長沙方歌括白話解 · 卷 二
太 陽 方
本卷論述18首方劑，是趙本《傷寒論·辨太陽病脈證並治中》所載的前半部分方，即從葛根湯始至茯苓甘草湯止，除外復出方，並稍做調整，如將小柴胡湯移入卷三。其中有太陽傷寒證的主方麻黃湯及麻黃湯的變化方；太陽蓄水證的主方五苓散；太陽病誤治變證諸方，如邪熱壅肺證之麻杏甘石湯，邪熱迫腸證之葛根芩連湯，脾虛水停證之苓桂術甘湯、苓桂甘棗湯、茯苓甘草湯，腎陽虛證之乾薑附子湯、茯苓四逆湯，陰陽兩虛證之芍藥甘草附子湯，心陽虛證之桂枝甘草湯，以及部分桂枝湯變化之方。
葛根湯
【方歌】
四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，
桂甘芍二姜三兩，無汗憎風下利夸。
【白話解】
葛根湯由葛根四兩，麻黃三兩，大棗十二枚，桂枝、甘草、芍藥各二兩，生薑三兩組成，主治太陽病無汗惡風，項背拘急不舒證或太陽、陽明合病自下利證，其效果值得誇讚。
【藥物組成】
葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 生薑三兩， 切 甘草二兩，炙 芍藥三兩 大棗十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。
【臨證用法】
1.藥物用量
葛根12g 麻黃9g 桂枝6g 生薑9g 炙甘草6g 芍藥6g 大棗6枚
2.煎服方法
上7味，以水2000ml，先煮麻黃、葛根，減去400ml，去上沫，而後下其餘諸藥，煮取600ml，去滓，溫服200ml。
3.藥後護理
服藥後覆被加溫，取微似汗出，不必啜粥。其餘的護理方法，與桂枝湯相同，禁忌亦同於桂枝湯法。
【方藥分析】
葛根湯為桂枝湯加葛根、麻黃而成，主治太陽傷寒兼經輸不利之證。方中葛根為主藥，功在生津液，解肌熱，舒筋脈，淨表邪，又助麻、桂走表，以解散肌表之邪；加麻黃增強桂枝湯解表發汗之力。本證為表實兼項背拘急，為何不用麻黃湯加葛根，反取桂枝湯加葛根、麻黃呢？因為麻黃湯發汗力強，若再加葛根昇陽發表，恐汗出太過而傷津，難以達到生津、濡潤筋脈之目的。今取桂枝湯加葛根、麻黃，在桂枝湯調和營衛的基礎上，用葛根、麻黃，既能收發汗生津之效，又無過汗之虞。方中葛根、麻黃、桂枝，三者相伍，配合默契。麻黃，開玄府而發汗；桂枝，解肌表之邪；葛根，發經絡之邪，三藥相協，發汗而不傷津液。況且葛根之用，能升發脾胃清陽之氣，而止下利。本方煎服方法，先煎麻黃、葛根，去其上沫，然後入諸藥，旨在緩麻黃、葛根辛散之性，防止發汗之力太強，而汗出太過；再者亦可減弱麻黃走散之悍，以免藥後發生心悸、心煩、頭暈等副作用。藥後不必啜粥，溫服覆被取微微汗出。
【方劑功效】
解表發汗，疏經生津。
【適應證候】
1.太陽病，項背強 ，無汗，惡風者。（31）
2.太陽與陽明合病者，必自下利者。（32）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
解肌湯，即本方去桂枝、生薑，加黃芩，治風邪閉於肌肉。
（2）《中醫眼科六經法要》：
氣輪血絲滿布，乾廓坤廓尤多，羞明流淚，額前目眶痛者，病在陽明，惡寒，項背強無汗，葛根湯主之。
（3）《眼科錦囊》：
葛根湯治上沖眼、疫眼及翳膜，若大便秘結者加大黃，生翳者加石膏。
（4）《類聚方廣義》：
葛根湯治麻疹初起，惡寒、發熱，頭項強痛，無汗，脈浮數或乾嘔下利者。又疫痢初起發熱，惡寒，脈數者，本當先用本方溫服發汗，若嘔者加半夏湯取汗。
2.現代應用
（1）流行性腦脊髓膜炎：
許氏報道用本方治療流行性腦脊髓膜炎（陰寒型）13例。臨床表現：突然發病，惡寒，發熱，頭項強痛，嘔吐，昏迷，口噤或譫語等。查體：克匿征陽性，巴賓斯基征陽性，頸項強直。化驗：腦脊液外觀混濁，細胞數增加，白細胞增加。證屬風寒束表，衛陽被遏，以葛根湯為主方，每日2劑，昏迷口噤者用鼻飼，一般在服藥10小時後神志昏迷者轉煩躁，由煩躁轉清醒，面色蒼白轉紅潤。13例患者症狀完全消失，時間最快者40小時，最慢11天，平均5天。13例全部治癒，無後遺症。［許良培.葛根湯治療流行性腦脊髓膜炎的臨床介紹.江蘇中醫，1974 （11）：17］
（2）頸肌風濕：
塗氏報道以葛根湯為基礎方，隨證酌加防風、秦艽、羌活、獨活、威靈仙、茯苓、蒼朮、白朮等，治療10多例，獲滿意療效。作者認為葛根湯具有擴張血管，旺盛血行，解肌發汗，舒筋緩痛作用。［塗孝先.葛根湯加味治療頸肌風濕.浙江中醫藥，1979（8）：300］
（3）下利：
劉氏報道，通過多年臨床實踐，體會到葛根湯治療下利的作用，應包括痢疾和泄瀉。葛根湯治療痢疾的療效遠遠優於「逆流挽舟法」的人參敗毒散。治泄瀉，包括急性腸炎，甚至對某些慢性腸炎也取得了很好的效果。［劉雪堂.葛根湯治療下利淺識.湖南中醫學院學報，1983 （1）：18］
（4）應用範圍：
現代將本方用治痙病一類的初期證候，慢性支氣管炎、肺炎初起，肩凝證、風濕痹痛、產後受風腰痛，以及中耳炎、鼻旁竇炎、三叉神經痛等見有本方證者。此外，日本學者提出用於治療面神經麻痹、落枕、坐骨神經痛等。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：87）
（5）哮喘：
李氏報道用本方治哮喘。患者張某，男，62歲，患喘咳多年，某院確診為支氣管哮喘合併心臟病。診見面色晦黯，氣短眩暈，心悸自汗，胸脅滿悶，咳嗽痰喘，手腳逆冷，晝夜不得眠臥，飲食不佳，便溏溲短。舌質絳，苔黃膩，脈沉滑。證屬心脾兩虛，肺氣失宣，濕痰內阻，氣機不利。治宜溫陽利氣，宣肺平喘為主：葛根、生薑各30g，炙麻黃、川貝各10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草9g，炙黃芪、茯苓各25g，大棗6枚。煎服4劑，諸證皆輕。原方加減調服月余，痊癒出院。［李華安.葛根湯治雜病新獲.浙江中醫雜誌，1988（19）：419］
（6）皮膚病：
焦氏報道曾治張患，17歲，男。突感全身皮膚瘙癢，搔之則流血，皮膚表面稍隆起，界限分明，周圍有紅暈，以手背及上肢尤甚，舌質紅，苔薄黃，脈浮數有力。治宜發汗解表，涼血止癢。處方：葛根15g，桂枝、荊芥各9g，麻黃6g，赤芍、丹皮各10g，甘草3g，生薑2片，大棗6枚。煎服3劑，病去大半，唯右手背時有瘙癢。上方去丹皮，加當歸10g、浮萍12g，再服3劑告愈。［焦方義.葛根湯治驗兩則.新中醫，1987 （8）：25］
（7）腦外傷性眩暈：
趙氏報道，運用葛根湯加減於2000—2004年治療腦外傷性眩暈50例，總有效率為96%。典型病例，男，57歲，2002年8月5日來診，訴5個月前因被摩托車撞倒致腦外傷，經外科治療痊癒後時發頭痛、頭暈目眩、視物旋轉，健忘神疲，視力減退，甚則不能站立，周身酸痛等症，在附近個體診所對症處理後稍有好轉，不日復發，查血壓120/82mmHg，神經反射、腦電圖、CT檢查均無異常。患者面色黧黑，舌質紫黯，有瘀斑，脈沉澀。中醫辨證為瘀阻腦府，靈竅失慧。予葛根湯加減，連服2個療程，症狀基本消失。隨訪1年，未再發眩暈。（趙青春，等.葛根湯加減治療腦外傷性眩暈.時珍國醫國藥，2006，12）
葛根加半夏湯
【方歌】
二陽下利葛根夸，不利旋看嘔逆嗟，
須取原方照分兩，半升半夏洗來加。
【白話解】
太陽、陽明二陽合病，下利者用葛根湯療效值得誇耀，若不下利，只見嘔逆者，亦須採用葛根湯，以原方並遵照原方劑量，同時取半夏半升經洗炮製後加入，即為葛根加半夏湯。
【藥物組成】
葛根四兩 麻黃三兩，去節 甘草二兩，炙 芍藥二 兩 桂枝二兩，去皮 生薑二兩，切 半夏半升，洗 大棗十二枚，擘
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。
【臨證用法】
1.藥物用量
葛根12g 麻黃9g 桂枝6g 芍藥6g 炙甘草6g 生薑9g 半夏9g 大棗6枚
2.煎服方法
上8味，以水2000ml，先煮麻黃、葛根，減400ml，去上沫，而後下其餘諸藥，煮取600ml，去滓，溫服200ml。
3.藥後護理
服藥後覆被加溫，取微似汗出，不必啜粥。
【方藥分析】
葛根加半夏湯即由葛根湯加半夏而成。主治太陽陽明同感寒邪之合病，即二陽合病，表邪不解，導致里氣不和，升降失常，不下利但嘔之證。本證乃太陽陽明二經合病，而具備二經之證。太陽陽明合病，乃表邪不解，影響里氣不和，若下犯於腸，則見下利；若上犯於胃，則見嘔逆；若胃腸並作，則吐下共見。本證但嘔，乃是里氣不和、胃氣不降的反映。嘔逆緣於二陽合病，經表之邪不解，故取葛根湯解太陽、陽明經表之邪，加入半夏以降逆止嘔，表解嘔逆自止，病必得除。
【方劑功效】
發汗解表，降逆止嘔。
【適應證候】
太陽與陽明合病，不下利但嘔者。（33）
【臨床應用】
1.胃腸型感冒 本方用於胃腸型感冒，以太陽傷寒證之下利或嘔吐作為用藥指征。其胃腸型感冒主要繼發於流感，其次繼發於麻疹，很少繼發於普通感冒。葛根湯對此病實為特效，張仲景《傷寒論》第32條和第33條就是為此病而設。筆者近幾年治療15例胃腸型感冒，全部繼發於流感，其證候特點完全符合《傷寒論》第32條和第33條，採用葛根湯治療，治癒14例，有效1例。其中男11例，女4例，年齡在16～46歲。（陳寶田.經方的臨床應用.廣州：廣東科學技術出版社，1985：14）
2.現代臨床常見的急性胃腸炎、胃腸型普通感冒及胃腸型流行性感冒，常出現下利、嘔吐、噁心等症狀，這些症狀有同時出現者，亦有先見噁心、嘔吐，隨之而來下利者，與本證相似，治療方法可視嘔吐輕重和出現時間不同，選用葛根湯或葛根加半夏湯。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：287）
葛根黃芩黃連湯
【方歌】
二兩芩連二兩甘，葛根八兩論中談，
喘而汗出脈兼促，誤下風邪利不堪。
【白話解】
葛根芩連湯，由黃芩二兩、黃連二兩、甘草二兩、葛根八兩組成，在《傷寒論》中已談論明確。主治喘而汗出，脈見急促而下利證，此證乃因表證誤下，外邪入里化熱，邪熱下迫大腸，導致下利不止。（筆者註：趙本《傷寒論》本方黃芩、黃連各用三兩。本文用量遵照《傷寒論》原著）
【藥物組成】
葛根半斤 甘草二兩，炙 黃芩三兩 黃連三兩
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
葛根24g 炙甘草6g 黃芩9g 黃連9g
2.煎服方法
上4味，以水1600ml，先煮葛根減400ml，再下入其他諸藥，煮取400ml，去滓，分2次溫服。
【方藥分析】
本方用於太陽表證誤用攻下，以致表邪內陷，化熱迫腸，遂致協熱下利之變證。此證見下利不止，喘而汗出，脈數急促等，乃表里皆熱之故。治以解表清里，方取葛根，味辛性涼，其氣輕浮，既可淨表邪，解肌熱，又可清腸熱，止煩渴，而且最能升發脾胃清陽之氣，故為治泄瀉之聖藥。黃連苦寒，苦能勝濕，寒能勝熱，能降一切有餘之實火，在上清風木之目疾，中以降肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯利，故為治痢之最。金代劉完素曰：「古方以黃連為治痢之最，蓋治利惟宜辛苦寒藥，辛能發散，開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕而止泄利，故治痢以之為君。」芩連苦寒，降火祛濕而止泄利；炙甘草，扶正益氣，調補下利之虛。諸藥共奏表解里清，利止喘平，表里雙解之功。從本方用藥分析，此證乃表邪為少，里熱居多，故表里證之比，以三表七里為宜。本方先煎葛根，後納諸藥，乃取其解肌清腸為佳。
【方劑功效】
清熱止利，表里雙解。
【適應證候】
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者。（34）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《經方實驗錄》：
李孩，疹發未暢，下利而臭，日行二十餘次，舌質絳，而苔白腐，唇乾，目赤，脈數，寐不安，宜葛根芩連湯加味。粉葛根六錢，細川連一錢，懷山藥五錢，生甘草三錢，淡黃芩二錢，天花粉六錢，升麻一錢半。李孩服後，其利漸稀，痧透有增無減，逐漸調理而安。又有溏泄發於疹後者，亦可以推治。
（2）《類聚方廣義》：
治平日項背強急，心胸痞塞，神思悒鬱而不舒暢者，或加大黃……項背強急，心下痞塞，胸中鬱熱，眼目牙齒疼痛，或口舌腫痛腐爛者，若加大黃，其效尤佳。
2.現代應用
（1）應用範圍：
①急性腸炎：症見發熱口渴，瀉下臭穢，肛門灼熱，尿短而赤，苔黃膩，脈滑數等，可酌加金銀花、馬齒莧、黃芩、芍藥等清熱利濕之品。②菌痢：下痢，便膿血，里急後重，身熱腹痛，苔黃脈數，酌加白頭翁、秦皮、黃柏、黃芩、芍藥等清熱解毒止利之品。③小兒腹瀉：便稀日行數次，口乾苔黃，溲赤，指紋紫，可酌加茯苓、白朮、薏苡仁等健脾利濕之品；若夾食積，酌加雞內金、焦麥芽、焦山楂等消食導滯之品。本方是治身熱下利之主方，雖為表里雙解之劑，但以清熱止利為主，故用於熱痢、熱性腹瀉等，不論有無表證，皆可應用。若兼腹痛者，酌加白芍、木香緩急止痛。若兼嘔吐，可酌加半夏、陳皮、竹茹以降逆止嘔，若熱痢神昏者，可酌加安宮牛黃丸以清熱解毒，芳香逐穢。④慢性結腸炎屬於濕熱下注者：可酌加金銀花、茯苓、白芍、薏苡仁、秦皮、車前子等清熱利濕之品。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：155）
（2）腸傷寒：
