長沙方歌括白話解 · 卷 六
厥 陰 方
本卷厥陰方論述了6首方劑，是趙本《傷寒論·論厥陰病脈證並治》所載之方。其中有治因寒熱不調而致蛔厥的烏梅丸；有治陰血不足，陰寒之邪凝於血脈之中的血虛寒凝致厥的當歸四逆湯及當歸四逆加吳茱萸生薑湯；有治陽郁而肺熱脾寒，寒熱錯雜證的麻黃升麻湯；有治上熱下寒，下利而食入口即吐的寒格證的乾薑黃連黃芩人參湯；有治厥陰肝經鬱熱而熱利下重的白頭翁湯。
烏梅丸
【方歌】
六兩柏參桂附辛，黃連十六厥陰遵，
歸椒四兩梅三百，十兩乾薑記要真。
【白話解】
烏梅丸中有黃柏、人參、桂枝、附子、細辛各六兩，黃連一斤以治厥陰病。方中尚有當歸、蜀椒各四兩，烏梅三百枚，乾薑十兩，要記得真確。
【藥物組成】
烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 當歸四 兩 附子六兩，炮，去皮 蜀椒四兩，出汗 桂枝六兩，去皮 人參六兩 黃柏六兩
上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【臨證用法】
1.藥物用量
烏梅300枚 細辛18g 乾薑30g 黃連48g 當歸12g 附子18g 蜀椒24g 桂枝18g 人參18g 黃柏18g
2.煎服方法
上10味，分別搗篩，備用。用米醋浸泡烏梅一宿，去核，與五斗米共蒸，飯熟後搗成泥，放入其他藥，共同放在臼中，加上蜜，杵2000下，做成如梧桐子大小的丸藥。飯前服用，每次10丸，每日3次，可稍加至20丸。
3.藥後禁忌
服藥期間，忌食生冷、滑物及臭食等。
【方藥分析】
烏梅丸為厥陰病中蛔厥證而設，又可治療久瀉久利。厥陰肝主疏泄，又下連腎水，上接心火，使陰陽水火相和。病入厥陰，肝不疏泄，陰陽水火失調，各趨其極，陽氣並於上則上熱，陰氣並於下則下寒，肝木乘脾犯胃，形成上熱下寒證。蛔蟲乘機內擾竄動，而致手足厥冷，胃脘疼痛，煩躁，時靜時煩，飢而不欲食，食則吐蛔。方中烏梅三百枚，以醋泡，酸味更重，入肝，生津液，益肝陰，柔肝泄木，當歸補血養肝，與烏梅相配，補益肝體；黃連與黃柏相配，清上熱；附子、乾薑、桂枝以溫下寒，川椒、細辛味辣性散，以伏蛔，人參益氣，健脾，培本制木，用米飯、白蜜做丸養胃氣，全方寒溫並用，攻補兼施，蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，從而達到驅蛔目的。本方又可治療上熱下寒，脾胃不調的久瀉久利。
【方劑功效】
寒溫並用，和胃安蛔。
【適應證候】
1.治厥陰病蛔厥證症見常自吐蛔，時靜時煩，得食而嘔，手足厥冷。（338）
2.又主久利。（338）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
治冷痢久下，烏梅丸。
（2）《聖濟總錄》：
用烏梅丸治產後冷熱痢，久不止。
（3）《傷寒類方匯參》：
用本方治腹痛飲冷，睪丸腫痛、巔頂痛。
（4）《清代名醫醫案精華》：
葉天士治一人腹痛吐蛔，審其證為肝乘胃弱，胃氣受傷，蛔蟲上出，用烏梅丸加減：川椒、川連、烏梅、乾薑、人參、茯苓、生白芍、川楝子，以泄肝和胃。
2.現代應用
（1）膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻：
臨床報道用本方治療膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻頗多，並收到較好療效。其中易氏用烏梅湯治療膽道蛔蟲病155例，結果痊癒149例，占96.1%，好轉5例，占3.3%。無效1例，占0.6%，總有效率99.4%。其中服藥最少者2劑，最多者14劑，一般2～5劑。邱氏報道用烏梅丸湯劑，原方去桂枝、當歸，加木香、延胡、水竹茹、蔥頭，治療15例膽道蛔蟲病，結果全部獲效。一般服1劑，4小時後症狀減輕，2劑疼痛消失，排出蛔蟲，輕者服2劑，重者服4劑而病癒。李氏用烏梅湯劑加檳榔、使君子、榧子、苦楝皮、木香治療31例膽道蛔蟲症，全部均經內服和注射解痙、鎮痛藥無效而入院，經上方治療後，結果16例只服1劑疼痛即完全停止，其餘病例繼續服上方治療而病情緩解。陝西中醫學院附屬醫院報道，因缺烏梅而改用食醋60g，或阿司匹林6片，或用山楂15g代替，治療100例膽道蛔蟲病，均取得同樣療效。武漢醫學院附屬第二醫院報道，對有可下證的患者，加用大黃、芒硝等通下藥後，膽絞痛的緩解較單用烏梅丸迅速，能縮短治療時間，提高治癒率。（楊百弗，李培生.實用經方集成.北京：人民衛生出版社，1996：254）
（2）慢性胃腸炎、結腸炎、痢疾：
高體三報道，烏梅丸除了用於治療蛔蟲外，對於經寒腹痛、慢性附件炎、虛寒性白帶證、慢性結腸炎、慢性腸炎、慢性痢疾、虛寒性胃痛、慢性前列腺炎、陽痿、遺尿、坐骨神經痛、慢性三叉神經痛及脫肛、子宮下垂等，屬肝脾腎虛寒所致者，選用本方治療大多有效。［高體三.論烏梅丸的方義和運用.河南中醫學院學報，1987 （4）：1］
（3）急性細菌性痢疾：
李知白報道以烏梅丸加味治療急性菌痢60例，痊癒53例，好轉3例，無效4例。治療方法以烏梅丸加味治療（烏梅15g，黃連5g，黃柏10g，滑石30g，當歸10g，炮姜3g，附子、桂枝、細辛、川椒各1g，黨參5g，煎服），大便基本正常後以參梅湯善後（黨參、烏梅、木瓜各10g、薏苡仁、扁豆各15g，焦山楂、谷芽各3g，甘草3g）。治療寒熱錯雜型崩漏而獲全效。（鄭武瓊.烏梅丸臨床應用舉隅.湖北中醫雜誌，1985）
當歸四逆湯
【方歌】
三兩辛歸桂芍行，棗須廿五脈重生，
甘通二兩能回厥，寒入吳萸姜酒烹。
【白話解】
當歸四逆湯中細辛、當歸、桂枝、芍藥各三兩，大棗須加二十五枚使脈氣重生，再入甘草、木通各二兩，全方養血通脈，手足厥冷自能轉溫。若素體髒氣虛寒，再加入二升吳茱萸，半斤生薑，清酒與水共同煎藥。
【藥物組成】
當歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細辛三兩 大棗二十五 枚，擘 甘草二兩，炙 通草二兩
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
當歸9g 桂枝9g 芍藥9g 細辛9g 大棗25 枚 甘草6g 通草6g
2.煎服方法
上7味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml，每日3次。
【方藥分析】
當歸四逆湯治療厥陰病，陰血不足，陰寒之邪凝於血脈中的血虛寒凝致厥證。其證見手足厥寒，脈細欲絕。方中當歸補血兼能活血脈，芍藥益陰和營，補肝陰，柔肝體，助疏泄，與當歸相配，養血和血；桂枝、細辛溫通陽氣，溫經散寒，通血脈。因本證為陰血不足，陰寒之邪凝於血脈之中，病重在血分，故不用附子、乾薑以驅寒，以免辛散太過而傷陰耗血。通草通行血脈，大棗甘溫養血，與當歸、芍藥相配，補益肝血；甘草調諸藥，補中土，調生化之源，以益陰血。全方以養血補血為主，同時溫經散寒。
【方劑功效】
養血通脈，溫經散寒。
【適應證候】
手足厥寒，脈細欲絕，或見頭痛，骨節疼痛，月經不調等。（35）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
