長沙方歌括白話解 · 卷 一
太 陽 方
本卷論述14首方劑，是趙本《傷寒論·辨太陽病脈證並治上》所載之方。有太陽中風證的主方桂枝湯及桂枝湯加減方；表郁輕證之麻桂合方，即桂麻各半湯、桂二麻一湯、桂二越一湯；服桂枝湯變證之救逆諸方，即辛甘理陽之甘草乾薑湯，酸甘理陰之芍藥甘草湯，清泄邪熱之白虎加人參湯、調胃承氣湯，回陽救逆之四逆湯，以及利水通陽之桂枝去桂加茯苓白朮湯。
桂枝湯
【方歌】
項強頭痛汗憎風，桂芍生薑三兩同，
棗十二枚甘二兩，解肌還藉粥之功。
【白話解】
桂枝湯主治頭項強痛、自汗出、惡風寒、發熱等為主要表現的太陽中風證。本方組成桂枝、芍藥、生薑劑量相同，各用三兩，大棗十二枚、炙甘草二兩。其方藥解肌祛風之功用，還須借用藥後喝熱稀粥以助藥發汗的效力。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩 ，切 大棗十二枚，擘
上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 芍藥9g 炙甘草6g 生薑9g 大棗6枚
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
3.藥後啜粥
服藥後過10分鐘左右，喝熱稀粥一碗，一則借谷氣，以充汗源；一則借熱氣，鼓舞衛氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。
4.溫覆微汗
服藥喝粥之後，蓋被保溫，取遍身微汗為佳，切禁大汗淋漓。因汗多傷正，邪反不去，病必不除。
5.見效停藥
如一服汗出病癒，即應停服，此乃中病即止，以免多服傷正。
6.不效繼進
如一服無汗，繼進二服，又不汗出，可縮短給藥間隔，半日內可將三次藥服完。病重者晝夜給藥，可連服第二劑。
7.藥後禁忌
服藥期間，忌食生冷，黏滑肉食等不易消化及有刺激性食物，以防戀邪傷正。
【方藥分析】
桂枝湯為治療太陽中風證的主方。太陽中風，乃因風寒侵襲，肌表營衛受損，以致衛外不固，營陰外泄，營衛失調的病理表現，故見發熱汗出，惡風惡寒，頭項強痛，脈浮緩等太陽表證。又因本證以汗出、脈緩為主要脈證特徵，所以太陽中風又稱為表虛證。此與太陽傷寒證，表閉營郁之表實證相對而稱。
桂枝湯方中，桂枝辛溫，解肌祛風，溫通衛陽，以散衛分之邪。芍藥酸寒，滋陰和營，以固護營陰。桂枝配芍藥，於發汗之中寓有斂汗之意，於和營之中又有調衛之功。二者等量配伍，既用桂枝發汗，又用芍藥止汗，一散一收，一開一合，而達到調和營衛之功。生薑辛散，佐桂枝發散風寒以解肌；大棗甘平補中，佐芍藥補中益陰以護營。桂芍相配，姜棗相得，表里陰陽，衛氣營血，並行不悖，是剛柔相濟，以為和之。甘草甘平，調和諸藥，甘草與桂枝相配，乃桂枝甘草湯之意，辛甘理陽，以助衛氣；甘草與芍藥相配，乃芍藥甘草湯之意，酸甘化陰，以滋營陰，二者相合，安內攘外。五藥合之，為解肌祛風，調和營衛，滋陰和陽之劑，其義妙在發汗而不傷正，止汗而不貽患。本方解表之精義，更在於服藥後啜粥以助藥力。
方中之桂枝、草、棗，又具有開胃、增食、健脾之功，因此，桂枝湯又有調和脾胃的功效。通過調和脾胃，而達到滋化源、充氣血、和陰陽、調營衛的作用，所以桂枝湯具有調和營衛、調和氣血、調和脾胃、調和陰陽的功用。故柯琴云：桂枝湯「為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也」。
【方劑功效】
解肌祛風，調和營衛。
【適應證候】
1.太陽中風證，發熱，惡風寒，汗出，頭項強痛，鼻鳴乾嘔，苔白，脈浮緩或浮弱。（12）
2.非外感風寒，營衛不和，常自汗出，或時發熱自汗出。（53、54）
3.陽明經表證，脈遲，汗出多，微惡寒。（234）
4.太陰兼表證，脈浮，惡風寒，四肢煩痛。（276）
5.吐利止後，身痛不休，表邪未盡者。（387）
【禁忌證候】
1.脈浮緊，發熱汗不出之太陽傷寒證。（16）
2.酒客中風，內蘊濕熱者。（17）
3.凡服桂枝湯吐，內熱壅盛者。（19）
4.太陽病，下之後，氣不上沖者。（15）
5.太陽病已發汗，若吐，若下，若溫針，而致太陽壞病者。（16）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《類證活人書》：
桂枝湯自西北二方居人，四時行之，無不應驗。江淮間惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝證可加黃芩一分，謂之陽旦湯，夏至後有桂枝證可加知母半兩、石膏一兩，或加升麻一分，若病人素虛寒者，正用古方不再加減也。
（2）《傷寒來蘇集》：
愚常以此湯治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢，隨手而愈。因知仲景方通治百病。
（3）《傷寒大白》：
今有汗發熱惡風症，立桂枝湯……然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減法於後：春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加干葛。
2.現代應用
（1）感冒、流感：
普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。如葉氏報道用桂枝湯加黃芪10g、白芥子10g、法夏6g治療流行性感冒95例。症狀是：發熱（62%），惡寒（52%），流涕（63%），頭痛（52%），並伴有咳嗽、食慾下降、舌淡紅，苔白或黃白，脈浮數。經服上方，2～4劑而痊癒者90例，最多5劑，平均3日康復。療效達100%。［葉治范.桂枝加黃芪治療流行性感冒的療效觀察.江西中醫藥，1960（1）：2］
（2）風寒外感：
因外感風寒，營衛不和，證見發熱惡寒，頭痛、鼻塞流涕、脈浮、苔薄白者，用桂枝湯可收良效。若外感風寒較重，可加蘇葉或荊芥；年老、體虛易感冒者，加黃芪；兼咳嗽者，加杏仁、桔梗。
（3）小兒小葉性肺炎：
患兒體質虛弱、面色蒼白，雖體溫不高，但滿肺濕囉音，自汗出，指紋淡者。
（4）自汗症：
因衛氣失和，營衛不調而致常自汗出，時發熱自汗出，多汗症，現代稱自主神經功能紊亂而致，以桂枝湯加黃芪、防風、生牡蠣。
（5）蕁麻疹、皮膚瘙癢症：
皮膚瘙癢症以自汗出、惡風、脈浮作為用藥指征；蕁麻疹以疹色不紅，素體常自汗出、惡風寒、脈浮緩或弱，以風寒束表者均宜桂枝湯。若營血不足者，加當歸、黨參、丹參；若氣虛者，加黃芪；若風邪重者，加防風、蟬衣、芥穗。
（6）過敏性鼻炎：
以寒冷過敏而致，鼻塞流涕，用桂枝湯加蟬衣、辛夷花、蒼耳子；若頭痛甚者，加白芷、川芎、藁本；若兼熱邪者，加金銀花、菊花。
（7）關節炎：
本方治療風濕性關節炎，主要症狀為關節疼痛，無紅腫，亦無關節變形，唯下肢關節疼痛，遇冷則重，惡風者，屬風寒痹，可用桂枝湯加附子；如屬熱痹，用桂枝白虎湯。
（以上摘自聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：41～42）
（8）產後虛熱：
李氏曾用桂枝湯加黃芪、當歸、酸棗仁、五味子，治產後失血發熱，動則自汗，惡風，服藥2劑體溫恢復正常。［李蘭舫.桂枝湯加減治療營衛不和發熱1例.上海中醫藥雜誌，1965（10）：15］
（9）皮膚病：
顧氏報道濕疹、皮膚瘙癢症、冬季皮炎、凍瘡、蛇皮癬等多種皮膚病，均於冬季或遇冷發作，暖則緩解，舌苔薄白，脈浮滑或濡滑緩者，若屬風寒型，均可用桂枝湯隨證加減獲效。加減法是：若單純性風寒外束，營衛不和，血脈阻滯可用桂枝湯全方；若夾濕者，加化濕利濕的茅術、羌活、獨活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、車前子之類；若營血不足，加養血活血品，如當歸、首烏、雞血藤、丹參之類。［顧伯康.桂枝湯治療皮膚病的臨床體會.浙江中醫雜誌，1965（5）：30］
（10）寒冷性多形紅斑：
寒冷性多形紅斑每以遇冷而發生多形紅斑狀皮損為特點。本病在病理上有血液流變學、免疫學等多方面改變。中醫辨證若為寒邪侵襲肌表，營衛不和，血脈阻滯而致，可選用桂枝湯加減治療，有較好療效。蔣氏報道用桂枝湯加當歸、川烏、羌活、防風、川芎治療寒冷性多形紅斑70例。治療結果：治癒15例，顯效22例，好轉25例，無效3例，有效病例平均服藥10劑。［蔣誠.加味桂枝湯治療寒冷性多形紅斑.中醫雜誌，1984（12）：12］
桂枝加葛根湯
【方歌】
葛根四兩走經輸，項背 反汗濡，
只取桂枝湯一料，加來此味妙相須。
【白話解】
桂枝加葛根湯中用葛根四兩，功效專於宣通太陽之經輸，主治邪客經輸之項背拘急，汗出惡風等為主要表現的太陽中風兼項背拘急不舒證。本方採取桂枝湯一劑，加入此味葛根組成，解肌祛風，濡養疏經，相須為用，妙意叢生。
【藥物組成】
桂枝二兩，去皮 芍藥二兩 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 葛根四兩
上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【臨證用法】
1.藥物用量
葛根12g 桂枝6g 芍藥6g 生薑9g 炙甘草6g 大棗6枚
2.煎服方法
