長沙方歌括白話解 · 卷 三
太 陽 方
本卷論述22首方劑，是趙本《傷寒論·辨太陽病脈證並治下》所載之方。其中有治療胸膈鬱熱證的梔子豉湯及其加減方梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚朴湯、梔子乾薑湯；有治療少陽病的主方小柴胡湯及其加減方大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯；有治療陽虛水泛證的真武湯；有治療太陽蓄血證的桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸；有治療結胸證的大陷胸湯、大陷胸丸、小陷胸湯、白散；另有太陽上篇桂枝湯的加減方小建中湯、桂枝加桂湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯與治療水寒郁遏表陽證的文蛤散。
梔子豉湯
【方歌】
山梔香豉治何為，煩惱難眠胸窒宜，
十四枚梔四合豉，先梔後豉法煎奇。
【白話解】
由梔子、香豉組成的梔子豉湯主治的病證是什麼呢？本方所治病證的主要症狀是心煩、胸中懊惱、不能入睡、胸中窒塞。全方由十四枚梔子與四合香豉組成，其煎法為先煮梔子，後入豆豉，此煎法也有奇妙之處。
【藥物組成】
梔子十四個，擘 香豉四合，綿裹
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。
【臨證用法】
1.藥物用量
梔子10g 豆豉30g
2.煎服方法
以水800ml，先煮梔子，用微火煮至500ml，加入豆豉，再煮取300ml，去掉藥渣，分為兩份，溫服150ml。
3.關於得吐者止後服
本方服後是否出現嘔吐，即本方是否為吐劑，歷代醫家認識頗不一致。如成無己、柯韻伯等認為是吐劑；陳修園、張隱庵等認為不是吐劑；此外，還有的醫家認為服後應有汗出，理由是本方為清宣之劑，有透達鬱熱的解表作用。從臨床來看，服梔子豉湯後，有得吐而解者，有不吐而解者，有得汗而解者，有不汗而解者，也有不吐不汗而解者。因此，筆者認為此方非為吐劑，即使服藥後出現嘔吐，亦多因病邪鬱結較重，服湯後宣散開郁，鬱熱發越而導致嘔吐，此可視為鬱熱外出之象。由於嘔吐已使鬱熱外達，故可因此而停藥，但並不能因之而將其作為涌吐之劑。
【方藥分析】
梔子豉湯在《傷寒論》中為治療汗吐下後，無形熱邪郁於胸膈證的主方。本證之輕者，可見「心煩不得眠」，重者則見有「反得顛倒，心中懊憹」。本證除上述之主症外，還因其病位之深淺、火郁之輕重，而見有其他的症狀。如熱鬱氣分，影響胸中氣機不暢，可見「煩熱、胸中窒」；如由氣及血，可見「身熱不去，心中結痛」。除此之外，由於無形熱邪郁於胸膈，還可見外有熱、手足溫、飢不能食、但頭汗出、舌苔薄白或微黃等。
梔子豉湯中，梔子苦寒，體輕上浮，既可清宣胸膈鬱熱，又可導熱下行；豆豉氣味輕薄，既能解表宣熱，又可和降胃氣。二者相伍，清中有宣，宣中有降，是清宣胸膈鬱熱，解郁除煩之良方。使用本方，須先煎梔子取其味，後納豆豉取其氣，才能發揮梔、豉一清一宣的治療作用，臨證時務須注意。
【方劑功效】
清宣鬱熱。
【適應證候】
1.發汗吐下後，無形熱邪郁於胸膈，輕者見虛煩不得眠，重者見反覆顛倒，心中懊憹。（76）
2.發汗或攻下後，無形熱邪郁於胸膈，影響胸中氣機不利，而見煩熱、胸中窒塞者。（77）
3.傷寒五六日，大下之後，無形熱邪郁於胸膈，由氣及血，氣血運行不利，而見身熱不去，心中結痛者。（78）
4.陽明熱證，症見脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，誤用下法之後，胃中空虛，邪熱郁於胸膈，出現心中懊憹，舌上胎者。（221）
5.陽明病誤下後，無形邪熱入於胸膈，證見外有熱，手足溫，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者。（228）
6.下利後，無形鬱熱未清，留擾胸膈，證見心煩，按之心下軟而不硬者。（375）
【禁忌證候】
素體脾陽不足，平日大便溏薄者。（81）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後備急方》：
治霍亂吐下後心腹煩滿。
（2）《聖濟總錄》：
治蛤蟆黃，舌上起青筋，晝夜不眠。
（3）《小兒藥證直訣》：
治小兒蓄熱在中，身熱狂躁，昏迷不食。
（4）《傷寒標本心法類萃》：
懊憹煩心，反覆顛倒不得眠者，煩熱怫鬱於內而氣不宣通也，或胸滿結痛，或煩、微汗出、虛煩者，梔子湯主之。
（5）《傷寒論翼》：
此陽明半表里涌泄之和劑也。少陽之半表是寒，半里是熱，而陽明之熱自內達外，有熱無寒，故其外症身熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，或目痛鼻干不得眠；其內症咽燥口苦，舌苔煩燥，渴欲飲水，心中懊憹，腹滿而喘。此熱半在表半在里也。脈雖浮緊，不得為太陽病，非汗劑所宜。又病在胸腹而未入胃府，則不當下，法當涌泄以散其邪。
（6）《傷寒大白》：
《傷寒論》言懊憹，唯太陽陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半里之症，非三陰證。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊憹條歸於梔子豉湯。今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯；陽明表證，用葛根湯合梔子豆豉湯；少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表證，而有邪熱內結，則有清里藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實；兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推廣之法也。
（7）《傷寒論求是》：
《臨證指南醫案》用此方加減化裁者凡三十七案，從這些病案分析，既用於外感病如風溫、暑濕、秋燥等，又用於雜病如眩暈、脘痞、心痛等；氣分鬱熱固然用之，嗽血、吐血證亦間用之；上中焦病用之，下焦病亦間用之，甚至邪熱瀰漫上中下三焦亦用之。這就大大擴充了該方的運用範圍。將三十七案予以歸納，葉氏運用該方的經驗如下。①風溫入肺，肺氣鬱：加入杏仁、瓜蔞皮、鬱金等；②暑濕內侵，肺胃不合：參用杏仁、鬱金、半夏、陳皮、黃芩等；③秋燥咳嗽：加桑葉、杏仁、沙參、貝母等；④少陽陽明痰火眩暈：佐羚羊角、連翹、廣皮白、半夏曲等；⑤胃熱遺肺：加杏仁、瓜蔞皮、鬱金、石膏等；⑥木火犯胃，納谷哽噎：加鬱金、黃連、半夏、生薑、丹皮、竹茹等；⑦肺胃痰熱，脘痞不飢：加杏仁、瓜蔞皮、鬱金、桃仁、降香等；⑧吐傷胃津，噫氣下泄氣：加入橘紅、半夏、竹茹、石斛；⑨腸痹大便不通：加瓜蔞皮、杏仁、鬱金、枇杷葉、紫菀、枳殼、蔻仁；⑩熱邪內郁，胃中不和：加半夏、枳實、廣皮白、杏仁、桔梗等；濕熱散布三焦：加杏仁、枇杷葉、滑石、薏仁、通草、茯苓皮等；積勞再感，濕熱發黃：加連翹、赤小豆、通草、花粉，並煎送保和丸；嗽血、吐血：加杏仁、桔梗、瓜蔞皮、鬱金、蘇子、降香等；肝鬱胃痛：加杏仁、瓜蔞皮、鬱金、竹茹、半夏曲等。
（8）《傷寒論類方匯參》：
東垣用治出痘煩躁者；王孟英用治暑熱霍亂、兼解暑證誤服桂附而致殆者；周鳳岐用治卒然發呃不止，用梔子豉湯一服即安。
2.現代應用
（1）外感熱病初起：邪在氣分之輕證，見發熱、胸悶不適、舌尖紅、苔薄黃者。
（2）肝炎、胃炎、自主神經功能紊亂、神經官能症等屬於胸膈鬱熱者。
（3）鬱熱胃痛：急慢性胃炎、胃潰瘍屬鬱熱在里，症見胃脘疼痛，口乾便燥，舌紅苔黃，可加入小陷胸湯。
（4）鬱熱心煩不眠：由神經官能症或自主神經功能紊亂及其他原因所致之鬱熱心煩不眠，症見胸中滿悶、煩亂不寧，夜臥少寐，口燥咽干，脈細略數，舌紅苔黃者，可加入生地、百合、遠志、麥冬、酸棗仁等。
（5）鬱熱嘔惡：由於無形鬱熱留擾胸膈，症見身熱不退、虛煩臥起不安，嘔吐苦水或欲嘔不得，噁心難耐，胸脘痞塞，脈數寸盛，舌紅苔微黃，可加陳皮、竹茹之屬。
（6）小兒肺胃蘊熱：症見口瘡舌紅，或牙齦腫痛，便燥舌紅者，可以本方合入竹葉石膏湯。
（7）其他：由於本方藥物簡練，畢竟力薄，因此臨床應用多隨證加味，如外感熱病表邪未清者加牛蒡子、薄荷、金銀花、蘆根；里熱盛者加連翹、黃芩；由於內熱而引起的咽痛、吐血、鼻衄加白茅根、金銀花；濕重而伴胸悶嘔惡者加枳實、厚朴、茯苓；秋燥咳嗽加桑白皮、杏仁、北沙參、貝母等。
梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯
【方歌】
梔豉原方效可夸，氣羸二兩炙甘加，
若加五兩生薑入，專取生薑治嘔家。
【白話解】
梔子豉湯原方的效用優良，已可誇耀，若因誤治傷氣或邪火食氣而出現少氣者，可加入二兩炙甘草以益氣，如果在原方的基礎上加入五兩生薑，則是為了取生薑降逆之功以治療在梔子豉湯證的基礎上兼見嘔吐之症。
【藥物組成】
梔子甘草豉湯
梔子十四個，擘 甘草二兩，炙 香豉四合，綿裹
上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
梔子生薑豉湯
梔子十四個，擘 生薑五兩 香豉四合，綿裹
上三味，以水四升，先煮梔子、生薑，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
【臨證用法】
梔子甘草豉湯
1.藥物用量
梔子10g 炙甘草6g 豆豉30g
2.煎服方法
以水800ml，先煮梔子、炙甘草，取500ml，再加入豆豉，煮取300ml，分為兩份，溫服一份。
梔子生薑豉湯
1.藥物用量 梔子10g 生薑15g 豆豉30g
2.煎服方法 以水800ml，先煮梔子、生薑，取500ml，再加入豆豉，煮取300ml，分為兩份，溫服一份。
3.關於得吐者止後服問題參考梔子豉湯。
【方藥分析】
此二方皆為梔子豉湯的加減方。梔子甘草豉湯是在原方的基礎上加用炙甘草，主治梔子豉湯證而兼見少氣者。少氣即短氣之謂，其原因是誤治傷氣或邪熱傷氣，故加用炙甘草以益氣。梔子生薑豉湯是在原方的基礎上加入生薑，主治梔子豉湯證而兼嘔者。嘔症的產生是由於熱郁胸膈，影響胃氣不和所致，故加生薑以降逆止嘔，同時生薑也可佐香豉以開胃進食，佐梔子以宣發火郁。
【方劑功效】
梔子甘草豉湯：清宣鬱熱，兼以益氣。梔子生薑豉湯：清宣鬱熱，降逆止嘔。
【適應證候】
梔子甘草豉湯：梔子豉湯證兼見少氣者。（76）
梔子生薑豉湯：梔子豉湯證兼嘔者。（76）
【禁忌證候】
素體脾胃虛寒而大便溏泄者。（81）
【臨床應用】
由於此二方均系梔子豉湯的加減方，故其臨床應用範圍與梔子豉湯相似，凡梔子豉湯所治之證兼見少氣者可用梔子甘草湯，而兼見嘔者可用梔子生薑豉湯。
梔子厚朴湯
【方歌】
朴須四兩枳四枚，十四山梔亦妙哉，
下後心煩還腹滿，止煩泄滿效兼該。
【白話解】
梔子厚朴湯由厚朴四兩、枳實四枚、山梔十四枚組成，其主治病證為傷寒下後，正氣受損，表邪化熱內陷，郁於胸膈之中，滯於脘腹之間，所致心煩、腹滿、臥起不安之證。本方的功用是清熱除煩與寬中消滿兼而有之。
【藥物組成】
梔子十四個，擘 厚朴四兩，炙，去皮 枳實四枚，水浸，炙 令黃
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
【臨證用法】
1.藥物用量
梔子10g 炙厚朴12g 炒枳實12g
2.煎服方法
以水700ml，煎取300ml，去藥渣，分為二份，溫服一份。
3.關於得吐者止後服問題參見梔子豉湯。
【方藥分析】
梔子厚朴湯為《傷寒論》治療傷寒下後，正氣受損，邪氣化熱乘虛內陷，無形熱邪郁於胸膈之中，滯於脘腹之間所致之證。由於無形邪熱郁於胸膈，擾於心神，故而心煩；邪熱滯於胃脘，胃氣不降，氣機受阻，故見腹滿；邪熱擾心而心煩，壅遏氣機而腹滿，故起臥不寧，煩滿難耐。由於病機為無形邪熱作祟，鬱熱並未與有形實邪相結，故無疼痛拒按，大便不通等證。治當用梔子厚朴湯清熱除煩，寬中消滿。方中梔子苦寒，既可清透鬱熱，解郁除煩，又可導火下行；厚朴苦溫，行氣消滿，枳實苦寒，破氣消痞。三物相合，則具清熱除煩，寬中除滿之力。本方可看作梔子豉湯與小承氣湯之變方。由於邪熱內陷胸膈，下及脘腹，病位較梔子豉湯證為深，故不用豆豉之發散宣透；由於本證無有形邪熱內積，故不用大黃之推盪攻下，而用梔子之清宣透邪。服藥後，鬱熱得以清宣，氣滯得以下達，故心煩腹滿之症可除。
【方劑功效】
清熱除煩，寬中消滿。
【適應證候】
傷寒表證下後，熱邪郁於胸膈之中，滯於脘腹之間所致之心煩、腹滿、臥起不安之證。（79）
【禁忌證候】
平素脾胃虛寒，大便溏泄者。（81）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒大白》：
梔子豆豉湯，治心煩懊憹，腹不滿，重在懊憹；此方去豆豉，加厚朴、枳實，治心煩、腹滿，不懊憹，重在腹滿。觀此二方加減治煩，全在懊憹腹滿二症上分別。小便不利，加木通；大便結，有下證，加大黃。
（2）《醫學摘粹》：
實邪在上，故用厚朴、枳實泄滿而降逆，梔子吐濁瘀而降煩也。
2.現代應用
（1）胸膈鬱熱：劉渡舟治董某，女，37歲。病心中煩懊，不能控制，必須跑出屋外，方得小安，並且脘腹脹滿，如有物塞之狀，大便無秘結，小便黃，切其脈弦數，舌苔黃膩，辨為心胸熱郁，下及於胃，為疏梔子厚朴湯原方，服1劑而愈。（劉渡舟.新編傷寒論類方.太原：山西人民出版社，1984：74）
（2）凡梔子豉湯下所列諸證，病位偏下，界於脘腹之間者，可用本方治之，或於梔子豉湯中加用厚朴、枳實二味以行氣除滿。
梔子乾薑湯
【方歌】
十四山梔二兩姜，以丸誤下救偏方，
微煩身熱君須記，辛苦相需盡所長。
【白話解】
梔子乾薑湯由十四枚梔子和二兩乾薑組成，在《傷寒論》中是作為救治傷寒表證誤以丸藥攻下後所致病證而使用的救逆之方，在使用時一定要牢記本證的主要見症是微煩、身熱不去（另從「醫以丸藥大下之」的治療經過及方中用乾薑溫中來看，應有下利，腹滿疼痛等證）。本方以乾薑之辛溫與梔子之苦寒相配，可起到各盡所長，既清上焦之熱，又溫脾家之寒的功效。
【藥物組成】
梔子十四個，擘 乾薑二兩
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
【臨證用法】
1.藥物用量 梔子10g 乾薑6g
2.煎服方法 用水700ml，煮梔子、乾薑，取300ml，去藥渣，分為兩份，溫服一份。
3.關於得吐者止後服問題參見梔子豉湯。
【方藥分析】
梔子乾薑湯在《傷寒論》中是為傷寒表證誤用丸藥大下之後所致病證而設。此證上有無形之邪熱郁於胸膈，下有虛寒生於脾胃，治熱則礙寒，治寒則礙熱，故以梔子乾薑湯寒溫並用，清上而溫下。方中梔子苦寒，清中有宣，宣中有降，善清無形邪熱之內郁；乾薑辛溫，溫中有補，補中有行，獨擅溫補脾家虛寒之長。二藥相合，一清一溫，一治上一治下，各司其職，且有相互監製之妙，既可使梔子不傷中陽，又可使乾薑不助鬱熱。
【方劑功效】
清熱除煩，溫中暖脾。
【適應證候】
傷寒表證誤用丸藥大下之後，無形熱邪郁於胸膈，虛寒生於脾胃之上熱下寒證，出現身熱不去，微煩，下利，腹滿疼痛者（80）。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《楊氏家藏方》：
治陰陽痞結，咽膈噎塞，狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈（方名二氣散）。
（2）《太平聖惠方》：
以本方加薤白治赤白痢疾。
（3）《傷寒大白》：
陽證煩躁用梔子，陰證煩躁用乾薑。今因本是陽證，宜清不宜下，反誤下之，身熱不去而微煩，故以二味合用。仲景常以一味解表藥，一味清里藥和解表里之邪，今以化出一味寒藥一味熱藥，和解冷熱不調誤下後之身熱心煩，極開化方用藥之妙。
（4）《傷寒論翼》：
