽搐加鉤藤，肝脾大加丹參，脈虛加人參；並配合西醫支持療法。
（7）膽系感染：
有報道用本方加龍膽、金錢草各20g，乾薑12g，治療急性梗阻性化膿性膽管炎92例，用法：第1天服藥2劑，以後每天服1劑。症狀改善後，減少大黃用量，去芒硝。每次服藥前半小時內，皮下注射或靜脈滴注硫酸阿托品0.5mg，哌替啶50mg，以解除膽管平滑肌痙攣，利於膽汁膿液排空。結果痊癒81例，好轉7例，死亡4例。還有報道用本方加萊菔子製成「通腑合劑」，保留灌腸，同時內服大柴胡湯加減方，治療急性膽系感染144例，除4例無效轉手術外，其餘皆有效，有效率達97.2%。［和勝.中醫雜誌，1987，（8）：42］
貝氏報道用本方配伍小柴胡湯、茵陳蒿湯化裁治療膽道感染、膽石症149例，其中中毒性休克者8例，結果治癒137例，40例淘糞者25例發現結石。［貝潤甫.論異病異證同治.遼寧中醫雜誌，1980（3）：1］
有用本方加番瀉葉6g，青木香、川楝子、甘草各10g，治療急性膽囊炎10例，其中白細胞總數在1萬以上者9例，體溫達39℃以上者6例，服上方1劑，便通痛止者4例，2劑而愈者6例。［孫前林.大承氣湯加減治療急性膽囊炎10例.浙江中醫雜誌，1985（9）：400］
用本方治療膽囊炎、膽石症時，加赤白芍、丹皮、香附各9g，蒲公英、茵陳各18g，鬱金、元胡各12g，柴胡4.5g，金錢草30g，效果較好。
（8）皮質醇增多症：
有人用本方加味治療10例皮質醇增多症女性患者，症見滿月臉，向心性肥胖，月經量減少或閉經，飢餓多食，煩躁心悸，典型紫紅紋，便秘腹滿，苔薄黃，脈沉數有力。10例中，腎上腺皮質醇增生7例，腎上腺皮質瘤3例，用大黃、芒硝、厚朴、枳實各6g，生首烏、龍膽、黃精各15g，水煎分3次空腹溫服，每次沖服芒硝2g，每周服5劑，停服2天，連續治療8周，休息2周，為1療程。觀察1～6療程，服藥40～60劑，結果症狀消失6例，好轉3例，無變化1例。未發現不良反應。［薛芳.大承氣湯加味治療皮質醇增多症10例療效分析.新中醫，1983 （10）：21］
小承氣湯
【方歌】
朴二枳三四兩黃，小承微結好商量，
長沙下法分輕重，妙在同煎切勿忘。
【白話解】
小承氣湯由大黃、枳實和厚朴三物組成，厚朴二兩，枳實三枚，大黃四兩。本方治療陽明胃腸雖為熱實之邪所結，但其結聚程度較為輕微。張仲景所用下法有輕重之設，大承氣湯瀉下之力猛，小承氣湯瀉下之力緩。小承氣湯瀉下之力其所以較為緩和者，固然與藥物多寡及其用量有關，但也妙在三物同煎，不似大承氣湯後下大黃。
【藥物組成】
大黃四兩，酒洗 厚朴二兩，炙，去皮 枳實三枚，大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之。若更衣者，勿服之。
【臨證用法】
1.藥物用量
大黃12g 厚朴6g 枳實3枚
2.煎服方法
上3味，用水800ml，同時煎煮，取220ml。去滓，分成兩次溫服。一般初服即可能大便，如果沒有大便，將二服都服下。得大便後，勿再服藥。
【方藥分析】
小承氣湯與大承氣湯相對命名。張仲景制承氣湯是為了攻下熱結，大承氣湯瀉下之力猛，小承氣湯瀉下之力緩，分別體現著緩下和急下的方法。熱結急重者用大承氣湯，熱結輕微者用小承氣湯。二方瀉下之力的區別是如何實現的呢？張仲景主要通過這樣三個措施：其一，藥物組成：大承氣湯用芒硝三合，小承氣湯無芒硝。芒硝軟堅瀉下通便，與大黃有協同作用。其二，藥物用量：小承氣湯方由大黃、枳實和厚朴三物組成，與大承氣湯相比，枳實和厚朴的用量較小，大承氣湯枳實用五枚，厚朴用半斤，而小承氣湯只分別用三枚和二兩。大黃二方用量一樣，都是四兩，枳實和厚朴行氣，能夠促進大黃的瀉下作用，如果沒有枳實和厚朴，大黃的瀉下作用即見明顯減弱，如果枳實和厚朴用量較小，大黃的瀉下作用仍然減弱。所以近代醫家冉雪峰說，大承氣湯和小承氣湯的大、小區別主要是由枳實和厚朴的用量大小決定的。其三，煎煮方法：小承氣湯煎煮方法與大承氣湯也不一樣，大承氣湯先煮枳實和厚朴，後下大黃，而小承氣湯是三物同煮。如前所述，大黃少煮則瀉下之力強，多煮則瀉下之力緩。小承氣湯三物同下，大黃煮時較長，故其瀉下之力轉緩。
本方由大承氣湯去芒硝，減枳實和厚朴用量而成。大黃苦寒瀉熱去實，推陳致新；厚朴辛溫，行氣除滿；枳實味苦微寒，理氣破結消痞。不用芒硝，減枳實和厚朴用量，則瀉下之力相對較緩，不若大承氣湯之峻猛，由此便有了承氣湯的大小之別。如果初服即大便通利者，不必盡劑。若服藥後大便仍未通利，可以也應當繼續服藥。
【方劑功效】
瀉熱通便，消滯除滿。
【適應證候】
小承氣湯在《傷寒論》中共出現18次，主要用於陽明腑實證燥屎已經形成，但病情較為輕緩，氣機阻滯突出的病證，腹脹滿，潮熱，大便硬，汗出，譫語，脈滑疾等。分而言之：
陽明病，汗出多，津液耗傷，腸道乾燥，腑實證形成，但大便硬，大便難，譫語者。（213）
陽明腑實證，譫語，潮熱，脈滑而疾者。（214）
太陽病誤治，損傷津液，熱入陽明，腸道乾燥，腑實形成，微煩，小便數，大便硬者。（250）
太陽病誤治，津液耗傷，小便數，大便硬，微煩者。（250）
陽明腑實，疑其大便已硬，然臨床證據不甚確鑿，用本方試之。（214，251）
厥陰病，熱歸陽明，腑實形成，其屎已硬，熱結旁流，下利，譫語者。（374）
【禁忌證候】
雖為陽明腑實證，但有兼正氣虛弱者，不可單純用此方攻之。如陽明腑實，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，先與小承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升。若不轉氣者，勿更服之。至次日仍不排便，脈反微澀者，為正氣虛弱，不可與承氣湯攻之。（214）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《保命集》：
治中熱，胃反不能食，小便赤黃，微利，至大欲食為效，不可多利。
（2）《此事難知》：
痞、實、滿可服。
（3）《入門良方》：
治痢初發，精氣甚盛，腹痛難忍，或作腹悶，里急後重，數至圊而不能通，窘迫甚者。
（4）《傷寒緒論》：
少陰病，手足厥冷，大便秘，小便赤，脈沉而滑者。
（5）《小青書》：
治痞，飲涼傷食，腹痛甚者。
（6）《方機》：
治腹滿，大便不通者。汗多，大便硬，譫語者。發潮熱，大便初頭硬後必溏者。微煩，小便數，大便硬者。下利，譫語者。大便不通，譫語者。
（7）《幼科發揮》：
三化丸（即本方變湯為丸）治腹中之宿食，陰莖中熱。
2.現代應用
現代臨床上本方常用於治療痢疾、痘疹，加減治療流行性乙型腦炎、腸梗阻，腸功能紊亂等。本方還可用於傷寒發狂、發斑、咽喉腫痛、口舌生瘡、消渴多食、瘡瘍疔毒、齦腫牙痛、口鼻出血、目赤腫痛、黃疸等，辨證屬於實熱而腹不滿，有面紅目赤，脈實，舌燥裂，苔黃黑，口臭噴人，五心煩熱，小便黃赤等。
（1）病毒性肝炎：
有經驗用本方加甘草3g為基本方治療病毒性肝炎，濕重加蒼朮、厚朴、枳實；消化不良加焦楂、雞內金。共治療40例，治癒39例，僅1例B型肝炎無效，經1年隨訪，均無復發者。［張昆，等.小承氣湯治療病毒性肝炎.雲南醫藥，1982（2）：102］
（2）腸麻痹：
本方可以治療腸麻痹，應用時可加陳皮、黃連、木香、砂仁、藿香、大腹皮等行氣之品。
（3）膽系感染：
本方加減可用於膽系感染的治療，可加金錢草、茵陳、白芍等物。汪氏等報告用本方治療膽系感染11例，取得了較好的療效，應用本方既能通腑，亦以瀉熱。［汪朋梅，等.三承氣湯治療膽系感染性疾患的臨床觀察.江蘇中醫雜誌，1985（8）：6］
（4）膽道蛔蟲：
本方加味治療膽道蛔蟲有效，用時可加白芍、檳榔等。
（5）術後腹脹：
本方可用於術後腹脹的治療，用時可加木香、當歸、桃仁、萊菔子、檳榔、川芎、炙甘草等物；氣虛者稍減行氣耗氣之品，酌加太子參；血虛者加何首烏、當歸，嘔惡者加姜半夏；發熱者加黃芩、金銀花。
（6）慢性胃炎：
有報道用本方治療慢性胃炎55例，顯效40例，有效13例，無效2例，總有效率96.36%。胃鏡複查30例中，顯效10例，有效13例，無效7例，總有效率為76.66%。其方用大黃的指征：①胃中灼熱，灼痛，或嘈雜；②口乾，咽燥，喜飲；③大便乾結或秘結不暢；④伴有胃熱上沖所致之牙痛；⑤胃脘脹滿疼痛，經用和胃理氣藥未效；⑥伴脅肋脹滿疼痛，經用和胃理氣藥未效。大黃用量6～12g。［陳澤民，等.小承氣湯加味治療慢性胃炎55例.湖北中醫雜誌，1988（6）：8］
豬苓湯
【方歌】
澤膠豬茯滑相連，咳嘔心煩渴不眠，
煮好去渣膠後入，育陰利水法兼全。
【白話解】
豬苓湯由澤瀉、阿膠、豬苓、茯苓和滑石五味藥物組成，其所主病證的臨床表現主要有咳嗽、嘔吐、煩躁、口渴、不寐等。其煎煮方法為將澤、茯、豬、滑煮好以後，去滓，加入阿膠烊化。本方既能育陰，亦可利水，兩法兼備。
【藥物組成】
豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎，各一兩
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
豬苓 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石各3g
2.煎服方法
上5味，用水800ml，先煮豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四物，取400ml，去滓；將阿膠加進藥湯烊化，然後分成3次，早、中、晚溫服。
【方藥分析】
方用豬苓、茯苓、澤瀉、滑石滲濕利水而去熱，用阿膠育陰清熱。五味合用，利水而不傷陰，滋陰而不助水，成為育陰清熱利水之方，適用於陰虛水熱互結的病證。《醫宗金鑒》說：「方中阿膠質潤，養陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水；佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其壅瘀，亦潤真陰而不耗氣枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。」
在本方歌所列症狀以外，根據《傷寒論》記載，本證還必然見小便不利，因為這是水停的特異性表現。水氣不得從前陰出，則可能偏滲於大腸，導致下利。如果其證繼發於陽明熱證，外熱未清，尚有可能見脈浮、發熱。一般而言，陰虛水停較難治療，滋陰潤燥則有礙於水，而利水去濕又可能傷陰。但仲景豬苓湯巧妙地將育陰與利水熔於一爐，兩法兼全。
【方劑功效】
育陰潤燥，清熱利水。
【適應證候】
陰虛水熱互結證，渴欲飲水，小便不利，發熱，心煩不得眠，或咳，或嘔，或下利，脈浮。（223、319）
【禁忌證候】
若津液傷而渴者，不可與服。如《傷寒論》：「陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。」（224）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《醫方集解》：
治濕熱，黃疸，口渴，溺赤。
（2）《類聚方廣義》：
治淋病點滴不通，陰頭腫痛，少腹膨脹作痛者。
（3）《皇漢醫學》：
本方用於膀胱尿道疾患，尤其淋病，有奇效也。
2.現代應用
現代臨床本方多用於治療泌尿系疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核、急慢性尿路感染、腎積水、乳糜尿、前列腺炎、尿路結石、腎結石、血尿、感冒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病後遺症、腸炎、肝硬化等。
（1）血尿：