李氏報道用本方治療腸傷寒60例，全部治癒。方藥用量：葛根30g，黃芩15g，黃連末10g（不入煎），甘草10g。水煎，頭煎和二煎混合，分三次，每次沖黃連末3g。適應證：用於腸傷寒的初期和極期，發熱惡寒，頭痛，肌膚壯熱，身重肢痛項強，腹痛泄瀉，小便黃赤，脈象浮數。加減法：頭痛頭暈無汗者加連翹、蟬衣、薄荷、銀花；神昏譫語加薏米30g，滑石30g；口渴者加生石膏；下血者加生地榆10g，焦楂10g，大黃酌加，重者加漢三七3g；寒熱往來加蒼朮、草果；大便乾燥有腑實症狀者去黃連加大黃；二便失禁加生杭芍30g、梔子15g；耳聾者加蓮子心15g、梔子12g；胸滿悶者，加烏藥；腹滿加白蔻仁、蒼朮；鼻衄者加犀角（水牛角代替）、小薊根；咳嗽者加川貝、杷葉、竹茹。［李之.葛根黃芩黃連湯加減治療腸傷寒經驗介紹.中醫雜誌，1959（6）：34］
（3）小兒麻痹症：
趙錫武用葛根芩連湯加減，以清熱透表、芳香逐穢、調肝息風、宣痹通絡法，治療200餘例小兒麻痹症患者，獲得較好的臨床效果。［趙錫武.葛根芩連湯治癒小兒麻痹症.中藥通報，1958（11）：382］
（4）秋季腹瀉：
劉氏報道，於1978年收治秋季腹瀉患兒（2歲以內）22例，全部用葛根芩連湯加味（葛根、黃芩、茯苓各2g，澤瀉、炒車前子各6g，黃連、甘草各3g）每日1劑，配合靜脈補液矯正水、電解質紊亂，與1965年同季收治同病種採用與純西藥治療組（39例）對照分析。結果：止瀉，1978年組較1965年組快，前者平均3.4天，後者平均4.8天；住院日數，前者平均4.8天，後者平均5.8天；平均退熱時間，前者2.0天，後者3.1天。認為中西醫結合治療本病療效明顯優於純西藥治療，且無抗生素之副作用，是可行之法。［劉學鼎.葛根芩連湯治療嬰幼兒秋季腹瀉22例臨床分析.中草藥，1980（8）：11］
（5）急性菌痢：
葛根芩連湯治療40例急性典型菌痢（濕熱型），有36例（占90%）達到臨床症狀完全消失。退熱平均只需27.76小時，平均於3.4天急性症狀便可控制。平均2.8天眼觀膿血消失。證明本方有抗菌作用。體會：①病例一般應當是痢疾初起兼有發冷發熱，頭痛，身酸等外感表證者；②腸黏膜病變重篤者，可考慮同時採用本方煎劑灌腸；③葛根與黃連的用量應隨證加減。［83醫院傳染科.葛根芩連湯治療急性細菌性痢疾40例臨床分析.江蘇中醫.1960（5）：33］
麻黃湯
【方歌】
七十杏仁三兩麻，一甘二桂效堪夸，
喘而無汗頭身痛，溫覆休教粥到牙。
【白話解】
麻黃湯由麻黃三兩，杏仁七十個、桂枝二兩、炙甘草一兩組成，功效卓越，深受讚揚。本方適於喘而無汗、頭痛、身痛為主症的太陽傷寒證，服湯藥後須加衣蓋被保暖，取微似有汗為佳，不須喝熱粥助藥發汗。
【藥物組成】
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個，去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃9g 桂枝6g 炙甘草6g 杏仁9g
2.煎服方法
上4味，以水1800ml，先煮麻黃減400ml，去上沫，再下諸藥，煮取500ml，去滓，溫服160ml。
3.藥後護理
藥後蓋被保溫，取微微汗出，不須啜粥。其餘護理方法同桂枝湯法。
【方藥分析】
麻黃湯為治療傷寒的主方，太陽傷寒證，乃因風寒外襲，肌表受郁，衛陽被遏，正邪相爭而致。其風寒束表，外閉衛陽，內郁營陰，是本證的主要病理表現，寒邪凝滯，性主收引，其病主痛。寒邪襲表，營陰鬱滯，經脈拘緊不舒，故見諸痛。諸痛包括頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛。痛是寒邪為病的特點，其痛的部位又與經脈循行有關。寒邪束表，衛閉營郁，故發熱惡寒，無汗而喘，諸痛脈緊，是太陽傷寒證的主要表現。又因本證以無汗脈緊為主要脈症特徵，故又稱為太陽傷寒表實證。麻黃湯，以麻黃辛溫，開腠理，散風寒，解表發汗，其性輕清上浮，專疏肺郁，以宣肺平喘，故麻黃為主藥。麻黃雖曰散寒，實為泄邪，雖曰解表，實為開肺，風寒外散，表閉得解，是治療感寒的第一要藥。桂枝解肌祛風，助麻黃髮汗，麻桂並行，則發表散寒力專效宏。杏仁外能發表散風祛寒，又可宣肺平喘。甘草甘平，調和諸藥，甘能緩急，麻、桂開泄必得甘草以監之，以防過汗傷正。諸藥合用，為發汗散寒，解表逐邪第一峻劑。然此方藥量的比例，以麻黃、桂枝、甘草之比為3∶2∶1為宜，掌握這點，能發揮解表發汗最佳療效。
本方煎服時須注意：①先煎麻黃，去上沫，以免令人發煩，張錫純說：「麻黃髮汗，力甚強烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有發表之猛力，去之所緩麻黃髮表之性也。」②本方只宜於暫用，不可久服。一服汗出，則不需再服。如汗後不解，則當以桂枝湯代之。
【方劑功效】
解表發汗，宣肺平喘。
【適應證候】
1.太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者。（3）
2.太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者。（35）
3.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36）
4.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也；若胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（37）
5.太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（46）
6.脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。（51）
7.脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（52）
8.傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55）
9.陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。（235）
【禁忌證候】
1.咽喉乾燥者，不可發汗。（83）
2.淋家，不可發汗，發汗必便血。（84）
3.瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則。（85）
4.衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。（86）
5.亡血家，不可發汗，發汗則寒而振。（87）
6.汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼。（88）
7.病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（89）
8.脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。（50）
9.脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛。須表里實，津液自和，便自汗出愈。（49）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後備急方》：
治卒上氣，鳴息便欲絕方，即用本方搗為末，溫服方寸匕，日三。
（2）《外台秘要》：
深師麻黃湯，療新久咳嗽，唾膿血，連年不差，晝夜肩息，於本方去杏仁加大棗。治風水，身體面目盡浮腫，腰背牽引髀骨不能，方用麻黃五兩（去節），桂枝四兩，生薑三兩，甘草一兩（炙），附子二枚（炮）。
（3）《太平惠民和劑局方》：
三拗湯治感冒風邪，鼻塞聲重，語聲不出，或傷風傷冷，頭痛目眩，四肢拘蜷，咳嗽多痰，胸悶氣短，於本方去桂，麻黃不去節，杏仁不去皮尖，且麻黃、杏仁、甘草三味均生用，加生薑。
（4）《傷寒來蘇集》：
治冷風哮，與風寒濕三氣成痹等證，用此輒效，非傷寒一證所拘也。
（5）《眼科錦囊》：
治風熱所侵而眼目赤腫，生障翳者。
（6）《傷寒大白》：
仲景治北方冬令，太陽經惡寒發熱，頭痛脈浮，無汗之症，以麻黃、桂枝，發營衛之邪，從皮毛外出，又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁宣肺，以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法：里有熱加石膏、黃芩；少陽見證，加柴胡；陽明見證，加干葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。
2.現代應用
（1）普通感冒、流感：屬風寒表實證，症見發熱惡寒、頭痛鼻塞、無汗、脈浮緊等。尤其是西北、東北高寒地區，用以治療風寒外感，傷寒表實證，每每取效。
（2）腎炎水腫：屬陽水兼風寒表實證者，如南京中醫學院腎炎研究組用本方治療腎炎，服後大都表現為小便增多。
（3）慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病，屬於風寒表實證者。
（4）小兒麻疹內陷：如葉橘泉用本方和二仙湯（黃芩、白芍）治小兒麻疹內陷，見點後忽退隱，高熱無汗而喘，有並發肺炎傾向者，用本方麻疹復顯，喘息自平。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：71）
（5）小兒外感：李氏報道用麻黃湯治療小兒外感發熱，體溫在38℃以上者167例。其中發熱惡寒型84例，發熱惡熱型70例，發熱不惡寒型13例。療效：以服藥2天內體溫降至正常，主症消失為痊癒。結果服藥1～3次，當天痊癒者91例，服藥4～6次痊癒65例，無效11例。總治癒率94%。［李風林.麻黃湯治療小兒發熱167例療效觀察.新中醫，1985 （9）：28］
（6）急性乳腺炎：楊氏報道，根據辨證論治原則，對1例乳腺炎的患者辨證為屬風寒襲表，衛陽遏郁，太陽經氣流行不暢服麻黃湯以解表散寒，宣肺平喘，獲效。［楊君柳.麻黃湯治癒急性乳腺炎一例.江西中醫藥，1980（4）：27］
（7）產後發熱：呂氏報道，用麻黃湯加味（處方：麻黃9g，杏仁9g，桂枝9g，藿香12g，白芷12g，甘草6g，生薑3片）治療一產後不久，感受風寒，出現惡寒頭痛，鼻塞咳嗽，涕淚交加，四肢酸痛，胸悶嘔惡，苔白滑，脈浮緊的患者，服2劑諸證悉除。［呂東升.麻黃湯治驗.河南中醫，1982（56）：51］
（8）銀屑病：夏氏報道，用麻黃湯合四物湯加減治療兒童銀屑病10例，療效滿意。一般服藥4～49劑，平均服19劑。其中2例痊癒，5例基本痊癒，2例顯著進步，1例進步。［夏少農.麻黃湯合四物湯加減治療兒童銀屑病10例報告.浙江中醫雜誌，1965（2）：28］
（9）心律失常：姬氏運用麻黃湯為基本方（麻黃、桂枝各10g，杏仁、甘草各6g）隨症加減治療緩慢型心律失常。氣虛乏力加人參20g、黃芪60g；心虛膽怯、失眠多夢加酸棗仁、柏子仁各20g，茯苓10g；心血不足加熟地黃15g，當歸、阿膠各10g；心陽不振加附子、鹿角膠、肉桂各10g；血瘀加丹參40g。治療50例患者，顯效33例，有效10例，無效7例，總有效率為86%。［姬光東.麻黃湯治療緩慢型心律失常50例.中醫藥學報，2002（1）：31］
（10）五官科疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎急性發作時，以輕微的表寒證，有鼻塞，流清涕，脈浮，作為用藥指征。尤以小兒療效為佳，但對虛弱兒應注意藥量或加味用之。治療外耳道腫時，主要用於早期具有惡風寒，發熱，頭痛者。（陳寶田.經方的臨床應用.廣州：廣東科學技術出版社，1985）
大青龍湯
【方歌】
二兩桂甘三兩姜，膏如雞子六麻黃，
棗枚十二五十杏，無汗煩而且躁方。
【白話解】
大青龍湯的組成有：桂枝二兩、甘草二兩、生薑三兩、石膏如雞子大一塊，麻黃六兩，大棗十二枚，杏仁五十個。本方是治療太陽傷寒表實證兼見表閉無汗，鬱熱煩躁的主方。（筆者註：趙本《傷寒論》本方杏仁用四十個。本文用量遵照《傷寒論》原著。）
【藥物組成】
麻黃六兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁
四十枚，去皮尖 生薑三兩，切 大棗十枚，擘 石膏如雞子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃10g 桂枝6g 炙甘草6g 杏仁9g 生薑9g 大棗10枚 生石膏30g
2.煎服方法
上7味，以水1800ml，先煮麻黃，減400ml，去上沫，再下其餘諸藥，煮取600ml，溫服200ml。
3.藥後護理
藥後取微似汗出為佳。但因此方發汗甚峻，不易控制，若汗出過多，可用溫粉撲身，以止其汗。若一服汗出邪解，則停後服藥。
【方藥分析】
大青龍湯主治太陽傷寒兼內熱之證。本證外有寒邪束表，表閉營郁，外邪不解，而見發熱惡寒，身痛脈緊，不汗出等症；內有陽郁不得宣洩，進而化熱，鬱熱在里，擾及心神，而見煩躁。因此煩躁是不汗出的結果，不汗出是造成煩躁的原因，故「不汗出而煩躁」是本方證的辨證特點，說明風寒束表，鬱熱在里是本證的病理關鍵。故取大青龍湯，峻發在表之邪，以宣洩陽郁之熱。方取麻黃湯加石膏、生薑、大棗而組成。麻黃用量較麻黃湯增加一倍，故為發汗峻劑。重用麻黃佐桂枝、生薑辛溫發汗，外散風寒，以開祛邪之路；加石膏辛甘大寒，以清鬱閉之熱，使鬱閉通，內熱除，煩躁可解。正如張錫純曰：石膏「涼而能散，有透表解肌之力，外感實熱者用之直勝金丹」。麻黃配石膏得其辛涼之性，可牽制麻黃辛溫發散之能，但不減低麻黃髮汗解表、宣肺平喘之功效。甘草、大棗和中以滋汗源。諸藥合之，既能發汗解表，又可清熱除煩，為表里雙解之劑。總之，石膏辛涼大寒，為內熱煩躁而設，但恐其寒涼太過，里熱頓除，而表寒不解，故倍用麻黃，且加姜棗以和營衛，以求藥後汗出表里雙解，猶如龍升雨降，鬱熱頓除之意，故仲景取名大青龍湯。服此湯後取微汗為佳，若一服汗出邪解，即停服後藥，且莫復服。若復服過汗，乃至亡陽，則見惡風煩躁，不得眠等變證產生。但因此方發汗之力甚強，不易控制，若汗出過多，可用溫粉撲身，以止其汗。