治腎氣虛弱，寒濕外襲致寒凝於筋脈、骨節為偏枯麻痹疼痛，或腰痛而重，腳攣急。
（2）《醫宗必讀》：
駱元寶十年患疝，形容枯槁，余診之左脅有形其大如臂，以熱手握之瀝瀝有聲，甚至上攻於心，悶絕者久之，以熱醋熏炙方蘇。余曰：此所謂厥疝，用當歸四逆湯，半月積形衰小，更以八味丸間服，半截積塊盡消，後不復患。
（3）《醫學從眾錄》：
經雲，肝足厥陰也，是動則病，腰痛不可以俯仰，宜當歸四逆湯主之。方中細辛能逐陰寒，木通能通絡脈，以久痛必入絡。
2.現代應用
（1）偏頭痛：
游氏等報道，用本方治療52例偏頭痛患者，一般用藥為20～30劑，觀察期為最長間歇期（患者間歇期平均2～70天左右）的5～10倍以上，自1.5個月至4.5年，治療結果，控制17例，滿意18例，有效9例，無效8例，有效率為84.6%。52例患者頭痛發作時，具有畏寒肢冷，面色蒼白，脈遲等虛寒性徵象，有皮膚劃痕征和下肢毛細血管擴張等末梢循環障礙。游氏通過觀察與實驗認為此方可能改善全身特別是肢體末梢的血運障礙，從而防止或減輕減少偏頭痛的發作。［游國雄，等.當歸四逆湯防治偏頭痛52例的療效和機理探討.中華醫學雜誌，1981（1）：57］
（2）血栓閉塞性脈管炎：
劉氏報道，用當歸四逆湯加減方治療血栓閉塞性脈管炎10例，取得較好療效。［劉紹武.當歸四逆湯加減治療血栓閉塞性脈管炎10例.上海中醫藥雜誌，1965（8）：19］
（3）坐骨神經痛：
屬血虛寒凝者，以本方加牛膝、地龍；久痛血瘀者，加桃仁、紅花；寒甚者加附子。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣州科技出版社，1993：635）
（4）大動脈炎、無脈症：
屬血虛寒凝者，加黃芪、片薑黃。曾治一女患，45歲，兩手清冷數年。西醫診斷：無脈症，治療未效。兩手厥寒、畏寒喜暖、頭暈乏力、面色蒼白、舌質淡、苔薄白、兩手無脈。證屬血虛寒凝，脈絡不通所致厥證。治以養血散寒、溫通血脈。予當歸四逆湯加黃芪治之。服藥20劑，近期療效可見兩手較前溫和，周身症狀減輕。後因故未堅持治療。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣州科技出版社，1993：635）
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
【方歌】
見前當歸四逆湯。
【白話解】
見前當歸四逆湯。
【藥物組成】
當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩，炙 通草二兩 桂枝三 兩，去皮 細辛三兩 生薑半斤，切 吳茱萸二升 大棗二十五枚，擘
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。溫分五服。一方水酒各四升。
【臨證用法】
1.藥物用量
當歸9g 芍藥9g 甘草4g 通草4g 桂枝9g 細辛9g 生薑24g 吳茱萸36g 大棗25枚
2.煎服方法
上9味，以水1200ml，清酒1200ml，煮取1000ml，去滓。分5次溫服。
【方藥分析】
當歸四逆加吳茱萸生薑湯治療陰血不足，陰寒之邪凝於血脈之中而又見「內有久寒者」。即內在臟腑肝、胃等有沉寒痼疾之證。方中，用當歸四逆湯養血通脈，溫經散寒，加吳茱萸、生薑內散肝胃之寒。吳茱萸善溫肝胃之寒，又理氣止痛，《本經》言：「主溫中下氣，止痛……」生薑溫胃散飲，吳萸辛苦，溫，重在降逆，生薑辛散，偏於宣通，二者相伍暖肝溫胃，散寒化飲，降逆止嘔。正如李蔭崗曰：「久寒不但滯在經絡，更滯在臟腑，故用吳萸、生薑直走厥陰經髒，以散其久滯之陳寒也。」方中用酒水各半煎藥，取酒慓悍之性，增其通陽氣，流通血脈之功。本方散寒而不助火，養營而不滯邪。
【方劑功效】
養血通脈，溫陽祛寒。
【適應證候】
手足厥寒，脈細，或見嘔吐痰涎，脘腹冷痛，下焦寒冷，少腹疼痛。（352）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《衛生寶鑑補遺》：
煩滿囊縮，此厥陰經證。其脈循陰器、絡舌本。厥陰經受病，其筋脈勁急，故舌卷囊縮者難治，用當歸四逆加吳茱萸生薑湯，即本方用水煎，不拘時服。
（2）《醫學入門》：
當歸四逆湯治厥陰病氣弱，手足厥逆、小腹疼痛，或嘔噦，或囊縮，血虛則脈欲絕，亦陰毒要藥也，即本方。如素有寒氣，加吳茱萸、生薑；寒甚，加附子；脈不至，加人參。
（3）《證治要訣》：
治陰大如斗，諸藥不能效者，余謂此可以療一應疝瘕耳。
（4）《方輿》：
治內有久寒，在男子為疝瘕，在婦人為帶下之類是也。此病引臍腹腰胯者，此湯甚良。
（5）《類聚方廣義》：
當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治產後惡露綿延不止，身熱頭痛、腹中冷痛、嘔而微利、腰腳痿麻微腫者。
（6）《肘後方》：
治卒心痛方，吳茱萸二升、生薑四兩、豉一升，酒六升，煮取三升半，分三服。
2.現代應用
（1）縮陰證：
劉氏以本方加熟附子、小茴香、吳萸、乾薑治療22例縮陰證（男16例，女6例）。輕者每日1劑，分2次服，晚上再煎第3次用湯藥熏洗外陰。病重者日2劑，並熏洗2次，且配針灸。結果痊癒20例，顯效2例。劉氏據《諸病源候論》「眾筋會於陰器，邪客厥陰，少陰之經，與冷氣相搏，則陰腫而攣縮」即用本方加減治縮陰證。同時認為其病因往往屬虛寒致攣者為多，屬實熱誘縮較少見。［劉貴仁，等.溫陽解痙湯治療縮陰證22例.黑龍江中醫藥，1987（2）：15］
（2）陽痿：
趙氏用本方加附子治療陰寒外襲，腎陽受遏之陽痿而獲得療效。［趙玉玲.當歸四逆加吳茱萸生薑湯臨床應用.陝西中醫，1986（3）：121］
（3）婦產科疾病：
用本方加減治療痛經、白帶、月經後期，乳房竄痛等婦科疾患，均收到滿意療效。［陳源生.當歸四逆湯的臨床運用.新醫藥學雜誌，1978（3）：7］
麻黃升麻湯
【方歌】
兩半麻升一兩歸，六銖苓術芍冬依，
膏薑桂草同分兩，十八銖兮芩母萎。
【白話解】
麻黃升麻湯中，麻黃升麻各用一兩半，當歸則用一兩。茯苓、白朮、芍藥、天冬各用六銖，石膏、乾薑、桂枝、甘草也同樣各用六銖，黃芩、知母，萎蕤則各用十八銖。
【藥物組成】
麻黃二兩半，去節 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖，一作菖蒲 芍藥六銖 天門冬六銖，去 心 桂枝六銖，去皮 茯苓六銖 甘草六銖，炙 石膏六銖，碎，綿裹 白朮六銖 乾薑六銖
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃7.5g 升麻3.75g 當歸3.75g 知母2.4g 黃芩2.4g 萎蕤2.4g 芍藥0.75g 天門冬0.75g 桂枝0.75g 茯苓0.75g 甘草0.75g 石膏0.75g 白朮0.75g
2.煎服方法
上14味，以水2000ml，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取600ml，去滓。分3次溫服。大約3個小時，服盡，汗出愈。
【方藥分析】