用本方治療血尿可以與涼血止血藥同用，如加三七粉1.2g沖服；陰虛突出者可以與大補陰丸合用；熱盛者加黃芩、黃柏；濕重者重用滑石，並加白茅根，亦可以本方去澤瀉，加旱蓮草、白茅根、益母草、生地、生甘草。
（2）流行性出血熱：
有經驗用本方治療流行性出血熱休克期患者，以本方去滑石為主，有腹瀉者還用滑石，結合適當補液，給予不同濃度的晶體液和葡萄糖，均不同時配合使用低分子右旋糖酐、血管活性物質、血漿、人體白蛋白。
（3）腎積水：
其屬腎氣不足，氣化失常、化火灼陰者，用本方滋陰利水，加續斷、牛膝、金錢草、車前子、甘草，腰痛明顯者加元胡，氣虛者加黨參、黃芪，小便混濁而無澀痛者去金錢草，加萆薢等。
（4）尿路結石：
本方治療尿路結石效果較好，而對男性患者和青年患者的排石率較高。單獨使用本方對下部尿路結石的排石效果較好，對上部尿路結石，配以芍藥甘草湯提高排石率。本方在腎結石的治療中也有作用。
蜜煎導方、豬膽汁方
【方歌】
蜜煎熟後樣如飴，溫納肛門法本奇，
更有醋調膽汁灌，外通二法審誰宜。
【白話解】
本方歌包括蜜煎導方和豬膽汁方。蜜煎導的製作方法是將食蜜於銅器內用微火煎之，不停地攪動，使漸漸揮發去水分，成軟泥狀，趁熱用手捻成條，如手指般大小，長約二寸，頭尖，這樣就做成了蜜栓，待溫而不燙時，塞入肛門，有潤腸通便的作用。豬膽汁方是用大豬膽汁一枚，將膽汁傾入一個適當的容器內，加入少許食醋，然後灌進肛門，也能起到潤腸通便的作用。這是《傷寒論》通大便的兩種方法，在臨床上應根據病情選擇運用。
【藥物組成】
1.蜜煎導方
食蜜七合
上一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則硬。以內谷道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
2.豬膽汁方
又大豬膽一枚，瀉汁，和少許食醋，以灌谷道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。
【臨證用法】
1.藥物用量
（1）蜜煎導方：
蜂蜜140ml。
（2）豬膽汁方：
大豬膽1枚。
2.煎服方法
（1）蜜煎導方：
將蜂蜜倒進銅質煎鍋中，用微火煎之，不停地攪動，使所含水分漸漸揮發，變成軟泥狀，用手趁熱捻成條，如手指般大小，長約二寸，頭尖，這樣就做成了蜜栓。待溫而不燙時，塞入肛門，並用手握固蜜栓的另一端，等到患者出現明顯的便意時，即去掉蜜栓。
（2）豬膽汁方：
將膽汁傾入一個大小適中的容器內，加入少許食醋，和勻。用漏斗樣的器具將製備好的膽汁灌入患者肛門內。大約30分鐘以後，患者即排出宿食及其他腸道腐敗物質。此法效果十分顯著。
【方藥分析】
蜜煎導方用白蜜之甘平潤滑，製成栓劑，能潤腸通便，適用於腸中津液乾枯，無水行舟的不大便，數日無大便而無所苦。豬膽汁方用豬膽汁苦寒，清熱潤燥，加食醋灌入肛門，能清熱潤燥，適用於腸中乾枯而有餘熱者。二方都是潤腸導便法，在臨床上應該區別使用，但也可以互相代替使用。
張仲景《傷寒論》沒有說明此二法有何區別及如何區別使用，只提及「當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁皆可為導。」但是豬膽汁苦寒而食蜜甘涼，性味不同，其作用亦當有所差別。簡而言之，如果其證尚有餘熱者，可以選擇豬膽汁方導之；無熱者可以選擇蜜煎導之，臨證應當細審何法適宜。不過，如果臨時限於條件，只有食蜜或只有豬膽汁，也可以互相代替。
【方劑功效】
清熱潤燥，導下通便。
【適應證候】
二方都用於陽明熱去燥存，腸道失於濡潤，不大便，數日無所苦者。按照張仲景方法是等待到患者有便意時，用此二方導而通之。由於豬膽汁苦寒而食蜜甘涼，性味不同，作用小有差別，故臨床亦可區別使用。簡而言之，如果其證尚有餘熱者，可以選擇豬膽汁方導之；無熱者可以選擇蜜煎導之。如果臨時限於條件，只有食蜜或只有豬膽汁，也可以互相代替。（233）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《丹溪心法》：
凡諸秘，服藥不通，或兼他症，有或老弱虛極不可用藥者，用蜜熬，入皂角末少許，作兌以導之；冷秘，生薑兌亦可。
（2）《類聚方廣義》：
傷寒熱氣盛，汗出多，小便自利，津液耗竭，肛門乾燥，便硬不得通者，及諸病大便不通，嘔吐而藥汁不入者。老人血液枯燥，大便每秘閉，小腹滿痛者，共宜此方。蜜一合，溫之，以唧筒射入肛中，尤為簡捷。
2.現代應用
習慣性便秘，體虛無力排便者，可用本方外導，上海市人民醫院外科將豬膽汁高壓消毒後灌腸，用於腹部手術後及產婦便秘，手術後氣脹，麻痹性腸梗阻共394例，多數病人1小時內即可通便，少數2小時以上見效。［上海市第十人民醫院外科.中醫雜誌，1957（8）：431］
廣東省湛江地區醫院報道用豬膽汁防治乙型腦炎，由於蛔蟲上竄引起呼吸窒息和乙型腦炎並發肺炎、腹脹、便秘，收到滿意效果。
不過，由於現代潤腸栓劑十分方便，故本方現已較少使用。
茵陳蒿湯
【方歌】
二兩大黃十四梔，茵陳六兩早煎宜，
身黃尿短腹微滿，解自前陰法最奇。
【白話解】
茵陳蒿湯的藥物組成及各藥用量為：茵陳蒿六兩，大黃二兩，梔子十四枚，在煎煮方法上要注意先煮茵陳，充分提取茵陳的有效成分，以清熱利濕退黃。茵陳蒿湯所主病證為濕熱發黃證，證見身黃，尿黃，目黃，小便短澀，腹滿等。茵陳蒿湯清熱利濕退黃，使濕熱之邪自前陰而出，其法甚為奇妙。
【藥物組成】
茵陳蒿六兩 梔子十四枚，擘 大黃二兩，去皮
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服，小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
【臨證用法】
1.藥物用量
茵陳18g 梔子14枚（破開） 大黃6g
2.煎服方法
用水2400ml，先煮茵陳，待液體揮發減少1200ml後，將梔子和大黃加入，煮取600ml，去滓、每次服200ml，每日服3次，溫服。
服茵陳蒿湯後，患者小便通利，小便如皂莢汁之狀，顏色赤，這是導致發黃的濕熱之邪從小便排出體外的表現。至次日，腹滿即減輕或消失。
【方藥分析】
本方茵陳、梔子和大黃皆是苦寒之物，寒能清熱，苦能燥濕；其中茵陳清熱利濕，退黃，為主藥；梔子助茵陳清熱利濕而退黃；大黃通利大便，使濕熱之邪從後陰泄出，推陳致新。三物合用，使郁於體內的濕熱之邪從大小便而出，則黃亦隨之消退。
本方先煮茵陳，主要是為了充分提取茵陳的有效成分，此外，臨床觀察表明，茵陳煎煮若不充分，對胃有一定刺激，延長煎煮時間可減輕其對胃的刺激。所以，本方先煮茵陳是有其實用意義的，方歌寫明「早宜煎」，正是為了引起讀者注目。本證為濕熱發黃證，陽明之熱與太陰之濕相合，熏蒸於內，既不得從小便而出，又不得從汗排出，故發黃疸。從《傷寒論》來看，黃多發於濕，其治黃也注意利濕。服茵陳蒿湯後，小便利，其色如皂莢汁狀，呈紅色，這正是濕熱之邪從小便排出的表現，所以方歌說「解自前陰」。
【方劑功效】
清熱利濕退黃。
【適應證候】
濕熱發黃證，身目黃染，其色鮮明，如橘子之色，小便不利，短少，尿色黃，腹脹滿，或發熱等。（236、260）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
水谷之濕郁而為熱，濕熱內阻，形成谷疸，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發為谷疸，茵陳蒿湯主之。
（2）《方函口訣》：
此方治發黃之聖劑也。世醫於黃疸初發，輒用茵陳五苓散，非也。宜先用此方取下，後與茵陳五苓散。
（3）《本事方》：
茵陳蒿湯治胃中有熱，有濕有宿谷相搏發黃。
（4）《濟陰綱目》：
茵陳蒿湯治時行瘀熱在里，欲蒸不散，通身發黃。
2.現代應用
（1）肝炎：
郭氏等根據39篇臨床資料統計，用茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎2973例，大多單用茵陳蒿湯，少數用茵陳蒿湯為基礎方加減，選加木通、龍膽、澤瀉、茯苓、板藍根、豬苓、大青葉、赤芍、苦參，或合用五苓散、梔子柏皮湯、小陷胸湯等，治癒率82.6%～100%，平均黃疸消退時間為6.7～17.2天，平均住院天數為9.4～41天。（郭子光，等.傷寒論湯證新編.上海：上海科學技術出版社，1983：140）另有報道用本方加味治療1000例小兒傳染性肝炎中的無黃疸型肝炎247例，均獲得滿意效果。［李少川.1000例小兒傳染性肝炎的臨床分析.上海中醫藥雜誌，1965（4）：8］本方亦可用於慢性肝炎之屬於濕熱者的治療。用本方加味治療暴發性肝炎有效，較西藥組效果為優。
（2）膽系疾病：
武漢醫學院附屬二院中醫科以本方治療膽道蛔蟲及膽系感染121例，總有效率97.4%。［武漢醫學院附屬二院中醫科.治療膽道蛔蟲症及膽系感染121例小結.武漢醫學院學報，1977（3）：77］
（3）黃疸出血型鉤端螺旋體病：
該病黃疸可分為瘀熱發黃、黃疸出血、黃極竅閉三型，以清熱解毒、消黃止血、瀉火解毒、清營涼血、泄熱開竅等治法，用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、黃連解毒湯和清熱地黃湯等，能取得一定效果。亦可以本方加減（茵陳45g，梔子15g，大黃20g，黃柏15g，並隨證配加天花粉、麥冬、生地、茅根、神曲、雞內金、香附、青皮、黨參等）治療黃疸出血型鉤端螺旋體病。
（4）新生兒肝炎綜合徵：
本病屬於中醫的「胎黃」，可用本方製成沖劑（茵陳、制大黃、黃芩、甘草）治療新生兒高膽紅素血症，內服沖劑預防新生兒Rh及ABO溶血病，能取得良好效果。本沖劑給孕婦服用，不但能預防新生兒Rh及ABO溶血病，而且對原因不明的及由紅細胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏引起的新生兒高膽紅素血症，也有一定的預防作用。［中國福利會國際和平婦幼保健院兒科.黃疸茵陳湯治療新生兒高膽紅素血症.新醫藥學雜誌，1973（8）：21］
此外，茵陳蒿湯還用於膽道肝炎膽石症、膽汁性肝硬化、急性胰腺炎、蠶豆病等多種濕熱黃疸，其應用範圍已經大大超越了仲景使用的範圍，幾乎應用於一切出現黃疸的病證，均能獲得滿意的療效。
麻仁丸
【方歌】
一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸，
黃朴一斤丸飲下，緩通脾約是專家。
【白話解】
麻子仁丸的組成為杏仁一升，麻子仁二升，枳實與芍藥各半斤，大黃與厚朴各一斤，制丸服。本方潤腸增液，瀉熱通便，作用緩和，是緩通陽明胃腸之方，治療脾約之證效果較好。
【藥物組成】
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤，炙 大黃一斤，去 皮 厚朴一尺，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，別作脂
上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻子仁36g 白芍24g 枳實24g 大黃48g 厚朴24g 杏仁18g
2.煎服方法
上6味，將杏仁單獨研成杏仁泥，其他五味藥物研成粉，加煉蜜和勻，製成梧桐子般大小的小丸。每次服10丸，每日服3次。如果沒有見到明顯效果，稍微加大服量，以見效為度。
【方藥分析】
本方是小承氣湯加麻子仁、杏仁和芍藥而成。小承氣湯清熱泄實，行氣除滿，清除腸道宿積；加麻子仁、杏仁和芍藥增水行舟，潤腸滋燥；白蜜既作為賦形劑，又有潤腸通便的作用。服藥時，如果通便效果不佳，可以逐漸加大服量，以見效為度。