關於溫粉的成分，《傷寒論》未有明文記載，歷代醫家補充，但意見不一，現選如下幾家，以供參考。①晉·葛洪《肘後備急方》姚大夫避溫病粉身方：「芎、白芷、藁本三物等分，下篩內粉中，以塗粉於身，大良。」②唐·孫思邈《備急千金要方》溫粉方：煅牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細末，和勻，以稀疏絹包，緩緩撲於肌膚。③《孝慈備覽》撲身止汗法：麩皮糯米粉二合，牡蠣、龍骨二兩，共為極細末。以疏絹包裹，周身撲之，其汗自止。④近代陸淵雷指出：汗後著粉，恐其漏風耳，非真能止汗也，今用爽身粉，亦得。以上可供臨證參考。
【方劑功效】
外散風寒，內清鬱熱。
【適應證候】
1.太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者。（38）
2.傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者。（39）
【禁忌證候】
若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之。
（2）《類證活人書》：
大青龍湯治病與麻黃湯相似，但病尤重又加煩躁者用之，以其風寒俱盛，故青龍湯添麻黃作六兩，合桂枝湯藥味在內，添石膏，此治營衛俱病。
（3）《眼科錦囊》：
大青龍治上沖咳嗽，內眥赤脈及爛弦風。
（4）《濟陰綱目》：
大青龍加黃芩湯，治寒疫，頭痛，身熱，惡風，煩躁者，即本方加黃芩。
（5）《醫學衷中參西錄》：
大青龍湯治溫病時，恆以薄荷代桂枝，尤為穩妥。
（6）《方函口訣》：
此方為發汗峻劑，溢飲或肺脹，其脈緊大，表證盛者，用之有效。又天行赤眼，或風眼初起，此方加車前子，以大發汗，時有奇效。
（7）《類聚方廣義》：
治麻疹脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，汗不出而煩躁者。
2.現代應用
（1）外感高熱：
劉氏報道，用大青龍湯治療外感高熱病人多例，效果良好。體會是：運用本方時，主要抓住發熱惡寒煩躁，無汗或微汗，口乾或渴，苔薄白或微黃，脈浮數。若惡寒重，無汗而口不甚渴者，麻桂用量略大而生石膏用量略少；若惡寒輕，有微汗而熱甚口渴者，則石膏用量宜大，麻、桂用量宜小；高熱而煩躁者，生石膏必不可少。成人每劑用量至少30g，口大渴者可用60～90g。此外，作者每於方中加蘆根、竹葉為引，取其清熱生津的作用。［劉潔江.大青龍湯治療外感高熱的體會.中醫雜誌，1966（3）：23］
（2）流腦：
翟氏報道，用大青龍湯治癒「流腦」1例。症見頭痛項強甚劇，身熱惡寒，無汗心煩，口渴欲飲，飲則嘔吐宿食、痰涎，咽喉紅痛，周身遍布紫色瘀斑，肢冷，舌質赤，苔薄白，脈緩。辨證為太陽少陰兩感證，治以大青龍湯加附子、麻黃各10g（麻黃去節，先煎去沫），桂枝10g，炙甘草10g，光杏仁10g，生石膏45g，熟附片6g，紅棗6枚，生薑3片。水煎，每隔2小時服1次，每日1帖，上方共服5帖，患兒諸症消失，神情活潑。［翟冷仙，等.大青龍湯加附子治療流行性腦脊髓膜炎.上海中醫藥雜誌，1966（5）：98］
（3）汗腺閉塞症：
李氏報道，用本方治療汗腺閉塞症1例。患者趙某，男，50歲。自述1961年夏季大汗出時用冷水沖浴，此後再未出汗，在盛汗或劇烈活動後仍無汗出，伴心中煩躁，頭昏身熱，汗孔突起，西醫診斷為：「汗腺閉塞症」，服用中西藥未效。近日因天氣炎熱，諸症加重，診見舌質紅，苔薄黃，脈浮緊。處方：麻黃15g，杏仁15g，桂枝15g，生石膏30g（先煎30分鐘），黨參10g，甘草10g，生薑15g，大棗4枚，水煎20分鐘後取汁分2次服，避風寒。服藥1劑未汗，但感身熱灼手，煩躁益甚，過3小時後又服余藥，服藥20分鐘後開始出汗，逐漸增多，全身皆汗，自覺異常舒適，惟覺乏力。改用桂枝湯加味，服2劑，汗出較多。停藥觀察，隨訪月余，汗出正常，病告痊癒。［李秉法.一藥而愈25年汗閉.中醫雜誌，1988（5）：68］
（4）小兒高熱：
王氏報道，自1985年以來運用大青龍湯在兒科治療多種原因引起的高熱急症，取得較為滿意的臨床效果。共觀察了88例病例，其中年齡最大14歲，最小10個月；上感40例，支氣管肺炎16例，風疹10例，腮腺炎7例，乙腦和腸傷寒各4例，傳染性單核細胞增多症3例，病毒性腦炎和川崎病各2例。服用大青龍湯後，顯效43例，有效30例，無效15例，總有效率為83%。［王秀珍.大青龍湯治療小兒高熱88例.陝西中醫，2000（8）：346］
（5）應用範圍：
①流行性感冒；②流腦，乙腦；③皮膚瘙癢，蕁麻疹；④急性腎炎水腫；⑤天行赤眼，本方加車前子。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：407）
小青龍湯
【方歌】
桂麻姜芍草辛三，夏味半升記要諳，
表不解兮心下水，咳而發熱句中探。
加減歌曰：若渴去夏取蔞根，三兩來加功亦壯，微利去麻加蕘花，熬赤取如雞子樣，若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上，麻去再加四兩苓，能除尿短小腹脹，若喘除麻加杏仁，須去皮尖半升量。
【白話解】
小青龍湯的組成有桂枝、麻黃、生薑、芍藥、甘草、細辛各三兩，半夏、五味子各半升，對組成的藥物和劑量，要熟練地記住。本方主治傷寒表不解，心下有水氣之證，從咳喘、發熱惡寒等表現中探求病之所在。
加減法曰：若見口渴者，加入栝蔞根三兩，其功效壯宏。若見微利者，去麻黃加蕘花，熬成赤色，取雞子樣大的劑量，亦有主張此味不常用，可以茯苓代之。若見噎者，去麻黃加炮附子一枚，功效上佳。若去麻黃加茯苓四兩，能用來消除尿短少，小腹脹滿之症。若見喘者，去麻黃加杏仁半升。杏仁須去皮尖進行加工。
【藥物組成】
麻黃去節 芍藥 細辛 乾薑 甘草炙 桂枝去皮，各 三兩 五味子半升 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子大，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。
【臨證用法】
1.藥物劑量
麻黃9g 芍藥9g 細辛3g 乾薑9g 炙甘草9g 桂枝9g 五味子9g 半夏9g
2.煎服方法
上8味，以水2000ml，先煮麻黃減400ml，去上沫，再下諸藥，取600ml，去滓，溫服200ml。
【方藥分析】
小青龍湯適用於太陽傷寒兼水飲證。本證的主要病理表現是外寒內飲，即「傷寒表不解，心下有水氣」。傷寒表不解，指脈緊、頭項強痛、發熱惡寒、無汗等傷寒表實證仍在；心下有水氣，指心下部有寒飲內蓄。水飲致病，變化多端，擾於胃脘，胃氣上逆則乾嘔；水寒射肺，肺失宣降則咳喘，故乾嘔發熱，咳嗽喘逆，是外有表邪，內夾水飲的主要表現。小青龍湯，以麻黃髮汗解表，宣肺平喘，利水，配桂枝增強解表通陽散寒之功；細辛、乾薑溫化寒飲；半夏降逆化飲，與乾薑相配，溫化中焦水寒之邪。上藥皆為辛溫，又恐辛散耗陰動陽，故以五味子斂肺止咳；甘草和中護正，調和諸藥；芍藥酸斂護陰，與桂枝相伍，調和營衛，故使本方溫散寒飲，而不傷正，以奏外散風寒，內除水飲之功。乾薑、細辛、五味子同用，正是「病痰飲者，當以溫藥和之」之意。仲景治寒飲，常將三者合用，取姜、辛散水寒之邪；五味子斂肺氣之逆，一收一散，散中有收，正邪兼顧，止其咳喘，恰到好處。且五味子，斂肺滋腎，與麻黃相伍，具有宣散與收斂並舉之功。諸藥相合，在外專行開表以散寒，在內獨散心下之水氣，堪稱解表化飲之劑。小青龍湯為散寒蠲飲，表里雙解之方，若無表證，則當散飲，而治咳喘。水飲致喘的辨證依據：①患者面部有水色、水斑、水氣出現。所謂水色，指面部青黯色，或下眼瞼處呈青黯；所謂水斑，指面部出現對稱性的色素沉著；所謂水氣，指面部虛浮，眼瞼輕腫，或下眼瞼如臥蠶狀；②咳喘，痰多呈白色泡沫稀痰；③脈弦，舌苔水滑，此為水苔；④冬季寒冷時復發加重；⑤其他見症如氣短、憋悶、重則咳逆倚息不得平臥。然本方不可長期服用，久服傷陰動陽，則生他變，故治咳喘時，當以小青龍湯救其急，苓桂之劑善其後。老弱及嬰幼之體，尤其是患有心腎疾病者，應慎用本方，以防傷陰動陽之弊。
【方劑功效】
外散風寒，內蠲水飲。
【適應證候】
1.傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40）
2.傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴者。小青龍湯主之。（41）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
小青龍湯治婦人霍亂嘔吐。
（2）《太平惠民和劑局方》：
小青龍湯治形寒飲冷，內傷肺經，咳嗽喘息，嘔吐涎沫。
（3）《醫宗金鑒》：
小青龍湯於雜病之腹脹水腫證，以發汗利水。
（4）《經方實驗錄》：
身熱重，頭痛惡寒甚，當重用麻桂，身微熱，微惡寒者，當減輕麻桂，甚可以豆豉代麻黃，蘇葉代桂枝。其痰飲水氣甚者，當重用乾薑、細辛、半夏、五味子。
2.現代應用
（1）應用範圍：
現代用本方治療流行性感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性肺氣腫、肺炎、百日咳等，屬於外寒內飲者。應用本方治療屬慢性咳喘病，久咳不愈者，重用五味子，並加黨參；痰盛者，加白芥子；兼熱象者，見口乾且渴、心煩苔黃，加石膏、桑皮；見胸滿、心煩，加炒山梔、豆豉；喘甚者去麻黃。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：96）
（2）百日咳：
湖南醫學雜誌1977年第6期報道，用本方加杏仁、桑白皮治療500多例，以無並發感染，不發熱或只有低熱（38℃以下）者，療效迅速而顯著；如有並發感染者，當先控制感染，待熱退後再用本方治療為妥。
（3）心衰、肺水腫：
葉氏報道，用中藥「加減小青龍湯」治療一例心臟病引起的急性肺水腫，使患者迅速轉危為安，收到了奇特的療效。處方是：麻黃6g、芍藥6g、桂枝4.5g、炮乾薑4.5g、細辛1.8g、五味子6g、制半夏6g、桔梗6g、杏仁9g、黃芩6g、黨參12g、茯苓15g、澤瀉6g。［葉楓，等.中醫治療急性心力衰竭、肺水腫一例報告.遼寧醫學雜誌，1960（2）：20］
（4）支氣管哮喘：
重劑小青龍湯治療支氣管哮喘。藥物：蜜炙麻黃15g，桂枝9g，乾薑9g，制半夏30g，白芍30g，細辛6～8g，甘草8～15g。寒痰黏稠者加旋覆花（包煎）、蘇子、白芥子各9g，萊菔子30g；痰熱壅肺者加魚腥草、開金鎖、生石膏各30g，淡鮮竹瀝30ml、象貝母9g，每日分3次口服。上方每日1劑，煎2次，白天服第2次煎汁，臨睡前服頭汁，必要時兩煎並一次頓服。療效觀察：6劑後30～60分鐘內哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音大減或基本消失。服完兩三劑，病情趨向穩定，逐漸減本方劑量，加入益氣固本，補腎納氣之品，以資調理，鞏固療效。有關細辛用量，歷代文獻有「單味服用不過錢，過量有氣閉致死」之說。但本報道用到8g並無此弊，這可能與配適量甘草緩毒有關。［王明華.等，重劑小青龍湯治療支氣管哮喘.上海中醫藥雜誌，1981（12）：15］
（5）小兒咳嗽：
王氏報道，運用小青龍湯治療小兒咳嗽40例，取得較好療效。咳嗽重者加紫菀、冬花；喘促並痰多者加蘇子、萊菔子，兼發熱者加生石膏、黃芩、麥冬。共治療40例患者，其中治癒28例，好轉8例，無效4例，總有效率為90%。［王莉.小青龍湯治療小兒咳嗽40例療效觀察.雲南中醫中藥雜誌，2005（5）：16］
（6）遺尿：
龔氏報道，用小青龍湯治一老年咳喘患者，意外治癒遺尿證。由此，認為該患者的遺尿，主要責之於肺氣不宣，繼感風寒，外寒內飲，郁遇於肺，使肺失清肅，宣降無權，因而導致水源不攝，膀胱開合失司，水液趨下而形成本病。［龔高奎.小青龍湯治療老年遺尿.四川中醫，1983（4）：41］
桂枝加厚朴杏仁湯
【方歌】
下後喘生及喘家，桂枝湯外更須加，
朴加二兩五十杏，此法微茫未有涯。
【白話解】
太陽病誤下所致微喘以及素有喘疾之人，應用桂枝湯時，需在桂枝湯原方中更行加味為佳。在桂枝湯中加厚朴二兩，杏仁五十個，組成桂枝加厚朴杏仁湯。此種治法的微妙精華之處，猶如茫茫大海之深遠未有邊涯。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 芍藥三 兩 大棗十二枚，擘 厚朴二兩，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生薑9g 芍藥9g 大棗6 枚 厚朴6g 杏仁9g
2.煎服方法
上7味，以水1400ml，微火煮取600ml，去滓，溫服200ml。
3.藥後護理
服藥後蓋被加溫，取微似有汗為佳。
【方藥分析】