麻黃升麻湯用於傷寒下後，陽氣被郁而肺熱脾寒的寒熱錯雜證。由於傷寒用下法，一則傷中陽之氣，一則陽氣被郁遏於里。陽氣被郁，不得宣展，故寸脈沉滯不起，尺脈不至。熱郁肺中，則咽喉不利；肺絡受損，則吐膿血；中陽之氣不足，則泄利不止。方中用麻黃、升麻，發越郁陽，升麻兼能升舉下陷之陽氣；黃芩、石膏、知母清上焦鬱熱；桂枝通陽散寒；乾薑溫中陽止泄利；當歸、芍藥養陰和血，柔肝和木，助疏泄，調陰陽；天冬、萎蕤養肺陰而生津；白朮、茯苓、甘草健脾祛濕以治瀉利。本方具有宣發郁陽，滋陰和陽，溫養中焦之功。本方的藥味多，劑量小。藥味多，因其證複雜；劑量小，有利於發越郁陽。藥味雖多，但功用重點突出，方中麻黃用量最多，為二兩半，其次是升麻一兩半，說明本方雖寒熱雜治，但偏重於宣發升散，故方名也以麻黃、升麻命名。由於本方以宣發為主，所以藥後汗出才能達到病癒目的。汗出，是陽氣得以宣透表現，陽氣宣透，表里上下得以交通，陰陽水火得以既濟，病可愈。
【方劑功效】
清上溫下，滋陰和陽，發越郁陽。
【適應證候】
寸脈沉而遲，手足厥逆，尺部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止。（357）
【臨床應用】
1.古代應用
《傷寒論譯釋》：錄陳遜齋治案：李夢如子，曾二次患喉疾，一次患溏瀉，治之愈。今復患寒熱病，歷10餘日不退，邀余診，切脈未竟，已下利2次。頭痛，腹痛，骨節痛，喉頭盡白而腐，吐膿樣痰夾血。六脈浮中兩按皆無，重按亦微緩，不能辨其至數。口渴需水，小便少。兩足少陰脈似有似無。診畢無法立方，且不明其病理，連擬排膿湯，黃連阿膠湯，苦酒湯，皆不愜意；復擬乾薑黃連黃芩人參湯，終覺未妥；又改擬小柴胡湯加減，以求穩妥。繼因雨阻，寓李宅附近，然沉思不得寐，復訊李父，病人曾出汗幾次？曰：始終無汗。曾服下劑否？曰：曾服瀉鹽三次，而至水瀉頻仍，脈忽變陰。余曰：得之矣，此麻黃升麻證也。病人脈弱易動，素有喉痰，是下虛上熱體質。新患太陽傷寒而誤下之，表邪不退，外熱內陷，觸動喉痰舊疾，故喉間白腐，膿血交並。脾弱濕重之體，復因大下而水瀉，水走大腸，故小便不利。上焦熱盛，故口渴。表邪未退，故寒熱頭痛，骨節痛各證仍在。熱閉於內，故四肢厥冷。大下之後，氣血奔集於里，故陽脈沉弱；水液趨於下部，故陰脈亦閉歇。本方組成，有桂枝湯加麻黃，所以解表發汗；有苓、術、乾薑，化水，利小便，所以止利；用當歸助其行血通脈，用黃芩、知母、石膏以消炎清熱，兼生津液；用升麻解咽喉之毒，用玉竹以祛膿血，用天冬以清利膿痰。明日，即可照服此方。李終疑脈有敗證，恐不勝麻、桂之溫，欲加麗參。余曰：脈沉弱肢冷，是陽郁，非陽虛也。加參轉慮掣消炎解毒之肘，不如勿用。經方以不加減為貴也。後果愈。
2.現代應用
（1）無菌性腸炎：
和氏治療焦某，女，44歲，患泄瀉10餘年，因久食糖渣而得之，雖經多方診治，皆屬徒勞，已失去治療信心，近來溏泄日五六行，晨起必入廁，否則失控，腹不痛，無下墜感，便無膿血，納尚可，咽痛，口微干，但飲水不多，時有烘熱感，手足發冷，查體豐面潮紅，苔白滿布，質稍紅，咽部輕度充血，脈寸關滑，尺獨沉，大便常規（-），細菌培養（-），西醫診為無菌性腸炎，中醫診斷：脾弱胃強，上熱下寒之久泄。治用麻黃升麻湯，乾薑易為炮姜炭20g、天冬易麥冬10g，3劑。藥後，日泄3次，已見效，將炮姜增至30g，迭進近40劑，10餘年沉疴痼疾竟舉治癒，喜出望外，感激之至。3個月後隨訪，無復發。［和貴章.麻黃升麻湯治久瀉.湖北中醫雜誌，1986（3）：36］
（2）咳嗽：
肖氏報道，時振聲治一病人，因下肢浮腫，尿檢不正常17個月，以慢性腎炎腎病入院。入院後經用健脾益腎之劑治療4個多月，病情好轉。後因兩度外感發熱，致病情反覆。證見胸悶氣喘，咳嗽痰多，色黃而黏，偶夾血絲，大便溏稀，手足欠溫，下肢微腫，舌淡苔白膩，脈沉弦。與本方加減，進13劑而病情好轉出院。［肖文媛.時振聲老師運用經方的經驗.河南中醫，1984（1）：23］
本方現代臨床應用較少，根據原文所論證候特點，以及以上所選病例看，主證應見咳嗽，咽喉不利，泄利不止等證。病機特點為上熱下寒，陽郁不伸，陰氣受損。組方特點為寒溫並用，集斂降散和為一方。較常用於自主神經功能紊亂、更年期綜合徵，以及熱病後期。據辨證論治的原則，可試投本方。
乾薑黃連黃芩人參湯
【方歌】
芩連苦降藉姜開，濟以人參絕妙哉。
四物平行各三兩，諸凡拒格此方該。
【白話解】
黃連黃芩為苦寒降泄之品，尚須藉助乾薑之熱，以宣展陽氣。方中藉助人參補中益氣更加絕妙。四味藥物均用三兩，凡是寒熱格拒之證，均可使用本方。
【藥物組成】
乾薑 黃芩 黃連 人參各三兩
上四味，以水六升，煮取二升，去滓。分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
乾薑9g 黃芩9g 黃連9g 人參9g
2.煎服方法
上4味，以水1200ml，煮取400ml，去滓，分2次服。
【方藥分析】
乾薑黃連黃芩人參湯是一首辛開苦降，寒溫同調之方。治療上熱下寒，寒熱格拒證。由於中陽不足，素見虛寒性下利，醫者再用吐下，更傷脾陽之氣，中氣不足，斡旋無力，胃陽被下寒所格拒，形成上熱者自熱，下寒者自寒的寒熱格拒之證。下見虛寒性下利，上見胃熱的嘔逆，更現食入口即吐證。古人云：「食入口即吐為有火也。」方中用黃連黃芩苦寒泄降胃熱，熱清則胃氣得降，乾薑辛溫通陽以祛下寒，寒去則脾氣得升，辛開苦降，脾胃升降功能得以調整，諸證可除。人參益氣補中，助中焦以復轉輸功能，吐利俱止。
【方劑功效】
苦寒降泄，辛溫通陽。
【適應證候】
平素虛寒性下利，吐下後，下利更甚，嘔吐，食入口即吐。（359）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒附翼》：
凡嘔家夾熱者，不利於香、砂、桔、半，服此方而晏和。
（2）《方函口訣》：
此方治膈有熱，吐逆不受食者，與半夏、生薑諸止嘔吐藥無效者，有特效。又治噤口痢。
（3）《類聚方廣義》：
治胃反心胸鬱熱，心下痞硬，或嘈雜者，骨蒸勞熱，心胸煩悶，咳嗽乾嘔，或下利者，宜此方。
2.現代應用
（1）急慢性腸炎、痢疾等：
王氏報道，常用本方加減治療急、慢性腸炎、痢疾等，屬於中虛夾熱，或寒熱夾雜者，多可獲效。（王占璽.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：147）
（2）胃脘痛：
聶氏認為用此方治療胃脘痛伴有嘔逆、下利者，效果較好。其加減法是：嘔逆重者，加竹茹、陳皮；下利重者，加茯苓、白朮等。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：624）
白頭翁湯
【方歌】
三兩黃連柏與秦，白頭二兩妙通神，
病緣熱利時思水，下重難通此方珍。
【白話解】
白頭翁湯由黃連、黃柏、秦皮各三兩，白頭翁二兩組成。凡見有熱性下利，伴有口渴，里急後重之症，用本方治療最為適宜，妙用通神。
【藥物組成】
白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服一升，不愈，更服一升。
【臨證用法】
1.藥物用量
白頭翁6g 黃柏9g 黃連9g 秦皮9g
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓。溫服200ml，不愈，再服200ml。