麻子仁丸是《傷寒論》用治「脾約」的專方。脾約即陽明燥熱制約太陰津液，導致太陰津液不能正常運轉敷布，反偏走於前陰，則小便數，腸道失於濡潤，大便硬，難以排出，這是脾約的主要臨床表現。本證與大小承氣湯比較，雖然都有腸道結實，腑氣不得通降，但本證邪熱少而津傷重，也就是偏於燥，燥多熱少，故麻子仁丸雖然也有小承氣湯的成分，即枳實、厚朴、大黃，但是本方較多地用了潤腸之物，如麻子仁、杏仁、白芍，以及兼作賦形劑的白蜜。所以本方是緩通之法，用丸劑的形式也是為了緩通。
《傷寒論》中本方厚朴用一尺，而《長沙方歌括》中稱厚朴一斤，當以前者為是。
【方劑功效】
潤腸滋燥，緩通大便。
【適應證候】
陽明胃熱約束津液，腸道為實邪阻滯，熱少津傷，小便數，大便難，趺陽脈浮而澀。（247）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《古今錄驗》：
治療大便難，小便利，而反不渴者，脾約。
（2）《活人書》：
脾約丸（即本方），治老人津液少，大便澀，又治腳氣有風，大便燥結者。
（3）《濟生方》：
脾約麻仁丸（即本方）雖不言治腫，然水腫，人腎腫水氣不行者，三服神驗。
（4）《證治準繩》：
麻仁丸，即本方去芍藥、厚朴、杏仁，枳殼易枳實，加人參為蜜丸，治虛人產後便秘。
（5）《方函口訣》：
治老人之便秘最佳，然本方雖和緩，究屬攻破之劑，常見有誤用致死者。老人血液枯燥而便秘者，得大劑肉蓯蓉輒通利，若用本方，雖取快一時，不旋踵而秘益甚，不可不知。唯體弱人病後，於初期見下證，不堪承氣之峻者，可用此丸入煎劑。
（6）《古方醫書》：
胃中有熱，小便頻數，大便堅者，汗出皮膚濕潤者為宜；無汗皮膚干者無效。
2.現代應用
用於產後，手術後，老年人或素體陰津不足所致的大便困難，習慣性便秘等。病人常表現為大便乾結難下，無明顯腹滿腹痛，伴有口乾、口渴喜飲，或潮熱骨蒸、消瘦，舌紅少津、脈細數等。
（1）便秘：
王氏將此方用於肛門疾患手術後，能防止術後第一次排便及由於大便乾燥引起的疼痛和出血，在500例中有效者479例，無效者21例，有效率達95.8%。［王承業，等.麻仁丸在肛門疾病手術後的應用.中醫雜誌，1965（10）：40］
（2）腸梗阻：
有人報道用本方加川楝子、烏梅、檳榔，枳實易枳殼，去芍藥與厚朴，治療蛔蟲性腸梗阻47例，全部治癒。一般服第一次藥液後，1～2小時腹痛即可緩解，6～12小時即可通便排蟲，排蟲後症狀和體徵完全消失，無副作用。［加味麻仁湯治療蛔蟲性腸梗阻47例.醫藥衛生，1974（4）］
（3）慢性淺表性胃炎：
本方可用於慢性淺表性胃炎之以胃腸燥熱為特徵者的治療，症見心下痞滿、口乾舌燥、大便困難、苔黃脈滑等。
梔子柏皮湯
【方歌】
里郁業經向外驅，身黃髮熱四言規，
草須一兩二黃柏，十五枚梔不去皮。
【白話解】
本方主治傷寒濕熱發黃之證，濕熱內郁，熏蒸肝膽，發於體表，身目為黃而發熱，《傷寒論》用「身熱發黃」4字對此作了高度概括。本方用甘草一兩，黃柏二兩，梔子十五枚，梔子不去皮。
【藥物組成】
肥梔子十五個，擘 甘草一兩，炙 黃柏二兩
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
梔子15枚 炙甘草3g 黃柏6g
2.煎服方法
上3味，用水800ml，煮取300ml，去滓。每次服150ml，每日服2次，溫服。
【方藥分析】
梔子苦寒，清熱利濕退黃；黃柏助梔子清熱除濕；炙甘草甘緩和中，且能監製梔子和黃柏的苦寒之性，以避免苦寒傷正。本方藥簡力專。後世用梔子者，往往有去皮之法，但張仲景用梔子，皆不去皮。梔子的主要成分為梔子苷，它在仁中的含量大大高於皮，是以去皮有其道理。但是古代醫家用梔子，帶皮用是為了兼清表熱，去皮主要是為了專清里熱，梔子柏皮湯證身黃髮熱，故用連皮梔子較好。
【方劑功效】
清解里熱，泄濕退黃。
【適應證候】
濕熱發黃證而以身黃、發熱為主症者。（261）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後方》：
治溫病發黃。
（2）《宣明方》：
頭微汗，小便利而微發黃者，濕熱相搏者宜服。
（3）《類聚方廣義》：
用洗眼珠黃赤熱痛甚者效，又胞瞼糜爛癢痛，及痘瘡落痂後，眼猶不開者，加枯礬少許洗之。
（4）《溫病條辨》：
治陽明溫病，不甚渴，腹不滿，無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃。
2.現代應用
（1）傳染性肝炎：
本方加茵陳、鬱金治療傳染性肝炎獲顯著效果。本方不唯有治療作用，亦有很好的預防效果。［陳伯濤.中醫對傳染性肝炎的辨證論治.江蘇中醫，1962（2）：17］
（2）鉤端螺旋體病：
本病可用梔子柏皮湯加茵陳、茜草、鬱金等治療，療效滿意。現代應用本方治療濕熱黃疸多為熱重濕輕，無表證者。［張鳳鳴.治療30例鉤端螺旋體病療效初步觀察.廣東中醫，1960（11）：519］
（3）細菌性痢疾：
用梔子柏皮湯治療21例菌痢獲良效，一般只需要1劑，最多2劑即可治癒。［陳石興：梔子柏皮湯治療菌痢21例.福建中醫藥，1964（4）：封三］
麻黃連翹赤小豆湯
【方歌】
黃病姜翹二兩麻，一升赤豆梓皮夸，
棗須十二能通竅，四十杏仁二草嘉。
【白話解】
麻黃連翹赤小豆湯為治療濕熱發黃兼表的方劑，其方用生薑、連翹、麻黃各二兩，赤小豆和生梓白皮各一升，大棗十二枚，破開入煎，杏仁四十個，炙甘草二兩。
【藥物組成】
麻黃二兩，去節 連翹二兩，連翹根是也 杏仁四十個，去皮尖 赤小豆一升 大棗十二枚，擘 生梓白皮一升，切 生薑二兩，切 甘草二兩，炙
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃6g 連翹6g 杏仁40個 赤小豆18g 大棗12枚 生梓白皮12g 生薑6g 炙甘草6g
2.煎服方法
用地面流動的潔淨的雨水先煮麻黃約3分鐘，將藥液面出現的白色細小的泡沫去掉，然後將其他7味藥物加入，繼續煎煮，取600ml，去滓。每次服200ml，每隔2小時服一次。
【方藥分析】
本方用麻黃、生薑和杏仁，解表達邪；用連翹、赤小豆、生梓白皮清熱利濕而退黃；炙甘草、大棗和中，並避免諸攻邪藥傷正。用地面流動之雨水煮藥，據云可以流動藥力，並且不助濕邪。本方表里同治，適用於濕熱發黃而兼有風寒之表的病證。生梓白皮在藥房一般無供應，可以用桑白皮代替之。」
依據《傷寒論》理論，發黃多因為濕熱內郁，而濕熱內郁的發生主要是因為濕熱沒有去路，既不能通過汗出而解，又不能通過小便利而出。因而在治療發黃時，就應當注意將汗和小便二條道路疏通。麻黃連翹赤小豆湯證外有風寒之邪鬱閉於表，內有濕熱蘊郁於里，邪無出路，故治之用麻黃、生薑和杏仁，解表達邪；用連翹赤小豆、生梓白皮清熱利濕而退黃，炙甘草、大棗和中，並避免諸攻邪藥傷正；用地面流動之雨水煮藥，據云可以流動藥力，並且不助濕邪。
【方劑功效】
解表散邪，清熱除濕以退黃。
【適應證候】
濕熱發黃而兼表邪外郁者，身目發黃，小便不利，無汗，發熱惡寒，頭痛，脈浮等。（262）
【臨床應用】
1.古代應用
《類聚方廣義》：治疥癬內陷，一身瘙癢，發則咳嗽，腫滿者，加蝮蛇奇效。生梓白皮採用不易，今權以干梓皮或桑白皮代之。
2.現代應用
《中醫名方現代應用》列述本方在現代臨床上用於發熱、肌衄、急性肝炎、血管神經性水腫、肺炎、急性腎炎腎病綜合徵、慢性腎功能衰竭、肝腎綜合徵、過敏性紫癜、痹證、癃閉、皮膚病、水皰瘡、尋常天皰瘡、浸淫瘡、皰疹、花斑癬、帶狀皰疹、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢症、白癜風、多發性紅斑、皮膚酵母樣菌病、孢子絲菌病、玫瑰糠疹、紅色粟粒疹（痱子）和狐臭等29種病證的治療。
（1）黃疸：
本方主要用於黃疸而兼表證者，症見惡寒，發熱、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰白、苔潤者。用本方時，視其濕熱重者加茵陳、鳳尾草；若為風熱表證，症見身熱鼻塞，咽痛，咳嗽，痰黃，苔燥少津者，麻黃、生薑減量用之，加銀花、柴胡、黃芩、茵陳等；若遇夏季感受暑濕之邪，亦當減麻黃、生薑辛溫之品的用量，加藿香、香薷、扁豆花、六一散、茵陳等。無論是黃疸初期或黃疸以後復有表證，均可按上述加減法治療，一般療效滿意。一旦表證解除，仍可按濕熱黃疸辨治。
（2）皮膚病：
本方可以用於蕁麻疹的治療，其病兼有小便不利，尤其對冷感特別明顯，一到冬天遇寒即發，更不能接觸冷水，一觸即感肌膚發癢、遍身紅疹，屬於虛寒體質者，用本方加蟬衣10g、僵蠶10g、白鮮皮、地膚子各10g，取汗為效。本方的應用重在既有皮膚病之「表」，又有濕熱在里，如舌紅、苔膩等。有報道用本方加地膚子、白鮮皮等治療小兒丘疹樣蕁麻疹（小兒苔癬或蕁麻疹性苔癬）134例，最少服2劑，最多服18劑，治療1個月後登門隨訪治癒125例，好轉7例，2例未作定論，僅有7例復發。［朱湘舟.麻黃連翹赤小豆湯加味治療小兒丘疹樣蕁麻疹134例療效觀察.浙江科技局科技簡報，1976（6）：15］對於瘙癢性皮膚病，如果皮損猩紅灼熱者，可加生石膏、生地；運用本方時，甘草可以適當重用；病偏於上半身者加防風、蟬衣、偏於下半身者加牛膝等。瘙癢甚者加地膚子，甚者加烏蛇、刺蒺藜、僵蠶；搔破流水者加苦參、土茯苓、滑石；皮膚粗糙肥厚者加當歸、首烏、雞血藤；丘疹形成結節者加桃仁、紅花、赤芍；亦可用其煎液洗浴患處。
（3）腎炎或尿路感染：
本方可用於急性腎炎或急性尿路感染的治療，以濕熱內郁兼表證者為宜，證見惡寒、鼻塞流清涕、小便不利、面浮肢腫，舌苔白潤，脈浮數，可將生薑易為生薑皮，去大棗加白茅根、益母草、瞿麥、萹蓄等。若小便化驗紅細胞偏多或紅細胞不減，可重用連翹15～30g。但對於內熱較重，咽痛而煩躁者，可用本方加生石膏30g，或以越婢湯加減治療。有報告用本方治療急性腎小球腎炎，共治12例，水腫在5～15天消退，尿常規於10～158天內恢復正常，平均服藥41劑，11例痊癒，1例好轉。［勞建和.麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎炎.浙江中醫雜誌，1980（4）：165］
少 陽 方
小柴胡湯
陳修園之《長沙方歌括》方劑排列順序悉遵《傷寒論》，小柴胡湯見於《傷寒論》太陽中篇，故《長沙方歌括》列其方於卷三，詳見該卷。
太 陰 方
本卷太陰方論述了桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯兩首方劑。是趙本《傷寒論·辨太陰病脈證並治》所載之方。兩首方劑皆為太陰脾經脈不和，絡脈瘀阻，氣血不調腹痛證而設。
桂枝加芍藥湯
【方歌】
桂枝倍芍轉輸脾，泄滿升邪止痛宜，
大實痛因反下誤，黃加二兩下無疑。
【白話解】
桂枝加芍藥湯是在桂枝湯原方基礎上倍用芍藥而成。主要功用為轉輸脾氣，疏通脾絡，消除腹滿，升舉內陷之邪而止痛。桂枝加大黃湯主治的大實痛，是太陽病誤用下法而致，在桂枝加芍藥湯的基礎上，加上二兩大黃通脾絡，去實滿，毋庸置疑。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚 ，擘 生薑三兩，切
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫分三服。本雲桂枝湯，今加芍藥。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 芍藥18g 甘草6g 生薑9g 大棗6枚
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
【方藥分析】