桂枝加厚朴杏仁湯是主治太陽中風兼喘證的主方。喘證有新喘與宿喘之分。新喘者，指太陽表證誤下，表邪內入，影響肺氣上逆而作喘，形成表證未解，發熱惡寒等表證仍在；同時兼有微喘，即表證兼喘。宿喘，指喘家、素患喘疾者，又復感外邪，而患太陽中風證。此乃風寒之邪，外束肌表，上壅於肺，以致肺氣不利，誘發喘息發作，即外感宿疾兼作。這兩種情況，皆用桂枝加厚朴杏子湯。本方以桂枝湯解肌祛風，以散表邪；加厚朴，性溫味苦且辛，其力不但下行，又能上升外達，入肺以治外感喘逆，為溫中下氣之要藥。加杏仁，其性苦溫降泄，辛甘質潤，溫而不燥，長於降氣止咳，祛痰定喘。正如《本草求真》曰：「凡肺經感受風寒而見咳嗽氣逆……無不可以調治。」厚朴、杏仁，二者相配，厚朴利氣，杏仁下利，降逆定喘之功尤著，為喘家之聖藥。
【方劑功效】
解肌祛風，降逆平喘。
【適應證候】
1.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。（43）
2.喘家，作桂枝湯，加厚朴杏子佳。（18）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《普濟本事方》：
戊申正月，有一武臣，為寇所執，置舟中艙板下，數日得脫，乘飢恣食，良久解衣捫虱，次日遂作傷寒，自汗而膈不利，一醫作傷食而下之；一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高，臣者驚惶失措，予診之曰，太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子湯，此仲景之法也。指令醫者急治藥，一啜喘定，再啜微汗，至晚身涼脈已和矣。
（2）《臨證指南醫案》：
勞倦陽虛感寒，表重於里，症見形寒身熱，頭痛脘悶，身痛，本方去芍藥、紅棗、甘草，加茯苓、陳皮。
2.現代應用
（1）喘證：
劉氏認為本方適宜於：①患太陽中風無喘宿疾，只因風邪外襲內迫，影響了肺之宣肅而見胸滿氣喘者；②太陽病表不解，大便不通，本應先解表後下，但先下之，致表陷迫肺作喘，因表不解而仍用之；③臨床凡見氣喘因外感風寒者，脈浮緩，苔白者均可。（劉渡舟.傷寒論通俗講話.上海：上海科學技術出版社，1980：42）
（2）本證的辨證關鍵：
①以風寒表虛證兼咳、喘者為宜，必見汗出惡風。並以此區別於麻黃湯證的表實無汗而喘。②苔見薄白，脈見浮緩，以內無熱象為宜。筆者體會，治喘選方的規律，麻杏甘石湯用於邪熱迫肺者；小青龍湯用於寒飲射肺者；桂枝加厚朴杏仁湯用於風寒迫肺者。本方近年常用於慢性氣管炎急性發作（症見發熱惡寒、汗出咳嗽，苔白脈緩者），小兒氣管炎、支氣管肺炎（症見表虛兼有咳喘者），效果佳良。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：58-60）
（3）臨床適用範圍：
聶氏通過對「桂枝加厚朴杏子湯防治過敏性哮喘的研究」，認為桂枝加厚朴杏子湯的臨床適用範圍為：①素有喘咳，新感風寒之邪，病太陽中風證而致咳喘復發或加重者。②素無喘疾，新感風寒，表邪內迫於肺，病太陽中風兼咳喘胸滿者。③本病太陽中風或傷寒，因失治、誤治而致虧耗邪陷，表證不解伴有咳嗽、微喘者。④素體虛弱或大病、久病虧虛，而病風寒表證兼咳喘者。⑤外感表證，遷延日久，兼咳喘，白痰且多者。⑥本為外感咳喘證，表解咳喘遷延不愈，併兼自汗出者。⑦無論表證有無，由於肺脾失調，咳喘痰濕內盛者。⑧無論表證有無，由於陽氣虛耗，痰濕偏盛，肺寒氣逆者。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：70）
（4）外感引動宿喘：
劉某，男，42歲。素有痰喘之疾，發作較頻。春日傷風，時發熱，自汗出，微惡風，頭痛，且引動咳喘，發作甚於前，胸悶而脹，氣喘倚息；痰白稠量多，喘咳之時則汗出更甚。不思食，舌苔白膩，脈浮緩，關滑有力。此風邪傷表引動痰喘復發，外風夾痰濁，壅滯胸脘，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子湯加味：桂枝9g，白芍6g，生薑2片，炙甘草4.5g，厚朴9g，杏仁9g，麻黃1.5g，貝母9g，蘇子9g，炒枳殼9g。連服3劑後，表證去，自汗止，痰喘亦平。（陝西中醫學院.傷寒論六經表解·傷寒醫案選.1973）
乾薑附子湯
【方歌】
生附一枚一兩姜，晝間煩躁夜安常，
脈微無表身無熱，幸藉殘陽未盡亡。
【白話解】
乾薑附子湯由生附子一枚，乾薑一兩組成，主治晝日煩躁不寧、夜晚安靜如常，脈沉微，無表證，身無大熱等陽虛煩躁證。此證尚可救治之處，乃是幸運地憑藉殘留的虛陽，尚未消亡殆盡。
【藥物組成】
乾薑一兩 附子生用，去皮，切八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
【臨證用法】
1.藥物用量
乾薑3g 生附子9g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取200ml，1次服用。
【方藥分析】
乾薑附子湯用於誤治形成的少陰陽衰陰盛的變證。由於誤下虛其里，復汗虛其表，如此誤治遂使陽氣大虛，陽氣衰，陰寒盛，陰氣逼迫陽氣，使虛陽奮力抗爭，而形成腎陽虛煩躁證。表現為晝日煩躁，夜而安靜之煩躁證。此類煩躁乃陽虛陰盛，虛陽浮越與邪抗爭而致。「夜靜」實則危重之象，少陰病但欲寐之屬。又見脈沉微，身無大熱。正是因陽氣衰微，陰寒內盛的反映，而致脈來沉而微弱；陰寒內盛，格陽於外，故見虛陽外越之「身熱」，其熱勢不高，身無大熱之象。因誤治形成的腎陽虛煩躁證，故當見不嘔、不渴、無表證，即無三陽見證，方為病邪離陽入陰，故治當急救回陽。
乾薑附子湯，僅乾薑、附子二味藥組成。本方為四逆湯去甘草而成。乾薑、附子，大辛大熱，以急復其陽，附子生用，其力峻猛；不用甘草，避其甘緩，恐礙姜附回陽之力。濃煎頓服，使藥力集中，能迅速發揮其藥效。單捷小劑，藥力精且專，有單刀直入之勢。此獨用姜、附，急救回陽，乃四逆湯之變法。
【方劑功效】
急救回陽。
【適應證候】
下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（61）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後方》：
治卒心痛方，即本方。
（2）《備急千金要方》：
姜附湯，治痰冷癖氣，胸悶短氣，嘔沫，頭痛，飲食不化，用生薑易乾薑。
（3）《三因極一病證方論》：
治中寒卒然昏倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手足抽搐，口噤，四肢逆冷，或復發熱。
（4）《太平惠民和劑局方》：
治卒中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒證，並皆治療。
（5）《名醫方考》：
本方為散，治寒痰，反胃。
（6）《簡易方》：
治陰證傷寒，大便自利，而發熱者。
（7）《衛生寶鑑》：
用本湯加人參半兩治陰盛格陽，身冷，脈沉微，煩躁不飲。
2.現代應用
（1）本方有回陽救逆，溫脾腎作用。常用治療心衰水腫、肝硬化腹水、虛性胃脘痛、腎炎浮腫、感染性休克、低血壓眩暈以及梅尼埃病偏於陽虛者。治療休克及低血壓時，常可與生脈飲合用，療效更佳。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：18）
（2）本方常用於各種急性病後期之虛脫者，而對虛寒性之胃絞痛、腹痛、腹瀉等均有良效。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：359）
（3）浮腫：心衰性浮腫，尿少、下肢浮腫，按之凹陷，心慌乏力等陽虛陰盛者，宜本方加豬苓、茯苓、澤瀉、黨參等養心利濕之品。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：186）
（4）陽氣衰微證：甄某，女，28歲。身發高熱不惡寒（40.5℃），自汗出，口渴舌燥，有時譫語，脈象滑數有力。是病邪已轉向陽明，而成為陽明經證，因予以大劑白虎湯，加銀花、連翹之品，3劑後身熱全退。而食飲不思，精神困頓，汗出心煩，有時躁擾不安，中午尤甚，入夜則安靜，手足逆冷，大便溏稀，脈象沉微。以患者平素體質衰弱，氣血虧損，在抗病期間，由於發熱與苦寒藥的影響，使心腎之陽和脾陽受到損耗，而成陽氣衰微之證。因予以加味乾薑附子湯：乾薑12g，炒白朮10g，制附子12g，野黨參15g，杭白芍12g，茯苓12g，生龍齒12g，甘草10g。1劑後手足漸溫，心煩稍寧，汗斂氣暢，連服3劑，諸證均減，食慾增進，後以補氣健脾之劑調理而愈。（邢錫波.傷寒論臨床實驗錄.天津：天津科學技術出版社，1984：75）
桂枝加芍藥生薑人參新加湯
【方歌】
汗後身疼脈反沉，新加方法軼醫林，
方中姜芍還增一， 三兩人參義蘊深。
【白話解】
桂枝新加湯治太陽病發汗後，身疼痛，脈反見沉遲者，這種新加藥物的方法，在醫林中是超群之術。本方是在桂枝湯中將生薑、芍藥之量再增加一兩，另外加入人參三兩，這種組方之法，蘊藏著深遠的意義。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 芍藥四兩 甘草二兩，炙 人參三 兩 大棗十二枚，擘 生薑四兩
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥、生薑、人參。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 芍藥12g 炙甘草6g 生薑12g 大棗12 枚 人參9g
2.煎服方法
上6味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml，日3次。
【方藥分析】
桂枝新加湯適用於汗後氣營不足身痛證。本證汗出後身疼痛仍有，且脈象變為沉遲，說明汗後病情有了改變。脈沉遲，為病主里，且血少氣虛；身疼痛則屬發汗之後，損傷營氣，筋脈失養，氣血不周之象。故本證以「發汗後」作為病機的關鍵，汗後身痛，不僅排除表證，而且可知營氣已傷；沉遲之脈，是里之氣血虛少的內在依據，否則此證則屬寒濕痹證之類。
本方組成為桂枝湯加味，用桂枝湯調和營衛，加重芍藥為四兩。此芍藥用量多於桂枝，意在滋陰養血，而補陰血不足。加重生薑用量，意在宣通陽氣，以行血脈之滯。又芍藥之酸寒，能斂薑桂之辛散，使之不走肌表而作汗，反能潛行於經脈而定痛，故本方生薑用量雖大，但無過汗之弊，專行辛而外達，溫通陽氣之益。更加人參益氣和營，補汗後諸虛。桂枝得人參，大氣周流，氣血充足而百骸皆理；人參得桂枝，通行內外，補營陰而益衛陽。方中桂枝與人參用量相等，且諸藥共煎、久煎，則桂枝合人參旨在補虛建里，益氣養營，以滋養血脈之源；配生薑宣通血脈之滯；配芍藥滋養營血又斂姜、桂之辛散。諸藥合之，調和營衛，益養氣血，而除身疼痛。
【方劑功效】
益氣和營，調和營衛。
【適應證候】
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝新加湯主之。（62）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《方極》：
桂枝加芍藥生薑人參湯，治桂枝湯證而心下痞硬，或拘攣及嘔者。
（2）《方機》：
發汗後，疼痛甚，脈沉遲，或痹，或四肢拘攣，心下痞塞者，桂枝加芍藥生薑人參湯主之。
2.現代應用
（1）身疼痛證：本方有無表證，但見身疼痛、脈沉遲，屬於營氣不足者即可選用，不限於汗後變證。臨床應用有以下幾方面：①因營血受傷，不能濡養筋脈而身疼痛者；②素體氣血不足，而患太陽中風證，雖未經發汗，亦可用本方；③風濕在表，而表虛者，可酌加防風、生芪；④產後氣血雙虛而致身疼痛者，可酌加當歸、黃芪、香附等；⑤氣血雙虛而發熱者。
（2）產後身痛證：李某，女，27歲，1989年10月17日初診。產後20天，周身疼痛，自覺發涼，身有汗出，畏寒惡風，身著厚衣，手腕等處皆以手帕纏裹，嚴防風入，飲食二便如常，脈沉弦稍緩，苔薄白，舌質略淡，面色 白。證系新產之後，氣血兩虧，復感風邪而致身痛。治以調和營衛，益氣和血，宗桂枝新加湯加味治療。方用桂枝10g、杭白芍20g、炙草6g、大棗7枚、生薑6g、黨參15g、當歸12g。水煎服3劑，諸證皆減。複診加炙芪12g、附片3g。服藥10餘劑而愈。
（3）頭痛：營血不足而見頭痛者，本方加川芎、當歸、生熟地等。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：66）
（4）習慣性感冒：謂上呼吸道感染反覆發作者。即「邪之所湊，其氣必虛」。素體虛弱者，則易感冒。症見頭痛，全身酸痛，鼻塞流涕，時發時愈，脈不浮，亦無熱者。用本方以補虛，榮血得補，「正氣內存，邪不可干」則病漸愈。
（5）各種禁汗感冒：感冒，中醫稱之為表證。在表之邪宜用汗法。但在《傷寒論》中說：「咽喉乾燥者、淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家等。」雖有表證，不能用汗法治療。即所謂，凡是陰液不足之患，均不宜用汗法。然《傷寒論》中對此類患者卻未提出具體治療方劑，使醫者無從著手以治。今以「汗後身疼痛，脈沉遲」而用本方治療之法推而用之，以「血汗同源」，均屬陰液，故仍用本方治療。
（6）虛人外感汗頻者可用之。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：37）
