瀕湖脈學白話解 · （九）奇經八脈診法

奇經八脈①，其診又別。直上直下②，浮則為督。牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決。 尺左右彈，陰蹺可別。關左右彈，帶脈當決。尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。 督脈為病，脊強③癲癇。任脈為病，七疝④瘕堅。沖脈為病，逆氣里急。帶主帶下，臍痛精失。 陽維寒熱，目眩僵仆。陰維心痛，胸脅刺築⑤。陽蹺為病，陰緩陰急。陰蹺為病，陰緩陽急。 癲癇瘛瘲⑥，寒熱恍惚。八脈脈症，各有所屬。 【提要】 此奇經八脈的脈象與主病。 【注釋】 ①奇經八脈：奇者，異也。奇經即異於十二經的另一類經脈，稱之為奇經。這樣的經脈有八條，故稱八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽蹺脈、陰蹺脈、陽維脈、陰維脈。 ②直上直下：指奇經八脈的走向直上直下。 ③脊強：腰脊強直。 ④七疝；疝的七種類型的總稱。即水疝、狐疝、氣疝、血疝、寒疝、瘍疝、筋疝七種。 ⑤築：跳動，悸動。 ⑥瘛瘲：瘛，筋脈拘急而收縮；瘲，筋脈緩縱而伸。肢體伸縮交替，抽動不已者為瘛瘲，又稱抽搐，俗稱抽風。 【白話解】 奇經八脈的診法又有不同。若其脈直上直下，浮為督脈病變；牢為沖脈病變；緊為任脈病變。寸部脈左右彈動為陽蹺脈病變；尺部脈左右彈動為陰蹺脈病變；關部脈左右彈動，為帶脈病變。尺部脈向外側斜上至寸為陰維脈病變；尺部脈向內側斜上至寸部為陽維脈病變。督脈為病，見頸項脊背強直，或見癲證和癇證。任脈為病，見各種疝證或體內積塊。沖脈為病，見氣逆上沖，心腹急痛。帶脈為病，主女子帶下，男子遺精。陽維脈為病，見惡寒發熱，眩暈昏厥。陰維脈為病，見心胸兩脅刺痛。陰陽蹺脈為病，既可見經脈拘攣，又可見經脈弛緩。至於癲癇、肢體抽搐、惡寒發熱、精神恍惚，均分屬奇經八脈病變。平人在寸口部觸及不到脈搏，可能是脈位移於外側，如出現在陽溪、列缺等部，稱為「反關脈」和「斜飛脈」。 【解析】 前文已經論及，診脈採取「獨取寸口」的原理是：寸口為手太陰肺經之動脈，而百脈均朝會於肺，五臟六腑之氣亦終始於此。因此，氣血及臟腑之氣運行的情況，均能從寸口脈象上反映出來。所以寸口脈可斷五臟六腑及十二經脈的疾病。奇經八脈縱橫交錯地循行分布於十二經脈之間，其主要作用體現在兩方面：其一，溝通了十二經脈之間的聯繫；其二，對十二經脈氣血有著蓄積和滲灌的調節作用。但從歷史文獻和臨床上看，奇經八脈的脈象和主病應用較少，更多的是運用於針灸學領域，故奇經八脈的脈象應用當參考對待。 以下介紹奇經八脈之受病之病機和臨床應用： （ 1）督脈：督脈循身之背，入絡於腦，如果督脈脈氣失調，就會出現「實則脊強，虛則頭痛」的病證，症見拘攣、振顫、抽搐、中風不語，癲癇、癲狂、頭部疼痛、目赤腫痛流淚、腿膝腰背疼痛、頸項強直、傷寒、咽喉牙齒腫痛、手足麻木、破傷風、盜汗等。 （ 2）任脈：任脈在頸顱面部的經穴主治失語、喘息、面癱、齒痛等。任脈在胸部的經穴主治心肺病證：胸悶、氣短、咳喘、喘息、胸痛、呃逆等。任脈在脘腹部的經穴主治胃腸疾患：腹脹、腹痛、腸鳴、腹瀉，胃痛嘔吐、納谷不思、水腫、癰證、脾胃虛弱等。 （ 3）沖脈：由於沖脈沒有自身的俞穴，所以在臨床治療上常常被忽視。根據沖脈的功能和病證的闡述，我們在治療婦科疾患時可根據沖任之氣血盛衰辨證；在內科治療足少陰腎經之疾患時，亦常聯繫沖脈之證辨之。 （ 4）帶脈：帶脈主少腹疼痛、拘急，腰腹酸痛，赤白帶下，月經不調，女子不孕，男子失精等症，臨床上婦科疾患多見。 （ 5）陰陽蹺脈：陰蹺脈與陽蹺脈主要是用於治療癲癇病，但二者有所區別，陽蹺病證之癲癇屬陽證，發於晝間，其證與足太陽膀胱經相關；陰蹺病證之癲癇屬於陰證，發於夜間，其證與足少陰腎經相關。除此之外，陰陽蹺脈之病證均與其他相關經脈病證相關，常被忽視。在治療中風偏癱、風濕痹證、轉筋麻木、疝氣崩漏等病證中，應該考慮陰陽蹺脈的作用。 （ 6）陰陽維脈：陰陽維脈不僅可以主治外感表證，也用於內臟疾病的治療。如治療營衛不和的表證時，若見惡寒發熱等症狀，常應考慮到系陽維脈發病，衛氣不固而致。在治療心痛之里證時，也應想到系陰維脈發病而出現的里實證。治療腰痛病時要考慮陰陽維脈皆能令人患腰痛證，當取陰陽維脈之始穴治之。