上六味，以水2000ml，先煮葛根，減400ml，去上沫，內入諸藥，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
3.覆取微汗
藥後不須喝粥。只須覆被保暖，取遍身微似汗出，切禁大汗淋漓。
4.藥後護理
藥後覆取微汗之外，其餘的護理方法，均依據桂枝湯的調護方法，如「見效停藥」、「不效繼進」、「藥後禁忌」等。
【方藥分析】
本方即桂枝湯加葛根而成，主治太陽中風兼經輸不利證。太陽病本有頭項強痛，今不但項強，而且連及背部，出現項背強 ，即項背牽強，拘急不舒，俯仰不能自如，較之太陽病的頭項強痛病變範圍為廣、症狀為重。因太陽經脈循背而行，風寒之邪侵襲，客於經輸，以致經氣不暢，氣血運行不利，故見筋脈肌肉拘急不舒。此即《內經》雲邪入於俞，腰脊乃強之意。此證本應無汗，今伴有汗出惡風，故稱之為「反」。更知在經之邪，以風為重。外邪在經，經輸不利，津液不能濡養經脈，則項背拘急。本證以太陽中風證為主，兼項背拘急，故治療取桂枝湯加葛根。
桂枝加葛根湯，以桂枝湯，解肌祛風，調和營衛，專於治療太陽中風表證。葛根，甘辛而平，據藥性分析，加葛根的功效有三：①葛根能昇陽發表，解肌祛風，故助桂枝湯解肌發表；②宣通經氣，解經脈氣血之郁滯；③葛根能生津液，起陰氣，鼓舞陽明津液布達，滋津潤燥，以緩解經脈之拘急。
【方劑功效】
解肌祛風，疏經升津。
【適應證候】
太陽病，發熱頭痛，汗出惡風，項背拘急不舒。（14）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《聖濟總錄》：
桂心湯（即本方），治四時傷寒初覺。
（2）《傷寒大白》：
陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯，若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易桂枝。口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。
2.現代應用
（1）感冒：普通感冒、流行性感冒，症見發熱，惡風寒，汗出頭痛，項背拘急不舒，脈浮數或浮緩，苔薄白；風寒外感，日久不愈，體弱氣虛者，加黃芪。
（2）麻疹：麻疹初期，疹出不暢，具有本方證者，酌加檉柳。
（3）蕁麻疹：以疹色不紅，素體常自汗出，惡風寒，脈浮緩或弱，以風寒束表者，本方酌加防風、蟬衣。
（4）頸椎病：應用本方治療太陽中風加有葛根證外，亦常用以治療頸椎病、落枕及著涼引起的項背筋肉疼痛拘急不舒者。（王占璽.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：30）
（5）落枕、頭痛、神經官能症、蕁麻疹、高血壓等具有本方證者。（聶惠民，等.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：57）
（6）本方應用範圍：①肩凝症，落枕；②肩周炎；③脊背痛；④半身麻木；⑤目斜視，復視；⑥顏面神經麻痹。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：341）
桂枝加附子湯
【方歌】
汗因過發漏漫漫，肢急常愁伸屈難，
尚有尿難風又惡，桂枝加附一枚安。
【白話解】
桂枝加附子湯主治太陽病，因發汗太過，衛陽不固，而致汗液滲漏延綿不止，繼則四肢拘急，伸屈難以自如；伴有惡風，小便難少，故採用桂枝湯加附子一枚，療後諸證皆得安和。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草三兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今加附子。將息如前法。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 芍藥9g 炙甘草9g 生薑9g 大棗6 枚 炮附子9g
2.煎服方法
上六味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
3.藥後護理
不須啜粥。藥後調護依據桂枝湯法，即前12條方後註明的服藥方法及藥後禁忌。
【方藥分析】
桂枝加附子湯適用於太陽中風兼陽虛漏汗證。本證因發汗之後見漏汗不止，此乃汗之太過，以致衛陽不固，汗出不止。汗為人身之陰液，靠陽氣蒸化津液而生成，故前賢稱之「陽加於陰謂之汗」。因此汗出越多，衛陽越虛，肌腠不能固密，營陰隨之外泄，勢必出現傷陽損液之局面，從而變證產生。過汗傷陽，表陽虛弱，腠理不固，不但汗出，同時伴有惡風。原太陽中風證本見惡風，今衛陽虛弱，不耐風邪，其惡風寒的程度較前為重。過汗傷陽損陰，膀胱津液虧少，氣化無力，故小便難，少而不暢。陽虛液傷，四肢筋脈失去陽氣的溫煦與陰液的濡養，以致手足四肢微有拘急，屈伸活動難以自如。總之，本證的機理為漏汗導致陽虛，陽虛不固而致液損，故病機關鍵在於陽虛，主要表現為漏汗不止，此乃陽虛脫液，又見表證未盡，故治以桂枝加附子湯。
本方為桂枝湯原方加附子而成。用桂枝湯調和營衛，使營衛和調，衛外可固，營陰內守，滋陰和陽，止汗而不留邪。附子，辛而大熱，溫經助陽，固表止汗。如《本草正義》載：「附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果真有寒，無不可治。」桂、附相合，溫煦陽氣，衛陽振復，則汗漏自止，惡風亦罷。汗止則陰液始復，小便方得自調，四肢亦柔。所以表固汗止，邪去陽回，津液自復，諸證得愈。
【方劑功效】
調和營衛，復陽固表。
【適應證候】
發熱，惡風寒，頭痛，汗出不止，四肢拘急疼痛、難於屈伸，小便難。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《備急千金要方》：
治產後風虛，汗出不止，小便難，四肢微急，難以屈伸者，即本方，附子用二枚。
（2）《葉氏錄驗方》：
救汗湯，治陽虛自汗，即此方，出虛勞門。
（3）《類聚方廣義》：
治桂枝湯證而惡風，或肢節微痛者。
2.現代應用
（1）寒痹：
症見肢體關節疼痛，遇寒痛重，得暖則減，關節屈伸不利，取桂枝湯溫經散寒，調和營衛，附子溫經散寒止痛。若以上肢關節疼痛為主，酌加羌活、薑黃；若下肢關節疼痛為主，酌加獨活、牛膝；若以腰背關節痛為主，酌加續斷、狗脊、桑寄生；若腎氣不足，酌加仙靈脾、杜仲、熟地；若氣虛，酌加黃芪、黨參；若血虛者，酌加當歸、白芍；若痹痛遷延日久，關節腫大，甚至強直畸形，酌加桃仁、紅花、穿山甲等。
（2）漏汗證：
此證屬表陽虛漏汗不止，已接近亡陽，急當用附子扶陽固表，絕非黃芪、浮小麥、龍骨、牡蠣之類所可止。至於表氣虛，肺氣不固之自汗，則可使用李東垣補中益氣湯、保元湯之類，重用黃芪常可取效，也非本方所宜。後世注家或雲本條在表之風邪未去，或雲在表之風邪已去。但無論有無表邪，均可使用本方。（劉渡舟，等.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：21）
（3）陰冷證：
以本方加黃芪治癒一男性患者，因寒涉水和房事不節而誘發睪丸腫硬冷痛之陰冷證。［周連雲.桂枝加附子湯治癒陰冷證.新醫藥學雜誌，1978（12）：20］
（4）風寒痹痛：
本方治關節痛、風濕性關節炎、類風濕關節炎等，凡屬寒痹範圍者均可選用。（王占璽，等.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：35）
（5）本方應用範圍：
①陽虛漏汗證；②婦人陽虛崩漏帶下，加阿膠、艾葉；③原發性坐骨神經痛；④心陽虛之視力下降，瞳孔有藍霧而影響視力；⑤因長期持續在冷氣設備的房間中工作而致的「冷房病」，加茯苓、白朮。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：351）
桂枝去芍藥湯
【方歌】
桂枝去芍義何居，胸滿陰彌要急除，
若見惡寒陽不振，更加附子一枚俱。
【白話解】
桂枝去芍藥湯的組方意義何在？由於誤下邪陷，陽傷陰患欲生之胸滿證，急須消除；若此證兼見惡寒，是陽傷不振，又兼陽虛之象，更須在桂枝去芍藥湯中加附子一枚，以俱全溫經復陽之效。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二 枚，擘
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生薑9g 大棗6枚
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
3.藥後護理
藥後不須啜粥，調護方法依據桂枝湯法，即前12條方後註明的服藥方法及藥後禁忌。
【方藥分析】
桂枝去芍藥湯主治太陽病誤下後脈促胸滿證。太陽表證誤下，挫傷胸陽，邪陷胸中，致胸陽不振，陽郁不伸，氣機不利，因而胸滿。胸為上氣海，乃宗氣之所聚，為心肺之宮城，心之氣為營，肺之氣為衛，上焦開發宣五穀味，故營衛的開發皆在上焦，因此胸部離表最近，邪氣由表入里，首先到胸，而出現胸部病證，即所謂「邪氣入里必先胸」之意。表邪內陷，胸陽被傷，人體陽氣雖能抗邪，與邪相爭，但已表現出胸陽不振，抗邪乏力之象，致使脈來急促。表證誤下，邪已漸入，表邪未盡，故取桂枝湯為主解肌通陽。
