瀕湖脈學白話解 · （十七）革脈（陰）

革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。 仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。 時珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁革變，急如湧泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同。 【體狀詩】 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛①。 【主病詩】 女人半產②並崩漏，男子營虛或夢遺③。 【相類詩】 見芤脈、牢脈。 【提要】 本條文主要論述了革脈脈象以及革脈主病。革脈為弦脈與芤脈二脈相合而成。既有弦脈弦急堅挺（相對）有力的特徵，又具芤脈按之中空之象，切脈指感如按鼓皮。革脈主病有二：一為陰血內虛，外感寒邪；一為失血傷陰，孤陽外越。 【注釋】 ①寒虛：指精血內虛，又感寒邪。 ②半產：即小產、流產。 ③夢遺：有夢稱遺精，無夢稱滑精，此指病態之遺精或滑精。 【白話解】 革脈之脈象，弦而兼芤。如同按在鼓皮上一般。 脈象及主病：革脈之脈象如按鼓皮，乃芤、弦兩脈複合之脈，由精血內虛，又感寒邪所致。大凡婦女小產、崩漏，男子營氣虛損、遺精諸病，皆可見革脈。 【解析】 革脈外強中空，恰似繃緊之鼓皮。多由正氣不固，精血不能藏，氣無所附而浮越於外所致，故亡血、失精、半產、漏下多見革脈。此外，素體虛弱，感受寒邪，陰虛於內，寒束於外，可出現浮大弦急，按之中空的革脈。 近代醫學研究表明：革脈的形成為心輸出量減少，外周血管阻力降低，或血管擴張所致。有人研究認為：革脈由於動脈硬化，失血失液使血容量不足所致。革脈主要見於中老年患者，肝病出血、再生障礙性貧血、崩漏或失液較多而導致血容量不足的病變。 臨床上，革脈主要出現於虛勞性疾病。如再生障礙性貧血、肝病出血及半產漏下等，或慢性疾病失液較多時，致使血容量不足，可出現革脈，尤其是動脈硬化之人較多見革脈。失血病證出現革脈時，其失血量常比芤脈出血量少。