瀕湖脈學白話解 · （十九）濡脈（陰）

濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚。 帛浮水中，重手按之，隨手而沒之象。《脈訣》言：按之似有舉還無，是微脈，非濡也。 【體狀詩】 濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。 病後產中如有藥，平人若見是無根。 【相類詩】 浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱看。 微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。 浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。 【主病詩】 濡為亡血陰虛病，髓海①丹田暗已虧。 汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒②濕侵脾。 【分部詩】 寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。 尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。 濡主血虛之病，又為傷濕。 【提要】 濡脈為浮而細弱軟之脈。主濕證與虛證。營血虧虛，脈道不充，血虛氣浮致濡脈。濕邪內阻，陽氣趨表，亦見濡象。 【注釋】 ①髓海：指腦，腦由髓匯聚而成，故稱「腦為髓海」。 ②血山崩倒：指婦女崩病，指不在經期而見突然大量出血之病。 【白話解】 濡脈的脈象為極軟而浮細，就像帛在水中一樣，用手輕摸尚有感覺，但稍一用力感覺則無。濡脈的脈象，就似水上浮漚一樣。 脈象：濡脈的脈象為浮而兼細，須用手指輕輕感觸。因濡脈像水面上漂浮的綿帛一樣不著指力，所以要輕觸。病後或產中見濡脈尚可醫治，若平素無病之人忽見濡脈應為無根之脈，提示病情不佳。 相類脈：浮而柔細的脈為濡脈，沉細而柔的脈為弱脈。微脈是浮而微弱，脈來似將絕之象，細脈為沉而細小而近似於微脈。 主病：濡脈為失血，陰虛之徵象。主髓海空虛，丹田不足，盜汗骨蒸，血崩，濕濁困脾之證。 分部主病：濡脈見於寸部主陽氣虧虛和不能固攝之自汗；濡脈見於關部，主證為氣虛；濡脈見於尺部，為精傷血虧，陰寒內盛，故溫補陽氣，填補陰精可使重病好轉。 【解析】 濡脈脈位表淺，細軟無力，輕取便可觸及，重取反不明顯。虛證時，精血不榮於經脈可出現此脈。但濕氣阻遏脈道時，亦可見濡脈。 濡脈與弱脈、微脈、細脈、虛脈的鑑別是一個難點。此五種脈象中，除細脈外，其他四種皆應指有力，但只有濡脈具有浮象。微脈雖似濡脈具細軟象，但其無浮象且極細極軟，似有似無。虛脈舉之無力，按之空虛，不是濡脈般浮而有形。弱脈柔細，但其脈位較沉。綜上所述，辨別此五種脈象，首先需分清浮沉，其次是有形還是無形，力量如何。 現代實驗研究表明：濡脈形成與心搏出量減少、血管彈性阻力減低、外周血管擴張有關。由於氣血不足，如貧血等疾患，使動脈收縮無力，形成鬆弛之勢，產生浮而細軟的脈。 臨床上，濡脈可見於貧血、胃腸型感冒、急性胃腸炎等，也可見於咯血。