本方是桂枝湯去芍藥而成。桂枝湯中去除芍藥，解表之力不遜，通陽之效尤專。方中桂枝、甘草相伍，乃桂枝甘草湯，即為辛甘理陽之劑，以溫通心陽；生薑助桂枝以辛散表邪；大棗佐甘草以補中州，四藥相合，辛甘發散為陽，既可解表邪，又可通心陽。去芍藥的原因有二：①芍藥之性，味酸且斂，為陰柔之品，用之有礙於胸中陽氣振奮宣暢，不利於胸滿解除。②芍藥酸收，有抑制桂枝辛甘發散通陽的弊端，故去之不用。正如《絳雪園古方選注》曰：「芍藥專益陰氣，桂枝湯去芍藥者，誤下陽虛，濁陰必僭於中焦，故去芍藥之酸寒，存一生陽和甘緩之性，得以載還中焦陽氣，成清化之功。」
【方劑功效】
解肌祛風，通陽散邪。
【適應證候】
太陽病，誤下後，頭痛發熱，汗出惡風寒，胸滿，脈促。（21）
【臨床應用】
（見桂枝去芍藥加附子湯）。
桂枝去芍藥加附子湯
【方歌】
見桂枝去芍藥湯。
【白話解】
見桂枝去芍藥湯。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二 枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生薑9g 大棗6枚 炮附子9g
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次溫服。
3.藥後護理
藥後不須啜粥，調護方法依據桂枝湯法，即前12條方後註明的服藥方法及藥後禁忌。
【方藥分析】
桂枝去芍藥加附子湯主治太陽病誤下後，胸陽不振，又兼陽氣不足而致微惡寒證。此證為陽虛惡寒之象。
本方組成是在桂枝去芍藥湯中加附子。桂枝去芍藥湯解肌通陽，振奮胸陽。加附子之意，在於溫經復陽。附子與桂枝相伍，溫補心陽，以防亡陽之變。仲景於桂枝湯中去芍藥，外通陽氣以解表邪；更加附子，則溫經復陽，這一加一減，遂成兩方。
【方劑功效】
解肌祛風，補陽消陰。
【適應證候】
頭痛發熱，汗出，惡寒，胸滿，脈沉弱或沉微。（22）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）陳恭溥：
桂枝去芍藥湯，保胸陽，宣衛陽之方也，凡下利虛其胃陽，而致胸滿者用之。夫下之則虛其中胃矣，中胃虛不能制下焦濁陰之氣，以致濁陰犯上，而胸為之滿，太陽之氣格於外，而不能入，故脈見促。（錄自《傷寒論譯釋》）
（2）《臨證指南醫案》：
葉氏醫案。某，四十四，寒熱咳嗽，當以辛溫治之，桂枝湯去芍藥加杏仁。又某，五十，形寒咳嗽，頭痛口渴，桂枝湯去芍加杏仁、花粉。
2.現代應用
（1）感冒：
桂枝去芍藥湯可通用於輕微之感冒伴食欲不振者。（姜春華.傷寒論識義.上海：上海科學技術出版社，1985：22）
（2）胸痹心痛：
臨床上對胸悶、心悸、咳逆等證，凡屬陰寒邪盛，胸陽不振者，用桂枝去芍藥湯或再加附子頗有療效。如冠心病患者，心絞痛夜發較重，多屬陽虛陰盛。用本方助陽祛陰，每可取效。但桂枝湯去芍藥，均辛甘之品，如非陽虛陰盛之證，誤用則易劫奪津液，故不可不慎。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：21）
（3）本方應用範圍：
①心律不齊心陽虛證，用桂枝去芍藥湯；陽虛較甚者，加附子。②疝氣（腹股溝疝）。③陽虛外感咳嗽，本方加杏仁。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：355）
桂枝麻黃各半湯
【方歌】
桂枝一兩十六銖，甘芍姜麻一兩符，
杏廿四枚棗四粒，面呈熱色癢均驅。
【白話解】
桂枝麻黃各半湯由桂枝一兩十六銖，甘草、芍藥、生薑、麻黃各一兩相配伍，以及杏仁二十四枚，大棗四枚組成。用以治療面呈紅熱色，身癢等表郁輕證不解，藥後外邪均可被驅除。
【藥物組成】
桂枝一兩十六銖，去皮 芍藥 生薑切 甘草炙 麻黃去 節，各一兩 大棗四枚，擘 杏仁二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服。將息如上法。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝6g 芍藥3g 生薑3g 炙甘草3g 麻黃3g 大棗4枚 杏仁3g
2.煎服方法
上7味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，再入其他藥味，煮取360ml，去滓，溫服120ml。
另一種方法是：桂枝湯、麻黃湯二方藥物按原劑量分別煎煮，各取60ml藥液，合併為120ml，頓服，即一次服下。
3.藥後護理
服藥護理及禁忌依據桂枝湯法。
【方藥分析】
本方為太陽病日久，表郁輕證的主方，既用於有麻黃湯證，又用於有桂枝湯證。太陽病日久不愈，而見發熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發，類似瘧疾之證。然而「其人不嘔，清便欲自可」說明里氣尚和，邪氣既未入少陽，亦未涉及陽明。故知太陽病雖然日久不愈，而病邪尚未傳變，仍在太陽之表。若見「面色反有熱色者，未欲解也」，即病者呈現發熱面紅之貌，由於太陽表邪不解，陽氣怫鬱不伸而致。邪郁不解，陽氣鬱遏不得宣洩，又未能得到及時發汗，身汗不出，邪無卻路，以致身癢。本證無汗，也未經發汗，微邪怫鬱不解，則非桂枝湯所能解除。身癢，但不痛，且病遷延已久，邪氣已衰，也非麻黃湯峻汗所宜。只有二方合用，變大劑為小劑，方能切合病情。二方合之，藥力不峻，解表發汗而不傷正，調和營衛而不留邪，小汗而病解。
本方為桂枝湯與麻黃湯按1∶1用量合方。方名為桂枝麻黃各半湯，實則是桂枝、麻黃二方劑量的三分之一，為發汗輕劑。取麻黃湯發汗解表，疏達皮毛，以治表實無汗；取桂枝湯，調和營衛。兩方合用，又小制其劑，乃有剛柔相濟，從容不迫，異道取功之妙，既有小汗解邪之效，又無過汗傷正之弊。正如尤在涇所說：「夫既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發，故合兩方為一方，變大制為小制，桂枝所以為汗液之地，麻黃所以為發散之用，且不使藥過病，以傷其正也。」
至於藥物劑量的用法，或兩方各取三分之一量合煎，或二方原量分別煎煮，各取三合（即1/3）藥液，合併頓服。「合方」法則論治，具有十分重要的科學價值與實用意義。前賢早有論述，如柯韻伯稱：「兩湯相合……猶水陸之師，各有節制，兩軍為表里，異道狹攻之義也。」故二方合用，其義深妙。
【方劑功效】
辛溫輕劑，小發其汗。
【適應證候】
太陽病日久，發熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發，如瘧狀，面赤，無汗，身癢，脈略浮緊。（23）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《本事方》：
嘗記一親戚病傷寒，身熱頭痛無汗，大便不通，已四五日。予訊問之，見醫者治大黃朴硝等欲下之。予曰：子姑少待，予為觀之。脈浮緩，臥密室中，自稱甚惡風。予曰：表證如此，雖大便不通數日，腹又不脹，別無所苦，何遂便下？大抵仲景法，須表證罷方可下，不爾，邪乘虛入，不為結胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡湯，汗出，大便亦通而解。
（2）《蘭台軌範》：
治傷寒向愈，脈微緩，惡寒身癢。
（3）《類聚方廣義》：
痘瘡熱氣如灼，表郁難以現點，或見點稠密，風疹交出，或痘不起脹，喘咳咽痛者，宜服此湯。
2.現代應用
（1）感冒、流感：
本方用於感冒、流感，或其他發熱性疾病。症見：表郁日久不解，惡寒發熱，無汗，身癢，脈浮者。
（2）蕁麻疹、皮膚瘙癢症：
用於蕁麻疹、皮膚瘙癢症，具有風寒束表，營衛不和之證者。本方酌加防風、蟬衣。
（3）產後發熱：
周氏報道本方治療一產後感冒患者，迭經用中西藥治療無效，已延及30餘日，一直發熱不解，頭痛惡風，厭油納呆，精神倦怠，四肢乏力，每熱退之前出微汗，汗後熱退身適，二便正常，夜寐較差，舌質淡，苔薄白，脈弱而緩。予桂枝麻黃各半湯兩劑而愈，後進補氣補血之品，而起居飲食如常人。［周文泉.熊寥笙老中醫臨床經驗.重慶醫藥，1975（4）：85］
桂枝二麻黃一湯
【方歌】
一兩六銖芍與姜，麻銖十六杏同行，
桂枝一兩銖十七，草兩二銖五棗匡。
【白話解】
桂枝二麻黃一湯，由芍藥與生薑各一兩六銖，麻黃十六銖，杏仁十六個同用；桂枝一兩十七銖，炙甘草一兩二銖，大棗五枚配伍協助而組成。用於風寒外邪未淨之表郁輕證。
【藥物組成】
桂枝一兩十七銖，去皮 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖，去節 生薑一兩六銖，切 杏仁十六個，去皮尖 甘草一兩二銖，炙 大棗五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本雲，桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方。將息如前法。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝6g 芍藥3g 麻黃2g 生薑2g 杏仁2g 炙甘草3g 大棗5枚
2.煎服方法