【方藥分析】
白頭翁湯是一首治療厥陰熱利的方劑。條文371、373條指出：「熱利下重者，白頭翁湯主之。」「下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。」由於邪入厥陰，疏泄不利，濕熱內蘊，下迫於腸，而見下利。濕熱內蘊，氣機不暢，因而厥陰下利伴有里急後重。後重既是厥陰熱利的一個重要特徵，也是厥陰熱利的辨證要點。濕熱壅滯阻礙疏泄，血被熱腐，故便膿血，也是厥陰熱利的又一特徵。從下重、便膿血兩證來看，厥陰熱利實際包括了現代醫學所說的痢疾。治用白頭翁湯清熱燥濕，涼肝止痢。
方中白頭翁為主要藥，善涼肝解毒，清腸熱以止痢。黃連、黃柏苦寒，燥濕清熱，堅陰厚腸止利；秦皮苦寒，清肝膽及大腸濕熱，並可助白頭翁涼血清肝。
【方劑功效】
涼肝解毒，清熱燥濕。
【適應證候】
熱痢，里急後重，便膿血，渴欲飲水。（371，373）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《三因極一病證方論》：
用白頭翁湯治熱痢滯下下血，連月不差。
（2）《類聚方廣義》：
熱痢下重，渴欲飲水，心悸，腹痛者，白頭翁治也，又治眼目鬱熱赤腫，疼痛，風淚不止者，又為洗煎劑也效。
（3）《經方實驗錄》：
米右，高年七十有八，而體氣壯實，熱利下重，兩脈大，苔黃，夜不安寐，宜白頭翁湯為主方。白頭翁、秦皮、黃柏、生軍（後下）、桃仁泥各三錢，川連五分，枳實一錢，芒硝二錢（另沖）。
（4）《證治要訣》：
內人，挾熱自利，臍下必熱，大便赤白色，及下腸間津液垢膩，名曰利腸，宜白頭翁湯。
（5）《臨證指南醫案》：
陳氏，溫邪經旬不解，發熱自利，神識有時不清，此邪伏厥陰，恐致變徑，治宜白頭翁、黃連、黃芩、秦皮、黃柏、生芍藥。
2.現代應用
（1）痢疾：
駱氏等報道，杭州市傳染病醫院用中藥治療本病249例，不論用白頭翁湯或組成本方的各單味藥（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）均可收效。和西藥組對比，不但症狀和體徵消失得很快，而且便培養痢疾桿菌轉陰期限也不亞於或勝於西藥。白頭翁湯及其單味藥5個組的治癒率均達90%以上，平均療程為1周左右。［駱龍江，等.應用白頭翁湯及其各組成藥治療菌痢249例的綜合報道.浙江中醫雜誌，1957（6）：242］楊氏報道，用白頭翁湯加減治療阿米巴痢疾25例，效果滿意。［楊玉潤.河南赤腳醫生雜誌，1981（4）：21］
（2）非特異性潰瘍性結腸炎：
喬氏報道，用中藥治療1363例非特異性潰瘍性結腸炎，總有效率達94.7%，其中屬於濕熱壅滯者以白頭翁湯加減治療收到良效。［喬麗華，等.國內1363例非特異性潰瘍性結腸炎臨床分析.中西醫結合雜誌，1987（5）：308］
（3）婦科疾病：
湯氏用本方加敗醬草、生薏米、雞冠花治療1例赤帶病人，連服5劑後赤帶減至七八成，繼續調治而愈。另治1例死胎產後，乳房脹硬熱痛，乳汁黃稠不暢之患者，以本方去黃柏，加香附、全栝蔞、鬱金，2劑後熱退，乳房見軟，後與四逆散加味服5劑而回乳病癒。［湯淑良.白頭翁湯加減運用淺識.中醫雜誌，1985（7）：58］
霍 亂 方
本卷霍亂方論述了3首方劑。是趙本《傷寒論·辨霍亂病脈證並治》所載之方。有吐利後，陽衰陰竭的四逆加人參湯證；有治霍亂病嘔吐泄利，寒多不欲飲水的理中丸證；有治霍亂病，吐瀉止，手足厥冷，脈微欲絕的通脈四逆加豬膽汁湯證。
四逆加人參湯
【方歌】
四逆原方主救陽，加參一兩救陰方，
利雖已止知亡血，須取中焦變化鄉。
【白話解】
四逆加人參湯即用四逆湯原方以回陽救逆，再加一兩人參以補益陰液。主治下利雖止，但實為亡失津液而利無可利之證。必須加用人參補益中焦，固後天之本以強生化之源。
【藥物組成】
甘草二兩，炙 附子一枚，生，去皮，破八片 乾薑一兩 半 人參一兩
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
甘草6g 附子1枚 乾薑4.5g 人參9g
2.煎服方法
上4味，以水600ml，煮取220ml，去滓，分2次溫服。
【方藥分析】
四逆加人參湯主治霍亂吐利後，致陽氣虛衰，陰液內竭之證。吐利後出現惡寒，脈微下利是氣隨液泄，陽氣虛弱之證，陽氣虛衰不得溫化，氣虛不得固脫，證見惡寒，下利不止。此後，下利雖止，但仍惡寒，脈微弱，說明霍亂吐利後，出現了陽氣衰亡，陰液內竭的危候，利止是津液內竭，利無可利之候，此處亡血，指亡失津液。治療既要四陽救逆，同時也要補益陰液。方中用附子、乾薑、炙甘草即四逆湯原方以回陽救逆，加人參益氣固脫，助四逆湯以復陽，又補益陰液，而氣陰雙補。正如張路玉云：「亡血本不宜用姜附以損陰……此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以復陽為急也，其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。」
【方劑功效】
回陽救逆，氣陰雙補。
【適應證候】
惡寒，脈微，四肢厥逆，下利，利自止伴無熱惡寒。（385）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒蘊要》：
治挾陰傷寒，先因欲事，後感寒邪，陽衰陰盛，六脈沉伏，小腹絞痛，四肢逆冷，嘔吐清水，不假此藥無以回陽，即本方去甘草頓服。脈出身溫即愈。
（2）《景岳全書》：
四味回陽飲（即本方），治元陽虛脫，危在頃刻者。
（3）《衛生寶鑑拾遺》：
四逆加人參湯治傷寒陰證，身涼而額上手背有冷汗者。
2.現代應用
（1）心動過緩：
某些心動過緩者，西醫檢查原因不明，而中醫辨證卻是陽虛氣虧所致，證見四肢欠溫，身寒欲衣被，胸中滿悶，動則短氣乏力，脈沉遲而微弱，舌淡苔白等，用本方加桂枝、丹參，療效較為滿意。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：695）
（2）慢性腸炎、結腸炎：
症見面色白而少華，形寒肢冷、飲食減退、多食腹脹、大便溏泄，甚則胃脘冷痛、大便泄瀉夾有不消化食物，舌淡苔白膩、脈沉微，屬脾腎虛寒者，用四逆加人參湯化裁，療效滿意。若泄瀉不止者，乾薑易炮姜，並加五味子；噁心泛清水者，加姜半夏、煅牡蠣；腹脹滿不適者，加木香、陳皮；大便完谷不化者，加雞內金，炒白朮；胃脘冷痛、喜溫喜按者，可加高良姜、制香附。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：695）
（3）休克、低血壓、心衰：
楊氏報道人參四逆針劑，每毫升含人參、熟附子、乾薑各0.2g，麥冬0.312g，治療各種類型休克、低血壓、心衰等共17例取得滿意效果。［楊福義.人參四逆針劑治療休克及心衰的療效觀察.福建中醫藥雜誌，1980（4）：15］
理中丸
【方歌】
吐利腹疼用理中，丸湯分量各三同，
術姜參草剛柔濟，服後還余啜粥功。
加減歌曰：臍上築者白朮忌，去術加桂四兩治，吐多白朮亦須除，再加生薑三兩試，若還下多術仍留，輸轉之功君須記，悸者心下水氣凌，茯苓二兩堪為使，渴欲飲水術多加，共投四兩五錢餌，腹中痛者加人參，四兩半兮足前備，寒者方內加乾薑，其數亦與加參類，腹滿應將白朮刪，加附一枚無剩義。服如食頃熱粥嘗，戒勿貪涼衣被實。