桂枝加芍藥湯是治療太陰脾病，以腹滿時痛為主要見症的方劑。本證腹滿時痛的主要病機是，太陽病誤用下法，傷及脾臟，造成脾家經脈氣血陰陽不調而致。本證雖與太陰病本證都見腹滿時痛，但後者病機重在脾陽不足，寒濕內盛，故除腹滿時痛症外，還應見食不下，自利益甚等證，尤其應以虛寒性下利為主要見證，其病機重在氣分，而本證腹滿時痛，其病機以脾家血脈不和、絡脈瘀阻為主，重在血分，故臨證以腹滿時痛為主，一般不伴有下利。
桂枝加芍藥湯方中，桂枝辛溫，溫通脾陽，脾陽旺，可增強活血和絡之力。又桂枝與甘草相配，辛甘合化，以通脾陽為用。芍藥重用，甘酸微寒，滋陰和營，通脾絡，和血脈，緩急止痛。其量倍桂枝，意在監製桂枝辛溫之性深入血分，以通脾絡和營血，緩急止痛，使全方功用偏於血分。又芍藥與甘草相配，酸甘化陰，以益陰和陽。生薑配桂枝，辛溫助脾陽，大棗助芍藥，滋陰和血，甘草調和諸藥。本方即桂枝湯原方，倍用芍藥而成。桂枝湯本治太陽病中風表虛證，而用太陽之方以治太陰脾病，其理全在桂枝湯的妙用。桂枝湯具有調脾胃之功，通過調脾胃，達到滋化源，調陰陽，和氣血之用。若用其解肌發汗，則桂枝與芍藥劑量相等，若用其調脾胃，和氣血，通脾絡，則芍藥倍桂枝。正如古人所云：「桂枝湯外證得之，為解肌和營衛，內證得之，為化氣調陰陽也。」
【方劑功效】
通脾絡，和氣血，止腹痛。
【適應證候】
腹滿時痛，喜按（一般不伴有下利）。（279）
【禁忌證候】
中氣虛弱，脈弱，見下利，宜減少芍藥劑量。（一說下利者先煎芍藥三沸）（280）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒準繩》：
婦人傷寒中風，自汗頭痛、項背強、發熱惡寒、脈浮緩，恐熱入血室，故倍加芍藥湯，用桂枝加芍藥湯。
（2）《方機》：
煩，脈浮數，無硬滿狀者，脈浮，或惡寒，或腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。
（3）《方輿》：
其人宿有溏泄痼疾，因痢疾引起固有之毒，作腹滿痛者，此方為之主劑，假令固有宿食而腹痛，吐瀉之後，腹痛尚不止者，此固有之毒所為也。蓋桂枝加芍藥，不僅治痢毒，止痛甚，或痢毒既解而痛不止之類，皆由固有之毒也。此方主之。
2.現代應用
（1）便秘：
祝氏報道，以本方為主方，加當歸、肉蓯蓉治療陰虧，大便秘結有較好療效。［祝諶予.若干古方之今用.中級醫刊，1979（1）：45］
（2）慢性結腸炎：
桂枝加芍藥湯加炒白朮、陳皮、防風、炒薏仁治療慢性結腸炎，證見腹中隱痛、喜暖、喜按、大便稀溏、脈沉弦、苔薄白者，效果良好。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：503）
桂枝加大黃湯
【方歌】
見前桂枝加芍藥湯。
【白話解】
見前桂枝加芍藥湯。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生薑三兩， 切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 大黃6g 芍藥18g 生薑9g 甘草6g 大棗12枚
2.煎服方法
上6味，以水1400ml，用微火煮取600ml，每次服200ml，每日服3次。
【方藥分析】
桂枝加大黃湯即桂枝加芍藥湯的基礎上再加二兩大黃。其主治證仍為腹滿疼痛為主，只是腹痛的程度更加嚴重，即文中所講「大實痛」。「大實痛」即腹痛加劇，甚至拒按。其病機為脾家經脈氣血不和，氣血瘀滯較甚，不通則痛所致。因此，方仍用桂枝加芍藥湯，通陽益脾，活血和絡，加二兩大黃的目的，在於增加化瘀通滯之力，以解「大實痛」。
歷代注家對「大實痛」的認識不一，有人認為是陽明腑實，有的則認為是太陰邪實。實質是對「大黃」主治的認識不同，《本經》言大黃「下瘀血，血閉，寒熱，破瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，調和五臟。」所以，大黃既可以通利水谷，通腑瀉熱，又有活血化瘀之效。仲景用大黃通便，往往與芒硝、厚朴、枳實等潤燥軟堅，行氣除滿藥相配，且用量較大。然用其活血化瘀，則往往配血分藥。本方大黃與六兩芍藥相配，顯然有養血活血之意，既可調脾家氣血，又活血化瘀滯。血屬陰，得陽則行，氣行則血行，所以大黃又與桂枝相伍，取桂枝溫通經脈之功，助少量大黃活血通瘀，二藥相配伍，可通瘀除滯。
【方劑功效】
通陽益脾，活血止痛，化瘀通絡。
【適應證候】
腹滿疼痛劇烈，甚則拒按，或腹中見有包塊。（病在血分，一般不伴下利）（279）
【禁忌證候】
中氣虛弱，見脈弱，下利，宜減少芍藥，大黃的劑量。（280）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《類證活人書》：
關脈實，腹痛，大便秘，按之而痛者，實痛也，用桂枝加大黃湯。
（2）《濟陰綱目》：
桂枝加大黃湯，治腹中寒熱不調而大痛。
（3）《太平聖惠方》：
赤芍藥散，即桂枝加大黃湯去姜棗，加白朮。治小兒初生及一年內兒，多驚啼不休，或不得眠臥，時時肚痛，有似鬼神所為。
（4）《類聚方廣義》用桂枝加芍藥湯治桂枝湯證，而腹拘攣甚者；
用桂枝加大黃湯治痢疾發熱惡寒，腹痛里急後重者。
2.現代應用
（1）桂枝加大黃湯，常用於細菌性痢疾、慢性腸炎、腸結核等，具有本方證特點者。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：503）
（2）治療結腸潰瘍見大便膿血，里急後重，舌苔黃膩而沉滑等證者，用之每能奏效。（劉渡舟.傷寒挈要.北京：人民衛生出版社，1983：241）
（3）桂枝加大黃湯加元胡、百部治療慢性結腸炎（結核性），症見腹痛時作、大便秘或滯而不暢，脈沉弦、苔薄白而見根部淡黃者，有較好效果。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：503）
少 陰 方
本卷少陰方論述了15首方劑，是趙本《傷寒論·辨少陰病脈證並治》所載之方。有治少陰腎陽不足，兼感外邪而太少兩感證的麻黃附子細辛湯與麻黃附子甘草湯；有治少陰腎陰不足，心火獨亢，心腎不交的黃連阿膠湯；有治腎陽不足，寒濕不化，寒濕郁滯於骨節筋脈而身疼痛的附子湯；有治脾腎陽虛，統攝無權，大腸滑脫不禁而下利便膿血的桃花湯；有治腎陽不足，陰寒之氣歸於土而胃寒氣逆的吳茱萸湯；有治少陰咽痛證諸方，包括豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯；有治腎陽不足，陰寒內盛，格陽於上的白通湯及白通加豬膽汁湯；有治腎陽不足，陰寒內盛，格陽於外的通脈四逆湯；以及少陰樞轉不利，氣鬱而厥的四逆散。
麻黃附子細辛湯
【方歌】
麻黃二兩細辛同，附子一枚力最雄，
始得少陰反發熱，脈沉的證奏奇功。
【白話解】
麻黃附子細辛湯的藥物組成，麻黃與細辛劑量相同，皆為二兩，炮附子一枚，溫腎陽充表陽之力最雄厚。主治少陰病之初，反發熱，脈沉，少陰兼感外邪的太少兩感證。其療效有奇功。
【藥物組成】
麻黃二兩，去節 細辛二兩 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃6g 細辛6g 附子1枚
2.煎服方法
以水2000ml，先煮麻黃，減400ml，去上沫，放入其他藥，煮取600ml，去滓，分3次溫服。
【方藥分析】
麻黃附子細辛湯是治療少陰病之初，腎陽不足，又兼感外邪的太少兩感證的主方。少陰病之初，腎陽不足，當不見發熱，反而見有發熱，說明此熱非陰盛格陽的假熱，而是兼感外邪，故發熱。脈沉，說明邪在少陰之里而腎陽不足。由於本證腎陽不足處在最初階段，尚未見陰寒內盛，下利清谷的里證，因此可用雙解太少之法，即溫腎陽解表邪。方中麻黃辛溫發散，以解外邪，外邪去則發熱止；附子炮用，意在溫腎陽，充表陽，以溫腎解表；細辛辛燥，既入肺又入腎，與麻黃相配，解散外邪，與附子相配，助腎陽升發之氣，有助於外邪的宣散，又可護腎陽之氣，只有有效的溫補腎陽，才能有效地解散外邪。
【方劑功效】
溫腎扶陽，解表散邪。
【適應證候】
發熱惡寒，手足逆冷，脈沉。（301）
【禁忌證候】
見有惡寒踡臥，下利清谷，手足厥寒等少陰腎陽虛衰，陰寒內盛里證者。（302）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《醫貫》：
有頭痛連腦者，此系少陰傷寒。宜本方，不可不知。
（2）《證治準繩》：
用麻黃附子細辛湯，治腎咳，咳者腰背相引而痛，甚則咳涎；又治寒邪犯腦，致腦齒痛。
（3）《十便良方》：
指迷附子細辛湯，即本方加川芎、生薑，主治冷風頭痛。
（4）《張氏醫通》：
暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫。此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜制附子噙之，慎不可用寒涼之劑。
2.現代應用
（1）三叉神經痛：
宋氏用本方加味治療三叉神經痛（風寒型）10例，取得了較好療效。其中一女患者，40歲，左側三叉神經痛2年，曾用針灸、中西藥治療無效。每因談話、吃飯、受風冷及經前引發劇烈疼痛，氣短、自汗、眠差、手足涼而麻木，舌質淡，左脈沉細，右脈沉滑。予本方加味，4劑後症大減，繼服15劑，疼痛等證消失，隨訪1年未復發。［宋斌.麻黃附子細辛湯加味治療三叉神經痛.江蘇中醫雜誌，1981（3）：35］
（2）急性腎炎：
陸氏以本方合五苓散加減治療急性腎炎10例，均收到較好療效。並認為在治療中，要中病即止，防止過汗。體虛者及時去麻黃、細辛等，加入黃芪、黨參以固表益氣。［陸景田.麻黃附子細辛湯合五苓散加減治療急性腎炎的觀察.鐵嶺醫藥，1980，（1）：42］
（3）其他疾病：
用本方治療重感冒、陽虛頭痛、嗜睡證、心肌炎、風寒咳嗽等。如江氏報道1例由心陽不振引起的嗜睡證，用麻黃細辛附子湯加炙甘草、仙鶴草治療，共服藥9劑而愈。又如劉氏報道：用麻黃附子細辛湯加乾薑命為「克山靈」，防治急性克山病的陽虛型患者，證以四肢厥逆、脈沉微弱為主要臨床指標，取得一定療效。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993）
麻黃附子甘草湯
【方歌】
甘草麻黃二兩佳，一枚附子固根荄，
少陰得病二三日，里證全無汗豈乖。
【白話解】
麻黃附子甘草湯的藥物組成是，甘草與麻黃劑量相同，均為二兩，炮附子一枚，以溫腎陽，固陽氣之根。主治少陰病，得之二三日，但尚未見下利清谷等里證時方可使用，用其微發汗。
【藥物組成】
麻黃二兩，去節 甘草二兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃6g 甘草6g 附子1枚
2.煎服方法
以水1400ml，先煮麻黃一兩沸，去上沫，放入其他藥，煮取600ml，去滓，每次服200ml，1日3次溫服。
【方藥分析】
麻黃附子甘草湯主治腎陽不足已二三日，又兼感外邪，證見發熱、脈沉、四肢不溫等，但尚未出現陽氣虛衰，陰寒內盛，下利清谷等里氣虛寒之象，方可用溫經扶陽解表法。方中麻黃辛溫，解散外邪，炮附子溫腎陽以固陽氣之根，炙甘草補中氣，滋化源。因本證較麻黃附子細辛湯證病勢較緩而正氣較虛，故於前方去細辛，以防辛散太過，加炙甘草可益氣和中，保護正氣。麻黃、附子、甘草三藥配伍，既能發微汗，以解外邪，又可避免傷心腎陽氣。
【方劑功效】
溫腎、扶陽、解表。
【適應證候】
惡寒微熱，四肢不溫，脈沉。（302）
【禁忌證候】
少陰病，得之二三日，又感受外邪，尚未見下利清谷等里氣虛寒者。（302）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《衛生寶鑑補遺》：
病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，此是將有好汗，宜用麻黃附子甘草湯以助其汗，汗出則愈。