上7味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，再下諸藥，煮取400ml，去滓，溫服200ml，日再服。
另一種方法是：桂枝湯、麻黃湯二方，藥物按原方劑量分別煎煮，桂枝湯藥液取二分，麻黃湯藥液取一分，合併為400ml，分2次，每次服200ml，日再服。
3.藥後護理
服藥護理及禁忌依據桂枝湯法。
【方藥分析】
本方用於服桂枝湯不如法，太陽表邪郁而不解之證。表病發汗當以「微似有汗者益佳，不可令如水流漓」，若汗出太多，解表不得法，而致表邪不除。外邪留連肌腠之間，正邪相爭，寒熱如瘧，一日再發。脈雖見洪大，但發熱惡寒表證未變，故此洪大之脈，乃是藥後大汗，陽氣浮盛於外，與邪相爭的反映。服桂枝湯後，發熱惡寒，一日發作兩次而似瘧，較之桂枝麻黃各半湯證的「一日二三度發」略輕，說明表邪雖郁而不解，但已衰微。已大汗之後，麻黃嫌其太峻，邪郁當發，桂枝湯又難勝任，故取桂枝二麻黃一湯，調和營衛，兼祛微邪，最為適宜。
本方為桂枝湯與麻黃湯按2∶1用量合方。組成與桂枝麻黃各半湯藥味相同，但劑量更輕，取桂枝湯原量的十二分之五，麻黃湯原量的九分之二。本方調和營衛之力大而發汗之力更小，對大汗出後微邪不解，用之甚佳。此乃解肌方中略佐發汗之品，從而達到調和營衛，兼疏表邪之功。如許宏曰：「桂枝湯治表虛，麻黃湯治表實，二者均曰解表，霄壤之異也，今此二方，合而用之者，乃解其表不虛不實者也。」說明二方合用，以其功效互補，取效尤佳。
【方劑功效】
辛溫輕劑，微發其汗。
【適應證候】
服桂枝湯，大汗出後，發熱惡寒，若形似瘧，一日再發，脈浮。（25）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《吳鞠通醫案》：
頭痛惡寒，脈緊，言謇，肢冷，舌色淡，太陽中風，雖系季春天氣，早間陰晦雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法。去節麻黃三錢，桂枝六錢，炙甘草三錢，杏仁五錢，生薑六片，大棗二枚。煮三杯，先服一杯，得微汗，止後服，不汗再服。
（2）《經方實驗錄》：
王右，六月二十二日，寒熱往來，一日兩度發，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫用小柴胡，原自不謬，但差一間耳。
（3）《皇漢醫學》：
瘧疾，熱多寒少，肢體惰痛者，五七發之後，宜本方治之。
2.現代應用
（1）感冒、流感：
本方用於風寒外感而致的普通感冒、流感及發熱性疾病。症見：發熱惡寒，形似瘧狀，一日再發，無汗，脈浮略數或緩，苔白者。若兼咳嗽者，加桔梗、杏仁、川朴；若兼正虛邪戀者，加黃芪、黨參。（聶惠民.聶氏傷寒學.第2版.北京：學苑出版社，2005：108）
（2）蕁麻疹：
孫氏運用桂枝二麻黃一湯治癒頑固性蕁麻疹。治療6例患者，6例病人自覺經常惡風，癮疹此起彼伏，終日不退，如蚊蟲叮咬之皮疹，發作較甚時，皮疹融合成片，邊緣稍紅，苔脈無異常。患者均服用過疏風活血之劑，以及西藥撲爾敏、激素類藥物治療，無明顯療效。病程在6個月至5年。6例患者一般服本方藥2劑，皮疹消退。每日1劑，3劑為一療程。治療期間，停止服用其他藥物。經治療一個療程後，隨訪半年，未見復發者3例。治療兩個療程後，隨訪一年半，未見復發者2例。治療4個療程後，隨訪2年，未見復發者1例。［孫浩.運用桂枝二麻黃一湯治癒頑固性蕁麻疹.中醫雜誌，1985（5）：28］
白虎加人參湯
【方歌】
服桂渴煩大汗傾，液亡肌腠涸陽明，
膏斤知六參三兩，二草六粳米熟成。
【白話解】
服用桂枝湯後，症見口渴，煩熱，大汗傾出。由於汗液亡失於肌腠，而致陽明津液耗傷乾涸，治宜白虎加人參湯。本方由石膏一斤、知母六兩、人參三兩、炙甘草二兩、粳米六合組成，以水煎到粳米熟，即藥液煮成。
【藥物組成】
知母六兩 石膏一斤，碎，綿裹 甘草二兩，炙 粳米六合 人參三兩
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓。溫服一升，日三服。
【臨證用法】
1.藥物用量
知母18g 石膏30g 炙甘草6g 粳米一匙 人參9g
2.煎服方法
以水2000ml，煮米熟湯成，去滓，溫服200ml，日3次。
【方藥分析】
白虎加人參湯是治療陽明熱盛，津氣兩傷之證。陽明熱盛津傷證的成因，乃是太陽中風，服桂枝湯後，汗出耗津，傷津化熱，熱邪亢盛，更加耗傷津液。汗液外出，元氣隨之耗傷，故津傷耗氣，里熱熾盛是基本病機。陽明熱盛，氣津兩傷，故大煩渴不解，形成本證；或太陽傷寒，誤治失治，遷延不解，表邪入里化熱，陽明胃熱熾盛，里熱外蒸，瀰漫周身，充斥內外，而形成「表里俱熱」的陽明熱證。熱盛在里，蒸熏於外，里熱逼迫津液外泄，故見身熱汗出。熱盛傷津，胃中乾燥，故口大渴。若熱盛傷津之重證，可見舌上乾燥而煩，渴欲飲水數升等，熱盛渴甚之象。熱盛汗出多，津氣兩傷，且汗多肌腠開泄，不耐風邪外襲，因而見時時惡風、背微惡寒之象。陽明胃熱瀰漫，津氣兩傷，是本證的病機關鍵；或因陽明經熱誤下後，不僅邪熱未除，而且又耗傷氣津，出現渴欲飲水，口乾舌燥等症，故陽明熱證誤下，亦是形成胃熱津氣兩傷證的主要途徑。陽明熱盛，津氣兩傷證的特點，多表現在煩渴之證，故《傷寒論》論述此證之時，皆突出了口渴，如：大煩渴不解；大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升；口燥渴，渴欲飲水數升；口乾舌燥等，此皆津氣損傷為重之兆。治療本證以清熱、益氣、生津為主。
白虎加人參湯為清解胃熱，益氣生津之良劑。本方為白虎湯加人參而成。方中石膏為主藥，其性辛甘大寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，以清熱瀉火，除煩止渴為最佳，又長於清泄肺胃氣分之熱；知母苦寒而潤，以清熱瀉火，滋陰潤燥為著稱，能「瀉無根之火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰」。知母配石膏，清泄里熱而滋胃燥，雖大苦大寒而無損脾胃之弊。二者相配，石膏為清熱能生津，知母為養陰即清熱，故清熱與生津，相輔又相成。甘草、粳米，益氣調中，養胃生津。甘草，緩涼藥之寒；粳米培形氣而生津血，無傷脾損胃之慮，故病在陽明，水谷之海，加2味甜藥，既能養陽明之胃氣，又可監製石膏、知母寒冷傷胃之性。因此，甘草、粳米之用，苦藥得之緩其苦，寒藥得之緩其寒，使苦寒之品免於損傷脾胃之氣。四藥相合，清泄胃熱，保存津液。若氣液已傷，則必須益氣生津，故加人參，大補元氣，生津益陰。白虎湯專於清氣泄熱，不善補氣生津，必加人參方能補氣益陰生津。故錢天來曰：「白虎湯解胃中之熱，加人參以補大汗之虛，救其津液枯竭也。」
【方劑功效】
清熱、益氣、生津。
【適應證候】
1.服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者。（26）
2.傷寒誤治，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者。（168）
3.傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者。（169）
4.若渴欲飲水，口乾舌燥者。（222）
5.渴欲飲水，無表證者。（170）
【禁忌證候】
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯、白虎加人參湯。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《類證活人書》：
治斑毒。大抵發斑，不可用表藥，表虛里實，若發汗開泄，更增斑爛也，當用化斑湯。即白虎加人參湯，加葳蕤，粳米用糯米代之。
（2）《痘疹寶箋》：
痘已發未發，胃熱偏盛，面紅齒燥，口臭唇乾，煩渴，齒咬牙，夾斑夾疹，均宜獨用或兼用。
（3）《溫病條辨》：
太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之。脈若散大者，急用之，倍人參。
（4）《類聚方廣義》：
治消渴脈洪數，晝夜引飲不歇，心下痞硬，夜間肢體煩熱更甚，肌肉消鑠者；治瘧病，大熱如煅，譫語煩躁，汗出淋漓，心下痞硬，渴飲無度者。
2.現代應用
（1）暑熱、小兒夏季熱：
夏季小兒高熱，面赤口渴，汗出，脈數，舌尖紅、苔黃，表現出陽明熱證之象，治以白虎加人參湯，酌加金銀花、連翹、蘆根、茅根等清熱解毒之品。
（2）小兒肺炎：
症見身熱，喘息，咳嗽，口乾且渴，汗出溲赤，脈數苔黃，宜白虎加人參湯酌加炙麻黃、杏仁、川貝等止咳平喘之品。
（3）糖尿病：
消渴病，屬於中消。見陽明熱證，內熱熾盛，口渴飲水，消谷善飢，形體消瘦，大便乾燥，脈滑數或弦數，舌紅苔黃乏津，宜白虎加人參湯，酌加元參、麥冬、生地等養陰增液之品。
（4）乙型腦炎：
王氏報道，乙型腦炎見高熱日久不退，口渴極，舌燥便秘，胸煩鬱悶，治用白虎加人參湯合大承氣湯加減並用。［王書鴻.天津醫藥雜誌，1963（11）：718］
（5）腫瘤發熱：