【白話解】
霍亂病證見嘔吐、泄利、腹中疼痛，當用理中丸，理中丸或理中湯藥物分量相同，各藥均為三兩。白朮、生薑人參甘草相配，剛柔相濟。服藥後需啜熱粥，以助藥力。
加減法曰：若證見臍上悸動，因術燥腎閉氣故去掉，加桂枝四兩以通陽氣。若嘔吐較甚，去白朮加生薑三兩和胃止嘔；若泄瀉較重還要加上白朮健脾燥濕；若見心下悸，為水氣凌心，加茯苓淡滲利水；若見口渴，為濕鬱氣機，氣不布津，加大白朮劑量合前四兩半；若見腹痛，為脾虛氣機不暢，加大人參劑量合前四兩半益氣。腹中寒甚加乾薑，藥量與加人參數量相同。若腹中脹滿，為脾腎陽虛，去白朮加附子1枚。服藥後一頓飯的時間，喝熱粥以保溫，切不要貪涼而減衣被。
【藥物組成】
人參 乾薑 甘草炙 白朮各三兩
上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩；吐多者，去術加生薑三兩；下多者還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去術，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【臨證用法】
1.藥物用量
人參 乾薑 甘草 炙白朮各9g
2.煎服方法
上4味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。用開水數合，和1丸，研碎，溫服，白天日3～4次，夜間2次。若腹中未熱，可加至三四丸，但藥效仍不如湯。湯法：用四物依照分量切，用水1600ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml，日3服。
3.加減劑量
若臍上築者，腎氣動也，去術加桂枝12g；吐多者，去術加生薑9g；下利甚還須用白朮；心悸，加茯苓6g；渴欲得水者，加白朮，合前為13.5g；腹中痛者，加人參，合前成13.5g；寒者，加乾薑，合前成13.5g；腹滿者，去白朮，加附子1枚。
4.服湯後飲粥
服湯後，一頓飯時間，飲熱粥200ml，要保持一定溫度。
5.藥後保持溫度
飲熱粥後，要保持一定溫度，不能過早揭去衣被。
【方藥分析】
理中丸主治霍亂病，證見上吐下瀉，吐瀉交作，若屬太陰脾虛有寒，寒濕內盛，證見不欲飲水，舌苔白膩，可用理中丸。古人云：霍亂病當責之於脾。若脾胃虛寒，寒濕中阻，清陽不升，濁陰不降，所以證見嘔吐下利，以下利為主。方中人參甘草，補益中氣，乾薑辛溫守中，祛中焦之寒，白朮苦溫以燥濕，白朮、乾薑辛以和陽，人參甘草甘以和陰，4藥相配，辛甘相轉，剛柔相濟，陰陽和順。理中丸還治大病差後，喜唾之證。
【方劑功效】
溫中祛寒，補益脾胃。
【適應證候】
1.霍亂病，吐利，中寒甚，不欲飲水。（386）
2.大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒。（396）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《婦人良方》：
產後陽氣虛弱，小腹作痛或脾胃虛弱，或嘔吐腹痛，或飲食難化，胸膈不利者。
（2）《景岳全書》：
太陰病自利不渴，陰寒腹痛、短氣咳嗽，霍亂嘔吐、飲食不化、胸膈噎塞、中氣虛損久不能愈或中虛生痰等證。
（3）《備急千金要方》：
治中湯（即理中湯），治霍亂吐下、脹滿、食不消化、心腹痛，若轉筋者，加石膏三兩。
（4）《直指方》：
理中丸，補肺止寒咳，本方加阿膠、五味子。
（5）《陰證略例》：
寒證不能食，理中建中各半，為二中湯。
（6）《明醫雜著》：
以本方加半夏、茯苓名「理中化痰丸」治脾胃陽虛，痰濕內聚或嘔吐清水。
（7）《張氏醫通》：
連理湯加黃連、茯苓，治內傷生冷，外感暑熱，上熱下寒，口見嘔吐酸苦，下有自利清稀者。
2.現代應用
（1）消化系統疾病：
胃潰瘍、慢性胃炎屬虛寒性，運用本方，療效滿意。此類病證，臨床常見胃脘隱痛、口淡乏味，喜溫喜按，遇寒加劇，得溫則減，苔薄白或白膩，脈沉細或沉遲等。此類病的病機與理中湯頗為符合，故近年來以本方治療虛寒型胃潰瘍、胃炎取得滿意療效。如某空軍醫院內科，以本方加減治療慢性胃炎（低酸性）40例，痊癒21例，顯效16例。慢性腸炎，多見泄瀉反覆發作，大便溏薄，飲食量少增或稍有疲勞則泄瀉又作，並可兼有腹隱痛、喜溫喜按，食後腹脹，形體消瘦，面色萎黃，脈細弱。苔白滑或白膩等。周氏報道以本方加黃連治療慢性腸炎14例，結果臨床痊癒11例，顯效2例，無效1例。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：699）
（2）呼吸及心血管疾病：
①褚氏認為慢性氣管炎、肺心病屬肺脾兩虛者，用理中化痰丸或理中降痰丸加減論治，當病到脾腎兩虛的階段或肺氣欲脫，心陽垂絕時，則應選用附子理中湯增減論治。［褚玄仁.理中湯的加減應用.江蘇醫藥（中醫分冊），1979（1）：39］。②劉氏用理中湯隨證加減，治療6例風濕性心肌炎，結果4例恢復出院，1例死亡，1例無效出院。［劉明達.中醫治療風濕熱95例臨床分析.上海中醫藥雜誌，1963 （4）：12］
通脈四逆加豬膽汁湯
【方歌】
生附一枚三兩姜，炙甘二兩玉函方，
脈微內竭資真汁，豬膽還加四合襄。
【白話解】
通脈四逆湯是由生附子一枚，三兩乾薑，炙甘草二兩組成。炙甘草劑量從宋本《金匱玉函經》。主治脈微，陰津枯竭。本方可資真陰益津液。方中還須加上豬膽汁四合。
【藥物組成】
甘草二兩，炙 乾薑三兩，強人可四兩 附子大者一枚，生，去皮，破八片 豬膽汁半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，納豬膽汁。分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
【臨證用法】
1.藥物用量
甘草6g 乾薑9g（強人可12g） 附子大者1枚豬膽汁10ml
2.煎服方法
上4味，以水600ml，煮取240ml，去滓，放入豬膽汁，分2次溫服，脈可以返還。無豬膽，以羊膽代之。
【方藥分析】
本方主治霍亂病，見有嘔吐下利，現嘔吐、下利雖已俱停，但手足厥逆，四肢拘急不伸，脈極微極弱。由於嘔利，陽氣隨津外泄，陽氣不足，不能溫養四肢，故手足厥逆，嘔、利後，陰津枯竭，無津以外泄，故吐利俱停。陽氣衰微不能溫養，陰津枯竭不能濡潤筋脈，故四肢拘急不伸。方用通脈四逆湯加豬膽汁破陰回陽，益陰和陽。方中附子大辛大熱，走十二經，驅逐陰寒之邪，乾薑辛熱，溫脾守中散寒，守而不走，固守陽氣，炙甘草補中益氣，又監製附子、乾薑辛燥之性，以防傷陰動液。豬膽汁苦寒，一則增液益陰，一則苦寒反佐，避免寒甚而出現格藥之證。
【方劑功效】
回陽救逆，益陰和陽。
【適應證候】
霍亂病，吐利俱停，汗出，手足厥冷，四肢拘急不解，脈微欲絕。（390）
【臨床應用】