（7）產後高熱：產後3天高熱，體溫40.2℃，頭痛，惡寒有汗，舌苔薄微膩，脈象浮小數。乃產後氣陰兩虧，風邪乘虛外襲，以致營衛不和。治當調和營衛、補虛退熱。處方：川桂枝3g，杭白芍10g，炙甘草3g，生薑1片，大黑棗4枚，太子參15g，嫩白薇10g，香青蒿5g。服參薇蒿桂枝湯2劑，體溫降至正常，余病消失。（張聖德.異病同治案三則.江蘇醫藥·中醫分冊，1979（1）：43）
（8）體虛外感：老年氣血虛弱，自汗脈沉之感冒，稍加秦艽更有殊功。［邢錫波.傷寒論臨床實驗錄.天津：天津科學技術出版社，1984：76］
麻黃杏仁甘草石膏湯
【方歌】
四兩麻黃八兩膏，二甘五十杏同熬，
須知禁桂為陽盛，喘汗全憑熱勢操。
【白話解】
麻杏甘石湯由麻黃四兩、生石膏八兩、甘草二兩、五十個杏仁組成。並採取諸藥同煎之法。用於太陽病汗下後而見汗出而喘之變證，此證全因邪熱壅迫於肺而致。須知此證禁服桂枝湯，是因汗下後表證已解，陽熱過盛之故。
【藥物組成】
麻黃四兩，去節 杏仁五十個，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏半斤，碎，綿裹
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。
【臨證用法】
1.藥物用量
麻黃9g 杏仁9g 炙甘草6g 生石膏24g
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，煮麻黃減400ml，去上沫，再下余藥，煮取400ml，去滓，溫服200ml。
【方藥分析】
麻杏甘石湯適用於邪熱壅肺作喘證。太陽病，發汗後，表證已罷，邪傳入里，化熱壅迫於肺，以致肺失肅降而作喘。或因誤下後，表罷邪熱內陷，迫肺作喘，兩者皆不可再服桂枝湯。本證為邪熱壅迫在肺，肺合於皮毛，故肺熱熏蒸，逼津外泄，故見汗出。原文指出「無大熱」，一則說明太陽表邪已解，邪已入里，而無表熱；再則說明邪熱入里，壅於上焦氣分，未至陽明胃腑。故本證之喘獨因邪熱在肺，治當清宣肺熱為主。
本方取麻黃髮散肺中鬱熱，降氣平喘，然麻黃辛溫，不宜於熱證，故配石膏甘寒以清里熱。麻黃得石膏之辛涼，且石膏之量倍於麻黃，既能監製麻黃辛溫之性，又不減低其平喘之效。杏仁宣降肺氣，協同麻黃以治咳喘。甘草和中緩急，調和諸藥。本方為麻黃湯去桂枝加石膏而成。麻黃湯去桂枝之辛溫，加石膏之甘寒，能佐麻黃清泄肺熱，助杏仁止咳平喘，這一加一減，則變辛溫之劑為辛涼之方。四藥相合，有清熱宣肺，降氣平喘之功。醫云：「有汗不得用麻黃，無大熱不得用石膏。從麻黃的藥理功能來看，不同的配伍，所發揮的作用亦異。有汗禁用麻黃，是指麻黃湯而言，因麻黃與桂枝相配，走表發汗，效力功專。本方僅用麻黃一味，且與石膏相伍，則能透發在里之鬱熱，故功專於清宣肺熱而定喘。無大熱用石膏，是因石膏與知母相伍，能清陽明里熱；與麻黃、杏仁相配，能清肺熱而平喘，表無大熱，而里熱迫肺者，用之甚當。
【方劑功效】
清宣肺熱。
【適應證候】
1.發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）
2.下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（162）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
四物甘草湯，即本方，治傷寒汗出而喘無大熱；又治賊風所中，腹中攣急，本方去杏仁加鬼箭羽。
（2）《三因極一病證方論》：
惺惺散治傷寒發熱，頭疼腦痛，於本方去杏仁，加茶、蔥煎服。
（3）《壽世保元》：
外邪在表，無汗而喘者，五虎湯，即本方加細茶；有痰加二陳湯。
（4）《張氏醫通》：
冬月咳嗽，寒痰結於咽喉，語音不出者，此寒客於會厭，故卒然而喑也，麻杏甘石湯主之。
（5）《幼科發揮》：
五虎湯，即本方加細茶，治寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，而見胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅扇動，陷下作坑，鼻竅扇長，神氣悶亂之證。
（6）《傷寒來蘇集》：
治無汗而咳，大熱者。
（7）《類聚方廣義》：
麻黃杏仁甘草石膏湯治喘咳不止，面目浮腫，咽干口渴，或胸痛者。又治哮喘，胸中如火，氣逆涎潮，大息呻吟，聲如拽鋸，鼻流清涕，心下痞塞，巨里動如奔馬者。又治肺癰發熱，喘咳脈浮數，臭痰膿血，渴欲飲水者，宜加桔梗，時以白散攻之。
2.現代應用
（1）肺熱作喘：
本方對肺熱喘咳，尤其對小兒肺熱喘咳療效更佳。一般以發熱、咳喘、舌質紅、脈浮數、小兒指紋紫等症狀作為投藥指征。如天津中醫學院附屬醫院小兒科以本方加炙前胡、白芍、桔梗、清半夏、浙貝母、鮮茅根，治療小兒肺炎182例，治療結果：痊癒168例，無進步5例，不詳9例。
（2）急性氣管炎：
症見咳嗽黃痰、苔淡黃脈數者，本方加桑皮、貝母、桔梗、金銀花等清熱化痰止咳之品；若身見高熱者，再加桑葉、蘆根、茅根以疏解外邪。
（3）小兒肺炎、支氣管肺炎：
症見喘咳痰涎甚者，酌加金銀花、葶藶子、桔梗、天竺黃、杏仁等清熱解毒、化痰平喘之品；若身見高熱者，加柴胡、黃芩、牛蒡子、金銀花等清熱疏解之品；若麻疹合併肺炎，疹毒內陷，肺熱熾盛者，加黃芩、前胡、蟬衣、紫草等，清熱透表之品。
（4）百日咳：
屬風熱襲肺，肺氣不宣，痰涎壅盛者，酌加百部、葶藶子、大棗、前胡、貝母等清熱化痰止咳之品。
（5）咽炎、喉炎：
屬邪熱鬱結者，本方加板藍根、射干、桔梗、元參、牛蒡子等。
（6）支氣管哮喘、過敏性哮喘：
屬熱邪壅肺者，本方酌加桑皮、白芍、蟬衣、葶藶子等品。
（7）蕁麻疹：
作者從本方含有麻黃素和硫酸鈣等成分得到啟發，將其用於治療過敏性蕁麻疹，獲效甚佳。［王怡康.用麻杏石甘湯治療蕁麻疹.新醫藥學雜誌，1978（7）：24］
（8）遺尿：
以麻杏石甘湯為基礎方，加味治遺尿。屬於肺熱鬱結者，見症除遺尿外，伴有咳嗽，口渴，舌苔黃白，脈數或右脈偏大等，方用麻杏石甘湯加味；屬痰熱郁肺傷陰者，見症除遺尿外，尚有咳嗽，氣喘，吐稠痰，口渴，舌苔黃白乏津，舌質紅，右脈滑數，其因是痰熱郁肺傷陰，用本方加味，肺陰虛加沙參、麥冬；脾胃虛弱者加山藥、谷芽；夾痰加桔梗；肺氣上逆加蘇子。作者認為，遺尿不僅由腎、膀胱、肺、三焦之氣虛不固或腎陽虛所致。而且，肺熱鬱結或痰熱郁肺傷陰，也可導致膀胱的開合失司而成本病。［彭憲章.用麻杏石甘湯加味治癒遺尿症.新醫藥學雜誌，1977（11）：31］
（9）鼻淵（慢性鼻竇炎）：
作者據「肺熱則為鼻淵」的說法，試用散肺郁、清肺熱的麻杏石甘湯加解毒通絡宣竅的地龍干治療本病11例，治癒3例，顯著進步者4例，進步者4例。［福建省人民醫院五官科.麻杏石甘湯加地龍干治療鼻淵11例.福建中醫藥，1959（3）：130］
（10）夏季熱：
夏季熱，又稱暑熱症，是嬰幼兒夏季常見疾病。林氏以宣肺清熱的麻杏石甘湯，治療25例該病患兒，認為對夏季熱之汗閉者，確能收到一定效果。［林一得.麻杏石甘湯治療夏季熱25例.中醫雜誌.1982 （6）：49］
（11）眼疾：
姚氏將本方應用於眼科多種疾病，如①天行赤眼（急性結膜炎）；②白陷魚鱗、花翳白陷（角膜潰瘍）；③凝脂翳（化膿性角膜炎）。應用本方必須具備下列條件：①眼部症狀、疼痛明顯，具有紅、腫、熱、痛、羞明、流淚等刺激症狀；②病人身體一般健康；③舌淡白，舌尖赤，或舌質赤、苔微黃，脈浮數或浮緊；④伴有頭痛、發熱惡寒，或但熱不寒，口渴，小便短赤，煩躁不安等全身症狀。同時指出，某些眼病刺激症狀減退，而風熱並未消除者亦宜用。若眼病如無表證，或無里證，皆非本方所宜；對心力衰竭，營養不良等體質虛弱之病人尤為禁忌；凡因七情饑飽勞傷、亡血失精等而引起的各種眼病，如青盲、內障等不可應用本方。綠風內障（急性青光眼）外症雖劇，亦嚴禁應用。［姚芳蔚.麻杏石甘湯在眼科上的應用.廣東中醫，1958（9）：19］
（12）痔瘡：
王氏運用本方治療痔瘡有明顯效果。以麻黃、杏仁、甘草各10g，石膏25g為基本方。加減變化為：痔瘡發炎（含肛旁膿腫初期），加黃芩10g，黃柏10g，魚腥草20g，蒲公英30g，野菊花10g，伴疼痛者加白芍15g；伴水腫加萆薢10g，苡仁15g；便血者加地榆炭12g，槐花10g，仙鶴草15g；血栓及靜脈曲張外痔，加丹參30g、桃仁12g、赤芍15g、澤蘭10g、魚腥草30g、大黃10g；便結者，加大黃10g；氣滯便秘加厚朴、蘇子、萊菔子各10g；兼血虛者，加當歸、白芍各15g，熟地12g；兼陰虛者，加玄參、生地、麥冬各12g，火麻仁10g；兼陽虛者，加附片10g，乾薑3g；內痔脫出，原方加黃芪、升麻、黃芩各12g，柴胡10g。每日1劑，水煎內服。如外痔發炎腫痛，內痔脫出嵌頓，或肛旁膿腫初期，上方水煎後，取二分之一趁熱熏洗坐浴15～20分鐘，日3次，7天為1療程。結果：臨床治癒（症狀消失）91例，有效（基本消失）27例，無效2例。［王傳華.麻杏石甘湯加味治療痔瘡120例.湖北中醫雜誌，1990（5）：20］
桂枝甘草湯
【方歌】
桂枝炙草取甘溫，四桂二甘藥不煩，
叉手冒心虛已極，汗多亡液究根源。
【白話解】
桂枝甘草湯內有桂枝、炙甘草，取其甘溫助陽之義。方中桂枝四兩、炙草二兩，組方藥精不繁，用於心陽虛極，而見心下悸，叉手冒心證。其病證產生的根源，乃發汗過多，亡液傷陽而致。
【藥物組成】
桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝12g 炙甘草6g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，一次頓服。
【方藥分析】
桂枝甘草湯適用於表證發汗過多損傷心陽之證。汗乃心之液，由陽氣蒸化津液而成，即所謂「陽加於陰謂之汗」。因而過汗必損傷心陽，心陽傷，則心臟失去陽氣的庇護，故心下悸動不安。因陽虛而悸，故欲得按之，病人叉手覆蓋於胸前虛里部位，以安定心悸之症，此乃外有所護，則內有所恃之故，以此減緩悸動不安，亦即虛到喜按之意。治宜溫補心陽，用桂枝甘草湯。
桂枝甘草湯，由桂枝、甘草組成。桂枝辛甘，溫通經脈，入心助陽，故以桂枝補益心陽；甘草甘溫，補心以益血脈。補五勞七傷，一切虛損，利百脈，益精養氣。方中以桂枝通心陽，炙甘草益心氣，二藥相合，辛甘化合為陽，陽生陰化，心陽得復，心悸自愈。本方以復陽為主。陽生陰化是其宗旨，其助陽而不燥，滋血脈陰而不寒，為此方之特點。
【方劑功效】
溫補心陽。
【適應證候】
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。（64）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《肘後方》：
治寒疝來去，每發絞痛方，即本方加牡蠣。
（2）《備急千金要方》：
治口中臭方，桂心、甘草各等分。上二味末之，臨臥以三指撮，酒服，二十日香。
（3）《證治大還》：
桂枝湯（即本方）治生產不快，或胎死腹中，桂枝一握，甘草三錢，水煎服。
2.現代應用
（1）應用範圍：
多用本方治療心陽虛或氣陰兩虛所致之心悸怔忡，如冠心病、風心病以及自主神經功能紊亂而致心悸心慌。加減用法：心悸兼水飲者，加茯苓、炒白朮；兼血瘀者，加紅花、茜草；兼氣虛者，加黨參、黃芪；兼心神不寧者，加生龍骨、生牡蠣；兼陰虛者，加太子參、麥冬、白芍；兼痰熱者，加黃連、半夏、瓜蔞。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：163）
（2）哮喘、脈結：
范氏用本方治療1例心源性哮喘、脈結，經用數劑而病情緩解。［范如春.運用經方治厥逆、心悸的點滴體會.1962（3）：19］
（3）低血壓症：
劉氏報道，用本方加肉桂泡茶飲服，治療83例屬心脾陽虛的低血壓症，共38例。3味藥各10g，作1劑。一般服3～9劑，最多12劑，血壓由治療前平均值90～80/70～50mmHg之間，治療後升至平均值為111.5/68.5mmHg。隨著血壓上升，病人的自覺症狀大部分消失。待血壓升至正常或接近正常後，宜續服10餘劑藥以鞏固療效。［劉正才.中醫藥治療38例低血壓症的臨床報告.新醫藥學雜誌，1975（2）：29］
（4）心陽不足證：
本方藥味簡單，卻是補助心陽的要方。凡平素心陽不足之人，稍動則氣促，心悸汗出者，均可應用本方。如有水氣者，可以加茯苓、白朮；如陽虛至甚，出現振振欲擗地者，則用真武湯為宜。據臨床報道，本方水煎代茶，對低血壓而致頭暈者，效果亦佳。（劉渡舟.新編傷寒論類方.太原：山西人民出版社，1984：22）
（5）汗出過多：
邢氏報道，黃某，58歲。平素有心臟病，患太陽病中風。服疏風解表之劑，汗出多，而病不解，遷延多日，屢經發汗，胸陽損傷，有時心悸氣短，頭部眩暈，心悸重時輒慌亂不敢仰息，身倦食少，精神不振。診其脈沉細無力，左寸尤甚。此乃患病日久，氣血較虛，更兼屢次發汗，心陽虛損，故心悸短氣，頭部眩暈。《內經》曰：「上虛則眩」，上虛即心陽虛，不能迫血上行所致，心悸氣短是其明證。故以桂枝甘草湯，佐以養心神之品。處方：肉桂6g，甘草15g，茯神12g，當歸10g，野黨參12g，生薑3g，大棗10枚。藥後心悸稍安，而氣短、頭眩減輕。唯夜間不能安然入睡，須輾轉2個小時方能朦朧入寐。此心氣浮越不斂之故。於前方加酸棗仁15g、元參12g，育陰氣而斂虛陽。連服3劑，則諸證均減，食慾增加，精神逐漸清健，後以養心健脾之劑，調理而愈。（邢錫波.傷寒論臨床實驗錄.天津：天津科學技術出版社，1984：79）
（6）心悸：