郭氏報道用本方加減治療11例不同臟器惡性腫瘤發熱者，取得滿意的療效。這類患者多屬於腫瘤中晚期，證候表現屬於陽明熱盛津傷，邪實下虛之象，故用本方獲效。［郭玉清.應用白虎加人參湯加減治療腫瘤熱.哈爾濱醫科大學學報，1977（1）：71］
桂枝二越婢一湯
【方歌】
桂芍麻甘十八銖，生薑一兩二銖俱，
膏銖廿四四枚棗，要識無陽旨各殊。
【白話解】
桂枝二越婢一湯由桂枝、芍藥、麻黃、炙甘草各十八銖，生薑一兩二銖，石膏二十四銖，大棗四枚共同組成。主治太陽表郁輕證，表現為發熱惡寒，熱多寒少之表寒里熱證。
【藥物組成】
桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草炙，各十八銖 棗四枚， 擘 生薑一兩二銖，切 石膏二十四銖，碎，綿裹
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝湯，合之飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。
【臨證用法】
1.藥物用量
桂枝3g 芍藥3g 麻黃3g 炙甘草3g 大棗4 枚 生薑3g 石膏12g
2.煎服方法
上七味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，再下諸藥，煮取400ml，去滓，溫服200ml。
另一種方法是：桂枝湯、越婢湯二方，藥物按原方劑量分別煎煮藥液，然後取桂枝湯藥液二分，越婢湯藥液一分，合併為200ml，溫服之。
【方藥分析】
桂枝二越婢一湯適用於表郁內熱輕證。本證因寒邪束表日久不解，已有部分化熱之勢。故證見太陽病，發熱惡寒，熱多寒少之象。若外邪全部化熱，則必見但熱不寒的陽明里熱證，今尚有惡寒，故知其化熱未盡。本證表寒里熱，其病機與大青龍湯證頗似，所不同之處只是輕重的差異。故本證為表郁不解，內熱生成之輕證，所選方劑的功效為解表清熱之輕劑。張仲景提出「脈微弱者，此無陽也，不可發汗」。說明脈微弱，主陽虛，「無陽」是陽氣虛弱，正氣不足之謂，故不可發汗，即使是發汗輕劑亦不可輕易使用。此段提法與大青龍湯證（38條）「若脈微弱，汗出惡風者，不可服之」具有同意。然成無己認為「脈微弱者」與表實證之脈浮緊相對而言，因寒邪已有化熱之勢，故脈由浮緊變成緩弱之象。故將「無陽」釋為「表證罷為無陽」。可見此處無陽乃指無傷寒表實證而言。表實證已無，則不可發汗。對於「無陽」的含意，各家認識不同，見仁見智，故方歌中明確指出「要識無陽旨各殊」，對此陳蔚按曰：「書中陰陽二字，有指氣血而言，有指元陰元陽而言，有指腑臟而言，有指表里而言，有指寒熱而言，有指邪正而言，非細心如發者，每致誤解」。可見對「無陽」之釋，各有殊途，唯結合病機認識為要。
桂枝二越婢一湯為桂枝湯與越婢湯之合方，兩方以2∶1之量組成，是表里雙解之輕劑。方中桂枝湯以調和營衛，外散表邪；用越婢湯取其辛涼之性，以宣洩在里之鬱熱。本方亦可以看作桂枝湯加麻黃、石膏而成，即大青龍湯去杏仁加芍藥。名為越婢合桂枝，實為大青龍之變劑。惡其從陽而辛散，取其從陰而酸收，故去杏仁而用芍藥。取桂枝湯之二和營調衛，麻桂相伍小發其汗，解散表邪為主，輔以越婢湯之一，麻黃、石膏相配，以清泄里熱居次。
【方劑功效】
微汗宣郁，兼清里熱。
【適應證候】
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，心煩口渴，脈浮而數。（27）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《傷寒來蘇集》：
考越婢方比大青龍無桂枝、杏仁，與麻黃杏仁石膏湯同為涼解表里之劑。此不用杏仁之苦而用姜、棗之辛甘，可以治太陽陽明合病，熱多寒少而無汗者，尤白虎湯證背惡寒之類，而不可以治脈弱無陽之證。
（2）《類聚方廣義》：
治風濕痛初起，寒熱休作，肢體疼重，或攣痛，或走注腫起者。
2.現代應用
（1）感冒、流感：
本方用於治療普通感冒、流感、上呼吸道感染。症見發熱惡寒，熱多寒少，頭痛無汗，脈浮略數，苔薄白中間淡黃。若咽痛者，加茅根、蘆根、桔梗、金銀花；若咳嗽，有痰者，加桔梗、貝母、杏仁。（聶惠民.聶氏傷寒學.第2版.北京：學苑出版社，2005：109）
（2）外感寒邪：
俞氏報道用桂枝二越婢一湯合麻杏石甘湯一劑，治癒一深秋感寒患者，症見惡寒發熱，寒多熱少，伴發咳嗽，咯痰白黏，一日後頭痛發熱（體溫38.2℃），雖得微汗，但尚惡風，喜著厚衣，咳嗽，痰色轉赭色，咽痛而干，口渴而不多飲，手足欠溫而未至厥冷，苔薄黃而滑，六脈滑數。（俞長榮.傷寒論匯要分析.福州：福建人民出版社，1964：71）
（3）急性腎炎：
王氏用本方治小兒急性腎炎，症見發熱，頭及咽痛，腹部陣發性疼痛，繼之身面俱腫，苔白膩，脈滑。檢查：體溫38.4℃，血壓130/98mmHg，白細胞16.5×109 /L、中性粒細胞0.78、淋巴細胞0.22，尿常規：蛋白（++）、白細胞2～5/高倍視野、紅細胞5～10/高倍視野、顆粒管型0～1/高倍視野，經住某醫院，治療1個半月之久不愈，仍有尿蛋白（+）～（++），來診。處以桂枝二越婢一湯加生白朮、杏仁、枸杞，每日煎服1劑，服用7劑後，舌苔膩象減輕，服用14劑後，浮腫消失，尿蛋白轉為（-），原方加減又服14劑，隔日一劑為其善後。愈後隨訪複查3次尿常規，均陰性治癒。（王占璽.傷寒論臨床研究.北京：科學技術文獻出版社，1983：45）
桂枝去桂加茯苓白朮湯
【方歌】
術芍苓姜三兩均，棗須十二效堪珍，
炙甘二兩中輸化，水利邪除立法新。
【白話解】
桂枝去桂加茯苓白朮湯用白朮、白芍、茯苓、生薑各三兩均等之量，大棗必須用十二枚，效果方稱最佳，炙甘草用量二兩，健脾補中，促進轉輸，增強運化，待水濕通利，表里暢達，邪自消除，立此治法，獨具新意。
【藥物組成】
芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑切 白朮 茯苓各三 兩 大棗十二枚，擘
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本云：桂枝湯，今去桂枝，加茯苓、白朮。
【臨證用法】
1.藥物用量
芍藥9g 炙甘草6g 生薑9g 白朮9g 茯苓9g 大棗6枚
2.煎服方法
上6味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml。
3.藥後護理
服藥後觀察病情，若小便通利，是痊癒之兆。
【方藥分析】
本方主治水氣內停致太陽經氣不利之證。此證乃太陽之邪，內陷於腑，腑氣不利，水氣內停而致。本證的關鍵在於「小便不利」，若水邪內停，必影響太陽腑氣不利，氣化失司，故使小便不利。從另一面來看，此證之小便不利，即是氣化不利、水邪內停病理的反映。可見病在內者，可反映於外；病在腑者，可外應於經。若水邪內停，郁遏太陽經表之氣，可見經脈運行不利之頭項強痛、翕翕發熱、無汗等類似於表證的症狀，此似表證，實非表證。若水邪凝結，影響里氣不利，則見心下滿而微痛，此似里實證，而並非里實。故以桂枝湯解表，承氣湯攻下，皆不獲效。本證之治，如不利其小便，表里之氣不得通達，諸證皆不能除。因此，治當利水化飲，使水從下而出，方可收效。
桂枝去桂加茯苓白朮湯即桂枝湯去桂枝加茯苓、白朮而成。從本方的方後注云「小便利則愈」來看，此方功用的重心不在發汗，而是通利水邪，故減去桂枝。之所以去桂枝，恐其辛散，走表解肌，引邪外散於太陽經脈。之所以留芍藥，取其酸苦微寒，益氣補脾，協同諸藥，使水邪下行。桂枝與芍藥，皆可用於治水，然功用特點不同，桂枝善於化氣行水而利小便；芍藥功在散結行水而利小便。生薑，健脾化飲；甘草、大棗，甘溫益氣，培土製水。加茯苓、白朮，在於茯苓淡滲利水；白朮健脾滲濕；苓、術相合健脾行水，既使水飲從小便而出，又能使脾健防水再停。本方重在利水，待里竅通，水邪去，則經脈自和，是利水以和外之法。所以方後注突出「小便利則愈」的作用。服藥後水從下出，則表里之氣通達和暢，而諸證悉除。既然重在利水，為何不用五苓散？對此道理的解釋，唐容川深得要領，唐氏云：「五苓散是太陽之氣不外達，故用桂枝，以宣太陽之氣，氣外達則水自下行，而小便利矣。此方是太陽之水不下行，故去桂枝，重加苓術，以行太陽之水，水下行，則氣外達，頭痛發熱等症，自然解散。無汗者，必微汗而愈矣。然則五苓散重在桂枝以發汗，發汗即所以利水也；此方重在苓、術以利水，利水即所以發汗也。實知水能化氣，氣能行水之故，所以左宜右有。」
【方劑功效】
利水通經。
【適應證候】
頭項強痛，翕翕發熱，惡風寒，無汗，心下滿微痛，小便不利者。（28）
【臨床應用】
1.古代應用
對本條所論方證，歷來爭論紛紜。爭論的焦點一則在於表證的有無，二則在於本方是桂枝湯去桂還是去芍藥的問題。大致有以下幾種意見：①以柯韻伯等為代表，認為原文為是，當以桂枝去桂加茯苓、白朮；②以吳謙等為代表，認為去桂當是去芍之誤，所以本方應是桂枝去芍加茯苓、白朮湯；③以成無己為代表，不提去桂還是去芍，而主張用桂枝湯加茯苓、白朮而成。三種說法各持己見。筆者認為第一種意見較為切合本證的機理。
2.現代應用
（1）此方治療「水悸」和「水痞」等，症見心下悸，或心下痞、小便不利，脈沉弦，苔白水滑者，療效較好。
（2）低熱：陳慎吾先生曾治一數年低熱患者，而有翕翕發熱，小便不利等證。陳氏用本方原方，僅兩三劑，便熱退病癒。（劉渡舟.傷寒論詮解.天津：天津科學技術出版社，1983：25）