或以丸藥下之，心中微煩，外熱不去，是知寒氣留中，而上焦留熱，故任梔子以除煩，用乾薑逐內寒以散表熱，此甘草瀉心湯之變方也。
（5）《醫學入門》：
以生薑易乾薑，名梔姜飲，主治鬱熱脘腹作痛。
2.現代應用
（1）胃熱脾寒吐血：
多見於胃、十二指腸潰瘍出血，症見胸膈不適，心煩難耐，嘔吐鮮血量多，舌紅，苔薄黃，大便溏泄，脈虛無力，用此方時可加入白及、藕節炭等。
（2）寒熱錯雜之胃脘痛：
如慢性胃炎、慢性膽囊炎所致之胃脘痛，見症寒熱錯雜，可以此方合半夏瀉心湯治之。
真武湯
【方歌】
生薑芍茯數皆三， 二兩白朮一附探，
便短咳頻兼腹痛，驅寒鎮水與君談。
加減歌曰：咳加五味要半升，乾薑細辛一兩具，小便若利恐耗津，須去茯苓腎始固。下利去芍加乾薑，二兩溫中能守住。若嘔去附加生薑，足前須到半斤數。
【白話解】
真武湯由生薑、芍藥、茯苓各三兩，白朮二兩，炮附子一枚組成，其主治證的症狀以小便不利，或咳嗽頻作，腹痛（除此之外尚有四肢沉重疼痛、自下利、頭眩、身 動、振振欲擗地、身熱等）為主，此證乃因腎陽虛水氣泛溢所致，本方的主要功效為驅除陰寒，鎮攝水邪，故對此證有較好的療效。
本方的加減法如下：
若咳，乃因水寒之邪射肺，肺氣上逆，故加乾薑、細辛各一兩，五味子半升以溫肺散寒，攝斂肺氣；若小便利者則不須利水，反恐傷損陰液，故須去茯苓；若下利者，是陰盛陽虛較甚，因芍藥苦泄，有通便之效，故去之，加乾薑以溫中散寒，暖脾固腎而止利；若嘔者，乃水寒犯胃，胃失和降，當去附子，加生薑以溫散水飲，降逆止嘔（因附子為本方主藥，以不去為佳）。
【藥物組成】
茯苓 芍藥 生薑各三兩，切 白朮二兩 附子一枚，炮， 去皮，破八片
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
茯苓9g 芍藥9g 生薑9g 白朮6g 炮附子9g
2.煎服方法
以水1600ml煮上藥，微火煮取600ml，去藥渣，溫服140ml，1日服3次。
【方藥分析】
真武湯為《傷寒論》治療腎陽虛，水氣泛溢的主方。本方所治之證或因太陽病過汗傷及腎陽，或由少陰病陽氣日衰而成，由於腎陽虛不能化氣行水，水寒在內，泛溢周身上下，故見證頗為複雜。由於腎為水髒，膀胱為水府，水寒困於下焦，腎陽虛氣化失職，則小便不利；水寒之氣浸漬於四肢，經氣運行不暢則四肢沉重疼痛；水氣內停，浸漬於腸間則下利；腎陽虛，虛陽外越，則見身熱；水氣上凌於心則心下悸；水氣上沖蒙蔽清陽則頭目暈眩；腎陽虛筋脈失於溫煦，加之水氣浸漬則身體筋肉跳動，全身振顫不定每欲仆倒。由於水氣變動不居，隨氣機上下而攻沖，故此證每多或然之症。如水氣犯肺則咳，水走腸間則下利，水氣犯胃則嘔。本方用炮附子以壯腎中之陽，補命門之火，以使水有所主；白朮苦溫，燥濕健脾，使水有所制；術附同用，還可溫煦經脈以除寒濕；生薑宣散，且助附子以溫陽，是於主水之中有散水之意；茯苓淡滲，佐白朮健脾，是於制水中有利水之用；芍藥活血脈，利小便，又可斂陰和營制姜附剛燥之性，使之溫經散寒而不傷陰。諸藥合之，溫腎陽以消陰翳，利水道以去水邪，共奏溫陽利水之效。
由於所治之證有或然之症，故此方也有加減之法。若見水寒犯肺之咳，則加乾薑、細辛溫肺以散寒，加五味子以斂肺氣；若小便利者不須利水，故去茯苓；若見陰盛陽衰之下利甚者，則去芍藥之苦泄，加乾薑以溫中散寒；若見水寒犯胃而嘔者，可加重生薑用量，以和胃降逆。
【適應證候】
1.太陽病發汗，大汗傷陽，陽虛水泛，症見其人仍發熱，心下悸，頭眩，身 動，振振欲擗地者。（82）
2.少陰病，腎陽不足，水氣內動，症見腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或兼咳，或兼小便利，或兼下利，或兼嘔者。（316）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《王氏易簡方》：
此藥不唯陰病傷寒可服，若虛勞人憎寒壯熱，咳嗽下利，皆宜服之，因易名為固陽湯，增損一如前法。
（2）《直指方》：
治少陰腎證，水飲與里寒合而作咳，腹痛下利，於本方加乾薑、細辛、五味子。凡年高氣弱，久嗽能用。
（3）《資生篇》：
誤汗傷陽，筋惕肉 ，亦為水逆，真武湯主之。
（4）《濟陰綱目》：
真武湯治傷生冷飲食，數日後發熱腹痛，頭目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利，或澀，或嘔，或咳，並宜服之。
（5）《傷寒全生集》：
凡傷寒四五日腹痛小便自利，四肢沉重，疼痛下利者，此有水也，真武湯主之。
（6）《類聚方廣義》：
治痿病，腹拘攣，腳冷不紅，小便不利，或不禁者，腰酸，腹痛，惡寒下利日數行，夜間尤甚者，此名疝痢，宜此方。又久痢見浮腫或嘔者亦良。產後下利腸鳴腹痛，小便不利，肢體酸軟，或麻痹有水氣，惡寒發熱，咳不止，成勞狀，尤為難治。
（7）《傷寒緒論》：
不得眠者皆為陽盛，切禁溫劑，唯汗吐下後虛煩，脈浮弱者，因津液內竭，則當從權用真武湯溫之。
（8）《臨證指南醫案》：
用此方治療濕痰積聚水飲；濕邪傷脾腫脹；單腹脹；嘔吐、泄瀉因水飲所致者。
（9）《醫學摘粹》：
若飲積於上，氣不化水，致飲留心下而化飲時，真武湯主之。
2.現代應用
凡是病機符合心腎陽虛，水邪泛溢者，皆可斟酌用之，據有關報道，多用於以下疾病：
（1）風濕性心臟病、高血壓性心臟病、克山病所致心力衰竭：
如關氏報道對風濕性心臟病所致心力衰竭應用真武湯治療能使水腫很快消退，心臟血液循環也隨之改善（關世林.真武湯治療風心病心衰.廣西中醫雜誌，1966，4：22）。裴氏報道以真武湯為主隨證加減治療結核型克山病63例，結果顯效10例，有效17例，無效24例，死亡12例，觀察到本病皆屬陰證、里證、寒證、虛證，用攻下祛邪法可使病情迅速惡化（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：199）。
（2）慢性氣管炎、哮喘、肺氣腫等呼吸系疾病：
多見久咳不已，甚則喘息，痰多稀白，白苔水滑，脈沉弦，證屬陽虛水寒射肺，用本方加五味子、乾薑、細辛、款冬花。
（3）肺源性心臟病：
徐氏報道以本方為主隨證加減治療肺源性心臟病19例，臨床控制5例，顯效8例，有效3例，無效3例（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：199）。用此方治療本病時可加入豬苓、澤瀉、桂枝、澤蘭葉、丹參、人參等。
（4）慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合徵：
陳氏報道用此方治療慢性腎炎30例，有效24例，有效率為80%。馬氏報道治療慢性腎炎腎病型12例，完全緩解9例，部分緩解3例（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：199）。
（5）梅尼埃病：
姚氏報道用本方加味治療梅尼埃病41例，痊癒35例，好轉6例。［姚天源.從真武湯治療41例內耳眩暈證試論中醫腎開竅於耳.福建中醫藥，1982（5）：38］
（6）閉經：
侯氏報道用本方加味治療陽虛寒盛之閉經60例，治癒54例，有效4例，好轉6例。［侯錫武.真武湯加味治療腎陽虛閉經60例.遼寧中醫雜誌，1981（1）：46］
（7）慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍：
症見胃脘疼痛，泛惡欲嘔，時吐涎沫，畏寒喜暖，手足清冷，脈沉弱，舌淡苔白滑，可以本方加黨參、吳茱萸、大棗、砂仁。
（8）慢性腸炎：
症見腹痛下利，小便不利或小便清長，日久不愈，脈沉而遲，舌胖苔白，屬心腎陽虛者，以本方加豬苓、澤瀉、桂枝、澤蘭葉、薏仁，以乾薑易生薑。
（9）外感發熱：
日本岡野氏用本方治療10例急性外感發熱者，全部有效（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：199）。又王慶國報道治一例外感發熱病人，先用辛涼解表，繼投養陰透熱之劑，均未獲效，反日漸加重。自覺小腹發熱，日晡熱甚，如火焚之狀，背惡寒，頭昏悶，午後則劇，而心悸不安，腹脹滿不欲食，口雖渴但不欲飲，飲之則反涌吐清涎，小便清利，形體消瘦，面色無華，苔白有津，脈浮無根，用真武湯加肉桂、龜甲、龍骨、牡蠣，連服2劑，惡寒消失，發熱減輕，4劑各證消失。
（10）腦震盪後遺症：
來氏報道治療一例唐性患者，男57歲。因頭部曾被砍傷，留有腦震盪後遺症，每疲勞或感冒時發作，症見面壁側臥，不敢移動，稍動則頭痛劇烈，畏光，心煩，面色黯淡，舌苔白滑，脈沉細，診為陽虛氣滯，升降失司，用本方加細辛，用1劑，頭痛減半，續服1劑，頭痛止，加減共服24劑，觀察17年未復發。［來春茂.真武湯臨床應用.雲南中醫學院學報，1979（1）：43］
（11）可逆性手足紫紺症：
如吳氏報道曾治鄧某，男，17歲。四肢末梢與耳鼻處遇冷則發生青紫已兩個月，全身有麻木感，腰酸，惡寒，盜汗，不寐，納減，面黃，脈弦細而遲，苔白膩，診斷為可逆性低溫血凝現象並發手足紫紺症。證屬寒濕重症，治以真武湯加桂枝、炙甘草，並配合針灸，服藥5劑，病情明顯好轉。［吳剛.真武湯治療可逆性手足紫紺症一例.江西中醫藥，1957（1）：29］
（12）寒濕痹症：
來氏報道曾治周某，男，18歲。因冬天參加築路工程，某晨起床時兩手筋脈拘攣，緊握不能伸，勉為用力，痛不可支，舌苔白膩，以真武湯加桂枝、當歸、黃芪、炙甘草、大棗。服兩劑後減輕，6劑而愈。以本方治療寒濕痹證時，可適當加入草烏、羌活、牛膝、杜仲等藥。［來春茂.真武湯臨床應用.雲南中醫學院學報，1979（1）：43］
（13）低血壓性眩暈：
因低血壓而致之眩暈，症見頭眩，心悸，小便少，伴見瀉下，脈虛弱，舌苔白滑者，用此方有效，臨證時可加入黃芪、升麻、人參等物。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：199）
（14）高血壓病屬陽虛水逆者：
蒲輔周曾治馬某，女，70歲，患高血壓已3年，頭暈，頭痛，耳鳴不聰，勞累則加重，形體日漸發胖，小便有時失禁，晚間尿頻，痰多，怕冷，手足偏涼，飲水則腹脹，飲食喜溫，血壓230/118mmHg。六脈沉細，右甚，舌偏淡苔滑。證屬陽虛水逆，用真武湯加半夏、生龍牡，連續服藥20劑，血壓下降，症狀明顯減輕。（中醫研究院.蒲輔周醫療經驗.北京：人民衛生出版社，1979：176）
（15）其他：
近年來個案報道用此方治療術後傷口不愈、神經官能症、多發性神經炎、坐骨神經痛、胃切除後的「傾倒綜合徵」、竇性心動過速、高血壓、頭痛、腦血管硬化、不全性右束支傳導阻滯、甲狀腺功能低下、營養不良性水腫、闌尾炎、靜脈栓塞、疝氣、小兒多汗症、舞蹈病、腦積水、功能失調性子宮出血、婦女不孕症、先兆流產、產後惡露不絕、更年期綜合徵、肝硬化腹水、尿毒症、痢疾、胃下垂、老年性震顫、鼻竇炎、缺乳等屬於心腎陽虛，水氣為患者。
（16）羊水過多：
羅氏報道以真武湯加減治療56例慢性羊水過多，除3例發生早產為失敗病例，余均正常分娩，治癒21例，顯效17例，有效13例，無效5例，產後隨訪嬰兒發育良好。［羅田.真武湯加減治療羊水過多的臨床觀察.遼寧中醫雜誌，2004（6）：488］
小柴胡湯
【方歌】
柴胡八兩少陽憑，棗十二枚夏半升，
三兩姜參芩與草，去渣重煎有奇能。
加減歌曰：胸煩不嘔除夏參，蔞實一枚應加煮。若渴除夏加人參，合前四兩五錢與，蔞根清熱且生津，再加四兩功更鉅。腹中痛者去黃芩，芍加三兩對君語。脅下痞硬大棗除，牡蠣四兩應生杵。心下若悸尿不長，除芩加茯四兩侶。外有微熱除人參，加桂三兩汗休阻。咳除參棗並生薑，加入乾薑二兩許，五味半升法宜加，溫肺散寒力莫御。
【白話解】
小柴胡湯以柴胡八兩為主藥，是治療少陽病的主方，方中其他藥物為大棗十二枚，半夏半升，生薑、人參、黃芩、炙甘草各三兩，其煎煮法為先煎諸藥，待煮好後再去滓重煎，這一特殊的煎法具有十分奇妙的作用。
加減法曰：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚；若渴者，去半夏加大人參的用量至四兩半，並加入瓜蔞根四兩以清熱生津；若腹中痛者，去黃芩，加入芍藥三兩；若脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，並溫覆取微汗；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩，以溫肺散寒。
【藥物組成】
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升，洗 甘草炙 生薑各三兩，切 大棗十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、瓜蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
【臨證用法】
1.藥物用量
柴胡24g 黃芩9g 人參9g 半夏10g 甘草9g 生薑9g 大棗15g
2.煎服方法
以水2400ml，煮上藥至1200ml，去藥渣，再煎至600ml，溫服200ml，1日3次。
【方藥分析】
小柴胡湯是《傷寒論》治療少陽病的主方，病入少陽，邪氣居於半表半里，致使少陽樞機不利，正邪相爭，進退於表里之間，邪勝則惡寒，正勝則發熱。由於正邪相爭，各有進退，故寒來而熱往，熱來而寒去，寒熱交替而作，謂之往來寒熱。少陽之脈下胸中而貫膈，絡肝屬膽，循胸脅，邪郁少陽，經氣不利，故胸脅苦滿。肝膽氣鬱，疏泄不利，故神情默默而寡言。肝木郁滯，影響脾胃之受納運化，故不欲飲食。少陽膽木內寄相火，氣滯則火郁，鬱火擾心則煩。少陽不和，膽熱犯胃，胃失和降，以致頻頻作嘔。以上皆少陽病之主證，其病機總由少陽受邪，樞機不利所致，故以和解為治。本方藥物可分為三組：一是柴胡配黃芩。柴胡味苦微寒，氣質輕清，以疏少陽經中之邪熱；黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽膽腑之鬱火。二藥相合，經腑同治，清疏並行，使氣鬱得達，火郁得發，樞機通利，膽腑清和，半表之邪從外而解，半里之熱從里而徹。二是半夏配生薑。一則調理胃氣降逆止嘔，一則佐柴芩以逐邪，一則行甘棗之泥滯。三是人參、炙甘草、大棗相配，其用有三。一者，扶正祛邪。由於病入少陽，正氣有衰，故以此以益中氣，和營衛，助正抗邪；二者，防邪內入。因少陽為陰陽之樞，正虛之時，外邪易入三陰，故遵「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的原則，預為固護，使邪氣不得內傳。三者，抑制柴、芩之苦寒，以防傷害脾胃之氣。本方藥雖七味，但配合巧妙，既有柴芩之苦寒清降，又有姜夏之辛開散邪，復有參棗草之甘補調中，七藥相輔相成，寒熱並用，既能疏利少陽之樞，又能條達氣機升降，更使內外宣通，氣血條達，是和解之良劑，故後世稱其為「和劑之祖」。
本方用去滓再煎之法，乃因方中藥物性味有寒溫之差，苦甘辛之異，功用又有祛邪扶正之別，去滓再煎可使諸藥氣味醇和，有利於透邪外達，而無斂邪之弊，此正如徐靈胎所云：「再煎則藥性和合，能使經氣相融，不復往來出入。」
由於少陽病多或然之症，故本方又設加減之法。若胸中煩而不嘔，是熱聚胸膈，未犯胃腑，熱聚不得以甘補，胃氣不逆則不必以辛散，故去人參、半夏，加瓜蔞實一枚以除熱盪實；若渴，是木火內郁，犯及陽明，胃燥津傷，故去半夏之辛燥，加人參之量至14g，更加甘苦清潤之瓜蔞根12g以清熱生津；若腹中痛者，是土被木乘，脾絡不和，故去黃芩之苦寒，加芍藥9g於土中瀉木，和絡緩急止痛；若脅下痞硬，乃邪郁少陽之經，阻遏較重，故去大棗之壅滯，加牡蠣12g以咸寒軟堅；若心下悸，小便不利，為三焦決瀆失職，水飲內停，故去黃芩之苦寒，加茯苓12g以利水寧心；若不渴外有微熱，是太陽表證未罷，無里熱傷津之象，故去人參之壅補，加桂9g以解外；若咳者，屬肺寒氣逆，故去人參、大棗之甘溫壅氣，生薑之辛溫宣散，加乾薑6g、五味子15g以斂肺降逆。