（2）《金匱要略》：
水氣為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風。無水虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯。
2.現代應用
（1）冠心病之心律失常：
症見心慌、氣短、汗出、胸悶等心氣、心陽不足的病患，在本方基礎上加人參、黃芪治之，效果較好；冠心病合併低血壓，在本方基礎上加入桂枝甘草湯主之；如冠心病出現心律不齊，在本方基礎上合炙甘草湯主之，療效顯著。［程廣里.麻黃附子甘草湯治療心律失常型冠心病之體會.江西中醫藥，1980（4）：29］
（2）病態竇房結綜合徵：
楊氏報道用麻黃附子細辛甘草湯治療5例病態竇房結綜合徵患者，均有心悸，胸悶，胸痛，頭昏，頭痛，昏厥，乏力，怕冷等證，舌質淡紅或淡腫，舌苔薄白或白膩，脈遲或沉遲而細。治以本方為基礎、隨證加減。結果4例有效，1例無效。［楊炳初.麻黃附子細辛甘草湯治療病態竇房結綜合徵.上海中醫藥雜誌，1980（5）：32］
黃連阿膠湯
【方歌】
四兩黃連三兩膠，二枚雞子取黃敲，
一芩二芍心煩治，更治難眠睫不交。
【白話解】
黃連阿膠湯是由四兩黃連，三兩阿膠，二枚雞子黃，以及一兩黃芩，二兩白芍組成。治療心中煩，不得臥，更治失眠證。
【藥物組成】
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三 兩，一雲三挺
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
黃連12g 黃芩6g 芍藥6g 雞子黃2枚 阿膠9g
2.煎服方法
上3味，以水1200ml，先煮黃連、黃芩、芍藥，取400ml，去滓，阿膠烊化放入，稍冷，再放入雞子黃，攪勻服用，溫服60ml，分3次溫服。
【方藥分析】
黃連阿膠湯主治心煩，不得臥的失眠證，屬少陰熱化證。素體腎陰不足，邪入少陰，更損傷腎陰，腎水不足，不能上濟於心，則心火獨亢，水火失濟，心腎不交，則表現為心中煩，不得臥。其脈必細數，舌紅而少苔。方中黃連劑量稍大，用至四兩，意在清獨亢心火以除煩熱，一兩黃芩與之相配，苦寒直折心火。三兩阿膠，烊化服用，以血肉有情之品補真陰，滋腎水，二枚雞子黃，養心血、安心神，佐黃芩黃連，於降心火中補心血。芍藥佐阿膠，於補陰中斂陰氣，由是水升火降，水火既濟，心腎相交，心煩、不得眠諸證自除。
【方劑功效】
滋育腎陰，清降心火。
【適應證候】
心中煩，不得眠，脈細數，舌紅少苔。（303）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《張氏醫通》：
治熱傷陰血便紅。
（2）《肘後方》：
治時氣差後，虛煩不得眠，胸中疼痛，懊憹。
（3）《醫宗必讀》：
治溫毒下利膿血；後世推廣應用，治療陰虛血分有熱，或赤痢便血。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993）
（4）《類聚方廣義》：
治久利，腹中熱痛、心中煩而不得眠，或便膿血者；又治諸失血證，胸悸身熱、腹痛微利、舌干唇燥、煩悸不能寐，身體困憊、面無血色，或面紅潮熱者。
2.現代應用
（1）治療陰虛火旺、心腎不交的失眠症。因黃連阿膠湯有益陰制陽之功，或去苦寒之黃芩，加龍骨、牡蠣、棗仁，斂陽、鎮心、安神，治療失眠症，無不應手稱快。［林濟安.黃連阿膠湯對心腎不交失眠症有效.福建中醫藥，1961（1）：22］
（2）合百合地黃湯治療肝硬化肝性腦病屬陰虛內熱者。［山西省中醫研究所.中西醫結合治療肝硬化肝昏迷40例經驗小結.新醫藥學雜誌，1974 （2）：10］
（3）對肝腎陰虧、肝陽上亢、心腎不交、夢遺滑精之神經衰弱失眠症有效。［顏承魁.黃連阿膠湯證治漫談.遼寧中醫雜誌，1980（10）：47］
（4）治傷寒腸出血：陳氏在用黃連阿膠湯治癒傷寒腸出血，一般均以仲景方為主體，大都採用黃土湯、桃花湯二方治療，取其止血固澀之效。但施治於濕熱傷陰之出血，總不如用黃連阿膠湯加參術芪草之固脫止血為宜。［陳道權.用黃連阿膠湯治癒傷寒腸出血的研討.江蘇中醫，1960 （10）：18］
（5）失眠：本方治療陰虛火旺，心腎不交之失眠症，宜加太子參、遠志、夜交藤；失眠甚者，再加炒棗仁、合歡花；兼心悸者，加五味子、麥冬、生龍骨、生牡蠣，頭暈耳鳴者加菊花、白蒺藜。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2002：515）
（6）抑鬱症：肝鬱火旺，腎水不足者，宜本方加柴胡、百合、生地、白梅花；兼失眠者加炒棗仁、合歡花。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2002：516）
附子湯
【方歌】
生附二枚附子湯，術宜四兩主斯方，
芍苓三兩人參二，背冷脈沉身痛祥。
【白話解】
附子湯由生附子二枚，白朮四兩，芍藥、茯苓各三兩，人參二兩所組成。對於背冷，脈沉，身體、骨節疼痛等證最為適宜。
【藥物組成】
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
炮附子2枚 茯苓9g 人參6g 白朮12g 芍藥9g
2.煎服方法
上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml，每日3次。
【方藥分析】
附子湯是治療少陰病寒化證，以身體痛，骨節痛，背部怕冷為主要見證的方子。方中附子助腎陽以扶陽氣之本，又溫通十二經，以溫經脈，散寒邪以止痛；人參大補元氣，與附子相配，溫補元陽之氣。茯苓、白朮健脾利濕，有助於陽氣的宣通，以除濕止痛，白芍酸苦、微寒，為陰柔之品，制約術、附之溫燥而護陰，同時又可利小便以除濕。又可通血脈，緩急止痛；本方以附子二枚，又配以人參，說明其主治在於補益陽氣而固根本為主，散寒次之，又附子與茯苓白朮相配，重在扶陽行水祛濕以消陰，因此本方主要治療陽虛寒濕凝滯的身痛，骨節疼痛。
【方劑功效】
溫補腎陽，散寒除濕，止痛。
【適應證候】
1.少陰病，口中和，背惡寒，先用灸法，再用附子湯。（304）
2.少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。（305）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
附子湯治濕痹緩風，身體疼痛如欲折，肉如錐刺刀割，於本方加桂心、甘草。
（2）《類聚方廣義》：
治水病，遍身腫滿，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身體痛，或麻痹，或惡風寒者。
（3）《資生篇》：
用附子湯治陽虛，氣分有寒。
（4）《古方便覽》：
一男兒10歲，脊樑曲而傴僂，兩腳攣急不能起已兩年，作此方及紫圓飲之，兩月而痊癒。
2.現代應用
臨床常用本方治療風濕性、類風濕關節炎屬虛寒性痹證者；治療陽虛寒盛之心血管疾病及胃腸道疾病等。
（1）李氏用本方分別治癒惡寒，身痛，腰脊痛，風濕痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，痿證，小便數，月經不調等11例患者，病雖不同，但病機一致，皆為少陰陽虛寒化證，故均用附子湯取效。［李培生.附子湯的臨床應用.湖北中醫雜誌，1980（5）：20］
（2）陳氏用本方加味治療脾腎陽虛，氣機不運，水氣凝聚而成水腫一例，服17劑痊癒。［陳芝高.附子湯加味治療子腫.浙江中醫藥，1979 （10）：338］
（3）唐氏用本方治一冠心病突發心絞痛患者，症見面色青黃，四肢發涼，指端青紫，汗出不止，其背惡寒，舌淡苔白，脈沉細。服本方加味1劑後汗即止，疼痛減輕，2劑後心絞痛消失，背冷減輕。繼服40劑而病情緩解。並治1例動脈栓塞患者，1例風濕性關節炎患者，1例妊娠腹冷痛患者，均取得較好療效。［唐祖宣.附子湯的臨床辨證新用.中醫雜誌，1981 （11）：39］
（4）田氏用本方加減治療眩暈、痹證、關格各1例，嘔吐2例，亦取得滿意療效。［田齊斌.加減附子湯治驗五則.湖北中醫雜誌，1983 （1）：28］
（5）劉氏用本方治療一例懷孕7個月的婦女，腹部疼痛畏寒，口中和，喜熱飲，泛清涎，脈弦而無力，3劑而愈。（劉渡舟，等.金匱要略詮解.天津：天津科學技術出版社，1984：218）
桃花湯
【方歌】
一升粳米一斤脂，脂半磨研法亦奇，
一兩乾薑同煮服，少陰膿血是良規。
【白話解】
桃花湯中有一升粳米，一斤赤石脂，赤石脂一半篩末沖服的用法很奇巧，一升粳米，半斤赤石脂與一兩乾薑同煮服用，是治少陰病便膿血的基礎良方。
【藥物組成】
赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 乾薑一兩 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
【臨證用法】
1.藥物用量
赤石脂30g 乾薑3g 粳米30g
2.煎服方法
赤石脂15g，乾薑，粳米，用水1400ml，煮至米熟湯成，去滓，另15g赤石脂末，用湯沖服9g，日服3次。
3.一服下利止，其餘之藥不再服。
【方藥分析】
桃花湯是治療腎陽虛衰，下焦不固，而便膿血的方子。
桃花湯膿血便為陽敗陰濁，故其色晦黯，其氣腥冷不臭，無里急後重和肛門灼熱感。同時伴見腹痛，喜暖喜按。由於下利日久，傷津液，故尚見小便不利而少。方中赤石脂性溫而澀，入下焦血分，收澀固脫，一半篩末沖服，直接作用於腸中而收澀氣血，固腸止利。乾薑守而不走，溫中焦，散里寒，粳米益氣調中，補久利之虛。本方是治療陽氣虛衰，大腸滑脫不禁而純虛無邪，下利便膿血的基礎方。
【方劑功效】
溫陽固脫，澀腸止利。
【適應證候】
1.少陰病，下利，便膿血。（306）
2.腎陽虛衰，陽虛氣陷，下利，便膿血，尚見腹痛，小便不利。（307）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後方》：
治天行毒病，若下膿血不止者方。
（2）《外台秘要》：
崔氏療傷寒後赤白滯下無度，阮氏桃花湯，赤石脂八兩，冷多白滯者加乾薑四兩，粳米一升。上三味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，服一升，不瘥復作。
（3）《太平惠民和劑局方》：
桃花丸治冷痢腹痛，下白凍如魚腦，赤石脂煅，乾薑炮，等分為末，蒸餅和丸，量大小服，日三服。
（4）《斗門方》：
治小兒疳積，赤石脂末米飲調服半錢立瘥。
2.現代應用
（1）阿米巴痢疾：
①李氏採用《傷寒論》桃花湯原方，將方中粳米改用淮山藥，加龍骨、牡蠣、生地榆、秦皮4味，治療慢性阿米巴痢疾，取得滿意效果。（李健頤.桃花湯治療阿米巴痢疾的初步體會.廣東中醫，1959（4）：163）②吳氏治一患者，男，62歲。腹瀉腸鳴3月，大便3～8 次/日，間有黏液膿血，經用磺胺胍、依米丁、安痢生等無效。大便鏡檢發現膿細胞及阿米巴原蟲。先予烏梅丸，效欠佳，後投桃花湯，3劑腹痛全止，膿血亦除。［吳鷹楊.治療痢疾268例臨床觀察報告.廣東中醫，1959 （8）：332］
（2）急、慢性痢疾：
患者，女，37歲，患痢疾45天，經用多種中西藥無效。仍腹痛，里急後重，下痢頻頻，便如鼻涕，略帶血絲，四肢冷，噦逆，呻吟不止，脈細微無力，投桃花湯合左金丸後病情緩解。患者屠某，男，66歲，患痢下膿血，日行數十次，飲食不進，奄奄一息，臥榻不起。診後辨為虛寒滑脫之症，投桃花湯合理中丸，1劑瀉利大減，續進2劑，患者已能下床，飲食轉常。［浙醫大第一期西學中班.傷寒論方古今臨床.杭州：浙江科技出版社，1983：197］
