瀕湖脈學白話解 · （四）辨脈提綱

調停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。 轉遲轉冷，轉數轉熱。遲數既明，浮沉當別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。 天有陰、陽 ,風、雨、晦、明。人有喜、怒、憂 ,思、悲、恐、驚。外因之浮，則為表證。 沉里遲陰，數則陽盛。內因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數熱何疑，浮數表熱，沉數里熱。 浮遲表虛，沉遲冷結。表、里、陰、陽，風、氣、冷、熱。辨內外因，脈證參別。脈理浩繁，總括於四。 既得提綱，引申觸類。 【提要】 此條文闡述了浮、沉、遲、數四綱脈的特點。 【白話解】 醫者診脈時，令自己平靜地一呼一吸，此一呼一吸定為一息。正常的脈象，一息四、五次脈跳。若一息三次，則為遲脈，遲脈主寒證。若一息六次脈跳，則為數脈，數脈主熱證。 脈跳越遲，提示陰寒越盛；脈跳越數，熱勢愈重。遲數既已分清，然後再辨浮沉。辨清浮沉遲數四個綱脈，就可明析疾病之內因外因了。 自然界有陰、陽、風、雨、晦、明之變化，人有喜、怒、憂、悲、恐、驚七情之不同。外因引起的疾病出現浮脈象，則為表證；若見沉脈，則為表邪入里；若見遲脈象，則為陰證；若為數象則為陽盛。內因引起的疾病若見浮脈，則為陰精虧虛，陰不制陽，虛風內動；若見沉脈，則為氣病；若見遲脈，則為內寒；若見數脈，則為陽熱內盛。浮而兼數，為表熱證；沉而兼數，為里熱證；浮而兼遲，為表虛證；沉而兼遲，為內有冷結。表里陰陽之辨，風、氣、冷、熱之別，內因外因之分，可脈症合參，進行辨別。 儘管脈理浩繁，但總可用浮、沉、遲、數四種脈象來概括。掌握了此四綱脈，就可綱舉目張，觸類旁通。 【解析】 本段論述了辨脈綱領。 （ 1）以脈力之太過與不及作為判斷疾病的內外不同病因的綱領。 （ 2）以脈的浮沉遲數變化，作為判斷病位深淺與病性寒熱的綱領。 （ 3）提出了確定正常人脈率的尺度，即以息定至。