由於本方寒溫並用，攻補兼施，既可和解少陽半表半里之樞機，又可調暢肝膽脾胃，既可扶正祛邪，又可宣通內外，故在《傷寒論》中除主治少陽病外，又可治療其他多種病證，而後人更在《傷寒論》的基礎上，進一步擴大了其主治病證的範圍，而應用於許多疾病的治療。
【方劑功效】
和解少陽。
【適應證候】
1.傷寒中風，邪入少陽，樞機不利，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。（96、97）
2.傷寒四五日，三陽合病，以少陽之邪為主，症見身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者。（99）
3.傷寒邪入少陽，樞機不利，脾胃虛寒，木邪克土，症見陽脈澀，陰脈弦，腹中拘急而痛者。（100）
4.婦人中風或傷寒，熱入血室，症見得病七八日後續得寒熱，發作有時，經水適斷，如瘧狀者。（144）
5.厥陰病，正氣得復，邪氣轉出少陽，症見嘔而發熱者。（379）
6.傷寒差後，餘熱未盡，症見差後更發熱者。（394）
7.太陽病不解，轉入少陽，症見脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊或弦者。（266、37）
8.柴胡湯證誤下後，邪氣仍在少陽，但正氣偏弱者。（101、103、149）
9.傷寒陽微結證，症見傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉緊者。（148）
10.少陽陽明並病，症見發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者。（229）
11.少陽陽明並病，症見脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者。（230）
12.三陽合病，症見脈弦浮大而短氣，全腹脹滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目都黃，小便難，發潮熱，時時噦，耳前後腫，經針刺治療後病情減輕，但外症不解，病過十餘日，脈仍浮者。（231）
13.傷寒少陽之邪未解，兼陽明里實，誤用丸藥攻下後，症見胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利者，先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（104）
【禁忌證候】
1.太陰表證，誤用攻下後，致使脾虛不運，寒濕停郁肝膽之經，症見不能食，脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者。（98）
2.脾虛失運而寒飲內停，症見渴欲飲水而嘔者。（98）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒活人書》：
以本方加白朮、麥冬名柴胡半夏湯，主治痰熱頭痛，利膈除煩悶，手足煩熱，營衛不調，肢節拘攣，身體疼痛，嗜臥少力，飲食無味，併兼治五飲、消痰癖。
（2）《素問病機氣宜保命集》：
以本方加石膏、知母、黃芪，名增損柴胡湯，主治產後經水適斷，感於異證，手足牽搐，咬牙昏冒。
（3）《蘇沈良方》：
歸納小柴胡湯的適應證為五點：一是治往來寒熱；二是治煩熱；三是治身熱；四是治心煩脅下滿；五是治傷寒瘥後更發熱者。
（4）《宣明論方》：
以本方去半夏、大棗，加當歸、芍藥、大黃名為柴胡飲子，主治骨蒸積熱，寒熱往來，高熱寒戰，及傷寒發汗不解，或口乾煩渴，或下後餘熱未愈，汗後勞復，或骨蒸肺萎，喘咳等。
（5）《景岳全書》：
用本方合平胃散，名柴平湯，治濕瘧，一身疼痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。
（6）《傷寒六書》：
以本方去人參、半夏，加羌活、葛根、桔梗、芍藥、白芷，名柴葛解肌湯，具有解肌清熱，除表散邪之功。主治風寒外感，郁而化熱，證見惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，目眶疼痛，脈浮數微洪者。若此證無汗，惡寒甚者，去黃芩加麻黃，冬月宜加，春宜少，夏月去之加蘇葉。
（7）《傷寒蘊要》：
以本方去黃芩加桂枝、芍藥，名柴胡建中湯，主治腹痛惡寒，自汗惡風，腹痛發熱等證。
（8）《壽世保元》：
以本方加大黃、枳殼，名驅瘴湯，主治感受嵐瘴溪源蒸毒之氣，其狀血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發狂躁，亦有嘔而不能言者，皆由敗血瘀血毒涎聚於脾經所致。
（9）《六科準繩》：
以本方合四物湯並加白朮、茯苓、黃芪，名三合湯，主治產後虛勞發熱。
（10）《張氏醫通》：
以本方加枳殼、桔梗，名為柴胡桔梗湯，主治少陽寒熱，痞滿。
（11）《十便良方》：
用本方去大棗，加麥門冬、竹葉，名人參飲子，主治陽毒傷寒，四肢壯熱，心膈煩躁，嘔吐等。
（12）《濟陰綱目》：
用本方治婦人風邪，帶下五色。
（13）《東醫寶鑑》：
以本方加生地，名為柴胡地黃湯，主治婦人產後往來寒熱，少陽脈弦。
（14）《名醫方考》：
瘧發時耳聾脅痛，寒熱往來，口苦喜嘔，脈弦者，名曰風瘧，小柴胡湯主之。
（15）《直指方》：
小柴胡湯治男女諸熱出血，血熱蘊隆，於本方加烏梅。
（16）《皇漢醫學》：
小柴胡湯加橘皮湯不僅治噁心嘔吐有效，即呃逆及乾咳頻發諸病，亦有奇效，若熱熾煩渴者，加石膏，祛痰困難者，更加桔梗。
（17）《傷寒論附翼》：
本方為脾家虛熱四時瘧疾之聖藥。
2.現代應用
（1）感冒、流感及上呼吸道感染：
屏南縣中醫院報道用本方加減治療上呼吸道感染203例，平均退熱時間為1.64天（西醫對照組為2.23天）。據中日友好醫院著名老中醫印會河經驗，治療外感病，凡病人自覺寒熱往來為主的一般均可以本方之柴胡、黃芩、半夏三藥為基礎，見發熱（不論高熱和低熱）即加石膏；大便二日未行者，即加生大黃（後下）；有咽痛、鼻塞等上呼吸道症狀即加山豆根、魚腥草；無汗加薄荷；一般療效滿意。臨床表明該方對虛人感冒、胃腸型感冒、感冒發熱時間久而不退，且見少陽證者療效頗佳。
（2）瘧疾：
劉氏報道用本方治療瘧疾14例，均服1～2劑而愈，其經驗表明，採用小柴胡湯原方加常山、檳榔等治療間日瘧、三日瘧，其優點是對於一般抗瘧藥失敗，以及新發或復發的瘧疾，均有確實療效，且不易復發。［劉光漢.小柴胡湯治療間日瘧、三日瘧經驗介紹.中醫雜誌，1959 （4）：41］
（3）肝炎、肝硬化：
用小柴胡湯治療肝病的報道屢見不鮮。如吳氏用本方治各型肝炎（包括肝硬化）78例，均證明對肝功能異常引起的發熱、肝大或疼痛，以及兩脅部的痞硬重壓感等症狀均有較好的治療作用。［吳德釗.治療各型肝炎（包括肝硬化）78例療效分析.江蘇中醫，1962 （2）：13］
（4）斑疹傷寒：
據報道本方治療60例，總有效率為100%。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：67）
（5）胸膜炎：
田氏報道用小柴胡湯治療急性胸膜炎28例，治療時間病程長者10天，短者1天，一般服藥1～3天胸痛止，胸膜摩擦音消失，咳嗽發熱也隨之緩解，結果痊癒25例，減輕2例，無效1例。［田德仁.小柴胡湯治療急性胸膜炎28例.山東醫刊，1957（3）：22］
（6）胃炎：
李氏報道用本方治療具有明顯膽汁反流的慢性胃炎36例，用藥一個月後，疼痛消失32例，好轉4例，鏡檢發現33例膽汁反流消失，淺表性胃炎有不同程度的好轉，但萎縮性胃炎無明顯改變。［李康.小柴胡湯加味治癒膽汁反流性胃炎近期療效觀察.中醫雜誌，1984（9）：40］
（7）小兒消化不良、厭食症、泄瀉：
何氏報道用本方加減治療小兒厭食症50例，均獲滿意療效。方用小柴胡湯去大棗，加香附、鬱金、陳皮、麥芽、薄荷。心煩盛者加夜交藤、合歡皮；舌苔厚膩者加藿香、紫蘇梗；脘腹氣脹者加木香、青皮。［何建業.小柴胡湯加減治療小兒厭食症.中醫雜誌，1985（11）：843］
（8）慢性腎炎、腎病綜合徵：
張氏報道1例慢性腎炎病人，全身浮腫，中等腹水，腎功能極壞，日排尿量僅600～700ml，復因沐浴感冒，病情加重，體溫40℃，經用青黴素而熱不退，尿量更少，且因其出現少陽證，乃用小柴胡湯加陳皮、瓜蔞，2劑體溫恢復正常，尿量增至3200ml，浮腫及腹水亦顯著減退。［張琴松.小柴胡湯有利尿作用.福建中醫藥，1964（5）：封三］
（9）更年期綜合徵、經前期緊張症：
由於本方具有疏肝解郁作用，故對這兩種病證有效。
（10）膽囊炎、膽石症：
小柴胡湯治療膽系疾病療效確實，有關方面的報道甚多。用本方治療膽系疾患，多根據病情加入枳實、枳殼、鬱金、茵陳、青皮、大黃等藥。
（11）妊娠惡阻：
王氏報道用本方加減治療妊娠惡阻效果明顯。其基本方為小柴胡湯原方，若脾胃氣虛較甚，少氣懶言者，加炒白朮、茯苓；中虛氣滯腹脹者，加廣木香、砂仁、陳皮；痰飲內停，胸脘滿悶者，加重半夏用量，更加茯苓、陳皮；肝胃不和，嘔吐酸水，脅脹噯氣，心煩口苦者，加蘇梗、黃連、竹茹；胃陰不足，舌紅口乾者，加北沙參、麥門冬、蘆根、石斛；氣陰兩虛，神疲乏力，嘔甚出血者，加烏梅、麥門冬、代赭石、仙鶴草、阿膠。［王春生.小柴胡湯治療妊娠惡阻.中醫雜誌，1986 （5）：347］
（12）扁桃體炎：
日人鈴木氏報道用本方治療扁桃體炎15例，有效率為66.6%。矢數氏報道用本方治療該病也有明顯效果。［矢數道明.小柴胡湯應用.漢方臨床，1968（5）：11］
（13）精神神經性疾病：
印氏臨床治療頑固性失眠、心煩、多夢、頭痛以及狂、癲等精神神經性疾患，辨證屬少陽膽經熱證，引動神魂不安，無論西醫診斷為神經官能症，或是精神分裂症，基本上均以小柴胡湯加減辨證施治，精神分裂症每加礞石滾痰丸，療效滿意。［印會河.論大小柴胡湯.廣東醫學，1982，9：26］
（14）心絞痛：
邵氏以小柴胡湯治療心絞痛46例，療效滿意。其基本方是以小柴胡湯加當歸、川芎、附子。一般不改動藥味，只是隨證調整各藥用量，結果服5劑而疼痛明顯減輕者11例，服20劑而疼痛停止者35例，最多服藥28劑。臨床症狀消失，心電圖均有不同程度的改善。［邵桂珍.加味小柴胡湯治療心絞痛41例臨床觀察.河南中醫，1986（3）：18］
（15）咳嗽：
汪氏報道用小柴胡湯治療鬱火咳嗽50例，以小柴胡湯為基本方，去人參、大棗，更加五味子、乾薑、杏仁、枳殼等。觀察結果，服1劑咳減，2劑咳大減，3劑而愈者23例，3劑咳減、6劑咳嗽痊癒者21例，連服3～6劑而未痊癒者6例。［汪新象.小柴胡湯加減治療鬱火咳嗽50例初探.中醫雜誌，1986（5）：283］
小建中湯
【方歌】
建中即是桂枝湯，倍芍加飴絕妙方，
飴取一升六兩芍，悸煩腹痛有奇長。
【白話解】
小建中湯的藥味組成就是在桂枝湯的基礎上，倍用芍藥至六兩，再加飴糖一升而成，該方治療傷寒夾虛所致的心悸、心煩、腹中拘急而痛等症有神奇的效果。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 芍藥六 兩 生薑三兩，切 膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 炙甘草6g 大棗6g 芍藥18g 生薑9g 飴糖50g
2.煎服方法
用水1400ml，煮桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生薑，取600ml，去藥渣，加入飴糖，再用微火煮至飴糖溶化，分為3份，每次服200ml，每日服3次。
3.應用注意以嘔吐為主症，且時日較長之病人禁用小建中湯，其原因是小建中湯屬甘甜劑，嘔吐病人服後易加重嘔吐的病情。
【方藥分析】
小建中湯即桂枝湯倍用芍藥加飴糖而成，是《傷寒論》治療脾胃虛寒，氣血不足，復因外感邪擾，以致心悸、心煩、腹中拘急疼痛的主方。方取桂枝湯外能調和營衛，內能調和脾胃及氣血陰陽。本方又在桂枝湯的基礎上，重用飴糖以溫養脾胃，倍用芍藥以增益營血。方雖為桂枝湯加味而成，但已變解肌祛風，調和營衛之方而為溫補里虛之劑。方中桂枝配炙甘草、大棗、飴糖、辛甘化陽，以溫補脾胃之虛；芍藥配炙甘草、大棗、飴糖酸甘益陰，以滋養陰血；生薑辛溫，開胃進食，以增胃之受納。且芍藥與飴糖相伍，又能於補土中以伐木，緩肝氣之橫逆，溫中緩急以止痛。諸藥相合，能使脾胃健運，氣血得充，陰陽平調，營衛調和。由於本方有溫中健脾之效，故取名「建中」。建中者，有建立中氣之意。脾胃居中州，為營衛氣血生化之源，中氣立則化源足，五臟皆可得養，故本方為補益中氣，治療五臟虛勞病的基本方。夾虛傷寒用此方，不僅可以健脾胃，益氣血，治悸煩，而且有扶正祛邪之功。
本方與桂枝湯只一味之差，然組方法度有別。桂枝湯是以桂枝為君，辛甘發散，以解肌祛風，調和營衛為主；本方以飴糖為君，配芍藥酸甘化陰，以溫補中州，益陰和營，緩急止痛為主。因此臨床使用該方時，一是要注意選擇適應證，二是要注意桂枝與芍藥之比例，三是必當應用飴糖，如此方不失仲景立意之妙。
【方劑功效】
建中補脾，調和氣血。
【適應證候】
1.體虛感邪，因里氣先虛，心脾不足，氣血雙虧，復被邪擾，以致傷寒二三日，心中悸而煩者。（102）
2.中焦虛寒，氣血不足，復因邪入少陽，少陽膽邪乘於脾胃，而見脈浮取而澀，沉取而弦，腹中拘急疼痛者。（100）
【禁忌證候】
胃中濕熱所致嘔吐禁用本方。（102）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
治陰陽兩虛之虛勞，症見心悸，衄血，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥者。另治虛勞萎黃及婦女虛寒腹痛。又以本方加黃芪，名黃芪建中湯，治男婦虛勞諸不足。
（2）《備急千金要方》：
以本方加黃芪名黃芪建中湯，治男女因積冷氣滯，或大病後不復常，四肢酸重，骨肉酸疼，呼吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急，腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食乏味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸至瘦弱，五臟氣竭，則難復常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸瘠百病。
（3）《聖濟總錄》：
以本方去大棗治非時便血。
（4）《徐氏指南》：
治失血，虛者以阿膠代膠飴。
（5）《濟陰綱目》：
治胃虛不能攝血，吐血自汗，即以本方用阿膠代膠飴。
（6）《醫理真傳》：
以本方加附子，治頭面畏寒。
（7）《經方實驗錄》：
以本方治脾虛木乘，腹痛喜按，痛時自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦者。
2.現代應用
（1）虛寒性胃脘痛：
凡慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，胃下垂，胃酸過多症，胃酸過少症引起胃脘疼痛，喜溫喜按，得熱得食則減，面色蒼白或萎黃，脈虛而無力者，皆可以本方加減治療。寒甚者加乾薑或良姜，疼甚者加元胡、川楝、烏藥，虛甚者加黃芪、人參，吐酸者加煅瓦楞子、煅牡蠣、左金丸，胃酸少者加烏梅、五味子、百合。
（2）慢性肝炎：
肝炎日久不愈，克乏脾土，以成肝木克脾之證，症見脅痛隱隱連及脘腹，喜溫喜按，喜臥倦怠，大便溏泄，面色蒼白或青黃，舌質淡青或淡白，苔薄白，脈虛弦者。可酌加柴胡、白梅花、香櫞皮等疏肝理氣之品。如劉渡舟曾治一李某，患慢性肝炎肝區作痛，周身無力，服活血通絡藥無效。舌淡，脈弦按之無力。辨證為脾虛不能培土，肝血無養而作痛，用小建中湯原方，3劑而痛止。
（3）虛寒性腹痛：
凡慢性腸炎、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結核所引起的腹痛綿綿或拘急，喜溫喜按，得熱則舒，大便溏泄，脈虛無力，舌淡苔白者，可以此方加味治之，臨證時可酌加白朮、人參、茯苓、附子、烏藥等。