（3）流感：董氏治療一患者，年歲頗高，染上流感，症見鼻塞頭脹，喉癢咳嗽。病人自用桂枝湯重用桂枝、生薑、甘草加蘇葉、細辛無效，邀董診治。除見上述症情外，尚痰多而伴胸悶，胃脹欲嘔，投以：桂枝6g、赤芍9g、甘草6g、大棗4枚、生薑12g、川朴花9g、法半夏9g、茯苓12g、白朮12g，服藥2劑，病癒。［董岳林.桂枝湯新鮮.新中醫，1975（3）：159］
甘草乾薑湯
【方歌】
心煩腳急理須明，攻表誤行厥便成，
二兩炮姜甘草四，熱因寒用奏功宏。
【白話解】
心煩、腳攣急，此乃熱傷陰液，失於濡養而致，若兼見於太陽表虛證，則屬夾虛傷寒，對此病理機制須要認明。誤用桂枝湯辛溫解表，更加損傷陰陽，陽虛失於溫煦四末，厥逆由此形成。治宜乾薑二兩（成無己注用炮姜），炙甘草四兩，組成甘草乾薑湯，此方溫熱之法，乃因陽虛寒盛而用，其方藥產生的功效，必然宏壯。
【藥物組成】
甘草四兩，炙 乾薑二兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
炙甘草12g 乾薑6g
2.煎服方法
上二味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分兩次溫服。
【方藥分析】
甘草乾薑湯適用於誤汗陰陽兩傷，以陽虛為主，須先復其陽的證候。本證誤治前而見傷寒脈浮，自汗出，微惡寒，是病在表，為太陽表虛證。又兼小便頻數，陽虛不能斂液之象；心煩，腳攣急，陰液不足，失去濡潤之徵，綜合此證屬陰陽兩虛之人感受外寒，呈夾虛傷寒之候。若誤以桂枝湯攻表，則犯虛虛之戒，以致陰陽更虛，變證叢生。陽虛不溫四末，則手足厥逆；陰液不能上承，則咽中干；心神失於濡養，則生煩躁；陰寒氣逆，胃氣不和，故見吐逆。此證以陽虛為主，故先復其陽，取甘草乾薑湯。本方中甘草甘平，益氣和中；乾薑辛溫，溫中逐寒而復中陽，二藥相配，辛甘合用，為辛甘化陽之劑。此方為理中湯之半，炙甘草用量倍於乾薑，以防乾薑過於辛溫，避免加重已有之陰液不足。本方重在急復中焦之陽，中陽得復，脾氣健運，則厥愈足溫。考《傷寒論》中回陽每每多用姜附，而本方不用附子為何？其原因有二：一則，本方證除陽虛外，還有腳攣急，咽中乾等陰虛之證，故扶陽之時，特別要注意不可傷陰。附子大辛大溫，其性剛燥，故恐其性烈，避之不用。二則，病在少陰，心腎陽衰，回陽救逆，必姜附同用；本證重在太陰，中陽不足，故取乾薑守而不走，溫中散寒，而不用附子，溫暖下元。
【方劑功效】
溫中復陽。
【適應證候】
傷寒誤汗，惡寒，自汗，四肢厥逆，小便數，咽中干，煩躁不安，嘔吐呃逆。（29）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《外台秘要》：
治吐逆，水米不下，即此方。
（2）《直指方》：
治男女諸處出血，胃寒，不能引氣歸元，無以收約其血。
（3）《朱氏集驗方》：
二神湯（即本方）治吐血極妙，治男子女人吐紅之疾。蓋是久疾，或作急勞損其榮衛，壅滯氣上，血之妄行所致。帶熱呷，空心日午進之。和其氣血，榮衛自然安痊。
（4）《魏氏家藏方》：
二宜丸（即本方）治赤白痢。
（5）《方極》：
治厥而煩躁，多涎唾者。
2.現代應用
（1）消化系統疾病：
用本方法療虛寒性胃脘痛、腹痛證、慢性腸炎等，加減變化如下：若疼痛喜暖喜按，可加黨參、桂枝、香附、元胡；伴消化不良者，加焦三仙、炙內金；慢性腸炎，腸鳴腹瀉者，加茯苓、炒白朮、黨參；若脾胃陽虛，吐血、便血者，可用伏龍肝煮湯煎藥，或加入仙鶴草、白及。但須注意，若陽熱亢盛之出血，則禁用本方。（聶惠民.傷寒論與臨證，廣州：廣東科學技術出版社，1993：185）
（2）寒飲咳嗽：
李氏報道，因寒飲蘊肺，肺失肅降，久咳肺虛，絡傷血溢之慢性支氣管炎並咯血患者，以本方加茯苓、黃芪、花蕊石、側柏葉，3劑獲效。［李蘭舫.甘草乾薑湯的臨床應用.黑龍江中醫藥，1985 （5）：21］
（3）本方應用範圍：
①中焦虛寒之胃痛；②脾胃陽虛的吐血；③肺金虛寒的肺痿，咳嗽，吐涎沫；④肺氣虛寒的遺尿。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：380）
（4）寒證：
朱氏報道用甘草乾薑湯治療胃脘痛、吐酸、脘腹脹、腸鳴、腹瀉、胸痛、眩暈、咳喘、經來腹痛等屬寒證者34例，均獲良效。甘草乾薑湯藥僅兩味，一以復陽，一以溫肺。功能溫中散寒，適用於寒證。處方量病輕重，用甘草9～15g，乾薑9～15g，煎湯溫服，取效每在一二劑間，重者三五劑亦愈。朱氏認為中醫寒證，實包括副交感神經過度興奮的病理現象。此湯乾薑辛辣，服後刺激口舌及胃黏膜，可能引起反射性交感神經興奮而起對抗副交感神經的作用。對如上34例所表現出副交感神經興奮和平滑肌痙攣現象者，皆可收效。惟此方治病之理，是否確如此論，尚須進一步研究。［朱顏.甘草乾薑湯治療寒證34例報告.中醫雜誌，1965 （11）：6］
（5）過敏性鼻炎：
陳氏報道用甘草乾薑湯治療過敏性鼻炎取得一定效果。在發作期間，以該湯溫服後，可收到鼻涕減、鼻塞通、噴嚏止的效果。如經過一段時間，過敏性鼻炎又復發者，可酌加辛溫入肺脾的公丁香2g。甘草乾薑湯適用於證屬虛寒，症見鼻涕多而清稀似水，舌淡白、苔潤、脈遲、弱或緩，面色 白或淡白等。［陳振智.甘草乾薑湯治療過敏性鼻炎.上海中醫藥雜誌，1983（8）：28］
芍藥甘草湯
【方歌】
芍甘四兩各相均，兩腳拘攣病在筋，
陽旦誤投熱氣爍，苦甘相濟即時伸。
【白話解】
芍藥甘草湯中芍藥、炙甘草各用四兩，量均相等，其主治證兩腳拘攣，病機在於筋脈，此因夾虛傷寒，陰陽兩虛，誤投以陽旦湯（即桂枝湯），辛溫熱氣爍傷陰液，陰津不足，筋脈無養，故腳脛拘急，採用芍藥、甘草苦甘相濟之品，化陰生液，濡養筋脈，兩腳即刻柔伸。
【藥物組成】
白芍藥 甘草炙，各四兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【臨證用法】
1.藥物用量
白芍藥12g 炙甘草12g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分2次溫服。
【方藥分析】
芍藥甘草湯適用於誤汗陰陽兩傷，先復陽氣之後，陰液不足之證。本證為夾虛傷寒，陰陽兩虛之證，誤用桂枝湯攻表。桂枝湯為辛溫解表，觸犯虛虛之戒，導致陰陽更傷，變證叢生。治療當分清標本緩急，用先後有序之法。若以陽虛為急，則投以甘草乾薑湯以復其陽，待陽氣恢復，厥愈足溫之後，再用芍藥甘草湯，復養陰液，以潤筋脈，促腳柔伸。
本方為芍藥、炙甘草相伍，二味劑量相同，芍藥酸苦微寒，益陰養血；炙甘草甘溫，補中緩急。一酸一甘，酸甘合化為陰，使陰液恢復，筋脈得養，攣急柔伸。本方專注以白芍藥為宜，考《珍珠囊》對白芍載有「白補赤散，瀉肝補脾胃……其用有六：安脾經，一也；治腹痛，二也；收胃氣，三也；止瀉利，四也；和血脈，五也；固腠理，六也。」故取白芍補脾養血，和脈緩急。此方藥雖簡然理法深奧，如柯韻伯指出：「以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故攣急可愈……蓋脾主四肢，胃主津液，陽盛陰虛，脾不為胃行津液以灌四傍，故足攣急。用甘草以生陽明之津，芍藥以和太陰之液，其腳即伸，此亦用陰和陽法也。」
【方劑功效】
酸甘復陰。
【適應證候】
傷寒誤汗傷陰，咽中干，心煩，腳攣急。（29）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《古今醫統》：
治小兒熱腹痛，小便不通及痘疹腹痛。
（2）《素問病機氣宜保命集》：
白朮芍藥湯，即本方加白朮，治脾經受濕，濕熱下注，暴瀉無度，水谷不化，腹中劇痛者。又如黃芩芍藥湯，即本方加黃芩，治熱痢腹痛，後重身熱者。
（3）《魏氏家藏方》：
六半湯（即芍藥甘草湯入無灰酒少許，再煎服）治熱濕腳氣，不能行走。
（4）《朱氏集驗方》：
去杖湯（即本方）治腳弱無力，行步艱難。
（5）《醫學心悟》：
本湯止腹痛如神。脈遲為寒，加乾薑；脈洪為熱，加黃連。
（6）《類聚方廣義》：
治腹中攣急而痛者；小兒夜啼不止，腹中攣急甚者亦奇效。
2.現代應用
（1）諸痛：
本方的臨證加減變化，若肝胃不和而致胃脘痛，可加柴胡、枳殼、鬱金等理氣止痛藥；若膽石症，可加金錢草、柴胡、炙內金等；若頭痛，可加當歸、白芷、藁本等；若腓腸肌痙攣疼痛，可加牛膝、木瓜、薏苡仁。此外，對於各種疼痛，若兼有氣鬱者，可加香附、烏藥、柴胡等理氣之品；兼血瘀者可加紅花、丹參、元胡等化瘀之品。本方兩藥用量比例原方是4∶4，但目前臨床很少宗此量。一般多主張，芍藥與甘草的用量比例為2∶1，或3∶2，或4∶1。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：186）
（2）三叉神經痛：
黃氏運用加味芍藥甘草湯（白芍60g、炙甘草30g、酸棗仁20g、木瓜10g）治三叉神經痛42例，服藥7～25劑疼痛消失，隨訪一年未復發者30例；半年後復發，但發作次數減少，疼痛明顯減輕者12例。［黃冬度.加味芍藥甘草湯治療三叉神經痛42例.中醫雜誌，1983 （11）：9］
（3）腓腸肌痙攣：