張某，女，48歲。患者平素體弱多病，動則汗出，經常感冒，近一周來心慌心跳較重，夜間不能仰臥，曾用補心丹、柏子養心丸、安神補心丸治療數日無效。望其舌質淡黯，苔白而潤。乃心陽受損，心陰不足，中氣偏虛。遂投桂枝甘草湯合生脈散加味：桂枝10g，甘草15g，黨參15g，寸冬10g，五味子9g，茯苓15g，黃芪15g。服3劑後，心跳心慌立止而愈。（王占璽.張仲景藥法研究.北京：科學技術文獻出版社，1984：640）
茯苓桂枝甘草大棗湯
【方歌】
八兩茯苓四桂枝，炙甘四兩悸堪治，
棗推十五扶中土，煮取甘瀾兩度施。
【白話解】
茯苓桂枝甘草大棗湯，由茯苓八兩、桂枝四兩、炙甘草四兩、大棗十五枚組成。方中茯苓、桂枝、甘草辛甘助陽、淡滲利水，堪稱治悸之專品；大棗功在扶中健脾、祛濕邪而止悸。諸藥用甘瀾水煎煮，兩者之法度，均為治水而實施。
【藥物組成】
茯苓半斤 桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十五 枚，擘
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
【臨證用法】
1.藥物用量
茯苓24g 桂枝9g 炙甘草6g 大棗12枚
2.煎服方法
上4味，以甘瀾水2000ml，先煮茯苓減400ml，再下余藥，煮取600ml，去滓，分3次溫服。
甘瀾水，《玉函經》作「甘爛水」，又名勞水。以「其速諸藥下行」，即「動則其性屬陽，揚則其勢下走」，且助草棗培土。後世有人解釋：「甘瀾水是好米泔水」即淘米水，含有多種水溶性維生素。
【方藥分析】
茯苓桂枝甘草大棗湯適於汗後心陽虛欲作奔豚證。本證因發汗後損傷心陽，心陽虛不能制水於下，腎水上逆，而致水氣偏勝。若水氣發動，表現為腎水初動，而欲作上奔，故見臍下悸。悸，主陽虛水動，是奔豚的前驅證候，故為「欲作奔豚」。如不及時治療，欲作奔豚證亦可發展成奔豚。此證與已發奔豚之桂枝加桂湯證應辨證分析，已發奔豚者，為太陽表證，燒針取汗，心陽虛損，下焦陰寒之氣上逆，症見奔豚，氣從少腹上衝心胸，甚至咽喉者，為典型之奔豚，故當溫通心陽，平沖降逆。本證為奔豚欲作，為下焦水氣上奔，故溫通心陽，化氣行水。又見欲作奔豚者，其人常伴有小便不利，溫陽伐水降沖，防患於未然。
茯苓桂枝甘草大棗湯，取桂枝甘草湯辛甘化合為陽，以補汗後心陽之虛，故兩藥相伍，則能溫心陽，降沖逆，泄奔豚。桂枝更具降逆平沖之功效，尤能防患奔豚欲作之未然。茯苓一味，《本草綱目》載「利小便，伐腎邪」；王好古曰：「瀉膀胱，益脾胃，治腎積奔豚。」故茯苓與桂枝相配，溫陽利水，專伐腎邪，使欲作之奔豚平止，本方重用茯苓，半斤之量，為《傷寒論》之最，其旨義在於利水平逆，杜絕奔豚之作。大棗，補脾益氣，培土製水。四藥相配，共奏補益心陽，溫化腎氣，培土製水，平沖降逆之功，可使心陽復，水氣化，悸動止，而奔豚愈。用甘瀾水煎藥，意在取其不助水邪之功。
【方劑功效】
溫通心陽，化氣行水。
【適應證候】
發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚者。（65）
【臨床應用】
1.古代應用
《證治摘要》：治臍下悸者，欲作奔豚，按之腹痛沖胸者，累用累驗。
2.現代應用
（1）臍下悸：
陳氏報道，用加味苓桂甘棗湯治療臍下悸10例，該湯健脾胃，緩急迫，降沖氣，伐腎邪，新加活血化瘀藥，療效滿意。［陳伯濤.加味苓桂甘棗湯治療臍下悸經驗.遼寧中醫雜誌，1982（12）：27］
（2）神經官能症：
王氏介紹曾治一患，王某，男，48歲，多年來常因家務生氣，久患神經官能症，每次犯病多邀吾診治。自一月前又因家務生氣之後，病發自臍部有物上沖之感，尤以臍眼處明顯，上沖時有上撞跳動感，沖則上至胸咽，頭部亦有相隨跳動，睡眠不佳，時伴頭暈，舌苔薄白，脈滑大無力。遂用苓桂棗甘加白朮、合歡皮、夜交藤、知母、川芎。服用5劑，諸證消失。（王占璽，等.張仲景藥法研究.北京：科學技術文獻出版社，1984：563）
（3）欲作奔豚證：
胡某，男，34歲，工人，1987年初診。自覺臍下跳動，有上沖之勢，臍上有水聲，坐臥難安，伴胃脘不和，畏寒喜暖，以手按之較舒，口不渴，素體較瘦，脈沉弦略細，舌苔薄白潤滑，曾服中西藥物不愈，病已兩月有餘。中醫辨證為心陽不足，水邪上凌而致。擬溫通心陽，化氣行水法。處方：茯苓30g、桂枝12g、炙甘草6g、大棗10g、生薑10g，水煎服。服藥3劑，諸證銳減，繼服6劑而愈。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：167）
（4）眩暈：
金氏用苓桂甘棗湯加夏枯花、鉤藤治療痰飲眩暈效果顯著。金氏認為痰飲眩暈採用此法效果更著。他指出苓桂甘棗湯配伍夏枯花、鉤藤，與半夏天麻湯方異義同，一為健脾利水（桂枝、茯苓），一為平肝息風（桂枝、夏枯花、鉤藤），兩者對耳源性眩暈均有良效。其桂枝與夏枯花配伍利尿明顯，助茯苓化濕利水，不亞於蒼朮，而增加尿量是治療本病的重要方法，與「有微飲者，從小便去」之，甚為合拍。［金維.金慎之老中醫治療痰飲眩暈用藥經驗的探討.浙江中醫雜誌，1981（5）：216］
（5）臨證應用：
常用於神經性心悸、假性癇症、神經衰弱、慢性胃炎、慢性腸狹窄、胃酸過多等疾病而見本方證者。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：231）
厚朴生薑甘草半夏人參湯
【方歌】
厚朴半斤姜半斤，一參二草亦須分，
半升夏最除虛滿，汗後調和法出群。
【白話解】
厚朴生薑甘草半夏人參湯，方由厚朴半斤、生薑半斤、人參一兩、甘草二兩、半夏半升組成。藥物量不同療效也不同，當須分別。本方劑功效最能除虛滿、消腹脹。用於汗後調和氣機，健暢升降，此法出類超群。
【藥物組成】
厚朴半斤，炙，去皮 生薑半斤，切 半夏半升，洗 甘草二兩，炙 人參一兩
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
厚朴9～24g 生薑9～24g 半夏9g 炙甘草6g 人參3g
2.煎服方法
上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
【方藥分析】
本方適用於脾虛氣滯腹脹證。發汗後見腹脹滿。乃因發汗太過，損傷脾陽而致，或因素日脾虛之人，又經發汗致脾陽更虛而成。然而發汗後，出現腹脹滿的原因何在，蓋脾主大腹，而司運化，汗之傷脾，脾陽一虛，則運化無權，升降失司，氣滯壅阻，以致腹脹滿由生。然腹部脹滿，有虛實之分，寒熱之別，又皆可因失治、誤治而產生。若屬實熱者，為陽明胃家腑實證，燥實內結，腑氣不通，其腹脹滿表現以腹滿持續不減，或減不足言，按之硬滿，且伴有腹痛大便秘結，脈實苔厚等為特徵，宜瀉熱通腑；若屬虛寒者，為太陰脾家虛寒證，寒濕留滯，氣機不行，其腹脹滿表現以腹滿時減，喜暖喜按，按之柔軟，且伴有便下稀溏，苔白質淡，脈虛無力等，宜溫中散寒。然本證之病性既非陽明實熱證，亦非太陰虛寒證，而屬脾氣虛弱，痰濕壅滯，氣機不行而致，乃虛中夾實，虛實夾雜之證。治宜攻補兼施，健脾溫運，散滯除滿。
厚姜半甘參湯，方中厚朴苦溫，寬中除滿下氣，最善消腹脹，凡氣滯於中，郁而不散，食積於胃，羈留不行之脹滿，皆可用之。生薑辛溫，宣通陽氣，和胃散飲；半夏辛溫，降逆開結，燥濕滌飲，三藥合之，辛開苦降，開結散滯，而主除滿；人參、甘草，甘溫，補益脾氣而助運化，兩者協同，恰有理中湯之半的含義。諸藥配合，補而不滯，消而不過，攻補兼施，恰合法度，故最適於脾虛氣滯之證。
本方適用於虛中夾實之證，此虛實之情，當為三虛七實之比。故遣方用藥，正是遵守這一原則。對於本證如單純地補與瀉，都是徒勞的，若單用利氣消痰散滯之品，恐使脾氣愈虛；單用補脾益氣之劑，又恐脹滿益甚，故全方藥物配伍，遵三補七消之比，攻補兼施，以收全功。
【方劑功效】
健脾溫運，散滯除滿。
【適應證候】
發汗後，腹脹滿者。（66）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《張氏醫通》：
厚朴生薑半夏甘草人參湯，治胃虛嘔逆，痞滿不食。
（2）《傷寒論尚論篇》：
移此治泄後腹脹，果驗。
（3）《類聚方廣義》：
厚朴生薑半夏甘草人參湯，治霍亂吐瀉之後，腹猶滿痛，有嘔氣者，所謂腹脹滿者非實滿也。
2.現代應用
（1）藥物用量：
本方藥物用量，厚朴、生薑應大，人參、甘草宜小，反之則脹滿難除。半夏之量居中，一般用10g即可。若氣虛甚者，可加白朮、茯苓，以增強健脾益氣之力。若夾濕者，可加蒼朮、陳皮、茯苓以健脾利濕。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：177）
（2）應用範圍：
現代多應用本方治療吐瀉後腹脹滿、慢性胃炎、慢性胃腸炎、潰瘍病、慢性胃腸功能紊亂等；慢性肝炎、早期肝硬化。以脾虛氣脹者，效果最佳。
（3）氣滯腹脹證：
孫某，女，40歲，1987年4月初診。主訴腹脹半年，還伴有疼痛，納差乏力，經多方檢查，如血、尿、便常規（-），肝功、B超、胃鏡等皆未見異常。服用中西藥物，腹脹有增無減。現症：腹脹如鼓，似妊娠七八個月，俯身受阻，飲食不佳，二便正常，乏力；叩腹部鼓聲，未觸及包塊；脈沉弦略細，苔薄白。證屬脾虛不運，氣機壅滯而致腹脹證。治則當益脾健運，行氣除脹，方用厚朴生薑半夏甘草人參湯加味：厚朴12g、生薑6片、半夏12g、炙甘草4g、黨參10g、柴胡10g、炒枳殼10g。水煎溫服。進藥6劑，諸證銳減，守方調治而愈，一年未復發。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：177）
（4）氣鼓腹脹：
王氏報道用本方治療一男性肝炎患者，腹脹，仰臥腹大突出於胸廓之外，如懷胎十月，叩診呈鼓音，無移動性濁音，痛苦萬端，四肢無力，矢氣不多，打嗝較多，大便稍干，舌苔薄膩，舌質略黯紫，脈虛數無力，予本方合六君子湯加減，服6劑後腹大明顯減小，後改湯為散，肝功逐漸正常，隨訪5年未再復發。（王占璽.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：97）
（5）虛脹：
尹某，男。患腹脹症。自述心下脹滿，日夜有不適感，是屬虛脹症。投以厚朴12g、生薑9g、半夏9g、炙甘草6g、黨參4.5g。經複診一次，未易方而愈。（岳美中醫案集.北京：人民衛生出版社，1978）
茯苓桂枝白朮甘草湯
【方歌】
病因吐下氣沖胸，起則頭眩身振從，
茯四桂三術草二，溫中降逆效從容。
【白話解】
茯苓桂枝白朮甘草湯主治病，乃因吐、下誤治而致氣上沖胸，起則頭眩等水氣上沖證。誤治陽虛，經脈失養又可見身振搖晃。本方由茯苓四兩、桂枝三兩、白朮二兩、炙甘草二兩組成，方之功能專於溫中降逆，其效從容。
【藥物組成】
茯苓四兩 桂枝三兩，去皮 白朮 甘草炙，各二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
茯苓12g 桂枝9g 白朮6g 炙甘草6g
2.煎服方法
上4味，以水1200ml，煮取600ml，分3次溫服。
【方藥分析】
本方是治療中陽不足、脾失健運，氣不化水，聚濕成飲的主方。傷寒本應汗解，反而誤用吐、下之法，吐則傷胃氣，下則傷脾氣，吐下則傷中陽脾胃之氣，中陽一虛，則脾胃升降失衡，胃濁不降則心下滿脹，脾陽不升則運化失職，津液敷布障礙，則不能制水而四布，水液停聚則為飲邪，飲聚中焦，其氣上沖，則見「心下逆滿」甚則「氣上沖胸」；中陽虛弱，清陽不展，濁氣瀰漫，上沖於頭，頭部清竅不利，被濕濁蒙閉，故「起則頭眩」。若病已離表，不可再發汗，若再發汗，一誤再誤，汗出傷津又傷陽，使陽氣更虛，陽虛則不能化精微以柔筋，則經脈失養而出現身體振顫搖動不能自主之候。其脈沉緊為寒凝水聚之證，沉為主里又主水，緊脈主寒，寒凝則水飲不化。本方以茯苓為主藥，淡滲利水健脾；桂枝溫陽降沖逆，配茯苓，通陽化氣，淡滲利水；白朮健脾燥濕，脾健則水去飲消；桂枝配白朮，健脾利濕，化氣行水，甘草和中，得術則崇土之力增。溫能化氣，甘能健脾，燥能勝濕，淡能利水，綜合全方，其性溫和，溫脾陽而利水，化濕濁則飲邪去，即「以溫藥和之」之法，在《金匱要略》中以本方治療痰飲病有大力倡導。因此，苓桂術甘湯是以溫藥和之的代表方劑，也是治痰飲的基礎方。具有振奮陽氣，開發腠理，通調水道之義。
【方劑功效】
溫中健脾，化飲降逆。
【適應證候】
傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者。（67）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《金匱要略》：
「夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。」「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。」
（2）《備急千金要方》：
甘草湯，即本方桂枝改桂心，治心下痰飲，胸脅支滿，目眩。
（3）《濟生方》：
理中化痰丸，即本方去桂枝，加人參、半夏，治脾胃虛寒，痰涎內停，嘔吐少食。
（4）《證治準繩》：
用本方去桂枝、甘草加生薑，名姜術湯，治療停飲怔忡。
（5）《傷寒論集注》：
某男，腰痛，大便每下血合余，血色鮮明，立時昏眩，本處方加五靈脂湯，頓愈。（五靈脂湯：當歸尾、陳皮、白朮、川芎、白芍、茯苓、人參、五靈脂）
（6）《眼科錦囊》：
茯桂術甘湯，治胸滿支飲上沖，目眩及瞼浮腫者。
（7）《類聚方廣義》：
治飲家眼目生雲翳，昏暗疼痛，上沖頭眩，瞼腫，眵淚多者加苡仁，尤有奇效，當以心胸動悸，胸脅支滿，心下逆滿等症為目的。治雀目眼證，亦有奇效。
2.現代應用
（1）應用範圍：
