瀕湖脈學白話解 · （五）諸脈形態

浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。虛甚則散，渙漫不收。 有邊無中，其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。沉脈法地，近於筋骨。深深在下，沉極為伏，有力為牢，實大弦長。< 牢甚則實，愊愊而強①。無力為弱，柔小如綿。柔甚則細，如蛛絲然。 遲脈屬陰，一息三至。小快於遲，緩不及四。二損一敗，病不可治②。兩息奪精，脈已無氣③。 虛大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。遲細為澀，往來極難。易散一止，止而復還。結則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。 數脈屬陽，六至一息，七疾八極④，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促。數見關中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。 長則氣治，過於本位。長而端直，弦脈應指。短則氣病，不能滿部。不見於關，惟尺寸候⑤。 【提要】 本條文描述各種脈象及其相兼脈脈象。指出了損脈、敗脈、奪精脈、疾脈、極脈、脫脈的概念及特點。 【注釋】 ①愊愊而強：此作堅實解。言實脈之脈象堅實有力。 ②二損一敗，病不可治：一息僅二至稱「損脈」，而一息一至則稱「敗脈」，均屬病情危重，極難救治。 ③兩息奪精，脈已無氣：若脈跳兩息才一至為亡精，預示正氣將絕。 ④七疾八極：脈跳一息七至為「疾脈」；而一息八至則為「極脈」。均是陰精虛損，陽熱亢盛的反應。 ⑤不見於關，惟尺寸候：短脈脈體短小，不能滿部，不見於關部，只表現於寸尺兩部。 【白話解】 浮脈如天陽之氣在上，輕取即可觸及，如水中漂木，泛泛在上。在浮脈類中還兼見其他脈象。若浮而有力，來盛去衰則為洪脈；浮遲無力，脈體雖大但脈勢柔軟的為虛脈。 較虛脈散漫無根，重按則無者為散脈；浮大中空如按蔥管者為芤脈；浮而細小，軟綿無力為濡脈；比濡脈更加細軟無力，中取沉取難見的為微脈。沉脈如大地主下，指下推筋著骨始得。在沉脈類還可兼見其他脈象。比沉脈更沉，甚則深伏不見者為伏脈；沉而有力，堅牢不移，長大而弦的為牢脈。 比牢脈更為堅實有力的為實脈，沉而無力；細小軟弱如綿者為弱脈。比弱脈更為細小無力，有如蛛絲的為細脈。遲脈屬陰脈，一息只有三至。 遲脈類中還兼有其他脈象。比遲脈略快，一息剛夠四至的為緩脈；一息只有二至甚或一至的，分別稱之為「損脈」和「敗脈」，主病重難醫。而脈跳兩息才有一至的為「奪精脈」，預示正氣將絕。遲而兼細的是澀脈，脈來去極不流暢。處於遲滯流動之間，又見短且散之象。 若脈來遲緩，時有一止，止無定數的為結脈；若脈來遲緩，時有一止，止有定數，良久復跳的為代脈。數脈為陽脈，一息六至。 數脈類還兼有其他脈象。一息七至、八至的分稱為，「疾脈」和「極脈」；一息九至的為「脫脈」。往來流利，應指圓滑者為滑脈；脈來繃急有力，如牽繩轉索，左右彈動者為緊脈；數脈見於寸口，時有一止，止無定數的稱為促脈。 數脈見於關部，脈形短小如豆，急促搏動的為動脈。長脈脈體超過寸部、尺部，可視為常脈。端直以長，如按琴弦，則為弦脈。 脈體短小，不能滿於寸部、尺部，是為短脈，為氣血虛損之象。 【解析】 相兼脈的概念：一個單一的脈象，只能從一個側面反映人體的生理或病理信息。然而，人體是一個複雜的有機整體。因此，就會出現多個脈象往往同時存在的情況。因多數情況下，患者陰陽、寒熱、虛實錯雜，此時定出現「合脈」（兩種以上的脈象同時出現）。診脈的難度，正在於從細微的脈象變化中「提煉」出主要脈象，這需要醫者的臨床經驗與「功力」，才能做到去偽存真，抓住重點。