（3）腸傷寒出血：
一患者感染腸熱病已3周，近突然體溫降低，大便頻下血液，臥床不起，肢體大汗，頭額汗出更多，四肢厥冷，脈細數，自晨起至中午間下血約大半痰盂，回盲部覺隱痛，唇色稍紅，口乾煩渴，語聲低微，予桃花湯加味，逐漸調治而愈。（浙醫大第一期西學中班.傷寒論方古今臨床.杭州：浙江科技出版社，1983：197）
吳茱萸湯
【方歌】
升許吳萸三兩參，生薑六兩救寒侵，
棗投十二中宮主，吐利頭疼煩躁尋。
【白話解】
吳茱萸湯中吳萸一升，人參三兩，生薑用至六兩，以溫散胃中寒邪，大棗十二枚補益中土，對於胃寒氣逆見有吐利、頭疼，煩躁證有效。
【藥物組成】
吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩，切 大棗十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
吳茱萸18g 人參9g 生薑18g 大棗12枚
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，煮取450ml，去滓。溫服150ml，日3服。
【方藥分析】
吳茱萸湯證，在少陰篇論述，則側重病在少陰，陽虛寒盛，陰寒之邪盛於脾胃，脾胃升降失司，而吐利交作。陽氣被寒邪所抑，尚能與陰邪相爭，則見煩躁。參見厥陰病的「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之」及陽明病篇「食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之」可知，吳茱萸湯證以肝胃氣寒，胃寒氣逆為主要病機，以嘔吐，吐清冷涎沫為主要見證，同時尚見頭痛，尤以巔頂頭痛明顯及煩躁等。方中吳茱萸為主藥，善能暖肝溫胃散寒，下氣降濁，人參、大棗，甘溫補益中土，又有補土御木之意，重用生薑溫胃，散寒，化飲，降逆止嘔。
【方劑功效】
溫胃散寒，降逆止嘔。
【適應證候】
1.胃寒氣逆，食谷欲嘔證。（243）
2.少陰陰寒盛，見吐利，手足逆冷，煩躁欲死。（309）
3.厥陰肝寒犯胃，見乾嘔，吐涎沫，巔頂頭痛。（377）
【禁忌證候】
中上焦有熱，服吳茱萸湯嘔吐甚者。（243）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後方》：
治人食畢噫醋及醋心。
（2）《醫方集解》：
本方加附子，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
2.現代應用
（1）消化系統疾病：
①急性胃腸炎、胃潰瘍、胃癌等疾病過程中，出現食谷欲嘔，吐利，厥逆，煩躁，乾嘔，吐涎、頭痛、舌不紅無熱象等證候，投以吳茱萸湯，嘔吐即止，胃納漸增，脾氣健運而使運化調和，療效頗稱顯著。［郭慶紅.吳茱萸湯的臨床應用經驗.上海中醫藥雜誌，1964 （10）：24］②潰瘍病：金氏報道，治療潰瘍病99例，其中屬「虛寒型」81例，用吳茱萸湯加減治療有效率在90%左右。［金慎之.吳茱萸湯加味治療潰瘍病虛寒型34例的療效觀察.溫州醫藥，1974（1）：14］③胃結核：患者曾被誤診為「潰瘍病」投四君、平胃、理中多不效，病者胃痛，常朝食暮吐，食後中脘膈阻，上泛作惡，吐出涎沫而後快，常口流清涎，口乾喜熱飲，脈沉細，苔淡白，投以吳茱萸湯合二陳湯而收功。［姚國鑫.中西醫綜合治癒胃結核1例.中醫雜誌，1964（2）：19］
（2）神經系統疾病：
①鄭氏以本方治療梅尼埃病，症見頭暈目眩，旋轉不定，如立舟中，耳如蟬鳴，嘔吐清涎，畏寒肢冷反覆發作2年，經多方醫治無效，連服本方5劑，諸證悉除，觀察12年未見復發。［鄭啟仲.吳茱萸湯的臨床擴大應用舉例.中醫雜誌，1983（9）：43］②張氏以本方治療多例神經性嘔吐均獲良效。神經性嘔吐具有以下特點者，具有較佳效果：無器質性病變，證無熱象，吐出少量胃內容物，淡而無味，不酸不臭，患者喜溫惡寒，舌淡苔白，脈沉遲。用本方加半夏助吳茱萸降逆，加茯苓健脾，往往提高本方療效。［張俊傑.吳茱萸湯加味治療神經性嘔吐.新中醫，1978（1）：31］
（3）泌尿系統疾病：
夏氏認為《傷寒論》少陰病吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之；乾嘔、吐涎沫、頭痛者亦主此湯；若不尿，腹滿加噦者，難治。說明腎病，腎虛發展到無尿時，而有頭痛，乾嘔、胸滿，噦逆、肢厥等症狀，實際已包括了西醫的尿毒症。根據以上認識，治療急性腎炎並發尿毒症3例收到一定效果。［夏少泉.治療急性腎炎並發尿毒症3例報告.江蘇中醫，1953（8）：19］
（4）其他：
①黃氏用吳茱萸湯加味治療3例慢性膽囊炎均因前醫過用苦寒而損傷中陽，導致寒邪干胃，胃氣上逆，嘔吐涎沫等證，療效滿意。［黃振中.吳茱萸湯加味治療膽囊炎.湖北中醫雜誌，1980（2）：22］②姚氏介紹以本方治療多種眼科疾病，包括急性充血性青光眼、閃輝性暗點、視疲勞症、角膜潰瘍等效果滿意。［姚芳蔚.吳茱萸湯在眼科上的應用.上海中醫藥雜誌，1986（9）：406］③趙氏觀察到克山病的急性發作類似《傷寒論》的三陰病，一典型的急性發作病人，噁心嘔吐，心裡難受，四肢厥逆，脈沉伏細弱欲絕。表現為寒邪直中三陰，用參附湯加味，證雖略減，但不顯著，改用吳茱萸湯進2劑而基本痊癒［趙殿臣.試談克山病的辨證論治.中醫雜誌，1964（11）：9］
豬膚湯
【方歌】
斤許豬膚斗水煎，水煎減半滓須捐，
再投粉蜜熬香服，煩利咽痛胸滿痊。
【白話解】
豬膚湯用一斗水煮一斤豬皮，煮至水剩一半後去掉豬皮，再放入炒香的米粉及白蜜，對心煩、下利而咽痛、胸悶證可收痊癒之效。
【藥物組成】
豬膚一斤
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。溫分六服。
【臨證用法】
1.藥物用量
豬膚一斤
2.煎服方法
上一味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再加入200ml白蜜及炒香的白米粉1.5g，混合均勻，分6次溫服。
【方藥分析】
豬膚湯主治少陰咽痛證。手少陰心經夾咽，足少陰經脈循喉嚨，夾舌本。邪在少陰，本見虛寒性下利，下利後津液受損，少陰陰津不足，而陰虛火旺，虛火循經上熏咽喉，故咽痛。證屬少陰陰虛，水火不濟，虛火上炎。方中豬皮，滋肺腎之陰，清少陰虛火。豬為水畜，其皮滋潤而無滑腸之弊，入藥時須將裡層肥肉刮靜。白蜜甘寒生津潤燥而除煩，白米粉補脾胃，扶土止利，以補下利之虛。本方清熱而不傷津，潤燥而不滯膩，對於陰虛火旺，熱而不甚咽干，咽部紅腫不甚的咽痛證較為適宜。
【方劑功效】
滋陰潤燥，清熱利咽。
【適應證候】
少陰病，下利，咽痛，胸悶，心煩。（310）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《張氏醫通》：
徐君育素稟陰虛多火，且有脾約便血證。十月間患冬溫，發熱咽痛。醫用麻仁、杏仁、半夏、枳殼、橘皮之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。與萎蕤、甘草等，均不應。為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時挑服。三日聲清，終劑而痛如失。
（2）《臨證指南醫案》：
張某，陰損三年不復，入夏咽痛拒納，寒涼清咽，反加泄瀉，則知龍相上騰，若電光火灼，雖傾盆暴雨不能撲火，必身中陰陽協和方息，此草木無情難效耳，從仲景少陰咽痛，用豬膚湯主之。
2.現代應用
（1）咽痛症：
劉氏治1例連續數日腹瀉後，出現咽痛作癢，不時咳嗽，心煩少力，不欲飲食者，擬仲景之豬膚湯潤燥養陰，如法炮製，效果殊佳，僅服2劑而病痊瘳。［劉渡舟.少陰病陰虛熱化證治淺談.北京中醫學院學報，1985（1）：22］劉氏又治1例因唱歌而致咽喉疼痛，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細者，擬豬膚一味熬湯，調雞子白，徐徐呷服，盡1劑則咽痛止而喑啞除。（劉渡舟，等.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：169）
（2）造血系統病變：
郭氏報道單用豬皮膠治療原發性血小板減少性紫癜20例，再生障礙性貧血7例，脾功能亢進症3例，以及各種原因引起的貧血10例，收到良好效果。本組病例經外周血象及骨髓象等檢查明確診斷後，停服其他中西藥，單用豬皮膠30g烊化成膠凍，白開水送服，每日2次，8天為1療程，連服3個療程。結果原發性血小板減少性紫癜20例中，痊癒（臨床症狀大部分消失，血象及骨髓象恢復正常，隨訪一年無復發者）14例；好轉（臨床症狀大部分消失，化驗室檢查接近正常，或有反覆者）6例；再生障礙性貧血及脾功能亢進症10例均好轉。各種原因引起的貧血10例中，痊癒6例；好轉4例，均屬有效。［郭泗川.豬皮膏在臨床上的運用和體會.新中醫，1979（4）：33］
甘草湯
【方歌】
甘草名湯咽痛求，方教二兩不多收，
後人只認中焦藥，誰識少陰主治優。
【白話解】
甘草湯是治療咽喉疼痛的名方，方中只用生甘草二兩即可。後人僅僅知道甘草為補益中焦之品，有誰更能認識到甘草尚能主治少陰咽痛且功有良效。
【藥物組成】
甘草二兩
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。溫服七合，日二服。
【臨證用法】
1.藥物用量
生甘草6g
2.煎服方法
上1味，以水600ml，煮取300ml，去滓，每次溫服140ml，每日服2次。
【方藥分析】
少陰經脈循喉嚨夾舌本，邪熱客於少陰，少陰陰中之熱，循經上擾而咽痛。此咽痛為少陰陰中之熱，故咽部只有輕微紅腫，疼痛，不似實熱證。寒熱之品，皆不宜用。故方中只用一味生甘草，清少陰之火，清熱解毒而利咽。《傷寒論》中，用甘草處甚多，但都以炙甘草入藥，取其調諸藥，護胃氣之功。只此一證，甘草要生用，以清熱解毒，瀉火消癰腫，利咽喉。
【方劑功效】
清熱解毒，利咽止痛。
【適應證候】
邪熱客於少陰經脈而咽痛。（311）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《直指方》：諸痛大便秘方，生甘草一兩碎，井水濃煎，入酒調服，能疏導惡物。
（2）《得效方》：治小兒遺尿，用大甘草頭，煎湯，夜夜服之。
（3）《玉函經》：附遺治小兒撮口發噤，用生甘草二錢半，水一盞，煎六分，溫服，令吐痰涎後，以乳汁滴兒口中。
（4）《聖濟總錄》：甘草湯，治熱毒腫，或身生瘭漿。又治舌卒腫起，滿口塞喉，氣息不通，頃刻殺人。甘草煎濃湯熱漱頻吐。
（5）《方極》甘草湯，治病逼迫，及咽急痛者。
（6）《至寶方》：治小兒尿血，甘草一兩二錢，水六合，煎二合，1歲兒1日服盡。
2.現代應用
現代臨床多以桔梗，甘草合用，配用清熱解毒藥物或養陰清熱藥物，治療上呼吸道感染，咽痛，急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎、慢性支氣管炎等。其具體臨床應用如下：
（1）慢性咽炎：
症見咽赤且痛、口乾、咽燥者，用桔梗湯加板藍根、金銀花、牛蒡子等清熱利咽之品；症見咽赤咽痛、舌紅、脈細數而兼陰虛者，本湯加麥冬、元參等。
（2）扁桃體炎：
桔梗湯加金銀花、板藍根、射干、升麻等，治急性扁桃體炎。加夏枯草、海浮石、貝母、金銀花治慢性扁桃體腫大。
（3）梅核氣：
桔梗湯加柴胡、白梅花、蘇子、半夏等疏肝理氣之品，治咽喉有異物感，阻塞不利，胸悶不適，兩脅滿痛，脈弦、苔薄白、咽微赤者。
桔梗湯
【方歌】
甘草湯投痛未瘥，桔加一兩莫輕過，
奇而不效須知偶，好把經文仔細哦。