古今臨床單純用通脈四逆加豬膽汁湯者較為罕見。據許氏介紹病案，周某，年屆弱冠。大吐大瀉之後，汗出如珠，厥冷轉筋，乾嘔頻頻，面如土色，肌肉削弱，眼眶凹陷，氣息奄奄，脈象將絕，此敗相畢露，許為不治矣！選而病家苦苦哀求，姑盡最後手段。著其即覓大豬膽兩個，處方用炮附子三兩，乾薑五兩，炙甘草九錢。一邊煎藥一邊灌豬膽汁，幸膽汁納入不久，乾嘔漸止，藥水頻投，徐徐入胃。是晚再診，手足略溫，汗止，惟險證尚在。再處方：炮附子二兩，以乾薑一兩五錢，炙甘草六錢，高麗參三錢，即煎繼續投服。翌日巳時過後，其家人來說：「昨晚服藥後呻吟輾轉，渴飲，請先生為之清熱。」觀其意嫌昨日姜附太多也。詎至則見病人雖有煩躁，但能訴出所苦，神志漸佳，診其脈亦漸顯露。凡此皆陽氣復振機轉，其人口渴，心煩不耐，腓肌硬痛等證出現，原系大吐大瀉之後，陰液耗傷太甚，無以濡養臟腑肌肉所致。陰病見陽證者生，且雲今早有小便一次，俱佳兆也。照上方加茯苓五錢，並以好酒用力擦其硬痛處，如是兩劑而煩躁去，諸證悉減，再兩劑而神清氣爽，能起床矣。後用健運脾胃、陰陽兩補法，佐以食物調養。［許大彭.許子遜先生醫案.廣東醫學（祖國醫學報），1963（2）：35］
陰陽易差後勞複方
本篇論述4首方劑，系趙本《傷寒論·辨陰陽易差後勞復病脈證並治》所載之方。其中有治療陰陽易的燒褌散；有治療勞復食復的枳實梔子豉湯；有治大病差後水停下焦的牡蠣澤瀉散；有治療病後陰虛內熱氣逆欲嘔的竹葉石膏湯。
燒褌散
【方歌】
近陰襠褲剪來燒，研末還須用水調，
同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。
【白話解】
燒褌散即剪取近陰處的內褲燒灰，研為細末，用水調服。其組方意義在於取同氣相求，使由陰中所入之邪復從陰中而去，以治療陰陽易病。由此方可見，張仲景的每一治法皆有獨特之處。
【藥物組成】
婦人中褌，近隱處，取燒作灰。
上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病取男子褌燒服。
【臨證用法】
1.藥物用量
剪取婦人內褲之近陰處一片。如婦人病則取男人之內褲近陰處一片。
2.煎服方法
將婦人近陰處之內褲一片燒灰，取3～5g，用水調服，每日3次。
3.療效表現
服藥後見有小便通利，陰頭微腫者，為藥已取效，病將向愈的標誌。
【方藥分析】
燒褌散為《傷寒論》治療陰陽易病的主方。《傷寒論》對陰陽易病的症狀表現作了明確的描述，其主要症狀為「身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急」。對於陰陽易病的發病原因，歷代醫家爭論較大，主要有兩種見解。一種認為是病後交媾，男病傳女，女病傳男，易作為交易解釋；另一種認為是房勞復，即病後因交接而復發，但因精氣虛損，症狀與原病不同，易作為變易解。然而無論是哪一種觀點，其對病機的認識則相同，即因氣精兩虛，毒熱上攻而致病。由於房勞耗精動氣，氣精兩傷，故發病即見「身體重，少氣」；精氣有柔潤筋脈之功，因精氣兩傷，筋脈失養，故「少腹里急，或引陰中拘攣」；邪毒因交感而入或復發，下虛不勝邪，毒熱必上奔迫胸，故「熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花」。因本證由交感之時，邪氣自下而入，或因交感而復發，故治當引邪下行，故方用燒褌散。對於燒褌散的方義，《醫宗金鑒》云：「男女褌襠濁敗之物也，燒灰用者，取其通散，亦同氣相求之義耳。服後或汗出，或小便利則愈。陰頭微腫者，是所易之毒從陰竅而出也，故腫也。」此說可供參考。
【方劑功效】
導邪下出。
【適應證候】
陰陽易病，有傷寒熱病初愈後性交史，或與傷寒熱病初愈之人性交史，症見身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者。（392）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒辨證》：
男病新差，女與之交，曰陽易。女病新差，男與之交，曰陰易。細考之，即女勞復也。有謂男病癒後，因交而女病；女病癒後，因交而男病，於理未然，古今未嘗見此病也。其證頭重不舉，目中生花，有時陰火上沖，頭面烘熱，胸中煩悶，甚者手足攣拳，百節解散，男子陽縮入腹，婦女痛引陰中，皆不可治，必舌吐出而死，可治者，通用燒褌散。
（2）《太白陰經》：
金瘡傷重，被驚者，以女人中衣舊者，炙襠熨之。
（3）《備急千金要方》：
胞衣不下，以本婦褌覆井上，或以所著衣籠灶上。
（4）《三十六黃方》：
房勞黃病，體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕，十死一生，宜先烙上脘及心俞，次烙舌下，灸關元，下廉百壯，以婦人內衣燒灰，酒服二錢。
（5）《趙原陽真人濟急方》：
中鬼昏厥，四肢拳冷，口鼻出血，用久污溺衣燒灰，每服二錢，沸湯下，男用女，女用男。
2.現代應用
（1）陰陽易、房勞復：據山西省中醫研究所已故名醫李翰卿先生經驗，陰陽易確有其病，用燒褌散也確有療效。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：202）另有何氏報道用本方治療新感勞復病人3例，年齡在28～34歲之間，2男1女，病起於新感初愈，強行房事後，其症見面色蒼白，汗出多，肢體酸楚，少腹拘急，頭昏項軟，眼內生花等，專用燒褌散一方治療，病情緩解。［何復東.燒褌散驗案3例.陝西中醫學院學報，1983，1：36］
（2）由於對陰陽易究屬何病尚無一定結論，而且本方的報道也較為罕見，故存疑備考。
枳實梔子豉湯
【方歌】
一升香豉枳三枚，十四山梔復病該，
漿水法煎微取汗，食停還藉大黃開。
【白話解】
枳實梔子豉湯由香豉一升，枳實三枚，梔子十四枚組成，主治傷寒熱病後調養失宜的勞復病。本方以清漿水煎服，並溫覆取汗，如兼有食滯者，還須加入適量大黃以消導食積。
【藥物組成】
枳實三枚，炙 梔子十四枚，擘 豉一升，綿裹
上三味，以清漿水七升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子五六枚，服之愈。
【臨證用法】
1.藥物用量
枳實9g 梔子9g 豆豉30g 清漿水1400ml
2.煎服方法
先以清漿水1400ml，煮枳實、梔子，用微火煮至400ml左右時，入豆豉，再煮五六沸，去藥渣，分兩次溫服。
3.溫覆取微汗
服藥後，蓋被保溫，取微汗。
4.隨證加減
若內有宿食不下，而見大便不爽，飲食不下者，可加入如圍棋子大小的大黃五六塊，同豆豉一道入煎。
5.清漿水製作法
據吳儀洛《傷寒分經》載：清漿水，一名酸漿水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，生白花，色類漿，故名。若浸至敗則害人。其性涼善走，能調中氣，通關開胃，解煩熱，化滯物。又有以淘米水久貯至酸作清漿水者，如徐靈胎《傷寒論類方》載：清漿水即淘米泔水，久貯味酸者為佳。
【方藥分析】
枳實梔子湯為治療傷寒熱病差後勞復的主方。傷寒熱病新差，正氣尚虛，陰陽未和，氣血未復，餘熱未清，脾胃未和，必慎起居，調飲食，以防疾病復發，若妄動作勞，其病復發而又發熱者，謂之勞復。在原文中，只言勞復之名，而未敘勞復之症，若以方測症，當有心煩或心中懊憹，發熱，心下痞塞，或脘腹脹滿等症。本方實為梔子豉湯加重豆豉用量，復加枳實而成。方中梔子瀉熱除煩，清宣鬱熱；重用豆豉宣散透邪。二者相伍，乃梔子豉湯之意，為清宣邪熱，解郁除煩之專劑。再加枳實寬中行氣而消痞，更取清漿水煎藥，取其性涼善走，調中開胃，清熱除煩而助消化，則具清熱除煩，寬中行氣之功。若兼有宿食積滯，則加大黃以蕩滌腸胃，推陳致新，且有枳實、大黃相配，乃取半個小承氣湯之意。