本方多用於治療痰飲（包括急慢性支氣管炎、支氣管哮喘）、水腫（包括心源性及腎性水腫，如慢性腎炎、腎積水、心功能不全等）、眩暈、驚悸、胃痛（胃炎、潰瘍病）、腸炎、帶下、風濕痹證，自主神經功能紊亂等。
（2）眩暈、內耳眩暈症：
證屬脾陽虛弱、痰濕中阻者，以頭暈目眩，心下逆滿，噁心欲吐，心悸耳鳴，大便溏稀、小便不利，脈沉緊或弦或滑，苔白水滑等為用藥指征，可酌加半夏、薏苡仁、葛根等品；眩暈重者，可加澤瀉。
（3）心臟病、充血性心力衰竭：
若屬於心脾兩虛，水飲停聚者，本方酌加人參、麥冬、五味子、附子等，若水腫明顯者，可加澤瀉、豬苓、澤蘭葉等強心利濕之品。說明本方對心功能衰竭輕、中度者，治療效果較好。
（4）慢性氣管炎：
以咳清稀痰、苔白薄、舌淡、脈滑作為用藥指征。可酌加貝母、紫菀等化痰止咳之品。痰濕特盛者，可合入二陳湯。喘證：喘咳為重，脈沉弦，苔白水滑，可酌加蘇子、薏苡仁、款冬花、白果等化痰平喘之品。
（5）胃脘痛：
屬脾虛濕重者可用。若痛甚可加元胡、香附、高良姜散寒止痛；若嘔逆可加法半夏、生薑、陳皮、竹茹等降逆止嘔；若脾氣虛甚，可加黨參、黃芪等益氣補脾。
（6）慢性腸炎：
屬脾虛泄瀉者，可加大白朮、茯苓的用量。並可增入薏苡仁、山藥等健脾利濕之品；若陽虛寒盛者，可酌加乾薑、附子等溫中散寒之品；若兼腹痛為重者，可加煨木香、白芍等。
（7）帶下：
屬脾虛寒濕為重者，可加山藥、炮姜、芡實等健脾利濕散寒之品。
（8）胃下垂：
以心下逆滿，胃內有振水聲為用藥指征，可加升麻、柴胡、枳殼等昇陽益胃之品。
本方偏於辛溫，適用於陽虛所致的痰飲證，若陰虛火旺者應慎用。同時中滿、苔膩，或有水腫者，甘草的用量宜減少或不用，因「甘令中滿」。（以上摘自：聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：174）
（9）寒濕泄瀉：
瀉水頻頻者，茯苓、白朮各用30g，兼寒邪腹痛重者，加乾薑；肝鬱氣滯者，加木香、白芍。
（10）心包積液：
症見發熱，咳嗽，胸悶且疼，氣喘，水腫，脈沉細無力，本方加黃芪、防己、丹參。
（11）脾虛濕盛之泄瀉：
本方合平胃散可獲良效。
（12）妊娠水腫：
本方加冬葵子；妊娠胃氣不和，泛惡，腰酸頭痛者，本方加天蟲、蔓荊子、川芎、桑寄生。
（13）奔豚氣兼發癲狂症：
本方合甘麥大棗湯。（以上摘自：李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：224）
（14）遺尿症：
鄒氏運用苓桂術甘湯治遺尿症，4例皆為女性，年齡在20～40歲之間，病因雖不同，但出現的症狀則一。4例皆咳嗽時小便淋瀝，此與《內經》所論「腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺」之機理表現相符。取本方論治3例痊癒，1例無效。［鄒維德.苓桂術甘湯治療咳而遺尿症.上海中醫藥雜誌，1963（9）：22］
芍藥甘草附子湯
【方歌】
一枚附子勝靈丹，甘芍平行三兩看，
汗後惡寒虛故也，經方秘旨孰能攢。
【白話解】
芍藥甘草附子湯，用附子一枚，功專回陽，勝似妙藥靈丹；甘草、芍藥各用三兩，功效平行、等量齊觀。此方適於汗後反見惡寒，乃因陰陽兩虛的緣故。經方奧秘的旨意，有誰能超過呢？
【藥物組成】
芍藥 甘草炙，各三兩 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
芍藥9g 炙甘草9g 制附子9g
2.煎服方法
上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次溫服。
【方藥分析】
本方為傷寒發汗後而出現陰陽兩虛證而設。太陽病有表證，當見惡寒發熱等，經發汗後表證當除，惡寒發熱當退。本證為發汗後，反而出現惡寒，但未見有發熱、頭痛、身痛等表證，說明「反惡寒」非為表邪不解。故此惡寒當屬陽虛而致之證。《素問·調經論》云：「陽虛則外寒。」本文中也提出是「虛故也」正是本證發汗後惡寒的病機關鍵。據陰陽互根原理，陽虛不能化陰，陰也會不足，形成陰陽兩虛，從方中藥物組成可知。陰不足不能濡養於筋，則可見筋脈拘急、兩腳攣急；陰虛不能充盈脈道，陽虛不能鼓動血行，則脈見微細，即陰陽兩虛之脈。故治療以扶陽氣、益陰精之劑為宜，故選用芍藥甘草附子湯主治。芍藥味酸微苦以滋營陰而養血；附子辛熱，溫經以扶陽而實衛氣，祛惡寒；甘草甘溫和中緩急，與芍藥相配，酸甘化合而補陰養營；與附子相配，辛甘化合而補陽。全方共奏陰陽雙補之功。正如周禹載說：「汗多為陽虛，而陰則素弱，補陰當用芍藥，回陽當用附子，勢不得不芍附兼資，然又懼一陰一陽，兩不相和也，於是以甘草和之，庶幾陰陽諧而能事畢矣。」
【方劑功效】
扶陽益陰，陰陽雙補。
【適應證候】
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《張氏醫通》：
用本方治瘡家發汗成痙。
（2）《成方切用》：
血虛挾熱而至夜發熱，血虛筋攣，頭面赤熱，過汗傷陰，發熱不止，或誤用辛熱，擾其營血，不受補益者。
（3）《魏氏家藏方》：
濕熱腳氣。
（4）《朱氏集驗方》：
腳軟無力。
（5）《方極》：
芍藥甘草附子湯，治芍藥甘草湯證而惡寒者。
（6）《方機》：
治汗後惡寒者，又治腳攣急疼痛者。
（7）《類聚方廣義》：
治痼毒沉滯，四肢攣急難屈伸，或關節疼痛，寒冷麻痹者。此方加大黃，名芍藥甘草附子大黃湯，治寒疝腹中拘急，惡寒甚，腰腳攣痛，睪丸脹腫，二便不利者，奇效。
2.現代應用
（1）應用範圍：
本方對寒邪所致的頭痛，胃脘痛，下肢關節痛皆有較好效果。
（2）里寒證：
趙氏報道本方主治里寒之痛證，以痛時局部有冷感，兼見全身寒象為憑。方中芍藥、甘草須重用，成人白芍可用25～30g，甘草10～15g，附片亦可用10～15g。常先煎30分鐘左右，小兒酌減。本方偏溫，故熱證、陽證，皆在所禁。介紹本方治療頭痛、肩痛、腰痛、胃脘痛、坐骨神經痛、腹痛、痛痹各一例，均服3～15劑而愈。［趙尚久.芍藥甘草附子湯的臨床應用.湖南中醫學院學報，1980（1）：40］
（3）汗後亡陽：
邢氏以此治汗後亡陽。白某，男，34歲。平素陽氣衰弱，脈象細弱無力。因患感冒，前醫連用防風羌活之劑，汗出多，而表邪不解，身倦體痛，惡寒轉甚，雖身被重綿，而仍覺不暖，兩手微厥，汗出。及診其脈，兩手沉細而微。按測證，知為平素陽虛，汗後，又重傷其陽，致表陽不固，而惡寒汗出。此時若不扶其陽，恐有亡陽之虞，若不止其汗，絕不能回其陽。以亡陽由汗出而造成，如不止其汗，而妄想回其陽，猶無底之壑而灌使之滿，不可得也。因與大劑芍藥甘草附子湯，芍藥用至18g，附子15g，甘草15g，另加桂枝、大棗之類，以芍藥有止汗的作用，汗止，然後才可以陽復。重用不但增進其止汗之效，其酸平之性，尤能制附子之燥，使其大量用附子，而不致有煩躁之反應。連服2劑，汗斂而惡寒自罷，兩手亦溫，諸證均減，後以扶陽和胃之劑，調理而愈。（邢錫波.傷寒論臨床實驗錄.天津：天津科學技術出版社，1984：83）
茯苓四逆湯
【方歌】
生附一枚兩半姜，二甘六茯一參當，
汗傷心液下傷腎，腎躁心煩得媾昌。
【白話解】
茯苓四逆湯由生附子一枚、乾薑一兩半、炙甘草二兩、茯苓六兩（趙本為四兩）、人參一兩組成。適用於汗後傷心液，下後損傷腎陽所致的陰陽兩虛煩躁證，本方益陰溫陽，交通心腎，水火得媾，煩平神暢。
【藥物組成】
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二兩，炙 乾薑一兩半
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
【臨證用法】
1.藥物用量
茯苓12g 人參3g 附子9g 炙甘草6g 乾薑4.5g
2.煎服方法
上5味，以水1000ml，煮取600ml，去滓，溫服140ml，日服2次。
【方藥分析】
本方是治療太陽病，經汗、下後，陰陽俱虛而煩躁的主方。太陽病發汗不得法，汗多則外虛其陽，誤下又內傷陰液，致陰陽兩傷，病證未解，反而出現新的變化。太陽與少陰為表里，誤治太陽，極易損傷少陰，少陰為水火之髒，陰陽之宅，少陰之陰陽兩傷，水火失濟；少陰包括心與腎，汗多即可傷腎精，又可傷心液，汗為心之液，心液傷不能下補於腎，故腎陰亦躁，陰虛陽無以生，則陽氣大傷，此為陰陽兩傷，即：「汗傷心液下傷腎，腎躁心煩……」其注引「張令韶曰：「此汗下而虛其少陰水火之氣也，汗下之後，心腎之精液兩虛，以致病仍不解，陰陽水火離隔而煩躁也，煩者陽不得通陰也，躁者陰不得遇陽也。」本證雖為陰陽兩虛，但陽虛較重，陽虛不能溫煦四肢，則四肢厥逆，惡寒、脈微細等。本證之煩躁因於陰陽兩傷，故與乾薑附子湯的單純陽虛之晝日煩躁、夜而安靜有別，故治宜扶陽益陰，取茯苓四逆湯。此方由四逆湯加人參、茯苓而成。乾薑、附子以回陽救逆，人參益氣生津，安精神定魂魄止驚悸；姜附與人參配伍，回陽之中有益陰之效，益陰之中有助陽之功，既使四肢厥逆之陽虛得復，又使陰陽隔離之煩躁得愈；重用茯苓，既可益脾，健運津液，生津導氣，又可寧心安神而除煩；甘草益氣和中。本方參、苓、姜、附並用，為回陽之中有益陰之功，益陰之中有救陽之能，陰陽兩補，養心寧神而止煩。
【方劑功效】
回陽益陰。
【適應證候】
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《聖濟總錄》：
主治霍亂吐瀉，臍上築悸者。
（2）《備急千金要方》：
加麥門冬，名扶老理中散。治年老羸劣，冷氣噁心，飲食不化，心腹虛滿，拘急短氣，霍亂嘔逆，四肢厥冷，心煩氣悶流汗。
（3）《註解傷寒論》：
二方（乾薑附子湯與本方）皆從四逆湯加減，而有救陽救陰之異，此比四逆湯為緩，固里宜緩也。姜附者，陽中之陽也，用生附而去甘草，則勢力更猛，比四逆為峻，回陽當急也。一去甘草，一加茯苓，而緩急自別，加減之妙，見用方之神乎？
2.現代應用
（1）尿頻：本方用於陰陽兩傷之尿頻，症見尿頻，夜達數十行，色白量少，無尿疼，尿赤，少腹不脹，脈沉遲無力者。
（2）無脈證：因驚恐傷及心腎，心主血脈，腎主精，驚則傷心，恐則傷腎，精血兩傷，氣無由生，不能充於脈，故無脈。症見昏迷不醒，四肢厥逆，顏面蒼白，寸關尺脈皆無。用本方補心腎之陰陽，氣血得充，其脈自復。
（3）失眠：症見失眠，伴有疲乏無力，舌淡苔薄白，脈虛弱者，用本方補益心腎，心腎相交，失眠自愈。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社.1989：389）
（4）本方用於治療脾腎陽虛致腹脹、腹瀉伴以煩躁者、慢性胃腸炎、慢性結腸炎、腸結核，或脾腎陽虛引起的水腫及風心病、肺心病心衰等，均可用本方加減治療。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：182）
（5）亡陽正虛煩躁證：周氏報道，用本方治療陽亡正虛煩躁證、發熱不愈正虛亡陽證、三陰瘧疾、虛寒眼疾、癲狂、虛寒泄6種病證，均獲較好療效。周氏認為本方具有溫腎、補虛、回陽的作用，病例雖見症不一，但只要具備四肢厥逆，脈沉微欲絕或浮弦，面青黑無華，舌白多津等腎寒、脾濕、正虛、陽弱證候者，均可用本方加減治之。同時又指出了用藥的重點，如陽亡正虛煩躁之證，可重用人參以固正，茯苓以去煩。陽衰正虛的虛脫證，可重用附子、人參，以溫陽固本。久利不止，虛寒滑脫者，可加赤石脂以固澀。癲狂證，病轉虛寒者，酌加龍骨、牡蠣以潛陽斂神。虛寒眼疾、血不充目者，酌加芍藥、首烏以養肝補血。若外感久不愈，陽虛正虛者，酌加桂枝、柴胡以疏表祛邪。［周連三，等.茯苓四逆湯臨床運用經驗.中醫雜誌，1965（1）：28］
（6）內耳眩暈：瞿氏報道，用本方加減治療內耳眩暈症88例，服藥3～53劑，均獲痊癒，隨訪3～6個月，復發10例，但再用本方仍有效。［瞿漢雲.加減茯苓四逆湯治內耳眩暈症88例.浙江中醫雜誌，1988（2）：82］
（7）水腫：充血性心力衰竭而致心慌、氣短、腹脹、尿少、下肢浮腫，心腎陽虛兼陰液損傷者，宜本方加豬苓、澤瀉、麥冬。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：187）
五苓散
【方歌】
豬術茯苓十八銖，澤宜一兩六銖符，
桂枝半兩磨調服，暖水頻吞汗出蘇。
【白話解】
五苓散由豬苓、白朮、茯苓各十八銖、澤瀉一兩六銖、桂枝半兩配伍而成。諸藥相合，搗磨為散，以白飲調服。用於表邪不解，隨經入腑而致蓄水證，藥後頻頻服用暖水，以助藥力發揮，使汗出表解，膀胱氣化水行，而邪除體蘇。
【藥物組成】
豬苓十八銖，去皮 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮
上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。
【臨證用法】
1.藥物用量
豬苓9g 澤瀉12g 白朮9g 茯苓9g 桂枝6g
2.煎服方法
原書為散劑，現多採用湯劑。水煎2次，分服。藥後多飲溫開水，出汗為宜。
【方藥分析】
本方是治療太陽蓄水證的主方。所謂太陽蓄水證，是指太陽病表證未解，水邪停聚，膀胱氣化功能失常導致發熱而渴，小便不利，脈浮或脈浮數之證。即由於經脈絡屬於臟腑，經腑之氣相通，若太陽經郁不解，隨經入腑，影響膀胱之氣化功能，形成太陽蓄水證。《素問·靈蘭秘典論》：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」因為膀胱的貯尿與排尿功能正常與否，能影響人體的水液代謝作用。《素問·宣明五氣》云：「膀胱不利為癃，不約為遺尿。」膀胱為水府，乃水液都會之處，氣化則水液運行而排出，若膀胱氣化不行，水不下輸，停聚於內，則小便不利，少腹滿。水飲與邪熱互結，津液不能蒸布於上，則煩渴，或「消渴」。若水氣上逆，停聚於胃，胃失和降則渴欲飲水，但水入即吐，成為「水逆」證。若水氣凌心則有心下悸動，若水停於下，逆阻中焦，升降失常，則見「心下痞」又有小便不利，口燥而渴者。其痞之成，因水而為，故稱「水痞」，皆宜用五苓散治療。