（4）低熱：
排除慢性炎症之長期低熱，遇勞則發，畏寒，面白無力，倦怠懶言，舌淡，脈虛無力者，用本方有效。
（5）自汗盜汗：
體虛自汗或盜汗，證屬陽虛者，可以本方為主治療。自汗加黃芪、西洋參；盜汗加浮小麥、煅牡蠣粉。
（6）貧血，黃胖病：
貧血日久，面色及膚色萎黃，面浮似腫，體倦乏力，氣短懶言，脈細弱或虛大無力，舌淡，用此方加阿膠、當歸、黃芪、熟地。
（7）遺精：
遺精，每因勞而發，心悸氣短，夜寐多夢，面色萎黃，食少便溏，四肢睏倦，舌淡，苔薄白，脈細弱，以本方加龍骨、牡蠣、金櫻子。
（8）瘰癧或結核輕症：
症見疲勞，低熱，盜汗，肩酸微咳，體瘦乏力，不欲飲食，脈虛舌淡者。
（9）產後體虛：
產後失血過多，或難產後體虛，兼見腹中疼痛，或少腹拘急，痛引腰背，自汗身疲，舌淡脈虛，以本方加當歸，名當歸建中湯，也可隨證加入黃芪、人參、川芎、桃仁等補氣活血之品。
（10）上瞼下垂：
上眼瞼下垂，晨起病輕，午後加重，精神睏倦，食欲不振，症重者目珠不能轉動，視一為二，苔薄白舌淡有齒痕，脈虛無力。用本方加升麻、黃芪、桔梗、柴胡等。
（11）過敏性紫癜，血小板減少性紫癜：
紫癜色紫黯淡，多呈散在性出現，時起時消，反覆發作，過勞則加重，神情倦怠，心悸氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質淡，苔白，脈弱。用本方加黃芪、龍眼肉、當歸、仙鶴草、血餘炭等。
（12）室性早搏：
劉氏報道以小建中湯原方加減治療室性早搏60例，心率60～70次/分的32個病例中，29例心悸、胸悶、呼吸困難症狀不同程度減輕，心電圖示早搏減少。3例無效，心率75～90次/分的28個病例中10例有效，18例無效。［劉濤，中醫實驗方劑學雜誌，2005，11（6）：50］
大柴胡湯
【方歌】
八柴四枳五生薑，芩芍三分二大黃，
半夏半升十二棗，少陽實證下之良。
【白話解】
大柴胡湯由柴胡八兩，枳實四枚，生薑五兩，黃芩、芍藥各三兩，大黃二兩，半夏半升，大棗十二枚組成，其主要功效是攻下少陽兼陽明之實邪。
【藥物組成】
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 生薑五 兩，切 枳實四枚，炙 大棗十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯。
【臨證用法】
1.藥物用量
柴胡24g 黃芩9g 芍藥9g 半夏15g 生薑15g 枳實12g 大棗6枚 大黃6g
2.煎服方法
以水2400ml，煮上列各藥至1200ml，去藥渣，再煎至600ml，溫服200ml，每日服3次。
3.關於是否有大黃問題
《傷寒論》原文所列大柴胡湯的藥物組成無大黃，但方後注有「一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯」之文，另據《金匱玉函經》卷七所載大柴胡湯方後注云：「一方無大黃，然不加不得名大柴胡湯也。」另外《金匱要略》、《金匱玉函經》所載大柴胡湯有大黃，而在《傷寒論》中所用大柴胡湯多為攻下實邪而設，所以本方應以有大黃為是。
【方藥分析】
在《傷寒論》中大柴胡湯是為治療少陽病兼陽明里實證而設。邪在少陽未解，由於樞機不利，正邪分爭，故可見發熱或往來寒熱，胸脅苦滿等症；因邪熱不僅侵入少陽，而且內並陽明，熱壅於胃，胃氣上逆，故見嘔吐劇烈而不止；由於陽明胃熱結聚，故不僅胸脅苦滿，而且心下拘急，甚則心中痞硬；因少陽氣機壅遏較重，失於疏泄，故由單純少陽病之默默不欲食而變為鬱郁微煩。除此之外，從臨床上看，還可見不大便、口苦、舌苔黃、脈弦有力等。此證少陽未解，而病邪兼入陽明，若單從少陽和解，則陽明之燥實不去，若單從陽明攻下，則少陽又有禁下之例。既不可不下，又不可不和，故設大柴胡湯和解與通下並行，雙解少陽、陽明之邪。
本方是小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實、大黃而成。因少陽病未解，故以小柴胡湯以和解少陽，但因兼有陽明里實，故去人參、炙草以免助邪增熱，加枳實、大黃以利氣消痞、通下熱結。加芍藥的功用有三：一者以緩心下之急痛，一者以滋陰液而除煩，一者助枳實、大黃而泄熱通便。生薑增至五兩，乃因其嘔吐劇烈而不止，故加大其量以增降逆止嘔之力。諸藥相合，既可和解少陽之邪，又可通瀉陽明之實，故為少陽陽明兩解之劑。
【方劑功效】
和解少陽，通下里實。
【適應證候】
1.感邪日久，少陽陽明並病，症見嘔不止，心下急，鬱郁微煩者。（103）
2.少陽兼陽明腑實，症見發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者。（165）
3.傷寒十餘日，熱結在里，復往來寒熱者。（136）
【禁忌證候】
因本方屬攻下邪熱之劑，故里虛者禁用。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
治腹部脹滿，按之心下滿痛者，當以大柴胡湯下之。
（2）《傷寒緒論》：
治傷寒發斑已盡，外熱已退，內實不大便，譫語者。
（3）《衛生寶鑑》：
以本方去半夏、枳實、大棗，加人參、當歸、甘草，名柴胡飲子，治一切骨蒸勞熱，積熱發作，或寒熱往來，蓄熱寒戰，及傷寒發汗不解，或不經發汗，傳受表里俱熱，口乾煩渴，或表熱入里，下證未全，下後熱未除及汗後餘熱勞復，或婦人經病不快等。
（4）《直指方附遺》：
治下痢，舌黃口燥，胸滿作渴，身熱，腹脹，譫語。
（5）《傷寒大白》：
少陽症不得臥，又有下症者，用大柴胡湯；若腹痛大便結，寒熱未除，尚帶三陽表邪者，即有下症，未可攻下，止以大柴胡湯雙解表里。
（6）《證治匯補》：
治大便不通之呃逆。
（7）《餐英館治療雜話》：
當今之半身不遂而不語者，世醫顧雖名為中風，然肝積塞經絡，阻氣血之順行，而成半身不遂者頗多。故肝實者，可用此方，然當以左脅至心下有凝，或於左脅筋脈拘攣，按之則痛，大便秘而喜怒等症為目的。
（8）《和田家之口訣》：
男女共櫛，每次脫髮，而發少與年不相應者，是為肝火所致，用此方大效。
（9）《傷寒指掌》：
少陽之邪不解，熾入陽明胃腑，外症耳聾顴紅，發熱便秘，舌苔邊紅，中燥黃，乃二陽合病也，仿大柴胡意，用柴、芩、枳實、連翹、赤芍、制大黃微下之。
（10）《醫學摘粹》：
以本方加元參、生地，治瘟疫中於少陽之經，傳陽明胃府，嘔吐內實可下者。
2.現代應用
（1）膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲：
近年來，以大柴胡湯治療膽囊炎、膽道蛔蟲、膽石症的報道屢見不鮮，如黃氏用大柴胡湯加元胡、川楝子等治療膽囊炎40例，其中30例痊癒，5例好轉（黃銀富.加減大柴胡湯治療急性膽囊炎40例.福建中醫藥，1961，3：1）。蔡氏報道用大柴胡湯治療膽道疾患7例，其中急性膽囊炎2例，膽石症1例，膽石症合併膽囊炎3例，總膽管結石合併膽汁性肝硬化1例，結果全部有效（蔡景高.大柴胡湯治療膽道疾患.江蘇中醫，1962，1：14）。用本方治療膽道系統疾病，可根據不同病情加入元胡、川楝、鬱金、茵陳、海金沙、金錢草、木香等。
（2）胰腺炎：
自1958年以來，各地根據祖國醫學「六腑以通為用」的學說，在急性胰腺炎的治療中取得了顯著的成績。如天津南開醫院報道中西醫結合非手術治療急性胰腺炎400例，取得了令人鼓舞的效果。他們所用的清胰湯（柴胡、黃芩、白芍、大黃、胡連、木香、元胡、芒硝），其實就是大柴胡湯加減而成。（天津南開醫院.中西醫結合治療急腹症.新醫藥學雜誌，1972，2：40）
（3）肝炎：
據報道用該方加減治療肝炎18例，痊癒1例，有效15例，無效2例。韓氏報道20例，均獲痊癒（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：72）。用此方治療肝炎時，一是正確選擇適應證，一般以濕熱蘊結氣機郁滯較重者為目標，二是在用藥時可酌情加用茵陳、鬱金、梔子等利膽退黃藥。
（4）急慢性闌尾炎：
據報道以此方加減治療急慢性闌尾炎56例，治癒率達94.6%（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：73）。臨床使用時可參用大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散，並酌加清熱解毒藥物。
（5）急性扁桃體炎：
據報道用本方加減治療急性扁桃體炎36例，全部治癒。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：73）
（6）胃潰瘍穿孔：
河南醫學院第一附屬醫院報道用大柴胡湯加減治療胃潰瘍穿孔100例，吉林醫科大學外科報道163例，天津金剛橋醫院報道234例。他們的療法除了胃腸減壓外，均以大柴胡湯加減。天津南開醫院報道398例，80%的病人3天內體溫恢復正常，97%的病人5天內腹膜炎體徵消失，遠期隨訪118例，療效仍然很好者55.9%，尚好者31.4%，不好者僅為12.7%。據他們的經驗，以大柴胡湯為基本方，腹腔感染重者加多金銀花、連翹；大便秘結不下者加芒硝；瘀血重者加桃仁、紅花、赤芍；郁滯重者加鬱金、香附等。用法：第1劑從胃管灌入，以後每日1劑口服。（天津南開醫院.中西醫結合治療胃潰瘍穿孔.中華醫學雜誌，1974，2：66）
（7）耳鳴：
日人池田氏報道用本方治療22例耳鳴患者，顯效3例（13.6%），有效1例（4.5%），微效6例（27.3%），無效12例（54.6%）。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：73）
（8）新陳代謝性疾病：
日人坦氏報道用本方治療高脂血症65例，服藥後症狀的改善率為50%～65%，總改善度達71%，整體安全度達95%，有用度為70%（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：73）。寺師氏報道用大柴胡湯加地黃治療糖尿病患者2例，取得了滿意的療效，作者認為本方具有調整新陳代謝的作用，對於實證者有良效（寺師睦濟.大柴胡湯加地黃治療糖尿病2例.漢方臨床，1968，4：37）。寺師氏還用大柴胡湯合桃核承氣湯或桂枝茯苓丸加紅花、薏仁治療痛風2例效果顯著。（寺師睦濟.痛風病2例治驗.漢方臨床，1968，3：34）
（9）皮膚病：
對青年痤瘡、丹毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢症、斑禿等屬於氣鬱熱盛或濕熱內蘊者，可以本方治療，加用清熱涼血潤燥疏風等藥，有較好的療效。
（10）腎盂腎炎、膀胱炎、泌尿繫結石：
對腎盂腎炎、膀胱炎、泌尿繫結石見有小腹疼痛拘急，小便淋痛，發熱或往來寒熱，舌苔黃燥，脈弦有力者，用本方加金錢草、白茅根等清熱通淋藥有較好的療效。
（11）帕金森病：
日本矢數氏報道用此方治療帕金森病10餘例，全部治癒。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：73）
（12）其他：
個案報道還有用此方治療感冒，百日咳，痢疾，乙腦，傳染性單核細胞增多症，阻塞性黃疸，大葉性肺炎、支氣管哮喘，腦出血，腦梗死，蕁麻疹，中耳炎，咽峽炎，高血壓，胃扭轉，頑固性呃逆，過敏性紫癜，三叉神經痛，偏頭痛，面癱，精神分裂症，肝膿腫，妊娠嘔吐，急性結膜炎，角膜潰瘍，梅尼埃病，鼻衄，鼻竇炎，牛皮癬，中暑，產後發熱，腮腺炎，瘧疾，癲癇，糖尿病，痛風，月經不調，單純性肥胖，等等。對於上述疾病使用本方時，應緊緊抓住濕熱或肝膽鬱熱或肝胃鬱熱，氣機阻滯的病機，並適當予以加減化裁，方能收到滿意療效。
柴胡加芒硝湯
【方歌】
小柴分兩照原方，二兩芒硝後入良，
誤下熱來日晡所，補兼蕩滌有奇長。
【白話解】
柴胡加芒硝湯的藥物組成是取小柴胡湯原方分量的三分之一，再加入二兩芒硝（後入）而成，其主治的病證為大柴胡湯證誤用攻下後，正氣偏虛，而少陽陽明邪熱未清，表現為日晡所發潮熱，胸脅滿而嘔，微利，其方即可補正氣之虛，又兼蕩滌少陽陽明邪熱之能。
【藥物組成】
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩， 炙 生薑一兩，切 半夏二十銖，本雲五枚，洗 大棗四枚，擘 芒硝二兩
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。
【臨證用法】
1.藥物用量
柴胡8g 黃芩3g 人參3g 炙甘草3g 生薑3g 半夏5g 大棗3g 芒硝6g
2.煎服方法
上藥除芒硝外，以水800ml，煮取400ml，去藥渣，加入芒硝，再用微火煮沸，分為兩次，每次服200ml，如服藥後未效，可再服。
【方藥分析】
柴胡加芒硝湯是《傷寒論》為少陽陽明並病的大柴胡湯證誤用丸藥攻下之後，正氣偏虛而少陽陽明邪熱未除之證所設的權變之法。本證因傷寒日久不解，邪入少陽陽明之經，但醫者辨證不明，誤用丸藥攻下，因丸藥性緩，不能蕩滌胃腸之燥實，更不能清透少陽之邪熱，然苦寒通下之性反留中而致利，以致形成正氣偏虛，少陽陽明之熱未清之證。由於少陽之邪不解，樞機不利，干犯胃腑，故症見胸脅滿而嘔；因陽明之熱邪壅聚，故見日晡所發潮熱；因丸藥苦寒之性留中不去，故不見大便燥結之症，反見微利之候。此證經誤治後，病邪未解，潮熱未罷，仍是少陽兼陽明里實，不過畢竟處於下後之微利，故不可與大柴胡湯，而是先以小柴胡湯以和解少陽，冀其上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。若服用小柴胡湯不愈者，方可服柴胡加芒硝湯治之。
本方用小柴胡湯和解少陽，加芒硝以瀉熱潤燥。與大柴胡湯相較，不用枳實、大黃、芍藥者，乃因其下後胃腸受損，正氣較虛，里有燥熱而結實未甚，故不用行氣蕩滌之品，而用芒硝之咸寒潤下，瀉熱去實。因正氣不足，故留參、草以益氣和中。本方劑量為小柴胡湯的三分之一，芒硝二兩，亦屬小量，故為和解通下之輕劑。
【方劑功效】
和解少陽，瀉熱潤燥。
【適應證候】
傷寒日久不解，邪入少陽陽明，誤用丸藥攻下後，正氣偏虛，邪熱未除，症見胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，微利，服小柴胡湯後病證不解者。（104）
【臨床應用】
古今文獻中記載單用此方者甚少，往往作為小柴胡湯的加減法用之。現今臨床上凡是小柴胡湯證兼見陽明里熱而不甚者，皆可以此方治之；另外，大柴胡湯證見有正氣偏虛者，也可以此方治之。故其臨床應用可參見小柴胡湯與大柴胡湯條下所載之內容。
桃核承氣湯
【方歌】
五十桃仁四兩黃，桂硝二兩草同行，
膀胱熱結如狂證，外解方攻用此湯。
【白話解】
桃核承氣湯由桃仁五十個，大黃四兩，桂枝、芒硝、炙甘草各二兩組成。本方主治熱邪結聚下焦膀胱之位，症見如狂，少腹急結者，但臨床應用時應注意必須待表證已解之後才可使用本方。
【藥物組成】
桃仁五十個，去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 芒硝二兩
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
【臨證用法】
1.藥物用量
桃仁25g 大黃12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g
2.煎服方法
上藥除芒硝外，以水1400ml，煮取500ml，去藥渣，加入芒硝，然後再用小火煮至微沸下火。每次服100ml，飯前服，每日3次。
3.服藥後反應
服藥後見微利是藥已中病之徵。
【方藥分析】