本方與梔子厚朴湯只一藥之差，但主治證候則有所不同。彼方乃本方去豆豉之輕宣，取厚朴配枳實，重在行氣寬中，消脹除滿；本方豆豉用量大，重在清宣胸膈之鬱熱，並配枳實消滿，更有清漿水煮藥，取其調中和胃，更適於差後復熱。
【方劑功效】
清熱除煩，寬中行氣。
【適應證候】
大病（指傷寒熱病）差後，勞復，而見心煩或心中懊憹，發熱，心下痞塞，或脘腹脹滿等證者。（393）
【禁忌證候】
平素脾胃虛寒，而見大便溏瀉者。（81）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒指掌》：
傷寒差後，元氣未復，余邪未清，稍加勞動，其熱復作。即多語、梳頭、洗面、更衣之類，皆能致復。既經復熱，必有餘火余邪結於中，所以仲景主以枳實梔子豉湯。凡治勞復，當以此方為主，如兼嘔惡痞滿，加半夏、竹茹，如見舌黃口渴，加黃芩、連翹，如兼飽悶夾食，加楂肉、麥芽，如兼頭痛、惡寒，加蘇葉、薄荷、蔥白，如兼寒熱，寒多加桂枝、紫蘇，熱多加柴、芩。一二劑後，必復汗出而解，此屢試屢驗者，不可妄投補中，以致閉邪增病。
傷寒熱退之後，胃氣尚虛，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復作也，仍發熱頭痛，煩悶不納，宜枳實梔子豉湯，加楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之。
（2）《醫學摘粹》：
新愈之後，臟腑氣血皆不足，營衛未通，腸胃未和，惟以白粥靜養。若過食胃弱則難消，因復煩熱，名曰食復。若過勞役，復生煩熱，名曰勞復。勞復者，宜枳實梔子豉湯汗之。食復者，宜枳實梔子豉湯加大黃下之。凡復作之證，脈浮有表者，宜枳實梔子豉湯以汗解之。脈沉有里者，宜枳實梔子豉湯加大黃下之。
（3）《傷寒大白》：
熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，夜不安臥，用此方，再加消導之藥。懊熱而無滯，止須原方（指梔子豉湯），若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。
2.現代應用
（1）熱病食復：
張志民治一男性患者，18歲，20日前感副傷寒服氯黴素而差，熱退淨9日，患者不守醫囑，私食番茄、香蕉等，復發熱。症見發熱不惡寒，頭暈、面紅、口淡、腹微滿，大便兩日未行，舌紅，苔薄邊黃中白，脈弦數。病屬食復，方用枳實梔子豉湯加厚朴，服2劑，兩日後熱退身涼而愈。［張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1985：104］
（2）暑濕夾食：
王慶國曾治一男性患者，發熱10天，頭昏，胸痛而悶，肢軟，納呆乏味，大便爛，小便黃，口渴不思飲，脈滑，舌淡紅苔膩。診為食積夾暑濕為患，用本方加藿香、佩蘭、桑葉、人參葉、枇杷葉、厚朴，服5劑而痊。
牡蠣澤瀉散
【方歌】
病瘥腰下水偏停，澤瀉蔞根蜀漆葶，
牡蠣商陸同海藻，搗稱等分飲調靈。
【白話解】
牡蠣澤瀉散是治療大病差後，腰以下水氣壅聚的主方，本方由澤瀉、瓜蔞根、蜀漆、葶藶子、牡蠣、商陸、海藻組成，上藥各取等分分別搗為散，混合均勻，服時用白飲調服。
【藥物組成】
牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗，去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗，去咸 瓜蔞根各等分
上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之。白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止後服。
【臨證用法】
1.藥物用量
牡蠣 澤瀉 蜀漆 葶藶子 商陸根 海藻 瓜蔞根各等分
2.煎服方法
上7味，分別搗碎，過篩，更在容器中混合均勻備用。用時以白米湯調服5～10g，1日3次。
3.見效停藥
服藥後小便通利，是藥已取效，應停藥。
【方藥分析】
牡蠣澤瀉散是《傷寒論》治療大病差後，腰以下有水氣，即身體下部水腫的主方。大病差後出現水腫者，以虛證為多。若氣虛水腫，則頭面皆腫；若脾虛不運為腫，多兼脘腹脹滿。牡蠣澤瀉散所治之水腫，屬實而不屬虛，乃係濕熱壅滯，膀胱不瀉，水蓄於下的水腫。腰以下有水氣壅積，多見有腰以下及膝脛足跗皆腫，並可兼有大腹腫滿，小便不利，脈沉實等，治宜逐水清熱。本方用澤瀉、商陸根瀉水利小便以治水腫；蜀漆、葶藶子開結逐飲；牡蠣、海藻軟堅以消痞；栝蔞根滋潤津液而利血脈之滯。諸藥合用有清熱利水、軟堅散結、養陰活血之功。方用散劑而不用煎劑，乃急藥緩用，取其速達水所而不助水氣。以白飲合服，意在保胃氣、存津液而不傷正氣。本方逐水之力較猛，過服恐有傷正之弊，故方後云：「小便利，止後服。」此即中病即止之意也。
【方劑功效】
逐水清熱，軟堅散結。
【適應證候】
大病差後，濕熱壅滯，水蓄於下，表現為腰以下水腫，小便不利，脈沉實之水腫證（395）。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《方極》：
治身體水腫，腹中有動，渴而小便不利者。
（2）《類聚方廣義》：
後世稱虛腫者，有宜此方者，宜審其證以用之。
2.現代應用
（1）肝硬化腹水：
臨床用本方治療肝硬化腹水有效。但其利水消腫的作用較十棗湯為弱。十棗湯瀉下逐水，二便俱出，本方瀉下作用則為緩。儘管如此，對脾腎氣虛，氣不化水而水濕內留者，仍應慎用。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：204）
（2）差後水氣內停：
差後實證水氣內停，以濕熱內滯為多。因濕性黏膩，熱邪雖去，而濕邪留戀，濕邪與餘熱郁阻於內，使三焦水道不利而成。臨證以小便不利，或下肢浮腫，伴見口苦、納差、胸脘痞滿、尿黃、舌苔黃膩為主要症狀，治療可用牡蠣澤瀉散。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：713）
（3）其他：
本方可用於心臟病下肢水腫，肝硬化腹水，多囊腎下肢水腫。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：1159）
（4）慢性腎炎：
成氏報道：慢性腎炎見腰及腰以下膝踝皆腫，或陰囊腫大，小便短赤，手足煩熱，舌紅，苔白膩或黃膩，脈滑有力或滑數等症，屬濕濁內停，郁久化熱，濕熱蘊結留戀於下焦，皆可用牡蠣澤瀉散化裁治療。［成秉林，牡蠣澤瀉散加減治療慢性腎炎，黑龍江中醫藥，2000 （3）：23］
竹葉石膏湯
【方歌】
三參二草一斤膏，病後虛羸嘔逆叨，
粳夏半升葉二把，麥門還配一升熬。
【白話解】
竹葉石膏湯由人參三兩（此系《金匱玉函經》用量，按宋本《傷寒論》當為二兩），炙甘草二兩，石膏一斤，粳米半升，半夏半升，竹葉兩把，麥門冬一升組成，本方主治傷寒熱病解後，虛羸少氣，氣逆欲吐之證。
【藥物組成】