如趙氏報道用加味芍藥甘草湯（芍藥30g，桂枝、甘草各15g，木瓜10g）治療85例腓腸肌痙攣，經3～5例治療後，痙攣全部緩解。［趙玉海.加味芍藥甘草湯治療腓腸肌痙攣85例.中醫雜誌，1985，26（6）：50］
（4）面肌抽搐症：
祝氏運用本方加味（白芍100g，知母15g，葛根15g，蟬衣15g，甘草15g）治面肌抽搐11例，均獲良效。其中服藥3劑而愈者4例，6劑而愈者5例，9劑而愈者2例。［祝捷.芍藥甘草湯加味治癒面肌痙攣11例.遼寧中醫雜誌，1980（9）：40］
（5）不寧腿綜合徵：
本病以雙側小腿深部不舒服，有異常感覺，似蟲爬樣，瘙癢樣或燒灼樣難以形容和忍受。休息和夜間尤重，活動時症狀減輕為特徵，神經系統檢查無異常。中醫學沒有此病名記載，杜氏報道，據本病臨床表現，認為與「腳攣急」相似。脈診合參，辨為陰虛，宗仲景以酸甘化陰而復其陰法，運用芍藥、甘草各15g治療54例不寧腿綜合徵。結果：痊癒48例，顯效但反覆者6例，總有效率100%。服藥最少2劑，最多9劑。［杜豁然.加味芍藥甘草湯治療不寧腿綜合徵54例.河北中醫，1984 （3）：29］
（6）百日咳：
張氏報道用芍藥甘草湯加味治療百日咳33例，咳頻者加百部、百合；發熱者加桑葉、黃芩；嘔吐者加法夏、橘皮；氣喘痰鳴者加地龍、葶藶子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿膠。一般2～5劑後臨床症狀緩解，連服10劑後，咳喘停止，精神好轉，食慾佳，臨床症狀消失，血象化驗檢查均正常。［張祥福.芍藥甘草湯加味治療百日咳33例.湖南中醫雜誌，1988（1）：48］
（7）哮喘：
李氏報道，以本方散劑治療哮喘35例，8例顯效；有效23例，無效4例。其中30～60分鐘內有效者26例，1～2小時內有效者4例，獲效時間最短為30分鐘。［李富生，等.芍藥甘草散治療哮喘.中醫雜誌，1987（9）：66］
（8）本方應用範圍：
陰傷、血虛之發熱；心絞痛；胃腸痙攣脘腹痛；膽結石、腎結石等引起的絞痛；腓腸肌痙攣；面肌痙攣，以湯劑吞服全蠍散1.5g；三叉神經痛和眶上神經痛，大劑頓服；小兒夜啼；頸椎病，配合活血藥；全身抽搐症，加當歸、鉤藤、木瓜；重症肌無力，加黨參、黃芪、烏梅。（陳亦人.傷寒論譯釋.上海：上海科學技術出版社，1992：381）
（9）胃脘痛：
陳氏報道用本方加減治療慢性十二指腸潰瘍（火郁胃痛）、慢性胃炎（胃陰虛）、胃息肉（濕熱型胃痛）、胃潰瘍（嘈雜、胃熱型）等4例病案。病例皆由氣鬱傷肝，肝木失於疏泄，橫逆犯胃或氣機阻滯，肝失和降，因而發生疼痛。芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌痙攣引起的疼痛，無論是中樞性的或末梢性的，均有鎮痛作用。總之，適用於筋脈失養所致腹中攣急作痛或手足拘急。本方藥物不宜久煎，因白芍含有揮髮油等。［陳綺翔.芍藥甘草湯加味治療胃脘痛.湖南中醫學院學報，1979 （1）：34］
（10）便秘：
王氏報道學習老中醫楊作棟「芍藥甘草湯及其加減治療習慣性便秘」的經驗之後，應用其經驗治療60多例便秘病人，藥專力宏，奏效迅速。［王文士.芍藥甘草湯治便秘驗證.中醫雜誌，1983（6）：79］
調胃承氣湯
【方歌】
調和胃氣炙甘功，硝用半升地道通，
草二大黃四兩足，法中之法妙無窮。
【白話解】
調胃承氣湯，其調和胃氣之功，主要在於炙甘草的作用，本方用半升芒硝，瀉下熱邪，使腑氣通暢，配用炙甘草二兩、大黃四兩，可使本方具備足夠的功效，這種組方法則，取炙甘草甘緩之性，使硝、黃以留中瀉熱，充分發揮緩調和胃之效，此乃法中之法，其意義微妙無窮。
【藥物組成】
大黃四兩，去皮，清酒洗 甘草二兩，炙 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸。少少溫服之。
【臨證用法】
1.藥物用量
大黃12g 炙甘草6g 芒硝9g
2.煎服方法
上3味，用水600ml，用微火煮取200ml，去滓後下入芒硝，再用文火微煮沸。服法：據宋版《傷寒論》原文，本方有兩種服法：一是太陽病篇29條，採用「少少溫服之」，此法用於溫熱藥復陽而致，邪熱入胃，燥熱譫語證。二是陽明病篇207條，採用「溫頓服之」，此法用於陽明腑實證。前者少少溫服，取其微和胃氣；後者頓服，取其瀉陽明實熱，以和胃除煩。這種一方二法之用，其義尤妙。
【方藥分析】
本方為治療陽明腑實證的主方，是三承氣湯方之一。陽明腑實證，因於邪熱與陽明糟粕相結於腑而成。本方所主之證，屬於陽明燥熱初結，形成的原因可有兩個途徑：一為傳經之邪，若表邪傳經，入里化熱，形成胃中燥熱之證。二為誤治之後，若發汗或吐後，傷津化熱，燥熱成實，而形成陽明燥熱證。調胃承氣湯，善治胃中邪熱燥結，其瀉下之力較緩。以緩和瀉下，而使胃氣得到調和，故方名取「調胃」之稱。方中大黃苦寒泄熱去實，推陳致新；芒硝咸寒，潤燥軟堅，緩通其腑；二藥走而不守，力皆下行；故用炙草甘平和中，既可緩硝、黃峻下之力，又調和諸藥，充分發揮瀉熱和胃之功。本方稱調胃承氣，意在指調和胃氣與承順腑氣，二者兼備，故護胃和中，使燥熱邪氣得去，而又不損傷中焦正氣。此方服法更有妙意，一者「少少溫服之」功用在於微和胃氣，以止譫語；二者「溫頓服之」功在力求瀉熱和胃，通便去實。此乃一種方藥，採用不同服法，以充分發揮藥效之能力，值得重視與效法。
【方劑功效】
瀉熱和胃，潤燥軟堅。
【適應證候】
1.誤汗……若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。（29）
2.發汗後……不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣。（70）
3.陽明病，不吐，不下，心煩者。（207）
4.太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也。（248）
5.傷寒吐後，腹脹滿者。（249）
6.太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振汗出而解……但陰脈微者，下之而解，若欲下之。（94）
7.傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥。今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。（105）
8.太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。（123）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《外台秘要》：
本方加生地黃、大棗，名「生地黃湯」，療傷寒有熱，虛羸少氣，心下滿，胃中有宿食，大便不利。
（2）《太平惠民和劑局方》：
本方加黃芩、梔子、連翹、薄荷為「涼膈散」，治上、中二焦熱邪熾盛，或胃熱發斑發狂及小兒急驚、痘瘡黑陷等證。
（3）《試效方》：
本方治中消，渴而飲食多。
（4）《經驗良方》：
治熱留胃中，發斑，及服熱藥過多，亦發斑，此藥主之。
（5）《外科樞要》：
破棺散（即本方為末，煉蜜為丸）治瘡瘍熱極汗多，大渴便秘，譫語發狂。
2.現代應用
（1）急性胰腺炎：
貴陽醫學院外科報道，用調胃承氣湯加柴胡、龍膽草、黃連、敗醬草等，非手術治療急性胰腺炎64例，全部治癒。（貴陽醫學院外科.中西醫結合治療急性胰腺炎64例小結，科研資料匯編.內部資料，1973）
（2）外科疾病：
各種瘡癰或皮疹，見高熱或身熱、口渴便秘、局部紅腫，甚則譫語發狂者，可用本方加清熱解毒之品，使其熱毒從大便而出，療效滿意。（聶惠民.傷寒論與臨證.廣州：廣東科學技術出版社，1993：356）
（3）五官科疾病：
劉氏以本方加黃連、犀角（現水牛角代）治陽明火熱上沖的牙痛齦腫，口臭頭痛，鼻衄心煩而大便秘結者，療效確實。（劉渡舟.傷寒論十四講.天津：天津科學技術出版社，1983：92）
（4）現代臨證：
對於急、慢性腎炎，正副傷寒，急性肝炎，糖尿病，肺炎，急性菌痢，腦血管意外（中風、卒中），急性腸梗阻，急性胰腺炎、闌尾炎以及五官科疾病（結膜炎、角膜炎、咽喉炎、口腔炎、化膿性扁桃體炎等），凡臨床見症傷寒邪熱入陽明腑證，溫病邪入氣分，津傷燥熱而痞滿不甚者，用之頗宜。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：281）
（5）高熱：
宋氏報道以本方治療不明原因高熱。姚某，男，10歲，學生。體質素弱，病後每日午後或夜間發熱，體溫39℃左右，稍惡寒，時心煩，噁心嘔吐，大便5日未下，腹無脹痛，小便正常。經用抗菌、解熱治療無效，以發熱待查入院。查體見扁桃體腫大Ⅰ°，肝肋下0.5cm，胸透右肺門有一鈣化點，雙肺紋理略增粗，余均正常。入院20天中，西藥治療無效，於是商定中醫試治。當時見形體消瘦，精神睏倦，納少，發熱時精神委靡不振，口渴喜飲，心煩無嘔吐。住院中曾排乾燥糞便一次，今已數日未便，舌紅，苔薄黃少津，脈滑數。據《傷寒論》「陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯」之理，投予原方：大黃9g（後下），芒硝9g，甘草6g。水煎，分兩次服。一劑後瀉下稀糞兼燥屎黑糞塊數次，當日發熱截止，隨後予以調理，諸證消除而出院。半月隨訪，未再發熱。［宋會都.調胃承氣湯治癒不明原因發燒一例.山東中醫學院學報，1977（3）：封三］