桃核承氣湯是《傷寒論》中太陽病蓄血輕證的主治方。蓄血輕證是由太陽表邪不解，循經化熱入里，與血相結於下焦而成。由於邪熱與瘀血相搏結於下焦之位，氣血凝滯不通，故少腹疼痛脹滿而拘急不舒；因瘀血濁熱上擾心神，神明被擾，故有視聽言動時慧時昧之如狂。血與熱結，氣血不通，故當活血化瘀，通下瘀熱。本方中大黃苦寒、芒硝咸寒，功能瀉熱破結，且大黃尚可去瘀生新；加之桃仁活血化瘀以破蓄血，則瘀熱之邪可得通下；桂枝之用，不在解表，而在辛溫以通陽氣，因通陽即可行陰，理氣則能行血，血行而結散；甘草調和諸藥，且可防攻邪之品以傷正。全方相合，祛邪與護正兼顧，瀉熱與行瘀並行，理氣與行血同治，服藥後熱瀉瘀行而諸證自除。
【方劑功效】
活血化瘀，通下瘀熱。
【適應證候】
太陽表邪循經入里，與瘀血結於下焦，症見少腹急結，如狂，小便通利，表證已解者。（106）
【禁忌證候】
上證表邪未罷者。（106）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒總病論》：
治產後惡露不下，喘脹欲死，服十瘥十。
（2）《儒門事親》：
婦人月事沉滯，數月不行，肌肉不減，《內經》名為瘕，為沉也。沉者月事沉滯不行也，急宜服桃仁承氣湯加當歸，大作劑料服，不過三服，立愈，後用四物湯補之。
（3）《直指方》：
桃仁承氣湯治下焦蓄血，漱水迷忘，小腹急痛，內外有熱，加生蒲黃。
（4）《脈因證治》：
桃仁承氣湯治血熱夜發熱者。
（5）《傳信尤易方》：
治血淋，桃仁承氣湯空心服效。
（6）《婦人良方大全》：
本方治瘀血，少腹急痛，大便不利或譫語，口乾漱水不咽，遍身黃色，小便自利，或血結胸中，手不敢近腹，或寒熱昏迷，其人如狂。
（7）《濟陰綱目》：
桃核承氣湯治下痢紫黑色者，熱積瘀血也，腹痛後重異常，以此下之。
（8）《備急千金要方》：
以本方去桂枝，加蒲黃、大棗，治跌打損傷，胸腹中有瘀血，呼吸困難者。
（9）《瘟疫論》：
以本方去桂枝，加當歸、芍藥、丹皮，治療瘟疫晝夜發熱，日晡益甚，既投承氣，晝日熱減，至夜獨熱，由於瘀血未行者。
（10）《重訂通俗傷寒論》：
以本方去桂枝，加五靈脂、生蒲黃、生地、犀角汁（現水牛角代），治下焦瘀熱，熱結血室，譫語如狂，小腹串痛，帶下如注，腰痛如折者。
（11）《醫方類聚》：
瘀血經閉，痛經，產後惡露不下，脈沉實或澀。
（12）《證治大還》：
治胸中氣塞，上吐紫黑血，屬瘀血內熱盛者，或打撲內損有瘀血者，本方加減下之。
（13）《類聚方廣義》：
治痢疾身熱腹中拘急，口乾唇燥，舌色殷紅，便膿血者。淋家少腹急結，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓滴不通者，利水不能治，若用此方則兩便通利，苦痛立除。小便窿閉，小腹急結而痛者；打撲疼痛，不能轉利，二便閉澀者亦良。
（14）《方輿》：
桃核承氣湯，治產後惡露澀滯，臍腹大痛者；胎死腹中，胞衣不出，血暈等諸證亦佳。
（15）《柯氏方論》：
此方治女子月事不調，先期作痛與經閉不行者最佳。
2.現代應用
（1）精神分裂症：
用本方治療精神分裂症，應以病機屬瘀熱相結者為對象，如用本方治療2例產後發狂，精神失常而伴少腹堅滿的病人，藥後下黑便而愈。
（2）流行性出血熱：
吉林省樺甸縣人民醫院用中西醫結合方法治療流行性出血熱58例，對少尿期的病人採用本方治療，對改善腎功能有較好的療效。［吉林樺甸縣人民醫院.中西醫結合治療流行性出血熱58例臨床觀察.新醫藥學雜誌，1973（10）：20］
（3）血管性頭痛、肌緊張性頭痛或外傷後頭痛：
一般以頭痛如劈或如針刺，面紅目赤，大便秘結，口渴等作為投藥指征，用本湯加川芎、全蟲、僵蠶等，效果甚佳。如秦氏以本方加減治療外傷後頭痛10例，經較長時間用藥後全部治癒。［秦增壽.桃核承氣湯加減治療外傷性頭痛.河南中醫，1983（4）：11］
（4）高血壓、動脈硬化：
一般以面紅帶血絲、腹脹滿疼痛、便秘作為投藥指征。如陳氏以本方治療一例高血壓輕度腦出血的病人，診斷為實熱性中風、痰瘀兩結證而獲效。［陳玉英.略論瘀血的證治.上海中醫藥，1963，10：17］
（5）外傷瘀血：
廣州中醫學院西醫學習中醫班用本方加歸尾、赤芍、紅花、蘇木、牛膝、虻蟲之類藥物，治療5例胸腰椎骨折的病人，取得滿意的療效。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：57）
（6）瘀血性閉經：
以本方加活血理氣之品，如當歸、川芎、赤芍、紅花、香附等對瘀血性閉經有效，如伴有痛經時，可加元胡、川楝、烏藥等。
（7）前列腺炎、前列腺肥大：
前列腺炎、前列腺肥大病人症見小便淋澀或點滴不通，或便澀兼血，少腹急結者，用本方加滑石、車前子、木通、金銀花等清熱滲利之品常可取效。
（8）急性壞死性腸炎：
據報道用本方治療壞死性腸炎22例，治癒19例，死亡2例，1例轉外科治療（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：57）。用本方治療此病時，應以小腹絞痛拘急，大便不下或便下少量血性膿液，小便淋痛澀滯，身熱，舌質紫黯為指征。
（9）糖尿病：
熊氏把30例本病患者分為中藥組與中西藥合用組，用本方治療後，中藥組有效率為90%，中西藥組總有效率為80%。認為本方對於大多數糖尿病患者，不但具有類似口服西藥磺醯脲類藥的降低血糖的作用，同時還具有降血脂、防治併發症的作用，且副作用明顯少於對照組。（熊曼琪.臨證實用傷寒學.北京：中國科學技術出版社，1991：368）
（10）腸結核、粘連性腸梗阻：
見有大便不下，腹痛劇烈，痛如針刺，固定不移，舌苔黃燥或舌質紫黯有瘀點或瘀斑者，用此方破瘀瀉熱，通下腑實，每獲良效。
（11）雀斑、痤瘡、凍瘡、蕁麻疹：
上述皮膚疾病屬於瘀熱內結者，用本方加減治療有效，尤其是女性患者伴有月經不調，大便秘結者效果更好。
（12）暴發性痢疾：
對暴發性痢疾，見有腹中急疼，小便澀滯，大便不下，或便下少許膿血，高熱不退，神志昏迷，譫語，舌苔黃燥，脈弦數者用本方有良效。如裴氏用本方治療暴發性痢疾26例，治癒22例，死亡2例，轉院治療2例。［裴飛學.新訂桃核承氣湯治療暴發性痢疾的體會.新中醫，1973，4：44］
（13）更年期綜合徵、經前期緊張症：
日人原田氏用本方治療更年期綜合徵12例，有效率為83.3%。對於經前期緊張症見有月經色黑有塊，經期不准，大便秘結，心煩急躁，胸脅滿悶，舌質紫黯，脈弦數者用本方加香附、鬱金、柴胡效果明顯。
（14）盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎、宮外孕、產後惡露不下、經閉、痛經：
對於上述婦科疾患，凡屬於瘀血內結，或瘀熱內結者具有良好的效果。
（15）視神經炎、中心性視網膜炎、眼底出血：
前述的內眼病見有視力急劇或逐漸減退，眼球疼痛或如針刺，眼底檢查見有視神經乳頭蒼白或充血，全身症狀伴有心煩急躁，胸脅滿悶，舌質黯或有瘀斑瘀點，脈弦或弦數者，可用本方治療而取效。
（16）其他：
另有個案報道用本方治療反應性精神病，癔症，腦震盪後遺症，坐骨神經痛，蛛網膜下腔出血，慢性腎炎，腎病綜合徵，手術後尿瀦留，習慣性便秘，痔瘡，血瘀型不孕，子宮內膜異位，產後血栓性脈管炎，虹膜炎，蟯蟲病，單純性肥胖，潰瘍病合併出血，風濕性關節炎，梅尼埃病，癲癇，破傷風，白塞病，牙痛，牛皮癬，過敏性紫癜，肺結核，胎盤殘留，淋病性尿道狹窄等，也有不同的效果。
柴胡加龍骨牡蠣湯
【方歌】
參芩龍牡桂丹鉛，苓夏柴黃姜棗全，
棗六餘皆一兩半，大黃二兩後同煎。
【白話解】
柴胡加龍骨牡蠣湯的藥物構成為人參、黃芩、龍骨、牡蠣、桂枝、鉛丹、茯苓、半夏、大黃、生薑、大棗，除大棗為六枚，大黃為二兩外，其餘諸藥的用時均為一兩半，煎藥時須注意大黃應後下。
本方所用的藥物分量是按《金匱玉函經》與《外台秘要》所載，若按宋本《傷寒論》的劑量則不同，可參考下面的藥物組成。
【藥物組成】
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生薑切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半 半夏二合半，洗 大黃二兩 牡蠣一兩半，熬 大棗六 枚，擘
上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲，柴胡湯今加龍骨等。
【臨證用法】
1.藥物用量
柴胡12g 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝 牡蠣 茯苓各5g 半夏8g 大黃6g 大棗10g
2.煎服方法
上述各藥除大黃外，用水1600ml，煮取800ml，再加入大黃煮一兩沸，去藥渣，每次服200ml。
【方藥分析】
柴胡加龍骨牡蠣湯是《傷寒論》中少陽兼表里三焦俱病的主治方。本病由於傷寒日久不解，且誤用攻下之法，致使正氣受損，邪入少陽，少陽樞機不利，表里三焦之氣不和，故見症複雜。因少陽樞機不利，膽火內郁，決斷失職，則胸滿煩驚；少陽相火上炎，加之胃熱上蒸，心神被擾，則譫語；三焦樞機不利，決瀆失職，膀胱失於氣化，則小便不利；陽氣內郁而不得宣達，三陽經氣不利，則一身盡重，不可轉側；綜上可知，本證乃邪氣瀰漫，表里俱病，虛實互見，雖有三陽證見，但以少陽為主，故治療以小柴胡湯和解為主，加減化裁以治兼證。
本方以小柴胡湯去甘草，加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹而成。因邪入少陽，故以小柴胡湯以和解樞機，扶正祛邪；加桂枝、茯苓，以助太陽氣化而行津液，通利三焦而利小便；加大黃以瀉陽明之熱，和胃氣而止譫語；加龍骨、牡蠣、鉛丹以重鎮而安神明，止煩驚；因邪熱瀰漫全身，故去甘草之緩。諸藥相合，使少陽樞機得利，三焦通達，氣化以行，里熱得清，神明得安而諸證悉除。
【方劑功效】
和解瀉熱，鎮驚安神。
【適應證候】
傷寒八九日後，誤用下法，致胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者。（107）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒論類方》：
本方下肝膽之驚痰，治癲癇必效。
（2）《經驗集錄》：
本方治小兒連日壯熱，實滯不去，寒熱往來，驚悸。
（3）《類聚方廣義》：
本方治狂證，胸腹動甚，驚懼避人，兀坐獨語，晝夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安於床者；又治癇症，時時寒熱交作，鬱郁悲愁，多夢少寐，或惡接人，或屏居暗室，殆如勞瘵者；狂癲二證，亦當以胸脅苦滿、上逆、胸腹動悸為目的。癲癇，居常胸滿上逆，每月二三發者，常服此方，則免屢發之患。
（4）《餐英館治療雜話》：
此方用於癇證及癲狂，屢屢得效。當今之病人，氣鬱與肝鬱者十有七八。肝鬱者，為癇證之漸，婦人肝鬱與癇證尤多。若能理解此湯之意，當今難病則不難治矣……然而不見癲症，因有肝鬱症而逐漸增劇，心腹膨脹，或痞塞於胸中而滿，小便不利，肩背氣塞之病人，婦人為多，此證非氣鬱，乃肝鬱也。柴胡加龍骨牡蠣湯甚為有效，但必須以胸滿為標準。
（5）《古方藥囊》：
胸中滿而有堵塞不通感，焦躁易驚，小便難，胡言亂語，身體睏倦，重則身動不遂，於大病中亦發生此證，平素氣鬱甚，亦發此證者，大便秘結為甚。
2.現代應用
（1）癲癇：
以該方治療癲癇屢有報道，如張氏用本方治療癲癇病常獲良效（張克敏.柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用.陝西中醫藥，1974，5：54）。又如藍氏用該方加減治療癲癇36例，痊癒18例，好轉11例，無效7例（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：57）。日人坂口氏也認為本方是治療癲癇病的有效方劑。（楊百茀.實用經方集成.北京：人民衛生出版社，1996：216）
（2）神經官能症：
陳氏用本方治療神經官能症50例，取得較好療效（陳威.柴胡加龍骨牡蠣湯治療郁證型神經官能症.陝西中醫，1984，12：4）；楊氏報道用本方治療鬱症型神經官能症35例，均獲滿意療效。［楊培泉.柴胡加龍骨牡蠣湯治療郁證35例.山東中醫，1984（3）：24］
（3）精神分裂症：
用本方治療精神分裂症的個案病例屢有報道。如周氏用本方與鐵落飲配合，治療13例早老性精神病（其中10例經檢查證明為腦萎縮），痊癒3例，顯著進步8例，稍進步1例，無效1例，觀察到本方無任何副作用。［周康.運用辨證論治治早老性精神病13例報告.上海中醫藥雜誌，1958（11）：30］
（4）甲狀腺功能亢進：
喻氏報道用本方變通治療甲亢100例，顯效50例，有效41例，無效9例。據報道用本方治療8例，全部有效。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：57）
（5）高血壓：
用本方治療痰熱上擾型高血壓有效。
（6）更年期綜合徵：
張氏報道用本方治療某女，44歲，半年來月經紊亂，兩月一行，近日雙目怒視，言語多時絮絮不休，時或默不理人，厭食，失眠，睡中驚惕多夢，有時驚叫，惡聞鬧聲，厭光，厭生人，喜孤居斗室。大便硬，胸滿口苦，舌苔薄黃濁膩，脈沉弦。用本方治療，共服50餘劑，諸證消失，觀察2年未復發。（張志民.傷寒論方應用法.杭州：浙江科學技術出版社，1985：90）
（7）腦震盪後遺症：
據中日友好醫院印會河經驗，以本方治療腦震盪後遺症以頭痛，失眠，心煩，驚悸為主症，舌苔黃，脈弦者，療效甚佳。
應用注意：方中鉛丹固然能鎮驚安神，但本品有毒，曾有中毒病例文獻報道，用時必須謹慎。若小量暫時應用尚可，若需久服或大量服用者，則以生鐵落、磁石代之為宜，不僅較為穩妥，且療效肯定。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
【方歌】
桂枝去芍已名湯，蜀漆還加龍牡藏，
五牡四龍三兩漆，能療火劫病驚狂。
【白話解】
桂枝去芍藥湯已是一個獨立的方劑，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯是在桂枝去芍藥湯原方的基礎上，再加入蜀漆、龍骨、牡蠣而成。這三味藥的用量分別是，牡蠣五兩，龍骨四兩，蜀漆三兩，本方可用以治療由於火劫所致的驚狂證。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 牡蠣五兩，熬 蜀漆三兩，洗去腥 龍骨四兩
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 甘草6g 生薑9g 大棗6枚 牡蠣15g 蜀漆9g 龍骨12g
2.煎服方法
上7味，以水2400ml，先煮蜀漆，當煮至2000ml時，加入其他藥物，繼續煮至600ml，去掉藥渣，分為3份，每次服200ml。
【方藥分析】
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯是治療太陽表病誤用火劫發汗後導致亡陽驚狂的主方。本病因太陽表病誤用火療迫劫取汗，以致汗出過多，心陽隨汗外泄，陽虛不能養神，則心神浮越不斂，故發生驚狂，臥起不安。本方以桂枝湯去芍藥，更加蜀漆、龍骨、牡蠣而成。方取桂枝甘草相合之辛甘，溫養心陽，以救心陽之亡失；生薑大棗調合營衛，補益中焦，以充化源，並能助桂枝甘草溫補陽氣；龍骨牡蠣皆屬重鎮之品，可安神明以定驚；而牡蠣與蜀漆相配，又能滌化痰濁，安神止狂。蜀漆即常山之苗，味辛苦而性寒，用於本方尚可去火療過程中進入心胸的火邪，今臨床上多以常山代之。本方去芍藥者，一因其味酸苦而性陰柔，非亡陽所宜，二因其能牽制桂枝之性，不利於辛甘補陽之法發揮急救心陽之效，故去之。諸藥合用，可共奏溫復心陽，潛鎮安神，化痰開竅，止狂救逆之功。本證因火劫致逆而成病，故本方相應名曰救逆湯。
【方劑功效】
補益心陽，鎮驚潛斂，兼祛痰安神。
【適應證候】
傷寒太陽表證，醫生誤用火法強制取汗，導致心陽亡失，症見驚悸狂亂，起臥不安，精神失常者（112）。
【臨床應用】
1.古代應用
歷代醫家對本方的運用多遵仲景之旨，用於心陽虛兼痰濁內擾所致之驚狂證，而對本方的擴展應用較少。