【白話解】
若用甘草湯咽痛未愈，在甘草湯的基礎上再加一兩桔梗為桔梗湯繼續治療，用奇方效果不佳時須改偶方，這是內經理論原則的體現。
【藥物組成】
桔梗一兩 甘草二兩 上二味，以水三升，煮取一升，去滓。溫分再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
桔梗3g 生甘草6g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次溫服。
【方藥分析】
如果使用甘草湯效果不明顯仍咽喉疼痛，是由於火熱之邪壅滯，肺氣不得宣散之故。因此在甘草湯的基礎上再加入一兩桔梗，以甘草湯清熱解毒利咽喉，桔梗開提肺氣散結氣，使肺氣得開，壅遏之邪得以宣散。
【方劑功效】
開提肺氣，清熱解毒，利咽。
【適應證候】
咽痛，咽部輕微紅腫，用甘草湯效不佳者。（311）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後備急方》：
書中喉痹專用神效方：桔梗、甘草（炙）各一兩。上二味切，以水一升，煮取服即消，有膿即出。
（2）《備急千金要方》：
治喉痹及毒氣方：桔梗二兩，水三升，煮一升，頓服之。
（3）《蘭室秘藏》：
用桔梗湯治斑已出，時時與之，快咽喉、寬利胸膈咽。
（4）《太平惠民和劑局方》：
治風熱毒氣上攻咽喉，喉痛喉痹腫塞妨悶，及肺癰咳嗽，咯唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時出濁沫氣息腥臭，久久吐膿，狀如米粥。
2.現代應用
（1）咽喉炎：
患慢性咽炎，反覆咽喉部疼痛不適，經服西藥抗炎效果不滿意，後用桔梗湯加生地、元參，泡水當茶飲，每日1劑，連服3劑後，咽痛消失。（王占璽.張仲景藥法研究.重慶：重慶科學技術文獻出版社，1984：656）
（2）扁桃體炎：
患者突然聲啞，咽干喉痛，服3劑後，說話恢復正常，諸證消失而愈。（王占璽.張仲景藥法研究.重慶：重慶科學技術文獻出版社，1984：656）
（3）肺癰（肺膿瘍）：
用本方治10餘例肺癰，療效滿意。其中1例男性，17歲，患者憎寒發熱1周，咳嗽胸悶不暢，查血：白細胞24.5×109 /L，中性粒細胞0.8。胸片報告：左下肺膿瘍。經住院治療8天，使用大量抗生素，發熱不退，遂邀中醫診治。用桔梗60g、生甘草30g，服藥3劑，咳嗽增劇，吐出大量腥臭膿痰，發熱下降。二診減桔梗為20g、生甘草10g，加沙參、銀花、魚腥草、生苡仁，瓜蔞皮等，服至10餘劑，膿盡熱退，精神佳，飲食增，胸透複查，膿瘍已消散吸收，血象亦正常。［吳傳鐸.桔梗湯治療肺癰的臨床體會.江蘇中醫雜誌，1981（3）：35］
苦酒湯
【方歌】
生夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回，
刀環捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。
【白話解】
苦酒湯用一枚生半夏，破開成棗核大小十四枚，再用一枚雞蛋清與米醋相攪混合，放入半夏後放到雞蛋殼中，用刀環捧雞蛋殼煎沸三次，少少含咽以治療咽痛則是絕妙之法。
【藥物組成】
半夏洗，破如棗核十四枚 雞子一枚，去黃，納上苦酒，著雞子殼中
上二味，納半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之。不差，更作三劑。
【臨證用法】
1.藥物用量
生半夏1枚
2.煎服方法
雞蛋清與米醋相攪後放入半夏，再放入雞蛋殼中，用刀環捧雞蛋殼放在火上，煎沸3次。去滓。少少含咽。不愈，連服3劑。
【方藥分析】
若邪熱灼傷少陰之絡，使咽部潰爛而生瘡瘍，痰熱濁邪塞於咽喉部，使聲門不利，不能語言出聲。方中苦酒即米醋，味苦酸，制火毒，斂瘡消腫止痛。又米醋入肝，使肝柔和，肝柔少陽之氣得以疏泄升發，金遇木擊而鳴。雞子清甘寒消腫痛，清肺金以開聲門。半夏滌痰散結開喉痹。全方共奏清熱滌痰，斂瘡消腫之效。為使藥效持久且作用於咽喉部，服藥時要注意「少少含咽」，這種服法及劑型，開今日含片之先河。
【方劑功效】
清熱滌痰，斂瘡消腫。
【適應證候】
咽喉部潰爛疼痛，聲音不出，不能言語。（312）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
治舌卒腫滿口，溢出如吹豬胞，氣息不得通，須臾不治殺人方：半夏十二枚，洗熟，以醋一升，煮取八升，稍稍含漱之，吐出。加生薑一兩佳。
（2）《太平聖惠方》：
治咽喉中如有物咽唾不得，宜服此方。半夏十七枚，破如棋子大，湯洗七遍去滑。上以雞子一枚，打破其頭，出黃白，內半夏，併入醋於殼中令滿，微火煎，去半夏，候冷，飲之即愈。
（3）《曹氏傷寒發微》：
喉內戳傷，飲食不下，雞蛋一個，鑽一小孔，去黃留白，入生半夏一個，微火煨熟，將蛋白服之，傷處隨愈，亦可證咽中傷為刀傷之誤，生半夏蛋白之能補瘡痛矣。
2.現代應用
現代用本方治療咽痛、失音、口腔潰瘍、喉痹等。
（1）咽痛：
陳氏治療痰熱鬱閉之咽痛34例，擬苦酒湯（半夏10g，雞蛋清2個，入米醋50ml中浸泡10分鐘，用文火煎煮5分鐘，去渣，頻頻含咽之）治療，取得顯著療效。34例在72小時全部治癒（臨床症狀消失，喉鏡檢查局部黏膜無異常）。其中24小時內痊癒者14例，48小時內痊癒者13例，72小時內痊癒者7例。［陳斌.苦酒湯證病機當為「痰熱鬱閉」.河南中醫，1990（6）：19］
（2）失音：
陳氏用苦酒湯法治療1例體質尚可，惟易於失音者。方中雞蛋1個，制半夏3g，研粉，醋1湯匙，浸出，少含咽之。按法服用，頗有效驗。［陳義范.失音治驗錄.湖南醫藥雜誌，1975（2）：31］賀氏治療1例患者為漢劇演員，常病聲音嘶啞，自覺喉中如有黏痰，喉科診為慢性咽炎並聲帶水腫，仿苦酒湯意予以治療，囑其常備久服，病癒，未復發。（賀有琰.傷寒論縱橫.武漢：湖北科學技術出版社，1986：404）
半夏散及湯
【方歌】
半夏桂甘等分施，散須寸匕飲調宜，
若煎少與當微冷，咽痛求樞法亦奇。
【白話解】
半夏散及湯是由半夏、桂枝、甘草各等分，分別搗為散。每次用白米湯調服方寸匕。若用湯劑，煎藥後，當微冷，再少少咽之。治療咽痛證先要求得少陰樞機運轉的大法是很有效的。
【藥物組成】
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
上三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，納散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當散服。
【臨證用法】
1.藥物用量
半夏、桂枝、炙甘草各等分，每次服用1.5g，每日3次
2.煎服方法
①白飲和服，即用白米湯調和藥末而服。②少少咽之，讓藥物在口中，少少地，緩慢地咽下。③湯散互用，若不能散服，以水煎散而服。
【方藥分析】
半夏散及湯是治療風寒之邪客於咽喉部，而兼有痰濕阻絡，致少陰經脈不利的咽痛證。方中半夏，苦辛溫，滌痰開結，桂枝辛溫，通陽氣以散寒，甘草和中，緩急止痛，若不能用散服，可以水煮散。服用時要小冷，少少咽之。
【方劑功效】
通陽散寒，滌痰開結。
【適應證候】
寒邪客於咽部而咽痛。（313）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
治喉痹卒不得語方，濃煮桂枝，服一升。亦可末桂著舌下，漸咽之良。又方：末桂心如棗核大，綿裹著舌下，須臾破。
（2）《總病論》：
伏氣之病，謂非時而有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始雖不病，旬月乃發，脈微弱，先法喉痛似傷，次則下利喉痛，半夏桂枝甘草湯主之；有下利諸證，用通脈四逆湯主之。此病二三日便差，古方謂腎傷寒是也。即本方加生薑等分作湯。
（3）《外台壽世方》：
暴寒中人，伏於少陰經，旬日始發為咽痛者，俗名腎傷寒。用半夏、桂枝、甘草、薑汁調塗頸上及臍內，再用附子片貼足心。
2.現代應用
（1）本方用於慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍，有本方證特點者。
（2）聶氏用本方治療復發性口腔潰瘍，口腔黏膜潰瘍，此起彼伏，反覆發作者，疼痛久治不愈，病情寒熱錯雜，宜本方加蓮心，方中桂枝以肉桂代之，口中含化。余藥煎湯服用。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2002：541）
白通湯、白通加豬膽汁湯
【方歌】
蔥白四莖一兩姜，全枚生附白通湯，
脈微下利肢兼厥，乾嘔心煩膽尿襄。
【白話解】
白通湯由蔥白四莖，乾薑一兩，生附子一枚組成。證見脈微，下利，兼四肢厥逆，而又見乾嘔、心煩，再加入豬膽汁、人尿，即白通加豬膽汁湯。
【藥物組成】
1.白通湯
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚，生，去皮，破八片
上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分溫再服。
2.白通加豬膽汁湯
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合 豬膽汁一合
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，納膽汁、人尿，和令相得。分溫再服。若無膽，亦可用。
【臨證用法】
1.藥物用量
蔥白4莖 乾薑3g 附子1枚 人尿100ml 豬膽汁20ml
2.煎服方法
（1）白通湯：上3味，以水600ml，煮取200ml，分兩次服用。
（2）白通加豬膽汁湯：上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，再放入豬膽汁、人尿，相混合，分兩次溫服。若無豬膽汁，亦可用。
【方藥分析】
白通湯主治腎陽虛衰，陰寒極盛，而格陽於上的戴陽證。由於腎陽虛衰，全身陽氣衰減，火不暖土，證見虛寒性下利。陽衰陰盛，格陽於上，會出現面紅如妝的戴陽證。此時可用白通湯治療。方中生附子大辛大熱，走十二經，驅逐陰寒之邪，乾薑辛熱守中，溫中土之陽氣。蔥白，宣通上下之陽氣，使格拒於上之陽，回歸於腎。若服用白通湯後，出現下利不止，脈極微而現無脈之象，同時出現乾嘔、心煩等證，是里寒太盛，拒白通湯陽熱之藥而不受，因此出現格藥之象，根據「甚者從之」的治療法則，在白通湯的基礎上，加入豬膽汁和人尿，即白通加豬膽汁湯。方中豬膽汁、人尿，咸寒苦降以反佐，引陽藥入陰，使陽熱之藥不被格拒，以達逐陰驅寒目的。此外，本證下利不止，又無脈，說明陽氣不足，陰分也損，而脈道空虛，白通湯助陽有餘，益陰不足，因此，豬膽汁與人尿又可補陰液，補充人體陰分不足。豬膽汁、人尿作用有三點：①引陽藥入陰。②苦以堅陰以補陰液。③制約附子、乾薑辛熱之性，以防辛熱之品傷陰之弊。
【方劑功效】
1.白通湯
破陰回陽，宣通陽氣。
2.白通加豬膽汁湯
破陰回陽，宣通上下，苦寒反佐，補益陰液。
【適應證候】
1.白通湯 腎陽虛衰，陰寒內盛，格陽於上，證見下利，面色赤，脈微，肢厥。（314）
2.白通加豬膽汁湯 戴陽證服用陽熱之藥後，拒辛熱之品而不受。症見下利不止，厥逆無脈，乾嘔，心煩。（315）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《謝映廬醫案》：
周孔昌體肥而弱，忽然腹痛泄瀉，十指稍冷，脈甚微、因與理中湯，服後泄未止，而厥逆愈進，腹痛愈甚，再診無脈，知陰寒入腎。蓋理中者，僅理中焦，與下焦迥別，改進白通湯，一服而定。