（6）皮膚病：
李氏報道用本方加味治療多種皮膚病，均收滿意療效。如治療稻田皮炎、濕疹及疥瘡3例驗案，其病機多由濕熱所致，故而奏效。還用於足癬感染、蕁麻疹、靜脈曲張繼發感染等病，其效亦著。［李守義，等.調胃承氣湯外用舉隅.吉林中醫藥，1991（4）］
（7）便秘：
習慣性便秘，不大便，腑熱甚者，宜本方；若老年性便秘，加黨參、當歸、杏仁；若津虧者、加當歸、麥冬、太子參。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：325）
四逆湯
【方歌】
生附一枚兩半姜，草須二兩少陰方，
建功姜附如良將，將將從容藉草匡。
【白話解】
四逆湯由生附子一枚，乾薑一兩半，甘草二兩組成，是治療少陰病虛寒證之主方，方中乾薑、附子是發揮藥物功效的主要藥品，如良將之功，然而乾薑、附子的作用能從容發揮，還須要藉助甘草之功效。
【藥物組成】
甘草二兩，炙 乾薑一兩半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
【臨證用法】
1.藥物用量
炙甘草6g 乾薑4.5～9g 制附子9～12g
2.煎服方法
上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分溫再服。若體質壯者，制附子可用12g，乾薑用9g。
【方藥分析】
本方主治少陰病陰盛陽虛，四肢厥逆證，故名為四逆湯。陰寒內盛，真陽衰微，非純陽之品，不足以破陰寒而振陽氣，故姜、附在所必用。附子辛甘大熱，上能助心陽以通脈，下能補腎陽以益火，故為溫里回陽之要藥，正如《本草經讀》云：「附子味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。」故峻補元陽，陽氣微絕者，非此不能見功。乾薑辛熱，守而不走，專散里寒，助附子以通經散寒，大有回陽之力。故有「附子無姜不熱」的經驗之談。《本經疏正》云：「附子以走下，乾薑以守中，有姜無附，難收斬將奪旗之功，有附無姜，難取堅辟不動之效。」附子側重扶腎陽溫下焦，乾薑側重健脾陽暖中焦，相須為用，有溫養脾胃，回陽救逆之功。炙甘草甘溫，溫中養陽，甘補緩急，調和諸藥。故方中用炙甘草，一以調補中氣，一以緩姜附之燥。如《本草匯言》曰：「凡用純熱純寒之藥，必用甘草以緩其勢，寒熱相雜之藥，必用甘草以和其性。」可知甘草得姜附，鼓腎陽而溫中寒，有水中暖土之功；姜附得甘草，通關節，走四肢，有逐陰回陽救逆之力。附子之熱，乾薑之辛，甘草之甘，三者默契相合，以溫補脾腎，逐寒回陽，速見救逆之功。
本方以何藥為君，醫家見解不一，如成無己認為本方當以甘草為君，乾薑為臣，附子為使，許宏認為此方既為溫陽之劑，則應以附子為君，乾薑為臣，甘草為佐使。蓋四逆湯是回陽救逆的主方，藥味不多，配伍精當，其他回陽救逆之劑亦多從此方化裁而來。至於何者為君，何者為使，不必過於強求，若根據《傷寒論》之「溫里宜四逆湯」、「急溫之，宜四逆湯」、「當溫之，宜四逆輩」等記載，本方為溫里劑，主效在回陽救逆，主藥當是附、姜。附子大辛大熱之品，溫陽散寒之力甚強，依現代藥理研究，證明附子有很強的強心作用，故附子在方中所起作用，是不言而喻的，況此陽氣大虛之四逆證，也絕非甘草所能治；乾薑亦是辛溫之品，溫中散寒之力很強，溫中焦暖下焦，其作用亦很明顯，如《絳雪園古方選注》曰：「至於太陽誤汗亡陽亦用之者，以太少為水火之主，非變通中土之氣，不能內復真陽，故以生附子、生乾薑徹上徹下，開闢群陰，迎陽歸舍，交接十二經。反覆以炙甘草監製者，亡陽不至於大汗，則陽未必盡亡，故可緩制留中，而為外招陽氣之良法。」說明附子、乾薑在方中的重要作用，三藥相配伍，相輔相成，相互為用，相得益彰，發揮協同作用。
關於附子生熟用法問題：《傷寒論》中用附子的方劑，共23首，有的是主藥，有的是次藥，也有的是或然證加減用藥，故主次不同，且生熟有別。大體說來，回陽救逆，多用生附子，《傷寒論》中共有八個方是生用，如四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、乾薑附子湯。溫經散寒止痛，多用熟附子。據《傷寒論》原文來看，仲景對附子生用和炮用是有規律可循的，若與乾薑配伍者，皆為生用，生者力猛，其證皆急，多為里虛驟脫，回陽救逆，方如乾薑附子湯、四逆湯、白通湯、通脈四逆湯等；不與乾薑配伍，而與其他藥物配伍的附子，則用炮附子，炮製性緩，其證亦輕，適用於溫經散寒，風濕水氣，陽虛陰盛等，方如芍藥甘草附子湯、桂枝附子湯、去桂加白朮湯、甘草附子湯、附子湯等。但須注意，生附子毒性大，故目前臨床所用皆為熟附子。
對於附子的用量和副作用，《傷寒論與臨證》記錄：「關於附子的用量，各地有不同的經驗。因附子有毒，所以多數醫家對附子的用量持慎重態度，一般主張從小劑量開始，可據辨證而逐漸增加，一般臨床以6～10g為宜。」
【方劑功效】
回陽救逆。
【適應證候】
1.傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也……若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（29）
2.傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯……（91）
3.病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（92）
4.脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者。（225）
5.少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323）
6.少陰病……若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。（324）
7.大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者。（353）
8.大汗，若大下利而厥冷者。（354）
9.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯。（372）
10.嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。（377）
11.吐利，汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者。（388）
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《三因極一病證方論》：
四逆湯治少陰傷寒，自利不渴，嘔噦不止或吐利俱發，小便或澀，或利，或汗出過多，脈微欲絕，腹痛脹滿，手足逆冷及一切虛寒厥冷。
（2）《醫經會元》：
陰毒心硬肢冷，加麝香、皂莢，俱用少許；嘔吐涎沫，或少腹痛，加鹽炒吳茱萸、半夏、生薑；嘔吐不止，加半夏、生薑汁；瀉不止，加白朮、人參、黃芪、茯苓、升麻。
（3）《醫宗必讀》：
四逆湯治太陰汗利不渴，陰證脈沉身痛。方：附子三錢，甘草、乾薑各一兩半，姜八分，煎服。
（4）《萬病回春》：
凡陰證，身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不下，大小便不禁，面上惡寒如刀刮者，先用艾條灸法，次服四逆湯。
2.現代應用
（1）心肌梗死：
天津南開醫院在治療急性心肌梗死105例的臨床報告中指出，四逆湯注射劑有強心升壓作用，特別對改善微循環有明顯的效果。［天津南開醫院.中西醫結合治療急性心肌梗死105例療效報告.天津醫藥，1973（1）：1］
（2）抗休克：
李氏報道採用中西醫結合治療心肌梗死合併休克1例，中藥急用回陽救逆法，取四逆湯加味（加肉桂）煎服，藥後四肢漸溫，冷汗消，面色已復常態，口語已利，脈復有神，治療一個月痊癒。（李文瑞.傷寒論湯證論治.北京：人民軍醫出版社，1989：384）
（3）急性胃腸炎：
趙氏報道用本方治療急性胃腸炎合併失水，血壓下降1例，服藥1劑，血壓恢復正常，繼服2劑而愈。［趙棣華.四逆湯化裁淺析.廣西中醫藥，1982（4）：17］
（4）腹瀉：
汪氏報道，用四逆湯加黃連治療小兒腹泄70例，痊癒58例，好轉8例，無效4例。汪氏經驗，本方適用範圍是由於熱滯泄瀉不愈，進而損及脾腎之陽，導致脾腎虛寒，而熱仍留胃腸者。一般證見大便稀薄，伴有肢冷、神倦、微有發熱、脈微弱、苔薄白等。［汪萬頃.四逆湯加黃連治療小兒腹泄70例.浙江中醫雜誌，1964（8）：14］
（5）足跟痛：
覃氏採用四逆湯治療足跟疼，腓腸肌疼痛，足心發熱（屬真寒假熱）各1例，皆獲良效。［何宗益，等.覃國基運用四逆湯治足病驗案三例.四川中醫，1985（4）：10］
（6）慢性結腸炎：
脾腎陽虛，腹瀉，大便稀薄，伴手足清冷，畏寒喜暖，神疲乏力，宜本方加炒白朮、黨參；腹瀉甚者，加茯苓、蓮肉；腹痛者加香附；腎陽虛者，加補骨脂；氣虛者加炙芪。（聶惠民.聶氏傷寒學.北京：學苑出版社，2005：489）