方中以豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水以利小便。豬苓甘淡，主利水道，能化決瀆之氣，《本草匯言》說：豬苓「淡利走散，升而能降，降而能升，故善開腠理，分理表陽里陰之氣而利小便。」茯苓甘淡，利小便化水氣，是利水除濕之要藥。《藥品化義》：茯苓「甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣……淡滲則膀胱得養，腎氣既旺……津道流行，益肺於上經，補脾於中都，令脾肺之氣，從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利」。白朮甘溫，補脾燥濕利水，助脾氣以轉輸，使水精四布；澤瀉甘寒，停水曰澤，決水曰瀉，澤瀉利水滲濕泄熱，最善泄水道，專能通行小便，透達三焦蓄熱停水，為利水第一佳品。上四味俱屬滲濕利水之品，相配伍有協同作用，豬苓與澤瀉相伍，豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內臟之濕，《本草述》：「豬苓從陽暢陰，升而微降為陽；澤瀉從陰達陽，沉而降為陰，二味相合，分理陰陽。」可見二味合用，升降相同，潤燥相濟，陰陽相合。茯苓與澤瀉清潤肺氣，滋水之上源，通調水道，下輸膀胱。二苓合澤瀉，導水下行，通利小便。桂枝辛溫通陽，化氣以利水，增強膀胱氣化作用，又可解散表邪，配茯苓等可加強通陽化氣而利水，五味藥缺一不可，是通陽利水之主要方劑。原方為散劑，散以散之，今多用湯劑。以求速效，服時多飲溫開水，以助藥力，使水精四布，上滋心肺，外達皮毛，微汗一出則表里之煩熱得除。白飲和服，亦是桂枝湯啜粥之義。
【方劑功效】
化氣利水，兼以解表。
【適應證候】
1.太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）
2.發汗已，脈浮數，煩渴者。（72）
3.傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。（73）
4.中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）
5.本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者。（156）
6.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者。（386）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
五苓散主時行熱病，但狂言煩躁不安，精采言語，不與人相主當者。
（2）《三因極一病證方論》：
五苓散治伏暑飲熱，暑氣流入經絡，壅溢發衄，或胃氣虛，血滲入胃，停留不散，吐出一二升許。
（3）《傷寒總病論》：
傷寒脈浮緩，手足自溫者，系在太陰，小便不利者，必發黃，五苓散加茵陳主之。以茵陳濃煎湯，調五苓散二錢服之，日三四，黃從小便下，以小便利，小便清為度。
（4）《太平惠民和劑局方》：
治傷寒溫熱病，表里未解，頭痛發熱，口燥咽干，煩渴飲水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解煩渴不止者，宜服之。又治瘀熱在里，身發黃疸，濃煎茵陳蒿湯調下，食前服之。
（5）《此事難知》：
治酒毒，小便赤澀，宜五苓散。
（6）《濟生方》：
加味五苓湯，治伏暑熱二氣及暑濕泄瀉注下，或煩，或渴，或小便不利，即本方加車前子。
（7）《壽世保元》：
本方去桂名四苓散；加茵陳名茵陳五苓散；加辰砂名辰砂五苓散。一方加大黃，治初痢，亦治積聚食黃，並酒疸。
（8）《證治要訣》：
春澤湯治傷暑瀉後仍渴，即本方加人參。
（9）《濟陽綱目》：
五苓散治濕生於內，水瀉，小便不利。
（10）《傷寒緒論》：
溫病發熱而渴，小便赤澀，大便自利，脈浮者，五苓散去桂加黃芩。
（11）《朱氏集驗方》：
治偏墜吊疝方，即本方，煎蘿蔔子湯調下。
（12）《醫方集解》：
五苓散通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘，或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。
（13）《觀聚方要補》：
五苓散用薏苡仁煎湯調下，治外腎膚囊，赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱所傳。
（14）《臨證指南醫案》：
某，脹滿跗腫，小溲短澀不利，便泄不爽，當開太陽為主，五苓散加椒目。
（15）《臨證指南醫案》：
某，67歲，少腹單脹，二便通利稍舒，顯是腑陽窒痹，濁陰凝結所致，前法專治脾陽，宜乎不應，當開太陽為要。五苓散加椒目。
（16）《謝映廬醫案》：
胡永隆之子三歲，其弟久隆之子四歲，時當夏季，患煩渴吐瀉之症，俱付幼科醫治，病勢轉劇，惟永隆求治於余。視其汗出煩躁，飲水即吐，泄瀉進迫，小水短赤，舌干芒刺，中心黃苔甚厚，時時將舌吐出。細為思之，與仲景所謂太陽中風，發熱六七日，不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，治與五苓散者相符。但此煩熱蓄盛，三焦有火，宜加苦寒之味，引之屈曲下行，妙在劑中之桂，為膀胱積熱化氣之品，又合熱因寒用之旨，庶幾小便通而水道分清矣。以豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂、黃連、梔仁，2劑而愈。
2.現代應用
（1）應用範圍：
五苓散常用於治療急慢性腎炎、傳染性肝炎、肝硬化腹水、急慢性腸炎、泌尿系感染、心臟病浮腫等有效，但必具備本方證特徵。
（2）腎炎：
見水腫尿少者，本方加大腹皮、車前子、黃芪、山藥、金銀花等。
（3）神經性尿頻：
見小便頻數，尿急，甚則伴有遺尿，但無明顯尿痛，亦無明顯陽性體徵，尿常規陰性，本方加覆盆子。若陰寒為重，本方宜加附子。
（4）膀胱炎：
見尿急、尿頻、尿痛者，本方加木通、車前子、竹葉、炙甘草、生地等。
（5）水疝：
腎囊水腫，甚則腫勢通明，本方加薏苡仁、橘核、川楝子。馬某，男，2.5歲。病2周余，某醫院診為睪丸鞘膜積液。症見：腎囊腫大如雞卵大（右側），腫勢通明、哭鬧時腫脹尤甚，飲食不佳，大便尚可，小便量少，苔薄白，指紋略淡，證屬氣化失職，水濕蓄聚所致。治以化氣行水，宗五苓散化裁。處方：豬苓10g、茯苓10g、澤瀉10g、桂枝3g、炒白朮8g、橘核6g、炒薏仁10g、川楝子5g，水煎溫服。服3劑後腫勢大減，余證亦輕，繼進4劑，積液消失，腎囊恢復正常。
（6）急性腸炎：
水瀉如注，小便少，甚者小便全無者，本方加葛根、黃芩、黃連、炙甘草、薏苡仁；若熱重者，去桂枝為宜。慢性腸炎，稀水便者，本方合入理中湯治之，效果為佳。
（7）胃瀦留而胃內有振水音：
屬水氣不化者，宜本方加生薑、甘草、黨參、厚朴、陳皮。
（8）慢性肝炎：
見小便短少，腹脹者，宜本方合入小柴胡湯加茵陳治之。
（9）眩暈症：
屬水飲內停者，宜本方加甘草、葛根。
（10）尿崩症：
見多飲多尿，屬氣化不利，水津不布者，宜用本方。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：109～110）
（11）心包積液：
駱氏報道，用五苓散合麻黃附子細辛湯加椒目、石菖蒲、牛膝治療一例心包積液，服藥月余，心包積液消失，諸證緩解。［駱昌蘭.五苓散臨床治驗舉要.江西中醫藥，1986（5）：51～56］
（12）慢性充血性心力衰竭：
邢氏報道，用葶藶生脈五苓散，治療25例慢性充血性心力衰竭，服藥3～7劑見效，2～3周心衰得到控制。治療效果：顯效者12例，好轉者11例，療效滿意。［邢月朋.葶藶生脈五苓散治療慢性充血性心力衰竭.中西醫結合雜誌，1983（3）：158］
（13）產後癃閉：
林氏報道，用五苓散加減治療產後尿瀦留10例，平均服藥2劑即見通暢。方中澤瀉、滑石入肺腎而通膀胱，導水以瀉邪熱；二苓、冬葵、車前，淡滲以瀉水熱；白朮性苦燥，健運脾土以輸水；懷牛膝引諸藥以下行；以桂枝易官桂，使其蒸化三焦膀胱之氣以行水；黃柏瀉膀胱之積水，因重陰生陽，積濕生熱之故。澤瀉、滑石得二苓、車前、冬葵，則下降利水之力足，白朮得官桂則上升通陽之效捷，三焦蒸騰，膀胱氣化，水道通利，則癃閉自解。［林同鑫.五苓散加減治療產後癃閉.浙江中醫雜誌，1966（9）：31］
茯苓甘草湯
【方歌】
汗多不渴此方求，又治傷寒厥悸優，
二桂一甘三姜茯，須知水汗共源流。
【白話解】
茯苓甘草湯是治療傷寒汗後，損傷胃陽，水停中焦，而見口不渴所用之方。又治傷寒後，水氣凌心之心悸，厥逆證的優良方劑，方中用桂枝二兩，甘草一兩，生薑、茯苓各三兩，須知健脾利水與發汗同義，即水與汗同源之故。
【藥物組成】
茯苓二兩 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 生薑三兩，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
茯苓6g 桂枝6g 炙甘草3g 生薑9g
2.煎服方法
上4味，以水800ml，煮取400ml，去滓，分3次溫服。
【方藥分析】
本方是治療太陽病，發汗後表邪未去，水停心下。由於發汗後胃陽被傷，中陽不布，津液不得敷布所致。心陽不足，水停心下，則心下悸動；飲留心下，胸陽被遏，不達四肢，則手足厥冷，為寒氣充於四肢所致；水飲內停，氣不化津，津停不布，則口不渴；飲在中焦，因無關於下焦氣化，故小便自利。本方證與五苓散證，是論述膀胱蓄水與胃脘水停的不同，有口不渴與口渴，小便利與不利的區別。由於傷寒汗出，表不解，水停中焦，故用茯苓以利水，桂枝以通陽，桂枝配茯苓加強通陽利水的作用；生薑健胃以散水飲，甘草和胃扶中，以益汗後之虛。桂枝合生薑溫中蠲飲，以宣散水氣。本方與五苓散同治水飲內停之證，但五苓散證為膀胱蓄水，證偏於下，故重用苓、澤以治下焦為主；本方為治水飲停聚，中陽不布，證偏於中，故重用苓、姜以治中焦為主，或為治療水氣內停，不煩、不渴、心悸，肢厥之證的最佳方劑。
【方劑功效】
溫胃化飲，通陽滲濕。
【適應證候】
太陽病發汗後，表證不解，出現心下悸，口不渴，四肢不溫，手足厥冷。
【臨床應用】
1.古代應用
《傷寒論辨證廣注·辨太陽病脈證並治法中》：「五苓散、茯苓甘草湯，二方皆太陽標本齊病，表里兼主之劑。何謂標？太陽之經是也。何謂本？膀胱腑是也。經在表，本在里。五苓散證，邪已入腑，表證實微，故方中止桂枝一味以主表，其餘四味，皆主里之藥也。茯苓甘草湯證，邪猶在經，里證尚少，故方中只用茯苓一味以主里，其餘三味，皆主表之藥也。」
2.現代應用
（1）痰飲病：
治療痰飲病，常與苓桂術甘湯合用。如楊氏報道曾治吳某，男，36歲，夏間上山砍柴歸來，汗流口渴，飲水2碗，翌晨中脘突覺不舒，歷時旬余，漸覺呼吸頻促，繼則短氣似喘，胸脅支滿，目眩，食慾減退，精神委靡，小便不暢，舌苔垢，脈弦而滑，辨證為水飲內停，治用健脾燥濕，利水蠲飲之法，擬用苓桂術甘湯加生薑3片、大棗7枚，煎服4劑而愈。［楊濟蒼.苓桂術甘湯治痰飲的臨證記載.福建中醫藥，1964 （5）：36］
（2）水濕停聚證：
程某，男，48歲。平時脾氣虛弱，常患噫氣胃滿，消化滯呆之證。後在溽暑季節，貪食瓜果而患腹瀉。服健脾利水之劑，腹瀉止，而胸脘悶異常，逆氣上沖，煩躁不寧，頭眩欲嘔，心下漉漉作水聲，四肢逆冷，舌質淡而苔白膩，脈象沉弦。此為脾不健運，水濕停瀦之證。脾居中州，可調劑上下之樞紐，若脾陽不運，水氣壅滯中州，不但消化滯呆，而上下之陰陽，亦無法維持平衡。並水為陰邪，水盛則陽感不足，其趨勢易上虛下盛，往往產生水氣上沖之證。煩躁不寧，為水邪上沖所形成。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之；桂枝15g、茯苓24g、生薑15g、甘草3g。連服2劑，躁煩不作，脘悶消失，沖逆平息，脈象虛軟。後以健脾行水之劑調理而愈。（邢錫波.傷寒論臨床實驗錄.天津：天津科學技術出版社，1984：88）
（3）心下悸證：
閻某，男，26歲。心下跳動不安，三五日必發生一次腹瀉，瀉則心下悸輕。然不數日，證又復初。脈弦，而小便尚可，舌苔白滑。辨為胃中停飲，飲與氣搏之證。若胃中之飲下趨腸間，則大便作瀉，而胃證則減，證候隨之而輕。然巢穴猶在，去而旋生，則又悸動不安。處方：茯苓24g、生薑24g、桂枝10g、炙甘草6g。服10餘劑，逐漸而安。（劉渡舟.新編傷寒論類方.太原：山西人民出版社，1984：117）
（4）水厥：
因水停心下而致厥者，為水厥。若心腎疾病，出現心功能衰竭水腫，呈類似水飲致厥時，可採用本方化裁治療。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：644）
（5）慢性胃炎：
茯苓甘草湯可用於胃陽損傷，水停中焦之慢性胃炎，證見胃脘部脹滿，口中黏而不欲飲，上腹部有振水音者，宜本方溫胃化飲。若有便溏者，酌加炒薏仁，若有臍下悸者加大棗；若心下悸者，加黨參、黃芪。（聶惠氏.聶氏傷寒學.第2版.北京：學苑出版社，2005：121）