2.現代應用
（1）心臟神經官能症：
症見心胸滿悶，心悸心慌，膽小易驚，不能安寐，脈細小，舌質淡，或見白膩苔。用本方治療有較好效果。
（2）癔症：
常見於女性有癔症性格特徵者，發病時患者大哭大笑，大喊大叫，蹬足捶胸，手舞足蹈，甚者亂唱亂罵，撕衣咬物，常有裝模作樣的戲劇性表演。舌苔白膩，脈弦細或細小，可用本方治療而取效。
（3）陽痿早泄：
症見陽痿不舉或舉而不堅，膽怯多疑，心悸易驚，面白少氣，精神不振，寐不安寧，臨事即泄，精氣清冷，舌質淡青，苔薄白或膩，脈弦細。用本方加入補腎之品如淫羊藿、菟絲子、蛇床子等效果甚佳。
（4）心虛驚恐：
由心陽虛所致之驚恐證，可用本方為基礎略事化裁而治之。如《傷寒論方醫案選編》載，一男性患者，36歲，病因大驚而起，日夜恐懼而不敢獨宿，即使有人陪伴也難安寐而時驚醒。白天不敢獨行，即使有人陪伴也觸目多驚而畏縮不前。每逢可怕之事，即自發獃而身寒肢厥並陰囊內縮，手足心汗出。發作之後則短氣尿多，飲食減少。舌質淡，苔白，脈弦。以本方去蜀漆，加遠志、桂圓肉、浮小麥，服3劑而夜寐漸安，恐懼感明顯減輕，發獃次數大減，可以獨自外出行走，不再需人陪伴。
（5）據王氏經驗，此方治療由於自主神經功能紊亂所致的忽寒忽熱、心神不寧、口乾心悸、肢寒等症狀，以及癔症、神經官能症、更年期綜合徵、精神分裂症、女性青春期交感神經興奮占優勢的某些疾病有良效。（王占璽.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：168）
桂枝加桂湯
【方歌】
氣從臍逆號奔豚，汗為燒針啟病源，
只取桂枝湯本味，再加二兩桂枝論。
【白話解】
自覺有氣從臍下上衝心胸，發作時有難以耐受而欲死之感者，叫作奔豚病，本病的由來是由於用燒針的方法發汗，致使心陽受傷所致。桂枝加桂湯為治療此種病的主方，本方即是取桂枝湯原方，再加入二兩桂枝而成。
【藥物組成】
桂枝五兩，去皮 芍藥三兩 生薑三兩，切 甘草二兩 ，炙 大棗十二枚，擘
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝15g 芍藥9g 生薑9g 炙甘草9g 大棗6枚
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，煮取600ml，去藥渣，分3次溫服。
【方藥分析】
本方為《傷寒論》治療奔豚證的主方。奔豚之名，始見於《內經》，繼見於《難經》，其後《諸病源候論》釋之曰：「奔豚者，氣上下遊走，如豚之奔，故曰奔豚。」《金匱要略》指出：「奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止。」這基本上描述了此證的主要臨床表現。臨床上所見到的此類病證常是病人自覺有一股氣從下向上而沖逆，發作時，先覺臍上或臍下悸動，旋即逆氣上衝心胸，痛苦異常。其氣所過之處，則有各種症狀出現，如氣至胃脘，則見脘腹脹滿；氣至心胸，則胸悶氣促，心悸不寧；氣沖咽喉，則憋悶窒息欲死，甚則冷汗淋漓；氣上沖巔頂，則暈眩跌仆。逆氣復還於下，則諸證消失。本證的特點是時發時止，呈陣發性發作，間歇期則無痛苦。對此類病證，現代醫學有診為神經官能症者，有診為癲癇病者，亦有診為自主神經功能紊亂者。中醫認為本病的病因有兩種，其一是因受驚而發，其二是因受寒而發，本方所主為後者。據原文所載，本方所主之證，乃因用燒針取汗，汗出腠理開，針孔處受寒邪所襲而不得疏散，故紅腫如核。劫汗內傷心陽，陽虛陰乘，水寒之氣乘虛上犯心胸，故發為奔豚。其治法是先以艾炷灸針處之赤核各一壯，以溫散其寒，再內服本方以溫心陽而平沖逆。
本方由桂枝湯加重桂枝用量而成。方取桂枝甘草辛甘合化，溫通心陽；芍藥甘草酸甘合化以和榮陰；生薑大棗能佐桂、甘以化生榮衛之氣。本方用桂枝增量至五兩，其意在即可解肌通陽，又可平沖降逆。因本證心陽不足，故加大用量以增補益心陽之功；因下焦水寒之氣乘機上犯，而桂枝有降逆氣之功，故加大用量以平沖降逆。
本方與桂枝湯，桂枝加芍藥湯藥味組成相同，但因為方中桂枝與芍藥的比例不同，而各有不同的功效。桂枝湯中桂芍等量，散收相平，開合相須，相反相成，重在調和營衛，解肌走表；桂枝加芍藥湯中芍藥多於桂枝，斂大於散，故重在緩中和里；本方中桂枝多於芍藥，其旨在於平沖降逆而治奔豚。臨證時應加以區別應用。
【方劑功效】
溫通心陽，平沖降逆。
【適應證候】
太陽表證，用燒針取汗，針孔處受寒，發生紅腫如核，而自覺內有氣從少腹上衝心者。（117）
【臨床應用】
1.古代應用
古人用此方多遵仲景之意，用於心陽虛下焦水寒之氣乘虛上沖所致之奔豚。
2.現代應用
（1）奔豚病：
用本方治療奔豚病的個案屢有報道。如：
劉渡舟曾治一崔姓婦，自覺有一股氣從兩腿內踝，沿陰股向上衝動，至少腹則腹脹，至心胸則心悸胸悶，頭出冷汗，精神極度緊張，有死亡的恐懼感，日作三四次，兼見腰酸帶下，面色青黃不澤，舌胖質嫩，苔白而潤，脈弦數無力。用桂枝加桂湯，另服黑錫丹二錢，共服5劑而愈。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：76）王慶國曾治一9歲男孩，患病一年余，自覺有一股冷氣自小腹上沖，沖至脘腹則拘緊而痛，沖至心胸則胸悶，沖至咽喉則憋氣，沖至頭則頭暈，暫時失去感覺，外人則看其呆坐或呆立。病呈陣發性，一日1～10次不等。醫院懷疑為症狀性癲癇或小舞蹈病。查其舌質淡，舌苔白滑，脈弦細。用桂枝加桂湯，服7劑而症狀消失。黃氏對440例肝鬱氣滯及其有關證候進行分析，指出奔豚氣病主要是邊緣系統、下丘腦、自主神經功能失調、交感神經功能偏亢，腹腔神經叢功能紊亂或病損，皮質內抑制過程減退，間腦釋放所致。440例觀察組中，包括神經、消化、泌尿生殖、心血管、呼吸系統等40多個病種。［黃炳山.奔豚氣與梅核氣之臨床及現代病生理基礎.遼寧中醫雜誌，1981（9）：21］
（2）冠心病心律不齊：
自覺有氣上沖，便發生早搏，心律不齊，心胸憋悶，舌質淡潤，脈細弦者，用本方有效。
（3）腦外傷後綜合徵：
左氏認為腦外傷後綜合徵的臨床表現多樣而複雜，一般來說以自主神經功能失調和癔症樣症狀為主。中醫認為氣滯血瘀、痰濕中阻是發生本病的主要機理，常見肝脾不和或脾胃不和諸證。其以本方加赤芍、桃仁、礞石、石菖蒲、遠志、馬尾連、瓜蔞治療30例腦外傷，其中有23例服藥2～3個月症狀基本消失，6例明顯好轉，1例略有好轉。［左鳳雲.對腦外傷後綜合徵的治療體會.新醫藥學雜誌，1977（9）：23］
（4）其他：
臨床上神經官能症、胃炎、更年期綜合徵、慢性結腸炎、神經性頭痛見有心胸不適，有氣上沖感者可以本方治之。
（5）偏頭痛：
郭氏報道用桂枝加桂湯加減治療23例患者，近期療效一般都在服藥3～5劑後頭痛減輕（12例）少則1～3劑（5例）多則6～10劑（4例），無效2例。［郭令茹.桂枝加桂湯治療偏頭痛23例.陝西中醫函授，2000（4）：25］
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
【方歌】
二甘一桂不雷同，龍牡均行二兩通，
火逆下之煩躁起，交通上下取諸中。
【白話解】
桂枝甘草龍骨牡蠣湯中用二兩炙甘草，一兩桂枝，兩味藥的用量是不同的，而龍骨牡蠣則都是用二兩，本方主治用火法致誤後，又誤用下法，更誤用燒針，一誤再誤三誤，導致心陽虛損所致的煩躁證。本方的功用是取龍骨牡蠣重鎮之品抑亢陽以下交於陰，取桂枝辛溫之品啟陰氣以上交於陽，最妙在炙甘草一味，其用量在本方中偏多，意在資助中焦，而使上下之氣交通於中土而煩躁自平。
【藥物組成】
桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙 牡蠣二兩，熬 龍骨二兩
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝3g 炙甘草6g 牡蠣6g 龍骨6g
2.煎服方法
上4味，以水1000ml，煮至500ml，去藥渣，分3次，每次溫服160ml，1日3次。
【方藥分析】
桂枝甘草龍骨牡蠣湯是《傷寒論》治療心陽虛煩躁證的主方。本方所治的心陽虛煩躁證是由傷寒病誤用火療致逆後，又誤行攻下，再加燒針，一逆而再逆，損傷心陽，致使心陽虛不能斂養神氣，使心神浮越所致。方用桂枝甘草辛甘化合，以溫通心陽；龍骨牡蠣潛鎮安神以治煩躁。諸藥相合，使心陽得復，心神得潛而煩躁得除。
【方劑功效】
補益心陽，潛鎮安神。
【適應證候】
傷寒病，誤用火法致逆，又行攻下，再用燒針劫汗，使心陽虛損，心神浮越而煩躁者。（118）
【臨床應用】
1.古代應用
古代醫家對本方的應用多遵仲景之意，用於心陽虛煩躁或心陽虛心悸之重證。
2.現代應用
（1）心陽虛之心悸怔忡：
症見心悸怔忡，膽小易驚，多汗面白，舌淡苔薄白，聽診或心電圖檢查見有心動過速或心律不齊。可見於風心病、肺心病及甲亢所致心臟病患者，臨床應用時可酌加遠志、炒酸棗仁、人參、茯苓等。
（2）心陽虛之煩躁不眠：
症見心煩難以入睡，或睡中易醒，或多夢紛紜，膽小易驚，或伴見心悸怔忡，舌質淡，脈細小或沉弱，可酌加黃芪、人參、五味子、茯苓等。
（3）心氣虛之寐中遺尿：
症見睡中遺尿，尿頻而量少，面色蒼白，神疲乏力，四肢倦怠，小便清長，心悸易驚，脈沉遲無力，舌淡苔白。用本方時可加用益智仁、桑螵蛸、五味子、川斷等。
（4）心陽虛遺精：
孫氏治一男性，證屬心陽虛遺精，方用本方加金櫻子、覆盆子，服10劑，諸證大減，後以歸脾丸鞏固，追訪2年未復發。（孫溥泉.傷寒論醫案集.西安：陝西科學技術出版社，1986：116）
（5）老年中風：
韓氏報道用本方加味治療老年中風73例。結果基本治癒15例，顯效47例，無效7例，死亡4例。［韓玉秀.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療老年中風73例.浙江中醫雜誌，1987（3）：106］
（6）神經官能症、癔症：
丁氏用本方治療癔症、神經官能症，取得了較好的療效。［丁世名.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療神經官能症38例.湖北中醫雜誌，1983（1）：11］
（7）甲狀腺功能亢進：
陽氏報道用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療甲狀腺功能亢進38例，治癒19例，好轉16例，無效3例，療程最短45天，最長150天，平均為77天。［陽懷來.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療甲狀腺機能亢進症38例.實用中醫雜誌，1996（3）：3］
抵當湯
【方歌】
大黃三兩抵當湯，里指任沖不指胱，
虻蛭桃仁各三十，攻下其血定其狂。
【白話解】
抵當湯中用三兩大黃為主藥，其主要作用為攻下在里之瘀熱，但此處之里是指任脈與沖脈，而不是膀胱。方中還有三十個虻蟲，三十條水蛭，三十枚桃仁（此系按《金匱玉函經》用量，若按《傷寒論》當為桃仁二十枚）。全方可攻瘀泄熱而止狂亂。
【藥物組成】
水蛭 虻蟲各三十個，去翅足，熬 桃仁二十個，去皮尖 大黃三兩，酒洗
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。
【臨證用法】
1.藥物用量
水蛭15g 虻蟲15g 桃仁15g 大黃（酒洗）9g
2.煎服方法
上4味，以水1000ml，煮取600ml，去藥渣，溫服200ml。
3.見效停藥
服藥後如瘀血得下而症減者，即應停服，以免藥過傷正。
4.不效更服
如服藥後瘀血不下，可更服之。
5.正虛慎用
體弱、年邁、孕婦當慎用或禁服。
【方藥分析】
抵當湯為《傷寒論》治療太陽與陽明蓄血重證的主方。太陽與陽明蓄血重證，皆因病人素有瘀血，加之又感外邪在表不解，隨經入里，與瘀血結聚下焦而成。太陽之蓄血重證，以精神失常，如狂或發狂為主，兼見少腹急結或硬滿，小便自利；陽明之蓄血重證，以喜忘為主，兼見大便硬而色黑易下，或脈浮數而消谷善飢。由於兩者皆屬邪熱與瘀血結於下焦，故均以抵當湯主之。
本方用酒洗大黃、桃仁、水蛭、虻蟲，可謂集活血化瘀藥之大成，非一般活血劑所能比擬。方中水蛭、虻蟲直入血絡，行血破瘀，藥力峻猛，有單刀直入之勢；又得酒洗大黃瀉熱逐瘀以推盪，桃仁行血化瘀之滑利，可謂相得益彰。四藥合用，血行瘀下，諸證自解。
【方劑功效】
破血逐瘀。
【適應證候】
1.太陽蓄血發狂證太陽病，六七日，表證仍在，其人發狂，脈微而沉，反不結胸，少腹硬滿，小便自利者。（124）
2.太陽蓄血如狂發黃證太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者。（125）
3.陽明蓄血喜忘證陽明病，其人喜忘，屎雖硬，大便反易，其色黑者。（237）
4.陽明蓄血便結證病人無表里證，發熱七八日，脈浮數，下後脈數不解，消谷善飢，至六七日不大便者。（257）
【禁忌證候】
濕熱發黃證，症見身黃，脈沉結，少腹硬，與太陽蓄血證相仿，但無如狂發狂，而小便不利者。（125）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
婦人經水不利，抵當湯主之。本方亦治男子膀胱滿急，而有瘀血者。
（2）《眼科錦囊》：
抵當湯治腹中有塊，或婦人眼疾因血行不利者，及打撲損傷眼。
（3）《類聚方廣義》：
墮撲折傷瘀血凝滯者，心腹脹滿，二便不通者，經閉少腹硬滿，或眼目赤腫，疼痛，不能瞻視者，經水閉滯，腹底有症，腹皮見青筋者，皆宜此方。若不能煮服者，為丸以溫酒服下，亦佳。
（4）《古方藥囊》：
下腹脹，小便頻，然小便出者佳，病人心情不適，胡言亂語，或喋喋不休，雜亂無章者，甚者健忘，不得要領；或無故發怒，時而悲傷者，大便色黑者；無故食亢，食之再食亦不足者，大便色黑者，口唇乾燥者，嚴重腹滿，甚則坐臥不寧等，供使用本方時參考。
（5）《傷寒大白》：
血蓄下焦，沉結牢實，直至小腹硬滿，不得不用此方。
（6）《血證論》：
治實熱經閉，小腹結痛，大便黑色。亦治瘕、跌打折傷。
（7）《傷寒論類方》：
桃核承氣乃治瘀血將結之時，抵當乃治瘀血已結之後也。
2.現代應用
（1）血瘀經閉：用本方治療血瘀經閉的報道較多，如鄧氏用本方治血瘀經閉、少腹硬滿拒按者有效。張志民用本方治一室女停經11個月者，症見腹部膨脹似孕婦，按之堅硬如石，用本方加減服一月有餘，腹部平復，月經正常而愈。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1884：21）
（2）血瘀痛經：用本方治療血瘀痛經有佳效。印會河曾用本方治療兩例頑固性痛經，一例是子宮狹窄，一例有雙側結核性輸卵管炎、輸卵管不通、散在性子宮肌瘤，均以本方化裁而治癒。（印會河.抵當湯新用.北京中醫學院學報，1980，3：17）
（3）晚期血吸蟲病肝脾腫大：羅氏報道用本湯治療51例晚期血吸蟲病肝脾腫大者，觀察治療一段時間後肝脾都有不同程度的縮小。［羅惠森.中醫治療晚期血吸蟲病49例報告.廣東中醫，1957（3）：11］
（4）精神分裂症：根據《傷寒論》用本方治療發狂、如狂的論述，以本方治療精神分裂症因血瘀有熱所致者有較好的療效，尤以少女之青春期精神病伴有月經不調者為佳。
（5）腦血栓形成：對腦血栓形成急性期症見發熱、神昏、或譫語遺尿、大便秘結不下，手足偏廢，舌苔黃燥、脈弦勁有力者，可用本方攻下瘀熱而取效。
（6）慢性前列腺炎急性發作：張志民治療一男性患者，有淋病史，20日前發作，頭痛肢楚，腹痛，下利日10餘次，所下為泥狀紅色黏液，6日後開始尿血，尿時尿道刺痛，尿後痛減，尿中雜有少許血水，伴頭痛、耳鳴、胸悶，少腹硬滿疼痛拒按，用本方合桃核承氣湯，服3劑而各症均除，後以當歸芍藥散2劑善後而愈。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1884：164）
（7）腦震盪後遺症、外傷性癲癇：用本方治療腦震盪後遺症，症見頭痛固定不移，夜眠不實，多夢健忘，或腦外傷後之癲癇病，舌質黯脈沉澀者，每有良效。