（2）《名醫類案》：
至元己巳六月，僉事董彥誠，年逾四旬，因勞役過甚，煩渴不止，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利腸鳴腹痛，四肢逆冷，自汗出，口鼻氣亦冷，六脈如蛛絲，時發昏憒，眾醫議之，以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升煮至一升，去滓涼服。至夜半氣溫身熱，思粥飲，至天明而愈。
（3）《張聿青醫案》：
王左，灼熱旬余，咽痛如裂，舌紅起刺，口乾不思湯飲，汗雖暢，表熱猶壯，脈沉細，兩尺空豁，煩躁面赤，肢冷囊縮，顯然少陰證具，誤服陽經涼藥，危險已極，計惟背城借一。勉擬仲聖白通湯加豬膽汁一法，以冀挽回為幸。
2.現代應用
（1）腹泄：
患兒腹泄13天，發熱，煩躁不安，口渴，嘔吐水液，瀉下無度，面色 白，目眶凹陷，睡臥露睛，舌苔白膩，脈細數無力。患兒久瀉，脾陽下陷，邪已入少陰，有陰盛格陽之勢，病已沉重，一診予白通加豬膽汁湯：川附片15g、乾薑4.5g、蔥白2寸，童便30ml，豬膽汁6ml，服後熱退瀉減。二診繼以溫中健脾，益氣生津，收斂止瀉而愈。［廖浚泉.小兒泄瀉.新中醫，1975（3）：24］
（2）戴陽證：
成年女患，素患風濕證30餘年，周身關節腫痛，膝肘四肢關節變形，合併風濕性心臟病，反覆心衰，心功能不全。雖經多方治療，但無效，病情與日俱增，病入少陰。證見下利不止，完谷不化，嘔逆頻作，無物吐出，小便短少，腹中拘急而痛，四肢厥逆，疲憊欲寐，脈沉微細如絲，舌苔白滑，此屬少陰病陽衰陰盛之證，病已危篤。細望之，患者面呈淡粉紅色，布於眼眶及額頭部，若隱若現，面下部清白無澤，病已呈現陰陽格拒之勢，虛陽散越頭面上部，已為戴陽之證，本應急用白通湯配合西藥搶救，但因患者滴水難進，經西藥治療，終因無效，而於發現戴陽證兩日內死亡。本例患者的病情演變，表現了由陽衰陰盛，發展至陰陽格拒之戴陽證，戴陽於上，虛陽一脫，則陰陽離決，而致死亡。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：539）
通脈四逆湯
【方歌】
一枚生附草姜三，招納亡陽此指南，
外熱里寒面赤厥，脈微通脈法中探。
加減歌曰：面赤加蔥莖用九，腹痛去蔥真好手，蔥去換芍二兩加，嘔者生薑二兩偶，咽痛去芍桔須加，桔梗一兩循經走，脈若不出二兩參，桔梗丟開莫掣肘。
【白話解】
通脈四逆湯由一枚生附子，三兩乾薑與甘草組成。是招納欲脫之陽回歸於腎的代表方劑。見手足厥冷，脈微，面色赤等里寒外熱之證。破陰回陽，通達內外是其治療大法。
加減法曰：若見面赤的戴陽證，加蔥白九莖，若腹痛去蔥白加二兩芍藥，若嘔配生薑二兩，咽痛去芍藥加一兩桔梗，循經開肺氣，若脈微而不出加二兩人參，去掉桔梗以防傷正氣。
【藥物組成】
甘草二兩，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 乾薑三 兩，強人可四兩
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
【臨證用法】
1.藥物用量
甘草6g 附子大者1枚 乾薑9g
2.煎服方法
上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分2次溫服。
3.加減劑量
面色赤加蔥9棵；腹中痛去蔥加芍藥6g；嘔者，加生薑6g，咽痛去芍藥加桔梗3g；利止脈不出去桔梗，加人參6g。
【方藥分析】
通脈四逆湯治療陽氣虛衰，陰寒內盛，格陽於外的真寒假熱證。證見下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕等陰寒內盛證，又見身反不惡寒，面色赤的格陽於外的假熱證。本證特點是陰寒盛極，格陽於外，因此非大量大辛大熱之品不足以驅逐陰寒之邪，以挽救欲脫之陽氣。因此在回陽救逆的四逆湯方中重用附子，倍用乾薑以救垂絕之陽氣，使陽氣回歸於腎。陽氣恢復，血脈方可得以通達。
若見面色赤，是陰寒盛極，格陽於上，加蔥白9莖，宣通陽氣，引陽氣下行，回歸於腎。若腹中痛，是陰寒盛，寒凝血脈，脾之絡脈不和，則減去辛滑走陽不利血脈的蔥白，加芍藥二兩以利血脈，通脾絡，緩急止痛。嘔吐是胃寒氣逆，加生薑溫胃散寒，和胃止嘔。咽痛是少陰虛陽循經上浮，去芍藥的酸收，加桔梗提肺氣，開喉痹。若下利止而脈不出，是陰陽俱虛竭，陰津傷利無可利，則下利止，陰津血脈不充，陽氣虛衰鼓動無力，脈極微極弱不能顯現，則去掉桔梗，以免辛散耗氣傷陰，加入二兩人參氣陰雙補，補益元氣而復脈。
【方劑功效】
破陰回陽，宣通內外。
【適應證候】
少陰陽虛寒化證，陰盛格陽里寒外熱，症見下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒摘錦》：
凡初病便無熱惡寒，四肢厥冷，頭痛面青，身如被杖，小腹絞痛，囊縮，口吐涎沫，或下利，小便清白，脈沉遲微弱（尋之似有，按之全無），此厥陰本經受寒之真陰證也，在經在髒，俱用通脈四逆湯治之。
（2）《方極》：
治四逆湯證而吐利厥冷甚者。
（3）《方機》：
吐利汗出，發熱惡寒，四肢厥冷，脈微欲絕，或腹痛，或乾嘔，或咽痛者，通脈四逆湯主之。
2.現代應用
本方用於急性傳染病高熱後期，出現少陰寒化證而見本方證特點者；也用於治療少陰陽衰陰盛格陽證。據許氏報道，他觀察治療16例少陰格陽證，發現病人初起惡寒發熱，體溫39～40℃，類似外感實證，常被醫生忽略，發熱一兩天後，全部症狀即表現出來，每個病人的症狀，可因體質不同而有具體的差異，總的可分三種症狀：①發熱：多停留在39～40℃之間，持續不退，各種退熱藥都沒有作用。常訴頭昏、口渴，但難於飲水，或飲亦不多；惡寒可以是微微的，也可以是極為怕冷，要求加衣加被，此時不宜用冷袋。②腹中痛：痛在小腹部，呈陣發性，不十分劇烈，病人常閉眼蜷曲而臥，但並未入睡，輕喚即醒，神志清楚。③四肢逆冷：由四肢末端，逐漸向上發展，直到肘關節、膝關節，逆冷程度可能和病程進行深淺有關。三種症狀以發熱為突出，常把後兩種症狀掩蓋起來，使醫家和病家常易誤診。體格檢查，除體溫升高外，舌根部苔淡白，心肺無異常，腹軟、無壓痛點；脈浮大無根，常不現速象，多與體溫升高不相稱；血壓多在100～110/70～80mmHg；白細胞高達10×109 /L，有的近20×109 /L，中性粒細胞多超過0.8；用青、鏈黴素等抗菌藥治療，往往效果不明顯。少陰格陽證的分析：患者有發熱惡寒、腹中痛、臥假眠、四肢逆冷等症狀時，即要考慮本證的存在；如再檢查體溫升高而頭面不灼手，又無煩躁譫語，患者身體沉倦，表現為白天假眠而不入睡，夜晚不安，脈三部浮取皆大或散、沉取則無，舌苔淡白，即可診斷為少陰格陽證。許氏的經驗為臨床辨證論治提供了方法，可以參考。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：531）
四逆散
【方歌】
枳甘柴芍數相均，熱厥能回察所因，
白飲和勻方寸匕，陰陽順接用斯神。
加減歌曰：咳加五味與乾薑，五分平行為正路，下利之病照此加，辛溫酸收兩相顧，悸者桂枝五分加，補養心虛為獨步。小便不利加茯苓，五分此方為法度，腹中痛者里氣寒，炮附一枚加勿誤。泄利下重陽郁求，薤白三升水煮具，水用五升取三升，去薤納散寸匕數，再煮一升有半成，分溫兩服法可悟。
【白話解】
四逆散是由等量的柴胡、芍藥、枳實、甘草組成。本方能使氣機鬱結，陽氣被郁而手足厥冷的陽氣轉回，此厥證病因要審察準確。服用時，用白米湯送服方寸匕。（一寸見方的帶柄的勺板，以不落為標準）使陰陽之氣順接是本方的神功。
加減法曰：若見咳嗽加入五味子與乾薑各五分為正確治療，同時也治下利，因其辛溫宣散與酸斂收澀並行而兼顧。心悸加桂枝五分，補養心陽之虛是其特點。小便不利加茯苓五分，是本方加減的法度。腹中疼痛是里氣虛寒，加炮附子一枚不要有誤差。若泄利下重，是陽氣鬱遏，氣機不暢，加薤白三升。先用五升水煮薤白，水煮至三升，去薤白，放入三方寸匕散劑於湯中，煮取至一升半，分兩次溫服，此種方法心中要明確。
【藥物組成】
甘草炙 枳實破，水漬，炙干 柴胡 芍藥
【臨證用法】
1.藥物用量
甘草 枳實 柴胡 芍藥各12g
2.煎服方法
上4味，各12g，搗篩為散每次用白米湯送服6～9g，每日3次。
3.加減藥物用量
咳者，加五味子、乾薑各6g；悸者，加桂枝6g；小便不利加茯苓6g；腹中痛，加炮附子1枚；泄利下重，先以水1000ml，煮薤白600ml，煮取600ml，去滓，再以散18～27g，放入湯中，煮取300ml，分2次溫服。
【方藥分析】
四逆散治療氣機鬱結而手足厥冷的厥證。少陰病見四肢厥逆，多為陽氣虛弱而致，而四逆散所主治的厥證，為氣機鬱結，陽氣鬱遏而不達四肢的氣鬱厥證。陰陽交通，水火既濟是維持人體正常生命活動的必要條件，少陰腎內寓元陰元陽，人體陰陽水火交通既濟有賴於少陰的樞機作用，若少陰樞機不利，陽氣被郁，不能達於四肢，則見手足厥冷。四逆散中，柴胡、枳實解郁開結，疏暢氣機，柴胡又可啟達陽氣而外行。芍藥配甘草，和血利陰血，正所謂「治其陽者，必調其陰，理其氣者，必調其血」之義。若見肺寒氣逆咳嗽，可加五味子、乾薑，既可辛溫宣散，宣暢肺氣，又可斂肺氣，一散一收，肺氣得平；若心陽不振而心悸，加桂枝五分，溫通心陽；水停於下而小便不利，加茯苓淡滲利水；陰寒之邪凝於里而腹中痛，加附子溫陽散寒以止痛；寒凝氣滯而氣機不暢，泄利下重，加薤白宣通陽氣以散寒。
【方劑功效】
調暢氣機，透達郁阻。
【適應證候】
少陰病，手足厥冷，脈弦。主證尚見胸脅滿痛，脘腹作脹，泄瀉，嘔吐等。（318）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《資生篇》：
氣上沖胸，心中痛熱，驚悸不寧，是謂火逆，四逆散主之。
（2）《景岳全書》：
用本方枳實改枳殼，加香附、川芎，治肝氣鬱結、脅肋疼痛、往來寒熱以及痛經等。
（3）《類聚方廣義》：
治痢疾累日，下利不止，胸脅苦滿。心下痞塞，腹中結實而痛，里急後重者。
（4）《醫學入門》：
治周身骨節疼，胸腹脹滿，目閉肢厥，爪甲青紫，醫以傷寒治之，七日昏沉弗效。公曰，此得之怒火與痰相搏，予四逆散加芩連瀉三焦火而愈。
2.現代應用
（1）傳染性肝炎：
楊氏報道用本方加減治療慢性遷延性肝炎75例，獲得滿意療效。但要辨證分型加減用藥，肝熱脾濕者，可加茵陳、小葉田基黃等；肝氣鬱滯者，加鬱金、川楝子等；脾虛濕困者，加蒼朮、白朮等；氣滯血瘀者，加三棱、莪術等；肝腎陰虛者，加女貞子、枸杞子等。［楊有鳳.四逆散加減治療慢性遷延性肝炎75例臨床分析.廣西赤腳醫生，1978 （11）：15］
（2）膽道蛔蟲症：
鄭氏報道，用四逆散加烏梅、川楝治療膽道蛔蟲症51例，全部病例均排出蛔蟲而治癒出院。［鄭昌雄.梅楝四逆散治療51例膽道蛔蟲症.福建中醫藥，1962（2）：37］
（3）急慢性闌尾炎：
江氏報道，用四逆散合大黃牡丹湯加味，四逆散合活絡效靈丹加味治療急慢性闌尾炎，療效顯著。［江紹松.四逆散加味治療急慢性闌尾炎.四川中醫雜誌，1983（4）：44］
（4）乳癰：
梁氏報道，用本方加味治療產後哺乳婦女乳癰15例，療效滿意。［梁仁端.加味四逆散治療乳癰15例臨床分析.廣西中醫藥，1978（4）：34］
（5）輸卵管阻塞：
許氏報道用本方加味治療輸卵管阻塞115例，其中門診52例，單用四逆散加味口服，結果有效率達71%；住院63例，除上方外，加用熱敷和灌腸，總有效率達84.3%。［許潤三.四逆散加味治療輸卵管阻塞115例總結報告.中醫雜誌，1987（4）：34］
（6）胃病：
李氏報道用本方治療胃十二指腸球部潰瘍患者，屬肝胃氣鬱型者用之有效。［李壽山，等.運用《傷寒論》方辨治胃十二指腸潰瘍病107例臨床報告.遼寧中醫雜誌，1985（12）：9］