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麥門冬一升，去心 人參二兩 甘草二兩，炙 粳米半升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
竹葉10g 石膏30g 半夏12g 麥門冬30g 人參6g 炙甘草6g 粳米15g
2.煎服方法
上7味，用水2000ml，先煮諸藥，取1200ml，去藥渣，加入粳米再煮，至米熟湯成，去米。每次溫服200ml，1 日3次。
【方藥分析】
在《傷寒論》中，竹葉石膏湯主治之證為「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐」。此證由傷寒熱病解後，氣液兩傷，餘熱未盡所致。由於氣津兩傷，不能滋養形骸，故見身體消瘦；因中氣不足，所以短氣不足以息；因氣陰兩傷，虛熱內生，胃失和降，故氣逆而欲嘔吐，以方測證，當有餘熱未清，故除上症外，尚應伴見心煩口乾、少寐、舌紅少苔，脈虛數等。方中以竹葉清心除煩，石膏清餘熱之邪，半夏降胃氣之逆，人參補病後之氣虛，麥冬補病後之陰虛，配甘草、粳米以和胃氣、防止寒涼太過，且助中焦之運化。諸藥相合，津液生而中氣足，虛熱解而嘔吐平，實乃扶正祛邪，標本同治法。本方是病後調理之方，為治餘熱之緩劑，其功能專於滋養胃肺之陰，並任復津液之責，故可廣泛應用於傷寒熱病差後，或溫熱病後期氣液兩傷而又兼餘熱不盡者。
本方為白虎湯加人參湯化裁而成，即白虎湯加人參湯以知母易麥冬，加竹葉、半夏。白虎湯證為陽明氣分大熱，雖有氣陰兩傷，但以熱盛為主，故在治法上以祛除邪熱為要；竹葉石膏湯證為餘熱不清，氣陰兩傷，是以氣陰兩傷為主，故在治法上以補益為主。知母與麥冬雖均為生津養液之品，但知母偏於寒涼，清熱之力勝於麥冬，故白虎加人參湯中用知母而不用麥冬；竹葉石膏湯證乃大病之後，虛羸少氣，氣液兩傷，餘熱未清，故方中用麥冬而不用知母，以免更傷其氣。方中又加入竹葉，半夏，更增強了本方的清熱降逆之力。
【方劑功效】
清熱和胃，益氣生津。
【適應證候】
傷寒熱病解後，氣液兩傷，餘熱未盡，症見體弱消瘦，氣短，噁心欲吐者。（397）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒總病論》：
本方治虛煩病，兼治中，渴吐而脈滑數者。
（2）《傷寒活人書》：
傷寒差後吐者，有餘熱在胃脘，竹葉湯（即本方）加生薑主之。
（3）《直指方》：
竹葉石膏湯治伏暑內外熱熾，煩躁大渴。
（4）《蘭台軌範》：
竹葉石膏湯亦治傷暑，發渴脈虛。
（5）《溫熱經緯》：
竹葉石膏湯治暑證極妙。
（6）《張氏醫通》：
本方加熟附片三五分，名為既濟湯，治上熱下寒。
（7）《勿誤方函口訣》：
此方證較麥門冬湯之熱候甚，治煩悶少氣，或吐渴咳嗽者。同為石膏劑，此方與竹皮大丸專治上焦；白虎湯專治中焦；麻杏甘石湯與越婢加半夏治肺，惟大青龍專解表熱。又張路玉之經驗宜用於病後虛渴，小便赤者。今用參胡芍藥其熱不解，小便色赤者，此方有效。又治麻疹，有時此方始終貫用，可謂臨證之體驗也。
（8）《餐英館治療雜話》：
此方證以上部有熱，煩渴，手摸肌表，如昇陽散火湯之證，肌熱甚，痰喘，熱氣聚於上部為目標。小兒急驚風，熱氣甚而煩渴，邪熱聚於上，心下痞硬，或有痰喘等證，暫時用之有大效。鎮降由腹上熏胸中逆氣，此心得之用也。又傷寒陽明證汗多而渴者，又衄血而渴者宜用之。熱氣熏於上之候為目標。
（9）《腹證奇覽翼》：
胸滿氣逆發為咳喘，虛里動悸，少氣，欲吐，腹中軟弱，或如有物附著於背，動氣亢進，脈虛數，午後日西潮熱，五心煩熱，渴欲飲水，虛羸肉脫，肌膚枯燥者，此為竹葉石膏之證也。
2.現代應用
（1）夏季熱病：
本方用於夏季熱病屢有報道，如張志民教授治療一男性患兒，夏季發熱1月余，體溫39.0℃，口渴引飲，面色白嫩，身多汗，大便正常，小便數，納呆，唇紅若塗朱，苔薄黃膩，脈細數。辨證為小兒夏季熱，暑傷津氣，以本湯加焦二仙，服兩劑熱減，飲水亦減，後以原方加茯苓、白朮，又服兩劑，體溫正常，各症均除。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1985：147）
（2）熱病後虛熱不退：
據聶惠民經驗，熱病解後，餘熱未清，元氣未復，見有身熱，煩渴，虛羸少氣，疲倦，舌紅少苔，脈細數，屬氣陰兩虛者，以本方加炒梔子、豆豉、蘆根、茅根等清退餘熱，效果良好。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：715）
（3）慢性結核病：
結核病症見身有低熱，形體消瘦，神倦乏力，咳嗽，脈細數無力，舌紅少苔或薄而淡黃苔，屬氣陰兩虛者，以本方加百部、地骨皮、秦艽、銀柴胡等，效佳。
（4）外感後咳嗽：
淺田宗伯治今井氏女，外感後實熱數日不解，咳嗽吐痰，食慾大減，漸漸顯著消瘦如患肺結核之狀，服柴胡劑數百劑無效，診為暑邪內伏不得解，與竹葉石膏湯加杏仁，5～6日熱解咳嗽止，食慾增進，與人參當歸散調理而愈。（矢數道明.臨床應用漢方處方解說.北京：人民衛生出版社，1983：295）
（5）糖尿病：
對糖尿病（消渴），症見多食易飢，形體消瘦，神疲乏力，口渴欲飲，脈數有力，苔淡黃乏津，屬中消胃熱津虧者，以本方去半夏，加知母、花粉、沙參、天冬等有效。
（6）口腔疾患：
口腔潰瘍、牙周炎、牙齦膿腫以及鵝口瘡、口臭等，屬胃陰虛胃火上炎者，以本方加蓮心、升麻、知母、黃芩等效佳。如聶惠民教授治一女性患者，21歲，患口腔潰瘍兩周，牙周腫痛，口臭，潰瘍呈多發性，口乾且渴，經中西藥治療效果不顯，大便乾燥，數日未行，脈沉數，舌質紅，苔淡黃少津。證屬胃陰不足，蘊熱上灼，治以竹葉石膏湯加炒山梔，連翹、銀花、知母、蓮心，服4劑，諸症大減，繼服6劑而愈。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：715）
（7）急慢性咽炎、喉炎：
急慢性咽炎、喉炎症見咽喉腫痛，口乾舌紅，少苔或黃苔，屬胃熱津傷，邪客於咽者，以本方去半夏加板藍根、桔梗、牛蒡子等有良效。
（8）失眠不寐：
失眠不寐屬於胃陰不足，胃火擾心者，以本方加炒山梔、豆豉、生龍骨、生牡蠣等效佳。
（9）術後感染：
劉渡舟教授曾治一乳腺炎術後感染患者，發熱38～39.5℃之間，注射各種抗生素無效，症見嘔吐而不欲食，心煩，口乾，頭暈，肢顫，脈數而有力，舌質嫩紅，苔薄黃。用本方4劑，熱退嘔止，胃開能食。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：205）
（10）麻疹合併肺炎：
藤氏用本方治療麻疹合併肺炎15例，以本方為基本方，咳重者加黃芩、枇杷葉，午後發熱重者加銀柴胡、青蒿，咽痛者加元參、赤芍，氣虛自汗者加黃芪、牡蠣，在治療中均未用抗生素，平均4天熱退，7天音消失，平均住院10天，全部病例均治癒。［藤宣光.竹葉石膏湯加減治療麻疹合併肺炎15例報告.遼寧中醫雜誌，1980（3）：22］
（11）流行性出血熱：
黨氏應用本方加減治療32例流行性出血熱，無1例死亡，全部治癒。療程最短者為7天，最長18天，且對有條件的18例病人進行了3個月至1年的隨訪，未見復發。［黨繼紅.竹葉石膏湯治療流行性出血熱.河南中醫，1983（3）：33］