（8）跌打損傷瘀血凝滯之心腹滿痛：跌打損傷後，瘀血凝滯所致心腹滿悶，疼痛不已，伴見煩躁難耐，舌質青黯，脈沉澀者，可急以此湯煎服以破除瘀血。
（9）健忘：抵當湯治健忘證屬瘀血所致者效佳，據已故河南名醫周連三先生經驗，此證臨床常見面色晦黯或紫黑，毛髮乾枯而少光澤，眼眶青紫，口唇發紺，舌紫或有瘀斑，漱水不欲咽，脈多弦大，大便不爽者居多，只要有以上見症，對於便色漆黑有澤、少腹硬滿之症不必悉具。喜忘而陽事易舉之症，服本方多效。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1884：164）
（10）據張志民經驗，用此方時，瘀血在上者，加桂枝，大黃酒制；瘀血在下者，重用水蛭，以破下焦污積之血，同時酌增桃仁以滑利之，並加川牛膝以引藥下行；熱重瘀甚者，增大大黃之量；兼濕熱者加黃柏；脈沉結，兼有寒熱錯雜之證，另加附子以通陽破結，又有瀉下止痛之功。陳自明用本方送服大黃加地黃，名之通經丸，證實人虛者宜之。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1884：164）
抵當丸
【方歌】
卅五桃仁三兩黃，虻蟲水蛭廿枚詳，
搗丸四個煎宜一，有熱尿長腹滿嘗。
【白話解】
抵當丸由三十五個桃仁（此系《金匱玉函經》用量，若按《傷寒論》應為二十五個），三兩大黃，虻蟲、水蛭各二十枚組成，其使用方法為將上藥共搗，分為四丸，煮服一丸，主治太陽蓄血證見有發熱、小便自利、少腹硬滿者（當有如狂發狂等證）。
【藥物組成】
水蛭二十個，熬 虻蟲二十個，去翅足，熬 桃仁二十五個，去皮尖 大黃三兩
上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，時當下血，若不下者更服。
【臨證用法】
1.藥物用量
水蛭10g 虻蟲10g 桃仁20g 酒制大黃9g
2.煎服方法
將上4味共搗爛，分為4份，合為4丸。服用時取1丸，以水200ml煮之，待煮至140ml時，停火，取藥汁服之。
3.見效停藥
服藥24小時後，如見下血者，為藥已取效，當停服。
4.不效更服
若服藥24小時後，無下血者，為藥輕而病重，可再煎丸服。
【方藥分析】
抵當丸為《傷寒論》治療太陽蓄血重證但病勢較緩者的主方。太陽蓄血重證之病勢較緩者，乃因太陽表熱隨經入里與瘀血相結滯而成，此證與抵當湯證相較，僅見少腹滿，未見少腹硬，也未見如狂或發狂，說明熱與瘀均較輕，故用丸藥緩攻而不用湯劑攻下。本方藥物組成與抵當湯完全相同，但本方中水蛭、虻蟲的用量減少了三分之一，桃仁增加了5個，且改湯為丸，以取峻藥緩攻之意，是於破血逐瘀藥中別出一法。
【方劑功效】
緩攻瘀結。
【適應證候】
太陽蓄血重證而病勢較緩，症見少腹滿，小便自利者。（126）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《本事方》：
有人病傷寒七八日，脈微而沉，身黃，小腹脹滿，臍下冷，小便利，予服以抵當丸，下黑血數升，狂止，得汗解。
（2）《經方實驗錄》：
常熟鹿苑伯之妻，經停數日，腹中有塊攻痛，自知非孕，醫予三棱、莪術，多劑未應。予以抵當丸三錢，開水送下。入夜，病者在床上反覆爬行，腹痛不堪，天將旦，隨大便下污物甚多，其色黃白紅夾雜不一，痛乃大除。次日複診，予加味四物湯調理而愈。
2.現代應用
（1）卵巢囊腫破裂：日人矢數道明治一26歲婦女，妊娠4個月，某日右下腹突發劇烈疼痛，輾轉不安，右回盲部可觸及雞卵大腫塊。與大黃牡丹皮湯，但次日自覺漸漸腹滿，右下腹部腫塊腫大顯著，達到兒頭大小，當時在痛苦之時，突然疼痛消失。診為卵巢囊腫破裂，與抵當丸，日下黑便數次，數日後下腹瘀血已消，腫塊恢復原形。後以手術取出破裂之囊腫，後生3胎。（矢數道明.臨床應用漢方處方解說.北京：人民衛生出版社，1983：305）
（2）瘀血發熱作渴：損傷跌仆，或手術後，或內出血後，瘀血內積而化熱，症見發熱不退，心腹急滿，或腹中作痛，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀或沉結，可用此方治之使瘀行熱退而症除。
（3）據張琪教授經驗，本方對結核性（乾性）胸膜炎、結核性腹膜炎、肝脾腫大、炎症包塊等均有一定的治療作用。［張琪.積聚症一例治療介紹.哈爾濱中醫，1965（9）：17］
（4）抵當湯後所載諸證，凡病勢稍緩者，均可改方為丸，緩為調理而取效。
大陷胸丸
【方歌】
大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調，
項強如痙君須記，八兩大黃取急消。
【白話解】
大陷胸丸的治法最為超凡不俗，方用葶藶子、杏仁、芒硝各半升，大黃八兩，本方主治大結胸證之病位偏上者，此證的辨證要點是除心胸部位結硬疼痛外，尚有項強不舒如柔痙的症狀，這一點一定要牢記不忘。
【藥物組成】
大黃半斤 葶藶子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮 尖，熬黑
上四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸大一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。禁如藥法。
【臨證用法】
1.藥物用量
大黃24g 葶藶子25g 芒硝25g 杏仁25g 甘遂末（備用）
2.煎服方法
將大黃、葶藶子搗細過篩，加入芒硝、杏仁共同研細合勻，丸如彈丸大小的藥丸（約重9g）。用時取藥一丸，另取甘遂末1g，以白蜜40ml，水400ml，煮藥丸與甘遂末至200ml，一次溫服。
3.見效停藥
服藥後經一夜當泄利，此為藥物取效的反應，見泄利後當停藥。
4.不效更服
如一夜後無泄利，可再依前法繼服，以服藥後泄利為效。
5.藥後禁忌
參照桂枝湯條下之服藥禁忌。
【方藥分析】
大陷胸丸是《傷寒論》用以治療熱實結胸證病位偏上者的主方。熱實結胸乃太陽表邪化熱內入，與痰水結滯胸膈之位所形成，其見症以胸膈與心下部硬滿疼痛、按之石硬，發熱為主，但由於病位有上中下之不同，病情也有輕重之分，大陷胸丸所治者即為熱實結胸證之病位偏上者。此證除心下硬滿疼痛外，尚有項背強直，俯仰困難，並見汗出，故原文中稱「項亦強，如柔痙狀」。這些症狀的出現是由於熱與水結而病位偏上，項部經脈受阻，津液不布，經脈失養，加之在里之水熱蒸騰所致。本證如用大陷胸湯則因其藥性趨下，恐直達下焦而無法祛除在上之邪，故改湯為丸，治以峻藥緩攻之法。本方是以大陷胸湯為基礎，更加杏仁、葶藶子、白蜜而成。方中大黃、芒硝、甘遂合用，既可瀉熱破結，又能攻逐水飲，為本方之主藥。因其病位偏上，故用杏仁宣肺利氣，葶藶子瀉肺利水，務使肺氣宣達而水之上源疏暢，則凝結高位之邪必將隨之而下。本方作用峻猛，但由於採取煮丸之法，硝、黃、葶、杏合研，僅取如彈丸一枚，用量不大，且方又有白蜜，味甘而緩，使瀉下之力緩緩而行，不至於一掠而過，而有遺邪於上的弊端。方後注云：「一宿乃下，如不下，更服，取下為效。」這與服大陷胸湯後「得快利，止後服」比較，顯然有丸緩而湯峻之意。
【方劑功效】
瀉熱逐水，峻藥緩攻。
【適應證候】
太陽病變證，熱實結胸病位偏上，症見心下硬滿疼痛，兼見項背強直，俯仰困難，並見汗出者。（131下）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
本方不用甘遂，蜜丸如梧子大，服七丸，名練中丸，主宿食不消，大便難。
（2）《傷寒總病論》：
虛弱家，不耐大陷胸湯，即以大陷胸丸下之。
（3）《醫宗金鑒》：
治水腫腸癖初起，形氣俱實者。
（4）《類聚方廣義》：
治痰飲疝證，證見心胸痞塞結痛，痛連項背者。
（5）《傷寒論辨證廣注》：
大抵結胸證水逆於肺，喘脹胸滿者，宜用之。
（6）《傷寒指掌》：
若結胸身有微熱，頭自汗出，胸中漉漉有聲者，水結胸也，大陷胸丸主之。
（7）《傷寒大白》：
結胸而至頸項亦強，胸邪十分緊實，用大陷胸湯，恐過而不留；陷胸丸，恐滯而愈結，今煮汁服之，則婉轉逐邪。
2.現代應用
（1）凡「大陷胸湯」條下所載之諸證體質偏弱，正氣偏虛，以及病勢偏重於上者，可以本方化裁治療。
（2）慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液等病屬於水熱互結，病勢偏盛於上，形證俱實者，可用本方化裁治療。如劉渡舟曾治羅某，素有茶癖，每日把壺常飲，習以為常，身體碩胖，面目光亮，每以身健自豪，冬季感受風寒後，自服青寧丸與救苦丹，病不效而胸中硬滿疼痛，呼吸不利，項背拘急，俯仰為難。診其脈弦而有力，舌苔白厚而膩。辨為飲伏胸膈，而風寒又化熱入里，熱與水互結於上，乃大陷胸丸證，為書原方改丸為湯，服1劑，瀉下兩次，而胸中頓爽，又服1劑，瀉下4次而病癒，自此飲茶之嗜亦淡。（劉渡舟.新編傷寒論類方.太原：山西人民出版社，1984：81）
（3）失語：郭氏報道，曾治一女，因受精神刺激而突然失語。以大陷胸丸加半夏、瓜蔞、代赫石治之，一劑後瀉黏糞液100ml余，語言恢復，後原方減半續服2劑，諸證皆愈。［郭訓禮.大陷胸丸治驗三則.河南中醫藥學刊，1994，9（5）：61］
大陷胸湯
【方歌】
一錢甘遂一升硝，六兩大黃力頗饒，
日晡潮熱腹滿痛，胸前結聚此方消。
【白話解】
大陷胸湯由一錢甘遂、一升芒硝及六兩大黃組成，其瀉熱逐水之功頗強。本方主治之證為水熱互結心下的大結胸證，主要症狀為日晡所發潮熱，腹部滿痛，胸前及心下結硬疼痛。
【藥物組成】
大黃六兩，去皮 芒硝一升 甘遂一錢匕
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
【臨證用法】
1.藥物用量
大黃18g 芒硝25g 甘遂1g
2.煎服方法
上3味，以水1200ml，先煮大黃至400ml，去藥渣，加入芒硝，再煮一兩沸，加入甘遂末，分為兩份，溫服200ml。
3.見效停藥
服藥後如在12小時內見下利較多，為藥已中病，當停藥。再視病情輕重改用其他藥物調理。
4.不效繼進
若服藥後未見下利，可於第2日再服200ml。
【方藥分析】
大陷胸湯為《傷寒論》治療水熱互結所致實熱大結胸證的主方。大結胸證由於外邪化熱入里，與痰水相結，凝滯於胸膈心下而成。本證主要症狀為心下疼痛劇烈，硬滿如實而拒按，伴見發熱或日晡潮熱，短氣煩躁，心中懊憹，但頭汗出等證。本方乃瀉熱逐水之峻劑，方中甘遂辛甘而寒，既能瀉熱，又為逐水之峻藥，長於瀉胸腹之積水，《本草逢源》記載「水道利，則水氣散；谷道利，則宿積除。甘遂行水氣則逐宿積，故利水谷道」。大黃苦寒，攻在瀉熱盪實。芒硝咸寒，意在軟堅而破水熱之結。大黃配甘遂能清熱瀉下峻瀉水飲；芒硝助甘遂能逐水蕩滌邪熱。三藥相伍，瀉熱逐水之力迅猛，可使結開熱泄水去而諸證悉除。由於本方瀉下之力迅猛，且甘遂有毒，故須中病即止，不可過量，故方後注有「得快利，止後服」之告誡。
【方劑功效】
瀉熱逐水開結。
【適應證候】
1.太陽病誤用下法，邪熱內入與水結所致之實熱大結胸，症見心下硬滿疼痛，短氣躁煩，心中懊憹，但頭汗出者。（134）
2.不因誤下的原發性大結胸證，症見脈沉而緊，心下痛，按之石硬者。（135）
3.太陽病誤用下法，邪熱內入與水相結的實熱大結胸證，併兼陽明腑實，症見不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，痛甚而拒按者。（137）
【禁忌證候】
結胸證，但脈見浮大，病機屬於邪氣尚留連在表，或正虛邪實者。（132）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒論辨證廣注》：
夫曰膈內，曰心中，曰心下，皆胸之分也。名曰結胸，其實邪結於胃。胃中真氣虛，斯陽邪從而陷入於胸，作結硬之形也。
（2）《傷寒來蘇集》：
治水腫痢疾之初起者甚捷，然必視其人之壯實者施之，若平素虛弱，或病後不任攻伐者，當念虛虛之禍。
（3）《方函口訣》：
治胸痛劇者，腳氣衝心。
（4）《經方實驗錄》：
介紹王季寅醫師親服大陷胸湯之經過及切身體驗，書中云：王氏在旅途中冒大風，腹中暴痛，服大承氣湯，數日中共服五劑，下積物雖多，胸腹初稍暢，後仍硬滿痛如故，而精神衰憊。後改用大陷胸湯，服後覺此方與前大不相同。前所服硝黃各劑，咽即覺藥力直達少腹，服大陷胸湯後，硝黃之力竟不下行，盤旋胸腹之間，一若尋病者然。逾時下黑色如棉油者碗許，頓覺胸中豁朗，痛苦大減，四五劑後，飲食倍進。
（5）《傷寒大白》：
熱邪傳里，內結少腹，用大承氣湯；若失汗誤下，熱邪內陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。
（6）《類聚方廣義》：
肩背強者，不能言語，忽然而死者，急以鈹針放血，予此方峻瀉，可以回九死於一生。
2.現代應用
（1）急性胰腺炎：
鄭氏報道用本方加柴胡、黃芩、木香、元胡等組成清胰湯，並結合針刺治療急性胰腺炎1000例，有效率達95%以上。上海市嘉定縣人民醫院報告，用大陷胸湯加減治療急性胰腺炎20例，治療過程中不禁食，不補液，不用抗生素，其腹痛平均緩解時間為19.5小時，腹痛完全緩解時間為68小時。（遼寧中醫研究院.傷寒論方證研究.瀋陽：遼寧科學技術出版社，1984：120）
（2）膽系感染：
本方加減治療膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、膽道感染共44例，治癒39例。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：59）
（3）腸梗阻：
天津南開醫院等單位在中西醫結合治療急性腸梗阻中，用本方加厚朴、枳實組成複方大陷胸湯，治療急性腸梗阻，證見腹痛拒按，腹脹痞滿，尿黃赤，苔黃或燥，舌質紅，脈洪數，屬腸腑熱結，正氣未衰者有較好療效；對腸腔積水較多，水走腸間漉漉有聲的重型腸梗阻，以甘遂通結湯（本方減芒硝，加桃仁、赤芍、生牛膝、厚朴、木香）治療，也取得了較好的效果（天津南開醫院.新急腹症學.北京：人民衛生出版社，1978：212）。
（4）胃潰瘍合併穿孔：
北京海淀醫院報道用本方治療胃潰瘍合併穿孔者23例，服藥5～7天均獲痊癒。［北京市海淀醫院外科急腹症小組.甘遂硝黃散在外科急腹症中的應用.中草藥通訊，1979（9）：35］
（5）腹膜炎：
北京第六醫院報道用本方治療腹膜炎40例，治癒38例，治癒率達95%。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：59）
（6）支氣管炎：
據報道用本方治療喘息性支氣管炎31例，一般服藥2～6劑後均獲療效。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：59）
（7）結核性胸膜炎：
據報道用本方治療結核性胸膜炎有胸水者8例，均獲痊癒，2年內隨訪無復發。鄧氏報道也有較好療效。（高欽穎.名方研究應用精選.西安：西北大學出版社，1993：59）
（8）其他：
另有用該方變通治療肺炎、心包炎、精神分裂症、肝膿瘍、胃下垂，以及孕婦大小便俱閉、嘔噦昏沉，感冒之後飲食過量、胸脘結痛等疾患的個案報道，也取得了較好的效果。
（9）應用注意：
①甘遂末為本方主藥，須以末沖服，才能充分發揮藥效；②甘遂的用量據現代應用經驗，以每劑1g為宜；③本方瀉熱逐水之力峻猛，一般以體質壯實者為宜，且應中病即止，以防傷及正氣；④應用本方時一定要抓住陽熱之邪內盛，正氣不衰的病機方可應用，對於年高體弱之人或孕婦，應忌用。
小陷胸湯
【方歌】
按而始痛病猶輕，脈絡凝邪心下成，
夏取半升連一兩，栝蔞整個要先烹。
【白話解】
小陷胸湯是治療小結胸病的主方，小結胸病與大結胸病的區別是病位正在心下，且按之始痛，其病情較大結胸證明顯為輕，其病機是由於痰熱之邪凝結於心下之絡脈而成。本方用半夏半升，黃連一兩，栝蔞大者一枚，在煮藥時應注意栝蔞實須先煮，然後再下諸藥。
【藥物組成】
黃連一兩 半夏半升，洗 栝蔞實大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
黃連3g 半夏12g 栝蔞30g
2.煎服方法
以水1200ml，先煮栝蔞至600ml，去藥渣，再下半夏、黃連，繼續煎煮至400ml，去藥渣，分3次溫服，每次服約130ml。
【方藥分析】
小陷胸湯是《傷寒論》治療小結胸證的主方。小結胸病多為表邪誤下，邪熱內陷，與心下之痰相結而成。原書中載「小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之」。「正在心下」，說明小結胸的病位比大結胸「從心下至少腹」的範圍為小，僅局限於心下之胃脘部；「按之則痛」，說明其疼痛的程度比大結胸為輕，只是心下硬滿，按之始痛，不按則不痛；「脈浮滑」，浮主陽熱，其結為淺，滑主痰熱，其結未深，屬痰熱互結，病勢輕淺，故稱為小結胸。治用小陷胸湯，以清熱化痰，開結止痛。小陷胸湯中黃連苦寒，能瀉心下熱結；半夏辛溫，善滌心下痰飲；栝蔞實甘寒滑潤，除能盪熱滌痰，導痰開結以下行外，尚可助黃連清熱，協同半夏化痰。三藥配合，相得益彰，使痰熱各自分清，結滯得以開散。本證與大結胸雖同為熱實結胸，但邪結有深淺，證候有輕重，病勢有緩急，病位有大小之不同。大結胸是熱與水結，病位在心下至少腹，證見硬滿疼痛而不可近，脈以沉緊為主，證重勢急，所以當用瀉熱逐水，用大陷胸湯；小結胸證是熱與痰結，病位正在心下，按之則痛，不按不痛，脈以浮滑為主，證輕勢緩，所以當用清熱化痰，用小陷胸湯。由於大小結胸證有如此區分，故其藥物組成也有區別。小陷胸湯與大陷胸湯相比，黃連之清泄熱結，輕於大黃之瀉熱破結；半夏之化痰開結，緩於甘遂之峻瀉逐水；栝蔞實之清熱潤下，輕於芒硝之軟堅瀉實。由於本方較大陷胸湯為緩，故名為小陷胸湯。由此可見方有大小，藥有緩峻，故治有輕重。
【方劑功效】
清熱化痰開結。
【適應證候】
痰熱相結於心下，症見心下硬滿，按之始痛，不按則不痛，脈浮滑的小結胸證。（138）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金鏡內台方議》：
治心下結痛，氣喘而悶者。
（2）《醫方論》：
小陷胸湯非但治小結胸，並且通治夾滯時邪，不重不輕，最為重用。
（3）《醫學入門》：
小調中湯（即本方加甘草、生薑）善調脾胃，治一切痰水及百般怪病神效。
（4）《張氏醫通》：
凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟手足有涼時，其脈洪數者，熱痰在胸下也，用此方。
（5）《證治大還》：
本方加枳實、梔子治火動其痰而嘈雜者。
（6）《溫病條辨》：
脈洪滑，面赤身熱，頭暈，不惡寒，但惡熱，舌上黃滑苔，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉者，陽明暑溫，水結在胸脅也，小陷胸湯加枳實主之。
（7）《勿誤方函口訣》：
此方治飲邪結於心下而痛者。瓜蔞實主痛，必用於《金匱要略》胸痹諸方之證。故《名醫類案》孫王薄述以此方治胸痹，《張氏醫通》治痰熱在膈上者。其他治胸滿氣塞，或嘈雜或腸鳴下利，或食物不進，或胸痛。
（8）《醫學綱目》：
鄭某，因患傷寒，胸腹滿，面黃如金色，遂下小陷胸湯，其病良愈。
2.現代應用
（1）急慢性胃炎、胃脘痛：
聶惠民用本方治療急慢性胃炎證見胃脘隱痛或脹痛，伴有噁心欲吐，大便秘結，口乾舌紅，苔淡黃且膩，脈弦滑者每取佳效。若兼有心煩胸悶者，可合入梔子豉湯開郁清熱除煩；疼痛為甚者，可加元胡、川楝子、香附理氣止痛；兼噁心嘔吐者，可加陳皮、竹茹、生薑等降逆止嘔；兼肝鬱痛引脅下者，可合入四逆散解郁止痛；兼嘈雜泛酸者，可加烏賊骨制酸止痛；兼口乾少津，胃酸缺乏者，可加烏梅、白芍、甘草、麥冬酸甘化陰而生津。（聶惠民.聶氏傷寒學.第2版.北京：學苑出版社，2005：213）
（2）慢性膽囊炎：
張沛虬用本方治慢性膽囊炎證見寒熱交作，噁心胸悶，口苦苔黃等，用本方加柴胡、黃芩、枳實、鬱金，效果甚佳。（浙江醫科大學第一期西學中提高班.傷寒論方古今臨床.杭州：浙江科學技術出版社，1983：78）聶惠民以本方合小柴胡湯加枳實、竹茹，治療慢性膽囊炎症見脘腹疼痛牽引右脅，時時欲嘔，口乾舌苔黃膩，脈弦滑者，效果理想。（聶惠民.聶氏傷寒學.第2版.北京：學苑出版社，2005：213）
（3）膽道蛔蟲症：
徐氏報道以小陷胸湯為基本方治療膽道蛔蟲症11例，取得較滿意的效果。疼痛劇烈者加川楝子、元胡；便秘者加大黃、桃仁；煩熱者加黃芩、竹茹；腹脹者加枳實、萊菔子；驅蟲加使君仁、雷丸、檳榔；出現黃疸者加茵陳、梔子；偏寒者加乾薑、細辛；制蟲加花椒；無濁膩苔亦可加烏梅。［徐先彬.小陷胸湯加味治療膽道蛔蟲病.成都中醫學院學報，1980（10）：45］
（4）胸膜炎：
本方加味組成加味小陷胸湯（本方加黃芩、黃柏、柴胡、葛根、知母、甘草）治療3例胸膜炎患者，其中兩例服藥3天後體溫開始下降，至第7天體溫降至正常，胸痛消失，食慾增進。另1例則在第3日胸痛大減，寐安納佳。（浙江醫科大學第一期西學中提高班.傷寒論方古今臨床.杭州：浙江科學技術出版社，1983：78）
（5）急慢性支氣管炎：
據報道本方適用於寒邪外束，痰熱內阻，肺氣宣降失常所致的外感暴喘，如症見咳嗽痰稠，胸痛喘急，且表證未解者，可合用三拗湯。另有報道氣管炎兼有痰熱鬱結者，症見咳嗽黃痰，喘急，或兼身熱有汗、口乾、苔黃脈數者，用本方加麻杏石甘湯效佳。（浙江醫科大學第一期西學中提高班.傷寒論方古今臨床.杭州：浙江科學技術出版社，1983：78）
（6）慢性肝炎：
聶惠民每用此方合小柴胡湯加茵陳、梔子治慢性肝炎而兼有痰熱中阻，症見胃脘脹滿，按之疼痛，苔黃膩，脈弦滑者，效果確實。
（7）其他：
另有用該方加減化裁治療自主神經功能紊亂、急性胰腺炎、肺炎、肺心病、冠心病、麻疹合併肺炎心衰、小兒疳積、小兒驚風等取效的個案報道。
文蛤散
【方歌】
水潠原逾汗法門，肉中粟起更增煩，
意中思水還無渴，文蛤磨調藥不繁。
【白話解】
文蛤散是《傷寒論》中用以治療太陽表證誤用水灌之後，水寒郁遏表熱證的主方。以水灌本不適用於太陽表證，更不屬於汗法的範疇，太陽表證誤用水灌之後，肌表之熱被冷水郁遏不得解，出現肉上粟起，心煩更甚，意欲飲水反不渴等證。此證應以文蛤散治之，方用一味文蛤為散，以沸湯合而服之，以起到既清在表之熱，又行皮下之水的功效。
【藥物組成】
文蛤五兩
上一味為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。
身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水之，洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法（此段本在白散條下，當移於此）。
【臨證用法】
1.藥物用量
文蛤15g
2.煎服方法
上1味為散，以熱開水100ml送服15g。
3.汗出後調理
如汗出後腹中痛者，可加芍藥15g於上方中服用。
【方藥分析】
文蛤散是《傷寒論》中用以治療太陽表熱被寒水郁遏證的主方。此證之由來，乃因太陽表證誤用冷水灌所致。太陽表證，當用汗法解除在表之邪。為以冷水噴淋，灌為以冷水澆浴，皆是古代物理降溫退熱之法。然太陽表證施以灌之法，則為治不順理。今當汗不汗，反以冷水灌，非但表不得解，反使腠理更加閉郁，其結果是身熱雖可能暫時稍退，但陽郁之熱不得散，閉郁於肌腠之中，擾於心神，故而「彌更益煩」，亦即稍過片刻而發熱及心煩更重。寒主收引，由於陽熱被冷水閉郁，皮毛腠理收斂，寒凝於外，熱郁於內，故肌膚上起如粟粒狀的「雞皮疙瘩」，同時可有發熱、無汗、身體酸痛等見證。由於心煩及發熱，所以病人意欲飲水，但因此證無在內之燥熱存在，故而反不渴。這是表陽郁遏致煩與里熱傷津致煩的鑑別要點。本證治用文蛤散，用文蛤一味為散，用沸湯調服。文蛤即海蛤之有紋理者，其性咸寒而質燥，咸寒則可勝熱，質燥則能滲散水氣。加之沸湯又有發汗解表之用，因此服用後可使肌表之水寒得解，被遏之陽得伸而諸證得除。假如服文蛤散未效，則屬病重藥輕，可用五苓散以通陽化氣兼以解表。
【方劑功效】
行水解表，發散郁陽。
【適應證候】
太陽表證誤用灌，證見彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水反不渴者。（141）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《千金翼方》：
治疳蝕口鼻，數日欲盡，文蛤燒灰，以臘豬脂和塗之。
（2）《普濟方》：
氣虛水腫，以大蒜十個搗如泥，入蛤粉，丸梧子大，每食前白湯下二十丸，服盡，小便下數桶而愈。
（3）《太平聖惠方》：
心氣疼痛，真蛤粉炒過白，佐以香附末等分，白湯淬服。
（4）《儒門事親》：
雀目夜盲，真蛤粉炒黃為末，以油臘化和，丸如皂子大，內於豬腰子中，麻扎定，蒸食之，一日一服。
（5）《本草綱目》：
潔古雲，陰盛陽虛，故精泄也，真珠粉丸主之。用蛤粉（煅）一斤，黃柏一斤，為細末，白水丸如梧子大，每服一百丸，空心用溫酒下，日二次。
2.現代應用
現代很少單用本方治療的報道，多加入複方中應用。
白散
【方歌】
巴豆熬來研似脂，只須一分守成規，
更加桔貝均三分，寒實結胸細辨醫。
【白話解】
白散方用巴豆一分，熬黑研如脂，更用桔梗、貝母各三分，三味同為散，主治寒實結胸證。
【藥物組成】
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑研如脂 貝母三分
上三味為散，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水之，洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
【臨證用法】
1.藥物用量
巴豆5g 桔梗15g 貝母15g
2.煎服方法
將巴豆去皮心，炒黑，去盡油，研如脂備用。另將桔梗、貝母搗為散，加入巴豆，在容器中杵研均勻。應用時取製成的散劑約1g，以白米湯和服。
3.量人用藥
體質壯盛者服1～1.5g，體質弱者服0.5～0.75g。
4.藥後反應
本藥服後，病在膈上者，必吐，病在膈下者必下利。一般服藥後均有劇烈的嘔吐與下利。
5.熱粥促效
如服藥後不下利者，可服熱粥一杯，以促進藥效發揮。
6.冷粥減效
如服藥後下利不止者，可服冷粥一杯，有止利的作用。
7.自「身熱皮粟」至「與芍藥三兩如下法」應在文蛤散下。
【方藥分析】
白散為《傷寒論》治療寒實結胸證的主方。寒實結胸是相對應於熱實結胸而言，「寒實」是指寒水等有形實邪，結胸是指以心下胸膈部位疼痛為主要症狀的病證而言。寒實結胸即因寒邪與痰飲結聚於胸膈之位而成的結胸證。本證既以結胸命名，則當見胸脅下或心下硬滿而痛，甚則可連及少腹。原文中指出，本證「無熱證」，即無發熱、煩渴、大便燥結、苔黃燥等熱證，這是辨證的重要依據。由於是寒水痰飲之邪結聚於胸膈而使氣機阻結，所以用白散溫寒逐飲，除痰破結。本方由桔梗、貝母、巴豆三物組成，因其藥色皆白，故名白散，又由於藥有三味，故也稱三物白散。方中用辛熱大毒之巴豆，攻逐寒水，瀉下冷結，作用十分峻猛，正如《本草匯言》中所說「性甚剛猛，攻關拔固，功過牽黃，摧滯逐實，力浮硝戟」，故為方中主藥。更用貝母化痰解郁而開結，桔梗開提肺氣，既可利肺散結而去痰，又可載藥上行，使藥力作用於上。三藥相合，可將寒水痰飲一舉排出體外。方後注云：「病在膈上必吐，病在膈下必利。」這是服藥後的反應。因本方屬溫下寒實之劑，故欲加強其瀉下作用，可進服熱粥，以促進藥效的發揮；如下利太過，又可進食冷粥，以抑制其瀉下作用。因其藥性峻猛，故用白飲和服，既能保養胃氣，又能監製巴豆之毒性。因其藥性峻猛，故又有因人體質強弱而增減藥量之法，以免藥過而傷正。
結胸有熱實與寒實之分。熱實結胸病性屬陽熱實證，病機是熱與痰水相結；寒實結胸病性為陰寒實證，病機是寒與痰水相結。二者的證候同中有異。熱實者，證見心下痛，按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿疼痛而手不可近，或見項強如柔痙，脈見沉緊；寒實者，證見類似熱實結胸證之胸脅心下硬滿疼痛的症狀，但無熱象，常有畏寒喜暖、咳喘氣逆、短氣等證。前者治當瀉熱逐水，用大陷胸湯；後者治當溫下寒實，用白散。
【方劑功效】
溫寒逐水，除痰破結。
【適應證候】
因寒邪與痰水相結胸膈而成的寒實結胸證，症見心下或胸脅部位硬滿而痛，咳喘氣逆，畏寒喜暖，無熱證者。（141）
【禁忌證候】
禁用於熱實結胸。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
桔梗白散，即本方，治肺癰咳而胸滿，振寒，脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。方後注云：強人飲服半錢匕，羸者減之，在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。
（2）《傷寒指掌》：
太陰腹滿時痛，誤下之，胸下結硬，而成寒實結胸，無熱症者，與三白小陷胸湯（即本方）。邵評：腹滿時痛，太陰寒邪，誤與寒藥下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，與熱實結胸不同，故用溫通一法。
2.現代應用
（1）肺癰：
王氏用本方治療肺癰5例（包括初晚期不同的病例，都是用葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、瀉白散以及青黴素治療多日而不效者），取得滿意療效。一般下午服藥，至晚上瀉下數十次，服冷粥一碗而瀉止，次日熱退，胸暢，咳減痰消，繼以肅肺化痰收功。［王煥庭.桔梗白散治療肺癰的經驗.中醫雜誌，1955（4）：55］
（2）白喉：
楊氏用本方合《本事方》雄黃解毒丸加黃連，命名為利喉散，治療白喉呼吸梗阻101例，痊癒82例，未愈19例做氣管切開，治癒率為81.1%。［楊少仙.利喉散治療由白喉引起的喉阻塞，江蘇中醫，1959 （11）：21］
（3）癇病狂亂：
對痰氣鬱結，症見精神抑鬱，表情淡漠，寡言呆滯，或語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，動作怪異，伴見胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，舌苔白膩或灰褐者，可用本方劫奪痰涎。
（4）寒實結胸：
王氏以此方治療一寒實結胸病人而取效。患者男性，25歲，痰濕素盛，時值冬日勞動後汗出感寒而受病，胸脅脹痛，甚如錐刺，咳嗽痰多，冷惡欲嘔，伴有頭暈目眩，納食不香，大便不行，無發熱氣急。曾用中西藥治療十餘日無明顯好轉。治用三物白散1.5g，每日兩次，服藥第一次後腹瀉4次，次日服用兩次後，便中夾有痰涎樣白凍6次，症狀減輕。第3日又服兩次，又瀉下多次。後以六君子湯調理而痊。［王治強，等.三物白散治療寒實結胸1例.中醫雜誌，1982（7）：7］
（5）寒痰食結：
張志民曾治一男性患者，61歲。素有痰飲，赴宴歸途感寒，第二日就診，患者以手撫摸胸腹，訴頭暈地轉，泛泛欲吐。症見喉中痰鳴，痰涎滿口，語言不清胸腹板硬，兩手冷，舌質黯紅，舌苔黃白濁膩，脈寸關浮滑有力，尺沉，大便3日未下。治以三物白散加麻黃，以三藥煎送巴豆霜0.1g。藥後半小時，即涌吐痰涎食物殘渣，1小時後開始腸鳴腹痛，隨之瀉下痰水糞便。吐瀉後訴頭暈減，神清，胸腹寬舒，手轉溫。次日以桂枝人參湯調理而愈。（張志民.傷寒論方運用法.杭州：浙江科學技術出版社，1985：172）
（6）急性腎功能衰竭：
王氏報道用白散各等分，研細末，每次口服600mg或裝入膠囊，溫開水送下，內服一天不超過2次，以大便通利為度，治療5例急性腎功能衰竭患者，其中3例服用後尿閉，嘔逆，譫妄，驚厥等症緩解，相繼痊癒，2例亞急性肝壞死合併腎衰者，昏迷後死亡。［王長有.「三物白散」搶救急性腎功衰竭.陝西中醫，2002，23（4）：340］